一例腰痛病的病例培训课件
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新版腰痛病的诊治培训课件
2.活动度
关节
运动 前屈
测试值 AROM
PROM
后伸
腰椎
左侧屈
右侧屈
1/22/2021
3.肌
3. 肌力
上肢：□0级 □1级 □2级 □3级 □4级 □5级 。
下肢：□0级 □1级 □2级 □3级 □4级 □5级 。
4.量表：
腰背痛（JOA）评分___分。
9
正常值 屈45° 伸30°
侧屈45°
新版腰痛病的诊治
tergumed ®
1/22/2021
10
新版腰痛病的诊治
标准的颈腰背痛测试和评估
系统具有标准颈部和腰部肌肉力量大小及比例数据库 系统可根据患者的个体情况提供颈腰部肌肉力量的正常参考值 根据测试结果自动生成测试报告，并与标准值比较，评价测试结果
1/22/2021
11
新版腰痛病的诊治
科学的颈腰背部力量训练方法
总治则：疏经通络、解痉镇痛。 （1）腰部制动： 卧硬板床休息，或床边持续牵引，根据患者体重及耐受情况调整，持
影像学
✓ 脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨 赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度
参照《腰椎间盘突出症》（第三版，胡有谷主编，人民卫生出版社，2004年）
1/22/2021
6
新版腰痛病的诊治
（二）疾病分期
1.急性期： 治疗时间基本为3-5天，急性发作，剧痛难忍，打喷嚏、咳嗽等使疼
症状
✓腰痛向臀部及下肢放射 ✓腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛 加重
参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》 ZY/T001．9一94
1/22/2021
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新版腰痛病的诊治
关节
运动 前屈
测试值 AROM
PROM
后伸
腰椎
左侧屈
右侧屈
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3.肌
3. 肌力
上肢：□0级 □1级 □2级 □3级 □4级 □5级 。
下肢：□0级 □1级 □2级 □3级 □4级 □5级 。
4.量表：
腰背痛（JOA）评分___分。
9
正常值 屈45° 伸30°
侧屈45°
新版腰痛病的诊治
tergumed ®
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新版腰痛病的诊治
标准的颈腰背痛测试和评估
系统具有标准颈部和腰部肌肉力量大小及比例数据库 系统可根据患者的个体情况提供颈腰部肌肉力量的正常参考值 根据测试结果自动生成测试报告，并与标准值比较，评价测试结果
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新版腰痛病的诊治
科学的颈腰背部力量训练方法
总治则：疏经通络、解痉镇痛。 （1）腰部制动： 卧硬板床休息，或床边持续牵引，根据患者体重及耐受情况调整，持
影像学
✓ 脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨 赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度
参照《腰椎间盘突出症》（第三版，胡有谷主编，人民卫生出版社，2004年）
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新版腰痛病的诊治
（二）疾病分期
1.急性期： 治疗时间基本为3-5天，急性发作，剧痛难忍，打喷嚏、咳嗽等使疼
症状
✓腰痛向臀部及下肢放射 ✓腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛 加重
参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》 ZY/T001．9一94
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新版腰痛病的诊治
最新中医内科教研室腰痛ppt课件
三、治疗时实证重在祛邪通脉活络，寒湿腰痛当 温经散寒袪湿；湿热腰痛当清热利湿舒筋；瘀血 腰痛当活血化瘀通络。虚证重在扶正，补肝肾、 强腰脊、健脾气是常用治法。
结语
四、腰痛日久，虚实夹杂，治疗应掌握标本虚实， 选用祛邪和培本的方法。一般初起以祛邪为主， 病久则予补益肝肾、健脾培本，或祛邪与扶正并 用，以达到扶正祛邪的目的，用药亦需互参。 五、治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、 理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法综合治疗， 疗效较好。
痛无休止，腰部拒按，活动明显受限
二、治疗原则
（一）腰痛治疗当分标本虚实： 感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、
