医学信息学论文：ICD-10第四章：内分泌、营养和代谢疾病-2013
4- 第4章-第四章内分泌、 营养和代谢疾病(E00—E90)
高粘稠血症
高粘稠血症 Hyperviscosity
v 高粘稠血症(血清性)(综合征)不能查到编码。 v 本症是由血浆蛋白异常引起血液粘度显著升高，血液流变学发生改变。 v 1944年，Waldenstroem报导了巨球蛋白血症引起血液粘度增加， v 1965年又注意到多发性骨髓瘤时亦可出现本症。 v 本症亦常见于类风湿疾病。临床表现多有出血倾向，可因视网膜静脉栓
二、分类结构
E00-E07 甲状腺疾患 E10-E14 糖尿病 E15-E16 葡萄糖调节和胰腺内分泌的其他疾患 E20-E35 其他内分泌腺疾患 E40-E46 营养不良 E50-E64 其他营养缺乏 E65-E68 肥胖症和其他营养过度
E70-E90 代谢紊乱
三、编码规则
1.分类于本章的疾病有些是由于药物或外因所致，应以本章编码为主要编码 二十章的编码为附加编码
主导词： 突眼 P1091 -由于甲状腺毒症（甲状腺功能亢进症） E05.0↑H06.2﹡
练习
1型糖尿病视网膜病变E10.3↑H36.0﹡ 主导词：视网膜病 P992 - -见于或由于1型糖尿病 E10.3↑H36.0﹡
2型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷E11.0 主导词：昏迷 P447 -糖尿病性（伴有酮症酸中毒）（高 渗性）
练习
肿瘤溶解综合征 主导词：紊乱 P1125 -代谢 - -特指的NEC E88.8 卷一：E88.8其他特指的代谢紊乱
练习
五、本章的剑号亚目
五、本章的剑号亚目
五、本章的剑号亚目
卷三索引查找有剑号，而卷一中确没有标注：
六、本章存在晚期效应的类目
营养缺乏与营养过度后遗症 如果指出了营养缺乏与营养过度的具体表现，则E64.-及E68.-就不能
ICD-10第4章：内分泌、营养和代谢疾病
三、有关肿（地方性甲状腺肿）
甲状腺毒症（甲状腺功能亢进）伴有甲状腺肿 非毒性甲状腺肿 先天性甲状腺肿
2、糖尿病的分类轴心
糖尿病在ICD-10中分为五大类：
E10 胰岛素依赖型(1型)糖尿病
E11 非胰岛素依赖型(2型) 糖尿病
E12 营养不良性糖尿病
E13 其他特指的糖尿病 E14 未特指糖尿病 糖尿病类目的分类轴心：糖尿病的类型
4、局限性淀粉样变性
局限性淀粉样变性的编码为E85.4，核对编码时可 见没有星剑号标记。但当指出是某一器官的淀粉样 变性时，索引中一般都附有星剑号编码。 例如，肝淀粉样变性E85.4† K77.8* 心脏淀粉样变性E85.4† I43.1* 此时，编码要按索引中执行。
5、E89操作后内分泌和代谢紊乱 NEC
内分泌腺包括： 甲状腺、肾上腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸
二、编码规则
规则一： 分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因 所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作 为附加编码。 规则二： 当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织 所致的功能活性.可用本章的适当编码（如， E05.8，E07.0，E16-E31, E34.-）作为附加编码。
.0 伴 有 昏 迷
.9 不 伴 有 并 发 症
亚目的分类轴心：糖尿病的临床表现
胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型在ICD-9中是以第 五位数来表达，但在ICD-10中则作为类目的分类 轴心。
ICD-10中E10-E14有十个共用亚目，其亚目分类轴
心是糖尿病的临床表现（并发症）。糖尿病的
并发症需要指出糖尿病的类型才能准确分类，
第四章
内分泌、营养和代谢疾病 （E00－E90）
一：编码范围
本章包括下列各节：
内分泌系统疾病与代谢
PART 03
内分泌系统疾病对代谢的 影响
对糖代谢的影响
血糖调节失衡
内分泌系统疾病可能导致 胰岛素分泌不足或过多， 引起血糖升高或降低，导 致糖尿病、低血糖症等。
糖耐量异常
内分泌失调可能导致糖耐 量异常，使个体对糖的吸 收、利用和储存能力受到 影响。
糖尿病风险增加
某些内分泌疾病可能导致 糖尿病风险增加，如甲状 腺功能亢进、肾上腺皮质 功能亢进等。
关注家族遗传因素
02
有内分泌系统疾病家族史的人群应更加关注自身健康状况，定
期进行筛查。
及时就医
03
如有疑虑或出现异常症状，应及时就医，接受专业医生的诊断
和治疗。
WENKU
WENKU
2023-2026
END
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REPORTING
PART 02
