西医诊断问诊部分提纲和习题
西医诊断练习题-第一章-绪论
第一章绪论一、单项选择题1、属病因诊断的是：A A．肺炎球菌性肺炎 B．寒战、高热 C．呼吸衰竭 D．病变在右肺上叶2、完整的医学诊断包括D A 病因诊断 B 病理解剖诊断 C 病理生理诊断 D 以上都有第一章问诊一、名词解释 1、主诉 2、症状二、填空1、一个完整的诊断应包括————、————、——————诊断。
2、问诊主要包括、、、、、、、等内容。
3、问诊主要症状特点时，主要包括症状出现的————、————、————和————等。
（部位、性质、程度、持续时间）三、判断1、详尽而真实的病史是以现病史为主干线的（）四、单项选择1、病史的主体部分是A、主诉 B、现病史 C、既往史 D、个人史2、下列对“主诉”的描述，准确的是：BA患风心病3年加重1周 B．活动后心慌气促3年余加重2周C．咳嗽、咳痰并有时呕吐 D．患高血压20年，心绞痛加重3周3、病人感受最明显、最严重的症状及其性质与持续时间是BA、个人史B、主诉C、现病史D、既往史4、在问诊中，那种方法是错误的 DA、医生态度和蔼可亲 B、最好病人自己叙说病史C、一般先问感受最明显、容易回答的问题D、对危重病人也应详问病史5、下列主诉正确的是 D A、高血压病3年 B、腹痛拉肚子5h C、下肢水肿2天，心慌气短3年 D、咳嗽发热3天6、下列叙述哪项是医学术语 B A. 心跳 B. 心悸 D. 拉肚子C 喘气不止7、下列哪项描述是诱问或逼问 D A. 您哪里疼痛 B. 您感觉哪儿不舒服C. 您什么时候开始病的D. 您上腹痛时向右肩放射吗第二章常见症状第一节发热一、填空题1．发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。
2．引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。
3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。
4.非致热源性发热见于：①；②；③。
5.各种病原体如等可引起感染性发热。
可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6.常见的功能低热有有：、、、。
西医诊断问诊部分提纲及习题
健康评估问诊重点绪论1、健康评估的定义：动态的收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。
2、症状是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
3、体征是通过体格检查所发现的异常征象。
问诊1、问诊是发生在护士与病人之间目的明确而有序的交谈过程，又称病史采集。
2、问诊的内容（1）一般资料：包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、医疗费支付形式、住址、入院时间、入院诊断、入院类型、入院方式、资料收集时间、资料来源及可靠性等。
（2）主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，即本次就诊最主要的原因及持续时间。
一般不超过20个字。
（3）现病史：①起病情况与患病时间：起因、缓急；②主要症状的特点：出现的部位、性质、发作频率、持续时间、程度以及加重或缓解的因素；③病因与诱因；④病情的发展与演变：有无心症状的出现；⑤伴随症状：与主要症状随时或随后出现的症状；⑥诊断、治疗和护理经过：包括曾经接收的诊断措施及结果，已进行治疗的人问他所用的药物名称、剂量、时间、疗效等。
(4)日常生活状况：饮食、食欲、排泄（大小便）、日常生活活动能力、睡眠、个人嗜好。
（5）既往史：既往病史、手术与外伤史、预防注射史、输血史、过敏史。
（6）系统回顾（详见P7—P8）（7）婚姻史：配偶健康状况（8）月经史（9）生育史（10）家族史：是否有同样疾病或遗传疾病。
（11）心理社会状况3、问诊技巧：（1）问诊环境须安静、舒适、具有私密性；（2）护士应先向病人自我介绍；(3)问诊一般从主诉开始；（4）问诊应避免诱导性提问。
常见症状的问诊一、发热1、发热是指机体在致热原的作用下，或各种因素引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
2、正常人口腔温度相对恒定在36.3～37.2℃，直肠一般较口腔高出0.3～0.5℃，腋窝比口腔低0.2～0.4℃。
问诊提纲
泌尿系统：蛋白尿、血尿、尿量、有无尿路刺激症症状。
心血管系统：有无高血压、心衰表现。
肝硬化：肝炎史、饮酒史、某些传染病史。
内分泌：有无甲状腺机能低下、原醛等表现。
其他：与月经、更年期、年龄的关系。
（四）少尿
一、记录尿量，判断是否少尿。
二、少尿的原因：
记录入量，有无呕吐、腹泻，出汗量，有无严重创伤、消化道出血。
三、有意义的阴性症状
四、诊治经过及治疗反应
1.抗生素，包括抗结核药物等
2.激素
3.非甾体累解热镇痛药
五、病后一般情况
食欲,体力,体重变化，精神和睡眠，大小便等
六、相关病史：
1.旅行史,传染病接触史
2.药物应用史,过敏史
3.创伤、手术、流产史
4.不洁性生活史
5.结核病等传染病史
6.其它病史：结缔组织病、糖尿病、甲亢、肿瘤等
三、诱因：
过敏因素、感染、运动、药物、外伤。
四、家族史
注意：鉴别真性/假性血尿。
（二）尿道刺激征
一、特点：
性质、程度、持续时间、发作频率。
二、伴随症状：
血尿，发热，腰痛，尿道口分泌物，结石，前列腺肥大。
三、诱因：
排尿习惯，不洁性交史，尿路结石，肾脏疾病，妇科疾病。
（三）浮肿
一、浮肿的特点：
浮肿的部位、程度、是否可凹性、与体位有无关系、是否有胸水、腹水。
（二）发热伴有皮疹
1.是否有使用药物史和既往药物过敏史
2.是否伴有其他疾病，如结缔组织病、结核病史
3.既往是否有皮疹性传染病史（因多可获得持久性免疫，再发者少见）
4.相关的流行病学史：年龄、季节、居住周围有无皮疹性疾病流行
5.皮疹的特点：出疹和发热的关系（先后）、出疹时间及皮疹消失的时间、出疹的顺序、分布的部位、皮疹的形态及大小、皮疹的颜色和压之是否退色、有无搔痒和脱屑等
《西医诊断学》之问诊
五、系统回顾-1
避免在问诊过程中患者或医生所忽 略或遗漏的除现病以外的其它各系统的 疾病而设立的问诊内容，是住院病历不 可缺少的部分。
五、系统回顾-2
1.头颅五官 视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、 牙痛、牙龈出血、咽喉痛、声音嘶哑。 2.呼吸系统 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。 3.心血管系统 心悸、活动后气紧、心前区疼痛、端 坐呼吸、血压增高、晕厥、下肢水肿。 4.消化系统 食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶 心、呕吐、呕血、便血、便秘、黄疸。 5.泌尿生殖系统 尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困 难、夜尿增多、颜面水肿、尿道或阴道异常分泌 物。
三、现 病 史
病史中的主体部分，它记述患者患病后的全 过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 起病情况与患病的时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 病程中的一般情况
四、既 往 史
既往史包括患者既往的健康状况和过 去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、 外伤手术、预防接种、过敏，特别是与现 病有密切关系的疾病。
询问双亲与兄弟、姐妹及子女的健 康与疾病情况，特别应询问是否与患者 同样的疾病。对已死亡的直系亲属要问 明死因与年龄。
C、问诊的方法与技巧-1
1、从礼节的交谈开始，自我介绍，用语言 或体语表示愿意为解除他的病痛和满足 患者的要求尽自己的所能。 2、问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有 目的、有层次、有顺序的询问。 3、避免暗示性提问和逼问。
一、一项目
姓名、性别、年龄、民族、婚姻 地址、工作单位、职业 入院日期、记录日期 病史陈述者及可靠程度 发病节气
二、主
诉
为患者感受主要的痛苦或最明显的症状或 体征，也就是本次就诊最主要的原因。确 切的主诉常可初步反映病情轻重与急缓， 并提供对某系统疾患的诊断线索。 主诉应用一两句话加以概括，并同时注明 主诉自发生到就诊的时间。