湿热的不同，分别予以温散或清利； 外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀，通络止痛
为主； 内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼
顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼 顾。
二、治疗原则
（二）治疗腰痛应注意补肾固本。 但在外感偏盛时，则应急则治其标，先祛邪，
诊查要点
一、诊断依据
1．急性腰痛，病程较短，活动后加重，脊柱两 旁常可及压痛点。 2．慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，多为隐痛 或酸痛，常因体位不当，劳累过度，天气变化 等因素而诱发。 3．常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或 劳损等病史。
二、病证鉴别
1．腰痛与背痛、尻痛、胯痛的鉴别 背痛为背部疼痛为主，尻痛是尻骶部位的疼痛 为主，胯痛是指尻尾以下乃两侧胯部的疼痛为 主。以上三者与腰痛病位不同，故不难鉴别。 2．肾痹 肾痹是指腰部强直弯曲，不能屈曲，行动困难 而言，多由骨痹日久发展而来。
三、相关检查
（一）腰痛是一种多病因疾病，进行血常 规、抗溶血性链球菌“O”、红细胞沉降率、 类风湿因子等检查，有助于风湿和类风湿 等疾病的诊断；
结语
四、腰痛日久，虚实夹杂，治疗应掌握标本虚实， 选用祛邪和培本的方法。一般初起以祛邪为主， 病久则予补益肝肾、健脾培本，或祛邪与扶正并 用，以达到扶正祛邪的目的，用药亦需互参。 五、治疗本病，除内治外，尚可配合针灸、按摩、 理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法综合治疗， 疗效较好。
痛无休止，腰部拒按，活动明显受限
二、治疗原则
（一）腰痛治疗当分标本虚实： 感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、
湿热的不同，分别予以温散或清利； 外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀，通络止痛
为主； 内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼
顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼 顾。
二、治疗原则
（二）治疗腰痛应注意补肾固本。 但在外感偏盛时，则应急则治其标，先祛邪，
诊查要点
一、诊断依据
1．急性腰痛，病程较短，活动后加重，脊柱两 旁常可及压痛点。 2．慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，多为隐痛 或酸痛，常因体位不当，劳累过度，天气变化 等因素而诱发。 3．常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或 劳损等病史。
二、病证鉴别
1．腰痛与背痛、尻痛、胯痛的鉴别 背痛为背部疼痛为主，尻痛是尻骶部位的疼痛 为主，胯痛是指尻尾以下乃两侧胯部的疼痛为 主。以上三者与腰痛病位不同，故不难鉴别。 2．肾痹 肾痹是指腰部强直弯曲，不能屈曲，行动困难 而言，多由骨痹日久发展而来。
三、相关检查
（一）腰痛是一种多病因疾病，进行血常 规、抗溶血性链球菌“O”、红细胞沉降率、 类风湿因子等检查，有助于风湿和类风湿 等疾病的诊断；
一例腰痛病的病例分享
一例腰痛病的病例分享
目录
• 病例概述 • 病例病情分析 • 治疗过程 • 病例总结与反思
01 病例概述
患者基本信息
01
患者姓名：张先生
02
年龄：45岁
03
性别：男
04
职业：办公室职员
病情初步了解
01
病程
腰痛持续约半年，时轻时重
02
疼痛部位
腰部两侧及中间
03
04
疼痛性质
钝痛，偶尔放射至腿部
疼痛时间
症状。
物理治疗
包括电疗、热疗、按摩等，以 促进血液循环、缓解肌肉紧张 和疼痛。
康复训练
指导患者进行核心肌群和背部 肌肉的康复训练，增强腰部稳 定性。
生活方式调整
建议患者保持良好的坐、站、 卧姿势，避免长时间保持同一
姿势，减轻腰部负担。
治疗过程及效果
药物治疗
患者按时服用药物，疼痛得到一定程度的缓 解。
疼痛向腿部放射，影响 下肢活动，严重时甚至
无法行走。
肌肉紧张
腰部肌肉紧张，可触及 痉挛的肌肉条索。
脊柱活动受限
腰部脊柱活动受限，尤 其是前屈和侧弯动作。
病因分析
01
02
03
长期坐姿不良
患者长时间保持不良坐姿， 导致腰椎间盘压力增大， 发生退行性改变。
腰部外伤
患者曾有腰部外伤史，可 能导致腰椎间盘纤维环破 裂，髓核突出压迫神经根。
腰椎管狭窄
患者可能存在腰椎管狭窄， 导致神经根受压，引发腰 痛和放射痛。
病情诊断
腰椎间盘突出症
根据患者症状、体征和影像学检 查，诊断为腰椎间盘突出症。
腰椎管狭窄症
结合患者病史和临床表现，考虑 诊断为腰椎管狭窄症。
目录
• 病例概述 • 病例病情分析 • 治疗过程 • 病例总结与反思
