下腔静脉滤器植入术介绍
下腔静脉滤器置入术名词解释
下腔静脉滤器置入术名词解释
下腔静脉滤器置入术是一种医疗手术，通过股静脉或颈静脉进行穿刺，插入静脉导管，然后将特殊的血管滤器放置到下腔静脉中，用来过滤通过下腔静脉的脱落血栓。
这种手术常用于预防下腔静脉血栓脱落引起肺栓塞，尤其是在患者在使用抗凝药物期间出现消化道出血、颅内出血等并发症，或者中止药物抗凝治疗的情况下。
此外，下腔静脉滤器置入术也用于降低大型手术、重大创伤、长期卧床和瘫痪患者发生肺栓塞的风险。
下腔静脉滤器植入术
操作步骤
• 1．穿刺股静脉或颈静脉，放置血管鞘。 • 2．行下腔静脉造影，判断下腔静脉直径及有无下腔静脉
血栓，定位肾静脉水平。将带有滤器的导送装置送入下腔 静脉合适位置，经股静脉途径者，鞘管头端应在肾静脉下 方1cm以下，经颈静脉途径者，鞘管头端应在肾静脉以下 6cm，以免滤器影响肾静脉。如肾静脉开口下方的下腔静 脉内有血栓存在，必要时也可将滤器放置在肾静脉开口上 方。 • 3．后撤外鞘放置滤器。再次行下腔静脉造影，明确滤器 位置及下腔静脉血流情况。 • 4．撤除滤器导送鞘，拔除血管鞘，穿刺部位压迫止血，
血性并发症的危险 • （5）髂-股静脉或下腔静脉血栓一端游离漂浮者。有研究
发现大约有27%～60%的PE是与一端漂浮血栓相关的， 因此是预防性放置VCF的适应证。但是Pacouret等学者的 研究也提示一端游离于静脉腔内的血栓其脱落的几率与完 全固定的血栓无明显差别。
禁忌症
• 1．尚未发育成熟的儿童。 • 2．下腔静脉直径超过35mm。 • 3．无下腔静脉滤器置入路径者（滤器导送时可能导致血
• 下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT)形成是导 致肺动脉栓塞的最主要原因，60%～70%的DVT合并发生 PE；同时90%～95%肺动脉栓子来源于DVT。因此有学 者认为PE和DVT是同一疾病的不同阶段。由于PE的高发 病率、高病死率、致残率与DVT的高度相关性，如何预防 PE被许多学者重视。目前抗凝治疗被认为是治疗DVT和预 防PE的有效方法；但是对有抗凝禁忌、抗凝治疗期间出现 严重并发症的抗凝失败者，下腔静脉滤器（inferior vena cava filter,VCF)是唯一有效的预防致命性PE的方法。
下腔静脉滤器植入取出术规范课件
改善生活质量
通过解决下肢深静脉血栓问题，患者的生活质量得到显著提高，减 轻了疼痛和肿胀等症状。
降低复发风险
手术成功后，患者下肢深静脉血栓复发的风险大大降低，保证了患 者的长期健康。
患者评价
疼痛减轻
手术成功后，患者的疼痛 程度明显减轻，生活质量 得到显著改善。
化和改进。
通过不断的研究和实践，下腔静脉滤器 植入取出术将会在治疗深静脉血栓等血 管疾病方面发挥更加重要的作用，为患
者带来更好的治疗体验和生活质量。
THANK YOU
感谢观看
术前谈话
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、禁食 、禁水等。
向患者及其家属详细介绍手术的必要 性、手术过程、风险及预后，并签署 知情同意书。
手术步骤
手术入路
根据患者的具体情况选择合适的 手术入路，如经股静脉或经颈静
脉。
植入/取出滤器
在X线透视下，将滤器植入或取出 下腔静脉。
止血与缝合
完成手术后，进行必要的止血和缝 合操作。
手术过程中，细菌可能进入手 术部位，引发感染。
滤器移位或脱落
植入过程中，滤器可能发生移 位或脱落。
血管损伤
手术操作可能损伤血管。
并发症种类
肺栓塞
心脑血管意外
肾功能不全
肝功能不全
下腔静脉滤器植入取出 术可能引发肺栓塞。
手术过程中可能发生心 脑血管意外。
手术操作可能影响肾功 能。
手术操作可能影响肝功 能。
术后处理
01
02
03
观察与护理
对患者进行密切观察，监 测生命体征，观察有无出 血、感染等并发症。
下腔静脉滤器置入术PPT课件
滤器“逮捕”血栓
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Opte Ease 滤器植入过程
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下腔静脉滤器植入术的常见并发症
下腔静脉阻塞 肺栓塞和肺栓塞复发 滤器变形 滤器移位、迁徙至右心和肺动脉 滤器支脚穿透血管壁 滤器折断 穿刺点出血 穿刺点血栓形成 感染