西医诊断学-习题(多选)
下列哪些属个人史内容？（a.出生地、居留地区及时间 b.疫水接触史 c.烟酒嗜好） 下列哪些属月经史内容？（a.末次月经日期 c.经血的量和色 d.月经周期和经期天数 e.月经初潮 关的于年主龄诉）的叙述，下列哪些是正确的？（a.咽痛、发热2天 c.活动后心悸、气促2年、下肢水肿10 天） 下列哪些属生育史的内容？（a.妊娠与生育次数 b.人工或自然流产次数 c.有无死产、手术产、产 褥热 e.计划生育情况） 下列哪些内容属现病史？（b.病因与诱因 d.主要症状的特点 e.起病的情况与患病的时间） 特定意义的医学术语包括下列哪几种？（a.鼻衄 b.隐血 c.谵妄 d.里急后重 e.间歇跛行） 正确的问诊方法应该？（a.态度要诚恳友善、认真耐心、亲切可信 b.要有目的、有层次、有顺序的 询问 c.要善于引导病人回到主题 d.对病人回答不确切和不满意时要耐心启发病人思考回忆 e. 要避免诱问、逼问、重复提问） 问诊中的一般项目包括？（b.工作单位、职业、婚姻 c.姓名、性别、年龄、民族 d.病史陈述者、 可靠程度 e.住址、入院日期、记录日期)
西医诊断模拟题(附参考答案)
西医诊断模拟题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、慢性阻塞性肺气肿时语音震颤的改变是:A、双侧正常B、一侧减弱C、双侧增强D、双侧减弱E、一侧增强正确答案：D2、下列哪种情况可以使左右两肺前界间浊音区缩小?A、扩张型心肌病B、主动脉瘤C、肺门淋巴结肿大D、心包积液E、肺气肿正确答案：E3、引起颈静脉怒张常见原因中不包括:A、上腔静脉回流受阻B、肺水肿C、右心衰D、缩窄性心包炎E、心包积液正确答案：B4、关于蜘蛛痣,下列哪项是错误的?A、出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内B、大小不等,直径可由帽针头大到数厘米以上C、体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化D、蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关E、蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化正确答案：C5、关于胸部骨骼标志的概念,下列哪项是错误的?A、正常情况下气管位于胸骨上切迹正中B、腹上角为左、右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角C、12对肋骨,在背部与相应的胸椎相连,在前胸均与相应肋软骨相连接后,再与胸骨相连D、肩胛骨最下端为肩胛下角E、肋脊角为第12肋骨与脊柱形成的夹角正确答案：C6、下列关于瞳孔的叙述,哪项是错误的?A、青光眼或眼内肿瘤时,瞳孔可呈椭圆形B、婴幼儿瞳孔较小C、虹膜粘连时形状可不规则D、正常的瞳孔双侧等圆、等大E、老年人瞳孔较大正确答案：E7、第二心音的产生主要是:A、心房收缩B、心室收缩C、二、三尖瓣关闭D、主、肺动脉瓣关闭E.主、肺动脉瓣开放正确答案：D8、呕吐物出现粪臭味,则提示可能为:A、胃坏疽B、幽门梗阻C、酒后D、肠梗阻E、腹膜炎正确答案：D9、呼吸过缓是指:A、体温升高1℃,呼吸增加2次B、呼吸与脉搏之比为1︰2C、呼吸频率低于18次/minD、呼吸频率低于12次/minE、呼吸频率低于16次/min正确答案：D10、肺部听诊湿啰音的特点为:A、多在呼气期明显B、部位不恒定、性质易变、咳嗽后不消失C、有些啰音听诊似哨笛音D、持续时间短暂E、瞬间数目可明显增减正确答案：D11、语音震颤强弱的因素主要取决于:A、气管、支气管是否畅通,胸壁传导是否良好B、性别C、患者体质状况D、支气管距胸壁的距离E、胸壁厚薄正确答案：A12、关于肾下垂的概念,下列哪项是正确的?A、在深吸气时能触到肾下极B、在深吸气时能触到1/2以上的肾C、在深呼气时能触到1/2以上的肾D、在深吸气时能触到2/3以上的肾E、在深吸气时能触到1/4以上的肾正确答案：B13、肺泡呼吸音减弱或消失见于:A、缺氧B、贫血C、酸中毒D、肺不张E、发热正确答案：D14、解洗肉水样大便,有特殊臭味,多见于:A、结肠癌B、肠伤寒C、直肠息肉D、急性出血坏死性肠炎E、上消化道出血正确答案：D15、爪形手常见于:A、风湿热B、尺神经损伤C、缺铁性贫血D、肺气肿E、支气管扩张正确答案：B16、负性心尖搏动可见于:A、粘连性心包炎B、肥厚性心肌病C、胸腔积液D、肺气肿E、左心室肥大正确答案：A17、当两上肢自然下垂时,肩胛下角一般位于:A、第7肋间水平B、第9肋间水平C、第5肋间水平D、第6肋间水平E、第10肋间水平正确答案：A18、下列哪项是肾性少尿的原因:A、休克B、前列腺肥大C、急性肾炎D、重度失水E、肾动脉血栓形成正确答案：C19、关于正常人头围大小的叙述,下列哪项是错误的?A、新生儿的头围约34cmB、出生后第二年增加2cmC、18岁以后头围即无变化D、18岁头围可达60cm或以上 E.出生后前半年增加8cm,后半年增加3cm正确答案：D20、恶性肿瘤淋巴结转移的特点不包括下述哪项?A、一般无压痛B、与周围组织粘连,不易推动C、表面光滑D、质地坚硬或有橡皮感E、有明显压痛正确答案：E21、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞,下列哪一种最为常见?A、空洞型肺结核B、肺大泡C、先天性肺囊肿D、癌性空洞E、肺气肿正确答案：A22、属于典型分泌性腹泻的是:A、溃疡性结肠炎B、霍乱C、甲状腺功能亢进D、服用硫酸镁E、吸收不良综合征正确答案：B23、正常成人胸廓前后径与左右径之比为:A、1:1.5B、2.5:3C、2:3D、1:1E、1.5:1正确答案：A24、男性,45岁, 体力劳动时突然出现剧烈头痛、呕吐。
西医诊断练习题库(附参考答案)
西医诊断练习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、意识障碍伴瞳孔散大可见于:A、吗啡类中毒B、有机磷农药中毒C、巴比妥类中毒D、毒蕈类中毒E、颠茄类中毒正确答案：E2、甲状腺的描述哪项不正确?A、位于甲状软骨下方和两侧B、正常约15-25gC、柔软D、表面光滑E、易触及正确答案：E3、心前区触到心包摩擦感提示:A、二尖瓣狭窄B、夹层动脉瘤C、心包炎D、右侧胸膜炎E、主动脉瓣狭窄正确答案：C4、循环系统疾病引起咯血的常见原因是:A、肺梗塞B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、心包炎D、右心衰竭E、房间隔缺损正确答案：B5、叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 :A、鼓音B、清音C、实音D、浊音E、过清音正确答案：D6、关于腹痛下列哪项描述不正确?A、小肠病变所致的慢性疼痛常在排便后减轻B、腹痛伴畏寒、发热提示炎症存在C、一般疼痛部位即是病变部位D、绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起E、胆囊炎发作前常有进食油腻食物史正确答案：A7、第二心音反常分裂见于:A、肺动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左束支传导阻滞D、右束支传导阻滞E、二尖瓣狭窄正确答案：C8、腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射,提示:A、胃炎B、肠炎C、阿米巴痢疾D、胆囊炎E、胰腺炎正确答案：D9、正常小儿囟门闭合的时间多为:A、12~20个月B、18月~24个月C、6~12个月D、12~18个月E、6个月以内正确答案：D10、患者,男性,34岁,持续性右上腹痛1天,疼痛放射至右肩部,腹部体查发现右上腹肌紧张、压痛和反跳痛(+)。
