肩钙化性肌腱炎
肩膀疼,最常见的八大因素
肩膀疼，最常见的八大因素在日常生活中，肩部疼痛的人非常多，很多人肩膀一疼，会快速联想到“肩周炎”这个病，以至于很多人根本不去医院诊断，自己就给自己下了肩周炎的诊断。
贴膏药、吃止疼药，拔单杠等方法用了一遍，也不起作用。
究其原因，是患者对肩部的疾病不了解，不重视引起的。
事实上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的，真正肩周炎引起的肩痛只占20%左右，更多的是诸如：肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎等疾病所引起。
因为误诊，所以就容易误治，临床上的这种情况非常多见，下面我们就给大家逐个介绍一下引起肩疼的这几种病：肩周炎这个病的名气非常大，我们平常所说的肩周炎，一般是指原发性的肩周炎，俗称凝肩、五十肩。
指的是在没有任何诱因的情况下出现以肩部疼痛、广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限等症状的肩周炎。
本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
自我诊断方法：上臂（胳膊的上半部分）与胸廓贴紧，手和前臂（胳膊下半部分）向外展，如果这个动作患者感觉特别疼痛，甚至外展受限制。
就说明患者很有可能患上了肩周炎。
如果没有疼痛感，有可能不是肩周炎。
神经根型颈椎病很多颈椎病患者，也会有肩膀疼的症状。
正常的颈椎有八对脊神经，左右各一分支，第五对颈神经分布在肩关节周围，当颈椎病压迫到第五支颈神经时，就会引起肩关节周围疼痛，让大家误认为得了肩周炎。
自我诊断：除了肩部疼痛，要考虑自己是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状，最好能到医院进行拍片检查，排除颈椎病的可能。
肩袖损伤肩袖，又叫旋转袖，是包在肱骨头周围的一组肌腱复合体，维持肩关节向内、向外旋转和上举的活动，同时维持着肩关节的稳定性。
当一次急性的外伤或多次的慢性损伤时，肩袖就会出现破裂，如果是急性损伤，患者一般会听到撕裂声，肩关节会出现肿胀、淤血等情况。
自我诊断：肩关节外侧有明显的按压痛，肩关节不能自己上抬，有时肩关节会有“咯噔、咯噔”的响声。
肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎
肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎作者：黄沛冠谭文甫谭光华王蓓来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：观察肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效。
方法：收集钙化性冈上肌腱炎患者24例，行肩关节镜下微创清理手术治疗，记录术前、术后2周、术后3周、术后6周的VAS 疼痛和Constant-Murley 评分，并于最后进行X 线检查确诊。
结果：术前、术后2周、术后3周、术后6周的VAS 疼痛评分分别为（7.8±1.6）、（5.4±1.4）、（3.6.±1.2）、（1.8±0.9）；术前、术后2周、术后3周、术后6周的Constant-Murley 评分分别为（54±7）、（63±9）、（74±8）、（81±7）。
术前、术后2周、术后3周、术后6周的VAS 疼痛和Constant-Murley 评分具有显著性差异，P【关键字】肩关节镜；微创清理；钙化性冈上肌腱炎；VAS 疼痛评分；Constant-Murley 评分【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0068-02钙化性冈上肌腱炎，是指钙质沉积在冈上肌腱内引起炎症，造成肩关节疼痛以及活动不便[1]。
钙化性冈上肌腱炎是导致肩部疼痛和肩部僵直的常见原因，年龄集中于40-50岁，与长期从事轻微劳动密切相关，女性的发病率高于男性。
轻度钙化性冈上肌腱炎患者可以通过采用药物治疗、理疗或封闭治疗等保守治疗方法获得较好的效果；对于较严重或严重的钙化性冈上肌腱炎患者，保守治疗方式已不能取得实质性治疗效果，通常必须进行手术治疗。
常见的手治疗方式有超声引导下治疗[2]、肩关节镜下微创清理治疗等，本研究便是探讨观察肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效。
