局部解剖学-结肠上区
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结肠上区一局解
腹膜形成的结构
网膜孔
包括网膜、系膜、韧带、隐窝、陷凹等结构。
1.网膜
大网膜 肝胃韧带 小网膜
肝十二指肠韧带 网连小膜接网囊于膜胃：大连弯接和于十肝二门指与肠起始部 网至胃位膜横小于孔结弯小肠和网之十膜间二、的指胃腹肠后膜起壁。始与部腹之后间壁的腹双膜层之腹间膜的。腹膜腔。
上壁界：肝尾叶和膈下腹膜 下壁界：大十网二膜指前肠、 上后 部叶的反折部 前壁界：小肝网十膜二、指胃 肠和 韧大 带网膜 后壁界：横下结腔肠静及脉其 前系 面膜 的、 壁腹后 膜壁腹膜 左侧：胃脾韧带和脾肾韧带 右侧：网膜孔
局部解剖学
第六讲 结肠上区（一）
xx大学解剖学教研室 xx
第一节 腹膜及腹膜腔
腹膜:由间皮和少量结缔组织构成的一层
光滑的浆膜。 壁腹膜：衬附于腹壁、盆壁的内面和膈的下面 脏腹膜：覆盖于腹腔、盆腔脏器的表面
脏、壁腹膜在一定部位相互延续、移行。
腹膜的功能
1.产生少量浆液（100~200ml） 2.润吸滑收和作减用少脏器间摩擦作用。 3.腹 或防上 手御部 术功吸后能收病力人较多下采部取强半。 卧因 位而 ，腹 使部 有炎 害症 液体 4.流 浆修向 液复下 内和腹含再部有生，大以量功免的能产巨生噬毒 细血 胞症 。。 5.手支术持操作作用粗暴，损伤腹膜后，可造成肠袢纤维性粘连。
2.系膜
脏、壁腹膜相互延续，形成许多将器官固定 于腹壁、盆壁的双层腹膜结构。
肠系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜 阑尾系膜 卵巢系膜 子宫系膜 输卵管系膜
3.韧带
⑴肝的韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 冠状韧带 左三角韧带 右三角韧带
3.韧带
⑵胃的韧带
肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带 胃膈韧带
结肠上区-ppt课件
胆囊管：
3~4cm长，管径 约0.3cm。其粘膜形 成螺旋襞(Heister瓣）， 胆结石常停留于胆囊 管或Hartmann囊内。
*胆囊三角（Calot三角)：
由胆囊管、肝总 管和肝下面围成的三 角形区域，是寻找胆 囊动脉的标志。
3.胆总管common bile duct
长约4 ~8cm， 管径0.6~ 0.8cm。 若管径大于1cm， 说明胆总管下段 有阻塞。
位 在L1右侧。
置
胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区、
胃 小部分位于腹上区。
的
贲门位于T11左侧（距中切牙40cm），幽门约
位 在L1右侧。
置
胃的毗邻
胃前壁邻： 肝左叶 膈 腹前壁
1肝区 3 膈区 5肾区 6 游离区 7 结肠区 9肾上腺区 10 胰区
胃后壁邻：
膈左侧部 左肾 左肾上腺 胰、脾 横结肠及其系膜 以上器官共同构成统称胃床。
由于十二指肠水平部介于肠系膜上A与腹主A的 夹角处，当肠系膜上A起点过低，可压迫十二指肠 水平部，引起十二指肠腔淤积、扩大或梗阻。
肠系膜上动脉 结肠中A. 右结肠A. 回结肠A.
肠系膜上动脉 空、回肠A.
(4)升部
从第3腰椎左 侧上升至第2腰椎 左侧急转向前下
方形成十二指肠 空肠曲，移行为
空肠，长约 2~3cm。
（二）十二指肠 duodenum
1. 分部及毗邻
分四部； 上部 降部 水平部 升部
(1)十二指肠上部
在第1腰椎右 侧，长约5cm。 十二指肠球：为 溃疡的好发部位。
上部的的毗邻
前上方: 肝方叶 胆囊
下方: 胰头 后方: 胆总管
门静脉 下腔静脉 胃十二指肠动脉
(2)十二指肠降部
局部解刨学PPT课件：结肠上区
II.胃 Stomach
Stomach is dilated portion of alimentary canal and has three main functions:
1. Stores food (holds from 1.5~4 liters). Meal is emptied from stomach about 4 hours.
Hale Waihona Puke StomachI) Divisions
Stomach is J – shaped and divided into four portions:①
Cardiac region → Junction with esophagus immediately
inside cardiac orifice; ② Fundus → dome shaped portion under diaphragm; ③ Body → midportion, greatest and
Stomach is relatively fixed at both ends but is very mobile in between.
