描述造血干细胞移植的程序治疗方案
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分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫
系统的恶性肿瘤。
可发生在身体任何部位，其中淋巴结、 扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。
按组织病理学改变：淋巴瘤分为两大类
霍奇金病(HodgkinDisease,HD)，亦称霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma,HL) 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)
状，如发热、消瘦、盗汗、恶病质
多样性：组织器官不同，受压迫或浸润的范
围不同，引起的症状也不同。当淋巴瘤浸润血液和
骨髓时可形成淋巴细胞白细胞。
护理评估
（二）身体状况（临床表现）
1、 霍奇金病： ⑴ 青年多见 ⑵ 首发症状：无痛性、进行性、淋巴结肿大，表浅 淋巴结肿大最常见 ⑶ 饮酒后引起淋巴结疼痛(HD特有)。（17 % -20%） ⑷ 皮肤瘙痒 ⑸ 全身症状较多：发热、盗汗、乏力、消瘦 、 带状疱疹
(3) 盗汗。
辅助检查
1、病理学检查： 是诊断淋巴瘤的基本方法 2、免疫学表型检测：诊断HD和NHL 3、细胞遗传学检测：基因重排 4、血象、骨髓象：骨髓中找到R-S细胞是诊断HD骨
髓浸润的依据
5、生化检查
6、 胸部X线、腹部超声或CT
心理-社会状况
一、常见护理诊断及问题 1、有皮肤完整性受损的危险 与放疗引起皮肤烧伤
侵袭性淋巴瘤：扩大照射部位作为化疗的补充
（一）放射治疗与护理 放疗副反应：疲劳、恶心、呕吐、脱发、食欲减退、 皮肤受损、放射性肺炎 护理：对症处理，放疗停止症状消失 保持皮肤干燥 避免冷热刺激
避免阳光直射
放射损伤皮肤可用油膏保护、全身抗感染治疗
（二）化学治疗与护理
1、霍奇金病：首选方案为ABVD（阿柔比星、博来
（一）放射治疗与护理
1、霍奇金病：早期病例放射治疗
2、非霍奇金淋巴瘤：多中心发病特点，扩大照射的
放疗效果不如HD
惰性淋巴瘤：推荐区域照射
侵袭性淋巴瘤：扩大照射部位作为化疗的补充
（一）放射治疗与护理
1、霍奇金病：早期病例放射治疗
2、非霍奇金淋巴瘤：多中心发病特点，扩大照射的
放疗效果不如HD
惰性淋巴瘤：推荐区域照射
第三十二章 淋巴瘤患者的护理
临床护理教研室 杨华维
教学目标
掌握：淋巴瘤的身体状况、化疗与护理 熟悉：淋巴瘤的辅助检查、护理诊断、放疗与护 理、 健康指导。 了解：淋巴瘤的病因与发病机制、分型。 学时：1学时 授课方式：讲授
概述
淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤。
其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖
中度
高度
其它
毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、 髓外浆细胞瘤、不能分型
2、霍奇金病(HD)
病变部位正常淋巴组织结构全部或 部分破坏，在肿瘤组织中存在里-斯 （R-S）细胞。
霍奇金病组织学分型
Rye会议分型 淋巴细胞为主型 WHO分类 结节性淋巴细胞为主型 典型霍奇金病 富于淋巴细胞典型霍奇金病 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞减少型 预后 好
1、发病率 我国低于欧美及日本
男性：1.39/10万 女性：0.84/10万 20～40岁多见 男＞女，城市＞农村 2、死亡率：1.5/10万。恶性肿瘤死亡的11～13位
3、典型表现：无痛性、进行性、淋巴结肿大
病因与发病机制
尚不完全清楚，可能与下列因素有关： 1、病毒、细菌因素：EB病毒、 HTLV-I 2、免疫因素：艾滋病、自身免疫性疾病、接 受免疫抑制剂治疗等是高危因素
结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞减少型
较好 差 最差
护理评估
（Leabharlann Baidu）健康史
了解：年龄、职业、居住环境、 既往有无病毒感染史 放射性物质接触史 长期用药史
活动能力
饮食
睡眠
护理评估
（二）身体状况（临床表现） 无痛性进行性淋巴结肿大是淋巴瘤共同的临床表现 特点：全身性：可发生在身体任何部位，最常累及
淋巴结、扁桃体、 脾及骨髓。 常伴全身症
护理评估
（二）身体状况（临床表现）
