外周动脉病变

生命素养健康管理
■定义
外周动脉病变（PAD）是老年人常见的一种动脉疾病，在血管壁上形成脂质斑块而使血管壁变得僵硬。

斑块主要由胆固醇、钙和纤维组织构成。

动脉管腔变得狭窄甚至完全闭塞，血流减少，下肢就缺少足够的氧维持正常代谢。

■素养生活方式
1.生活方式改变
对于外周动脉疾病患者应注意避免长时间使关节处于锐角状态（如深蹲），加强运动减肥，保持体型，避免外源性热源（如热水袋、电热毯等）给患肢加温，溃疡创面的保护及换药。

2.控烟
接诊医生应询问吸烟者或既往吸烟者的吸烟情况，并为吸烟者提供咨询和戒烟计划，包括行为和药物戒烟治疗，若无禁忌，建议选用伐尼克兰、安非他酮和尼古丁替代治疗中一种或多种药物进行治疗。

3.基础疾病控制
糖尿病的基本目标为血糖＜6.1mmol/l，糖化血红蛋白＜7.0％。

高血压患者如不合并糖尿病血压应控制在140/90mmHg以下，而合并糖尿病和慢性肾功能不全的患者应控制在130/80mmHg以下，β受体阻滞剂及ACEI类药物应用可以同时降低心脑血管事件的风险。

他汀类药物可以达到稳定甚至缩小斑块的作用。

■素养饮食
要注意以下几个方面：
1.吃点血管“清道夫”
山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管；
2.多吃含鱼油多的食品
3.吃些富含精氨酸的食物
如海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等；
4.多摄食富含叶酸的食物，如苋菜、菠菜、芦笋、豆类等；
5.多摄入天然抗凝与降脂食物，如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜、草莓、菠萝、番茄等；
6.饭前运动，让动脉硬化减速。

■素养运动
不经常活动的相对风险类似于高血压、高胆固醇血症、吸烟。

因此久坐不动的生活方式与并发心血管疾病增加相关。

定期进行轻度到中度运动锻炼能够减少心脑血管疾病的风险，这种好处超过了降压药干预和降脂药干涉带来的好处。

有规律的体育活动大大降低死于心脏病的风险。

体育锻炼还有助于维持健康的体重和心理，改善血脂和血糖，降低了患高血压、
糖尿病、高胆固醇的风险，有助于发展强有力的肌肉、骨骼、关节，并且帮助老年人在日常生活中实现保持一个独立的生活方式。

科学合理的运动训练能有效降低动脉弹性模量，改善动脉弹性，从而降低血管疾病风险。

依据运动方式的不同，运动训练可降低或升高动脉硬化程度。

■素养情志
给予患者心理疏导，克服对手术的恐惧，尤其对于脑中风致偏瘫患者或因缺血致肢体残疾患者，应加强心理疏导，逐渐让患者认识疾病，面对疾病，积极面对生活。

■素养管理
杜绝下列因素导致血管的硬化狭窄！
1.餐餐大鱼大肉，血管容易堵。

常在外面应酬的人，吃着餐馆里多用“高油、高盐、高糖”和“浓油赤酱”炮制出来的菜，易导致血管里的脂肪越来越多，动脉粥样硬化加速，最后将血管堵塞。

2.昼夜颠倒，打乱血管生物钟。

人在熬夜时，易导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，让血管收缩、血液流动缓慢、黏稠度增加，动脉硬化加速。

长期“黑白颠倒”的人，患心脏病的风险会比正常人增加一倍。

3.一天两包烟，血管易“中毒”。

吸烟是导致动脉硬化加速的元凶之一，哪怕身体再好，一天两包烟，也肯定会给血管留毒，让它一天天脆弱下去，动脉硬化加速。

4.运动少，血管垃圾多。

长期不运动，血管内的垃圾会逐渐累积，形成粥样硬化斑块这个“不定时炸弹”，还会影响到毛细血管供血，并且随时可能被“引爆”。

5.高血压、糖尿病加速动脉硬化，拖累心脑血管。

高血压患者发生脑梗死的几率是正常人的4至7倍。

而高血糖不仅累及微血管，还会导致大血管发生病变，血糖高的人，脑卒中的发生率比正常人高2至3倍。

6.坏心情加速动脉硬化。

精神压力可引起血管内膜收缩，加速动脉硬化、血管老化，而好心情则可以减轻血管张力，延迟血管老化。

附说：
■外周动脉病变的早期症状
起先无异常，最常见的症状是间歇性跛行，表现为行走一段距离后下肢的酸胀、乏力或疼痛，休息后可缓解。

当上坡或上楼梯时，间跛症状往往会加重而更快的出现，但仅有50%的患者严重到出现间跛的症状。

■外周动脉病变的危害
当疾病进展到一定的程度后，即使休息状态下下肢也无法得到充分的氧供应时就会出现严重的肢端缺血。

脚或者脚趾就会发生持续性的疼痛，不仅只在走路时才发生了。

在严重的外周动脉疾病中，有时会出现肢端溃疡，如果不改善局部的血液循环，这些溃疡会变干变黑，最后坏死，这被称作坏疽。