2. Relation Its anterior surface is behind left lobe of liver, diaphragm and anterior abdominal wall (bare area of stomach). Its posterior surface is separated by omental bursa from following structures → diaphragm, spleen, pancreas, left kidney, left suprarenal gland, transverse colon and its mesocolon. They are called “stomach bed”.
结肠上区解剖
（一）Position & Relations
胃中度充盈时，大部位于左 季肋区，小部位于腹上区。 前壁：右半邻肝，左 上部邻膈、左下部邻 腹前壁； 后壁：隔网膜囊与胰、 左肾、左肾上腺、脾、 横结肠及其系膜毗邻。 它们构成“胃床”。
左肾上腺
左肾 横结肠
肝
膈
脾
胰 腹前壁
（二）Omentum & Ligament
十二指肠 悬韧带
十二指肠 空肠襞
（三）Vessels
1. Arteries
十二指肠上 / 后A
(1)superior pancreaticoduodenal a： 有前、后两支，均起自胃十二指 胰十二指肠上A 十二指肠上 / 后V 肠动脉，自胰十二指肠前、后沟 下行。 (2)inferior pancreaticoduodenal a： 起自肠系膜上动脉，分前、后两 胰十二指肠上V 支，分别与胰十二指肠上动脉的 两支相吻合。 (3)superior or posterior duodenal a： 为胃十二指肠动脉的分支。
2、选择性迷走神经切断术：保留肝 支和腹腔支，将胃前支和胃后支切断。 为避免胃排空障碍，常同时行胃窦部 切除术。
3、高选择性迷走神经切除术：在胃小 弯处将分布于胃前壁和胃后壁的分支 切断，同时切断至食管下端、贲门壁 上的分支；保留至幽门部的“鸦爪”。 是治疗胃溃疡较为理想的术式。
Surgical Anatomy of Stomach
（2）在肝十二指场韧带内， 肝门静脉居后方，胆总管在 其右前方，肝固有动脉在其 左前方。
Second porta hepatis：
位于肝的膈面、腔静脉沟的上部，为肝左、中、右 静脉出肝注入下腔静脉处，称第二肝门。
胃中度充盈时，大部位于左 季肋区，小部位于腹上区。 前壁：右半邻肝，左 上部邻膈、左下部邻 腹前壁； 后壁：隔网膜囊与胰、 左肾、左肾上腺、脾、 横结肠及其系膜毗邻。 它们构成“胃床”。
左肾上腺
左肾 横结肠
肝
膈
脾
胰 腹前壁
（二）Omentum & Ligament
十二指肠 悬韧带
十二指肠 空肠襞
（三）Vessels
1. Arteries
十二指肠上 / 后A
(1)superior pancreaticoduodenal a： 有前、后两支，均起自胃十二指 胰十二指肠上A 十二指肠上 / 后V 肠动脉，自胰十二指肠前、后沟 下行。 (2)inferior pancreaticoduodenal a： 起自肠系膜上动脉，分前、后两 胰十二指肠上V 支，分别与胰十二指肠上动脉的 两支相吻合。 (3)superior or posterior duodenal a： 为胃十二指肠动脉的分支。
2、选择性迷走神经切断术：保留肝 支和腹腔支，将胃前支和胃后支切断。 为避免胃排空障碍，常同时行胃窦部 切除术。
3、高选择性迷走神经切除术：在胃小 弯处将分布于胃前壁和胃后壁的分支 切断，同时切断至食管下端、贲门壁 上的分支；保留至幽门部的“鸦爪”。 是治疗胃溃疡较为理想的术式。
Surgical Anatomy of Stomach
（2）在肝十二指场韧带内， 肝门静脉居后方，胆总管在 其右前方，肝固有动脉在其 左前方。
Second porta hepatis：
位于肝的膈面、腔静脉沟的上部，为肝左、中、右 静脉出肝注入下腔静脉处，称第二肝门。
局部解剖课件13结肠上区
脾
• 血管 – 脾动、静脉
肝门静脉
• 属支 – 胃左静脉 – 胃右静脉 – 脾静脉 – 肠系膜上静脉 – 肠系膜下静脉 – 胆囊静脉 – 附脐静脉
学习要点
• • • • 胃毗邻、血供 十二指肠分部、毗邻 肝毗邻、膈下间隙；肝蒂 胆总管分段、毗邻
镰状韧带
肝门与肝蒂
• 第一肝门• 第二肝门 • 第三肝门
肝蒂
• 肝左、右管 • 肝固有动脉左、右支 • 肝门静脉左、右支
膈下间隙
肝外胆道
• 胆囊三角
胆总管
• 分段及毗邻 – 十二指肠上段 – 十二指肠后段 – 胰腺段 – 十二指肠壁段
胆总管
• 十二指肠上段 • 十二指肠后段
胆总管
• 胰腺段 • 十二指肠壁段
胃的淋巴
• • • • • • • • 胃左淋巴结 胃右淋巴结 胃网膜左淋巴结 胃网膜右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上淋巴结 幽门下淋巴结 脾淋巴结
胃的神经
• 交感神经 • 副交感神经
十二指肠
• 分部及毗邻
十二指肠血管
• 胰十二指肠上、下动脉 • 胰十二指肠上、下静脉
肝
• 位置、毗邻
• 肝的韧带 – 镰状韧带 – 冠状韧带（肝裸区） – 左、右三角韧带 冠状韧带 – 肝圆韧带
胰
• 位置
胰
• 分部与毗邻
胰
• 胰管 • 副胰管
胰
• 动脉
– 胰十二指肠上前、后动脉 和胰十二指肠下动脉、胰 背动脉、胰下动脉、脾动 脉胰支及胰尾动脉
• • 静脉：与动脉伴行→肝门静脉 淋巴：淋巴管与血管伴行→胰 脾淋巴结 →腹腔淋巴结
脾
• 位置与毗邻
脾
• 韧带 – 胃脾韧带 – 脾肾韧带 – 膈脾韧带 – 脾结肠韧带
局部解剖学-结肠上区.ppt
Absorption , Secretion and Supporting viscera.