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2018年07月05号我院成功实施一例严 重下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+
操作过程、并发症及其处理，签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
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七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓
者，可于上腔静脉内置入滤器
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五、滤器植入禁忌证
下腔静脉直径过大或过小，与滤器设 计值不符
经股静脉途径植入时，股静脉、髂静 脉或下腔静脉内有血栓
经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头 臂静脉干、上腔静脉内有血栓
孕妇，X线辐射影响胎儿 广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生
命垂危者
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六、滤器植入患者准备
剂如尿激酶25万～100万IU 各种急救药品
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八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
下腔静脉滤器置入与取出术
并发症及其处理
四、下腔静脉穿孔
滤器穿透血管壁导致下腔静脉穿孔的原因较复杂，通常与腹主动脉搏动、选用的 滤器直径过大或张力过高、滤器倾斜、呼吸运动等有关。伞形滤器的支脚、伞形滤 器和梭形滤器的取出钩均可穿透血管壁。发现伞形可回收滤器支撑脚穿透血管壁且 伴有出血和血肿时，宜停用溶栓治疗，调整或暂停抗凝，待凝血功能接近正常值后 用腔内介入的方法取出滤器。
对比剂有无滞留，评估下腔静脉壁有无损伤。
注意事项
1.选择合适的滤器。应尽量选择临时性或可回收滤器，以降低由于滤器长期 置入而引起的并发症。伞形可回收滤器适用于需滤器保护的窗口期为数天至数 十天者，而梭形滤器的窗口期为数天至2周内。另一方面，永久性滤器由于其结 构设计的特点，置入下腔静脉后不易移位、下腔静脉长期通畅率较高，适用于 难治性易栓症、高龄患者和部分晚期肿瘤患者。
并发症及其处理
一、滤器倾斜，取出困难处理方法
1.角度纠正法： 设法使滤器取出钩离开下腔静脉壁、回到腔内，再以圈套器取出滤器。 （1）插入硬导丝经过滤器； （2）插入导丝、导管经过滤器； （3）插入并扩张球囊导管，使取出钩离开管壁、回到腔内； （4）圈套器/回收鞘塑形，插入后撑住取出钩贴近的下腔静脉壁，使取出钩回到腔内； （5）使用活检钳夹住滤器取出钩，稍许分离，使取出钩回到腔内。
静脉滤器取出术禁忌症
永久性滤器置入后。 可取出滤器置入时间已超过说明书所规定的期限。 造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内仍有游离漂浮的血栓或较多新鲜血栓。 已有肺动脉栓塞或肺动脉栓塞高危患者（如易栓症）。
术前准备
一、影像学检查 ： 1.下肢静脉超声检查，了解下肢DVT的范围、性质和程度。 2.肺动脉CT血管造影（CTA），明确PE的有无及范围。如双下肢肿胀，可考虑做下腔静脉和肺 动脉一体化CTA。 3.顺行性静脉数字减影血管造影（DSA），评估下肢DVT及阻塞情况。 4.心脏彩色Doppler超声检查，以了解肺动脉和右心的形态、有无血栓及右心功能和肺动脉压力。 二、实验室检查： 1.血常规。 2.凝血功能测定。 3.肝肾功能生化检测。 三、器械准备 四、签署知情同意书 ：向患者和家属介绍滤器置入术的指征、操作过程、所用耗材及费用、并 发症及其处理，签署手术知情同意书。
下腔静脉滤器植入取出术规范
下腔静脉滤器置入和取出术
曹碧芳
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概述
