大三上学期核医学考试名词解释

1．核医学基本概念（名解填空）
利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科
2．核素、同位素、同质异能素概念（选择、填空）
①核素：质子数和中子数均相同，且原子核处于相同能级状态的原子
②同位素：具有相同质子数，但中子数不同的核素，互称同位素
③同质异能素：质子数和中子数都相同，所处的核能状态不同的原子
3．半衰期（名解选择填空，必考）
放射性核素由于衰变其数量和活度减少一半所需时间，用T1/2表示
4．放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核数量，国际单位是贝克（Bq）
5．湮灭辐射：β+衰变产生的正电子具有一定动能，能在介质中运行一定距离，当其能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的γ光子而自身消失
6．SPECT：单光子发射断层显像PET：正电子发射断层显像
7．动态显像：在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度
动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像
8．阳性显像：又称“热区显像”，指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病变组织的放射性比正常组织高而呈“热区”改变
9．负荷显像：又称介入显像，指受检者在药物或生理性活动干预下所进行的显像
10．核医学影像在医学中应用的特点和优势（问答，必考）优势：可同时提供脏器组织的功能和结构变化，有助于疾病早期诊断
具有较高的特异性；安全无创
可用于定量分析
不足：对组织结构的分辨率不及其他影像学方法
任何脏器的显像都需使用显像剂
11．本底当量时间：表示接受核医学检查的患者所受的辐射剂量相当于在一定时间内内受的天然本底辐射的剂量12．确定性效应：研究对象为个体。

指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应
13．随机效应：研究对象为群体。

指辐射效应发生的概率与剂量相关的相应，不存在具体阈值，意味着低的辐射剂量也可能造成伤害（12、13，二选一必考）
14．放射防护的基本原则：实践正当化、放射防护最优化、
个人剂量的限制
15．外照射防护的措施：时间防护、距离防护、设置屏蔽（填空）
16．固体废物的处理：放置10个半衰期
17．甲状腺摄131 I试验
大多数甲亢患者的甲状腺摄131 I率极高，且部分患者可见摄131 I高峰提前的现象
18．甲状腺静态显像显像剂：99m TcO4-
19．甲状腺静态显像临床意义（问答）
诊断异位甲状腺
判定甲状腺结节的功能及性质
寻找甲状腺癌转移灶
在甲亢中的应用
判断颈部肿块与甲状腺关系
辅助诊断甲状腺炎
20．凉结节与热结节（名解填空）
凉结节：称为低功能或无功能结节，结节显像剂分布降低，多见于甲状腺囊肿
热结节：称为高功能结节，结节显像剂分布增高，多见于功能自主性甲状腺腺瘤
21．心肌血流灌注显像
①显像剂为99m TC—MIBI
②正常断层显像分为短轴断层影像、水平长轴断层、垂直长轴断层
③异常显像
可逆性缺损：为负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或“再分布”
固定缺损：运动和静息显像都存在分布缺损而没有变化22．心肌代谢显像
①葡萄糖代谢显像，显像剂为18F—FDG
②血流—代谢显像异常图像
灌注—代谢不匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取正常或相对增加，是局部心肌缺血但存活的标准
灌注—代谢匹配：心肌灌注显像稀疏、缺损区，葡萄糖代谢显像示18F—FDG摄取呈一致性稀疏或缺损，是局部心肌无存活的标志
23．心肌显像临床应用（问答）
①冠心病预测：对冠状动脉疾病的概率约为40%~70%范围的群体，复合心肌显像的鉴别价值最好
②诊断心肌缺血：准确评价心肌缺血部位、范围、程度和冠状动脉储备功能，还可检出无症状心肌缺血，提示冠状动脉病变部位，早期诊断冠心病
③诊断心肌梗死：常在心肌梗死后6小时几乎均表现为灌注异常，定位诊断灵敏度高，99mTc标记的心肌灌注显像剂适用于对急性心肌梗死患者的濒危心肌情况进行准确判断
④判断存活心肌：心肌代谢显像可有效判断心肌存活性，对决定冠心病患者是否该做冠脉血运重建术，对再灌注治疗疗效的评估有重要意义
24．反向运动，又称矛盾运动，是诊断室壁瘤的特征影像25．PET/CT常用于肿瘤显像的显像剂：18F—FDG
26．PET/CT肿瘤运用的适应症（问答）
（1）肿瘤的临床分期及治疗后再分期
（2）肿瘤治疗过程中疗效监测和治疗后疗效评价
（3）肿瘤的良、恶性鉴别诊断
（4）肿瘤患者随访过程中监测肿瘤复发及转移
（5）肿瘤治疗后残余与纤维化或坏死的鉴别
（6）恶性肿瘤的预后评估和生物学特征
（7）肿瘤治疗新药与新技术的客观评价
（8）已发现肿瘤转移而临床需要寻找原发灶
27．骨显像
①显像剂为99m TC—MDP
②骨显像的异常显像及临床意义（意义只要说一个）（问答）
放射性异常浓聚，见于恶性肿瘤、创伤、炎性病变
放射性稀疏或缺损，见于骨囊肿、梗死、缺血性坏死
超级骨显像，与弥漫的反应性骨形成有关，见于恶性肿瘤广泛性骨转移
显像剂分布呈“混合型”，见于骨无菌性坏死、骨膜下血肿
骨外异常放射性分布，见于局部组织坏死、急性心肌梗死病灶
③超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀、对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而双肾常不显影，膀胱不显影或轻度显影，软组织内放射性分布极低（名解）28．亲骨性肿瘤：肺癌、乳腺癌、前列腺癌常以骨转移为首显症状，因此这三种肿瘤也常被称为“亲骨性肿瘤”（填空名解）
29．代谢性骨病：一组以骨代谢异常为主要表现的疾病，如骨质疏松症、骨软化症
30．肺性肥大性骨关节病时典型改变呈“双轨征”改变
31．交叉性小脑失联络征：脑血流灌注显像的异常显像中最常见的类型，即在大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低。