1 资料和方法1.1一般资料收集钙化性冈上肌腱炎患者24例，均就诊于我院2011年2月-2013年2月，其中女性 16例，男性8例，平均年龄（44.5±8）岁。
钙化性肌腱炎 真的不用治疗就能自愈吗
钙化性肌腱炎真的不用治疗就能自愈吗肩膀疼痛在日常生活中太常见了，背重物、打羽毛球、更有甚者什么也不干，肩膀还是会隐隐作痛，真的很想朝天空大吼一声：为什么受伤的总是我！有些肩膀疼痛是由于着凉、扭伤或搬重物引起的，这些都有迹可循。
比较头疼的是那些不明原因的肩膀疼痛，不容易诊断，也不知该如何治疗，比如我们今天要说的——钙化性肌腱炎。
首先我们来说说什么是肌腱？肌腱是一种由细胞构成的结缔组织，整个形状上来说是一条长长的带状结构。
它的作用可大了，有了它你身体内的肌肉和骨骼才能连接起来，当肌肉收缩变短时，在它的牵引下，骨头才会跟着肌肉一起运动。
而肩部的钙化性肌腱炎就是指钙盐沉积在了肩关节的肌腱组织形成的袖套样结构即肩袖上而导致的炎症反应，最常累及的是冈上肌腱。
钙化性肌腱炎是如何发展的？它的发病过程分三个时期，钙化前期、钙化期和钙化后期。
钙化前期，肌腱中供血相对较少的地方会开始钙化，这个阶段因为没有症状，不借助检查很难发觉。
钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀后进入病变静止阶段，这个时期的患者也没有任何临床症状，且静止阶段时间长短不一，直到钙盐开始被人体吸收才会引起极度疼痛，大多数的患者是在这个时期发现自己患有此病，然后到医院接受治疗的。
钙化后期，重新形成肌腱，此时患者也会出现疼痛。
钙质沉积在肩袖肌腱处如何诊断钙化性肌腱炎？钙化性肌腱炎好发于30—50岁的运动群体，以及处于这个年龄段的家庭妇女、上班族和老师等，其中糖尿病患者的发病率较高。
一旦发病，肩部疼痛剧烈，连抬举手臂都会变得困难。
前面我们说了钙化性肌腱炎的发病过程，现在我们再来说说钙化性肌腱炎的临床表现，从临床表现上来说钙化性肌腱炎可以分为慢性、亚急性和急性三期。
慢性期钙化性肌腱炎慢性期的惟一症状是肩部酸痛，患病的手臂向内旋转或抬高时会有轻度的疼痛，但肩关节还是活动自如，并没有受到限制。
亚急性期钙化性肌腱炎这种情况在临床上最多见，这一时期，肩部疼痛会加重，肩关节的活动也会开始受到限制，你会发现不知什么时候开始，手臂在活动到某个区域时就不能再举高，强行举高的话就会感觉到疼痛。
冈上肌肌腱钙化手术记录
冈上肌肌腱钙化手术记录
冈上肌肌腱钙化是一种较为常见的慢性炎症性疾病，通常表现为肩部疼痛和运动障碍等症状。
对于肩部疼痛严重影响患者日常行为的情况，需要进行手术治疗。
一、术前准备
手术前需要进行充分的准备工作，包括：
1.咨询专业医生：患者需要咨询专业医生进行病情诊断和治疗方案等相关信息。
2.身体检查：医生需要对患者进行身体检查，了解患者的身体状况，确保手术顺利进行。
3.手术安排：医院需要安排手术时间和手术室等相关工作，确保手术的顺利进行。
二、手术过程
手术过程一般需要进行以下步骤：
1.麻醉：手术需要使用全身麻醉或局部麻醉，以确保手术顺利和患者安全。
2.进入手术室：患者需要进入手术室，医生进行手术前的消毒和准备工作。
3.切口开放：医生需要在肩部切开一定大小的切口，用于手术器具进入。
4.清除组织：医生将使用手术器具清除肌肉和肌腱的钙化物质，以确保手术的有效性。
5.缝合：手术完成后医生需要将肩部伤口进行缝合，以确保伤口的愈合。
三、术后护理
手术后患者需要进行以下的术后护理工作：
1.康复训练：患者需要进行定期的康复训练和疼痛治疗，以促进肩部功能和伤口愈合。
2.伤口护理：患者需要定期进行伤口清洁和更换敷料等处理，以确保伤口愈合。
3.饮食保健：患者需要保持健康的饮食习惯，并注意补充足够的营养和水分。
总的来说，手术治疗是治疗冈上肌肌腱钙化疾病的一种有效手段。
患者需要在手术前进行充分的准备工作，并在手术后进行科学的护理和康复训练，以最大程度上减少手术对患者身体的影响。
肌腱的钙化与骨化
肌腱的钙化与骨化
肌腱的钙化与骨化
肌腱的钙化主要羟磷灰石钙或二羟焦磷酸钙晶体沉积于肌腱内所致，能够造成局部区域的慢性疼痛和关节功能的障碍。
好发部位以肩袖肌腱为主为主，其他部位非常少见，几乎不会发生于跟腱内。
肩袖部位的肌腱钙化称为肩袖钙化性肌腱炎。
肩袖钙化性肌腱炎表现为慢性肩痛，好发于冈上肌肌腱内，是羟磷灰石钙或二羟焦磷酸钙晶体在肌腱内的沉积，形成原因不明，可能与肌腱内局部缺，导致的微环境改变有关。
超声可显示肌腱内出现点状，片状或团块状强回声，后方常伴声影。
超声引导下对钙化区域实施捣碎并抽吸治疗是一种值得推荐的方法。
图1 冈上肌肌腱钙化性肌腱炎以及穿刺捣碎抽吸治疗
