维拉帕米合理用药教育
维拉帕米缓释片的用药指南
血管 的 活性 降低 。 当 麻 醉 药 吸人 剂 和 维 拉 帕 米 合并 用 药
缓慢 地在 ２ ４小时 内控制 释放 药 物 ， 少 因分 次 服药 引起 的 减 血药 浓度 的“ 、 ” 动 ， 一 种 安 全 、 峰 谷 波 是 方便 、 效 确 切 的 疗 抗高 血压 药物 。
小 时 给予 １ 连贯 剂量 ） ０个 。血 压和 维拉 帕 米血浆 浓 度之 间 没 有相 关性 。肌 体功 能 衰退 可 能影 响维 拉 帕米 的药代 动力
２０ ８ ） ００ ３
这 种关 系 即消 失 。维 拉 帕 米 的 单 剂 量 半 衰 期 为 ２ ８～ ． ． ７４ 小时 ， 多剂 量半 衰期 则增 加 到 ４ ５～１ ． ２小 时 （ 剂 量 为 每 ６ 单
物所具 有 的对 多种 器官 的效 应 ， 伴 有 冠 心 病 、 律 失 常 、 对 心 左心 室肥 厚、 脑血 管病 、 性 肺 部 疾 病 、 尿病 的高 血 压 患 慢 糖 者可 能更具 有重 要 的作 用 。维 拉 帕 米 缓 释 制 剂 能 有 效 地 、
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维拉帕米缓释片的用药指南
张 继业 陈留村
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维拉帕米用法
维拉帕米用法
维拉帕米是一种钙离子通道阻滞剂，用于治疗心血管疾病，包括心绞痛、心律失常、高血压等。
以下是不同剂型和适应症下的维拉帕米用法：
1.盐酸维拉帕米片：
一般随餐口服。
心绞痛：剂量通常为每次80-120mg，一日三次，根据疗效和安全性可调整至不超过480mg/日。
对于肝功能不全者及老年人，初始剂量可能为每次40mg，一日三次。
心律失常：剂量根据具体情况而定，例如慢性心房颤动患者服用洋地黄时每日总量为240-320mg分三次或四次服用；预防阵发性室上性心动过速的剂量各异，且需根据年龄调整。
原发性高血压：起始剂量一般为每次80mg，一日三次，最高可达每日360-480mg。
2.盐酸维拉帕米缓释胶囊：
主要针对变异型心绞痛、不稳定性心绞痛以及原发性高血压。
口服，通常为每日一次，每次剂量可能是0.12g（具体以药品说明书为准）。
3.维拉帕米注射液：
通常由医生在医疗场所静脉给药，如用于快速控制某些急性心脏状况。
无论是哪种剂型，维拉帕米的使用都需要遵医嘱，并根据患者
的个体差异、肾功能、肝功能等因素调整剂量。
此外，维拉帕米不可突然停药，特别是长期使用者应在医生指导下逐渐减量。
同时要注意监测血压、心率和其他相关指标，以防不良反应发生。
维拉帕米说明书
维拉帕米说明书关于《维拉帕米说明书》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
许多心绞痛、心律失常及其原发性高血压病人都需要服食维拉帕米以控制病况。
我们了解它是一种塑料薄膜糖衣片，除掉其薄膜包衣以后由此可见乳白色的固态。
此外一切一种药品在医治疾患的另外可能存有一些副作用，那麼今日就要我们一起根据维拉帕米了解一下，此类药品都有哪些副作用吧。
生产药品名称疫苗通用性名字：盐酸维拉帕米片产品名称：盐酸维拉帕米片(华南地区牌)英文名字：Verapamil Hydrochloride Tablets拼音字母全码：YanSuanWeiLaPaMiPian(HuaNanPai)生产关键成分疫苗盐酸维拉帕米。
化学名称为：α-3-2-(3,4-二甲基氧苯基)乙基甲羟基丙基-3,4-二甲氧基-α-异丙基苯乙睛盐酸盐。
生产成份疫苗相对分子质量：C27H38N2O4?HCl生产性状疫苗本产品为塑料薄膜糖衣片，去除薄膜包衣后显乳白色。
生产适用范围/功效与作用疫苗1.心绞痛、变异性心绞痛、不沉稳型心绞痛、漫性平稳心绞痛。
2.心律失常、与地高辛共用控制漫性心房颤动和/或心房扑动时心室率、防止阵发室上性心跳过速的反复发病。
3.原发性高血压。
生产型号规格疫苗40Mg*30s生产使用方法使用量疫苗根据调节使用量做到特色化医治。
安全性合理的使用量为不超过480Mg/日。
1.心绞痛：一般使用量为内服维拉帕米80～120Mg/次，一日三次。
肝功能不全者及老人的安全性使用量为40Mg/次，一日三次内服。
约在药后8钟头依据功效和安全风险评估决策是不是增加量。
2.心律失常：漫性心房颤动服食洋地黄医治的患者，每天总产量为240～320Mg，分三次或四次/日内服。
防止阵发室上性心跳过速(未服食洋地黄的患者)成年人的每天总产量为240～480Mg，一日三次或四次内服。
年纪1～5岁：每天量4～8mg/Kg，一日分三次内服;或每过8钟头内服。
生产副作用疫苗以强烈推荐的单使用量和每天总产量为起止使用量并慢慢往上调节使用量服药，比较严重副作用罕见。
【药品名】维拉帕米【英文名】VERAPAMIL【别名】异搏定；
【药品名】维拉帕米【英文名】Verapamil【别名】异搏定；异搏停；戊脉安；凡拉帕米；盖衡；盐酸维拉帕米缓释片；Isoptin；Veraloc；Iproveratril【剂型】1.糖衣片剂：40mg；2.缓释片剂：240mg；3.注射剂：2ml，5ml。