（填空名解）
32．肺灌注显像的适应症（之一）：肺动脉栓塞的诊断与疗效判断
33．肾动态显影剂：肾小球过滤型显影剂是99m TC—DTPA
（填空选择）
34．利尿剂介入试验，鉴别机械梗阻和非机械梗阻，用速尿（呋塞米）
35．ACEI介入试验能有效诊断和鉴别肾血管性高血压（RVH），最常用的是卡托普利
36．异常肾图及临床意义（填空选择不考名解）
①急剧上升型：常见于急性上尿路梗阻、急性肾性肾衰竭
②高水平延长型：常见于上尿路不完全梗阻、肾盂积水伴肾功能损害
③低水平延长型：常见于肾功能严重损害、慢性上尿路梗阻、急性肾前性肾衰
④阶梯状下降型：常见于尿反流、上尿路不稳定性痉挛
37．梅克尔憩室异常影像：多位于右下腹且和胃影同时显现38．唾液腺显像：两侧唾液腺摄取低下见于干燥综合征（SS）39．新生儿胆道疾病鉴别（不考问答）
多见于先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。

常用99m TC标记的化合物行动态显像，观察有无胆道、肠道排泄鉴别诊断，至少观察一天。

肠道内出现放射性可诊断为新生儿肝炎，持续未见放射性，给患儿口服苯巴比妥，连续7~10天，行动态显像，一天后肠道内仍无放射性，诊断为先天性胆道闭锁，出现放射性，诊断为新生儿肝炎
40．放射性核素内照射治疗特点：靶向性、持续性低剂量率
照射、高剂量吸收
41．传能线密度：直接电离粒子在其单位长度轨迹上消耗的平均能量，是选择或评价治疗用放射性核素最常用和最主要的指标
42．甲亢治疗方法的利弊（问答）
①131 I治疗：既无抗甲状腺药物的副作用和疗程长的缺点，又避免了潜在的手术并发症。

但禁用于妊娠和哺乳的患者
②抗甲状腺药物治疗：用于甲亢的初期治疗，抑制T4转换为T3。

但停药后复发率高，伴严重的副作用
③手术治疗：大多数患者达到了永久性治愈。

但易发生喉返神经、甲状旁腺损伤并发症，可导致甲减，部分患者可复发43．131 I治疗甲亢的适应症和禁忌症
适应症：GD（Graves病）、TMNG（毒性多结节性甲状腺肿）、TA（甲状腺毒性腺瘤）
禁忌症：妊娠和哺乳的甲亢患者，计划在4~6个月内怀孕的患者
44．分化型甲状腺癌（DTC）包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌
45．DTC患者经手术切除和131 I完全清除甲状腺后，血中的Tg应完全消失，或处于极低水平。

当其升高时，提示DTC复发或体内存在DTC转移灶
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