肌腱的骨化可能与急慢性创伤、肿瘤、烧伤、静脉瓣功能不全等相关。
骨化与钙化的最大区别在于其内可以出现骨小梁结构，具体机制不明，可能是由于局部成骨细胞的化生所致。
肌腱的骨化最好累及大收肌肌腱，其次好发于跟腱。
跟腱的骨化可以单侧或双侧发生，起始于肌腱腱体或肌腱跟骨附着点处，继而产生坚固的痛性肿块。
患者一般有外伤或手术史，但并非都是如此。
肌腱骨化时的疼痛加重、症状变得明显一般是由于骨化的沉积物的破裂所致。
因此，维持肌腱内骨化物的稳定不使其破碎是防止症状加重的关键，这与钙化性肌腱炎的治疗原则正好相反，较大的骨化块应该采取外科手术剔除。
此外，韧带也可以发生骨化，以茎突舌骨韧带最为常见，茎突舌骨韧带骨化可以造成咽部疼痛和梗塞感，称为Eagle 综合征。
机制与肌腱骨化的机制差不多。
图2 跟腱的骨化。
伴有跟腱的增粗和跟腱附着点处块状骨化。
（此文特别感谢朱家安教授指点。
）。
关节镜检查配合开放手术治疗钙化性肩胛下肌腱炎
过 关 节 镜 下 检查 、 定位 ， 切 开清 除钙化 病灶 以及 肩袖修 补 术 ，
１ ． ３ 手术方法
术 前 明 确 诊 断 及 明确 钙 化 部 位 ， 采 用 沙 滩 椅
位， 背部抬 高 ７ ０ 。 ， 在 气 管 插 管 全 麻 进 行 手 术 。 患 肩 常 规 消 毒 铺巾， 首 先 进 行 肩 关 节 的 关 节 镜 检 查 。在 肩 峰 后 外 侧 角 的 下 方２ ｃ ｍ 和 内侧 １ ｃ ｍ软点 处进行 穿刺 ， 将 关 节 镜 通 过 后 侧 入 路进行盂肱关 节检查 ， 探查肱 二头肌腱及盂唇止 点 ， 本 组 中 无
伸、 内旋 、 外 旋 功 能 正 常 。 结论 关 节 镜 下诊 断 清 理 配 合 切 开 清 除 钙 化 灶 并 行 肌 腱 修 补 是 治 疗 钙 化 性 肩 胛 下 肌 建 炎 的
有 效 可行 的 方 法 ， 具 有 诊 断 准确 、 创伤 小、 恢 复 快 的优 点 。 ［ 关键词 】 关节镜 ； 开放手术 ； 肩 胛下肌腱 ； 钙化 ； 肩 袖 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ７ ． ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
此部位合并损 伤者。探查 肩袖关 节 面 ， 在 肩 胛 下 肌 腱 止 点 区
域可见“ 草 莓斑 ” 样 改变 ， 是 因为局 部 炎性 充血 所致 ， 据 此 可
并 进 行 了随 访 分 析 ， 疗效满 意 ， 现报 道如下 。
肩关节镜下清理治疗钙化性冈上肌腱炎护理干预
肩关节镜下清理治疗钙化性冈上肌腱炎护理干预钙化性冈上肌腱炎是由多种原因所致的钙质在冈上肌腱内沉积而造成肩关节疼痛和活动受限，是引起肩关节功能障碍的常见原因[1]，影像学检查显示肩袖冈上肌腱附着部位存在钙化灶。
从2013年起，我科应用关节镜清理冈上肌腱内钙化灶的方法治疗钙化性冈上肌腱炎，经过康复外科护理干预，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2013年4月～2015年4月确诊为钙化性冈上肌腱炎经口服非甾体消炎镇痛药、理疗或封闭等保守治疗3个月无效的患者10例，其中男性3例，女性7例；年龄32～66岁，平均48.7岁；病程3个月～3年，平均11个月；左肩4例，右肩6例。
肩袖及肩峰下均有明显压痛，肩关节前屈、后伸、内收、外展、上举、旋转等活动受限，影响日常生活。
1.2 方法手术采用气管内全麻，侧卧位。
自肩关节后方入路，置关节镜于盂肱关节处，使用电动刨削器及等离子刀由外侧入路清理肩峰下滑膜间隙，切除炎性滑囊，部分松解喙肩韧带。
肩峰前外角骨赘用电动磨钻去除，使肩峰前外角以及下表面平坦，完成肩峰成形术，并在关节镜的监视下，患肢外展、前屈、后伸及旋转等运动未见肩峰与肩袖碰撞。
为确定肌腱钙化灶的部位，以探针碰触冈上肌腱肩峰面的硬结和隆起部位。
沿着肌腱的走向做一约5 mm的切口，斑块表面包膜开放后可见石灰样团状钙化物或组织混合物溢出。
使用电动刨刀、等离子刀和刮匙抽吸、刮除冈上肌腱钙化灶，辅以射频电凝止血。
反复上述操作直至观察关节镜下钙化灶已全部清除，并结合术中透视确定冈上肌腱内钙化灶影消失。
2护理干预2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者入院时，详细介绍医疗环境及医护人员，建立良好的护患关系。
手术前，告知术前指导及术后配合知识，介绍科室医护人员的技术水平及成功的病例，调整患者及家属对手术的期望值。