01 病例概述
患者基本信息
01
患者姓名：张先生
02
年龄：45岁
03
性别：男
04
职业：办公室职员
病情初步了解
01
病程
腰痛持续约半年，时轻时重
02
疼痛部位
腰部两侧及中间
03
04
疼痛性质
钝痛，偶尔放射至腿部
疼痛时间
症状。
物理治疗
包括电疗、热疗、按摩等，以 促进血液循环、缓解肌肉紧张 和疼痛。
康复训练
指导患者进行核心肌群和背部 肌肉的康复训练，增强腰部稳 定性。
生活方式调整
建议患者保持良好的坐、站、 卧姿势，避免长时间保持同一
姿势，减轻腰部负担。
治疗过程及效果
药物治疗
患者按时服用药物，疼痛得到一定程度的缓 解。
疼痛向腿部放射，影响 下肢活动，严重时甚至
无法行走。
肌肉紧张
腰部肌肉紧张，可触及 痉挛的肌肉条索。
脊柱活动受限
腰部脊柱活动受限，尤 其是前屈和侧弯动作。
病因分析
01
02
03
长期坐姿不良
患者长时间保持不良坐姿， 导致腰椎间盘压力增大， 发生退行性改变。
腰部外伤
患者曾有腰部外伤史，可 能导致腰椎间盘纤维环破 裂，髓核突出压迫神经根。
腰椎管狭窄
患者可能存在腰椎管狭窄， 导致神经根受压，引发腰 痛和放射痛。
病情诊断
腰椎间盘突出症
根据患者症状、体征和影像学检 查，诊断为腰椎间盘突出症。
腰椎管狭窄症
结合患者病史和临床表现，考虑 诊断为腰椎管狭窄症。
中医内科学腰痛-课件教材教学课件
如独活寄生汤、羌活胜湿汤等，可加减祛 风散寒药物。
湿热腰痛方剂
瘀血腰痛方剂
如四妙散、龙胆泻肝汤等，可加减清热利 湿药物。
如身痛逐瘀汤、桃红四物汤等，可加减活血 化瘀药物。同时，根据个体差异及病情轻重 ，可进行药物剂量和药味的调整。
03 常见类型腰痛及其中医辨 证论治
寒湿型腰痛临床表现及治法
临床表现
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，选择硬 板床，以维持腰椎正常生理曲 度。
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精会影响 血液循环，不利于腰部肌肉和
韧带的修复。
工作环境改善以减少职业性损伤
调整工作台高度
根据个人身高调整工作台高度 ，保持站立或坐姿时腰部自然 挺直。
使用符合人体工学的椅子 和靠垫
选择有靠背且能支撑腰部的椅 子，以及合适的靠垫，以减轻 腰椎负担。
注意事项
在推拿按摩过程中，要注意手法的轻 柔、均匀、有力、持久，避免过度刺 激和损伤皮肤。同时，要根据患者的 具体情况调整手法的力度和频率。
其他特色疗法如拔罐、艾灸等
拔罐疗法
拔罐是利用负压原理，将罐吸附于皮肤表面，造成局部充血或瘀血，以达到通经活络、行气活血、消 肿止痛的目的。对于腰痛患者，可以在相应穴位上进行拔罐治疗。
治法
清热利湿，舒筋止痛。常用药物 有苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝等 。可配合针灸、推拿等疗法，以 清热利湿，舒筋活络。
肾虚型腰痛临床表现及治法
临床表现
腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏 阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者 ，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
02 中医对腰虚腰痛
腰痛演示课件
03
04
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌松药 等药物缓解疼痛和肌肉紧张。
物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗等，有 助于改善局部血液循环，缓解
疼痛。
按摩与推拿
通过专业的手法缓解肌肉紧张 ，改善局部血液循环，缓解疼
痛。
针灸治疗
通过刺激穴位，调节身体的气 血运行，达到缓解疼痛的目的
。
手术治疗适应症及术式选择
适应症
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
腰痛的常见原因和分类
包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。
腰痛的临床表现
包括疼痛部位、性质、程度、伴随症状等。
腰痛的诊断和治疗
包括病史采集、体格检查、影像学检查、药物治疗、物理治疗、手 术治疗等。
腰痛领域最新研究进展介绍
腰痛与基因多态性的关系
研究发现某些基因多态性与腰痛的易感性有关，为腰痛的个性化 治疗提供了新的思路。
流行病学
腰痛在人群中发病率较高，且随 年龄增长而增加。长期伏案工作 、重体力劳动、不良姿势等是腰 痛的常见诱因。
常见原因与分类
常见原因
腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭 窄、腰椎滑脱、腰椎骨折、脊柱肿瘤 等。
分类
根据病因可分为机械性腰痛、炎症性 腰痛、神经性腰痛等。
发病机制及危险因素
发病机制
腰痛的发病机制复杂，涉及肌肉、韧带、骨骼、神经等多个 方面。长期不良姿势、过度使用或损伤腰部组织，导致局部 炎症、肌肉痉挛或神经受压等，均可引发腰痛。
