外科学基础模拟题及答案

外科学基础模拟题及答案1、法洛四联症X线检查可见"A、肺充血,右心房大,右心室大,肺动脉段突出B、肺充血,右心房大,左、右心室大C、肺充血,主动脉结大,肺动脉段突出D、肺淤血,左心房大,右心室大,肺动脉段突出E、肺血减少,肺动脉段侧陷,心尖圆钝呈"靴形""答案：E①主动脉结增大是动脉导管未闭不同于其他左向右分流先天性心脏病的特征,而肺动脉段突出与肺充血则是所有左向右分流先天性心脏病的共同特征；②房间隔缺损的病理生理改变是肺充血和右心负荷增加,X线表现为右心房大、右心室大；③二尖瓣狭窄的病理改变是左心房和右心室压力增高,肺淤血,及肺动脉高压形成,固有左心房大、右心室大；④法洛四联症的病理生理改变是肺缺血、肺动脉狭窄和右室后负荷增加,故肺血减少,心影呈"靴形2、压迫交感神经干A、Horner综合征B、声嘶C、上肢麻木、肩胛区疼痛D、剧烈咳嗽E、上腔静脉综合征答案：A纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫喉返神经可出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼痛；压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀、发绀、浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征；刺激或压迫气管可引起剧烈咳嗽。

3、关于颈椎病,下列哪项是错误的A、颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别B、颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关C、颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等D、若无神经系统或椎动脉症状不能诊断为颈椎病E、颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病的唯一有效的治疗答案：E颈椎病的治疗包括非手术治疗及手术治疗。

尤其是临床上最多见的神经根型颈椎病,通常采用非手术治疗：如颌颈带牵引、颈托和围领、推拿按摩、理疗、自我保健疗法、药物治疗。

4、由于蛛网膜下腔出血前后颅内压增高引起的眼部体征A、搏动性突眼B、同侧眼睑下垂C、双侧眼球内聚不能D、视神经乳头水肿E、额部感觉减退答案：D脑蛛网膜下腔出血可引起双侧动眼神经麻痹从而引起双眼内聚不能。

颈内动脉-后交通动脉瘤可使动眼神经麻痹,表现为同侧眼睑下垂。

颈内动脉海绵窦瘘可引起明显的搏动性突眼。

蛛网膜下腔出血致颅内压增高,可有视神经乳头水肿。

5、肾输尿管结石引起的血尿A、血尿常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现,以终末血尿多见B、常为间歇全程无痛性肉眼血尿C、常和肾绞痛相伴随D、排尿有时尿线突然中断,尿道内剧烈疼痛E、主要在急性阶段出现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生答案：C肾结核的血尿常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现,以终末血尿多见。

沁尿系肿瘤引起的血尿常为全程无痛性肉眼血尿。

肾输尿管结石引起的血尿常和肾绞痛相伴随。

膀胱结石引起的血尿,排尿有时尿线突然中断,尿道内剧烈疼痛。

非特异性膀胱炎的血尿主要在急性阶段出现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生。

6、骨关节结核病人需要手术病灶清除时,应该A、立即手术B、术前至少抗结核治疗2～4周C、术前5天开始抗结核治疗D、先做手术,然后立即开始抗结核治疗E、死骨形成后再手术答案：B骨关节结核是继发结核,如需行病灶清除术,应在全身抗结核治疗下进行。

术前后均应该用抗结核药物。

另外手术有造成血源性播散可能,为提高安全性,术前应用抗结核药2～4周。

7、胸片示右肺上叶不张与肺门肿块阴影相连,其下缘呈S状,这种典型的X 线征象以下列哪种疾病可能性最大A、周围型肺癌B、中心型肺癌C、肺结核D、肺部良性肿瘤答案：B这是右肺上叶中心型肺癌阻塞上叶支气管造成上叶不张与肺门块重叠造成的最典型的X线征象,应记住和灵活掌握。