① Peritoneum has capacity of absorption. Soluble
substances and water are probably absorbed directly into
Fowler's position
Байду номын сангаас
intraperitoneal effusion will
gravitate into pelvis.
② Peritoneum may secrete a lubricating serous fluid
that continuously moistens associated organs to minimize friction and to resist infection.
局部解剖学
Topographical Anatomy
Department of Anatomy , Jilin University 石岫昆 Xiukun Shi 2019.02.08
Section 4 Peritoneum and Peritoneal Cavity
I. Introduction 1. Peritoneum is a serous membrane
Under certain pathological conditions, potential space of peritoneal cavity may form an actual space containing several liters of fluid.
Ascites is an accumulation of serous fluid in peritoneal cavity ( hydroperitoneum ).
结肠上区(一)局解课件
结肠上区(一)局解课件
CONTENCT
录
• 结肠上区的消化系统 • 结肠上区的血管系统 • 结肠上区的神经支配 • 结肠上区的病变与疾病
01
结肠上区的概述
定义与位置
定义
结肠上区是指位于横结肠及其上方的区域，是人体腹腔内的组成 部分之一。
位置
结肠上区位于横结肠的上方，与肝、胆、脾、胰等器官相邻，下 方与横结肠、结肠下区相连。
食管癌
食管细胞异常增生形成的恶性肿瘤， 早期症状不明显，晚期可能出现吞咽 困难、消瘦等症状。
胃病 变
胃炎
胃黏膜炎症，可能导致胃痛、恶心、 呕吐等症状。
胃癌
胃部细胞异常增生形成的恶性肿瘤， 早期症状不明显，晚期可能出现胃痛、 消瘦等症状。
胰腺病 变
胰腺炎
胰腺组织炎症，可能导致腹痛、恶心、呕吐等症状。
清除结肠上区内的毒素和废物，维护组织健康。
详细描述
淋巴系统是一个重要的排毒途径。它通过淋巴管收集结肠上区组织中的毒素和 废物，并将其运输至淋巴结进行过滤和清除。淋巴系统的正常运作对于维护肠 道健康和预防肠道疾病具有重要意义。
04
结肠上区的神经支配
交感神 经
交感神经是自主神经系统的一部分，主要负责调节身体的应激反 应。在结肠上区，交感神经主要来自脊髓的胸腰段和骶段，通过 节后纤维释放去甲肾上腺素来抑制结肠的运动和分泌。
静脉系 统
总结词
收集结肠上区的血液回流至心脏，承担着重要的血液循环功能。
详细描述
静脉系统与动脉系统相对应，负责收集结肠上区的血液回流。肠系膜上静脉是其 中最重要的静脉，收集结肠上区的静脉血，将其回流至肝脏进行解毒和过滤。健 康的静脉系统对于维持正常的血液循环和体内环境稳定至关重要。
CONTENCT
录
• 结肠上区的消化系统 • 结肠上区的血管系统 • 结肠上区的神经支配 • 结肠上区的病变与疾病
01
结肠上区的概述
定义与位置
定义
结肠上区是指位于横结肠及其上方的区域，是人体腹腔内的组成 部分之一。
位置
结肠上区位于横结肠的上方，与肝、胆、脾、胰等器官相邻，下 方与横结肠、结肠下区相连。
食管癌
食管细胞异常增生形成的恶性肿瘤， 早期症状不明显，晚期可能出现吞咽 困难、消瘦等症状。
胃病 变
胃炎
胃黏膜炎症，可能导致胃痛、恶心、 呕吐等症状。
胃癌
胃部细胞异常增生形成的恶性肿瘤， 早期症状不明显，晚期可能出现胃痛、 消瘦等症状。
胰腺病 变
胰腺炎
胰腺组织炎症，可能导致腹痛、恶心、呕吐等症状。
清除结肠上区内的毒素和废物，维护组织健康。
详细描述
淋巴系统是一个重要的排毒途径。它通过淋巴管收集结肠上区组织中的毒素和 废物，并将其运输至淋巴结进行过滤和清除。淋巴系统的正常运作对于维护肠 道健康和预防肠道疾病具有重要意义。
04
结肠上区的神经支配
交感神 经
交感神经是自主神经系统的一部分，主要负责调节身体的应激反 应。在结肠上区，交感神经主要来自脊髓的胸腰段和骶段，通过 节后纤维释放去甲肾上腺素来抑制结肠的运动和分泌。
静脉系 统
总结词
收集结肠上区的血液回流至心脏，承担着重要的血液循环功能。
详细描述
静脉系统与动脉系统相对应，负责收集结肠上区的血液回流。肠系膜上静脉是其 中最重要的静脉，收集结肠上区的静脉血，将其回流至肝脏进行解毒和过滤。健 康的静脉系统对于维持正常的血液循环和体内环境稳定至关重要。
局部解剖学结肠上区
•胃 ➢神经
交感神经 副交感神经
