第二十单元结肠上区解剖
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结肠上区-ppt课件
胆囊管：
3~4cm长，管径 约0.3cm。其粘膜形 成螺旋襞(Heister瓣）， 胆结石常停留于胆囊 管或Hartmann囊内。
*胆囊三角（Calot三角)：
由胆囊管、肝总 管和肝下面围成的三 角形区域，是寻找胆 囊动脉的标志。
3.胆总管common bile duct
长约4 ~8cm， 管径0.6~ 0.8cm。 若管径大于1cm， 说明胆总管下段 有阻塞。
位 在L1右侧。
置
胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区、
胃 小部分位于腹上区。
的
贲门位于T11左侧（距中切牙40cm），幽门约
位 在L1右侧。
置
胃的毗邻
胃前壁邻： 肝左叶 膈 腹前壁
1肝区 3 膈区 5肾区 6 游离区 7 结肠区 9肾上腺区 10 胰区
胃后壁邻：
膈左侧部 左肾 左肾上腺 胰、脾 横结肠及其系膜 以上器官共同构成统称胃床。
由于十二指肠水平部介于肠系膜上A与腹主A的 夹角处，当肠系膜上A起点过低，可压迫十二指肠 水平部，引起十二指肠腔淤积、扩大或梗阻。
肠系膜上动脉 结肠中A. 右结肠A. 回结肠A.
肠系膜上动脉 空、回肠A.
(4)升部
从第3腰椎左 侧上升至第2腰椎 左侧急转向前下
方形成十二指肠 空肠曲，移行为
空肠，长约 2~3cm。
（二）十二指肠 duodenum
1. 分部及毗邻
分四部； 上部 降部 水平部 升部
(1)十二指肠上部
在第1腰椎右 侧，长约5cm。 十二指肠球：为 溃疡的好发部位。
上部的的毗邻
前上方: 肝方叶 胆囊
下方: 胰头 后方: 胆总管
门静脉 下腔静脉 胃十二指肠动脉
(2)十二指肠降部
局部解剖学复习之结肠上区
局部解剖学复习之结肠上区▲大网膜greater omentum：连接与胃大弯横结肠之间，呈围裙状下垂，遮盖于横结肠与小肠前面，其长度因人而异。
4层。
前两层上部直接由胃大弯连至横结肠，形成胃结肠韧带gastrocolic ligament。
能迅速包绕炎症，以限制其蔓延。
▲小网膜lesser omentum：连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。
其左侧部为肝胃韧带，右侧部为肝十二指肠韧带。
右侧为游离缘，后方：网膜孔内有进出肝门的肝固有动脉、胆总管和肝门静脉▲系膜：肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜▲韧带：（小网膜：肝胃韧带、肝十二指肠韧带）、胃脾韧带、胃结肠韧带、镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带、右三角韧带、肝肾韧带、脾肾韧带、膈结肠韧带▲腹膜腔peritoneal cavity贴附于腹壁内面和腹腔脏器表面的浆膜.贴在腹壁内面的称为壁腹膜，附在腹腔脏器表面的称为脏腹膜。
两者间的潜在性间隙是腹膜腔. 腔内有少量浆液，浆液有减少摩擦的作用。
男性腹膜腔为一封闭盲囊，女性腹膜腔借生殖管通间接与外界相通▲腹腔体腔的的一部分。
在人体，上有横膈膜与胸腔隔开，下连盆腔，前面和两侧是腹壁，后面是脊柱和腰部肌肉。
容纳胃、肠、胰、肾、肝、脾等器官。
▲左右结肠旁沟，左、右肠系膜窦的位置及引流方向右结肠旁沟right paracolic sulcus 又称升结肠旁沟，位于升结肠右侧与其右侧腹壁之间。
左结肠旁沟left paracolic sulcus 又称降结肠旁沟，位于降结肠左侧与其左侧腹壁之间。
右肠系膜窦right mesenteric sinus（或右结肠下间隙）呈三角形，位于小肠系膜根的右侧。
其内侧界为小肠系膜根，外侧界为升结肠，上界为横结肠及其系膜的右2/3部。
左肠系膜窦left mesenteric sinus（或左结肠下间隙）呈向下开口的斜方形，位于小肠系膜根左侧。
其内侧界为小肠系膜根，外侧界为降结肠，上界为横结肠及其系膜的左1/3部，下界为乙状结肠及其系膜。
局部解剖学-结肠上区PPT课件
3.淋巴
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
局部解剖学
•胃 ➢神经
交感神经 副交感神经
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 十二指肠
➢ 分部及毗邻
上部 （十二指肠球） 降部（十二指肠大、小乳头） 水平部 升部（十二指肠空肠曲）
➢ 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 （Treitz韧带）
第十四次课：结肠上区局部解剖学
学习要点 1.胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供） 2.十二指肠（位置、分部） 3.肝（位置、毗邻、韧带、间隙） 4.肝外胆道 5.脾、胰
