中医诊断：气脱证的临床表现和辨证要点
脱证
虚阳上浮→潮热、心悸→生牡蛎、鳖甲、五味子 ←敛阳潜镇。
口干咽燥→石斛、花粉、玄参←←养阴生津。
便 秘→麻仁、玄参、生地←←增液润肠。
→中成药：参脉注射液100ml+5%GS250ml；
参附注射液100ml+5%GS250ml。
→针灸、耳针、穴位注射
阳脱
3.阳脱： →症状：突然大汗不止或汗出如油，神情
休克分类
神经源性休克：
见于外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉等。由于 神经作用，使周围血管扩张，有效血容量相对不 足而引起。
休克分类
其他分类： 低血容量性休克：
血容量减少导致静脉回流不足，心输出量下降，血压下 降，由于减压反射受抑制，交感神经兴奋，外周血管收缩， 组织灌流量进一步减少。 血管源性休克休克：
因治疗。丢什么补什么。
3. 中毒性（感染）休克:早期联合两种或两种以上足量抗生素或根 据血培养结果选择抗生素。
4. 过敏性休克: ①立即0.1%肾上腺素0.5-1.0ml皮下或肌注,也可用生理盐水稀释后
静脉推; ②激素; ③异丙嗪(非那根); ④呼吸困难或喉头水肿时,吸氧或气管切开. 5. 神经源性休克： ①剧痛引起者立即注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg；HR缓慢者
3.中风：①发病年龄多在40岁以上；②突然起病， 昏仆，半身不遂，言语不利，口舌歪斜等。
四.相关检查
结合临床
五.西医诊断要点
1.病史:
可确定原发病及引起休克的病因,如原发病为 急性心肌梗塞,则休克的病因多为心源性休克.
2.临床表现: 主要是面色及皮肤苍白,肢端湿冷,口唇及甲床
轻度紫绀,心跳脉搏加快,Bp波动或下 降,SBp<80mmHg,脉压<20mmHg,尿量减少.
辩证
【证侯表现】情志抑郁或易怒，善太息，胸肋或少腹胀痛， 或咽有梗塞感，或肋下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经 不调，甚至闭经。
【证侯分析】本证多因情志不遂，肝的疏泄失常所致。肝属 木，主疏泄，以疏达为畅，今因情志不遂，肝失条达，故见 精神抑郁、易怒，胸闷不舒，善太息。
【证候分析】痰的形成与诸多原因有关，如外感六淫，内伤 七情，饮食不当，情志刺激，过逸少劳，过劳体虚等影响肺、 脾、肾的功能，致水液不能正常输布而停聚凝结为痰。
3.饮证：饮邪是由于体内水液停积而形成的病理性产物，其 质清稀。
【证侯表现】脘腹痞满，沥沥有声，泛吐清水，咳嗽气喘， 痰多清稀，喉中有哮鸣音，胸闷心悸。
【证候表现】急躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，口苦咽干，小 便黄，大便秘结。
（3）气闭证：是指邪气阻闭脏器、官窍，以突发昏厥或绞 痛为主要表现的危重证侯，属实证。
【证侯表现】突然昏仆或昏厥，四肢厥冷或见绞痛，二便不 通，并有呼吸气粗，声高，脉沉实有力。
【证侯分析】大怒，暴惊，忧思过急闭阻气机，或淤血、砂 石、蛔虫、阻塞脉络、管腔所致。
5.血瘀证：凡离经之血未能及时排出或消散，停留于体内， 或血液运行不畅，壅积于脏腑、器官、组织之内，失去正常 生理功能者，均属淤血。
【症候表现】恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢体 蜷卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。
【症候分析】多由外感寒邪，或因内伤久病而耗伤阳气，或 过服生冷寒凉，阴寒偏盛所致。寒症包括表寒、里寒、实寒、 虚寒等证。
2.热证：是感受热邪，或阳盛阴伤，导致机体的功能活动亢 进所表现出的以温、热为主的一类症候。
（一）表里辩证
表里是辨别病位内外深浅的一对纲来自。1.表证：是外感六淫之邪，从皮毛、口鼻侵入机体所致病位 浅在肌肤的证候。
中医诊断学：中医诊断学试题及答案
中医诊断学：中医诊断学试题及答案1、单选外感秽浊之气，热毒内盛可见（）。
A.白腻苔B.黄腻苔C.积粉苔D.灰黑干燥苔E.黑苔而滑正确答案：C参考解析：积粉苔的临床意义。
积粉苔为舌上满布白苔，如白粉堆积（江南博哥），扪之不燥。
多因外感秽浊之气，热毒内盛所导致，故正确答案选C。
2、单选心血虚证与心阴虚证的共同见症是（）。
A.心烦B.舌淡C.脉细数D.盗汗E.失眠正确答案：E参考解析：心血虚证与心阴虚证的辨证要点。
心悸、怔忡、失眠、多梦是心血虚证与心阴虚证的共同见症。
3、单选下列哪项是阳虚证的典型表现（）。
A.神疲乏力B.形体消瘦C.形寒肢冷D.舌暗脉细E.大汗淋漓正确答案：C参考解析：阳虚证的临床表现。
阳虚证的典型表现是有明显的寒象。
形寒肢冷属于明显的寒象，故正确答案为C。
而A和E为气虚证表现，B为阴虚证表现，D为血瘀血虚之舌象，均与阳虚无关。
4、单选患者年高体衰，病属虚寒，久已卧床不起。
今日晨起突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，并觉口渴喜饮，舌淡，脉大而无根。
其病机是（）。