结肠上区
结肠上区
• 十二指肠
➢ 分部及毗邻
上部 （十二指肠球） 降部（十二指肠大、小乳头） 水平部 升部（十二指肠空肠曲）
➢ 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 （Treitz韧带）
结肠上区
• 十二指肠
➢ 血管 胰十二指肠上、 下动脉 胰十二指肠上、 下静脉
结肠上区
•肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
冠状韧带
结肠上区
•肝 ➢1.肝的韧带
镰状韧带 冠状韧带 （肝裸区） 左、右三角韧带
镰状韧带
结肠上区
•肝
➢2.膈下间隙
右肝上间隙
镰状韧带
肝上间隙
左三角韧带
左肝上前间隙 左肝上后间隙
右肝下间隙
肝圆韧带
肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙
小网膜
左肝下前间隙
左肝下后间隙
膈下腹膜外间隙
•胃
位置与毗邻
胃后壁隔网膜囊 与胰、左肾上腺、 左肾、脾、横结 肠及其系膜相毗 邻，这些器官共
同形成胃床。
结肠上区
•胃
➢ 网膜与韧带 1.大网膜（4层腹膜） 胃结肠韧带 2.小网膜（2层腹膜） 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
3.胃脾韧网带膜囊
4.胃膈韧带
5.胃胰韧网带膜孔
胆总管
肝门V 肝固有A
（1） （2）
结肠上区
•胃 ➢血管与淋巴
1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短、后静脉
均汇入肝门静脉系统
幽门前静脉： 辨认幽门的标志
局部解剖学之结肠上区教学课件
Liver 肝
Second porta hepatic 第二肝门
膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静 脉出肝处
其肝外标志是沿镰状韧带向上后方的延 长线，此线正对着肝左静脉或肝左、中 静脉合干后注入下腔静脉处。因此，手 术暴露第二肝门时，可按此标志寻找
Third porta hepatic 第三肝门
左、右三角韧带
Hepatogastric ligament 肝胃韧带 Hepatoduodenal ligament
肝十二指肠韧带
Liver 肝
Porta hepatis 肝门
脏面中部的横沟为肝门 ，有肝左、右管，肝固有 动脉左、右支，肝门静脉左、右支、淋巴管及神 经等出入
★ Hepatic pedicle 肝蒂
缘）与右肋弓的交点处
胆囊体 胆囊颈 胆囊管
★ 毗邻
上方：肝 后下方：十二指肠及横结肠 左：幽门 右：结肠右曲 前：腹前壁
Cystohepatic triangle 胆囊三角
★ Calot’s 三角
构成：由胆囊管、肝总管和肝 下面共同围成
压迫十二指肠水平部，引起十二指肠 肠腔郁积、扩大、甚至梗阻，称十二 指肠上动脉压迫综合征(Wilkie综合征)
Duodenum 十二指肠
十二指肠升部
自第3腰椎左侧上升至第2腰 椎左侧，折向前下方，形成 十二指肠空肠曲，移行为空 肠
毗邻
右侧：胰头与腹主动脉 左侧：左肾和输尿管
Duodenum 十二指肠
从肝门连于胃小弯
Hepatoduodenal ligament 肝十二指肠韧带
从肝门连至十二指肠上部 游离缘内含胆总管、肝固有动脉和肝门静脉
结肠上区局部解剖
免疫系统由免疫器官、免疫细胞 和免疫分子组成，具有识别、清 除和记忆功能。
免疫系统的功能包括非特异性免 疫和特异性免疫，前者包括屏障、 吞噬等，后者包括细胞免疫和体 液免疫。
结肠上区的免疫组织
1
结肠上区含有丰富的淋巴组织、浆细胞和巨噬细 胞等免疫细胞，对抵御肠道感染和维持肠道健康 具有重要作用。
2
记忆功能
免疫系统具有记忆功能，能够记住曾经接触过的病原体，并在再次 接触时迅速启动免疫应答，提高防御效果。
THANKS
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喉
喉是气管和食道的共用通道， 位于颈部中部。
喉内有声带，可以调节声音的 音调和音量。
喉部还有会厌，可以控制食物 和液体进入食道，防止误入气 管。
喉部还有声门裂，是气体进出 肺部的通道。
气管和支气管
气管是一条由肌肉和结缔 组织构成的管道，连接喉 部和肺部。
支气管内有纤毛，可以清 除吸入的异物和细菌。
结肠上区的功能
消化功能
结肠上区是消化系统的重要组成部分 ，包括胃、十二指肠、空肠、回肠等 器官，主要负责食物的消化和吸收。
免疫功能
结肠上区的器官和组织具有免疫功能 ，能够抵御外来病原体的入侵，维持 机体的健康。
结肠上区的解剖结构
器官
结肠上区包含了许多重要的器官，如 胃、十二指肠、空肠、回肠等，每个 器官都有其特定的结构和功能。
结肠上区局部解 剖
目录
• 结肠上区的概述 • 结肠上区的消化系统 • 结肠上区的呼吸系统 • 结肠上区的淋巴系统 • 结肠上区的血管系统 • 结肠上区的神经系统 • 结肠上区的免疫系统
01
结肠上区的概述