结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之 间，主要有食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和脾等。
• 食管腹部
有迷走神经前、 后干伴行，动脉供应来 自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胆总管
局部解剖学
肝门V 肝固有A
（1） （2）
结肠上区
•胃 ➢血管与淋巴
1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短、后静脉
均汇入肝门静脉系统
幽门前静脉： 辨认幽门的标志
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴
➢ 韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带
➢ 血管 脾动、静脉
局部解剖学
• 肝门静脉
➢ 组成和类型
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 肝门静脉 ➢属支与收集范围
胃左静脉 胃右静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胆囊静脉 附脐静脉
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
局部解剖学
•胃 ➢神经
交感神经 副交感神经
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 十二指肠
➢ 分部及毗邻
上部 （十二指肠球） 降部（十二指肠大、小乳头） 水平部 升部（十二指肠空肠曲）
➢ 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 （Treitz韧带）
第十四次课：结肠上区局部解剖学
学习要点 1.胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供） 2.十二指肠（位置、分部） 3.肝（位置、毗邻、韧带、间隙） 4.肝外胆道 5.脾、胰
结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之 间，主要有食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和脾等。
• 食管腹部
有迷走神经前、 后干伴行，动脉供应来 自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。
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胆总管
局部解剖学
肝门V 肝固有A
（1） （2）
结肠上区
•胃 ➢血管与淋巴
1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短、后静脉
均汇入肝门静脉系统
幽门前静脉： 辨认幽门的标志
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴
➢ 韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带
➢ 血管 脾动、静脉
局部解剖学
• 肝门静脉
➢ 组成和类型
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 肝门静脉 ➢属支与收集范围
胃左静脉 胃右静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胆囊静脉 附脐静脉
结肠上区局部解剖
位于„，小部分位于„ 贲门位于„，幽门位于„
2.毗邻
①胃前壁 右侧半--邻肝左叶 左侧半 --上部邻膈 --下部邻腹前壁，为 胃的触诊部位
②胃后壁的毗邻
--胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠
及其系膜相邻，这些器官与结构共同组成“胃床”。
（二）胃的血管★ 1. 动脉
Fig.
临床意义——胃大部切除术切开胃壁的标志*
二、十二指肠 Duodenum
为小肠起始部 起、止 形态：呈“C”形包绕胰头 分4部、有3个弯曲 位置深，除起始部与末端外，均贴腹后壁 功能重要——有胰管与胆总管开口
（一）十二指肠各部
1.上部 Superior part
①与腹膜的关系* •起始部——腹膜内位 •其 余——腹膜外位
②毗邻 前上方：肝方叶、胆囊 下 方：胰头、胰颈 后 方* --胆总管 --胃十二指肠动脉 --门静脉 --下腔静脉
4、胆囊三角（Calot三角）*
围成 通过内容