A.阴盛格阳B.阳虚阴盛C.阳损及阴D.阳气亡失E.阴阳离决正确答案：A参考解析：因患者久病卧床不起，阳气衰微，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于外，阴盛格阳，故出现突然面色泛红，烦热不宁，语言增多，并觉口渴喜饮，且脉大无根亦为阴盛格阳的表现。
故本题选A。
5、单选患者，女，38岁。
眩晕，自汗，心悸，失眠，多梦，腹胀便溏，食少，体倦，面色玉华。
其病理变化是（）。
A.水气凌心B.心肾不交C.肺脾气虚D.心脾两虚E.心肝血虚正确答案：D参考解析：心主血脉，脾为气血生化之源，心脾两虚故可见心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少，色淡，淋漓不净，面色为黄，舌淡嫩，脉弱。
故本题选D。
6、单选下列哪项不是引起血瘀的常见因素（）。
A.寒凝B.气滞C.气虚D.外伤E.阴虚正确答案：E参考解析：血瘀证形成的原因。
2020年中西医执业医师《中医诊断学》试题及答案(卷一)
2020年中西医执业医师《中医诊断学》试题及答案（卷一）患者神疲乏力，少气懒言，常自汗出，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚无力。
其证候是A.气虚B.气陷C.气逆D.气微E.气滞『正确答案』A『答案解析』气虚临床表现气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。
患者头晕眼花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。
其证候是A.气滞B.气虚C.气陷D.气结E.气逆『正确答案』C『答案解析』气陷证临床表现头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺患者，男，56岁。
素患眩晕，因情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体强痉，舌红苔黄，脉弦。
其病机是A.气郁B.气逆C.气脱D.气陷E.气结『正确答案』B『答案解析』气逆证临床表现咳嗽频作，呼吸喘促;呃逆、嗳气不止，或呕吐、呕血;头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等。
下列各项中，哪两脏可同有血虚的证候A.心、脾B.肝、脾C.心、肺D.心、肝E.肝、肾『正确答案』D『答案解析』心、肝常可同有血虚的证候。
下列各项，属瘀血内阻临床表现的是A.面色黧黑B.面黑干焦C.面黑浅淡D.眼周发黑E.耳轮焦黑『正确答案』A『答案解析』血瘀证的临床表现、辨证要点1.疼痛特点为刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜间痛甚。
2.肿块的性状在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移。
3.出血特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血。
4.瘀血色脉征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。
(共用备选答案)A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩B.气短疲乏，脘腹坠胀，舌淡，脉弱C.胸胁胀闷窜痛，时轻时重，脉弦D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脉细E.少气懒言，疲乏无力，自汗，舌淡，脉虚血瘀证可见的症状是气陷证可见的症状是『正确答案』A B『答案解析』1、血瘀证的临床表现、辨证要点。
中医诊断学—病性辨证讲义
中医诊断学—病性辨证讲义细目一、六淫辨证1.风淫证2.寒淫证3.暑淫证4.湿淫证5.燥淫证6.火淫证1.暑淫证候的表现是A.头昏沉，嗜睡，胸脘痞闷B.口渴饮水，口唇、鼻、咽干燥C.发热恶热，汗出，气短，神疲D.突发皮肤瘙痒、丘疹E.肠鸣腹泻、脘腹拘急冷痛【正确答案】C2.患者出现头重如裹，脘痞苔腻，肢体困重，属A.热证B.暑证C.燥证D.湿证E.寒证【正确答案】D细目二、阴阳虚损辨证1.阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。
可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。
2.阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。
3.亡阳证：冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等。
亡阳一般是在阳气由虚而衰的基础上的进一步发展，但亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤，或因大汗、失精、大失血等阴血消亡而阳随阴脱，或因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱所致。
4.亡阴证：汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等。
亡阴可以是在病久而阴液亏虚基础上的进一步发展，也可因壮热不退、大吐大泻、大汗不止、大量出血、严重烧伤致阴液暴失而成。
