构音障碍(运动性)
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构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
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（二）构音障碍分类
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运动性构音障碍
构音障碍
迟缓型构音障碍 痉挛型构音障碍 （周围性构音障碍： （中枢性运动障碍： 下运动神经元损伤 常见于假性延髓性 或真性延髓性麻痹， 麻痹，双侧上运动神 如脑神经麻痹、进 经元损伤，如脑血管、 行性肌营养不良、 脑瘫、脑外伤、脑肿瘤）外伤、感染、代谢
.
反射
下颌反射 呕吐反射 缩舌反射
.
构音检查记录表
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构音检查记录表
.
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三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法
检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a 、b、c、d、e）级别的评分标准。
以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、 体位等。
作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等
构音障碍
.
言语与语言的区别？
言语：音声语言（口语）形成的机械过程。（说 ）
语言：人类社会中约定俗成的符号系统。（话）
.
.
言语产生的过程
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构音器官
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（一）构音障碍的定义
构音障碍属于言语障碍，是指由于发音 器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的 肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产 生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障 碍。
森病、多发性 硬化、肌萎缩
性侧索硬 化症）
.
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（三）、运动性构音障碍的评定
① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障碍检查法 ③构音障碍综合性评价量表
.
用具
手电筒，单词卡 片（50张），记 录表，小镜子， 卫生纸，吸管。 上述物品放在一 个清洁小手提箱 内，录音机一台 。
.
陪护尽量不要在训练室内。
2.检查用具
单词检查卡片、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机、 鼻息镜等。
.
3.检查范围
会话 单词检查 音节复述检查 文章水平检查 构音类似运动检查
.
4.结果和总结
最后将单词、音节复述、篇章、构音类似 运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结 果加以分析，确定构音异常的类型和产生基础 。
.wk.baidu.com
面部
是否对称 麻痹（R/L） 痉挛（R/L） 口角下垂（R/L） 面部下垂（R/L）
流涎 怪相 口呼吸
.
口部肌肉
噘嘴 咂唇 呲牙 唇力度
.
舌
舌外伸 舌灵活度 舔左右嘴唇外侧 舔上下嘴唇外侧
.
下颌
正常下拉、异常下拉 正常上抬、异常上抬
.
腭咽机制
软腭高度 悬雍垂 鼻漏气
提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用
。
.
三、构音障碍的评定
⑴反射 ⑵呼吸 ⑶唇的运动 ⑷颌的位置 ⑸软腭
⑹喉的运动
⑺舌的运动 ⑻言语
.
三、构音障碍的评定
评分标准：按照评价步骤，根据患者症状，找到 最恰当描述患者症状的等级（a、b、 c、d、e）划线。 每一横线一分。每一项目最低1分，即 e级；最高9分，即a级
.
其他相关检查
咽喉侧位片、CT、 MRI检查
.
其他相关检查
鼻流量检测仪：主要是 鼻流量的检测。
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（五）、运动性构音障碍的训练
1、治疗原则 ⑴ 针对言语表现进行治疗
1. 房间及设施的要求
（1）房间内应安静，没有分散患者注意力而影响训练的物品； （2）光线适宜，通风良好，放置两把无扶手椅及一张训练台； （3）椅子高度应以检查者和患者处于同一水平为宜 （4）检查时，检查者和患者可以隔着训练台相对而坐，也可以让患者坐在训
练台的正面，检查中坐在其侧面。 （5）为避免分散患者注意力影响训练，除非患者是年幼儿童，患者的家属及
.
常见的构音异常
错误类型 省略 置换 歪曲 口唇化 齿背化 硬腭化 齿龈化 送气音化
不送气化 边音化 鼻音化 无声音化 摩擦不充分
软腭化
举例 布鞋 [buxie] 背心 [beixin] 大蒜
布鞋 [buxie] 大蒜 [dasuan] 踏 [ta] 怕 [pa] 发 [fa]
说明 物鞋 [wuxie] 费心 [feixin] 类似“大”中“d”的声音，并不能确定为置换的发音 相当数量的辅音发成“b，p，f”的音 相当数量的辅音发成“z，c，s”的音 相当数量的辅音发成“zh，ch，sh”和“j，p，x” 相当数量的辅音发成“d，t，n”的音
铺鞋 [puxie] 将多数不送气音发成送气音 踏蒜 [tasuan] 大 [da] 相当数量的音发成“l” 那 [na] 发音时部分或全部音只有构音器官的运动但无声音 摩擦不充分而不能形成清晰的摩擦音
齿背音、前硬. 腭音等发成“g，k”的音
其他相关检查
发声空气力学检查
.