该患者最可能的诊断是:A、急性胆囊炎B、右肾结石C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、急性肝炎正确答案：A11、已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意:A、盆腔炎B、早孕C、慢性肝炎D、迷路炎E、肾结石正确答案：B12、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为:A、浊音B、鼓音C、实音D、过清音E、清音正确答案：A13、关于心脏震颤和杂音的关系,下列描述正确的是A、无震颤就听不到杂音B、无杂音也可能触到震颤C、有杂音一定能触到震颤D、震颤与杂音产生的机制不同E、有震颤一定能听到杂音正确答案：E14、意识障碍伴瞳孔缩小可见于:A、颠茄类中毒B、有机磷农药中毒C、氰化物中毒D、酒精中毒E、癫痫正确答案：B15、尿三杯试验中如三杯尿中均有血液,病变可能在:A、膀胱颈B、上尿路C、后尿道D、前尿道E、膀胱三角区正确答案：B16、急性肺水肿时可出现:A、双肺底湿啰音B、喉部有痰鸣C、局限性哮鸣音D、局限性小水泡音E、两肺满布湿啰音正确答案：E17、引起颈静脉怒张常见原因中不包括:A、右心衰B、心包积液C、肺水肿D、上腔静脉回流受阻E、缩窄性心包炎正确答案：C18、大便黑色,隐血试验阴性,可见于:A、咯血吞咽后B、上消化道出血C、下消化道出血D、服用铋剂后E、以上都不对正确答案：D19、小儿囟门过早闭合可形成:A、方颅B、变形颅C、巨颅D、尖颅E、小颅正确答案：E20、最易引起第一心音增强的疾病是:A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、二尖瓣狭窄正确答案：E21、关于听诊法的叙述,下列哪项是正确的?A、直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检者的体表进行听诊,因不需用听诊器,可广泛使用B、听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段C、听诊器钟型体件适用于检查高调声音D、听诊器膜型体件适用于检查低调声音E、间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法,对器官运动的声音能起到放大作用正确答案：E22、带状疱疹的胸痛常是:A、闷痛B、撕裂痛C、刀割样痛D、绞痛E、压榨痛正确答案：C23、Duroziez双重杂音常检查的动脉是:A、颈动脉B、锁骨上动脉C、桡动脉D、腘动脉E、股动脉正确答案：E24、以夜间阵发性呼吸困难为突出表现,见于:A、左心衰竭B、气胸C、肺癌D、胸骨骨折E、喉头水肿正确答案：A25、气管向健侧移位不见于:A、心包积液B、纵隔肿瘤C、气胸D、大量胸腔积液E、单侧甲状腺肿大正确答案：A26、胸膜摩擦音的听诊特点是:A、只有在呼气时才可听到B、只有在吸气时才可听到C、屏住呼吸时摩擦音消失D、不受呼吸深浅的影响E、常在肺移动度小的部位易听到正确答案：C27、65岁男性,右眼直接角膜反射存在,间接角膜反射消失;左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在。
西医诊断学试题及答案
西医诊断学试题及答案试题一：哮喘患者的典型表现是什么？答案：哮喘患者的典型表现有呼吸困难、喘息、咳嗽等。
发作时可能伴有胸闷、咳痰等症状。
试题二：高血压的诊断标准是什么？答案：根据世界卫生组织（WHO）及国际高血压联合会（ISH）的标准，成人安静状态下血压（BP）≥140/90mmHg可诊断为高血压。
试题三：糖尿病的诊断需要哪些指标？答案：糖尿病的诊断需要满足以下指标之一：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有典型糖尿病症状。
试题四：如何诊断传染性单核细胞增多症？答案：传染性单核细胞增多症的诊断主要通过病史询问、体格检查和实验室检查来确定。
典型的诊断依据包括喉部淋巴滤泡增大、咽部淋巴滤泡增大、脾肿大，以及外周血中单核细胞增多。
试题五：如何诊断冠心病？答案：冠心病的诊断是通过病史、体格检查、心电图、心肌酶谱以及冠脉造影等综合评估完成的。
重要的诊断线索包括活动性胸痛、心电图变化以及相关的实验室检查及影像学检查。
试题六：肺炎的常见体征有哪些？答案：肺炎的常见体征包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气促、呼吸困难等。
体格检查时可能出现肺部实际啰音、湿啰音、呼吸音减低等体征。
试题七：如何诊断慢性肾炎？答案：诊断慢性肾炎一般需要综合考虑病史、体征、实验室检查和肾活检等因素。
常见诊断指标包括蛋白尿、血尿、肾功能损害、高血压等。
试题八：慢性胆囊炎的诊断依据是什么？答案：慢性胆囊炎的诊断依据包括腹部症状（如腹痛、腹胀等）、实验室检查异常（如血常规、肝功能、胰腺酶等）以及影像学检查（如超声、CT等）。
以上是关于西医诊断学的一些常见试题及相应的答案。
通过对这些试题的学习和理解，可以提高对各种疾病的准确诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。
在日常临床实践中，应结合病史、体格检查和相关辅助检查综合判断，确保准确性和可靠性。
临床诊断学问诊课后习题
临床诊断学问诊课后习题一、单选题：1、以下哪项不是问诊的内容A．起病情况与患病时间 B. 诊治经过 C. 月经史 D. 伴随症状 E.腹部肌紧张2、以下哪项不是个人史的问诊内容A. 社会经历B. 习惯与嗜好C.大小便情况D.职业E. 出生地答案：1.E 2.C二、简答题：1、试述现病史问诊的内容？现病史：是病史中的总体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
现病史问诊内容包括：1．起病情况与患病时间；2。
主要症状的特点；3。
病因与诱因；4。
病情的演变与发展；5．伴随症状；6。
诊治经过；7。
病程中的一般情况；Inquisition1. What should be asked when you make inquisition?1.General data: such as name, sex, age，native, birth place, profession, maritalstatus, source of history and estimate of reliability etc.2.Chief complaints: It should constitute in a few simple words the main reasonswhy the patient consulted his physician, which usually includes symptoms or sign the patient is suffering.3.History of present illness: It should be a well-organized,sequentially developedelaboration of patient’s chief complaint or complaints. A good history will reflect the facts that your diagnosis or impression is going to be made.4. Past history: Health condition and disease which the patient suffered beforethe present illness. Infectious disease, surgery, allergy are essential part of the case history.5. Systems review:The purpose of this review is twofold:(1): A thorough evaluation of the past and present status of each body system.(2): A double check to prevent omission of significant data relative to thepresent illness.6. Personal history: It includes those relating to smoking and alcoholic beverages (duration and amount), sedatives, social history, profession and working condition.1.Marital history: This review includes data concerning the health of the mate, the number of children and their physical status.2.Menstrual history3.Childbearing history4.Family history: Inquire the disease of pa tient’s first relative which might be hereditary, such as heart disease, hypertension, diabetes etc.2. How to ask the patient for his present history of illness?。