定义与位置
定义
结肠上区是指位于横结肠及其上 方的区域，是腹腔内的一个重要 区域。
局部解剖学-结肠上区
Its anterior wall is formed by hepatodudenal lig.; Peritoneum covering inferior vena cava lies its behind; Caudate lobe of liver forms its roof; Superior part of duodenum is its inferior wall.
Intraperitoneal viscera
② Interperitoneal viscera → viscera are covered by
peritoneum on their three aspects, such as gall-bladder, liver, ascending colon, uterus and urinary bladder.
Hepatoduodenal ligament extends from porta hepatis to superior part of duodenum. Close to its right free margin the two layers of lesser omentum enclose proper hepatic artery (left anterior), hepatic portal
2. Mesenteries or mesocolons are two-layered fold of peritoneum that attach part of intestines to posterior abdominal wall.
(1) mesentery (of small intestine) is a broad, fanshaped fold of peritoneum connecting coils of jejunum and ileum to posterior abdominal wall.
Intraperitoneal viscera
② Interperitoneal viscera → viscera are covered by
peritoneum on their three aspects, such as gall-bladder, liver, ascending colon, uterus and urinary bladder.
Hepatoduodenal ligament extends from porta hepatis to superior part of duodenum. Close to its right free margin the two layers of lesser omentum enclose proper hepatic artery (left anterior), hepatic portal
2. Mesenteries or mesocolons are two-layered fold of peritoneum that attach part of intestines to posterior abdominal wall.
(1) mesentery (of small intestine) is a broad, fanshaped fold of peritoneum connecting coils of jejunum and ileum to posterior abdominal wall.
结肠上区(1)-解剖学
4.用镊子撕开肝胃韧带，检测“左肝，右胆，后 门脉”以及胆总管在此韧带中的位置。
5.确认肝外胆道的器官结构。 6.确认十二指肠位置、分部、毗邻。在十二指肠
降部右缘纵切十二指肠降部壁，清洁肠腔，检 查十二指肠大乳头，小乳头。
胃底- 抵达左膈穹,隔 膈至心尖后上方
p.216
毗邻
前方--肝左叶
膈 腹前壁 后方—隔网膜囊邻 膈左部 左肾 左肾上腺 脾 胰 横结肠及其系膜 上述器官、结构形成 胃床
2. 形态和分部
两缘: 胃小弯(上缘,凹向
右上) 角切迹 胃大弯(下缘,凸向
左下) 中间沟 两口:
贲门—接食管腹段 食管左缘与胃底之 间形成贲门切迹
三.左、右肝管的比较
左：细，长，斜（近水平）
右：粗，短，较直
四. 胆总管
由胆囊管和肝总管汇合形成.
直径0.6-0.8cm,不大于1cm
分段:
十二指肠上段: 肝十二指肠韧带 中
十二指肠后段:十二指肠上部的 后方
胰腺段:在胰头后面胆总管沟中, 胰头与十二指肠降部之间.邻 胰头,十二指肠降部
十二指肠壁内段:斜穿十二指肠 降部后内侧壁,与(主)胰管汇合 成肝胰壶腹(Vater)
4) 浆膜
4.胃的血管
1) 动脉
• 胃左 a. 起自腹腔干 • 胃右 a. 起自肝固有a. • 胃网膜左 a. 起自脾a. • 胃网膜右 a. 起自胃十
二指肠a. • 胃短 a.起自脾a. • 胃后动脉 通常起自脾a.