【药理作用】本品为苯烷胺类钙通道阻滞剂，可抑制细胞膜钙通道，使钙内流受阻，故能抑制慢反应细胞如窦房结、房室结舒张期除极化，降低自律性并抑制动作电位0相除极上升速率和振幅，减慢冲动的传导，减慢窦性心率，延长房室传导时间(A-H间期延长)，尤其使房室结有效不应期显著延长，由单相阻滞变为双相阻滞，从而消除折返型心律失常。
有减低心肌收缩力作用。
此外还有扩张冠状动脉及周围动脉作用，但作用较硝苯地平及地尔硫弱。
【药动学】口服后吸收完全，C为30～45min，血浆中90%与血浆蛋白结合，半衰期为3～7h。
静脉注射后1～2min起效，C为10min，肝内代谢，20%从肾排泄。
【适应症】1.心律失常：口服用于控制心房扑动和心房颤动的心室率，以及预防阵发性室上性心动过速。
静脉注射用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，或在心房扑动或心房颤动时减慢心室率。
2.心绞痛：包括稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛。
3.肥厚型心肌病。
4.高血压。
【禁忌症】1.心源性休克。
2.严重低血压，收缩压小于12kPa(90mmHg)。
3.充血性心力衰竭，除外继发于室上性心动过速而对本药有效者。
4.Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征(除非已有起搏器)。
5.预激综合征伴心房颤动或心房扑动，用本药偶尔可转复为窦性心律，但也可能使更多的心房冲动经旁路进入心室，而增加心室率，甚至诱发心室颤动。
6.β-受体阻滞药使用后几小时内，禁忌使用本药注射剂。
尤其是左室收缩功能异常患者，将导致急性血流动力学紊乱。
7.洋地黄中毒，绝对禁用注射剂，以免导致致命性房室传导阻滞。
维拉帕米的主要临床用途是
维拉帕米的主要临床用途是维拉帕米是一种钙离子通道阻滞剂，主要作用是阻碍钙离子通过细胞膜进入细胞内部，从而影响细胞的兴奋性和收缩功能。
维拉帕米在临床中具有广泛的应用，主要用于以下几个方面：1. 心血管系统疾病治疗：维拉帕米可用于治疗心律失常、心绞痛和高血压等心血管系统疾病。
维拉帕米通过阻断心脏肌细胞的钙离子通道，减少心肌细胞膜的兴奋性，从而减缓心率、减少心肌收缩力和减少心脏传导速度，对抗心律失常，缓解心绞痛，并降低血压。
2. 高血压治疗：维拉帕米可作为一线降压药物用于高血压患者的治疗。
维拉帕米通过作用于血管平滑肌细胞的钙离子通道，减少血管收缩，扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。
3. 心绞痛的治疗：维拉帕米可用于稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗。
它通过扩张冠状动脉和减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
4. 心律失常的治疗：维拉帕米可用于治疗室性心律失常和房性心律失常。
它通过减缓心脏肌肉细胞的传导速度，抑制不应期，延长心脏复极过程，从而减少早搏、心动过速和心律失常发作。
5. 阵发性室上性心动过速（AVNRT）的治疗：维拉帕米可用于治疗AVNRT，该心律失常是由房室结内传导组织异常引起的，通过减慢房室结传导速度和抑制传导组织的自动性，维拉帕米能有效地治疗AVNRT。
6. 偏头痛的预防治疗：维拉帕米可用于偏头痛的预防治疗。
它通过扩张血管，减轻颅内血管扩张和炎症反应，从而减少偏头痛发作的频率和严重程度。
除了上述主要临床用途外，维拉帕米还可能用于其他一些疾病的治疗，例如心肌梗死、肺动脉高压和原发性高血压等。
但是，使用维拉帕米还存在一定的注意事项和禁忌症，例如不能与β受体阻滞剂合用、严重的低血压、严重的心力衰竭、室性心动过速和房室传导阻滞等。
因此，在使用维拉帕米时，患者需要在医生的指导下合理使用，并注意监测药物的疗效和不良反应。
维拉帕米 (Verapamil) 抗心律不整药物
维拉帕米 (Verapamil) 抗心律不整药物维拉帕米 (Verapamil) 抗心律不整药物心律不整是指心脏跳动的节奏不正常，常见的有心动过速和心律失常等。
维拉帕米是一种常用的抗心律不整药物，具有调整心脏节律的作用。
本文将介绍维拉帕米的药理作用、临床应用以及注意事项。
一、药理作用维拉帕米属于钙离子通道阻滞剂，通过阻断心肌细胞膜上的L型钙通道，减少入钙量，从而抑制心肌细胞的兴奋性和自律性。
它还能延长心房和心室的动作电位持续时间，使动作电位传导速度减慢，抑制心脏组织的异常节律产生，达到抗心律不整的效果。
维拉帕米还能扩张冠状动脉，增加心肌的氧供，改善冠脉供血不足，减轻心绞痛发作频率和程度。
二、临床应用1. 心房颤动/心房扑动：维拉帕米可用于控制心房颤动/心房扑动的心律，通过抑制快速传导的房室结功能，减慢心室率，增加AV结的有效不应期，使心室率降低，减轻心房颤动/心房扑动的症状。
2. 室上性心动过速：维拉帕米能够抑制房室结和心室传导组织的兴奋性，减慢房室传导速度，防止房室结内折返引起的室上性心动过速，使心率恢复正常。
3. 心绞痛：维拉帕米可用于缓解心绞痛症状，通过扩张冠状动脉，增加心肌血流供应，减轻心绞痛的发作频率和程度。
4. 高血压：维拉帕米还可用于控制高血压，通过减少外周血管阻力，降低血压。