亡阴亡阳鉴别细目三、辨气血类证候一、气虚类证1.气虚证临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。
意义：机体元气生成不足，消耗太过。
2.气陷证临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。
意义：气虚的发展，或为气虚的一种特殊表现形式，一般指脾（中）气的下陷。
3.气不固证的临床表现、辨证要点临床表现：气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。
2022年中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治题库
中医执业医师实践技能考试第一站辨证论治所有题型一、[感冒]病历特性:感受 [风邪] 或 [时行病毒],浮现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。
1、辩病辨证根据:(****)2、西医诊断根据: WBC ↑ N↑。
胸部X线检查:肺纹理增粗或未见明显异常。
3、入院诊断:中医诊断: 感冒证型:(****)西医诊断:(今年拟取消本条)4、鉴别诊断: (执业助理不规定)(1)．感冒与风温:风温——初起症状类似,但病势急,热势高,汗出热不退,咳嗽、胸痛、头痛较剧,传入营血可见神昏、谵语、惊厥。
感冒——发热多不高,或无热,解表宣肺即汗出,热退身凉,病势轻,病程短,不传变,预后好。
(2)．普通感冒与时行感冒普通感冒——发病率随气候变化,无明显流行特点。
时行感冒——病情重,发病急,全身症状明显,可发生传变,入里化热,继发或合并她病,具备传染性、流行性。
5、治法:(****)6、方药:(****)——————————————————分证要点:1．风寒束表证:(多见于助理题型)辨证根据——风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣——故而(症状)治法——辛温解表,宣肺散寒方药——荆防败毒散加减:2．风热犯表证:(多见于助理题型)辨证根据——风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃——故而(症状)治法——辛凉解表,宣肺清热方药——桑菊饮(轻)。
银翘散(重)。
加减3．暑湿伤表证:(多见于助理题型)辨证根据——暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清——故而(症状)治法——清暑解表;祛湿和中。
方药——新加香薷饮加减4．表寒里热:辨证根据——风寒束表,卫阳被郁,腠理闭塞——(表症)。
又里热不化,营卫不和——(里症)治法——解表清里,宣肺疏风。
方药——双解汤加减《医方集解》5．中毒性流感:辨证根据——感受时行病毒,入里化热,毒邪侵袭肺卫,传营入血,——故而(症状)治法——清心开窍,凉血熄风方药——清宫汤加减《温病条辨》6．气虚感冒:(多见于助理题型)辨证要点——平素表虚卫弱,风寒客表,气虚无力透达——故而(症状)治法——益气解表,调和营卫方药——参苏饮加减7、阴虚感冒:(多见于助理题型)辨证要点——素体阴虚津亏,易感风热,卫表失和——故而(症状)治法——滋阴解表方药——加减葳蕤汤加减8、阳虚感冒:(多见于助理题型)辨证要点——素体阳虚,卫表不固,易受风寒之邪,又因阳气局限性,御邪无力,表寒不得透达——(症状)治法——助阳解表方药——麻黄附子细辛汤加减9、血虚感冒:辨证要点——素体阴血局限性,营气不充,卫失所养,抗邪无权,外邪客表——(症状)治法——养血解表方药——葱白七味饮加减****************************************************************二、[咳嗽]定义:六淫外邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺,肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴有咳痰为重要体现一种病症。
中医主治系列-中医外科学-相关专业知识-中医诊断学(二)
中医主治系列-中医外科学-相关专业知识-中医诊断学（二）[单选题]1.舌尖红赤属于()。
A.肝肾阴虚，阴虚火旺B.风热犯肺C.心火上炎D.肝火上炎E.胃火炽盛（江南博哥）正确答案：C参考解析：以五脏来划分，舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中心属脾胃，舌根属肾；以五色划分，红色主热证。
故舌尖红赤属于心火上炎。
[单选题]2.舌体瘦薄，舌色淡白提示()。
A.气血两虚B.阳虚C.伤津D.阴亏E.气虚正确答案：A参考解析：瘦薄舌总由气血阴液不足，不能充盈舌体，舌失濡养所致。
舌体瘦薄而色淡者，多为气血两虚；舌体瘦薄红绛，舌干少苔或无苔者，多见于阴虚火旺。
[单选题]3.肝阳上亢证属于()。
A.上实下虚B.上虚下实C.上热下寒D.上下俱虚E.上下俱实正确答案：A参考解析：肝阳上亢证多因肝肾阴亏，不能潜阳，使肝阳亢逆；或长期恼怒焦虑，气火内郁，暗耗阴液，阴不制阳，阳亢于上而成。
其病理性质是“上盛下虚”、“阴亏阳亢”。