2) 胃的静脉: 与同名动脉伴行; 胃左、右V.→门V.; 胃网膜左V.和胃短V. →脾V.;胃网膜右V →肠系膜上
(2)左邻胰头,胆总管
后邻右肾门
前方有横结肠系膜根
水平部:平L3椎,从右至左 前有肠系膜上血管
5.确认肝外胆道的器官结构。 6.确认十二指肠位置、分部、毗邻。在十二指肠
降部右缘纵切十二指肠降部壁，清洁肠腔，检 查十二指肠大乳头，小乳头。
胃底- 抵达左膈穹,隔 膈至心尖后上方
p.216
毗邻
前方--肝左叶
膈 腹前壁 后方—隔网膜囊邻 膈左部 左肾 左肾上腺 脾 胰 横结肠及其系膜 上述器官、结构形成 胃床
2. 形态和分部
两缘: 胃小弯(上缘,凹向
右上) 角切迹 胃大弯(下缘,凸向
左下) 中间沟 两口:
贲门—接食管腹段 食管左缘与胃底之 间形成贲门切迹
三.左、右肝管的比较
左：细，长，斜（近水平）
右：粗，短，较直
四. 胆总管
由胆囊管和肝总管汇合形成.
直径0.6-0.8cm,不大于1cm
分段:
十二指肠上段: 肝十二指肠韧带 中
十二指肠后段:十二指肠上部的 后方
胰腺段:在胰头后面胆总管沟中, 胰头与十二指肠降部之间.邻 胰头,十二指肠降部
十二指肠壁内段:斜穿十二指肠 降部后内侧壁,与(主)胰管汇合 成肝胰壶腹(Vater)
4) 浆膜
4.胃的血管
1) 动脉
• 胃左 a. 起自腹腔干 • 胃右 a. 起自肝固有a. • 胃网膜左 a. 起自脾a. • 胃网膜右 a. 起自胃十
二指肠a. • 胃短 a.起自脾a. • 胃后动脉 通常起自脾a.
2) 胃的静脉: 与同名动脉伴行; 胃左、右V.→门V.; 胃网膜左V.和胃短V. →脾V.;胃网膜右V →肠系膜上
(2)左邻胰头,胆总管
后邻右肾门
前方有横结肠系膜根
水平部:平L3椎,从右至左 前有肠系膜上血管
局部解剖学：14.结肠上区
（二）肝的韧带与膈下间隙
1.肝的韧带
镰状韧带 冠状韧带 肝裸区 左三角韧带 右三角韧带
左三角韧带 冠状韧带
镰状韧带
左三角韧带 冠状韧带 右三角韧带
2.膈下间隙
是介于膈与横结肠及其系膜之间的间隙， 被肝分成肝上、下间隙。
镰状韧带 右肝上间隙
肝上间隙
左肝上间隙
左三角 韧带
左肝上前间隙 左肝上后间隙
结肠上区
概述
位于膈与横 结肠及其系膜 之间，主要有 食管腹部、胃、 肝、肝外胆道 和脾等结构。
一、食管腹部
二、胃 stomach
（一）位置与毗邻
胃后壁隔网膜囊 与胰、左肾上腺、 左肾、脾、横结肠 及其系膜相毗邻， 这些器官共同形成
胃床。
（二）网膜与韧带
大网膜（四层） 小网膜（双层） 胃脾韧带 胃膈韧带
奇静脉的属支）吻合。
⑤胃右静脉 ⑥胆囊静脉 ⑦附脐静脉 （起自脐周静脉网）
脾静脉 肠 系 膜 下 静 脉
学习要点
1.胃的毗邻及胃床的概念 2.大、小网膜及网膜囊 3.腹腔干及其分支 4.肝的韧带及膈下间隙 5.第一、二肝门 6.胆囊的体表投影及胆囊三角 7.胆总管分段 8.肝门静脉及其七大属支
小网膜 大网膜
（三）血管与淋巴
1. 胃的动脉（来自腹腔干及其分支）
（1）胃左动脉
（2）胃右动脉
（3）胃网膜右动脉Байду номын сангаас（4）胃网膜左动脉
（5）胃短动脉
（6）胃后动脉
胃右动脉 胃左动脉
肝 固 有 动 脉 胃 十 二 指 肠 动 脉
肝总动脉
胃网膜右动脉
脾动脉
胃后动脉 胃短动脉
胃网膜左动脉
2. 胃的静脉： 多与同名动脉伴行，
局部解剖学课件上腹部(结肠上区)
壁支：直接注入下腔静 脉；
脏支：成对的直接注入 下腔V，不成对的汇合成 肝门V入肝后再经肝V回 下腔V；
腹 部 的 神 经
腹 部 的 神
经
1.从体壁转入内脏，学习的重点从层次，筋膜和筋膜间隙 转到重要脏器的毗邻、血供、神经支配和淋巴引流等。
2上腹部器官主要有
胃和十二指肠；肝和肝外胆道；胰和脾
3.上腹部脏器的血供主要来自腹腔干
3)肠系膜上动脉→胰十二指肠下前、下 后动脉→胰十二指肠上前、上后动脉 →胃十二指肠动脉→肝固有动脉→肝 动脉→肝
（二）静脉主要回流至门静脉 （肝静脉除外）
（三）结肠上区的神经支配
（1）交感神经：内脏大神经
内脏小神经
（2）副交感神经：
肝支
前干
胃前神经
迷走神经
胃后神经
后干
腹腔支
肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻
胃网膜右动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉
肠系膜上动脉
胰十二指肠下动脉
3.脾动脉 走行于胰腺上缘；粗、弯曲，进入脾门。 ①胃后动脉—— 脾动脉中1/3段发出，走行于胃小弯后侧 的上份。 ②胃网膜左动脉 ③胃短动脉
数支，供应胃底部的左侧。
脾动脉
胃网膜左动脉
胃后动脉
肝胆三角
Calot三角的构成 与意义 又名肝胆三角。 由右肝管-肝总管，胆 囊管和肝脏面形成。胆 囊动脉行于此三角中。
1.胃左动脉
关于操作
①走行看，可分为升段---袢段(弓形段)---降段。发起处位于 后腹膜深面（胃胰襞）内，行于小网膜两层之间。