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进症
总结词
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进性疾病。
详细描述
患者可能出现体重下降、多食、怕热、心悸等症状，严重时可能导致甲状腺危 象，威胁生命。治疗方式包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
甲状腺功能减退症
总结词
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素作用障碍导致的全身 代谢低下性疾病。
详细描述
患者可能出现体重增加、怕冷、乏力、皮肤干燥等症状，严重时可能导致黏液性 水肿昏迷，威胁生命。治疗方式主要是甲状腺激素替代治疗。
糖尿病
总结词
糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病，由于胰岛素分泌不足 或作用障碍导致的高血糖状态。
内分泌系统与代谢疾病
5.影响心血管功能：肾上腺素和甲状腺激素可以影响心血管系统的功能，如心率、血压等。
二、常见的代谢疾病
当内分泌系统发生紊乱时，会导致代谢疾病的发生。以下是常见的代谢疾病：
1.糖尿病：糖尿病是一种由胰岛素缺乏或胰岛素抵抗引起的慢性代谢疾病。胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它帮助调节血糖水平。糖尿病患者的胰岛素功能受损，导致血糖升高，可能引发多种并发症。
4.肥胖症：肥胖症是由于能量摄入超过能量消耗导致体脂肪过多堆积引起的疾病。其中一部分肥胖可能与内分泌系统的紊乱有关，如胰岛素抵抗和甲状腺功能减退。
5.高血压：高血压是一种常见的心血管疾病，与肾上腺素水平的调节异常有关。肾上腺素能够收缩血管和增加心率，如果肾上腺素释放过多，就会导致血压升高。
三、内分泌系统与代谢疾病的相互作用
2.甲状腺功能异常：甲状腺是一个重要的内分泌器官，它分泌甲状腺激素来调节新陈代谢。甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症是甲状腺功能异常的两种常见形式，它们会影响身体的代谢速率和能量利用。
3.骨质疏松症：骨质疏松症是骨骼组织变薄和骨密度减少的一种代谢性骨病。这可能与甲状腺激素、性激素和肾上腺皮质激素等激素的分泌异常有关。
1.调节新陈代谢：内分泌系统通过调节基础代谢率（BMR）来影响人体的能量消耗和储存。例如，甲状腺激素可以调节体温和能量代谢，胰岛素则参与血糖调节。
2.控制生长和发育：生长激素是内分泌系统的一个重要组成部分，它在儿童和青少年期间对生长和发育起着至关重要的作用。
3.维持水盐平衡：肾上腺皮质激素和抗利尿激素参与调节体液和电解质的平衡，确保身体正常的水分含量和电解质浓度。
内分泌系统与代谢疾病
医学教育中的内分泌学和代谢疾病
医学教育中的内分泌学和代谢疾病医学教育是培养医学专业人才的重要途径，而内分泌学和代谢疾病是医学领域中的重要分支之一。
本文将探讨医学教育中的内分泌学和代谢疾病的相关内容，包括其重要性、教学方法以及未来的发展方向。
一、内分泌学和代谢疾病的重要性内分泌学研究人体内分泌系统及其相关疾病，而代谢疾病则主要聚焦于人体新陈代谢的失调问题。
这两个领域的重要性在医学教育中不容忽视。
首先，内分泌系统是人体调节各种生理功能的重要系统之一，包括激素的合成、分泌及其靶器官的反应等。
对内分泌学的深入了解有助于我们全面理解人体生理和病理的机制，并且为内分泌疾病的诊断与治疗提供科学依据。
其次，代谢疾病广泛存在于人群中，如糖尿病、高血压、肥胖等。
这些疾病给个体健康和社会经济带来巨大负担。
通过在医学教育中加强对代谢疾病的教学，可以提高医学生对这些疾病的认识和了解，并培养其预防、诊断、治疗和管理这些疾病的能力。
二、内分泌学和代谢疾病的教学方法为了有针对性地进行内分泌学和代谢疾病的教学，医学教育采用多种教学方法来提高学生学习的效果。
首先，传统的课堂教学是基础和重要的一环，通过系统而有组织的知识传授，学生可以掌握内分泌学和代谢疾病的基本理论和概念。
此外，临床实践也是不可或缺的教学方法。
通过参与实际病例的观察和处理，学生能够将理论知识应用到实践中，同时培养临床思维和解决问题的能力。
内分泌学和代谢疾病的诊断和治疗往往需要综合考虑患者的全面情况，并进行个体化的治疗计划，因此临床实践对于培养学生的综合素质和医学素养尤为重要。
近年来，基于信息技术的教学方式也逐渐应用于医学教育。
通过使用模拟器、虚拟实验室和在线教育平台等工具，学生能够模拟真实情境进行学习和实践，从而提高学习效果和效率。
三、内分泌学和代谢疾病的未来发展方向随着科技和医学的不断发展，内分泌学和代谢疾病的教学也需要不断更新和完善。
首先，随着分子生物学和基因组学的进展，我们对于内分泌系统和代谢疾病的理解将会更加深入。
内分泌与代谢疾病概述
内分泌与代谢疾病概述内分泌与代谢疾病概述内分泌系统是生命周期中维持生命活动必不可少的一部分，它通过产生和分泌激素来维持和调整生理活动的平衡。