[单选题]4.下列属于脾虚湿盛舌象的是()。
A.齿痕B.歪斜C.短缩D.芒刺E.老嫩正确答案：A参考解析：齿痕舌主脾虚、湿盛证。
[单选题]5.咳嗽声重沉闷多属()。
A.燥热B.脾虚C.寒湿D.风寒E.肺气虚正确答案：C参考解析：咳声重浊沉闷，多属实证，是寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降所致。
[单选题]6.舌尖红而生点刺，往往提示()。
A.风热犯肺B.胃肠热盛C.肝胆火盛D.心火炽盛E.肾阴虚火旺正确答案：D参考解析：根据点刺出现的部位，一般可区分热在何脏，如舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌边有点刺，多属肝胆火盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛。
[单选题]7.心血虚证与心阴虚证的共见症状是()。
A.自汗B.舌淡C.盗汗D.失眠E.脉细数正确答案：D参考解析：心血虚的表现：心悸，失眠，多梦，健忘，头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。
心阴虚的表现：心悸，心烦，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，两颧潮红，或手足心热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉细数。
2022年中医执业助理医师《中医诊断》考试大纲新
2022年中医执业助理医师《中医诊断》考试大纲第一单元绪论要点：中医诊断疾病的三大原则其次单元问诊细目一：问寒热要点：1.恶寒发热的临床意义2.但寒不热的临床意义3.但热不寒（壮热、潮热、微热)的临床意义4.寒热往来的临床意义细目二：问汗要点：特别汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义细目三：问痛苦要点：1.痛苦的性质及临床意义2.头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛的要点及临床意义细目四：问头身胸腹要点：头晕的要点及临床意义细目五：问耳目要点：1.耳鸣、耳聋的概念及临床意义2.目眩的概念及临床意义细目六：问睡眠要点：1.失眠的概念及临床意义2.嗜睡的概念及临床意义细目七：问饮食与口味要点：1.口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床意义2.食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的临床意义3.口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床意义细目八：问二便要点：1.大便特别（便次、便质、排便感觉)的要点及临床意义2.小便特别（尿次、尿量、排尿感觉)的要点及临床意义第三单元望诊细目一：望神要点：得神、失神、假神的常见表现及临床意义细目二：望面色要点：1.常色与病色的区分2.五色主病的内容和机理细目三：望形态要点：1.望形体强弱胖瘦的临床意义2.望姿势特别（动静姿势、特别动作)的临床意义细目四：望头面五官要点：1.望头形、囟门、头发的主要内容及临床意义2.目部的脏腑相关部位，望目形、目态的主要内容及临床意义3.望齿、龈的主要内容及临床意义4.望咽喉的主要内容及临床意义细目五：望皮肤要点：1.望斑疹的内容及临床意义2.望疮疡的内容及临床意义细目六：望排泄物与分泌物要点：观看痰、涕的临床意义细目七：望小儿指纹要点：小儿指纹病理变化的临床意义第四单元望舌细目一：舌诊原理要点：舌与脏腑的关系细目二：望舌质要点：1.舌色变化（淡白、红、绛、紫)的临床意义2.舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕、舌下络脉)的临床意义3.舌态变化（强硬、痿软、抖动、歪斜、吐弄、短缩)的临床意义细目三：望舌苔要点：1.苔质变化（厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的临床意义2.苔色变化（白、黄、灰、黑)的临床意义3.舌质和舌苔的综合诊察第五单元闻诊细目一：听声音要点：1.音哑与失音的临床意义2.谵语、郑声、独语、错语的概念及临床意义3.咳嗽、喘、哮、短气、少气的概念及临床意义4.呕吐、呃逆、嗳气的概念及临床意义细目二：嗅气味要点：口气、病室气味特别的临床意义第六单元脉诊细目一：脉诊概说要点：1.寸口脉与脏腑的关系2.切脉指法3.寸口"三部九候"的概念细目二：正常脉象要点：1.正常脉象的特点2.正常脉象胃、神、根的含义细目三：常见病脉常见病脉（浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、紧、弦、细、微、濡、动、疾、结、促、代)的脉象特征及主病第七单元按诊要点：1.按肌肤的内容及临床意义2.按腹部辨痛苦、痞满、积聚的要点3.按胸部虚里的内容及临床意义第八单元八纲细目一：概述要点：八纲辨证的概念细目二：表里要点：1.表证与里证的概念2.表证的临床表现、辨证要点3.表证与里证的鉴别要点细目三：寒热要点：1.