②袢段在贲门平面发出食管支； 也可能发出分支到肝门。来自支迷走前干胃前神经
胃后神经
脏支：成对的直接注入 下腔V，不成对的汇合成 肝门V入肝后再经肝V回 下腔V；
腹 部 的 神 经
腹 部 的 神
经
1.从体壁转入内脏，学习的重点从层次，筋膜和筋膜间隙 转到重要脏器的毗邻、血供、神经支配和淋巴引流等。
2上腹部器官主要有
胃和十二指肠；肝和肝外胆道；胰和脾
3.上腹部脏器的血供主要来自腹腔干
3)肠系膜上动脉→胰十二指肠下前、下 后动脉→胰十二指肠上前、上后动脉 →胃十二指肠动脉→肝固有动脉→肝 动脉→肝
（二）静脉主要回流至门静脉 （肝静脉除外）
（三）结肠上区的神经支配
（1）交感神经：内脏大神经
内脏小神经
（2）副交感神经：
肝支
前干
胃前神经
迷走神经
胃后神经
后干
腹腔支
肝外胆道的形态，胆总管各段的毗邻
胃网膜右动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉
肠系膜上动脉
胰十二指肠下动脉
3.脾动脉 走行于胰腺上缘；粗、弯曲，进入脾门。 ①胃后动脉—— 脾动脉中1/3段发出，走行于胃小弯后侧 的上份。 ②胃网膜左动脉 ③胃短动脉
数支，供应胃底部的左侧。
脾动脉
胃网膜左动脉
胃后动脉
肝胆三角
Calot三角的构成 与意义 又名肝胆三角。 由右肝管-肝总管，胆 囊管和肝脏面形成。胆 囊动脉行于此三角中。
1.胃左动脉
关于操作
①走行看，可分为升段---袢段(弓形段)---降段。发起处位于 后腹膜深面（胃胰襞）内，行于小网膜两层之间。
②袢段在贲门平面发出食管支； 也可能发出分支到肝门。来自支迷走前干胃前神经
胃后神经
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第十四次课：结肠上区局部解剖学
学习要点 1.胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供） 2.十二指肠（位置、分部） 3.肝（位置、毗邻、韧带、间隙） 4.肝外胆道 5.脾、胰
结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之 间，主要有食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和脾等。
• 食管腹部
有迷走神经前、 后干伴行，动脉供应来 自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。
3.淋巴
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
局部解剖学
•胃 ➢神经
交感神经 副交感神经
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 十二指肠
➢ 分部及毗邻
上部 （十二指肠球） 降部（十二指肠大、小乳头） 水平部 升部（十二指肠空肠曲）
➢ 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 （Treitz韧带）
肝上间隙
左三角韧带
左肝上前间隙 左肝上后间隙
局部解剖学
右肝下间隙
肝圆韧带
肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙
小网膜
左肝下前间隙
左肝下后间隙
膈下腹膜外间隙
（网膜囊）
局部解剖学
结肠上区
•肝 ➢肝门与肝蒂
第一肝门 第二肝门 第三肝门
局部解剖学
结肠上区
•肝
➢肝外胆道
胆囊
底 体 颈
胆囊三角 （Calot三角）
管
输胆 管道
肝左、右管 肝总管 胆总管
局部解剖学
结肠上区
•肝 ➢肝外胆道
胆总管
十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段
局部解剖学
结肠上区
•胰
➢ 位置、分部与毗邻
胰头、颈、体、尾
➢ 胰管与副胰管
十二指肠大乳头 十二指肠小乳头
➢ 血管及淋巴
局部解剖学
结肠上区
•脾
➢ 位置与毗邻 左季肋区，9～11肋深面
胆总管
局部解剖学
肝门V 肝固有A
（1） （2）
结肠上区
•胃 ➢血管与淋巴
1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短、后静脉
均汇入肝门静脉系统
幽门前静脉： 辨认幽门的标志
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴
局部解剖学
局部解剖学
结肠上区
• 十二指肠
➢ 血管 胰十二指肠上、 下动脉 胰十二指肠上、 下静脉
局部解剖学
结肠上区
•肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
局部解剖学
冠状韧带
结肠上区
•肝 ➢1.肝的韧带
镰状韧带 冠状韧带 （肝裸区） 左、右三角韧带