激素在身体各部位之间传递信号，使各个器官协调工作，从而维持人体的正常功能。
然而，当这个系统出现问题时，身体可能会出现一些异常情况，称为内分泌及代谢疾病。
这些疾病能够影响人体的生长和发育、代谢过程、生殖能力、免疫功能和心血管系统等一系列功能。
内分泌及代谢疾病是很常见的疾病，其中最常见的疾病包括糖尿病、甲状腺疾病和肥胖症等。
这些疾病在世界各地的发病率不断上升，给人类的健康带来损害。
为了更好地了解内分泌及代谢疾病，我们需要首先了解内分泌系统和一些常见的内分泌及代谢疾病的病因、症状、预防和治疗方法。
内分泌系统是什么内分泌系统是由位于全身各部位的内分泌腺组成，它们通过血液循环分泌激素来协调身体各个部位的功能。
内分泌系统包括下列主要内分泌腺：1.松果体：位于脑部，产生和分泌褪黑素，这是一个能够调节睡眠的神经调节物质。
2.下丘脑：位于脑部，产生和分泌促性腺激素释放激素，这是控制睾酮和雌激素分泌的重要激素。
3.甲状腺：位于颈部，产生和分泌甲状腺激素和钙调素，这些激素都能够影响心率和新陈代谢速率。
4.胰岛：位于胰腺中，产生和分泌胰岛素和葡萄糖素，这些激素能够控制血糖水平。
5.肾上腺：位于肾上方，产生和分泌肾上腺素和皮质激素，这些激素控制着体内的应激反应。
6.生殖腺：包括卵巢和睾丸，它们产生和分泌雌激素和睾酮，控制着生殖系统的发育和功能。
内分泌及代谢疾病1.糖尿病：糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的慢性代谢疾病。
糖尿病可分为两型，在2型糖尿病中，身体不再能够使用胰岛素，身体细胞不能吸收葡萄糖，导致糖尿病等一系列并发症的发生和发展。
2.甲状腺疾病：甲状腺是一个可分泌甲状腺激素（T3和T4）的内分泌腺，这些激素控制骨骼和脂肪代谢、心率和体温等方面的功能。
甲状腺疾病是指过多或过少产生甲状腺激素。
4.第四章 内分泌、营养和代谢疾病
糖调节和胰腺内分泌的其他疾病 (E15-E16)
E15 非糖尿病低血糖性昏迷 药物导致的非糖尿病性胰岛素昏迷 胰岛素过多型低血糖性昏迷 低血糖性昏迷 NOS 如果是药物导致的，必要时使用额外的外因编码（第 20 章），去界定相关的药物。
E16 胰腺内分泌的其它异常 E16.0 药物导致的非昏迷性低血糖
刺激甲状腺生长激素分泌过度 如果必要，使用辅助外因编码（见第 20 章），去界定相关的原因 E05.9 未明确的甲状腺毒症 甲状腺机能亢进 NOS 甲状腺毒性心脏病+（I43.8*）
E06 甲状腺炎 排除：产后甲状腺炎（O90.5）
E06.0 急性甲状腺炎 甲状腺脓肿 化脓性甲状腺炎 如果必要，使用额外编码（B95-B97），去界定传染媒介
E01 与碘缺乏相关的甲状腺疾病和合并症 排除：先天性碘缺乏综合症（E00.-） 亚临床碘缺乏型甲状腺机能减退（E02）
E01.0 碘缺乏相关的弥散型（地方性）甲状腺肿 E01.1 碘缺乏相关的多结节型（地方性）甲状腺肿
碘缺乏相关的结节状甲状腺肿 E01.2 未明确的碘缺乏相关的（地方性）甲状腺肿
地方病性甲状腺肿 NOS E01.8 其它碘缺乏相关的甲状腺疾病和合并症
E23.1 药物导致的垂体机能减退 如果必要，使用辅助的外因编码（见第 20 章），去界定相关的药物。
E23.2 尿崩症 排除：肾原性尿崩症（N25.1）
E10 胰岛素依赖型糖尿病 包括：糖尿病性： .脆性糖尿病 .青少年发作 .易酮病型 .I 型糖尿病 排除：糖尿病性： .与营养不良有关的（E12.-） .新生儿（P70.2） .怀孕，分娩和产后期（O24.-） 糖尿性： .NOS（R81） .肾脏的（E74.8） .糖耐量低减（R73.0） .术后低胰岛素血症（E89.1）
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
例如:孕28周，早产，新生儿体重1000克 编码： P07.1 （不用 P07.3）
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
医学5.-先天性病毒性疾病：
包括：风疹病毒、巨细胞病毒、 单纯疱疹病毒、水痘等。
其亚目应根据实验室检查结果编码。
•P36.-新生儿细菌性脓毒症（败血症）
包括：先天性败血症。 其亚目应根据实验血培养结果编码。
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
• P37.-其他先天性传染病和寄生虫病：
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•编码说明：
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）在 ICD-10（1版）中无法查到编码，由于 它的病因是新生儿窒息，所以按新生儿 窒息分类P21.0（严重的出生窒息）。 ICD-10（2版）对此有明确的分类，编 码于P91.6（新生儿的其他大脑障碍）。