下腔静脉滤器（ IVCF ）是为了预防下腔静脉系 统栓子脱落引肺动脉栓塞而设计的一种装置。
肺动脉栓塞的临床表现突发胸痛、胸闷、呼吸困 难与紫绀，严重者出现休克，病死率 30%。急性大 面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一。在美 国肺动脉栓塞的年发病率 60万，病死率 25%-30% （15-20万）。在我国，随着血栓性疾病和心血管疾 病的增加，肺动脉栓塞的发生率也不断上升。北京 阜外医院连续 900例尸体检查证实，肺段以上肺动脉 栓塞占心血管病的 11%。
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概述
肺动脉栓子 75%-90% 来原于下肢深静脉和盆腔静 脉纵内的血栓。既往为了预防和减少肺栓塞的发生 常用结扎下腔静脉或缝线在下腔静脉（ IVC ）内编 织下腔内滤网的方法，以阻挡 IVC 系统脱落的血栓。 最初用于临床的滤器是 1967年推出的 Mobin-Uddin伞 形滤器系统，需要切开静脉方可置入。经过 40多年 的不断改进，滤器的品种不断增多，滤过效果显著， 明显降低了肺动脉栓塞的发生率。另一方面，由于 下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉
1、绝对禁忌证：慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重 度狭窄
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一、IVCF 置入、取出的适应证与禁忌症
2、相对禁忌证：（ 1）严重大面积肺动脉栓塞，病 情凶险，已生命垂危者。（ 2）伴有菌血症或毒血症 者。（3）未成年人。（ 4）下腔静脉直径大于或等 于备用滤器的最大直径者。 （三）、IVCF 取出适应证 1、临时性滤器或可取出滤器。 2、滤器置入术后时间未超过说明书规定的期限。 3、造影证实腘、股、髂静脉及下腔静脉内无游离 漂浮血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消 失。
放置下腔静脉滤器的原理
放置下腔静脉滤器的原理腔静脉滤器是一种用于防止下肢静脉血栓栓塞的器械。
下腔静脉滤器通常被放置在下腔静脉的近心端，可阻挡来自下肢静脉的血栓栓块进入肺动脉并引发肺栓塞。
本文将详细介绍放置下腔静脉滤器的原理及其工作过程。
放置下腔静脉滤器的目的是防止下肢静脉血栓栓塞症（deep vein thrombosis，DVT）并发症，尤其是肺栓塞。
肺栓塞是一种严重的并发症，可导致人体器官供血不足、肺动脉高压等病情恶化。
下腔静脉滤器的主要作用是阻挡血栓进入肺动脉，从而减少肺栓塞的风险。
下腔静脉滤器通常由金属或合金制成，具有类似雨伞的结构。
它的近心端为一个中心柱，远端为多根金属丝或合金丝的分支。
滤器可通过侧支发夹或经静脉穿刺的方式放置在下腔静脉内。
下腔静脉滤器的放置过程需要进一步了解。
在放置滤器之前，医生会对患者进行全面评估，包括了解患者的病史、相关疾病和药物使用情况。
此外，医生还需要进行相关的血液和影像学检查，如超声检查和下肢静脉造影等。
以下是下腔静脉滤器的放置过程：1.术前准备：患者应采取洗净皮肤并保持清洁通畅。
麻醉医生进行术前评估，并选择适当的麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉。
放置滤器的手术地点通常在患者的腹股沟区域。
2.静脉进路建立：医生会在腹股沟区域找到适合放置导丝的静脉，通常是股静脉。
医生会使用导丝及导管将器械送达到目标位置。
3.滤器放置：一旦医生进入下腔静脉，他们会使用导丝将滤器送至目标位置。
滤器的金属支架会自行展开，形成类似雨伞的结构，使其牢固地附着在下腔静脉内。
4.术后处理：一旦滤器放置到位，医生会通过逆行选择性肾静脉造影（retrograde selective renal venography）或其他影像学检查来确保滤器位置正确，并且没有出现意外并发症。
术后，医生会选择适当的抗凝治疗以预防下肢静脉血栓栓塞的发生。
下腔静脉滤器的工作原理是基于它的特殊结构和位置。
一方面，滤器的金属丝支架可以阻挡直径大于某个尺寸的血栓栓块进入肺动脉。
下腔静脉滤过器置入术讲解
滤器迁移至右心
滤器迁移至右心
谢谢大家!