结合肩关节镜手术视频和宣教手册，让患者充分了解疾病知识，消除紧张情绪。
制作术后康复锻炼视频，演示相关锻煉的内容，为术后功能康复做准备。
钙化性肌腱炎临床症状与诊断
钙化性肌腱炎临床症状与诊断
一、概述
随着现在社会的发展，人们生活水平的提高，现在很多人都会发生一些疾病，那么对有些疾病来说，大家都已经熟悉不过了，那么对于一些疾病，大家都很陌生，所以说这个时候大家可以采取在上网的时候看一下关于疾病的一些介绍和认知吧，通常来说，对于这个丐化性肌腱炎这种疾病来说。
他是一个非常严重的一种疾病，它通常是指大家身体内的钙盐沉着肌腱，它一般是发生在肩关节里面的肩袖肌腱。
二、步骤/方法：
1、对于这个钙化性肌腱炎这种疾病来说，他一般是发生在30岁到50岁之间的一些人群，通常来说这些人群都是比较喜欢运动的，一般来说对糖尿病的病人发病率非常的高，对于钙化性肌腱炎这种疾病来说，他一般是不会引起一些症状的，如果说出现疼痛，一周或者4周之后大可出现缓解的现象。
2、那么对于它的症状主要是钙化性肌腱炎。
通常来说，它会引起大家肩部的剧烈疼痛，有的时候晚上非常的疼痛，有的时候还会被痛醒，还有的时候会出现以前腰痛的现象，所以这个时候大家一定要注意了。
3、那么这就是它的主要症状还会出现一些肢体没有力气，而且手臂上举的时候非常困难。
通常来说，当发生钙化性肌腱炎的病人，他通常是在钙化阶段的吸收期，一般来讲，疼痛剧烈的时候，他都会去找一些治疗的方式。
通常一个大夜班的时候，大多数人都会被同行，也有一部分的人，在发生撞击之后也会出现一些疼痛的现象。
三、注意事项：
以上就是为大家分析也证实了希望的就是能够帮助大家，但大家在发生这种疾病的时候，大家一定要去医院进行检查和治疗通常来说大家可以采取一些专科的医院，他可以很有效地治疗这种钙化性肌腱炎，通常来说他们的，手段也是非常好的。
关节镜下治疗肩胛下肌腱钙化性肌腱炎一例报道
临床症状 的基 础上结合肩关节 Ｘ线及磁共振做 的 ， 需要 与 肱骨小结节 骨折相 鉴别 。肩关 节镜下探 及 “ 草莓斑 ” 病变 及 病灶 内的牙膏样 内容 物是确 诊 的重 要手段 。其治疗 方法 大 致可 以分 为两类 ， 即保守治疗及手术治疗 。 。保守治疗包 括 非甾体类抗 炎药物 治疗 ， 超 声引导 下针 刺治疗 ， 体 外 冲山波
治疗 及 物 理 治疗 等 。 手 术 治 疗 可 以 分 为 外 放 手 术 或 关 节 镜 下 手术 治疗 。手 术 治疗 仪 在保 守 治 疗 疗 效 不 佳 时 才 采 川 。 开放 手术 由 于 创 伤 较 大 及 影 响 术 后 患 肢 功 能 的 恢 复 ， 口 前 已 不作 为首 选 治疗 方 案 。 关 节 镜 下 治 疗 ｆ ｆ Ｉ 于手术创伤 小 ， 术后 患 肢 功 能 恢 复 快 ， 是 手术 治 疗 的 优 先 选 择 方 案 … 本 例 患 者 在 保 守 治疗 效 果 不 佳 的 情 况 下 ， 笔者选』 ｝ Ｊ 关节镜 Ｆ 微 创治疗的方案 ， 取 得 了不 错 的效 果 。
，
尤 多 见 于 岗上 肌 腱。其 病 因至 今 任 然 有 争 议 ， Ｕ ｈ ｔ ｈ ｏ ｆ
等 认 为 钙 化 物 的形 成 与 细 胞 所 处 的微 环 境 有 关 ， 现 阶段 较
为广泛接受 的致病原 因为组织缺 氧 。
肩 胛 下 肌 腱 钙 化 性 肌 腱 炎 在 文献 中 的 报 道 并 不 多 ， 可 能 和现 阶段 临床 医 生 对 其 认 识 还 不 够 深 入 有 关 。 其 诊 断 是 在
状 即可达到明显缓解 。 Ｊ 。然而 当保守 治疗 效果不 佳而 患者
临 床症 状 较 重 影 响 其 日常 生 活 时 ， 手 术 治 疗 尤 其 是 关 节 镜 下
冈上肌钙化性肌腱炎
前言
冈上肌钙化性肌腱炎（calcific tendinitis）是 比较常见的引起肩关节慢性疼痛的疾病之 一，发病率为7~20% [1] 。急性期常表现位 剧烈疼痛，肩关节不敢活动。
目前本病治疗的首选方法为保守治疗，但 保守治疗无法针对病灶进行处理，恢复时 间较长，容易复发等缺点，应尽早进行手 术治疗。手术方法来自肩峰下间隙减压，肩峰成形后
手术方法
术后影像学检查
X线片显示钙化灶 消失，肩关节活 动度好，功能恢 复正常。
钙化灶消息，锚钉位置正常
小结
手术创伤小，病灶处理彻底，恢复快。 肩关节镜监视下治疗冈上肌钙化性肌腱炎 在短期可以取得较好的临床疗效。
[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.3 版.北京：人民军医出版社，2005:1610.