它可以减少动脉平滑肌对钙离子的敏感性，从而扩张血管。
三、注意事项1. 维拉帕米不适用于窦房结功能障碍、心动过缓、房室传导阻滞、低血压患者，因为它会进一步降低心室率。
2. 患有心力衰竭或低血压的患者使用维拉帕米时需谨慎监测血压，因为它可导致血压过度下降。
3. 维拉帕米与其他药物如β受体阻滞剂、洋地黄类药物、利尿剂等有相互作用的可能，应谨慎使用。
4. 在治疗期间，患者需定期进行心电图监测，以评估治疗效果和发现潜在的心律失常。
5. 懒散综合征患者慎用维拉帕米，因为它可能加重传导阻滞。
综上所述，维拉帕米是一种常用的抗心律不整药物，通过阻断钙通道和调整心脏节律，能有效治疗心房颤动/心房扑动、室上性心动过速、心绞痛和高血压等症状。
执业药师继续教育——消化系统常见疾病的合理用药
2022年执业药师继续教育，个人选修答案，可以在主页查看。
消化系统常见疾病的合理用药选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）常用于治疗胃食管返流病的药物是:()A .奥美拉唑B .阿托品C .维拉帕米D .东莨菪碱2 . （单选题）阿托品类药物禁用于下列哪种疾病()A .虹膜睫状体炎B .胃肠道绞痛C .青光眼D .感染中毒性休克3 . （单选题）有关十二指肠溃疡病症状的描述错误的是:()A .有夜间痛醒史B .进餐后疼痛可缓解C .疼痛发生于进食后30～60分钟D .疼痛规律是疼痛→进食→缓解4 . （单选题）在消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是:()A .幽门螺杆菌感染B .饮食失调C .吸烟D .胃酸、胃蛋白酶5 . （单选题）西米替丁治疗消化性溃疡的机理是:()A .质子泵阻滞剂B .H2受体拮抗剂C .延缓胃排空D .加速胃排空6 . （单选题）宜于每餐前半小时服用的药物是:()A .泮托拉唑B .法莫替丁C .多潘立酮D .克拉霉素7 . （单选题）不用于根除幽门螺杆菌的药物是:()A .奥美拉唑B .克拉霉素C .甲硝唑D .甲氧氯普胺8 . （单选题）有关胃溃疡症状的描述正确的是:()A .有夜间痛醒史B .进餐后疼痛可缓解C .疼痛发生于进食后30～60分钟D .疼痛规律是疼痛→进食→缓解9 . （单选题）半衰期最长的药物是:()A .西咪替丁B .雷尼替丁C .法莫替丁D .磷酸铝10 . （单选题）有止吐作用的药物是:()A .胰酶片B .甲氧氯普胺C .枸橼酸铋钾D .多潘立酮。
CMTM药师开展患者用药教育案例分析和安全用药
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第10期用药教育是对患者进行合理用药指导，增强患者合理用药知识，降低用药错误发生的药学服务。
CMTM 药师在社区医院开展患者用药教育，普及合理用药知识，具有重要意义[1]。
本研究结合具体病例，从以下方面分析用药教育在患者安全用药中的指导作用。
对患者进行药物通用名、商品名，以及药物的用途及治疗效果用药教育药师在门诊进行用药咨询服务时，1例49岁男性患者，既往有高血压病史5年，高脂血症病史1年，患者半年前因缺血性脑梗死住院，医生开具阿司匹林肠溶片，开始服用0.1g，1次/d 治疗。
出院后因担心有出血风险，不定时服用药物。
药师评估：患者高血压伴缺血性脑梗死，建议应长期服用阿司匹林肠溶片100mg，1次/d，阿司匹林的脑卒中二级预防获益远大于其出血风险。
用药教育：研究显示[2]，阿司匹林能够降低冠状动脉事件风险20%，降低缺血性卒中风险22%。
医生有处方但因为担心出血而自行停药、无规律用药者分别为24.6%和4.6%。
造成这一现象的原因主要在于，医生和药师对患者缺乏阿司匹林用药宣教，导致患者对阿司匹林的作用及治疗效果缺乏了解，害怕不良反应，患者用药依从性不佳。
以下情况发生严重出血的概率较高：60岁以上老年人、有胃溃疡消化道出血病史、正在服用类固醇或布洛芬、每天喝3杯以上酒、妊娠期最后3个月。
除此之外，应遵医嘱用药，心脑血管疾病二级预防应终身服用阿司匹林。
沟通后，患者打消了顾虑，接受了药师建议。
1个月后电话随访，患者坚持服用阿司匹林肠溶片0.1g，1次/d。
对患者进行药物剂型、给药途径、剂量、用药时间和疗程用药教育患者，男，54岁，既往高血压病史5年，高脂血症2年，体型偏胖，BMI 28.30kg/m 2，吸烟史20年。
医生开具阿托伐他汀钙片，患者自述想通过运动和饮食控制减脂，先不服用药。
实验室检查：TC 4.20mmol/L，TG 4.60mmol/L ，LDL-C 3.04mmol/L ，HDL-C 1.01mmol/L。
维拉帕米 (Verapamil) 心律失常的治疗
维拉帕米 (Verapamil) 心律失常的治疗维拉帕米 (Verapamil) 心律失常的治疗心律失常是一种心脏节律异常的疾病，给患者的身体健康和生活质量带来了很大的影响。
为了有效地治疗心律失常，医学界已经发展出了许多药物。
其中，维拉帕米 (Verapamil) 是一种常用的药物，被广泛应用于心律失常的治疗。
本文将详细介绍维拉帕米的药理作用、使用方法和注意事项。
一、药理作用维拉帕米属于钙离子通道阻滞剂，通过阻断心肌细胞上的L型钙离子通道，降低了细胞内钙离子浓度，从而减慢了心脏的兴奋传导速度和心肌收缩力。