其他相关检查
听力检查以及电子腭位 图检查
调运动和连续运动判断。
.
呼吸
呼吸次数 快吸气 慢呼气
.
喉功能
最长发声时间
M 30秒异常 ＜ 14秒 F 20秒异常 ＜ 9秒
正常音质 音量 音调 异常音质 音调、音量匹配
综合评价 0-1-2-3（G
）
气息声（Breathy） 无力声（Athenic） 费力声（Strained） 粗糙声（Rough）
.
三、构音障碍的评定
评价正式开始前应首先了解影响因素， 包括听力、视力、语言、情绪、体位等。填入 表内。
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（四）、构音检查
以普通话语音为标准音，结合构音类似 运动对患者各个言语水平及其异常的运动障 碍进行系统评定以发现异常构音。
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构音检查
构音器官评定
评定范围 呼吸、喉、腭咽机制、硬腭舌、面部、
口部肌肉、下颌和反射
.
注意观察的项目
部位：哪一部位存在运动障碍。 形态：是否异常或有异常运动。 程度：判定异常程度。 性质：判定是中枢性，周围性或失调性。
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运动速度：是否有运动低下。 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳。 运动的力：相关肌肉肌力是否降低。 运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通过协
和变性性疾病）
失调型构音障碍 （小脑系统障碍： 小脑或脑干内传导束 病变，如肿瘤、多
发性硬化， 外伤、酒 精中毒）
运动过强型构 音障碍
（锥体外系障碍： 椎体外系病变，
舞蹈病 、肌震挛、手
足徐动）
运动过弱型构 音障碍
（锥体外系障 碍：锥体外系
病变，如帕 金森病）
混合型勾构 音障碍
（运动系统多 重障碍：上、下运动 神经元病变，威尔
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（二）构音障碍分类
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运动性构音障碍
构音障碍
迟缓型构音障碍 痉挛型构音障碍 （周围性构音障碍： （中枢性运动障碍： 下运动神经元损伤 常见于假性延髓性 或真性延髓性麻痹， 麻痹，双侧上运动神 如脑神经麻痹、进 经元损伤，如脑血管、 行性肌营养不良、 脑瘫、脑外伤、脑肿瘤）外伤、感染、代谢
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反射
下颌反射 呕吐反射 缩舌反射
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构音检查记录表
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构音检查记录表
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三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法
检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a 、b、c、d、e）级别的评分标准。
以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、 体位等。
作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等
构音障碍
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言语与语言的区别？
言语：音声语言（口语）形成的机械过程。（说 ）
语言：人类社会中约定俗成的符号系统。（话）
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言语产生的过程
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构音器官
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（一）构音障碍的定义
构音障碍属于言语障碍，是指由于发音 器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的 肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产 生发声、发音、共鸣、韵律等言语运动控制障 碍。
森病、多发性 硬化、肌萎缩
性侧索硬 化症）
.
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（三）、运动性构音障碍的评定
① Frenchay构音障碍评定法 ②中国康复研究中心的构音障碍检查法 ③构音障碍综合性评价量表
.
用具
手电筒，单词卡 片（50张），记 录表，小镜子， 卫生纸，吸管。 上述物品放在一 个清洁小手提箱 内，录音机一台 。
.
陪护尽量不要在训练室内。
2.检查用具
单词检查卡片、记录表、压舌板、卫生纸、消毒纱布、吸管、录音机、 鼻息镜等。
.
3.检查范围
会话 单词检查 音节复述检查 文章水平检查 构音类似运动检查
.
4.结果和总结
最后将单词、音节复述、篇章、构音类似 运动检查发现分别记录并结合构音器官检查结 果加以分析，确定构音异常的类型和产生基础 。
.wk.baidu.com
面部
是否对称 麻痹（R/L） 痉挛（R/L） 口角下垂（R/L） 面部下垂（R/L）
流涎 怪相 口呼吸
.
口部肌肉
噘嘴 咂唇 呲牙 唇力度
.
舌
舌外伸 舌灵活度 舔左右嘴唇外侧 舔上下嘴唇外侧
.