寒证与热证的概念2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点细目四：虚实要点：1.虚证与实证的概念2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点细目五：阴阳要点：1.阴证与阳证的概念2.阴证与阳证的鉴别要点细目六：八纲证候间的关系要点：1.证候相兼与错杂2.证候真假（寒热真假)第九单元病性辨证细目一：辨阴阳虚损证候要点：1.阳虚证、阴虚证的临床表现2.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点细目二：气虚类证辨证要点：1.气虚证的临床表现、辨证要点2.气陷证的临床表现、辨证要点细目三：血虚类证辨证要点：血虚证的临床表现、辨证要点细目四：气滞类证辨证要点：1.气滞证的临床表现、辨证要点2.气逆证的临床表现、辨证要点细目五：血病其他证辨证要点：1.血瘀证的临床表现、辨证要点2.血热证的临床表现、辨证要点3.血寒证的临床表现、辨证要点细目六：气血同病类证辨证要点：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床特点细目七：津液类证辨证1.痰证的临床表现2.水停证的临床表现3.津液亏虚证的临床表现第十单元脏腑辨证细目一：心病辨证要点：1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点3.心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较4.痰蒙心神、痰火扰神证的比较让知识带有温度。
中医诊断学整理题库
中医诊断学Z四、问答题1．请写出脘腹部各部位的划分及名称。
┌ 脐上部位── 称“大腹”│脘腹各部│ 上腹部位── 称“胃脘”┤位的划分│ 脐下部位── 称“小腹”└ 小腹两侧── 称“少腹”2．请写出以下各脉象的相反脉（要求写出名称，并对该脉象进行具体描述）。
⑴沉脉：── 以轻取不应，重按始得为特征。
浮脉：──轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。
⑵长脉：长脉——以首尾俱长，超越三部为特征脉长度类平脉应指寸、关、尺三部。
┌ 长脉——以首尾俱长，超越三部为特征。
┌脉长┤脉长│└ 弦脉——以端直以长，如按琴弦为特征。
度类┤│┌ 短脉——以首尾俱短，不满三部为特征。
└脉短┤└ 动脉——以脉短如豆，且兼滑数为特征。
⑶迟脉：迟脉── 以一息不足四至为特征。
┌ 数脉── 以一息五六至为特征。
│┌ 率快┤ 疾脉── 以一息七八至为特征。
││脉率类┤└ 促脉── 以数而时止为特征。
││┌ 迟脉── 以一息不足四至为特征。
└ 率慢┤└ 缓脉── 以缓而无力稍弛为特征。
⑷涩脉：涩脉─ 以往来艰涩，三五不调为特征脉流利度类主要有滑涩两类。
┌ 滑脉─ 以往来流利，应指圆滑为特征。
┌ 滑类┤脉流│└ 动脉─ 以滑数有力，脉形如豆为特征。
利┤度类│┌ 涩脉─ 以往来艰涩，三五不调为特征。
└ 涩类┤└ 结脉─ 以脉率缓慢，节律不齐为特征。
⑸实脉：实脉── 洪、弦、紧、牢脉均以有力为特征。
┌ 虚脉── 微、弱、濡、散脉均以无力为特征。
脉力┤度类└ 实脉── 洪、弦、紧、牢脉均以有力为特征。
3．何谓黄疸？阳黄与阴黄如何鉴别？面目一身俱黄，色泽鲜明如桔色，谓之阳黄，多由湿热内蕴所致。
面目一身俱黄，色泽晦暗如烟熏，谓之阴黄，多由寒湿郁阻所致。
4．请写出以下各脉象的相类脉（只写出名称，不要求具体描述）：⑴洪脉：⑵虚脉：⑶浮脉：⑷弦脉：⑸数脉：浮脉:①散脉②芤脉数脉:疾脉洪脉:大脉虚脉:①弱脉②微脉弦脉:：①紧脉②革脉5．试简述五色的主病。
《中医学基础》第14章 2气血阳阳病辨证
（一）阴虚证
1、基本概念——体内阴液之类亏损，以致潜藏，滋润， 充养等作用减退所致的证候类别——属里虚偏热证
（一）阴虚证
2、一般表现 充养不足——形体消瘦,舌体瘦薄,脉 象细数 滋润不及——口燥咽干，小便短黄，大便干结，舌苔少津 潜制不及——潮热颧红，五心烦热，舌红，盗汗，失眠 病史特点——久病渐伤，热病后遗，过服温辛燥烈之品 3. 辨证要点—口燥咽干、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔 、脉细数。
（四） 气逆证
〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。
〖辨证要点〗 肺气上逆—咳嗽、气喘 胃气上逆—嗳气、呃逆、呕恶 肝气上逆—头胀痛、眩晕、气从少腹上冲
二、血病辨证
常见证型—血虚（虚）、血瘀（实）、血热（实）、血 寒（实）
（一）血虚证
〖概念〗 见教材。 〖临床表现〗 见教材。 〖辨证要点〗 面白无华或萎黄，唇、舌、眼睑、瓜甲 淡白。
3. 辨证要点 面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、呼吸微弱、脉微欲 绝。
亡阴证与亡阳证鉴别要点见教材P227表14-4
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重 ，相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人 。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！