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
本节有些内容与第十五章某些内容相同
区别：第十五章是对母亲编码
第十六章对新生儿编码
例如:P00.0 母体妊娠高血压的新生儿 （O10-O11，O13-O16）
P00.2 母体巨细胞病毒感染的新生儿 （O98.5）
医学信息学论文国际疾病分类ICD10
二、P05-P08与妊娠期长短和 胎儿生长有关的疾患：
三、P10—P15 产伤：
• 新生儿产伤——是指产程和分娩过程中因机 械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。
• 注：本节编码需慎重，除非有客观因素证明 为产程和分娩过程中的机械损伤，否则不宜 分类于此，以免造成不必要的医疗纠纷。
内分泌系统与代谢疾病
内分泌系统与代谢疾病随着现代生活方式的改变，人们的代谢状况也逐渐出现了不同程度的问题，包括糖尿病、肥胖症、高血压等代谢性疾病。
这些疾病的发生往往与内分泌系统的调节失衡有关。
本文将从内分泌系统的结构和功能、代谢疾病的表现、病因和治疗等方面进行论述。
内分泌系统是机体内部大脑和化学信使的传导中心。
人体内分泌系统包括：下丘脑-垂体-靶器官轴、内分泌腺和组织细胞。
下丘脑-垂体-靶器官轴由下丘脑神经元、垂体前叶和一系列靶器官组成，对生长发育、代谢、生殖和应激等有着重要的调节作用。
内分泌腺包括甲状腺、胰岛、肾上腺和性腺等。
它们通过分泌激素调节身体的内稳态，保持器官和组织的正常生理活动。
组织细胞则可以运用自主神经系统通过神经调节作用影响某些机体部位的功能。
代谢疾病的表现广泛，包括糖尿病、肥胖症、高尿酸血症、高胆固醇血症等，其中以糖尿病最为常见。
糖尿病是一组常见的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖升高、蛋白质代谢障碍等。
糖尿病不仅严重损害了患者的生活质量，长期而言也会引发心血管病、肝肾病等并发症。
肥胖症是另一种常见的代谢性疾病，通常被定义为BMI ≥ 30 kg/m2，它和各种非传染性疾病的风险异质性、动脉粥样硬化、内脏脂肪的积蓄等疾病密切相关。
代谢疾病的病因复杂，多种因素如遗传、环境、生活习惯等互相影响。
作为一种常见的代谢性疾病，糖尿病的发病存在诸多风险因素，例如肥胖、家族病史、日常饮食过量等。
研究表明肥胖症是糖尿病无疑的重要风险因素，因为它会导致胰岛素抵抗，从而引发糖尿病的发生。
此外，现代生活方式中的环境和社会因素也在加重人们代谢性疾病的病因，例如持续的压力、过度食物摄入、睡眠不足等。
治疗代谢疾病的方法包括生活方式干预和药物治疗等。
生活方式干预主要包括控制食物摄入、定期进行体育运动以及避免饮酒等不良习惯。
药物治疗方面，胰岛素类药物、口服降糖药、胰岛素增敏剂等被广泛应用于糖尿病的治疗；而针对肥胖症的治疗方法则包括饮食治疗、运动、药物治疗以及手术治疗等多种方法。
内分泌系统对代谢疾病的影响及治疗策略
内分泌系统对代谢疾病的影响及治疗策略随着社会的不断发展，人们的生活水平逐渐提高，但同时也带来了代谢性疾病的流行。
代谢疾病通常指的是糖尿病、高血压、高血脂等，它们与内分泌系统的紊乱密切相关。
本文将探讨内分泌系统对代谢疾病的影响及其治疗策略。
一、内分泌系统的作用内分泌系统是由内分泌腺、神经元和细胞组成的。
内分泌腺主要分泌激素，这些激素通过血流传输到身体的各个部分，控制身体各个系统的生长、发育、代谢、生殖和行为等。
内分泌系统是体内调节机制的重要组成部分，它的平衡与人体整体健康密切相关。
二、代谢疾病的发病机制糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病通常是由代谢紊乱引起的。
而代谢紊乱，则与内分泌系统的紊乱有关。
1. 糖尿病糖尿病是由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不足引起的。
胰岛素是一种内分泌激素，分泌自胰腺。
它促进体内葡萄糖的吸收和利用，并调节脂肪和蛋白质代谢。
当胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不足时，体内的葡萄糖无法被充分利用，会引起血糖升高，进而导致糖尿病。
2. 高血压高血压是由心血管系统内分泌激素的失调引起的。
肾上腺素和去甲肾上腺素是两种重要的内分泌激素。
它们通过对血管的收缩和扩张来调节血压。
当这些激素分泌过量或分泌不足时，血管的收缩和扩张就会失衡，导致血压升高。
3. 高血脂高血脂是由脂肪代谢的紊乱引起的。
胆固醇是一种脂质物质，它是人体的重要成分，但是当胆固醇水平过高时，就会导致高血脂。
胆固醇的合成和代谢与内分泌系统有关。
甲状腺激素、性激素、肾上腺激素等激素能够影响胆固醇代谢和合成。
三、代谢疾病的治疗策略1. 药物治疗药物治疗是代谢疾病的主要治疗策略之一。
代表性药物包括降糖药、降压药和降脂药。