•胆囊动脉 •肝固有动脉右支 临床意义 --该三角是胆囊手术时 寻找胆囊动脉的标志
5、胆囊动脉
Cystic artery
--起于肝固有动脉右支 --经胆囊三角达胆囊颈, 分为浅、深2支布胆囊
（二）肝左、右管 left & right hepatic ducts
由肝左、右叶内的胆小
管反复汇合形成 特点及临床意义 •肝右管粗、短，与胆总 管间的角度大（150°） •肝左管细、长，与胆总 管间的角度小（90°） 故肝管结石以左侧多见
（三）胆总管* Common bile duct
•由肝总管和胆囊管合成 •直径0.6～0.8cm •若直径大于1cm则视为 病理状态 •按行程分四段
结肠上区局部解剖
免疫系统由免疫器官、免疫细胞 和免疫分子组成，具有识别、清 除和记忆功能。
免疫系统的功能包括非特异性免 疫和特异性免疫，前者包括屏障、 吞噬等，后者包括细胞免疫和体 液免疫。
结肠上区的免疫组织
1
结肠上区含有丰富的淋巴组织、浆细胞和巨噬细 胞等免疫细胞，对抵御肠道感染和维持肠道健康 具有重要作用。
2
记忆功能
免疫系统具有记忆功能，能够记住曾经接触过的病原体，并在再次 接触时迅速启动免疫应答，提高防御效果。
THANKS
感谢观看
喉
喉是气管和食道的共用通道， 位于颈部中部。
喉内有声带，可以调节声音的 音调和音量。
喉部还有会厌，可以控制食物 和液体进入食道，防止误入气 管。
喉部还有声门裂，是气体进出 肺部的通道。
气管和支气管
气管是一条由肌肉和结缔 组织构成的管道，连接喉 部和肺部。
支气管内有纤毛，可以清 除吸入的异物和细菌。
结肠上区的功能
消化功能
结肠上区是消化系统的重要组成部分 ，包括胃、十二指肠、空肠、回肠等 器官，主要负责食物的消化和吸收。
免疫功能
结肠上区的器官和组织具有免疫功能 ，能够抵御外来病原体的入侵，维持 机体的健康。
结肠上区的解剖结构
器官
结肠上区包含了许多重要的器官，如 胃、十二指肠、空肠、回肠等，每个 器官都有其特定的结构和功能。
结肠上区局部解 剖
目录
• 结肠上区的概述 • 结肠上区的消化系统 • 结肠上区的呼吸系统 • 结肠上区的淋巴系统 • 结肠上区的血管系统 • 结肠上区的神经系统 • 结肠上区的免疫系统
01
结肠上区的概述
定义与位置
定义
结肠上区是指位于横结肠及其上 方的区域，是腹腔内的一个重要 区域。
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第二十单元
结肠上区的解剖
• 腹腔干 (celiac trunk ) • 胃 (stomach) • 十二指肠 (duodenum) • 肝 (liver) • 肝外胆道及胆囊 • 胰 (pancreas) • 脾（spleen)
主讲：林雪群 教授 博士 南昌大学医学院解剖学教研室
1. 腹腔干 celiac trunk
点。 • 胆囊三角 （calot三角）：肝总管、胆囊管、肝
下缘。
六、胰(pancreas)
• 位置：平 L1-3，腹后间隙 • 分部：头、颈、体、尾
七、脾(spleen)
• 位置：平左季肋区，腋中线9-11肋 • 形态：脾切迹 • 功能：滤血、储血、造血、免疫
CLASS IS OVER, THANK FOR EVERYONE
腹主动脉.
腹腔干
• 胃左动脉 • 脾动脉
(abdominal aorta)
• 肝总动脉
• 胰支
• 胃短动脉
脾动脉. • 胃网膜左动脉
• 脾支
• 十右有二动动指脉脉肠动脉• .肝右•• 动胃胰脉网十膜二右指动肠胆脉上囊动动脉脉
二、胃(stomach)
• 形态：贲门、幽门；胃小弯、胃大弯；贲门切迹、 角切迹；胃前壁、胃后壁
十二指肠和胆道
肝的膈面
肝的脏面
胆囊和肝外胆道
脾
胃的位置
左外叶段间裂
左叶间裂
正中裂
右叶间裂 右后叶段间裂
肝裂
• 正中裂：胆囊切迹中点至下腔静脉左缘。 • 右叶间裂：胆囊切迹右侧外、中1/3交界处至下
腔静脉右缘。
• 左叶间裂：肝圆韧带切迹至下腔静脉左缘。 • 左外叶段间裂：肝左缘的中、上1/3交界处至下
• 胃的淋巴.
• 胃的神经. 迷走前干、迷走后干
三、十二指肠(duodenum)
• 位置. 平 L1-3，腹后壁
• 分部：上部、降部、水平部、升部
• 十二指肠大乳头：位于降部后内侧壁
四、肝(liver)
• 位置. 上界：前正中线与剑胸结合的交点、右锁 骨中线与第5肋的交点、腋前线与第7肋的交点； 下界：平右肋弓下缘、剑突下3cm。
腔静脉左缘。 • 右后叶段间裂：肝右缘中点至肝门横沟右端。
• 分部. 贲门部、胃底部、胃体部、幽门部
• 位置： 大部分位于左季肋区，少部分在腹上区， 贲门：T11左侧，幽门：L1右侧
• 毗邻. 胃前壁：肝、膈、腹前壁
胃后壁（胃床）：横结肠、胰腺、左肾、左肾上腺、 脾、膈
• 胃的动脉 . 胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左 动脉、胃网膜右动脉，胃短动脉
• 胃的静脉
• 形态. .