中医营养测评辨证
中医养分测评一、气血辩证气血辨证，就是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，分析气血津液的病变，分析其所反映的不同证侯。
（-）气病辩证气病临床常见的证候，可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。
1、气虚证气虚是脏腑组织机能减退所表现的证候。
多由久病体虚，劳累过度，年老体弱等因素所致。
【临床表现】少气懒言，身疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力02、气陷证气陷证是气虚无力升举而反下陷的证侯。
多见于气虚证的进一步进展，或劳累用力过度，损伤某一脏器而致。
【临床表现】头晕目花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有监胀感，脱岗或子宫脱垂等。
舌淡苔白，脉弱。
3、气滞证气滞证是人体某一脏腑，某一部位气机阻滞，运行不畅所表现的证侯。
但凡病邪内阻，七情郁结，以及阳气虚弱，温运无力等，均能导致气机郁滞。
【临床表现】胀闷，痛苦4、气逆证气逆证是指气机升降失常，逆而向上所引起的证侯。
临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。
【临床表现】肺气上逆，那么见咳嗽喘息；胃气上逆，那么见呃逆，暧气、恶心、呕吐；肝气上逆，那么见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。
（"）血病辩证血行脉中，内流脏腑，外至肌肤，无处不到。
假设外邪干扰，脏腑失调，是血的生理功能失常，即可消失寒热虚实的病候。
血病常见证候，概括为血虚、血瘀、血热、血寒四种。
1、血虚证血虚证是指血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。
血虚证的形成，有禀赋缺乏：或脾胃虚弱，生化乏源；或各种急慢性出血；或久病不愈或思虑过度，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生；或肠寄生虫等。
【临床表现】面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻, 妇女经血量少色淡，甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力.2、血瘀证凡离开经脉的血液，未能准时排出或消散，而停留于某一处；或血液运行受阻, 壅积于经脉或器官之内，呈凝滞状态，失却生理功能者，均属瘀血。
由瘀血内阻而产生的证候，是为血瘀证。
中医护理学辨证
第二篇中医护理基础理论第八章辨证【重点难点】一、八纲辨证八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲，阴阳又是八纲中的总纲。
（一）表里证候的辨证，表里是辨别疾病病位内外深浅和病势趋向的纲领。
1.表证指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现的轻浅证候。
【特点】：多见于外感病的初期阶段，起病急，病情轻，病程短【临床表现】：恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。
2.里证指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。
【基本特征】：多见外感病的中、后期阶段，或见于内伤杂病之中，病位较深、病情较重、病程较长。
【临床表现】：复杂多样，但基本特征是没有新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。
3.表证与里证的鉴别要点：主要是审察病证的寒热、舌象、脉象等变化。
外感病中，恶寒发热同时并见者，属表证；但寒不热或但热不寒者，属里证。
表证多有头身疼痛及肺系的症状，脏腑症状不明显；而里证以脏腑症状为主要表现。
表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。
表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。
此外，辨别表证和里证还应结合起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。
（二）寒热证候的辨证，寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
1.寒证是感受阴寒之邪或阳虚阴盛所表现的证候。
【临床表现】：有恶寒喜暖，面色白，肢冷倦卧，口淡不渴，或喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。
(冷冷清清白划迟)2.热证由○1感受热邪○2阴虚阳亢○3七情过激，郁而化热○4过服辛辣湿热○5久病阴液损耗，所致人体的机能活动亢进所表现的证候。