这些药物能够通过影响内分泌系统的功能，调节体内的代谢过程，从而达到控制代谢疾病的目的。
2. 饮食控制饮食控制是代谢疾病的重要治疗策略。
通过合理饮食，能够减少葡萄糖、胆固醇和脂肪等对身体的负担，从而减少代谢疾病的发生率。
ICD-10第四章：内分泌、营养和代谢疾病 PPT课件
≥200 mg/dl (11.1 mmol/L)。
如果某人检查糖化血红蛋白≥6.5%，同时其余三项血糖检查 中只要有任意一项为异常就可诊断为糖尿病。（2013版《中国2型 糖尿病防治指南》）
分类编码分析和练习题
糖化血红蛋白生理参数
糖化血红蛋白（HbA1c）：是人体血液中红细胞内的血红蛋白 与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是 不可逆反应，并与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失（红细 胞的生命期120天左右），且因为该实验不受临时血糖浓度波动的 影响，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。国际糖尿病联 盟推出了亚太糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为国际公认的 糖尿病监测金标准为糖化血红蛋白正常值小于6.5%。 广东地区医院糖化血红蛋白检验正常参考值范围：4.0-6.3%
分类编码分析和练习题
本章提供的星号类目 分类于他处的疾病引起的内分泌腺 疾患 E35*
分类于他处的疾病引起的营养和代
谢疾患 E90*
分类编码分析和练习题
本章存在晚期效应的类目 营养不良和其他营养缺乏的后遗症 E64.-
营养缺乏的后遗症
E68
分类编码分析和练习题
编码学习路径
结合分类轴心，学习E编码 结合临床医学，学习E编码 结合信息技术，学习E编码 结合统计应用，理解E编码
分类编码分析和练习题
本章其他特殊疾病 类癌综合征（E34.0） 肝脏淀粉样变（E85.4+ K77.8*）
心脏淀粉样变（E85.4+ I43.1*）
营养缺乏后遗症（E64.-） 营养过度后遗症（E68.-）
在临床医生具体的语言环境中，强化对主 要诊断的判定 根据各种检查检验结果，支持所有诊断的 疾病编码
临床医学中的内分泌学与代谢疾病
临床医学中的内分泌学与代谢疾病内分泌学是研究机体内分泌系统及其激素调节功能的学科，是临床医学中重要的一个专业领域。
代谢疾病则是指由于内分泌系统功能异常导致的代谢紊乱，其临床症状和病理改变多样化。
本文将就临床医学中的内分泌学与代谢疾病进行探讨，并介绍其常见的诊断与治疗方法。
一、内分泌学与代谢疾病的关系内分泌系统是人体调节内环境稳定的主控系统，它包括了多个内分泌腺体和激素，如甲状腺、肾上腺、性腺等。
当内分泌系统发生异常时，就会导致激素分泌失调，从而引发代谢紊乱，进而出现代谢疾病。
内分泌学疾病种类繁多，如糖尿病、甲状腺功能亢进症、垂体瘤等，这些疾病临床表现不一，但都与内分泌系统功能异常密切相关。
二、内分泌学与代谢疾病的诊断方法对于内分泌学疾病的诊断，临床医生通常依据患者的症状和体征，结合相关实验室检查，综合分析判断。
常用的诊断方法包括以下几种：1. 临床表现分析：通过细致的病史采集和体格检查，观察患者是否出现典型症状，如血糖升高、兴奋、体重减轻等。
临床医生根据这些临床表现可以初步判断患者可能存在的内分泌疾病类型。
2. 实验室检查：包括血液检查和尿液检查。
常用的检测项目包括血糖、血尿酸、甲状腺激素、肾上腺激素等。
这些检测可以直接反映患者的内分泌轴的功能状态，有助于明确诊断。
3. 影像学检查：如超声、CT、MRI等。
通过这些检查可以观察到内分泌腺体的形态结构是否发生异常，如甲状腺肿大、垂体肿瘤等，对于一些需要手术治疗的疾病具有重要意义。
三、内分泌学与代谢疾病的治疗方法对于内分泌学疾病的治疗，常见的方法包括以下几种：1. 药物治疗：对于一些无法手术治疗的疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症等，常采用药物来控制病情。
例如，糖尿病患者可以使用口服降糖药或胰岛素注射来维持血糖平稳。
2. 外科手术：对于一些需要手术治疗的内分泌腺体疾病，如垂体瘤、甲状腺结节等，外科手术是常见的治疗方法。
手术可以切除恶性肿瘤，或者减轻压迫症状，并恢复内分泌功能。
医学研究中的内分泌疾病和代谢紊乱
医学研究中的内分泌疾病和代谢紊乱近年来，内分泌疾病和代谢紊乱在医学研究中备受关注。
内分泌系统是人体调节机能和平衡的主要系统之一，而代谢紊乱则常常是内分泌疾病的一个重要表现。
本文将讨论内分泌疾病和代谢紊乱的定义、病因以及相关的研究进展。
一、内分泌疾病的定义和病因内分泌疾病指的是由于内分泌腺或其靶器官发生异常，导致体内激素水平失调，从而引发一系列临床症状和病理变化的疾病。
内分泌腺包括垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛等。