• 分叶：右前叶、右后叶、左内叶、左外叶、尾 状叶；左外叶上、下段；右后叶上、下段；尾 状叶左、右段。
• 肝门、肝蒂：肝左、右管，肝固有动脉左、右 支，肝门静脉左、右支
五、胆囊及肝外胆道
• 位置：肝脏面的胆囊窝内 • 分部：底、体、颈、管 • 墨菲氏点 (Murphy’s point): 右锁骨中线与肋弓相交
腹盆腔动脉
★ 腹腔干
腹腔干 肝总动脉
脾动脉
胃左动脉
△ 肝总动脉
肝右动脉 胆囊动脉
肝固有动脉 胃十二指肠动脉
胃右动脉
肝左动脉 肝总动脉
胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉
胰十二指肠上动脉
△ 脾动脉
胃短动脉 脾动脉
胃网膜左动脉
胰支 脾支
胃的形态、分部
胃的位置、毗邻（胃床）
胃的动脉
胃的淋巴
胃的神经
结肠上区的解剖
• 腹腔干 (celiac trunk ) • 胃 (stomach) • 十二指肠 (duodenum) • 肝 (liver) • 肝外胆道及胆囊 • 胰 (pancreas) • 脾（spleen)
主讲：林雪群 教授 博士 南昌大学医学院解剖学教研室
1. 腹腔干 celiac trunk
点。 • 胆囊三角 （calot三角）：肝总管、胆囊管、肝
下缘。
六、胰(pancreas)
• 位置：平 L1-3，腹后间隙 • 分部：头、颈、体、尾
七、脾(spleen)
• 位置：平左季肋区，腋中线9-11肋 • 形态：脾切迹 • 功能：滤血、储血、造血、免疫
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腹主动脉.
腹腔干
• 胃左动脉 • 脾动脉
(abdominal aorta)
• 肝总动脉
• 胰支
• 胃短动脉
脾动脉. • 胃网膜左动脉
• 脾支
• 十右有二动动指脉脉肠动脉• .肝右•• 动胃胰脉网十膜二右指动肠胆脉上囊动动脉脉
二、胃(stomach)
• 形态：贲门、幽门；胃小弯、胃大弯；贲门切迹、 角切迹；胃前壁、胃后壁
十二指肠和胆道
肝的膈面
肝的脏面
胆囊和肝外胆道
脾
胃的位置
左外叶段间裂
左叶间裂
正中裂
右叶间裂 右后叶段间裂
肝裂
• 正中裂：胆囊切迹中点至下腔静脉左缘。 • 右叶间裂：胆囊切迹右侧外、中1/3交界处至下
腔静脉右缘。
• 左叶间裂：肝圆韧带切迹至下腔静脉左缘。 • 左外叶段间裂：肝左缘的中、上1/3交界处至下
• 胃的淋巴.
• 胃的神经. 迷走前干、迷走后干
三、十二指肠(duodenum)
• 位置. 平 L1-3，腹后壁
• 分部：上部、降部、水平部、升部
• 十二指肠大乳头：位于降部后内侧壁
四、肝(liver)
• 位置. 上界：前正中线与剑胸结合的交点、右锁 骨中线与第5肋的交点、腋前线与第7肋的交点； 下界：平右肋弓下缘、剑突下3cm。
腔静脉左缘。 • 右后叶段间裂：肝右缘中点至肝门横沟右端。
• 分部. 贲门部、胃底部、胃体部、幽门部
• 位置： 大部分位于左季肋区，少部分在腹上区， 贲门：T11左侧，幽门：L1右侧
• 毗邻. 胃前壁：肝、膈、腹前壁
胃后壁（胃床）：横结肠、胰腺、左肾、左肾上腺、 脾、膈
• 胃的动脉 . 胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左 动脉、胃网膜右动脉，胃短动脉
• 胃的静脉
• 形态. .
• 分叶：右前叶、右后叶、左内叶、左外叶、尾 状叶；左外叶上、下段；右后叶上、下段；尾 状叶左、右段。
• 肝门、肝蒂：肝左、右管，肝固有动脉左、右 支，肝门静脉左、右支
五、胆囊及肝外胆道
• 位置：肝脏面的胆囊窝内 • 分部：底、体、颈、管 • 墨菲氏点 (Murphy’s point): 右锁骨中线与肋弓相交
腹盆腔动脉
★ 腹腔干
腹腔干 肝总动脉
脾动脉
胃左动脉
△ 肝总动脉
肝右动脉 胆囊动脉
肝固有动脉 胃十二指肠动脉
胃右动脉
肝左动脉 肝总动脉
胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉
胰十二指肠上动脉
△ 脾动脉
胃短动脉 脾动脉
胃网膜左动脉
胰支 脾支
胃的形态、分部
胃的位置、毗邻（胃床）
胃的动脉
胃的淋巴
胃的神经