如尿激酶25万～100万IU 各种急救药品
八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
操作过程、并发症及其处理，签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓剂
滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
八、滤器临床应用
临时性下腔静脉Leabharlann 器（一）Antheor Temporal Filter（ATF）
ATF由6根Phynox合金条弓形对称排列制作 而成，释放后呈橄榄形，俯视及仰视呈六角星 形。外鞘管外径9F，推送杆外径7F。可经肘前 静脉、颈内静脉和股静脉置入。 ATF一般于置 入后一周内取出。
LGT-Tempofilter（LGT-TF）
10天用
6周用
永久性下腔静脉滤过器
（一）Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制 作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径 为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝 孔，SGF则保留导引导丝孔。
下腔静脉滤器置入术课件
下腔静脉滤器置入术
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2018年07月05号我院成功实施一例严重 下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+溶 栓管植入术
• 5F～6F导管鞘一套
• 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种
• 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套
• 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用
• 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓剂 如尿激酶25万～100万IU
• 各种急救药品
下腔静脉滤器置入术
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八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉滤器置入术
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四、滤器植入适应证
• 下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、 悬浮的较大血栓
• 下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁 忌证
• 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者 • 慢性肺动脉高压伴高凝血状态
下腔静脉滤器置入术
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四、滤器植入适应证
• 老龄、长期卧床伴高凝血状态
• 各种血栓清除术前
下腔静脉滤器置入术
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三、可回收腔静脉滤过器
Gunther Tulip Filter（GTF）
GTF 由不锈钢丝制成，滤器释放后呈 “带钩的郁金香”，外鞘管为10Ｆ，可 经股静脉或颈内静脉置入。
作为临时性滤过器，置入后10天内可 经颈静脉由专用回收器取出。不取出则 成永久性滤过器。
下腔静脉滤器置入术
下肢深静脉血栓静脉滤 器置入术
下腔静脉滤器置入术
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一、概述
• 在美国，每年约有60～65万人患肺栓塞，其中1/3 死亡。肺栓塞的血栓栓子来源，下肢深静脉约占 90%，其余盆腔静脉约占5％，右心房和上肢深静 脉约占5％。
• 目前，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已被看做同一个疾病的两个不同 阶段，统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。
下腔静脉滤器植入术护理查房专家讲座