手术难点
钙化灶的定位和清理
肩峰下间隙的减压处理 冈上肌肌腱的缺损修补
影像学表现
术前X线表现：
冈上肌钙化灶存在
术前MRI表现：
冈上肌明显钙化灶
手术方法
全身麻醉 “沙滩椅”位
先进行盂肱关节检查，再在肩峰下间隙进 行处理。
手术方法
镜下见肩袖的冈上肌表面有 草莓样斑点改 变
手术方法
硬膜外导针针刺可疑区域，如位置正确， 挤压即可见“牙膏样”物质溢出。
手术方法
手术方法
勾刀沿肌腱走行方向纵行切开钙化灶表面包膜，可见沉积 物溢出，用刨刀、刮匙、髓核钳等清除钙化灶，结合挤压 及不断旋转肩关节以充分吸除沉积物。
肩袖钙化性肌腱炎的治疗研究进展
肩袖钙化性肌腱炎的治疗研究进展汪宇成1 朱宁1 孔劲松2 阮建伟2…·综述·DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2019.03.016基金项目：浙江省科技计划项目（2107C37109）作者单位：075000张家口,河北北方学院研究生部1；318000 台州市立医院骨科中心2通信作者：阮建伟，Email：ruanjianwei2017@肩袖钙化性肌腱炎是一种常见疾病，主要表现为肩部疼痛伴活动功能障碍，其发病机制尚不明确。
好发年龄为30~50岁,女性略多于男性［1-2］，患病率随年龄增加而升高，右侧较左侧多见。
绝大多数发生在冈上肌肌腱，约占80%，其次为冈下肌肌腱，约占15% ［3］。
一般按病程进展可分为三期：（1）钙化前期：症状和体征；（2）钙化期：状较白天重；（3）钙化后期：减轻甚至消失［4-5］。
该疾病一般首选保守治疗,疗研究进展。
一、保守治疗约90%引导下穿刺封闭治疗、物理疗法等。
（一）功能锻炼告诫患者要保证充足的休息时间，并适当进行肩关节功能锻炼。
大多数学者认为系统化的肩关节功能锻炼、肌肉训练等很有必要，可以缓解疼痛、防止患肩肌肉萎缩、促进肩关节功能恢复［6］。
（二）药物治疗功能锻炼效果不明显时可予以药物治疗，一般起缓解疼痛的作用。
目前临床上普遍使用非甾体抗炎药，对于有胃溃疡病史的患者，可以考虑使用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。
因为非甾体抗炎药并不能促进钙化期钙化重吸收，所以只能缓解因钙化重吸收引起的剧烈疼痛［5］。
Yamamoto 等［7］研究发现抗组胺药（如西米替丁）能通过抑制肌腱细胞X 型胶原蛋白1链（COL10A1）等基因的表达，从而抑制病理性钙化。
Kimura 等［8］在2017年报道了用西咪替丁治疗慢性钙化性关节周围炎有效，患者疼痛明显缓解且均无复发。
抗组胺药似乎对抑制病理性钙化有一定疗效，但其治疗钙化性肌腱炎的机制还需继续研究，故未在临床上推广。
防肌腱钙化多做伸展运动
龙源期刊网
防肌腱钙化多做伸展运动
作者：
来源：《海外星云》2018年第01期
一名家庭主妇，睡觉时因不明原因肩膀剧烈疼痛，彻夜难眠，起床后更是痛到无法转动，经医师X光检查后，确认为“钙化性肌腱炎”，经施打类固醇和局部麻醉剂后，两周内症状即消失，医师建议只要多做伸展运动，就可预防钙化。
许多人会将钙化性肌腱炎与五十肩混为一谈，但前者通常不可预期，起因是肩膀的旋转外肌腱过度使用，造成肩膀旋转至某个角度会感到剧烈疼痛;五十肩则是因肩部关节退化，导致关节沾黏萎缩，使得肩关节僵硬且活动受限，当手上举时整个肩膀会感到疼痛。
他说，钙化性肌腱炎最常发生在肩关节的旋转肌腱上，好发于40岁～50岁的女性，其中单边肩膀疼痛的患者占85%，包括经常写板书的老师、长期做家事的家庭主妇、坐电脑桌前敲打键盘的上班族因常把手举高过肩，都是高危险群。
肌腱钙化的成因为肌腱纤维细胞在转化成软骨细胞的过程，为了应付外来拉力，又需兼顾稳定性，导致肌腱细胞重塑成软骨，甚至融合于硬骨，使得钙盐一进一出、沉淀与吸收，进而引起急性发炎症状。