8、精索静脉曲张,左侧多于右侧的主要原因不是的有A、左侧呈直角注入左肾静脉B、乙状结肠压迫C、人肾静脉处瓣膜发育不全D、静脉壁的平滑肌薄弱E、左肾下垂答案：E左精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,左精索内静脉下段位于乙状结肠后面,这些解剖结构使左精索内静脉容易受压,并增加血流回流阻力。

左精索内静脉进入左肾静脉的人口处有瓣膜防止逆流,如静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,会导致精索内静脉曲张。

9、手外伤一般应争取在什么时间内清创A、6～8小时B、0～12小时C、12～16小时D、16～20小时E、20～24小时答案：A清创应尽量能在伤后8小时之内完成。

10、拔除胸腔闭式引流管的适应证A、胸内气液无残留,肺扩张良好,引流管通畅B、全部都不对C、胸内气液残留,肺不张,引流管通畅D、持续大量漏气虽持续引流但无法改善答案：AA、B情况下不再存在上题所述的需求,可以拔除胸腔引流管。

在C、D、E情况下闭式引流管尚不能拔除。

11、男,37岁,进行性剧烈的头痛10天、呕吐1天；神经系统查体：意识淡漠,两侧视神经乳头水肿。

诊断应首先考虑,进一步确诊首选的方法A、颅内血肿,头颅X线摄片B、颅内肿瘤,计算机X线断层扫描C、结核性脑膜炎,腰椎穿刺D、颅脑畸形,脑血管造影E、脑脓肿,核磁共振成像答案：B病人为慢性起病,有头痛、呕吐、视神经乳头水肿颅内压增高三主征,应首先考虑为颅内肿瘤引起；而CT具有快速、无创、定位定性诊断率高、价格适中等优点,所以进一步确诊应首选CT。

12、原发性肝癌主要并发症不包括哪项A、肝性昏迷B、癌肿破裂出血C、上消化道出血D、低糖血症E、继发感染答案：D原发性肝癌致肝衰竭可导致肝性昏迷发生；如肝硬化严重可伴门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血；肝癌结节也可发生自发性破裂出血；肝癌病人所致全身免疫力低下,引起肺炎、脓毒症和真菌感染。

低糖血症只是极少数病人的特殊表现。

13、继发性骨关节炎的病因A、肥胖B、马尾松毛虫接触史C、硒元素缺乏D、甲型链球菌感染E、先天性髋关节脱位答案：E原发性骨关节炎多发于50岁以上的肥胖病人。

先天性髋关节脱位会引起关节包容不良,关节面对合不佳,引起关节软骨局部磨损过度而出现继发性骨关节炎。

类风湿性关节炎和大骨节病的病因虽不是很清楚,但目前认为前者与自身免疫反应和甲型链球菌的感染有关,后者则被认为与低硒、真菌和饮水被腐殖酸污染三者有关。

松毛虫性关节炎与接触了松毛虫及其污染物有关。

14、青年女性,突发肉眼全程血尿,伴膀胱刺激征A、急性膀胱炎B、膀胱结石C、膀胱癌D、前列腺炎E、尿道肉阜答案：A血尿是一个危险的信号,但其程度与疾病严重性不成正比。

许多疾病都可以引起血尿,与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。

A、B、c三种尿路本身的疾病均可发生血尿, 但有其各自的特点。

急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱结石为全层血尿,有尿流中断；膀胱癌为间歇性无痛血尿。

前列腺是尿路邻近器官,其炎症可致出血,临床上表现为终末血尿。

尿道肉阜是尿道口病变,常表现为少量滴血。

15、腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰答案：C在腹部闭合性损伤中常见受损的内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深,故损伤发生率较低。

16、对减轻溶血或减少输血量有帮助A、遗传性球形红细胞增多症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、多毛细胞白血病D、自体免疫性溶血性贫血E、慢性粒细胞白血病答案：B脾切除对慢性淋巴细胞白血病的巨脾和脾功能亢进有效,但仅能缓解病情,并不能延缓白血病的急变发生和延长生存期。