下腔静脉滤器植入术护理查房专家讲座
第2页
• 暂时性腔静脉滤器置入 • 1)对盆腔及下肢外科手术前，高危性复合
外伤病人可预防性置入；
• 2）短期内出现抗凝及溶栓禁忌证者； • 3）准备进行大剂量药品静脉溶栓； • 4）患者需要使用滤器但又不宜永久植入。
下腔静脉滤器植入术护理查房专家讲座
第3页
• 禁忌症 • 1）心、肺、肾等脏器功效严重障碍者； • 2）下腔静脉发育畸形或已阻塞者； • 3)下腔静脉以上水平静脉内血栓所引发肺
下腔静脉滤器植入术护理查房专家讲座
第15页
护理诊疗及办法
• -1-14 6PM • P3：有皮肤完整性受损危险——与限制卧床休息
相关。 • I3：1）保持床单平整清洁，保持皮肤清洁干燥。 • 2）指导和帮助患者定时翻身，防止长时间受压。 • 3）帮助患者修剪指甲，防止抓伤皮肤。
• -1-26 5PM • O3：患者皮肤完整性好，无压疮发生。
• -1-18 5PM
• O6：患者能了解疾病治疗方案、护理办法及康复指导等。
下腔静脉滤器植入术护理查房专家讲座
第20页
护理诊疗及办法
• -1-17 10AM • P8：潜在并发症：出血，肺动脉栓塞 • I8：1）观察并统计生命体征改变。 • 2）注意有没有牙龈出血，鼻钮，有没有泌尿系统及消化
道出血，观察有没有皮下出血，定时抽血查凝血常规。 • 3）绝对禁止吸烟，进食低脂多纤维饮食，保持大便通畅，
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护理诊疗及办法
• -1-14 5PM • P2：焦虑——与环境陌生及对疾病预后担心相关 • I2：1）患者入院时热情接待介绍环境并及时安置床位，
马上通知医生为其诊治。 • 2）提供平静，整齐，舒适环境。 • 3）加强心理护理，指导患者了解疾病相关知识，使患者
下腔静脉滤器植入、取出术规范
二、IVCF置入和取出的方法
本送病理检查。（5）IVC造影：取出滤器后血管造 影复查观察IVC管壁是否光滑、血流是否通畅、对 比剂有无滞留，评诂IVC壁有无损伤。 （三）注意事项： 1、在选择滤器时应尽量选择临时性或可取出滤 器，以降低由于滤器长期置入而引起IVC阻塞的概 率。 2、可取出滤器取出前行超声或造影检查如果发 现IVC内仍有较多的新鲜血栓，则应放弃滤器取出
3、签署知情同意书 向患者和家属介绍滤器置 入术或取出术的指征、操作过程、并发症及其处理， 签署手术知情同意书。 4、准备好手术所需的器材和药品 备好IVCF和 输送装置或滤器取出所需的介入器材。肝素钠注射 液（12500U/支）1-2支，对比剂50-100ml，溶栓药 如尿激酶20万-100万U及各种急需药品。准备并调 试好心电监护议、氧气、吸引器备用。
二、IVCF置入和取出的方法
取出滤器在取出前需行下肢静脉和IVC超声或造影， 评估滤器取出的风险，如下肢静脉和或IVC内仍有 较多游离血栓，对临时性滤器而言可适当延长滤器 置入时间，也可考虑替换成可取出滤器或永久性滤 器；对可取出滤器，则可考虑放弃取出，使之成为 永久性滤器。（3）取出滤器 :对于临时滤器，直接 将与滤器相连留置管拉出体外即可，对于可取出滤 器需经专用回收鞘、导引管、鹅颈圈套器或三叶圈 套器取出。（4）检查滤器：观察滤器是否完整、 有无断折；滤器内的血栓量及性质，必要时留取标
体位
平卧于介入床上
二、IVCF种类和选择
因不同生产厂家和不同产品操作方法有所不同。 1、目前常用的IVCF （1）临时性IVCF： LGTTempofilterⅡ（LGT-TFⅡ），通常经右侧颈内 静脉置入，滤器与留置管相连，留置管的上端与埋 在皮下的橄榄状的锚索相连。 LGT-TFⅡ设计置入 时间为6周，需要取出滤器时，局麻下作小切口分 离出锚索，将锚索、留置管和滤器一起撒出即可。 （2）永久性IVCF：A、Simon Nitinol Filter（西蒙 型滤波器）(SNF):可经两侧股静脉、颈内静脉、锁 骨下静脉及肘前静脉置入。B、Trap Ease Filter （安逸陷阱滤波器）（TEF)：可经两侧股静脉、颈
下腔静脉滤器置入和取出术护理课件
患者生活指导与康复训练
指导患者生活
术后应指导患者保持良好的生活习惯，包括戒烟、限酒、合 理饮食等。
康复训练建议
根据患者的具体情况，为其提供适当的康复训练建议，如适 当的有氧运动、下肢肌肉锻炼等，以促进术后恢复。
05
下腔静脉滤器置入和取出术的护理展望
护理技术的发展趋势
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实现护理工作的智能化和自动化， 提高护理效率和准确性。
个性化护理