西医诊断问诊部分提纲和习题
健康评估问诊重点绪论1、健康评估的定义：动态的收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。
2、症状是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
3、体征是通过体格检查所发现的异常征象。
问诊1、问诊是发生在护士与病人之间目的明确而有序的交谈过程，又称病史采集。
2、问诊的内容（1）一般资料：包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、医疗费支付形式、住址、入院时间、入院诊断、入院类型、入院方式、资料收集时间、资料来源及可靠性等。
（2）主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，即本次就诊最主要的原因及持续时间。
一般不超过20个字。
（3）现病史：①起病情况与患病时间：起因、缓急；②主要症状的特点：出现的部位、性质、发作频率、持续时间、程度以及加重或缓解的因素；③病因与诱因；④病情的发展与演变：有无心症状的出现；⑤伴随症状：与主要症状随时或随后出现的症状；⑥诊断、治疗和护理经过：包括曾经接收的诊断措施及结果，已进行治疗的人问他所用的药物名称、剂量、时间、疗效等。
(4)日常生活状况：饮食、食欲、排泄（大小便）、日常生活活动能力、睡眠、个人嗜好。
（5）既往史：既往病史、手术与外伤史、预防注射史、输血史、过敏史。
（6）系统回顾（详见P7—P8）（7）婚姻史：配偶健康状况（8）月经史（9）生育史（10）家族史：是否有同样疾病或遗传疾病。
（11）心理社会状况3、问诊技巧：（1）问诊环境须安静、舒适、具有私密性；（2）护士应先向病人自我介绍；(3)问诊一般从主诉开始；（4）问诊应避免诱导性提问。
常见症状的问诊一、发热1、发热是指机体在致热原的作用下，或各种因素引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
2、正常人口腔温度相对恒定在36.3～37.2℃，直肠一般较口腔高出0.3～0.5℃，腋窝比口腔低0.2～0.4℃。
西医诊断学-(2)
西医诊断学-(2)1. 患者，男，45岁。
近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。
检查：左锁骨上窝触及1个1cm×1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+ + +)。
应首先考虑的是A.消化性溃疡病B.胆道感染合并出血C.胃癌D.血小板减少性紫癜E.肝硬化答案：C2. 患者多食，大便每日2～3次。
查体，血压140/60mmHg(18.62/7.98kPa)，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。
应首先考虑的是A.糖尿病合并缺血性心脏病B.风心病伴心房纤颤C.高血压性心脏病伴心房纤颤D.肺心病伴心房纤颤E.甲状腺功能亢进症伴心房纤颤答案：E3. 病理性双侧瞳孔缩小，可见于A.有机磷中毒B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝4. 两侧瞳孔大小不等，多见于A.有机磷农药中毒B.阿托品类药物影响C.吗啡药物影响D.濒死状态E.脑肿瘤答案：E5. 意识障碍伴瞳孔缩小，可见于A.阿托品中毒B.酒精中毒C.有机磷农药中毒D.癫痫E.肝昏迷答案：C6. 流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在A.上颌第2臼齿相对应的颊黏膜上B.下颌第2臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第1臼齿相对应的颊黏膜上E.下颌第1臼齿相对应的颊黏膜上答案：A7. 心室收缩时颈静脉有搏动，可见于A.高血压病C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症答案：C8. 颈动脉搏动，多见于A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄答案：B9. 气管向患侧移位，可见于A.胸腔积液B.气胸C.肺气肿D.肺不张E.肺实变答案：D10. 患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。
其诊断是A.肺结核B.佝偻病C.肺气肿D.支气管哮喘答案：B11. 患者咳嗽。
查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。
应首先考虑的是A.右侧气胸B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液答案：A12. 病侧呼吸动度减弱伴叩诊为浊音、呼吸音消失者，见于A.肺实变B.肺气肿C.肺不张D.气胸E.胸膜增厚答案：C13. 病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于A.肺实变B.肺气肿C.肺不张D.气胸E.胸膜增厚答案：DA.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部答案：B15. 可闻及病理性支气管呼吸音的部位是A.肩胛下区B.喉部C.胸骨上窝D.背部第六颈椎附近E.以上均非答案：A16. 患者呼吸急促。
西医诊断学测试题与答案
西医诊断学测试题与答案1、呕吐物出现粪臭味,则提示可能为:A、幽门梗阻B、腹膜炎C、肠梗阻D、酒后E、胃坏疽答案：C2、呼吸过缓是指:A、呼吸频率低于16次/minB、呼吸频率低于18次/minC、呼吸频率低于12次/minD、呼吸与脉搏之比为1︰2E、体温升高1℃,呼吸增加2次答案：C3、旁路胆红素不包括:A、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞D、肌红蛋白E、衰老红细胞答案：E4、胸腔、腹腔、盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主要是由哪项所致:A、侵犯腰肌B、累及皮肤C、牵涉痛D、累及脊柱E、以上都不是答案：C5、干性咳嗽常见于下列哪些疾病?A、胸膜炎B、肺炎C、肺结核D、支气管扩张E、二尖瓣狭窄6、关于胸部体表标志的叙述,下列哪项是错误的?A、锁骨上窝相当于两肺上叶肺尖的上部B、锁骨下窝亦相当于两肺尖上部C、肩胛上区相当于上叶肺尖的下部D、肺尖最高点为近锁骨胸骨端E、肺尖距锁骨上缘约3cm答案：B7、语音震颤增强可见于:A、肺实变B、气胸C、肺气肿D、胸膜肥厚E、胸腔积液答案：A8、广义的听诊不包括下列哪一项:A、语声、呼吸声B、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣C、关节活动音、骨擦音D、过清音E、呻吟、啼哭及呼叫等答案：D9、关于干啰音的叙述,下列哪项是正确的?A、高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管B、哨笛音又称鼾音C、鼾音调高,其频率为100~200HzD、哨笛音用力吸气时其音质呈上升性E、干啰音根据音调高低分为高、中、低调三种答案：A10、异常支气管呼吸音是指在下列哪个部位听到的支气管呼吸音:A、喉部B、胸骨上窝C、锁骨上窝D、肺泡呼吸音部位E、背部第6、7颈椎附近11、神经系统检查不应包括:A、脑神经B、运动系统C、脊柱与四肢D、感觉系统E、自主神经答案：C12、血尿最常见的原因:A、钩端螺旋体病B、盆腔炎C、运动后血尿D、泌尿系结石E、泌尿系外伤答案：D13、皮肤粘膜发绀时,其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过:A、50g/LB、40 g/LC、30 g/LD、20 g/LE、10 