这种作用有助于恢复心脏正常的节律，并减少心律失常的发作。
二、使用方法1.剂量：维拉帕米的剂量通常根据患者的具体情况而定，医生会根据患者的年龄、体重和心律失常的类型来确定最适合的剂量。
一般来说，开始时的剂量较低，然后逐渐增加，直到达到最佳治疗效果为止。
2.给药途径：维拉帕米可以以口服或静脉注射的方式给药。
口服给药适合轻至中度心律失常的患者，而静脉注射适合严重心律失常且需要紧急治疗的患者。
3.用药频率：维拉帕米的用药频率也根据患者的情况而定。
一般情况下，口服给药通常每日两或三次，而静脉注射则根据需要进行。
三、注意事项1.禁忌症：维拉帕米在某些情况下是禁忌的，例如严重的低血压、充血性心力衰竭、高度二度或三度房室传导阻滞等。
在使用前，患者应咨询医生，确认自己是否适合使用该药物。
2.副作用：维拉帕米在治疗心律失常同时也可能带来一些不良反应，如头晕、恶心、便秘等。
如果出现严重不适，患者应立即向医生报告。
3.药物相互作用：维拉帕米与其他药物可能发生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
在使用维拉帕米时，患者应告知医生自己正在服用的其他药物，以便医生能够调整用药方案。
四、总结维拉帕米作为一种心律失常的治疗药物，通过阻挡钙离子通道，降低心肌细胞的兴奋性，有效地控制了心脏节律异常。
使用维拉帕米时，患者需要咨询医生以确定最适合自己的剂量和给药途径，并遵循医嘱进行治疗。
最新关于“维拉帕米”的认识
2. 维拉帕米的分子式为 C17H25NO4·HCl，分子量 为369.84，属于有机化合物 。
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3. 维拉帕米在结构上含有 一个苯环和一个吗啉环，这 两个环通过亚甲二氧基连接 在一起，形成了其独特的化 学结构。
2. 维拉帕米的主要作用
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1. 维拉帕米是一种钙离子通 道阻滞剂，主要作用是抑制 心脏和平滑肌细胞的钙离子 内流，降低心肌收缩力和心 率。
3. 维拉帕米还能调节血管 内皮细胞的功能，保护血管 壁，防止动脉硬化的发生和 发展。
3. 对神经系统的作用机制
1. 维拉帕米通过抑制钙离子 进入心脏和平滑肌细胞，降低 心肌收缩力和血管平滑肌的紧 张度，从而起到抗心律失常、 降压和缓解心绞痛的作用。
2. 维拉帕米还可以通过阻断神 经末梢对去甲肾上腺素和乙酰 胆碱的再摄取，增加这两种神 经递质在突触间隙中的浓度， 从而发挥其抗心律失常的效果 。
3. 对于有肝肾功能不全的患者，使用维拉帕米时需谨慎，可能 需要调整剂量或选择其他药物。
感谢观看!
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3. 维拉帕米还可以用于治疗预激综合征相关的快速心律失常。
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2. 在高血压中的应用
1. 维拉帕米在高 血压治疗中，主要 通过降低心脏的收 缩力和心率，从而
1 降低血压。
2. 对于一些高血压
3. 使用维拉帕米治
患者，维拉帕米可以
疗高血压时，需要定
作为首选药物进行治
期监测血压和心率，
疗，特别是那些伴有
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2. 若出现头晕、乏力 等维拉帕米的常见副作 用，可暂时停药并及时 就医。
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3. 对于有严重肝肾功 能不全的患者，使用维 拉帕米前需谨慎评估， 必要时调整剂量或选择 其他药物。
异搏定即维拉帕米
异搏定即维拉帕米维拉帕米，一种罂粟碱的衍生物，在1962年被当作冠脉扩张剂。
维拉帕米又名异搏定、戊脉安，为钙通道阻滞剂。
近年来除用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管病、手指血管痉挛、腹痛、食道失驰缓症、偏头痛、肺动脉高压和预防早产。
中文名维拉帕别称异搏定戊脉安，凡拉帕米，异搏停英文名VerapamilM FC27H38N2O4M W454.6CAS52-53-9目录1药品名2性状3贮藏4作用与用途5药理药动学6适应症7用法用量8不良反应9禁忌症10药物相互作用11附注1药品名编辑分子式成分英文别名：Cordilox，Iproveratril，Veraloc，Verapamilum IproveratrilISOPTIN2性状编辑片剂，针剂。
常用其盐酸盐，为白色粉末；无臭。
在甲醇、乙醇或氯仿中易溶，在水中溶解。
熔点140℃一145℃。
3贮藏编辑遮光，密闭保存。
4作用与用途编辑为钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）。
由于抑制钙内流可降低心脏舒张期自动去极化速率，维拉帕米而使窦房结的发放冲动减慢，也可减慢传导。
可减慢前向传导，因而可以消除房室结折返。
对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱，一般可引起心率减慢，但也可因血压下降而反射性心率加快。