基于患者的个体差异，制定个性化的护理方案，满足患者的特殊 需求，提高护理效果。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监测、诊断和治疗，为患者提供更 加便捷的护理服务。
个性化护理方案的应用
患者评估
对患者进行全面的评估，了解患者的病情、生活习惯、心理状态等 ，为制定个性化护理方案提供依据。
方案制定
并发症的预防与处理
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预防血栓形成
术后应鼓励患者进行适当的活动，以预防下肢深 静脉血栓形成。若出现血栓症状，应及时通知医 生进行处理。
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染发 生。若出现感染症状，应及时使用抗生素进行治 疗。
预防滤器移位或脱落
术后应避免剧烈运动和重体力劳动，以免滤器移 位或脱落。若出现移位或脱落情况，应及时进行 手术治疗。
机遇
随着医疗技术的进步，护理工作的发展空间也越来越大，为护理人员提供了更 多的职业发展机会。同时，新的护理技术和方法的应用，也将提高护理工作的 效率和质量，为患者提供更好的服务。
进行。
观察患者情况
密切观察患者生命体征和反应， 及时向医生报告异常情况。
患者生命体征监测
心电监测
持续监测患者心电活动，观察心率、心律变化， 预防心律失常等心血管并发症。
下腔静脉造影+滤器植入术
下腔静脉造影+滤器植入术一．概述下腔静脉体内最大的静脉干，为下腔静脉系的主干，在第5腰椎平面，由左、右髂总静脉合成，沿腹主动脉右侧上升，经肝的后方，穿膈的腔静脉孔入胸腔，进入右心房。
收集下肢、盆腔和腹腔的静脉血。
当下腔静脉阻塞时，在腹壁的两侧、脐平面以下可见到曲张血管。
下腔静脉滤器（inferior vena cava filter， IVCF）是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置。
二．麻醉方式：局部麻醉三．手术体位：平卧位患者仰卧于DSA检查床上，双手放于身体两侧，充分暴露脐水平以下、大腿1/2水平以上部位。
四．手术间布局五．物品准备：(1)药物准备：造影剂（碘克沙醇）、盐酸利多卡因、肝素钠、氯化钠注射液(2)一次性物品准备：介入手术包、5F穿刺鞘、1.8M导丝、5ml注射器、10ml注射器、20ml注射器、普通绷带(3)特殊用物：下腔静脉滤器六．仪器设备的使用：飞利浦数字减影血管造影机七．消毒范围及铺巾上至脐水平线、下至大腿1/2水平线，两侧至腋中线。
八．简要手术步骤1.选取穿刺部位：对一侧髂股静脉血栓患者，取对侧（即健侧）股静脉穿刺；对双侧髂股静脉血栓患者，经右侧颈静脉或左侧锁骨下静脉穿刺。
2.麻醉：以利多卡因或普鲁卡因局麻。
3.在股动脉内侧S穿刺置股静脉，置入导丝，透视证实导丝位于脊柱右侧，置长鞘，将长鞘送至腰3或腰4椎体处，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，快速推注20~30ml造影剂，通过造影剂流空现象定位双侧肾静脉位置，在最低的肾静脉下缘下方1-2cm就是滤器上缘应当到达的位置，标记此位点。
固定造影床4.用导丝带扩张子插入长鞘，在透视下将长鞘送至标记点或标记点上方，固定长鞘，拔除长鞘内的扩张导管和导丝，长鞘接注射器，回抽有血，推注肝素水以防鞘内血栓形成。
5.将滤器推入鞘内（滤器容器有方向标记，注意正确连接），用推送杆推送滤器，至滤器上缘到达标记点，固定推送杆，回撤长鞘至滤器完全释放，将长鞘退至滤器下方约3~4cm 的位置，拔除推送杆，经长鞘快速推注约20ml造影剂，证实滤器放置位置无误。
下腔滤器植入术
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如何护理
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尽可能使用静脉留置针减少穿刺,拔针头后帮助按 压穿刺点4～6min,确定无渗血后仍需定时巡查,对 于老年人,护士要注意经常与之交谈,观察有无头痛、 呕吐、意识障碍等情况,以判断有无脑出血的发生 ,
下肢深静脉血栓形成或伴有肺动脉栓
Title 塞的高危人群。
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禁忌症
.themegallery
尚未发育成熟的儿童 及下腔静脉直径超过35mm
无下腔静脉滤器置入路径者 滤器导送时可能导致血栓脱落
下腔静脉近心端闭塞 如Budd-Chiari综合征
禁放滤器
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如何植入下腔滤器