g/L答案：A14、正常成人胸廓前后径与左右径之比为:A、1:1B、1.5:1C、1:1.5D、2:3E、2.5:3答案：C15、正常肺部叩诊音是:A、清音B、浊音C、实音D、鼓音E、过清音16、意识障碍伴瞳孔散大可见于:A、颠茄类中毒B、吗啡类中毒C、巴比妥类中毒D、有机磷农药中毒E、毒蕈类中毒答案：A17、胸痛并向左肩左前臂放射,最可能的诊断是:A、急性心包炎B、纵膈疾病C、急性胸膜炎D、心绞痛E、食管炎答案：D18、醉酒步态,即行路时躯干重心不稳,步态紊乱不准确,如同醉酒状,其见于:A、小脑疾病B、脊髓疾病C、佝偻病D、腓总神经麻痹E、脑性瘫痪答案：A19、引起呼吸过缓的原因是:A、发热B、贫血C、甲亢D、心功能不全E、颅内压增高答案：E20、心尖区舒张期震颤提示:A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄答案：B21、下列哪种疾病可引起脾脏高度肿大:A、早期肝硬化B、感染性心内膜炎C、败血症D、慢性溶血性贫血E、慢性粒细胞性白血病答案：E22、下列哪种疾病可有奇脉表现:A、二尖瓣狭窄B、心包积液C、肥厚梗阻性心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、右心衰答案：B23、胸痛多在休息时发生,活动时或转移其注意力可消失,最可能的诊断是:A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、胸膜炎D、心脏神经症E、心绞痛答案：D24、最易触及胸膜摩擦感的部位是:A、肺尖部体表B、前上胸壁C、锁骨中线第5肋间~6肋间D、前下侧胸部E、肩胛下区答案：D25、莫非氏征(Murphy's sign)阳性见于:A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性肝炎D、急性胆囊炎E、胆管结石答案：D26、开瓣音提示:A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄瓣叶硬化C、二尖瓣狭窄兼关闭不全D、二尖瓣狭窄且瓣膜弹性尚好E、二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全答案：D27、体格检查时,鉴别是否为黄疸,下列判断哪项是正确的?A、皮肤有黄染肯定是黄疸B、巩膜有黄染肯定为黄疸C、巩膜均匀黄染D、皮肤黄染仅在手掌、足底E、巩膜黄染仅出现在角膜缘周围答案：C28、水冲脉最常见于:A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、肺动脉瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、室间隔缺损答案：B29、肝脏检查常用的方法是:A、浮沉触诊法B、深压触诊法C、双手触诊法D、冲击触诊法E、浅表触诊法答案：C30、瘫痪在运动形式上可分为几种类型,但不包括:A、单瘫B、截瘫C、偏瘫D、交叉瘫E、轻瘫答案：E31、乳头血性分泌物最常见于:A、乳癌B、急性乳房炎C、乳腺导管内良性乳头状瘤D、乳腺小叶增生E、乳腺纤维瘤答案：C32、临床上检查意识状态的方法一般多用:A、嗅诊B、问诊C、触诊D、叩诊E、听诊答案：B33、正常人瞳孔直径的大小为:A、1 ~1.5mmB、6 ~7 mmC、6 ~8 mmD、3~4 mmE、0.5 ~1 mm答案：D34、正常成人静息状态下呼吸频率为:A、20次/minB、18~20次/minC、16~20次/minD、<24次/minE、l6~18次/min答案：C35、暗红色果酱样脓血便常见于:A、急性细菌性痢疾B、上消化道出血C、急性出血坏死性肠炎D、阿米巴痢疾E、急性胃肠炎答案：D36、口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于:A、猩红热B、长期使用广谱抗生素C、肾上腺皮质功能减退D、肢端肥大症E、复发性口疮答案：C37、左侧腋前线下部呈鼓音是因为:A、胸壁较薄B、此区肺组织体积较大C、此区有胃泡存在D、此区无肩胛骨遮盖E、此区无肝组织存在答案：C38、脉搏短绌是指:A、脉率大于心率B、脉率小于心率C、脉率及心率缓慢D、脉搏消失E、脉搏减弱答案：B39、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于:.A、消化性溃疡B、胰腺癌C、胆囊炎D、胰腺炎E、慢性胃炎答案：B40、触及液波震颤时,游离腹水量至少达到:A、1000mLB、1500mLC、2000mLD、2500mLE、3000mL答案：E41、阑尾炎的疼痛特点:A、上腹痛B、转移性右下腹痛C、左下腹痛D、右下腹痛E、下腹痛答案：B42、周围血管征不包括:A、颈静脉怒张B、颈动脉搏动增强C、毛细血管搏动征D、水冲脉E、枪击音答案：A43、当乳房有病变时,在检查乳房后还须常规检查:A、腹股沟淋巴结B、妇科C、腹部D、腋窝淋巴结E、肾脏答案：D44、感染性发热最常见的病原体是:A、病毒B、细菌C、真菌D、肺炎支原体E、立克次体答案：B45、肺部叩诊时,除下列哪种疾病外,叩诊音均可有改变?A、大叶性肺炎B、中等量的胸腔积液C、病灶距胸部表面5cm以上,直径小于3cm的支气管肺炎D、肺气肿E、肺梗塞答案：C46、持续存在的局限性干啰音多见于:A、支气管内膜结核B、心源性哮喘C、支气管肺炎D、慢性支气管炎E.支气管哮喘答案：A47、锥体束损害的肌张力改变最正确的是:A、肌张力正常B、肌张力呈铅管样增高C、肌张力呈折刀样增高D、肌张力呈齿轮样增高E、肌张力减弱答案：C48、营养不良性水肿主要的发病机理是:A、淋巴回流受阻B、血浆胶体渗透压降低C、毛细血管壁通透性增加D、毛细血管内滤过压升高E、钠和水潴留答案：B49、两肺满布干啰音见于:A、支气管异物B、支气管肺炎C、支气管扩张D、支气管哮喘E、支气管肺癌答案：D50、体重减轻低于正常的多少称消瘦?A、5%B、10%C、20%D、30%E、15%51、下列除哪项外均可出现呼吸浅快?A、腹水B、肥胖C、肺炎D、尿毒症性酸中毒E、严重鼓肠答案：D52、触诊腹水患者腹腔内有无肿物,最好用:A、滑动触诊法B、双手触诊法C、浅部触诊法D、深压触诊法E、冲击触诊法答案：E53、心脏听诊出现“大炮音”应考虑哪种可能:A、高热B、运动C、左心室肥厚D、贫血E、完全性房室传导阻滞答案：E54、脊柱过度前弯称为脊柱前凸,多发生于:A、颈段脊柱B、胸段脊柱C、腰段脊柱D、骶椎E、腰、骶段答案：C55、震颤麻痹的病人震颤特点为:A、扑翼样震颤B、静止性震颤C、动作性震颤D、老年性震颤E、细微震颤56、语音共振属于:A、视诊B、触诊C、叩诊D、听诊E、嗅诊答案：D57、Kussmaul呼吸是指:A、剧烈运动,呼吸深快B、酮症酸中毒深长呼吸C、呼吸衰竭潮式呼吸D、巴比妥中毒间停呼吸E、忧郁时的叹息样呼吸答案：B58、面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀为何种面容的特点?A、病危面容B、肝病面容C、肾病面容D、二尖瓣面容E、慢性病容答案：D59、已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意:A、盆腔炎B、早孕C、慢性肝炎D、肾结石E、迷路炎答案：B60、检查结膜时,翻转眼睑的要领下列哪项是错误的?A、用示指和拇指捏住上睑中部的边缘B、嘱被检查者向前看C、示指与拇指轻轻向前下方牵拉D、示指向下压迫睑板上缘E、示指与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开61、肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:A、滑车上淋巴结B、右锁骨上窝淋巴结C、腋窝淋巴结D、腹股沟淋巴结E、下颌下淋巴结答案：B62、大便黑色,隐血试验阴性,可见于:A、咯血吞咽后B、上消化道出血C、下消化道出血D、服用铋剂后E、以上都不对答案：D63、触诊女性乳房正确的是:A、先检查乳头、乳晕B、先检查健侧,后检查患侧C、先检查患侧,后检查健侧D、先检查腋窝淋巴结E、最后检查外上象限答案：B64、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是:A、胸骨角B、肩胛下角C、第七颈椎D、锁骨上窝E、胸骨上窝答案：A65、关于胸壁静脉的叙述,下列哪项是错误的?A、正常胸壁静脉不明显B、当血流受阻侧支循环建立时,胸壁静脉充盈或曲张C、可根据静脉血流的方向,鉴别上、下腔静脉阻塞D、上腔静脉阻塞,静脉血流方向自下而上E、下腔静脉阻塞,静脉血流方向自下而上66、引起主动脉瓣区第二心音增强的疾病是:A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉粥样硬化答案：E67、正常人腋测法体温为:A、36.5~37℃B、36~37℃C、36.3~37.2℃D、36.5~37.5℃E、36.5~37.7℃答案：B68、语音震颤强弱的因素主要取决于:A、支气管距胸壁的距离B、气管、支气管是否畅通,胸壁传导是否良好C、胸壁厚薄D、患者体质状况E、性别答案：B69、心尖搏动向左或左上移位见于:A、左心室增大B、右心室增大C、左心房增大D、右心房增大E、双心房增大答案：B70、梨形心见于:A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损71、蜘蛛痣最常见的部位是:A、颈面部B、腰部C、下胸部D、四肢E、背部答案：A72、判断皮下脂肪充实程度最简单、最适宜的部位是:A、手背及手掌处B、上臂曲侧下1/3C、上臂背侧下1/2D、前臂的伸侧E、前臂的曲侧或上臂的背侧下1/3答案：E73、男性,40岁,反复餐前上腹隐痛15年,近10天来上腹胀满不适,恶心、呕吐,大量呕吐后症状可缓解,呕吐物含有发酵酸性宿食。