对冠状动脉有舒张作用，可增加冠脉流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。
5药理药动学编辑药效学属Ⅳ类抗心律失常药，为一种钙离子内流的抑制剂（慢通道阻滞剂），在心脏，钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，但很少影响心房、心室减低，影响收缩蛋白的活动，心肌收缩减弱，心脏作工减少，心肌氧耗减少。
对血管，钙离子内流动脉压下降，心室后负荷降低。
药动学口服后90%以上被吸收，生物利用度低，约20～35%。
蛋白结合率为90%（87～93%）。
主要在肝内代谢，口服后经首次关卡效应后仅20～35%进入血循环，故口服量需是静注量的10倍才能达到同等血药浓度，代谢产物中去甲维拉帕米具有心脏活性。
维拉帕米治疗高血压的原理
维拉帕米治疗高血压的原理维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，常用于治疗高血压。
其原理是通过阻断细胞膜上的钙通道，从而减少细胞内钙离子的流入，进而抑制心肌细胞和血管平滑肌细胞的兴奋性和收缩能力，降低血压。
高血压是一种常见的心血管疾病，其特点是动脉压力持续升高。
血管收缩是导致高血压的主要原因之一，而钙离子在血管平滑肌细胞中起着重要角色。
当血管平滑肌细胞受到刺激时，细胞膜上的钙通道会打开，使细胞内的钙离子流入，导致血管平滑肌收缩，血管壁的张力增加，从而导致血压升高。
维拉帕米通过阻断细胞膜上的钙通道，从而抑制细胞内钙离子的进入。
细胞内钙离子的浓度下降会使细胞内钙离子相关的蛋白激活减少，抑制血管平滑肌的收缩和心肌细胞的兴奋性。
维拉帕米首先靶向心肌细胞，抑制心脏的心肌收缩能力，使心脏放松，减少心脏对氧气的需求，降低心脏的负荷。
其次，维拉帕米也作用于血管平滑肌细胞，抑制血管的收缩，减少血管阻力，降低血液流动的阻力，从而降低血压。
除了直接影响心肌细胞和血管平滑肌细胞的兴奋性和收缩能力，维拉帕米还通过其他途径发挥降压作用。
它可以抑制交感神经系统的活性，减少交感神经末梢对心肌细胞的兴奋作用，进一步降低心脏的负荷。
此外，维拉帕米还可以减少血管内膜下一氧化氮合酶的活性，降低血管内膜的一氧化氮生成量，从而抑制血管的舒张能力，减少血管内皮的损伤。
维拉帕米的治疗效果与患者的病情和个体差异有关。
一般来说，维拉帕米在治疗高血压方面有以下几个优点：首先，它的效果较快，可以迅速将高血压患者的血压控制在正常范围内；其次，它的疗效持久，可以长期维持血压稳定；此外，维拉帕米对心脏的负荷减轻效果显著，对治疗合并心律失常的高血压患者也有一定的疗效。
然而，维拉帕米也有一些不良反应和禁忌症。
长期使用维拉帕米可能导致心功能减退、心律失常、低血压等不良反应。
此外，维拉帕米不适用于心肌梗死、心力衰竭、二度及以上房室传导阻滞等病情的患者。
患者在使用维拉帕米前应告知医生自己的既往病史和现有病情，以避免出现不适当的药物治疗。
如何正确使用维拉帕米
如何正确使用维拉帕米维拉帕米是一种常用的药物，它具有抗心律失常和降低血压的作用。
正确使用维拉帕米可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。
本文将介绍如何正确使用维拉帕米，包括用药方法、适应症和禁忌症等方面，以帮助读者更好地了解和使用这一药物。
一、维拉帕米的适应症维拉帕米主要用于治疗心律失常和高血压等疾病。
在心律失常方面，维拉帕米可以用于抑制心房或心室的过速心律失常，如室上性心动过速、阵发性室上性心动过速等。
在高血压方面，维拉帕米可以通过抑制钙离子通道的进入，减弱心肌收缩力和心率，降低血压。
二、维拉帕米的用药方法1.用药剂型：维拉帕米主要有片剂、缓释片和注射剂等剂型，根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的剂型。
2.用药剂量：维拉帕米的用药剂量应根据患者的病情、年龄和体重等因素来确定，一般开始剂量较小，可以逐渐增加剂量以达到治疗效果。
3.用药频次：维拉帕米一般每天分2-3次口服，最好在饭后服用，可以减少胃肠道不适的发生。
4.用药时间：维拉帕米的用药时间可以根据个体差异，灵活调整。
但一般建议每天固定时间服用，以避免漏药或间隔时间过长对疗效产生影响。
三、维拉帕米的注意事项1.儿童用药：维拉帕米对于儿童的安全性和疗效暂无充分的研究数据，所以在儿童中的使用需要谨慎，最好在儿科专家的指导下使用。
2.孕妇及哺乳期妇女用药：维拉帕米穿过胎盘屏障，对胚胎发育可能产生一定的影响，所以在孕妇和哺乳期妇女中的使用需要在医生的指导下进行。
3.老年人用药：维拉帕米在老年人体内代谢缓慢，药效持续时间可能延长，因此老年人在用药时需要注意剂量的调整。
4.与其他药物的相互作用：维拉帕米与某些药物会产生相互作用，如强烈抑制肝药酶的抗生素类、针对胆固醇的降脂药物等。
在使用维拉帕米之前，最好向医生咨询其他同时使用的药物是否会发生相互作用。
四、维拉帕米的禁忌症1.严重的心脏传导阻滞：维拉帕米可以抑制心脏传导系统，如果患者已经存在严重心脏传导阻滞的情况下，使用维拉帕米可能加重病情。
维拉帕米
维拉帕米（verapamil）又名异搏定（isoptin）。