2、非霍奇金淋巴瘤： ⑴ 年龄偏大，男性多于女性。发展迅速。 ⑵ 颈部及锁骨上淋巴结肿大为首发表现较HD少。 ⑶ 远处扩散和结外侵犯倾向 较HD 多。
⑷ 常以高热或各器官系统症状为主要表现。
3、淋巴瘤分期
I期： 病变仅限于1个淋巴结区或淋巴结以外单一器官 II期： 病变累及横膈同侧2个或更多淋巴结，或病变局
有关
2、潜在并发症 化疗药物不良反应 3、营养失调 低于机体需要量 与肿瘤对机体的消 耗或放、化疗有关 4、预感性悲哀 与治疗效果差或淋巴瘤复发有关
计划与实施
淋巴瘤以化疗为主、化疗与放疗结合的综合 治疗是基本的治疗策略
目标就是患者能够：
1、保持皮肤完好
2、并发症及时发现并处理
3、体重正常 4、主动接受治疗
霉素、长春新碱、达卡巴嗪） 2、非霍奇金淋巴瘤：多中心发病特点，不是沿淋 巴结依次转移，是跳跃性播散，且较多结外侵 犯，故治疗策略以化疗为主。（联合化疗 ） 临床治疗力争达到完全缓解，再巩固2-3个疗程
（二）化学治疗与护理
化疗护理参见“急性白血病患者的护理”
（三）生物治疗与护理
1、单克隆抗体：CD20（利妥昔单抗） 2、干扰素：有生长调节及抗增殖效应 3、抗幽门螺旋杆菌的药物：杀灭HP 4、造血干细胞移植：55岁以下，重要脏器正 常，难治的侵袭性淋巴瘤， 异基因或自体 HSCT。
限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴 结区 III期：横膈两侧均有淋巴结病变，或伴有1个结外器 官局限受累 IV期：广泛侵犯淋巴结以外的部位，伴或不伴淋巴结 肿大
每期按全身症状有无分A、B二组： A组：无症状 B组：有症状 (1) 发热38℃以上，连续3天以上，无感染 原因。 (2) 6个月内体重减轻10%以上。
3、物理辐射及化学因素：高危因素
病理和分型
1、非霍奇金淋巴瘤（NHL）：病变部位正
常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现大
量单一异型淋巴细胞，浸润破坏邻近正常
组织。
非霍奇金淋巴瘤的国际工作分类
恶性程度
低度
病理组织学特点 A.小淋巴细胞型（可伴浆细胞样改变） B.滤泡性小裂细胞型 C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型 D.滤泡性大细胞型 E.弥漫性小裂细胞型 F.弥漫性小细胞与大细胞混合型 G.弥漫性大细胞型 H.免疫母细胞型 I.淋巴母细胞型（曲折或非曲折核） J.小无裂细胞型（Burkitt或非Burkitt 淋 巴瘤）
系统的恶性肿瘤。
可发生在身体任何部位，其中淋巴结、 扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。
按组织病理学改变：淋巴瘤分为两大类
霍奇金病(HodgkinDisease,HD)，亦称霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma,HL) 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)
状，如发热、消瘦、盗汗、恶病质
多样性：组织器官不同，受压迫或浸润的范
围不同，引起的症状也不同。当淋巴瘤浸润血液和
骨髓时可形成淋巴细胞白细胞。
护理评估
（二）身体状况（临床表现）
1、 霍奇金病： ⑴ 青年多见 ⑵ 首发症状：无痛性、进行性、淋巴结肿大，表浅 淋巴结肿大最常见 ⑶ 饮酒后引起淋巴结疼痛(HD特有)。（17 % -20%） ⑷ 皮肤瘙痒 ⑸ 全身症状较多：发热、盗汗、乏力、消瘦 、 带状疱疹
(3) 盗汗。
辅助检查
1、病理学检查： 是诊断淋巴瘤的基本方法 2、免疫学表型检测：诊断HD和NHL 3、细胞遗传学检测：基因重排 4、血象、骨髓象：骨髓中找到R-S细胞是诊断HD骨
髓浸润的依据
5、生化检查
6、 胸部X线、腹部超声或CT
心理-社会状况
一、常见护理诊断及问题 1、有皮肤完整性受损的危险 与放疗引起皮肤烧伤
侵袭性淋巴瘤：扩大照射部位作为化疗的补充
（一）放射治疗与护理 放疗副反应：疲劳、恶心、呕吐、脱发、食欲减退、 皮肤受损、放射性肺炎 护理：对症处理，放疗停止症状消失 保持皮肤干燥 避免冷热刺激
避免阳光直射
放射损伤皮肤可用油膏保护、全身抗感染治疗
（二）化学治疗与护理
1、霍奇金病：首选方案为ABVD（阿柔比星、博来
（一）放射治疗与护理
1、霍奇金病：早期病例放射治疗
2、非霍奇金淋巴瘤：多中心发病特点，扩大照射的
放疗效果不如HD
惰性淋巴瘤：推荐区域照射
侵袭性淋巴瘤：扩大照射部位作为化疗的补充
（一）放射治疗与护理
1、霍奇金病：早期病例放射治疗
2、非霍奇金淋巴瘤：多中心发病特点，扩大照射的