西诊 简答题
南中医西医诊断学简答题+答案题库第一部症状学习题问答题1．咯血与呕血的鉴别。
出血前症状血内混有物2．对有呕血与黑便的患者，如何估计其失血量？答：出血量大5ml以上可出现大便隐血试验阳性。
达60ml以上可出现黑便，胃内蓄积血量达300ml可出现呕血。
出血量一次达400ml以上可以出现头昏，眼花，口干，乏力，皮肤苍白，心悸不安，出冷汗，甚至昏倒，出血量达800~1000ml以上可出现周围循环衰竭。
评估出血量还应参考呕血及便血量，血压计脉搏情况，贫血程度等。
3．发热的问诊要点。
答：发热的问诊要点，有以下几点：1．询问与感染有关的病史、诱因和发病情况，有无与传染患者密切接触史、不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等。
注意发病的季节与地区；2．发热时间，起病缓急，发热程度；3．体温变化规律并分析热型；4．伴随症状，如：寒战、意识障碍、咳嗽、咳痰、腹泻、尿路感染、皮疹、结膜充血、肝脾肿大等。
4．胆汁淤积性黄疸的临床表现及实验室特点。
咯血肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等喉部痒感、胸闷、咳嗽等咯血鲜红泡沫和（或）痰无（如咽下血液时可有）碱性呕血消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜出血等上腹不适、恶心、呕吐等呕出，可谓喷射状棕黑色或暗红色食物残渣、胃液有，可在呕血停止后仍持续数日酸性答：临床表现：（1）黄疸深而色泽暗，甚至呈黄绿色或褐绿色。
（2）胆酸盐反流入血，刺激皮肤可引起瘙痒。
（3）尿色深黄。
（4）大便呈陶土样白色。
（5）刺激迷走神经可引起心动过缓。
（6）伴有寒战、发热、右上腹痛等胆道梗阻症状。
实验室检查：血清结合胆红素明显增多。
尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。
大便颜色变浅。
反映胆道梗阻的指标改变，如ALP明显上升，ALT：AST可上升，脂蛋白-X上升，总胆固醇上升。
5．试述三种黄疸实验室检查特点。
答：1溶血性黄疸实验室检查特点：血清总胆红素增多，以非结合胆红素为主，结合胆红素一般正常。
尿胆原增多，尿胆红素阴性。
西医诊断学复习提纲
西医诊断学复习提纲一名词解释1 稽留热：体温持续39～40℃以上，达数日或数周，24h内体温波动<1℃。
常见于大叶性肺炎、伤寒。
2 弛张热：体温持续在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差别在2℃以上，但均高于正常体温。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
3 呕血：上消化道或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经呕吐从口腔排出。
4 黄疸：胆红素代谢障碍使血清总胆红素浓度增高，渗入组织，引起巩膜、粘膜和皮肤黄染的现象。
见于肝、胆疾病及溶血性疾病。
5 昏睡：患者几乎不省人事，不易唤醒。
虽在强刺激下可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，且很快又在入睡。
6浅昏迷：意识大部丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应；角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射眼球运动等都存在，见于脑颅疾病等。
7主诉：是患者感受最主要的痛苦，或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。
8紫癜：直径在3 ~5mm的皮下出血，由于皮肤或黏膜下出血所致，用手压之不褪色。
见于血液病、重症感染等。
9蜘蛛痣：是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形状如蜘蛛而得名。
见于急、慢性肝炎或肝硬化。
10颈静脉怒张：卧位颈V充盈度超过正常水平或坐位与立位时颈V明显充盈。
提示V压增高。
见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔V阻塞综合征等。
11支气管语音：是由呼吸道吸入或呼出的气流在声门及气管、支气管内形成湍流和摩擦所产生的声音。
呼吸音音强调高而响亮吸气时弱而短，呼气时强而长。
12钟摆律：心肌有严重病变时心肌收缩力明显减弱，致使S1失去其原有特征而与S2相似，同时因心搏加速，舒张期明显缩短，而使收缩期与舒张期的时间几乎相等，此时听诊S1、S2酷似钟摆的“滴答”声，称为钟摆律。
13奔马律：在S2之后出现响亮的额外音，当心率快时与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声。
14反跳痛：在检查压痛时，如突然移去手指，病人腹痛加剧，并常伴痛苦表情或呻吟，提示炎症已波及到腹膜壁层。
西医问诊(1) 2
问诊（一）一般项目包括:姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，通讯地址，电话号码，工作单位，职业，入院日期，记录日期，病史陈述者及可靠程度等。
（二）主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。
体征较多确切的主诉可初步反映病情的轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。
主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间。
（三）现病史1.起病情况与患病时间包括起病时间，发病急缓，原因或诱因，均与疾病的诊断有关。
2.主要症状特点同一症状可为不同疾病所共有，弄清主要症状的特点，对诊断与鉴别诊断十分重要。
3.病因与诱因尽可能了解疾病有无明显的病因和诱因。
4 .病情发展及演变在疾病过程中，主要症状的变化或新症状的出现，都可视为病情的发展与演变。
5.伴随症状是指在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状，伴随症状常常是鉴别诊断的依据.6.诊治经过本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果，治疗所用药物的名称、剂量、给药途径、疗程及疗效，应记述清楚，以备制定诊断治疗方案时参考。
7.病程中的一般情况病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等，对评价病人的一般全身情况，采取何种辅助治疗也十分有用。
（四）既往史包括传染病史、重大外伤、手术史、药物过敏史、预防注射史、慢性病史、输血史（五）系统回顾系统回顾由一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容1.呼吸系统有无咳嗽及咳嗽的性质、发生和加剧的时间，咳嗽程度、频率与气候变化及体位改变的关系。
有无咳痰及咳痰的特点、色、量、粘稠度、气味等。
有无咯血及咯血的时间、量、颜色、诱因，以及咯血后有无头晕、心慌、休克等。
有无呼吸困难及呼吸困难发生的时间、性质、程度。
有无胸痛，胸痛的部位、性质，与呼吸、咳嗽、体位的关系。
有无与结核病人接触史。
吸烟情况，有无职业性或环境工业空气污染等。
西医诊断学例题