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如何植入下腔滤器
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❖ 将滤器推入鞘内 滤器容器有方向标记,注意正确 连接 ,用推送杆推送滤器,至滤器上缘到达标记点, 固定推送杆,回撤长鞘至滤器完全释放,将长鞘退 至滤器下方约3~4cm的位置,拔除推送杆,经长鞘 快速推注约20ml造影剂,证实滤器放置位置无误,
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下腔滤器植入术
按使用方法：分为永久性滤器、临时性滤器和可回 收性滤器,
①永久性滤器置入体内后长期存放,理论上不需要取 出,实际上滤器置入久了,会出现很多并发症 移位、 下腔静脉阻塞等 ,失去其应有的价值,
②临时性滤器用于短期置入,一般在10-15天后取出, 缺点是难以达到DVT治疗的目的,
下腔静脉滤器置入术
3.1.3对于伴有严重溶栓、抗凝禁忌症的DVT患者， 既使并发小的血栓脱落，也可刺激肺动脉痉挛及血 栓衍生，导致大面积肺栓塞发生，严重危及病人生 命，故该类病人亦应置放腔静脉滤器。
3.2选择适当种类的滤器 目前不断有新的滤器应用于临床。我们选择
VenaTechTMLP及Cordis滤器，导送管径为7F﹑6F， 可经颈内、右锁骨下及双股静脉途径置入，可灵 活选择穿刺部位，且损伤小，本组6例均选择健侧 股静脉途径。
我科自2016年6月至2017年1月为6例下肢深静脉血 栓形成(DVT)患者施行了下腔静脉滤器置入术 ,以 预防肺动脉栓塞,临床效果满意,报告如下:
1临床资料 1.1一般情况 本组6例,均经彩超或下肢深静脉造
影确诊,其中男3例,女3例;年龄62～83岁,平均70 岁;左侧DVT4例,右侧2例;有1例置放滤器前已出现 肺栓塞症状，转在ICU抢救治疗;5例为骨科患者， 下肢骨折或骨盆骨折，均术前发现DVT,置入滤器 预防肺栓塞后手术，还有1例为结肠癌术后患者。
率及病死率均较高,而约51～71%肺栓塞栓子来自 下肢深静脉,故下肢DVT是肺栓塞发生的主要原因。 下腔静脉滤器的应用使肺栓塞的发生率降至2.7%, 效果优良。下腔静脉滤器置入是一项积极﹑有效 ﹑安全的措施。现将我科开展此项工作以来的相 关体会总结如下：
3.1合理掌握适应症 3.1.1右下肢DVT的患者,因无髂静脉嵴的存在,且患
3.4 重视下腔静脉直径的测量 滤器规格的选择应 根据造影结果而定,依靠腔静脉造影,了解腔静脉的 宽度而选择滤器的型号是防止滤器移位、静脉穿孔 的必须措施。对于宽度超过35mm的腔静脉，应禁忌 滤器置放，以防脱落。故术中必须用DSA机器配备 的标尺测量下腔静脉的宽度,不能仅凭经验靠视觉 估计。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房ppt课件
滤器堵塞或血栓形成
预防措施
术后定期复查血管超声，观察滤器通畅情况；遵医嘱给予抗凝、溶栓治疗。
症状及处理
若患者出现滤器堵塞或血栓形成的症状，如胸痛、呼吸困难等，应立即报告医 生，遵医嘱给予相应处理，如溶栓治疗、取出滤器等。
05
围术期护理总结与展望
总结经验教训
术前评估准确性和全面性
对患者的生理、心理、社会状况进行准确评估，以便更好地预测 和应对可能出现的问题。
术前准备
协助患者完成术前检查，如血常规 、凝血功能等。
健康宣教
向患者及家属介绍手术相关知识， 告知注意事项。
术中护理措施
监测生命体征
术中严密监测患者的生命 体征，如血压、心率等。
配合手术
协助医生进行手术操作， 如传递手术器械等。
记录术中情况
详细记录手术过程中的情 况，如出血量、手术时间 等。
术后护理措施
• 存在其他适应症，需要进一步评估的患者。
手术适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
1. 存在其他严重疾病，如心 脏病、肝肾功能不全等的患者
；
2. 存在手术禁忌症，如凝血 功能障碍、感染等的患者；
3. 孕妇、哺乳期妇女等特殊 人群。
02
围术期护理评估
术前评估
01
02
03
04
病史采集
了解患者病史，包括血栓病史 、血管疾病史等。
术后评估
术后监测
监测患者生命体征，包括心率 、血压、呼吸等。
疼痛护理
评估患者疼痛状况，给予适当 的疼痛护理。
术后康复
根据患者实际情况，制定术后 康复计划。
术后并发症
预防和处理术后可能出现的并 发症，如肺栓塞、下腔静脉血
腔静脉滤器植入术
九、术后治疗及护理
1、常规： ①使用心电监护仪持续24h监护，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压