【临床表现】恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。
(热渴红数二便结)3.寒证与热证的鉴别要点：寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等对寒证、热证鉴别最为重要。
中医急诊学的重点整理
＊中医急诊学的特点:病性的急危性；征候的整合性；病机的衡动性。
*中医急诊的基本治疗原则:明辨虚实，权治缓急；动态观察，辨证救治；已病防治，随证救治。
*脱证：因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开,二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证.多脏器功能障碍综合征（MODS）:由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症状群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。
＊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）:发生于严重感染、休克、创伤以及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。
*神昏：由多种病证引起的心脑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症.＊猝死：各种内外因素导致心之藏真脏器受损，阴阳之气突然离决，气机不能复返，心搏接近停止或刚刚停止跳动而表现为发病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，呼吸微弱或绝，全身青紫，瞳仁散大，四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。
高热：集体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。
包括外感高热与内伤高热。
心衰：心体受损，藏真受伤，心脉“气力衰竭"，无力运血行气所导致的常见危重急症。
肺衰：由于肺之藏真受伤，气力衰竭，呼吸错乱,百脉不畅而引起的急危重症。
＊肾衰：肾体受损，藏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引起水津代谢失常，溺毒入血,壅塞三焦的急危重症。
醉酒：急性酒精中毒是由于饮入过量的酒精后所引起中枢神经兴奋或抑制状态，俗称醉酒.＊中风：中风是以突然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语偏身麻木为主症,并且有起病急、变化快的特点，为好发于中老年人的一种常见病。
＊痉证：痉证是指由于筋脉失养所引起的以项背强急、四肢抽搐、甚至角弓反张为主要特征的内科常见病。
＊猝心痛：猝心痛发作突然，以胸骨后或左胸前区发作性憋闷、压迫性钝痛，向左肩背或左前臂内侧放射为特点，为心系急症.真心痛：疼痛剧烈，多伴汗出、焦虑，持续时间较长超过15分钟以上者成为真心痛。
中医诊断学重点
1.中医诊断学的基本内容：四诊、辨证、辨病和病案书写四大部分组成。
2.中医诊断疾病的基本法则：整体审查、四诊合参、病症结合、动静结合。
3.中医认识疾病的基本原理：司外揣内；见微知著；以常达变、因发知受。
4.西晋王叔和撰写【内经】以来扁鹊、仲景、华佗等诸家关于脉学的论述，撰成我国最早的脉学专著【脉经】。
5.神的表现形式：得神：是精充、气足、神旺的表现。
又称为有神。
失神：是精气严重衰败的表现。
又称为无神。
临床有虚、实之分。
少神：是指精气不足、神气不旺的表现，又称为神气不足，介于得神与失神之间。
假神：是指重危病人突然出现精神“好转”的假象，为临终前的预兆。
神乱：又称神志异常，为狭义之神异常的表现。
精神抑郁：具有精神过度抑制的临床特点。
精神狂躁：具有精神过度兴奋而至狂乱的临床特点。
意识障碍：以意识障碍（昏迷、昏睡）为其特征。
6.五色主病青色：瘀血、寒证、痛证、惊风及肝病。
赤色：热证、戴阳证。
黑色：肾虚、寒证、水饮、血瘀。
黄色：脾虚、湿证。
白色：虚寒、气血不足、失血。
7.囟门：囟门是婴幼儿颅骨接合不紧所形成的骨间隙。
有前囟、后囟之分。
8.囟填：即囟门突起，多属实证。
囟陷：即囟门凹陷，多属虚证。
解颅：即囟门迟闭，多属虚证。
9.五轮学说，即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；目眦及血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。
10.瘿瘤：颈前喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽上下移动。
11.瘰疬：颈侧、颌下有肿块如豆，推之可移，累累如串珠状。
12.颈瘘：颈部痈肿、瘰疬溃破后，永不收口，形成管道，又称鼠瘘。
13.痈：患部红肿高大，根盘紧束，灼热疼痛。
其特点是：未脓易消，已脓易溃，脓液稠黏，疮口易敛。
属阳证，多为湿热火毒蕴结，气血瘀滞而发。
14.患者漫肿无头，皮色不变或晦暗，局部麻木，疼痛不已。
特点，未脓难消，已脓难溃，浓汁稀薄，疮口难敛。