自体免疫性溶血性贫血是后天获得性溶血性贫血,病因是体内产生自身抗体。

脾切除对多毛细胞白血病则可使全血细胞减少迅速改善,并可使生存期延长。

遗传性球形红细胞增多症可出现溶血危象,脾切除治疗该病可使贫血获得完全、持久纠正。

珠蛋白生成障碍性贫血行脾切除后对减轻溶血或减少输血量有帮助。

17、破损肠管长达10cm,仍可直接切除吻合A、肾B、脾C、十二指肠降段D、空肠E、结肠答案：D肾脏为腹膜后脏器,损伤后可发生腹膜后血肿及血尿；闭合性腹外伤时,脾最易受损,伤后主要表现为腹腔出血；十二指肠降段亦在腹膜后,且有胆总管开口,可出现腹膜后积气及胆汁渗漏至腹腔,X线可呈花斑样改变。

空肠较长的破损,只有局部炎症反应不重,无严重感染,仍可直接做病段空肠切除,一期吻合术。

而结肠破损后常需先做结肠造口,待病情稳定后再关闭造口。

18、胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是A、胆总管有扩张B、曾有梗阻性黄疸史C、胆囊水肿D、术中胆管造影示胆管结石E、胆总管触到结石答案：C胆总管探查指征有：①急性化脓性胆管炎、慢性胆管炎、管壁增厚；②胆总管内结石或异物；③阻塞性黄疸；④从手术探查或术中造影发现肝胆管病变；⑤胆总管显著扩张；⑥胆囊管显著扩张而胆囊内为细小结石者；⑦胰腺头肿大、胆总管明显扩张、有急性胰腺炎病史；⑧有梗阻性黄疸病史。

19、胸锁乳突肌纤维性挛缩,颈部和头面部向患侧偏斜畸形A、先天性肌斜颈B、骨性斜颈C、颈部炎症D、眼性斜颈E、颈椎病答案：A先天性肌斜颈常有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌呈纤维性挛缩,并较对侧变短。

骨性斜颈胸锁乳突肌不挛缩,X线检查可发现寰枢椎半脱位。

颈部炎症时有淋巴结肿大,有压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。

眼性斜颈者眼外肌的肌力不平衡,病人以颈部偏斜协调视物。

颈椎病可引起脊髓或脊神经受损,导致上肢麻木。

20、关于纵隔囊肿,下列哪项不正确A、常见有支气管囊肿、食管囊肿和心包囊肿B、多呈圆形或椭圆形,边界清楚C、超声检查可见液性暗区D、多为良性,少数可恶变答案：D纵隔囊肿为胚胎发育异位引起,不会恶变。

21、脓性指头炎切开引流最佳切口是A、侧面横切口B、侧面纵切口C、掌面横切口D、掌面纵切口E、鱼口形切口答案：B脓性指头炎切开引流时,应选择手指侧面纵切口。

22、尿道球部损伤A、尿频、尿急、尿痛B、血尿C、骑跨伤可导致D、骨盆部位压伤可导致E、膀胱内注水试验阳性答案：C肾挫伤,损伤涉及肾集合系统时可有血尿,膀胱损伤时,导尿管插入膀胱后,经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,片刻后回抽。

液体外漏时吸出量会减少,腹腔液体回流时吸出量会增多。

若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。

骨盆骨折时,尿生殖膈移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,造成尿道膜部损伤。

会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方, 引起尿道球部损伤。

23、肘关节脱位A、5岁以下小儿上肢被突然牵拉后肘部痛B、肘后空虚感C、爪形手畸形D、垂腕畸形E、Hippocrates法复位答案：B肩关节脱位可用Hippocrates法复位。

肘关节脱位可表现为肘后空虚感,桡骨小头脱位在5岁以下小儿多见,有上肢被突然牵拉的病史。

爪形手见于前臂缺血性肌挛缩,桡神经损伤可出现垂腕畸形。

24、胰头癌的最主要的临床表现特点是A、上腹疼痛B、食欲不振和消化不良C、黄疸D、消瘦和乏力E、消化道梗阻答案：C胰头癌的临床表现都是非特异的,黄疸是最主要的,一旦出现,呈进行性加重,是病人就诊的主要原因。