下颌
正常下拉、异常下拉 正常上抬、异常上抬
.
腭咽机制
软腭高度 悬雍垂 鼻漏气
提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用
。
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三、构音障碍的评定
⑴反射 ⑵呼吸 ⑶唇的运动 ⑷颌的位置 ⑸软腭
⑹喉的运动
⑺舌的运动 ⑻言语
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三、构音障碍的评定
评分标准：按照评价步骤，根据患者症状，找到 最恰当描述患者症状的等级（a、b、 c、d、e）划线。 每一横线一分。每一项目最低1分，即 e级；最高9分，即a级
.
其他相关检查
咽喉侧位片、CT、 MRI检查
.
其他相关检查
鼻流量检测仪：主要是 鼻流量的检测。
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（五）、运动性构音障碍的训练
1、治疗原则 ⑴ 针对言语表现进行治疗
1. 房间及设施的要求
（1）房间内应安静，没有分散患者注意力而影响训练的物品； （2）光线适宜，通风良好，放置两把无扶手椅及一张训练台； （3）椅子高度应以检查者和患者处于同一水平为宜 （4）检查时，检查者和患者可以隔着训练台相对而坐，也可以让患者坐在训
练台的正面，检查中坐在其侧面。 （5）为避免分散患者注意力影响训练，除非患者是年幼儿童，患者的家属及
.
常见的构音异常
错误类型 省略 置换 歪曲 口唇化 齿背化 硬腭化 齿龈化 送气音化
不送气化 边音化 鼻音化 无声音化 摩擦不充分
软腭化
举例 布鞋 [buxie] 背心 [beixin] 大蒜
布鞋 [buxie] 大蒜 [dasuan] 踏 [ta] 怕 [pa] 发 [fa]
说明 物鞋 [wuxie] 费心 [feixin] 类似“大”中“d”的声音，并不能确定为置换的发音 相当数量的辅音发成“b，p，f”的音 相当数量的辅音发成“z，c，s”的音 相当数量的辅音发成“zh，ch，sh”和“j，p，x” 相当数量的辅音发成“d，t，n”的音
铺鞋 [puxie] 将多数不送气音发成送气音 踏蒜 [tasuan] 大 [da] 相当数量的音发成“l” 那 [na] 发音时部分或全部音只有构音器官的运动但无声音 摩擦不充分而不能形成清晰的摩擦音
齿背音、前硬. 腭音等发成“g，k”的音
其他相关检查
发声空气力学检查
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其他相关检查
听力检查以及电子腭位 图检查
调运动和连续运动判断。
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呼吸
呼吸次数 快吸气 慢呼气
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喉功能
最长发声时间
M 30秒异常 ＜ 14秒 F 20秒异常 ＜ 9秒
正常音质 音量 音调 异常音质 音调、音量匹配
综合评价 0-1-2-3（G
）
气息声（Breathy） 无力声（Athenic） 费力声（Strained） 粗糙声（Rough）
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三、构音障碍的评定
评价正式开始前应首先了解影响因素， 包括听力、视力、语言、情绪、体位等。填入 表内。
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（四）、构音检查
以普通话语音为标准音，结合构音类似 运动对患者各个言语水平及其异常的运动障 碍进行系统评定以发现异常构音。
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构音检查
构音器官评定
评定范围 呼吸、喉、腭咽机制、硬腭舌、面部、
口部肌肉、下颌和反射
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注意观察的项目
部位：哪一部位存在运动障碍。 形态：是否异常或有异常运动。 程度：判定异常程度。 性质：判定是中枢性，周围性或失调性。
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运动速度：是否有运动低下。 运动范围:运动是否受限,协调运动不佳。 运动的力：相关肌肉肌力是否降低。 运动的精巧性：正确性、圆滑性；可通过协
和变性性疾病）
失调型构音障碍 （小脑系统障碍： 小脑或脑干内传导束 病变，如肿瘤、多
发性硬化， 外伤、酒 精中毒）
运动过强型构 音障碍
（锥体外系障碍： 椎体外系病变，
舞蹈病 、肌震挛、手
足徐动）
运动过弱型构 音障碍
（锥体外系障 碍：锥体外系
病变，如帕 金森病）
混合型勾构 音障碍
（运动系统多 重障碍：上、下运动 神经元病变，威尔