单项选择1发热时体温增加1C，脉搏增加（）2驰张热常见于哪种疾病（）3心尖搏动范围（）4正常人肝下界叩诊音（）5腹部叩诊出现移动性浊音时，腹水量（）6正常肺部叩诊音可听到（）7干锣音的特点（）8语颤增强的因素（）9意识障碍（）10第一心音的描述特点（）11血清胶体稳定性试验，麝香草酚阳性反应常见于（）12慢性粒细胞白血病的特点（）13腹水为漏出液见于（）14杵状指多见于（）15腹壁出现玫瑰疹见于（）16肝浊音区缩小见于（）17腹检可见液波震颤说明（）18上消化道出血最常见的病因（）19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（）20紫癜是指皮下出血的直径为（）21出现颈静脉努张可见于（）22吸气性呼吸困难见于（）23发生胸膜摩擦音可见于（）24水冲脉可见于（）25二间瓣拍击音的产生原因（）26Traube鼓音区明显扩大见于（）27腹检呈揉面感见于（）28肝颈静脉回流征阳性见于（）29化脓性疾病最常见的热型（）30MCV MCH MCHC均正常的贫血可能是（）31贫血时红细胞与血红蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）32血小板凝血过程中的主要作用（）33内生肌酐清除率下降到（）称为早期肾功能不全34突然出现剧烈胸痛伴呼吸困难，紫绀，应考虑（）35右侧大量胸腔积液，患者的体位（）36气管向右侧移位可见于（）37咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大的淋巴结，质硬，无压痛，诊断为（）38正常肺下界（）39肺界斜裂位置（）40桶状胸见于（）41正常的呼吸频率（）42语音震颤增强见于（）43语音震颤减弱见于（）44胸腔积液上方的语音震颤可有什么样的变化（）45肺气肿患者可见（）46大量胸腔积液可见（）47肺叩诊呈鼓音见于（）48代谢性酸中毒，肺泡呼吸音可以（）49大叶性肺炎实变期，病变部位可闻及（）50湿锣音遍布肺野常见于（）51胸膜增厚可引起（）52肺气肿的叩诊音（）53肺叩诊呈浊音可见（）54肺功能正常的诊断标准（）5520岁男性，用力后突发左侧胸痛，伴进行性呼吸困难，诊断（）56老年患者，有慢性支气管炎病史，近几日呼吸困难，发热，双肋间隙饱满，呈坐位呼吸，诊断（）57呼吸性酸中毒的血气分析（）58大量痰液见于（）59铁锈色痰见于（）60病人有轻度缺氧，缺氧指标是（）61大咯血是指24小时咯血量在（）6230岁患者，咳铁锈色痰。
西医诊断学复习提纲
西医诊断学复习提纲一、熟练掌握问诊：问诊的主要内容：1、一般项目2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显得症状或（和）体诊，也就是本次就诊的最主要的原因及其持续时间；3、现病史4、既往史：起病情况与患病时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的变化和发展；伴随病状；诊治经过；病程的一般情况5、系统回顾6、个人史7、婚姻史8、月经史9、家族史熟练掌握下列症状的概念，临床表现，问诊和检查要点：1．发热：病因分感染性和非感染性两大类。
低热37.3～38℃，中等度热38.1～39℃，高热39.1～41℃，超高热41℃以上热型：①稽留热：指体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24H内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。
②驰张热：又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24H内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
③间歇热：高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
④波状热：见于布氏杆菌病；⑤回归热：见于回归热、霍奇金；⑥不规则热－。
2．意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。
病因包括有：重症急性感染；颅脑非感染性疾病（脑血管疾病、脑占位性疾病、颅脑损伤、癫痫等）；内分泌与代谢障碍；心血管疾病；水电解质平衡紊乱；物理性及缺氧性疾病。
3．水肿：指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
分为全身性和局部性。
全身性水肿：⑴心源性水肿；⑵肾源性水肿；⑶肝源性水肿；⑷营养不良性水肿；⑸其他。
局部性水肿：如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病病致橡皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。
问诊要点：⑴水肿出现时间、急骤、部位、全身性或局部性、是否对称性、是否凹陷性，与体位变化及活动关系。
⑵有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及其相关体征。
⑶水肿与药物、饮食、月经及妊娠。
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健康评估问诊重点绪论1、健康评估的定义：动态的收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。
2、症状是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
3、体征是通过体格检查所发现的异常征象。
问诊1、问诊是发生在护士与病人之间目的明确而有序的交谈过程，又称病史采集。
2、问诊的内容（1）一般资料：包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、医疗费支付形式、住址、入院时间、入院诊断、入院类型、入院方式、资料收集时间、资料来源及可靠性等。
（2）主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，即本次就诊最主要的原因及持续时间。
一般不超过20个字。
（3）现病史：①起病情况与患病时间：起因、缓急；②主要症状的特点：出现的部位、性质、发作频率、持续时间、程度以及加重或缓解的因素；③病因与诱因；④病情的发展与演变：有无心症状的出现；⑤伴随症状：与主要症状随时或随后出现的症状；⑥诊断、治疗和护理经过：包括曾经接收的诊断措施及结果，已进行治疗的人问他所用的药物名称、剂量、时间、疗效等。
(4)日常生活状况：饮食、食欲、排泄（大小便）、日常生活活动能力、睡眠、个人嗜好。
（5）既往史：既往病史、手术与外伤史、预防注射史、输血史、过敏史。
（6）系统回顾（详见P7—P8）（7）婚姻史：配偶健康状况（8）月经史（9）生育史（10）家族史：是否有同样疾病或遗传疾病。
（11）心理社会状况3、问诊技巧：（1）问诊环境须安静、舒适、具有私密性；（2）护士应先向病人自我介绍；(3)问诊一般从主诉开始；（4）问诊应避免诱导性提问。
常见症状的问诊一、发热1、发热是指机体在致热原的作用下，或各种因素引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
2、正常人口腔温度相对恒定在36.3～37.2℃，直肠一般较口腔高出0.3～0.5℃，腋窝比口腔低0.2～0.4℃。
3、发热的分度：低热37.3～38℃；中热38.1～39℃；高热39.1～41℃；超高热41℃以上4、发热的临床表现：（1）体温上升期：该期产热大于散热使体温上升，临床表现为皮肤苍白、无汗畏寒或寒战，继而体温上升，有骤升和缓升两种方式。
（2）高热期：此期产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡，体温上升至高峰后保持一段时间。
临床表现为皮肤潮红、灼热、呼吸深快，此期寒战消失、开始出汗并逐渐增多。
（3）体温下降期：此期散热大于产热，体温岁病因消除降至正常水平。
临床表现为出汗多、皮肤潮湿，体温有骤降与渐降两种方式。
5、热型及临床意义（1）稽留热：体温持续在39—40℃以上数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。
见于伤寒、大叶性肺炎高热期。
（2）张弛热：体温常在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。
（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续一天或数天，如此高热期与无热期反复出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）回归热：体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。