放疗效果不如HD
惰性淋巴瘤：推荐区域照射
第三十二章 淋巴瘤患者的护理
临床护理教研室 杨华维
教学目标
掌握：淋巴瘤的身体状况、化疗与护理 熟悉：淋巴瘤的辅助检查、护理诊断、放疗与护 理、 健康指导。 了解：淋巴瘤的病因与发病机制、分型。 学时：1学时 授课方式：讲授
概述
淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤。
其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖
中度
高度
其它
毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、 髓外浆细胞瘤、不能分型
2、霍奇金病(HD)
病变部位正常淋巴组织结构全部或 部分破坏，在肿瘤组织中存在里-斯 （R-S）细胞。
霍奇金病组织学分型
Rye会议分型 淋巴细胞为主型 WHO分类 结节性淋巴细胞为主型 典型霍奇金病 富于淋巴细胞典型霍奇金病 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞减少型 预后 好
1、发病率 我国低于欧美及日本
男性：1.39/10万 女性：0.84/10万 20～40岁多见 男＞女，城市＞农村 2、死亡率：1.5/10万。恶性肿瘤死亡的11～13位
3、典型表现：无痛性、进行性、淋巴结肿大
病因与发病机制
尚不完全清楚，可能与下列因素有关： 1、病毒、细菌因素：EB病毒、 HTLV-I 2、免疫因素：艾滋病、自身免疫性疾病、接 受免疫抑制剂治疗等是高危因素
结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞减少型
较好 差 最差
护理评估
（Leabharlann Baidu）健康史
了解：年龄、职业、居住环境、 既往有无病毒感染史 放射性物质接触史 长期用药史
活动能力
饮食
睡眠
护理评估
（二）身体状况（临床表现） 无痛性进行性淋巴结肿大是淋巴瘤共同的临床表现 特点：全身性：可发生在身体任何部位，最常累及
淋巴结、扁桃体、 脾及骨髓。 常伴全身症
护理评估
（二）身体状况（临床表现）
2、非霍奇金淋巴瘤： ⑴ 年龄偏大，男性多于女性。发展迅速。 ⑵ 颈部及锁骨上淋巴结肿大为首发表现较HD少。 ⑶ 远处扩散和结外侵犯倾向 较HD 多。
⑷ 常以高热或各器官系统症状为主要表现。
3、淋巴瘤分期
I期： 病变仅限于1个淋巴结区或淋巴结以外单一器官 II期： 病变累及横膈同侧2个或更多淋巴结，或病变局
有关
2、潜在并发症 化疗药物不良反应 3、营养失调 低于机体需要量 与肿瘤对机体的消 耗或放、化疗有关 4、预感性悲哀 与治疗效果差或淋巴瘤复发有关
计划与实施
淋巴瘤以化疗为主、化疗与放疗结合的综合 治疗是基本的治疗策略
目标就是患者能够：
1、保持皮肤完好
2、并发症及时发现并处理
3、体重正常 4、主动接受治疗
霉素、长春新碱、达卡巴嗪） 2、非霍奇金淋巴瘤：多中心发病特点，不是沿淋 巴结依次转移，是跳跃性播散，且较多结外侵 犯，故治疗策略以化疗为主。（联合化疗 ） 临床治疗力争达到完全缓解，再巩固2-3个疗程
（二）化学治疗与护理
化疗护理参见“急性白血病患者的护理”
（三）生物治疗与护理
1、单克隆抗体：CD20（利妥昔单抗） 2、干扰素：有生长调节及抗增殖效应 3、抗幽门螺旋杆菌的药物：杀灭HP 4、造血干细胞移植：55岁以下，重要脏器正 常，难治的侵袭性淋巴瘤， 异基因或自体 HSCT。
限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴 结区 III期：横膈两侧均有淋巴结病变，或伴有1个结外器 官局限受累 IV期：广泛侵犯淋巴结以外的部位，伴或不伴淋巴结 肿大
每期按全身症状有无分A、B二组： A组：无症状 B组：有症状 (1) 发热38℃以上，连续3天以上，无感染 原因。 (2) 6个月内体重减轻10%以上。
3、物理辐射及化学因素：高危因素
病理和分型
1、非霍奇金淋巴瘤（NHL）：病变部位正
常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现大
量单一异型淋巴细胞，浸润破坏邻近正常
组织。
非霍奇金淋巴瘤的国际工作分类
恶性程度
低度
病理组织学特点 A.小淋巴细胞型（可伴浆细胞样改变） B.滤泡性小裂细胞型 C.滤泡性小裂细胞与大细胞混合型 D.滤泡性大细胞型 E.弥漫性小裂细胞型 F.弥漫性小细胞与大细胞混合型 G.弥漫性大细胞型 H.免疫母细胞型 I.淋巴母细胞型（曲折或非曲折核） J.小无裂细胞型（Burkitt或非Burkitt 淋 巴瘤）