包括药物治疗、物理治疗等，以 缓解症状为主。
手术治疗
对于症状严重、保守治疗无效的 患者，可考虑手术治疗，如腰椎
管减压术等。
其他相关并发症及处理
腰疼诊断与治疗PPT
汇报人：
腰肌筋膜炎：腰肌筋膜炎症，表现为腰 痛、肌肉紧张等症状
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症 肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、美沙酮等，用于缓解肌肉紧张和痉挛 抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等，用于缓解抑郁症状和疼痛 局部麻醉剂：如利多卡因、普鲁卡因等，用于缓解局部疼痛
物理治疗
手术治疗
物理治疗：如 热敷、冷敷、
按摩等
药物治疗：如 非甾体抗炎药、 肌肉松弛剂等
针灸治疗：通 过刺激穴位来
缓解疼痛
心理治疗：如 认知行为疗法、
放松训练等
预防腰疼的措施
保持良好的坐姿和站姿
避免长时间久坐或久站
加强腰部肌肉锻炼
保持良好的生活习惯，如 戒烟、戒酒、保持良好的 睡眠等
定期进行腰部按摩和热敷， 以缓解腰部肌肉紧张和疼 痛
确诊腰疼的疾病
腰椎间盘突出：最常见的腰疼原因，表 现为腰痛、腿痛、麻木等症状
腰肌劳损：长期弯腰、久坐等不良姿势 导致，表现为腰痛、肌肉紧张等症状
腰椎管狭窄：腰椎管内神经受压，表现 为腰痛、腿痛、麻木等症状
腰椎滑脱：腰椎椎体滑脱，表现为腰痛、 腿痛、麻木等症状
骨质疏松：骨质疏松导致腰椎骨密度降 低，表现为腰痛、腿痛、麻木等症状
汇报人：
目录
CONTENTS
01. 单 击 护 理 人 员 02. 腰 疼 的 诊 断 03. 腰 疼 的 治 疗 方 法 04. 腰 疼 的 预 防 与 康 复
了解腰疼的症状
疼痛部位： 疼痛性质： 疼痛程度： 疼痛持续时
腰部、臀部、 钝痛、刺痛、 轻度、中度、 间：急性 、
腿部等
放射痛等
重度等
慢性等
疼痛诱发因素： 劳累、久坐、 弯腰等
腰痛医学知识讲座培训ppt课件
腰痛医学知识讲座
14
2、湿热腰痛症状：湿热腰痛证候特征+湿热证治法：清热利湿，舒筋活络方药：加味二妙散
黄柏 苍术 当归 牛膝防己 萆薢 龟板加减：
腰痛医学知识讲座
15
3、瘀血腰痛症状：瘀血腰痛证候+ 活动不利，轻者俯 仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。常有外 伤、劳损史。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：身痛逐瘀汤。秦艽 川芎 桃仁 红花 甘草 姜活 没药 香附 五灵脂 牛膝 地龙 当归
腰痛医学知识讲座
1、了解腰痛的发病情况、范围。2、熟悉腰痛的病因病机与转归。3、掌握腰痛的临床证侯特征，诊断 依据，及其鉴别要点。4、掌握腰痛证治内容。
目的要求
腰痛医学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ识讲座
2
腰痛—是指腰部疼痛为主要症状的一 类病证，可表现在腰部一侧或 两侧或腰脊当中，常因肾虚邪 客腰部，导致血气运行不畅， 脉络绌急，腰府失养所致。
加减：
腰痛医学知识讲座
16
4、肾虚腰痛症状：肾虚腰痛证候+肾阳虚证症候 或+肾阴虚证症候治法：阳虚——温补肾阳阴虚——滋补肾阴方药：阳虚——右归丸阴虚——左归丸加减：腰痛医学知识讲座
17
(四)其他疗法1、药敷疗法：肾虚： “腰肾膏”、“摩腰膏”；外伤闪挫： “跌打 701 药膏”；风湿： “ 伤湿止痛膏 ” 、 “ 麝香风湿膏”；寒湿： “辣椒膏”、“汉热垫”；湿热： “双柏膏”。2、温熨法：适用于寒证、虚寒证。3、针灸、推拿、按摩法：腰痛医学知识讲座 18
6 、鉴别诊断腰软：腰部软弱无力，常伴发育迟缓、头项软弱，手足瘫萎、甚则鸡胸龟背， 多发于青少年。
腰痛医学知识讲座
9
10
外伤腰痛：有外伤病史，突然发生，刺痛或剧痛难忍，痛无休止，腰部 拒按，活动明显受限2、辨外感内伤：外感：有明显病因，起病急，病程短，腰痛较剧，伴有外感邪袭的症状。
腰痛病护理查房PPT课件
第12页/共27页
五·腰背部肌肉功能锻炼
操作方法与步骤
②半桥式运动：仰卧于床上，双腿伸直并拢抬起臀部， 挺腰，吸气，放下，呼气。
第13页/共27页
五·腰背部肌肉功能锻炼
操作方法与步骤
③桥式运动：仰卧于床上，两腿屈曲，抬起臀部同时挺 胸挺腰，吸气，放下，呼气。
第14页/共27页
五·腰背部肌肉功能锻炼
养，引起腰脊旁部位疼 痛为主
要症状的一种病。
3岁，因 “腰痛两周余，加重 一天”门诊拟“腰痛 病、腰椎间盘突出症” 收治入院，扶入病房。
入院时：神清，精神差， 诉腰部中间疼痛明显， 小腹坠胀感，行走不能， 纳可，二便调。
既往史：高血压病5年， 未正规治疗
病例
测：T37℃ P76次/分 R19 次/分 BP:120/80mmHg
诊断：腰痛病 腰椎间盘 突出症
腰椎CT：L4-5椎间盘突出 伴椎管及右侧隐窝狭窄， L5-S1椎间盘突出
第4页/共27页
三·治疗措施
中频脉冲改善微循 环, 卧硬板床，慎 起居，避风寒，畅 情志。
治疗
西药予甘露醇、地 塞米松、地奥司明 片，乙哌立松等消 肿止痛。
第25页/共27页
谢谢 Thank you!