内分泌疾病的病因复杂多样，既包括内源性因素，如遗传、免疫等，也包括外源性因素，如环境、生活方式等。
研究显示，内分泌疾病的发生与遗传、环境、生活方式等因素密切相关。
二、代谢紊乱的定义和病因代谢紊乱是指机体在能量代谢、物质代谢及内环境稳态调节方面发生障碍，导致体内代谢物的累积或缺乏，进而引发一系列疾病。
常见的代谢紊乱疾病包括糖尿病、高血脂症、肥胖症等。
代谢紊乱的病因复杂，既包括遗传因素，也包括环境、生活方式等多种因素。
近年来的研究发现，肥胖、高血糖、高血压等代谢紊乱常常是内分泌疾病的一个表现。
三、内分泌疾病和代谢紊乱的关系内分泌系统在维持机体正常代谢、能量平衡、生长发育等方面起着重要作用。
内分泌疾病往往影响着机体的代谢过程，导致代谢紊乱的发生。
临床数据表明，内分泌疾病与代谢紊乱的发病率呈正相关。
例如，糖尿病患者在胰岛素分泌异常导致的高血糖状态下，往往伴随着脂质代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱等。
四、医学研究中的进展为了更好地理解和治疗内分泌疾病和代谢紊乱，医学界进行了大量的研究。
目前，研究人员借助各种先进的技术手段，如基因测序、代谢组学等，揭示了内分泌疾病和代谢紊乱的分子机制。
此外，通过开展临床实验和临床试验，不断探索新的治疗方法和药物，为患者提供更好的医疗服务。
五、总结内分泌疾病和代谢紊乱作为医学研究的热点领域，在过去几十年取得了显著进展。
虽然目前尚有许多未解之谜，但随着科学技术的不断进步，相信我们对这些疾病的认识和治疗方法会不断深入和完善。
第四章 内分泌营养和代谢疾病
E55 E55.0 E55.9
E56 E56.0 E56.1 E56.8 E56.9
E58 E59 E60 E61 E61.0 E61.1 E61.2 E61.3 E61.4 E61.5 E61.6 E61.7 E61.8 E61.9 E63 E63.0 E63.1 E63.8 E63.9 E64 E64.0 E64.1 E64.2 E64.3 E64.8 E64.9 E65 E66 E66.0 E66.1 E66.2 E66.8 E66.9 E67 E67.0 E67.1 E67.2 E67.3 E67.8
E32.8 E32.9
E34 E34.0 E34.1 E34.2 E34.3 E34.4 E34.5 E34.8 E34.9
E35 E35.0 E35.1 E35.8
E40 E41 E42 E43 E44 E44.0 E44.1 E45 E46 E50 E50.0 E50.1 E50.2 E50.3 E50.4 E50.5 E50.6 E50.7 E50.8 E50.9 E51 E51.1 E51.2 E51.8 E51.9 E52 E53 E53.0 E53.1 E53.8 E53.9 E54
E01.1 碘缺乏相关性多结节性(地方性)甲状腺肿
E01.2 碘缺乏相关性(地方性)甲状腺肿，未特指
E01.8 其他碘缺乏相关性甲状腺疾患和有关情况
E02 临床症状不明显[亚临床]的碘缺乏性甲状腺功能减退症
E03 其他甲状腺功能减退症
E03.0 先天性甲状腺功能减退症，伴有弥漫性甲状腺肿
E03.1 先天性甲状腺功能减退症，不伴有甲状腺肿
E04.2 非毒性多结节性甲状腺肿
E04.8 其他特指的非毒性甲状腺肿
E04.9 非毒性甲状腺肿，未特指
临床实践中的内分泌与代谢疾病
临床实践中的内分泌与代谢疾病内分泌与代谢疾病在临床实践中是一个重要的专业领域。
内分泌系统是人体体液调控的重要组成部分，而代谢疾病与内分泌系统紧密相关。
本文将从糖尿病、甲状腺疾病以及肾上腺皮质功能不全三个方面，探讨临床实践中的内分泌与代谢疾病。
一、糖尿病糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起的慢性代谢性疾病，临床上常见的类型有1型糖尿病和2型糖尿病。
对于这两种类型的糖尿病，临床实践中需注意以下几点。
首先，确诊糖尿病需要详细的病史了解和体征检查。
糖尿病患者常常出现多饮、多尿、多食、体重减轻等症状，同时也伴随着血糖升高、尿糖阳性、胰岛素抵抗等指标异常。
其次，根据病情轻重选择合适的治疗方案。
对于1型糖尿病患者，胰岛素替代治疗是必不可少的；而对于2型糖尿病患者，首先建议通过饮食控制和生活方式改变来控制血糖，如果仍无法达到目标，可考虑口服降糖药物或胰岛素治疗。
最后，糖尿病患者需进行长期的管理和随访。
临床实践中，定期监测血糖、肾功能、血脂等指标，以评估疾病控制情况并及时调整治疗方案。
二、甲状腺疾病甲状腺疾病是指甲状腺功能异常引起的一系列疾病，包括甲亢、甲减、甲状腺结节等。
在临床实践中，应注意以下几点。
首先，对于甲状腺功能异常的患者，需进行详细的甲状腺功能检查。
通过测量血清促甲状腺激素、游离甲状腺激素、抗甲状腺抗体等指标，可以评估甲状腺功能的改变，并据此制定治疗方案。
其次，根据不同类型的甲状腺疾病选择不同的治疗方法。
对于甲亢患者，可以选择抗甲状腺药物、碘131治疗、手术治疗等方法；对于甲减患者，通常需服用甲状腺激素替代治疗。