等生命体征变化及患肢皮肤颜色、温度、肿胀、肢端循环、足背动脉搏 动等情况，观察敷料有无渗血和穿刺部位有无血肿。
②绝对卧床休息，经颈静脉穿刺处应用沙袋压迫6h，注意有无闷气、 胸痛、呼吸方式的改变，防止血、气胸的形成;经股静脉穿刺处，术后应 用沙袋压迫6～8h，观察穿刺局部有无渗出，穿刺处有无血肿，远端动 脉搏动情況以及皮肤温度、颜色情况。
二、分类
永久性滤器: Permanent Filter 临时性滤器: Temporal Filter 可回收滤器: Retrievable Filter
永久性滤器
可回收滤器
三、滤器植入适应症
下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓 下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁忌证 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者 慢性肺动脉高压伴高凝血状态 老龄、长期卧床伴高凝血状态 各种血栓清除术前 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉血栓者 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性肿瘤 上腔静脉系统血栓，已发生成可能发生肺栓塞者，可于上腔静脉内植
八、术前准备
1、心理疏导:为了防止栓子脱落造成肺栓塞，要求患者绝对卧床休息，由于疼痛和限制 下床活动，给生活及工作带来不便，使患者异常痛苦和极端焦虑，护理人员应以极大的 同情心关心和体贴患者，向患者及家属介绍疾病特点、注意事项、手术放置滤器的必要 性，使患者有充分的心理准备，积极配合治疗。
2、严密观察病情变化，使用心电监护仪持续24h监护，密切观察体温、脉搏、呼吸、 血压变化。如患者出现呼吸困难胸痛、咯血、咳嗽、血压下降、脉搏增快等症状时，应 考虑肺栓塞的可能，立即将患者平卧，避免翻动、深呼吸、咳嗽等剧烈活动，给予高浓 度吸氧。同时要注意患侧肢体的观察，如患肢的皮温、肿胀、颜色、疼痛、麻木、足背 动脉动情況。
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下腔静脉滤器植入术介绍
下腔静脉滤器植入术是避免出现肺栓塞脱落的手术，跟其他的手术一样，进行下腔静脉滤器植入术的时候，要做好各个方面的护理，包括术前的护理和术后的护理，这样才能达到手术的最佳效果。
那么，下腔静脉滤器植入术如何护理?下面咱们就来详细了解一下吧。
术前护理:
心理护理:由于腔静脉滤器植入术是开展的一项新技术，费用较高，病人担心疗效易出现焦虑和恐惧。
护理人员应主动、热情地向家属解释本病发生的原因、腔内血管介入治疗的意义和必要性，以及手术经过及注意事项，消除紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
必要时用成功病例现身教育，以取得病人合作。
饮食:患者宜进食含低脂、粗纤维、清淡饮食，如青菜、豆制品等，多吃粗粮，排便困难引起腹腔压力增高，影响下肢静脉血液回流。
此类手术均在局部麻醉下进行，因此术前1h可进食半流质饮食，不必强调禁食。
体位及患肢的护理:由于下肢深静脉血栓形成患者患肢有不同程度的水肿疼痛，甚至活动障碍。
术后护理:
肢体护理:拔鞘管后局部压迫10～15min，弹力绷带加压包扎24h，沙袋压迫6h,穿刺侧下肢伸直12h，注意穿刺部位有无渗血、下肢远端皮肤温度及足背动脉搏动情况，每日3次用皮尺测量患肢足、踝、小腿、膝、大腿周径并记录，观察水肿消退情况。
溶栓抗凝治疗的护理:为预防术后血栓再次形成，术后常规抗凝治疗。
出血是溶栓抗凝治疗的主要副作用，因此用药期间注意观察皮肤、黏膜、牙龈、大小便有无出血，并随时注意静脉穿刺点有无渗血或出血。
尽可能使用静脉留置针减少穿刺，拔针头后帮助按压穿刺点4～6min，确定无渗血后仍需定时巡查。
对于老年人，护士要注意经常与之交谈，观察有无头痛、呕吐、意识障碍等情况，以判断有无脑出血的发生[3]。
促进造影剂排泄:造影剂对肾脏有害，术后应鼓励多饮水，并观察尿量、颜色及性状。
术后常规应用抗生素预防感染。
早期下床活动:术后按时下床活动，以避免新的血栓形成，但近期避免过度弯腰动作和重体力劳动，以避免滤器移位。
出院指导:指导患者戒烟，少量饮酒或戒酒，进食低脂、多纤维素、多维生素饮食。
经常更换体位，活动四肢。
出院后坚持服用抗凝药物半年，定期来院复查。
上面就是对下腔静脉滤器植入术如何护理进行的介绍，希望对家属的认识有帮助。
患者进行手术的时候，护理的措施主要是落在家属的身上，一定要做好这方面的情况，保证患者的身体处于良好的状态，争取疾病能够尽快的恢复。