第26页/共27页
感谢您的观看！
第27页/共27页
五·腰背部肌肉功能锻炼
操作方法与步骤
②抬双腿：两腿伸直并拢抬起，呼气，放下时吸气。
第18页/共27页
五·腰背部肌肉功能锻炼
操作方法与步骤
③仰卧起坐：仰卧位抬头或坐起手触足尖。
第19页/共27页
五·腰背部肌肉功能锻炼
操作方法与步骤 3.增强臀肌及下肢肌群肌力
①俯卧抬腿：俯卧，两腿伸直，轮流抬高。
五·腰背部肌肉功能锻炼
操作方法与步骤
②半桥式运动：仰卧于床上，双腿伸直并拢抬起臀部， 挺腰，吸气，放下，呼气。
第13页/共27页
五·腰背部肌肉功能锻炼
操作方法与步骤
③桥式运动：仰卧于床上，两腿屈曲，抬起臀部同时挺 胸挺腰，吸气，放下，呼气。
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五·腰背部肌肉功能锻炼
养，引起腰脊旁部位疼 痛为主
要症状的一种病。
3岁，因 “腰痛两周余，加重 一天”门诊拟“腰痛 病、腰椎间盘突出症” 收治入院，扶入病房。
入院时：神清，精神差， 诉腰部中间疼痛明显， 小腹坠胀感，行走不能， 纳可，二便调。
既往史：高血压病5年， 未正规治疗
病例
测：T37℃ P76次/分 R19 次/分 BP:120/80mmHg
诊断：腰痛病 腰椎间盘 突出症
腰椎CT：L4-5椎间盘突出 伴椎管及右侧隐窝狭窄， L5-S1椎间盘突出
第4页/共27页
三·治疗措施
中频脉冲改善微循 环, 卧硬板床，慎 起居，避风寒，畅 情志。
治疗
西药予甘露醇、地 塞米松、地奥司明 片，乙哌立松等消 肿止痛。
第25页/共27页
谢谢 Thank you!
第26页/共27页
感谢您的观看！
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五·腰背部肌肉功能锻炼
操作方法与步骤
②抬双腿：两腿伸直并拢抬起，呼气，放下时吸气。
第18页/共27页
五·腰背部肌肉功能锻炼
操作方法与步骤
③仰卧起坐：仰卧位抬头或坐起手触足尖。
第19页/共27页
五·腰背部肌肉功能锻炼
操作方法与步骤 3.增强臀肌及下肢肌群肌力
①俯卧抬腿：俯卧，两腿伸直，轮流抬高。
腰痛病ppt课件完整版
腰使相邻腰椎椎体融合，增加
腰椎稳定性。
腰椎减压术
通过切除部分椎板或黄韧带等 结构，扩大椎管容积，减轻神
经压迫。
脊柱内固定术
使用金属钉棒等内固定器材， 固定骨折或脱位的脊柱，恢复
其正常解剖结构。
术后并发症预防与处理
感染
术后严格无菌操作，合理使用 抗生素，定期换药，预防感染
01
柔韧性训练
02 通过拉伸练习提高身体柔韧性， 预防肌肉紧张。
平衡能力训练
如单脚站立等练习，提高身体平 衡能力。 03
日常生活习惯改善
04 避免长时间久坐、弯腰等不良姿 势，注意腰部保暖。
06
腰痛病手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
腰椎间盘突出症
对于保守治疗无效或反 复发作的患者，可考虑
手术治疗。
腰痛病分类
根据病因不同，腰痛可分为机械 性腰痛、炎症性腰痛、代谢性腰 痛和神经性腰痛等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
腰痛病的发病原因多种多样，包括腰 部肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰椎管 狭窄、脊柱骨折等。
危险因素
长期保持不良姿势、过度使用腰部肌 肉、缺乏运动、肥胖、吸烟等都可能 增加患腰痛病的风险。
腰部韧带
腰部韧带包括前纵韧带、 后纵韧带、黄韧带等，对 维持腰椎的正常生理曲度
和稳定性有重要作用。
肌肉与韧带的协同作用
腰部肌肉和韧带协同作用 ，共同维持腰椎的稳定性
和运动功能。
神经支配及传导途径
腰部神经支配
腰部神经主要由腰丛和骶丛发出 ，支配腰部的感觉和运动。
神经传导途径
腰部神经通过相应的椎间孔穿出， 形成神经干和神经支，支配相应的 区域。