通常施打类固醇及麻醉剂后都能大幅改善症状，但若钙化点比较硬，过了一两个月仍感到疼痛，可透过体外震波将钙化点震开，形成新生血管，让钙化点逐渐消除，但若疼痛症状超过三个月，或使用药物、复健治疗皆无效的患者，可考虑透过关节镜清除钙化点，以加速其排除。
平时可多做伸展运动，或多热敷、泡温水澡，避免常搬重物，都能有效预防钙化性肌腱炎，尤其肩膀肌腱曾经受伤者，更不可采取推拿或按摩，因不当的推压方式，恐造成肩关节二度伤害或发炎。
？笏（摘自台湾《联合报》）（编辑/费勒萌）。
肩膀钙化最好治疗方法
肩膀钙化最好治疗方法肩膀钙化，又称肩关节钙化性肩周炎，是一种常见的慢性肩关节疾病，多见于40岁以上的中老年人群。
患者常表现为肩关节活动受限、疼痛、僵硬等症状，严重影响生活质量。
钙化性肩周炎的治疗一直备受关注，那么，究竟什么是肩膀钙化最好的治疗方法呢？首先，对于早期症状较轻的患者，常规的保守治疗是首选。
包括局部热敷、理疗、按摩、物理治疗等，可以有效缓解疼痛、增加肩关节的活动度，促进钙化物质的吸收。
此外，针灸、艾灸等中医疗法也可以作为辅助治疗手段，对于一些对药物治疗不耐受或者不愿意长期使用药物的患者来说，中医疗法是一个不错的选择。
然而，对于一些症状较为严重、保守治疗效果不佳的患者，手术治疗则是一个更为直接有效的方法。
目前，常见的手术治疗方式包括针刺穿刺抽吸术、针刺穿刺冲洗术和肩关节镜下清除术等。
这些手术治疗方法可以直接清除肩关节内的钙化物质，缓解疼痛，恢复肩关节功能。
但是，手术治疗也存在一定的风险和并发症，患者在选择手术治疗时应该谨慎权衡利弊，遵医嘱进行治疗。
除了常规的保守治疗和手术治疗外，药物治疗也是肩膀钙化的重要治疗手段之一。
一些非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素等药物可以有效缓解疼痛、减轻炎症反应，促进肩关节功能的恢复。
但是，药物治疗也存在一定的副作用和禁忌症，患者在使用药物治疗时应该在医生的指导下进行，避免不当使用导致不良后果。
总的来说，对于肩膀钙化的治疗，应该根据患者的具体病情和身体状况，选择合适的治疗方法。
保守治疗适合早期症状较轻的患者，手术治疗适合症状较为严重、保守治疗效果不佳的患者，药物治疗则可以作为辅助手段。
在进行治疗时，患者应该积极配合医生的治疗方案，遵医嘱进行治疗，同时注意肩部的保暖和适当的运动，促进康复。
希望每一位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
肩钙化性肌腱炎的健康宣教
手术风险：手术创伤、 术后感染、关节功能障 碍等
02
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术方式：关节镜下清 理、松解、修复等
手术适应症：肩钙化性 肌腱炎病情严重，保守 治疗无效的患者
肩钙化性肌腱炎 的康复
康复锻炼
1
肩关节活动度训练：包括肩关节 的前屈、后伸、外展、内收、旋 转等动作，以增加关节活动度。
2
肩胛骨稳定性训练：包括肩胛 骨前伸、后缩、上提、下压等 动作，以增强肩胛骨的稳定性。
适当按摩：适当进 行肩部按摩，缓解 肌肉紧张和疲劳
调整姿势：保持正 确的坐姿、站姿， 避免长时间保持同 一姿势
保持良好的生活习 惯：保持良好的作 息、饮食习惯，提 高身体免疫力
肩钙化性肌腱炎 的治疗
药物治疗
1
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛 芬等，用于缓解疼痛和炎症
2
皮质类固醇：如泼尼松、地塞米松 等，用于控制炎症
保持良好的姿势：保持正确的坐姿、站姿和睡姿， 避免长时间保持同一姿势，预防肩钙化性肌腱炎。
避免过度劳累：避免长时间使用肩部，避免肩部 过度劳累，预防肩钙化性肌腱炎。
避免过度劳累
适度运动：避免长 时间、高强度的运 动，以免加重肩部 负担
避免提重物：避免 提重物，以免加重 肩部负担