属阴证，多为气血亏虚，阴寒凝滞而发。
15.舌尖反映上焦心肺病变；舌中部多反映中焦脾胃病变；舌根部多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。
中医诊断学病性辨证
火热证临床表现
口渴喜饮,汗多,大便秘结,小便短黄 －－－－热盛伤津耗液
面色赤,舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有 力(洪数、滑数、弦数等) －－－－阳热炽盛, 气血沸涌
发热恶热,烦躁，甚者或见神昏、谵语
－－－火热燔灼急迫,扰动心神
惊厥、抽搐,吐血、衄血,痈肿疮疡
－－－阳热炽盛, 生风，迫血妄行灼
二、寒淫证
➢概 念 ➢临床表现及常见证型 ➢伤寒与中寒的鉴别 ➢辨证要点
寒邪致病的特点：
寒为阴邪,易伤阳气 寒性凝滞而主痛 寒性收引
一是寒邪侵犯肌表,可致腠理闭塞,汗孔闭合,出现发热恶寒,无 汗等症状。
二是寒邪侵犯经络,引起筋脉收缩挛急,气血不通,见关节挛急疼 痛,屈伸不利等症状。
【概念】指寒邪侵袭机体,阳气被遏,以 恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼、苔白、脉 弦紧等为主要表现的实寒证候。
阴虚证临床表现
两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，舌红少 津或少苔,脉细数。
-----阴液亏少，阴不制阳,虚阳内扰 形体消瘦,口燥咽干, 小便短黄,大便干结
------阴液亏少，失其滋润、濡养
阴虚证的辨证依据
病久体弱,以五心烦热、尿黄便结、 颧红、舌红少津、脉细数等为主要表现。
三、亡阳证
（一）概念 （二）临床表现 （三）辨证要点
化失调
脘腹痞满、纳呆、恶 心、便稀
但湿淫证常是内外合邪而为病,故其证候亦常涉及 内外。
湿淫证的辨证依据
起病较缓而缠绵,以困重、酸 楚、痞闷、腻浊、脉濡缓或细 等为证候特点。
五、燥淫证
➢概 念 ➢临床表现以及分类 ➢燥淫证（凉燥、温燥）、内燥鉴别 ➢辨证要点
燥邪致病特点： ➢燥性干涩,易伤津液 ➢燥易伤肺
➢“中寒证”：指寒邪直接内侵脏腑、气血，遏
2024年 中药学综合知识与技能考试大纲 (第八版)可编辑
《中药学综合知识与技能》主要考查中药学类考生综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。
根据执业药师相关职责，本科目要求在理解中医基础理论知识与中医诊断学基础知识、中医治则治法的基础上，重点掌握常见病的辨证论治、中药调剂技能、中药质量管理和中药合理用药指导及中药用药安全内容；熟悉常用医学检查指标、检查结果的临床意义，了解民族医药基础知识。
常见病的辨证论治中，要求熟悉常见疾病的分类和各证候的症状、治法治则，重点掌握治疗各证候疾病的方剂应用、中成药选用和合理用药指导。
辨证气血津液辩证
五、气滞证
1.概念：指人体局部或全身气机不畅乃至停滞 所表现的证候。 2.临床表现：胸胁脘腹等处的胀闷、或胀、窜、 攻痛，症状时轻时重，部位不固定。 3.辨证要点：①胀、按之无形。 ②随嗳气、 太息、矢气可缓解。 ③症状常随情绪波动而 改变。
六、气逆证
1.概念：指体内气机应降反出或升发太过所 概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候。
2.临床表现：①肺气上逆的症状表现。 辨证要点：以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀割，痛处固定，肿块不移，口唇、指甲青紫等为辨证要点。
辨证要点：以局部胀满、刺痛、拘按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，脉弦涩伴有气滞见症为辨证要点。 概念：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。 辨证要点：以面色淡白或萎黄，心悸气短，眩晕乏力伴气血亏虚的基本见症。
二、气陷证
1.概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表 现的虚弱证候。 2.临床表现：腰腹气坠等。 3.辨证要点：以坠胀、内脏下垂、兼有气虚 为辨证要点。
气虚证与气陷的鉴别要点：（从三个方面进行 鉴别）
①临床表现 ②病机：气虚证：元气不足，脏腑机能减 退。
气陷证：气虚不陷、升举无力。 ③辨证要点
三、气虚不固证
辨证要点：以“干、渴、瘦、细” 为辨证要点。 概念：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候。 辨证要点：以大出血的同时，出现气少息微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象为辨证要点。
2.临床表现：面、脸、唇、舌、甲颜色淡白， 临床表现：或为昏迷、昏厥，或为内脏出现绞痛大小便闭塞等。
辨证要点：以一般气虚症状加上汗、尿、涎、白带等任何一方排泄过多而清稀为辨证要点。 临床表现：津亏证的表现。
眩晕，心悸多梦，肢麻等。 辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眼，舌淡脉细为辨证要点。