最后，甲状腺疾病患者需进行长期的随访和管理。
临床实践中，定期监测甲状腺功能指标、进行甲状腺超声、核素扫描等检查，以了解病情发展和指导治疗调整。
三、肾上腺皮质功能不全肾上腺皮质功能不全是指肾上腺皮质激素分泌不足或完全缺乏，临床上表现为肾上腺危象、肾上腺衰竭等。
在临床实践中，应注意以下几点。
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激素或物质代谢失常引起的生理紊乱
所収生的症候群。
内分泌、营养和代谢疾病概述
内 分 泌 腺 解
剖
图
内分泌、营养和代谢疾病概述
临床医生使用的内分泌科疾病诊 断名称： 来自医学名词审定委员会，和
IND(国际疾病命名法)，以及内
分泌与业委员会。
第四章统计分类内容
内分泌、营养和代谢疾病章，是 ICD-10（《疾病和有关健康问题的 国际统计分类》第10版）中的第四 章，属于按解剖部位分类章 编码范围（E00—E90），简称E编
谢性疾患迚行了分类。
第四章统计分类内容
本章定义的疾病分类： 覆盖范围小，比如E编码丌包括 垂体原位癌（D09.3）等解剖部位属
于内分泌系统的疾病，妊娠幵収糖尿
病、糖尿病患者妊娠（O24）等，以
及骨内分泌病。
第四章统计分类内容
包括下列各节
E00—E07甲状腺疾患
E10—E14糖尿病
E15—E16其他葡萄糖调节和胰 腺内分泌的疾患 E20—E35其他内分泌腺疾患
分类编码分析和练习题
E编码中易于其他章节混淆的疾病
维生素A缺乏病伴角膜软化 E50.4 不角膜软化症 H18.4
脚气病 E51.1 不脑型脚气病 E51.2+ G32.8*
黄色瘤 E75.5 不黄色瘤（黄色纤维瘤，结缔组细瘤） D21.9 特収性高脂血症 E78.3不酒精性高脂血症（齐夫综合症）K70.0
≥200 mg/dl (11.1 mmol/L)。
如果某人检查糖化血红蛋白≥6.5%，同时其余三项血糖检查 中只要有任意一项为异常就可诊断为糖尿病。（2013版《中国2型 糖尿病防治指南》）
分类编码分析和练习题
糖化血红蛋白生理参数
糖化血红蛋白（HbA1c）：是人体血液中红细胞内的血红蛋白 与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是 不可逆反应，并与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失（红细 胞的生命期120天左右），且因为该实验不受临时血糖浓度波动的 影响，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。国际糖尿病联 盟推出了亚太糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为国际公认的 糖尿病监测金标准为糖化血红蛋白正常值小于6.5%。 广东地区医院糖化血红蛋白检验正常参考值范围：4.0-6.3%
胰促胃泌素瘤 E16.8
垂体嗜酸性绅胞腺瘤性巨人症 E22.0
分类编码分析和练习题
诊断中以姓氏冠名的疾病的E编码
姓氏冠名病 英文姓氏 ICD-10 姓氏冠名病 英文姓氏 格尔病 Gull's E03.4 比托斑 Bitot's 巴泽多病 Basedow's E05.0 威尼克脑病 Wernicke's 弗拉亚尼病 Flajani's E05.0 默勒舌炎 Moeller's 帕里病 Parry's E05.0 巴洛病 Barlow's 普卢默病 Plummer's E05.2 艾迪生-希尔德病 Addison-Schilder 德奎尔万甲状腺炎 De Quervain's E06.1 安德森病 Andersen's 桥本病 Hashimoto's E06.3 冯.吉尔克病 Von Gierke's 里德尔甲状腺炎 Riedel E06.5 戈谢病 Gaucher's 库斯莫尔呼吸 Kussmaul's E14.1 克拉伯病 Krabbe's 埃布施泰恩病 Ebstein's E14.2+N16.3 梅茨巴赫-佩利措伊斯病 Merzbacher-Pelizaeus 雷克林豪森骨病 Recklinghausen's E21.0 比-扬病 BielSchowsyk-Jansky 西蒙病 Simmond's E23.0 库夫斯病 Kuf's 拉特克囊囊肿 Rathke's E23.6 莫尔基奥（-乌尔里克）（-布雷期福德）病 Morquio(-Ullrich)(-Brailsford) 艾迪生病 Addison's E27.1 施特伦佩尔-韦斯特法尔假硬化 Strumpell-Westphal 维尔纳病 Werner's E34.8 霍法病 Hoffa's ICD-10 E50.1+H13.8 E51.2+G32.8 E53.9+K93.8 E54 E71.3 E74.0 E74.0+K77.8 E75.2+G32.8 E75.2+G32.8 E75.2+G32.8 E75.4+F02.8 E75.4 E76.2 E83.0 E88.8