休息与恢复：保证 充足的休息，让肩 部肌肉得到充分的 恢复
3
钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯 地平等，用于缓解疼痛和肌肉痉挛
4
局部注射：如糖皮质激素、透明质 酸钠等，用于局部治疗和缓解疼痛
物理治疗
冷敷：减轻 炎症和疼痛
热敷：促进 血液循环， 缓解肌肉紧
张
超声波治疗： 促进组织修
复和愈合
电刺激治疗： 缓解疼痛， 促进肌肉收
肩袖钙化丨如何治疗最剧烈的肩痛？
肩袖钙化⼁如何治疗最剧烈的肩痛？我们有时能听到⼀些病⼈抱怨：“这两天肩膀太痛了，晚完全没法睡觉，吃⽌痛药也没有⽤”⼀些⼥患者甚⾄能痛得哭出来。
这些患者的诊断倒是很简单，⽚⼦拍出来发现有钙化灶占肩关节疼痛的6.5%01什么是肩袖钙化？肩袖钙化性肌腱炎是⼀种较常见的⾃限性肩部疾病,肩袖肌腱内有沉积的羟基磷灰⽯晶体所以临床诊疗过程中，即使⽆临床症状的钙化灶也应该及时⼲预症状：部分患者往往合并有其他肩部疾病，疼痛来源不仅仅只是肩袖钙化钙化形成的早期,患者可⽆症状,仅体检时偶然发现，往往是突然发⽣剧烈疼痛，少数有慢性疼痛部分会⾃愈,但是这个⾃愈的过程很容易受阻,⽽且可引起剧烈疼痛。
还可导致冻结肩、肩袖撕裂、⼤结节性⾻溶解以及⾻化性肌腱炎02病理分期病程可分为三个阶段：钙化前期、钙化期、钙化后期病因尚不完全明了，可能的原因有两个：早期撞击综合征和长期撞击，导致腱纤维变性，继⽽导致钙化在没有撞击综合征的患者中，钙沉积的位置可能与该区域的⾎液供应不良有关病理机制，有兴趣的看滑动窗向上滑动阅览第⼀期:钙化前期在钙化前期中，在肌腱易于钙化的位置(可能该处有⾎供的减少)发⽣纤维软⾻化⽣。
在此期患者⼀般没有症状第⼆期:钙化期此期中，钙质沉积于基质囊泡中。
囊泡由细胞分泌，然后互相融合为⼤的钙沉积。
此期可进⼀步分为形成阶段、静⽌阶段和再吸收阶段。
①钙化期的初始阶段⼜称形成阶段。
此时，沉积物呈⼲燥的⽩垩状。
当基质囊泡融⼈⼤的钙沉积时，纤维软⾻逐渐被侵蚀替代。
②然后患者进⼊病变静⽌阶段。
此时，疼痛可能很轻，X线⽚显⽰出⼀个轮廓清晰，典型的钙沉积影像。
病变静⽌阶段的时间长短不⼀，直⾄吸收阶段的开始。
③在吸收阶段中，钙沉积的周边出现新⽣⾎管，接着发⽣钙的吸收。
这⼀阶段可出现剧烈的疼痛，很多患者在此时开始寻求治疗。
此时的钙沉积有些像奶油或⽛膏。
当钙沉积吸收后，死腔由⾁芽组织填充。
第三期:钙化后期此期中，⾁芽组织转变为成熟的胶原组织，胶原沿着与肌腱的长轴⽅向⼀致的应⼒线排列，这样重新形成肌腱。
钙化性肌腱炎
钙化性肌腱炎钙化性肌腱炎常常发生于肩关节，是肩关节突然出现剧烈疼痛的1一个常见原因，病理改变是肌腱内的钙化沉积，在钙化崩解的时候产生剧烈的疼痛。
钙化性肌腱炎是肌腱炎的一种，是指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱，多见于30-50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。
配合（济愈堂肌腱顺古安玉贴钙）萄葆天貓和京东都有，钙化性肌腱炎并不一定会引起症状，出现疼痛时1-4周后大多可缓解。
肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化，此期患者一般没有症状。
钙化性肌腱炎大多数跟外伤以及慢性早老损有一定的关系，患者要及时就诊，找出病因后，按照下面方法治疗：1、抗炎药物：患上钙化性肌腱炎之后，患者会有疼痛或者红肿等症状。
2、手术治疗：如果患者疼痛持续增加，就会影响日常活动，或者保守治疗没有效果，就能考虑通过手术的方法治疗。
还可以在X线监视下针刺钙盐沉积块，抽吸沉积物等方法来降低肌腱内压力。
另外还能在关节镜下以及开放式切口下切掉钙盐沉积块。