压痛及叩击痛
一例腰痛病中医教学查房护理课件
注意腰部保暖，避免受寒。
适当进行腰部肌肉锻炼，如仰卧起坐、 平板支撑等，增强腰部肌肉力量。理
评估疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药物治疗。
采取热敷、冷敷等物理疗法缓解疼 痛。
指导患者进行放松练习，如深呼吸 、冥想等，缓解疼痛带来的紧张和 焦虑。
提供心理支持，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
供更可靠的依据。
THANKS
证候分类
根据中医证候分类，腰痛病可分 为风寒湿痹、湿热痹、肝肾亏虚 等证型，不同证型有不同的临床 表现和治疗方法。
诊断依据与鉴别诊断
01
诊断依据
根据患者临床症状、体征及影 像学检查结果，综合分析确定
是否为腰痛病。
需与腰椎间盘突出症、腰椎骨折 等疾病进行鉴别，以避免误诊误
治。
02
鉴别诊断
中医治疗方法
针灸治疗
通过针刺相关穴位，调节经络气血，缓 解疼痛。
推拿治疗
运用手法对腰部进行推拿按摩，舒缓肌 肉紧张和疼痛。
中药治疗
根据不同证型，采用中药汤剂或中成药 进行治疗，以调理身体、祛除病邪。
其他治疗
如拔罐、艾灸等中医治疗方法，可根据 病情选择使用。
03
护理方案
日常护理指导
保持正确的坐、站、卧姿势，避免长时 间维持同一姿势。
护理过程中注重与患者的沟通交流，了解 患者的需求，提供个性化的护理服务。
经过精心护理，患者疼痛缓解，精神状态 良好，对护理服务满意。
未来研究方向
01
深入研究中医治疗腰痛病的 机理和临床应用，提高治疗
效果。
02
加强中医护理技术在腰痛病 中的应用研究，完善护理服
务体系。
03
开展多中心、大样本的临床 研究，为中医治疗腰痛病提
适当进行腰部肌肉锻炼，如仰卧起坐、 平板支撑等，增强腰部肌肉力量。理
评估疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药物治疗。
采取热敷、冷敷等物理疗法缓解疼 痛。
指导患者进行放松练习，如深呼吸 、冥想等，缓解疼痛带来的紧张和 焦虑。
提供心理支持，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
供更可靠的依据。
THANKS
证候分类
根据中医证候分类，腰痛病可分 为风寒湿痹、湿热痹、肝肾亏虚 等证型，不同证型有不同的临床 表现和治疗方法。
诊断依据与鉴别诊断
01
诊断依据
根据患者临床症状、体征及影 像学检查结果，综合分析确定
是否为腰痛病。
需与腰椎间盘突出症、腰椎骨折 等疾病进行鉴别，以避免误诊误
治。
02
鉴别诊断
中医治疗方法
针灸治疗
通过针刺相关穴位，调节经络气血，缓 解疼痛。
推拿治疗
运用手法对腰部进行推拿按摩，舒缓肌 肉紧张和疼痛。
中药治疗
根据不同证型，采用中药汤剂或中成药 进行治疗，以调理身体、祛除病邪。
其他治疗
如拔罐、艾灸等中医治疗方法，可根据 病情选择使用。
03
护理方案
日常护理指导
保持正确的坐、站、卧姿势，避免长时 间维持同一姿势。
护理过程中注重与患者的沟通交流，了解 患者的需求，提供个性化的护理服务。
经过精心护理，患者疼痛缓解，精神状态 良好，对护理服务满意。
未来研究方向
01
深入研究中医治疗腰痛病的 机理和临床应用，提高治疗
效果。
02
加强中医护理技术在腰痛病 中的应用研究，完善护理服
务体系。
03
开展多中心、大样本的临床 研究，为中医治疗腰痛病提
腰痛病的病例分享 ppt课件
健康指导健康指导健康指导健康指导饮树立战胜疾病的信心健康指导健康指导健康指导健康指导情?29仰卧床上双腿屈曲以双足双肘和后头部为支点五点支撑用力将臀部抬高如拱桥状随着锻炼的进展可将双臂放于胸前仅以双足和头后部为支点进行练习
•ppt课件
•1
ห้องสมุดไป่ตู้
一、病 例 介 绍
基本资料: 床号：14床 年龄：86岁 姓名：李本浩 过敏史：无 性别：男