「药理作用」维拉帕米在离体实验能降低窦房结起搏细胞自律性，减慢窦性频率，但在整体实验中，此作用被反射性的交感神经兴奋所部分抵消，人体用药后窦性频率减慢约10%，对房室结的传导性也能抑制，主要对房室结的上部、中部有作用，对下部作用较差。
过大剂量可使窦房结、房室结电活动消失。
口服120mg使心电图P-R间期延长。
以上作用使维拉帕米成为治疗阵发性室上性心动过速的首选药物。
维拉帕米能舒张冠状血管及外周血管，增加缺血心肌冠脉流量，增加侧枝循环流量，也降低外周阻力，降低血压。
「不良反应」约10%患者出现不良反庆，有1%患者需停用药物。
口服易致胃肠道症状，静脉注射可致血压下降，偶见房室传导阻滞及心收缩性下降，故禁用于严重心衰及中、重度房室传导阻滞。
同类药物有加洛帕米（gallopamil）即D600，有较强的心抑制作用，应用价值同维拉帕米。
地尔硫（diltiazem）「药理作用」地尔硫对心的电生理作用和维拉帕米相似。
能明显抑制窦房结自律性而减慢心率。
也减慢房室结传导性，适于治疗阵发性室上性心动过速。
医|学教育网搜集整理它对血管的作用接近硝苯地平，能增加冠脉流量。
对心肌还有非竞争性拮抗β-受体的作用，可防治心绞痛。
雷诺病及偏头痛等。
「不良反应」较少，约2%～5%患者可能出现，注射给药可引起房室传导阻滞及低血压。
其他副作用有皮疹、头痛、面部潮红等。
硝苯地平（nifedipine），又名心痛定。
「药理作用」硝苯地平的作用与维拉帕米不同，它对窦房结房室结及心收缩性的抑制作用较弱，对血管的舒张作用明显。
给药量略大反能加速房室传导，是交感神经活性反射性增高之故。
与此同理，在整体中它对心肌也不降低收缩性，因此可与β-受体阻断药合用。
硝苯地平舒张冠脉特别是已痉挛收缩的狭窄冠脉，故能增加缺血区流量，可治心绞痛。
也能舒张外周小动脉，降低血压，可治高血压，硝苯地平还降低肺血管阻力及肺动脉压，可治肺动脉高压症。
盐酸维拉帕米缓释片
盐酸维拉帕米缓释片【适用症】原发性高血压。
【注意事项】1. 必须调整剂量以达到个体化治疗。
必须和食物同时服用。
2. 心力衰竭：维拉帕米的负性肌力作用可因其减轻后负荷（降低循环血管阻力）而代偿，净效应不损害心室功能。
但是严重左心室功能不全（肺楔压大于20mmHg或射血分数小于30%）、中-重度心力衰竭的病人、已接受β受体阻滞剂治疗的任何程度的心室功能障碍的病人，避免使用维拉帕米。
必须使用维拉帕米的轻度心功能不全的病人，治疗之前需已有洋地黄类或利尿剂控制临床症状。
3. 预激综合症：维拉帕米会加速房室旁路前向传导。
房室旁路通道合并心房扑动或心房颤动病人静脉用维拉帕米治疗，会通过加速房室旁路的前向传导，引起心室率加快，甚至诱发心室颤动。
虽然口服维拉帕米未见上述报道，但这种病人接受口服维拉帕米可能有危险，因此禁止使用。
4. 传导阻滞：维拉帕米可能导致房室结和窦房结传导阻滞，与血浆浓度增高相关，尤其是在治疗早期的增量期。
引起I度房室阻滞、一过性窦性心动过缓，有时伴有结性逸搏。
高度房室传导阻滞不常见（0.8%）。
当出现显著的I度房室传导阻滞或逐渐发展成II或III度房室传导阻滞时，需要减量或停药。
5. 肝功能损害：因维拉帕米在肝内广泛代谢，肝功能损害的病人慎用维拉帕米。
严重肝功能不全时维拉帕米的清除半衰期延长至14～16小时，该类病人只需服用正常剂量的30%。
6. 肾功能损害：肾功能损害的病人慎用维拉帕米。
密切观察PR间期的异常延长或其它中毒症状。
血液透析不能清除维拉帕米。
7. 神经肌肉传导减弱：有报道维拉帕米减弱肌肉萎缩病人的神经肌肉传导，该类病人可能需要减量。
8. 血清钙：维拉帕米不改变血清钙浓度，但也有高于正常范围的血钙水平可能影响维拉帕米疗效的报道。
9. 因维拉帕米可引起转氨酶增高，为慎重起见，接受维拉帕米治疗的患者应定期监测肝功能。
【用法与用量】1. 起始剂量180mg，清晨口服一次。
对维拉帕米反应增强的病人(即老年人或体型瘦小者)，120mg一日一次口服，作为起始剂量可能是安全的。
高血压合理用药培训
专题讲座
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一、概述
1 发病率高，估计全国高血压病人1.6亿 2 知晓率、治疗率、控制率低 3 正常血压值为高压＜120、低压＜80；任何
年龄段 ，如高压≥140或（和）低压≥90，即 为高血压 4 测量须规范。
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高血压治疗目的与原则（一）
最终目的：减少心、脑血管病的发生率、死亡 率
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药物治疗（三）
钙拮抗剂：分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类， 前者硝苯地平，后者维拉帕米、地尔硫（卓）， 又分为长效和短效。前者如氨氯地平、拉西地 平、非洛地平、硝苯地平缓释片。起效迅速， 作用强大。对血脂血糖代谢无影响。开始时引 起交感活性增强如面红、头痛、下肢水肿。
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药物治疗（四）