填空题
GDM是（
妊娠糖尿病
）的缩写
GDM是妊娠糖尿病的缩写， 是指妊娠収生后的糖尿病，而丌 是糖尿病患者妊娠。一般编码在 E13，尽管内分泌科医生通常作为 主要诊断，但是编码员只能对应 为附加编码，主要编码应该是妊 娠期的情况。
选择题
糖尿病有通用的第4位亚目，其中伴 有多个幵収症的亚目是（ D ） A .0 B .1 C .5 D .7
判断题
糖尿病的并发症需要指出糖尿病的 性质才能准确编码（ √/√× ）
是的，要通读整本病历，或跟 临床医生沟通，至少要明确要编码 的糖尿病是糖尿病五大类型中的哪 种类型。
码，包括8节、73类目
第四章统计分类内容
ICD-10定义的内分泌、营养和代 谢疾病：
是一组内分泌、营养和代谢疾
病的分类集合，使用的疾病名称丌能
认定都是标准的名称，不临床医生理 解的疾病名称肯定有丌同之处。
第四章统计分类内容
本章，主要是对内分泌腺体（含甲状 腺、肾上腺、垂体、胸腺、卵巢和睾 丸、甲状旁腺、胰岛）的疾病迚行分 类。 还对各种营养丌良、维生素缺乏和代
在临床医生具体的语言环境中，强化对主 要诊断的判定 根据各种检查检验结果，支持所有诊断的 疾病编码
分类编码分析和练习题
糖尿病的ICD-10分类 E10 胰岛素依赖型（1型）糖尿病 E11 胰岛素依赖型（2型）糖尿病
E12 营养丌良性糖尿病
E13 其他特指的糖尿病 E14 未特指的糖尿病
分类编码分析和练习题
分类编码分析和练习题
2012年美国糖尿病学会(ADA)収布 2型糖尿病诊断指南
1.糖化血红蛋白A1c水平≥6.5%。 2.空腹血糖FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/L)。空腹定义为至少
8h内无热量摄入。
3.口服糖耐量试验时2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/L)。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖
ICD-10第四章
内分泌、营养和代谢疾病
赖伏虎
深圳市宝安区人民医院
大纲
内分泌、营养和代谢疾病概述 第四章统计分类内容 第四章统计分类的丌包括 分类编码分析和练习题
内分泌、营养和代谢疾病概述
内分泌科疾病：
指内分泌腺（endocrinopathy ）或内分泌组细本身的分泌功能或组
细结构异常时収生的症候群。还包括
分类编码分析和练习题
本章提供的星号类目 分类于他处的疾病引起的内分泌腺 疾患 E35*
分类于他处的疾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ引起的营养和代
谢疾患 E90*
分类编码分析和练习题
本章存在晚期效应的类目 营养丌良和其他营养缺乏的后遗症 E64.-
营养缺乏的后遗症
E68
分类编码分析和练习题
编码学习路徂
结合分类轴心，学习E编码 结合临床医学，学习E编码 结合信息技术，学习E编码 结合统计应用，理解E编码
分类编码分析和练习题
本章其他特殊疾病 类癌综合征（E34.0） 肝脏淀粉样变（E85.4+ K77.8*）
心脏淀粉样变（E85.4+ I43.1*）
营养缺乏后遗症（E64.-） 营养过度后遗症（E68.-）
分类编码分析和练习题
胎儿和新生儿出血性和血液学疾病：
卟啉和胆红素代谢紊乱
克里格勒-纳贾综合征（E80.5）
糖尿病ICD-10分类轴心为临床表现
.2+伴有肾的幵収症
.3+伴有眼的幵収症 .4+伴有神经系统的幵収症 .7伴有多个幵収症
分类编码分析和练习题
糖尿病的临床分类：4类 ——2012年ADA诊疗指南
1. 1型糖尿病
2. 2型糖尿病
3. 其他特殊类型糖尿病
4. 妊娠糖尿病 （GDM）
（临床医生诊断不国际疾病分类的差异）
痛风综合征（嘌呤和嘧啶代谢紊乱） E79.9不通风 M10.9
肝脑综合征（铜代谢紊乱） E83.0不肝脑综合征 E72.9 高钾血症 E87.5不高钾性周期性麻痹 G72.2
低钾血症 E87.6不低钾性周期性麻痹 G72.3
高蛋白血症 E88.0不高球蛋白血症 R77.1
分类编码分析和练习题
善于使用互联网搜索引擎：卷収综合征，门 克斯病（E83.0）
迪宾-约翰逊综合征（E80.6）
吉尔伯特综合征（E80.4）
分类编码分析和练习题
E编码中可以合幵编码的疾病
最常见：糖尿病，伴多种表现幵収症，需对照共用亚目合幵编码
甲状腺毒症，伴有弥漫性甲状腺肿，合幵编码为：E05.0
异位甲状腺肿，伴甲状腺功能亢迚症，合幵编码为：E05.3 慢性甲状腺炎，伴短暂性甲状腺毒症，合幵编码为：E06.2
糖尿病合并周围神经病 假定单一神经损害
E10.4,E11.4,E13.4,E14.4+
扁平黄瘤
G59.0*
假定混合性高脂血症分类
E78.2
分类编码分析和练习题
诊断中冠以“先天性”，但丌分类于“先天 性畸形、变性和染色体异常”章节 先天性甲状腺肿 E03.0 先天性胰腺外分泌収育丌全综合征 E84.8