局部解剖学
镰状韧带
结肠上区
•肝
➢2.膈下间隙
右肝上间隙
镰状韧带
➢ 韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带
➢ 血管 脾动、静脉
局部解剖学
• 肝门静脉
➢ 组成和类型
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 肝门静脉 ➢属支与收集范围
胃左静脉 胃右静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胆囊静脉 附脐静脉
局部解剖学
膜囊 与胰、左肾上腺、 左肾、脾、横结 肠及其系膜相毗 邻，这些器官共
同形成胃床。
局部解剖学
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 网膜与韧带 1.大网膜（4层腹膜） 胃结肠韧带 2.小网膜（2层腹膜） 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
3.胃脾韧网带膜囊
4.胃膈韧带
5.胃胰韧网带膜孔
学习要点 1.胃（位置、毗邻、网膜、韧带、血供） 2.十二指肠（位置、分部） 3.肝（位置、毗邻、韧带、间隙） 4.肝外胆道 5.脾、胰
结肠上区
介于膈与横结肠及其系膜之 间，主要有食管腹部、胃、 肝、肝外胆道和脾等。
• 食管腹部
有迷走神经前、 后干伴行，动脉供应来 自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。
3.淋巴
胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结
局部解剖学
•胃 ➢神经
交感神经 副交感神经
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 十二指肠
➢ 分部及毗邻
上部 （十二指肠球） 降部（十二指肠大、小乳头） 水平部 升部（十二指肠空肠曲）
➢ 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 （Treitz韧带）
肝上间隙
左三角韧带
左肝上前间隙 左肝上后间隙
局部解剖学
右肝下间隙
肝圆韧带
肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙
小网膜
左肝下前间隙
左肝下后间隙
膈下腹膜外间隙
（网膜囊）
局部解剖学
结肠上区
•肝 ➢肝门与肝蒂
第一肝门 第二肝门 第三肝门
局部解剖学
结肠上区
•肝
➢肝外胆道
胆囊
底 体 颈
胆囊三角 （Calot三角）
管
输胆 管道
肝左、右管 肝总管 胆总管
局部解剖学
结肠上区
•肝 ➢肝外胆道
胆总管
十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段
局部解剖学
结肠上区
•胰
➢ 位置、分部与毗邻
胰头、颈、体、尾
➢ 胰管与副胰管
十二指肠大乳头 十二指肠小乳头
➢ 血管及淋巴
局部解剖学
结肠上区
•脾
➢ 位置与毗邻 左季肋区，9～11肋深面
胆总管
局部解剖学
肝门V 肝固有A
（1） （2）
结肠上区
•胃 ➢血管与淋巴
1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短、后静脉
均汇入肝门静脉系统
幽门前静脉： 辨认幽门的标志
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 血管与淋巴
局部解剖学
局部解剖学
结肠上区
• 十二指肠
➢ 血管 胰十二指肠上、 下动脉 胰十二指肠上、 下静脉
局部解剖学
结肠上区
•肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
局部解剖学
冠状韧带
结肠上区
•肝 ➢1.肝的韧带
镰状韧带 冠状韧带 （肝裸区） 左、右三角韧带
局部解剖学
镰状韧带
结肠上区
•肝
➢2.膈下间隙
右肝上间隙
镰状韧带
➢ 韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带
➢ 血管 脾动、静脉
局部解剖学
• 肝门静脉
➢ 组成和类型
结肠上区
局部解剖学
结肠上区
• 肝门静脉 ➢属支与收集范围
胃左静脉 胃右静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胆囊静脉 附脐静脉
局部解剖学
膜囊 与胰、左肾上腺、 左肾、脾、横结 肠及其系膜相毗 邻，这些器官共
同形成胃床。
局部解剖学
局部解剖学
结肠上区
•胃
➢ 网膜与韧带 1.大网膜（4层腹膜） 胃结肠韧带 2.小网膜（2层腹膜） 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
3.胃脾韧网带膜囊
4.胃膈韧带
5.胃胰韧网带膜孔