8-30
147
5.62
1.9
3.4
•ppt课件
•10
四、辅助检查
心电图：窦性心率 骨盆平片：骨盆退行性变
胸部X线提示：两肺纹理增多
心影增大，主动脉硬化
•ppt课件
•11
五、入院后治疗
医嘱予二级护理、低盐低脂饮食、测血压qd，活血化瘀， 补益肝肾等对症治疗。 针灸、牵引、中频脉冲电治疗、推拿、拔罐
•ppt课件
•4
病例介绍
既往史：高血压病。 社会支持：退休，育2子，与老伴同住、家庭和睦 ，平时由保姆照顾 经济情况：本地医保，住电梯房7楼
•ppt课件
•5
病例介绍
中医诊断 ：腰痛病
西医诊断 ： 腰椎间盘突出症 证型：肝肾亏虚
、
•ppt课件
•6
病例介绍
中医辨证辨病依据 患者腰痛,伴下肢行走乏力，休息后减轻、劳累后加重当属于祖 国医学“腰痛病”范畴，年过古稀之年，脏腑之气已衰，肝肾 亏损，则筋骨失其所养，故症见肢体疼痛，行动乏力，少气懒 言，结合“舌淡，苔白，脉细”，四诊合参，当属“腰痛病” ，证属肝肾亏虚型。
反复锻炼5--10次。
•ppt课件 •30
健康指导（康 复 指 导）
俯卧床上，双臂放干身体两侧，
•ppt课件
•1
ห้องสมุดไป่ตู้
一、病 例 介 绍
基本资料: 床号：14床 年龄：86岁 姓名：李本浩 过敏史：无 性别：男
8-30
147
5.62
1.9
3.4
•ppt课件
•10
四、辅助检查
心电图：窦性心率 骨盆平片：骨盆退行性变
胸部X线提示：两肺纹理增多
心影增大，主动脉硬化
•ppt课件
•11
五、入院后治疗
医嘱予二级护理、低盐低脂饮食、测血压qd，活血化瘀， 补益肝肾等对症治疗。 针灸、牵引、中频脉冲电治疗、推拿、拔罐
•ppt课件
•4
病例介绍
既往史：高血压病。 社会支持：退休，育2子，与老伴同住、家庭和睦 ，平时由保姆照顾 经济情况：本地医保，住电梯房7楼
•ppt课件
•5
病例介绍
中医诊断 ：腰痛病
西医诊断 ： 腰椎间盘突出症 证型：肝肾亏虚
、
•ppt课件
•6
病例介绍
中医辨证辨病依据 患者腰痛,伴下肢行走乏力，休息后减轻、劳累后加重当属于祖 国医学“腰痛病”范畴，年过古稀之年，脏腑之气已衰，肝肾 亏损，则筋骨失其所养，故症见肢体疼痛，行动乏力，少气懒 言，结合“舌淡，苔白，脉细”，四诊合参，当属“腰痛病” ，证属肝肾亏虚型。
反复锻炼5--10次。
•ppt课件 •30
健康指导（康 复 指 导）
俯卧床上，双臂放干身体两侧，
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✓ 皮肤情况：完好
✓ 休息情况：睡眠质量可
✓ 营养情况：BMI:18.97kg/m2 (18.5-24.9)
✓ 认知功能：正常
✓ 排泄情况：便秘，平日开塞露通便
✓ 五官情况： 听力下降
•一例腰痛病的病例
•8
四、实验室检查
日期/项目
甘油三脂 mmol/L
尿白细胞计 数
尿细菌计数
C反应蛋白 ug/L
（0-3）
•一例腰痛病的病例
•4
一.病 例 介 绍
既往史：高血压。
社会支持：退休，育2子，与老伴同住、家庭和睦 ，平时由保 姆照顾
经济情况：本地医保，住电梯楼7楼
•一例腰痛病的病例
•5
一.病 例 介 绍 中医诊断 ：腰痛病 西医诊断 ： 腰椎间盘突出症
证型：肝肾亏虚
、
•一例腰痛病的病例
•6
一.病 例 介 绍
7d 8、避免久站和久坐。
•一例腰痛病的病例
•14
护
评估内容 理 与依据 诊 断
护理措施（活动）
活动情况 2.
1、评估患者活动受限的程度，采取舒适卧
活 动 障 碍
入 院
第 一
位； 2、教会患者正确的上下床方法，下床活动 佩戴腰围； 3、指导患者翻身时轴线翻身；
天
4、患者疼痛缓解后可开始功能锻炼，； 3d 5、功能锻炼宜循序渐进，逐步增加活
动量避免劳累
效果评价
患者可在他人协助下下床 轻微活动
•一例腰痛病的病例
•15
护
评估内容 理 与依据 诊 断
护理措施（活动）
生活自理 3.