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药物治疗（二）
1利尿剂：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂三 种。如氢氯噻嗪、速尿、螺内酯等。寿比山为 非噻嗪类利尿降压药物。起效平稳作用持久。 不良反应主要是低血钾和影响血脂、血糖、血 尿酸代谢。小剂量开始，25mg／日。
β受体阻滞剂：常用者如美托洛尔、阿替洛尔。 起效迅速，作用较持久。适用于心率较快的中 青年患者，老年人效果差。
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降压治疗方案（一）
大多数无并发症者可单独或联合使用以上五种 药物。小剂量开始，逐步递增、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、 不良反应、药物费用等。
2级高血压患者开始治疗时即要联合应用2种或 以上药物治疗。
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降压治疗方案（二）
增加患者依从性非常重要！ 与患者保持经常性的良好沟通。 让患者和家属参与制定治疗计划。 鼓励患者在家中自测血压。
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谢谢大家！
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血管紧张素受体抑制剂：常用者卡托普利、贝 那普利、赖诺普利、培哚普利。起效缓慢，作 用渐强。适合肥胖患者，尤其是糖尿病、心肌 梗死后、糖尿病肾病患者，不良反应：刺激性 干咳、血管性水肿。
盐酸维拉帕米药物简介
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
盐酸维拉帕米药物简介
药物名称：盐酸维拉帕米药物
别名：异搏定、戊脉安、异博定，Isoptin，Calan
英文名称：Verapamilhydrochloride
说明：片剂：40mg、80mg、120mg；缓释片剂：240mg；注射液：2ml：5mg。
功用作用：阵发性室上性心动过速、房性早搏、心房颤动、心房扑动、心绞痛、高血压。
用法用量：口服，成人，40mg～80mg/次，2～3次/日，可增至240mg～480mg/日，极量480mg/日；儿童（1～5岁），每日4mg～8mg/kg，静脉注射，5mg～10mg，15min后可重复一次，无效停用，注射时应观察心电图变化，一俟室上速消失即停止注射。
静滴，5mg～10mg/h，不超过50～100mg/日。
儿童（1～16岁），每次0.1mg～0.3mg/kg，最大5mg/次，后续最大10mg。
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缓释片：高血压，240mg～480mg/次，1次/日。
注意事项：妊娠C类。
孕妇、哺乳期妇女慎用。
室性心律失常、心力衰竭、低血压、传导阻滞、病窦综合征、心源性休克患者禁用。
洋地黄中毒时禁止用本品。
本品过量可给予葡萄酸钙，并对症处理。
不良反应与剂量有关，有眩晕、恶心、口干、腹泻、心悸等，亦可引起溢乳、心衰加重等。
静注易引起低血压、心动过缓，房室传导阻滞，甚至停搏。
维拉帕米药物致患者中毒救治方法及要点
维拉帕米药物致患者中毒救治方法及要点【药理和毒理】1.本品为钙离子通道阻滞药，口服30～40min，血药浓度达高峰值，120min起效，高峰作用时间为3～4h，血清药效浓度为80～300mg/L，半衰期为3～7h，主要经肝代谢，经肾排泄。
静脉注射1～2min后起效，高峰作用时间为3～5min，肝、肾功能不全者，可发生蓄积作用。
2.本品与细胞表面通道特定的受体结合，抑制其通道，减少钙离子向细胞内流，影响心肌和平滑肌细胞电-机械的偶联。
应用本品过量可以产生威胁生命的中毒反应：如心肌收缩减弱，甚至停搏；心脏传导系统受到过度抑制，出现窦房传导阻滞、期前收缩、室颤；过度的血管扩张出现持续性低血压，甚至休克。
【中毒症状】1.心血管方面心悸、胸闷、乏力，严重者可出现心力衰竭、心动过缓、窦性静止、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、交界性心律、期前收缩、心房颤动、心室颤动和心搏骤停。
本品大量进入体内或静脉注射过快，可使周围血管过度扩张，发生低血压和休克。
或因脑血管灌注不足而有幻视、耳鸣、晕厥、昏睡、抽搐、昏迷、脑梗死等。
2.其他恶心、呕吐、食欲缺乏、非心源性肺水肿、血糖升高及代谢性酸中毒、继发性肝损害等。
【治疗要点】1.口服大量本品少于30min，应立即用清水洗胃，口服药用炭，以后服用硫酸钠导泻。
2.应用钙剂。
最常用的是在血液内离子化程度高的10%氯化钙注射液10ml，加入10%葡萄糖注射液20ml内，缓慢静脉注射，使其浓度维持在2.0mmol/L。
3.心动过缓、房室传导阻滞，用阿托品肌内注射或静脉注射，应用异丙肾上腺素。
4.低血压、心动过缓、房室传导阻滞，用足量钙剂治疗无效时，可用儿茶酚胺类药物治疗，如多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素治疗。
