下腔静脉滤器植入、取出术规范

二、IVCF置入和取出的方法
3、签署知情同意书 向患者和家属介绍滤器置 入术或取出术的指征、操作过程、并发症及其处理， 签署手术知情同意书。
4、准备好手术所需的器材和药品 备好IVCF和 输送装置或滤器取出所需的介入器材。肝素钠注射 液（12500U/支）1-2支，对比剂50-100ml，溶栓药 如尿激酶20万-100万U及各种急需药品。准备并调 试好心电监护议、氧气、吸引器以备用。 （二）、操作步骤
一、IVCF置入、取出的适应证与禁忌症
4、预防性置入滤器后，经过其它治疗已经不需要 滤器保护的患者。 （四）、IVCF取出的禁忌证
1、永久性滤器置入术后 2、可取出滤器置入时间已超过说明书所规定期 限。 3、造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内仍有 游离漂浮的血栓和较多新鲜血栓。 4、已有肺动脉栓塞或肺动脉栓塞高危患者（如 易栓症）。
二、IVCF置入和取出的方法
内静脉置入。C、LP-Vena Tech FilterL(P-VTF)：可 经两侧股静脉置入，也可经右侧颈内静脉或两侧锁 骨下静脉置入。（3）可取出IVCF：本类滤器置入 后可在规定的时间内取出，也可以不取出成为永久 性滤器。A、Gunther Tulip Filter (GTF) 可以经两 侧股静脉及颈内静脉置入，作为临时滤器在置入后 12天内可经颈内静脉由专用回收器取出。B、Opt Ease Filter(OEF)置入方法同TEF，置入后12天可一 侧股静脉用鹅颈或其它圈套器结合导引管取出。C、 ZQL型可取出腔静脉滤器可经两侧股静脉及右侧颈
1、绝对禁忌证：慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重 度狭窄
一、IVCF置入、取出的适应证与禁忌症
2、相对禁忌证：（1）严重大面积肺动脉栓塞，病 情凶险，已生命垂危者。（2）伴有菌血症或毒血 症者。（3）未成年人。（4）下腔静脉直径大于或 等于备用滤器的最大直径者。 （三）、IVCF取出适应证 1、临时性滤器或可取出滤器。 2、滤器置入术后时间未超过说明书规定的期限。 3、造影证实腘、股、髂静脉及下腔静脉内无游离 漂浮血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消 失。
二、IVCF置入和取出的方法
（一）、术前准备 1、患肢超声或（和）血管造影检查：了解DVT的
范围、程度的性质。必要时做增强CT和CTA检查以 明确肺动脉栓塞的情况。
2、凝血功能和肝肾功能的测定 ：包括凝血酶原 时间（PT）和国际标准化比值（INR）、纤维蛋白 原（FIB）、活化部份凝血活酶时间（APTT）、凝 血酶时间（TT）、D-二聚体检测（0-0.256ng/L）、 肝功能、肾功能和血常规检查。
下腔静脉滤器置入术和取出术规范化
中华医学会放射学分会介入学组 红河州第一人民医院介入科整理稿
概述
下腔静脉滤器（IVCF）是为了预防下腔静脉系 统栓子脱落引肺动脉栓塞而设计的一种装置。
肺动脉栓塞的临床表现突发胸痛、胸闷、呼吸 困难与紫绀，严重者出现休克，病死率30%。急性 大面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一。在 美国肺动脉栓塞的年发病率60万，病死率25%-30% （15-20万）。在我国，随着血栓性疾病和心血管 疾病的增加，肺动脉栓塞的发生率也不断上升。北 京阜外医院连续900例尸体检查证实，肺段以上肺 动脉栓塞占心血管病的11%。
二、IVCF置入和取出的方法
内静脉置入，置入方法类似2节Z形支架，置入2周 内可经右侧颈内静脉取出。D、Aegisy可取出滤器， 可经两侧股静脉置入，置入后两周内可经股静脉取 出，取出方法同OEF。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概述
肺动脉栓子75%-90%来原于下肢深静脉和盆腔 静脉纵内的血栓。既往为了预防和减少肺栓塞的发 生常用结扎下腔静脉或缝线在下腔静脉（IVC）内 编织下腔内滤网的方法，以阻挡IVC系统脱落的血 栓。最初用于临床的滤器是1967年推出的MobinUddin伞形滤器系统，需要切开静脉方可置入。经 过40多年的不断改进，滤器的品种不断增多，滤过 效果显著，明显降低了肺动脉栓塞的发生率。另一 方面，由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉
概述
方面，由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉 阻塞等并发症也逐渐引起临床的关注。目前滤分为 临时滤器、永久性滤器和可取出滤器3类。
一、IVCF置入、取出的适应证与禁忌症
（一）、IVCF置入的适应证 1、绝对适应证：（1）已经发生肺动脉栓塞或下
腔静脉、髂股腘静脉血栓形成的患者有下列情况之 一者。（A）存在抗凝治疗禁忌证者。（B）在抗凝 治疗过程中发生出血等并发症者。（C）经充分抗 凝治疗后仍复发肺动脉栓塞和各种原因不能达到充 分抗凝者。（2）肺动脉栓塞，同时存在下肢深静 脉血栓形成者。（3）髂、股静脉或下腔静脉有游 离血栓或大量血栓。（4）、诊断为易栓症且反复 发生肺动脉栓塞者。（5）急性下肢深静脉血栓形 成，欲行导管溶栓或血栓清除者。
IVCF置入和取出前应详细阅读产品说明书，因
二、IVCF置入和取出的方法
不同生产厂家和不同产品操作方法有所不同。
1、目前常用的IVCF （1）临时性IVCF： LGTTempofilterⅡ（LGT-TFⅡ），通常经右侧颈内 静脉置入，滤器与留置管相连，留置管的上端与埋 在皮下的橄榄状的锚索相连。 LGT-TFⅡ设计置入 时间为6周，需要取出滤器时，局麻下作小切口分 离出锚索，将锚索、留置管和滤器一起撒出即可。 （2）永久性IVCF：A、Simon Nitinol Filter(SNF): 可经两侧股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉及肘前静 脉置入。B、Trap Ease Filter可经两侧股静脉、颈
2、相对适应证：主要为预防性滤器置入，需
一、IVCF置入、取出的适应证与禁忌症
要谨慎（1）严重创伤，伴有或可能发生下肢深静脉 血栓形成。包括：A、闭合性颅脑损伤。B、脊髓损 伤。C、下肢多发性长骨骨折。（2）临界性心肺功 能储备伴有下肢深静脉血栓形成。（3）慢性肺动 脉高压伴高凝状态。（4）高危因素患者，如肢体 长期制动、重症监护患者。（5）高龄、长期卧床 伴高凝状态。 （二）、IVCF置入禁忌证