1、交代家属必须留陪护，做好安全防护工
能力情况 生
作；
活 自 理 能 力 下
入 院
第 一 天
2、护理人员加强巡视病房，了解患者需要， 常用物品放置床旁易取之处；
3、指导患者尽量使用便于自理的物品，协 助患者进行力所能及的自理活动；
6、指导多食用核桃、黑豆、黑芝麻、 腰果等补益肝肾之品，多食用粗纤维食 物，保持大便通畅，多饮用温水； 7d 7、指导患者正确打喷嚏、咳嗽的方法， 避免负重，捡物品采用下蹲屈膝屈髋的 姿势。
尿液细 菌定量 （0-11）
8-30
1.88
25
993.7
10.7
926
•一例腰痛病的病例
•9
四、实验室检查
日期/ 项目
Na+ mmol/L
8-30
147
Glu mmol/L
5.62
AST/ALT g/L
1.9
钾 mmol/L
3.4
•一例腰痛病的病例
•10
三、辅助检查
胸部X线提示：两肺纹理增多，心影增大，主动脉硬化， 心电图：窦性心率 骨盆平片：骨盆退行性变
来我科门诊治疗，效果不明显，诊断为 腰痛病
入我科进•一例一腰痛步病的系病例统治疗
•3
一.病 例 介 绍
主诉：腰痛伴活动受限一月余 专科情况：腰椎生理曲度变直，腰肌紧张，无明显侧弯畸形
，腰4-5、腰5-骶1棘间压痛（+），棘旁压痛（+），左侧 直腿抬高试验60度，右侧直腿抬高试验60度，双侧“4” 字试验、股神经牵拉试验、屈膝屈髋试验（-），腰椎活 动度可。双侧腱反射、跟腱反射正常，双下肢肌力、皮肤 感觉未见明显异常。
中医辨证辨病依据
患者以“腰痛伴活动受限一月余”为主证，结合“ 舌淡，苔薄白，脉沉细”，四诊合参，当属“腰痛 病”范畴，证属肝肾亏虚型。
•一例腰痛病的病例
•7
二、入 院 时 评 估
✓ 生命体征：T:36 P:74次/分 R:16次/分 BP143/70mmHg
✓ 活动情况 ：活动能力：需要一人协助 跌倒的风险：存在 ADL评分：生活可以基本自理 肌力：双下肢肌力未见明显异常
✓ 腰痛 ✓ 活动障碍 ✓ 生活自理能力下降 ✓ 焦虑
✓ 有跌倒的危险 ✓ 有皮肤完整性受损的危险
潜在的问 题
Hale Waihona Puke ✓ 知识缺乏长期目标
目前急需 解决的问 题
•一例腰痛病的病例
•13
护
评估内容 理 与依据 诊 断
护理措施（活动）
腰痛情况 1.
1、卧硬板床休息，急性期绝对卧床；
腰
2、观察患者疼痛持续时间、性质及其他情
4、给患者营造一个良好舒适的生活环境及
降
必要的设施。
效果评价 患者生活基本自理
•一例腰痛病的病例
•16
护
评估内容 理 与依据 诊 断
护理措施（活动）
心理情况 4.
1、关心体贴患者，观察患者心理活动情况，
焦
给予及时的心理疏导，使患者配合治疗，增
虑 入 强战胜疾病的信心；
院 2、向患者讲解疾病病因、病程及预后；
•一例腰痛病的病例
一.病 例 介 绍
基本资料
床号：14床
姓名：李本浩
性别：男
年龄：86岁
过敏史：无
吸烟、饮酒史：无
因腰痛伴活动受限一月余于2017年8月29日轮椅推入我科治
疗。
•一例腰痛病的病例
•2
一. 病史回顾
一周前无明显诱因下出现腰痛
腰痛症状轻，未给予重视，休息后好转 不明显，逐渐出现腰部活动受限
第 3、耐心倾听患者主诉，理解同情患者的感 一 受，与患者一起分析焦虑产生的原因及不适， 天 尽可能消除引起焦虑的病因；
4、为患者创造舒适安静的环境；
3d
5、向患者介绍其他病友，介绍科室成 员，消除陌生感。
•一例腰痛病的病例
效果评价 患者焦虑较前好转
•17
护
评估内容 理 与依据 诊 断
护理措施（活动）
•一例腰痛病的病例
•11
五、入 院 后 治 疗
✓ 医嘱予二级护理、低盐低脂饮食、测血压qd，活血化瘀，补益肝肾等对症 治疗。
✓ 针灸、牵引、中频脉冲电治疗、推拿、拔罐
✓ 用药情况： 活血化瘀：红花黄色素氯化钠 消炎止痛：丹皮酚磺酸钠
参芎葡萄糖注射液
•一例腰痛病的病例
•12
六、 主 要 护 理 问 题目前需要解决的问题
有无皮肤 6.
1、保持床单位的清洁干燥，平整无渣屑；
破损发生 有
2、急性期卧床较多，指导其轴线翻身；
皮 入 3、适当加强营养，多食用清淡易消化食物；
肤 破
院 第
4、协助家属每日给予患者温水擦浴。
损一
的天
危
险
效果评价 患者未发生皮肤破损现象
•一例腰痛病的病例
•19
护
评估内容 理 与依据。 诊
断
护理措施（活动）
痛 入 况；
院 3、向病人讲解疼痛原因、可能持续的时间
第 以及给予的治疗；
一 4、指导患者使用放松、臆想等转移对疼痛
天 的注意力；
5、遵医嘱予止痛药物，观察用药后反应后。
效果评价 患者疼痛较前好转
6、注意关节局部保暖，遵医嘱配合拔 罐牵引等治疗；； 3d 7、合理的使用腰围，下床活动时可佩 带，上至肋弓，下至髂棘
对自身疾 7.
1、向患者讲解疾病相关知识，建立对疾病
病了解情 知
治疗的信心，畅情志；
况
识 入 2、生活中注意姿势，避免久站、弯腰、受
缺 院 凉，注意腰部保暖，睡硬板床； 乏 第 3、坚持做腰部的各种功能锻炼，循序渐进，
一 避免强行活动； 天 4、腰围不宜整日佩戴，防止肌肉萎缩；
5、按时监测血压情况，保持情绪稳定