高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。
见于霍奇金病等。
（5）波状热：体温渐升达39℃或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，又称反复发热。
常见于布氏杆菌病。
（6）不规则热：发热的体温曲线无一定的规则。
可见于结核病、支气管肺炎等。
6、问诊的要点（1）发热的临床表现特点：起病的缓急、原因或诱因、持续时间、发热程度与热型，以及伴随症状等。
（2）发热对病人的影响：有无食欲低下、恶心、呕吐，持续发热者有无体重下降，高热者有无谵语、幻觉等意识改变，小儿高热者有无惊厥，体温下降期大量出汗者有无脱水等。
（3）有无与发热相关的疾病史或诱发因素：可引起发热的病史，有无传染病人接触史以及药物过敏史等。
（4）诊断、治疗及护理的经过：有无用药、药物的种类、剂量及疗效；有无采取降温措施及其效果。
7、护理诊断（1）体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。
（2）体液不足与体温下降期出汗过多或液体量摄入不足有关。
（3）营养失调：低于机体需要量与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。
（4）潜在并发症：意识障碍（5）潜在并发症：惊厥。
二、疼痛1、疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉与情感体验。
2、疼痛的分类（1）按疼痛其实部位与传导途径分类①皮肤痛：特点为双重痛觉，会有定位明确的尖锐刺痛（快痛）与1—2秒后出现的定位不明确的烧灼样痛（慢痛）。
②躯体痛：定位明确，肌肉缺血是引起躯体痛的主要因素。
③内脏痛：发生缓慢而持久，可为钝痛、烧灼样痛或绞痛，定位不明确，常伴恶心、呕吐。
④牵涉痛：内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生疼痛，定位明确、剧烈。
⑤神经痛：神经受损所致。
表现为剧烈灼痛或酸痛。
⑥假性痛：去除病变部位后仍感到相应部位的疼痛。
（2）按疼痛病程分①急性疼痛：突然发生、有明确的开始时间、持续时间较短、可以控制。
②慢性疼痛：持续3个月以上、持续性、顽固性、反复发作、较难控制。
（3）按疼痛程度分：微痛、轻度疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛（4）按疼痛的性质分：钝痛、锐痛、压痛、跳痛等3、腹痛病因详见P194、腹痛临床表现(1)疼痛的部位：一般多为病变所在部位，详见P20（2）疼痛的性质与程度详见P20—21（3）疼痛出现的时间详见P21（4）诱发与缓解的原因详见P215、问诊要点（1）疼痛的临床表现特点：疼痛发生的情况、起病缓急、持续时间、疼痛部位、有无牵涉性、放射性或转移性疼痛、疼痛的性质、发作情况、程度、加重或缓解的因素。
（2）疼痛对病人的影响（3）有无与疼痛相关的疾病史或诱因（4）诊断、治疗及护理经过：止疼措施及其效果、慢性疼痛病人的用药情况。
6、护理诊断（1）急性/慢性疼痛与各种伤害性刺激作用于机体所引起的不适有关(2)睡眠形态紊乱与疼痛有关（3）焦虑与疼痛频繁发作有关；与长期慢性疼痛有关。
（4）恐惧与剧烈疼痛有关。
7、测评疼痛的工具：视觉类似评分法、数字等级评分法、语言等级评分法、疼痛面部表情评估法、麦-吉疼痛问卷题目1.伤寒常见的热型为CA.弛张热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热2.典型阑尾炎的疼痛特点是EA.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛3.不属于疼痛性质的描述是A.刺痛B.刀割样痛C.烧灼痛D.绞痛E.牵涉痛4.贯彻护理程序的关键步骤是: ＡA. 护理评估B. 制定护理计划C. 执行护理计划D. 及时做出护理评估5.临床应用护理程序中至关重要的问题是: ＣA. 制定护理哲理B. 加强沟通与交流C. 将患者生命摆在首位D. 注意患者个体特质6.收集资料最重要的方法为: ＡA. 交流B. 观察C. 护理体检D. 查阅记录7. 内科患者评估收集资料应:ＡA. 从第一次接触患者开始B. 从查阅患者病历资料时开始C. 从与患者家属接触时开始D. 由住院部通知病房时开始8.客观发现病人存在的病态现象称ＣA.主诉B. 症状C. 体征D. 综合征9.主观资料是指: ＣA.护士主观判断B. 医生主观判断C. 患者的主诉D. 陪人的述说10.下列各项属于主观资料的是：ＤA．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心11.下列各项属于客观资料的是：ＣA.头痛B.关节酸痛C.肝脏肿大D.腹泻12.问诊方法不正确的是: ＢA. 避免使用医学术语B. 危重患者必须详细深入问诊C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊D. 问诊应全面了解抓住重点13.关于问诊，下列哪项是错误的：ＣA．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通14.为了解患者入院方式, 应如何提问: ＡA.您是怎样来到医院的?B.您是从其他医院转来的吗?C.您来医院有人陪伴吗?D.您是自己走来的, 还是担架送来的?15.采集护理病史获得重要线索主要依靠: ＢA.全面护理体检B.详细询问病史C.做各类实验室检查D.仔细阅读有关病历资料 13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史 : ＣA.高热惊厥的患儿B.急性有机磷农药中毒C.病情复杂的慢性病患者D.外伤出血性休克患者16.采集病史过程，下列哪项提问不妥？: ＣA.你病了多长时间了？B.你感到哪儿不舒服？C.你的粪便发黑吗？D.你一般在什么时候发热？17.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥? ＤA.您感觉哪里不舒服?B.您发热一般在什么时间?C.什么时候您的腹痛会加重些?D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗?18.正确的主诉书写是: ＤA.昨起咳嗽、多痰伴胸痛B.左下腹痛伴腹泻、发热C.关节酸痛但无红肿, 冬季加重19.下列哪项主诉书写最规范: ＤA.右下腹痛伴呕吐B.腹痛伴食欲不振, 乏力2天C.腹痛伴低热2天D.节律性中上腹痛伴反酸3个月, 黑粪2天20.可使用医学术语的时候是: ＤA.与病人交谈B.询问亲属及有关人员C.主观资料记录D.客观资料书写21.询问护理病史注意事项中, 错误的是: ＣA.语句通俗, 勿使用医学术语B.尽可能询问患者本人C.少听多问, 以免偏离中心 D.转科资料不应取代问诊22.问诊方法不正确的是: ＢA.避免使用医学术语B.危重患者必须详细深入问诊C.虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊D.问诊应全面了解抓住重点23.下列哪项不属于收集患者资料的内容: ＤA. 患者年龄、民族、职业、生活方式B. 患者对疾病的认识与反应C. 患者的手术史、过敏史D.家庭成员的婚恋史24.不属于生活习惯的项目是: ＡA.健谈好动B.早睡早起C.每晨大便D.不食猪肉25.一患者由救护车送来, 表现面色苍白, 呼吸急促, 神志模糊, 脉搏微弱。
急诊护士应立即:ＣA.详细询问病史, 然后对症护理B.全面细致护理体检, 制定护理目标C.重点护理体检, 迅速采取急救护理措施D.配合做好各种化验, 然后抢救26.患者刘某,入院后责任护士对其进行收集资料, 以下哪一种方法不妥: ＡA.通过医生病历获得体查的健康资料B.通过与患者交谈获得其健康资料C.通过观察患者的非语言行为了解客观资料D.通过与家属交谈获得患者一定信息27.询问家族史时, 下列哪种疾病与遗传因素无关? ＤA.精神病B. 糖尿病C.高血压病D.肺结核28.下列主诉记录, 哪项准确? ＣA.慢性咳嗽, 咳痰多年, 最近心慌、胸闷B.咳嗽、咳痰10余年, 心悸、气促10天, 双下肢水肿1月余C.发热、头痛, 呕吐2天, 昏迷1小时D.昏迷1小时, 发热、头痛、呕吐2天29.某患者于2007年5月入院, 自2003年开春开始, •在重体力劳动后出现心慌、气短, 休息后即可消失, 以后逐渐加重至不能劳动, 到当地医院检查, 曾诊断为“心脏病”。