3、冲击波治疗：患者会出现乏力或者上举困难，晚期也会出现肩关节的活动受限，也有医生会采用冲击波进行治疗慢性钙化性肌腱炎，这样的作用机理主要通过冲击波造成了微创伤，最后刺激局部的血液来达到治疗的目的。
4、中医治疗：有些患者西医治疗没有效果，就需要通过中药来治疗缓解病情。
因为西医是治标不治本，容易复发。
外敷（济愈堂肌腱顺古安玉贴）中医具有镇痛消炎和滋阴补肾等作用，改善钙化性肌腱炎的方法主要包括了上面4点，一般患者看了之后就可以就诊选择合适的方法治疗。
治疗的同时，患者还要注意生活的规律，避免剧烈运动，饮食上要清淡，可以多摄入蔬菜以及水果等食物。
另外少摄入含钙物质，比如虾和牛奶等，这样容易加重病情。
体外冲击波联合拔罐治疗肩部钙化性肌腱炎
脱位， 取 得 了 良好 的疗 效 ， 但术 后 随 访 时间短 ， 仍存 在
骨 质未 愈合而 再 发脱 位 的情况 ， 特别 是 术后 随 访 时发
现 息 肩外 旋 功 能存 在轻 度 受 限 ，而 使术 后 满 意 度 下
中 国 骨 与 关节 损 伤 杂 志
２ ０ １ ４年 ７月第 ２ ９卷 第 ７期
Ｃ ｂ ｉ ｎ ＪＢ ｏБайду номын сангаасｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ． Ｎ Ｏ ． ７
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７ １ ７・
外 旋平 均损 失 １ ５ ｏ ［ ７ ］ 。 近 年来 ， 随着肩 关 节镜 技术 的不
头 前移 与肩盂 前 缘发 生 啮合 。该 技 术迅 速 得到 推 广 、 应 用 ｍ］ ， 其 临床 疗 效 完 全 可 以媲 美 切 开 手 术 ， 且 因其
创 伤小 ， 功能恢 复好 ， 具备 极 大 的推广 价值 。 本 组 采 用肩 关 节 综 合 手术 治疗 肩 关 节 复 发 性 前
降。 仍需 观察 远期 肩关 节 功能 受 限情况 、 肌 力表 现 等。
参 考 文 献 ［ １ １ Ｒ ｉ ｃ ｈ ａ ｒ ｄ ｓ Ｒ Ｒ， Ａ ｎ Ｋ Ｎ。 Ｂ ｉ ｇ Ｉ ｉ ａ ｎ ｉ Ｌ Ｕ． ｅ ｔ Ａ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｆ ｏ ｒ
［ ７ ］ 张治华 ． 张伟滨 ， 王蕾． 肩 关节 习惯性 前脱位 的病理特点和治疗进
展叨 ．国外 医学 ・ 骨科学分册 ， ２ ０ ０ ４， ２ ５ （ ２ ） ： ８ ９ － － ９ ２ ．
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肩钙化性肌腱炎
患者，男性，38岁。
左肩肱骨大结节处压痛、活动受限4天。
肩关节X线正位和Y型位：
左侧肱骨大结节上方弧线形钙化（白箭），其位置与冈上肌腱相符；正位显示大结节处重叠块状高密度影（黑箭头），其位置与冈下肌腱相符。
MRI影像学所见：
三个位置的脂肪抑制T2W显示左侧冈下肌腱内块状低信号影，约18×11mm，其周围见广泛高信号水肿改变。
I型肩峰。
诊断：
左肩钙化性肌腱炎（位于冈上肌腱和冈下肌腱内）
小结：
钙化性肌腱炎为羟基磷灰石晶体在外周关节的异常沉积。
该病的发病部位特定，几乎只见于肩关节和髋关节，主要累及关节周围的肌腱（称钙化性肌腱炎）和滑囊（称钙化性滑囊炎）。
最常见的病变部位为肩关节的肩袖（包括冈上肌腱、冈下肌腱、小园肌腱和肩胛下肌腱）。
平片显示肩关节大、小结节周围的软组织内大块状钙化为其影像特征，据此几乎就可确诊。
MR上，钙化本身低信号，但钙化周围软组织常不同程度水肿。
临床上，该病症状变异大，可无症状，也可类似痛风急性发作症状。
影像上，钙化本身也可出现变化，可逐渐增大或逐渐消失。
MR显示的钙化周围水肿与症状可能有平行关系。
该病的钙化注意与退行性肌腱止点处钙化相鉴别，后者的钙化与大结节相连，并存在肩峰下骨刺或大结节硬化等影像学表现。