5.应用胰高血糖素。
在钙剂、阿托品、多巴胺治疗效果不佳时可以使用胰高血糖素，它与细胞表面受体结合，激活腺苷酸环化酶，心肌细胞内环腺苷酸增多，钙离子增加，传导功能改善。
成年人起始剂量5～10mg，静脉注射，继之以每小时2～5mg静脉滴注，维持时间12～24h，最长可以维持48h。
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维拉帕米合理用药教育
一、本药可用于哪些疾病？
维拉帕米具有抗心律失常、抗心绞痛、降血压的作用。
主要用于多种心脏病(包括心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病)和高血压。
注意：如果您患有心肌梗死并伴发心绞痛，在发生急性心肌梗死的7天内请不要使用维拉帕米。
医生可能因其他原因给您处方本药，如有疑问可咨询医生或药师。
二、用药前注意事项？
1.如果您已被确诊患有以下疾病，可能不能使用维拉帕米。
请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：
•低血压(收缩压＜90mmHg)。
•某些心脏疾病，如心力衰竭、左心室功能不全、急性心肌梗死、房室传导阻滞、病窦综合征、心房扑动或心房颤动。
2.请不要给因心脏原因处于休克状态的病人使用维拉帕米。
3.如果您患有肝功能不全，请提前告知医生。
您的剂量可能需要调整。
4.孕妇用药请咨询医生。
维拉帕米可通过胎盘，怀孕6个月以内的妇女最好不要用药。
如果您已经怀孕或者计划怀孕，请咨询医生或药师。
5.请停止哺乳。
用药后乳汁中含有维拉帕米。
哺乳期妇女如果用
药，需停止哺乳。
如您处于哺乳期，请告知医生以便做出更好的治疗选择。
三、如何合理使用这个药品？
1.请完整吞服缓释剂。
如果您服用的是缓释制剂，请用足量的水送服完整的药物，不要咀嚼、咬碎或溶解后服用。
如果存在吞咽困难，您可以打开缓释胶囊，直接服用胶囊内小丸，也可以撒在苹果酱上服用，但不要咀嚼。
2.可在进餐时或餐后服用缓释制剂。
如果您服用的是缓释制剂，请在进餐时或餐后30分钟左右服药。
因胃内有食物时可更好地达到缓释效果。
3.使用缓释剂制剂治疗高血压时，因通常白天血压高于晚上，一天服药1次时请在早晨服用。
4.不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。
四、用药期间注意事项？
1.请避免饮酒。
维拉帕米可能增强酒精的毒副作用。
用药期间请您避免饮酒或饮用含有酒精的饮料。
2.请避免食用葡萄柚。
葡萄柚可能增加维拉帕米的毒副作用。
用药期间请您避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁。
3.请尽量避免驾驶等危险行为。
维拉帕米可能影响您的判断能力和驾驶能力。
用药期间请您尽量避免驾驶或操作机器。
4.坐躺后请缓慢起身。
用药期间如果坐或躺后迅速起身，可能出现头晕或晕倒。
请您缓慢起身，爬楼梯时也请小心。
5.为了解药物对您的影响，用药期间建议您定期监测血压、心电图和肝肾功能。
五、用药后可能出现以下副作用：
用药后可能出现头痛、头晕、神经病变、神经质、心跳过慢、血压过低、皮肤潮红、恶心、便秘、红斑性肢痛病、腹痛、水肿等副作用。
您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊！
六、如何保存或处理这个药品？
请密封保存。
请勿放置在潮湿环境中。
七、用药常识
1.用药前请仔细与您的医生或药师进行沟通，将您所患或者曾经患过的疾病及正在接受的治疗方案告知医生，包括正在使用的所有药品(西药、中药、保健品)。
这样医生才能全面的了解您的身体情况，给您最佳的治疗措施。
2.药盒包装上有OTC标记的药品为“非处方药”，相对安全，您可自行在药店购买，依据说明书使用。
无OTC标记的药品请依据医生处方购买和使用，切勿自行用药。
3.一般来说，如果您曾经对某种药物过敏，是不能再使用这个药的。
过敏的症状包括如皮肤出疹子；发痒；呼吸急促；咳嗽；脸、嘴唇、舌头或喉咙肿胀等。
用药前您应该将您曾经对药物或食物过敏的情况告知医生。
4.用药前请确认给药方法和给药途径。
不当使用可能造成无效或中毒等不良后果。
5.请严格按照说明书或医生处方中的剂量使用，超量可能引起中毒，减量则可能减弱疗效甚至贻误病情。
6.儿童因为发育不完全的原因，对药品的反应与大人不同，故通常用药剂量也与成人存在差异，请不要按照成人剂量给儿童用药。
7.服用片剂或胶囊时，请用适量清水送服，勿干吞、干咽。
服药后15分钟内不要躺下，以免药物停留在食管，造成食管灼伤。
8.当您出现忘记了用药的情况时，除非前文有其他建议，请在记起的时候尽快用药。
但如果已经接近下一次的用药时间，请跳过这次用药。
切记不可服用双倍剂量！
9.如您怀疑用药过量，请立即就医，过量的症状与副作用相似。
如患者已昏迷或暂停呼吸，请立即拨打急救电话120。
10.请妥善保管自己的药品，不要将自己的药品给予其他人使用。
11.请将药品放在儿童和宠物接触不到的地方保存。
12.请您定期检查药品的有效期(在药品包装盒上)。
当您发现药品已经过期或者出现变色、变形，或出现不正常的气味，请立即丢弃。
不要冲入水池或厕所，以免造成环境污染。