肩袖肌腱炎的诊断与治疗
肩袖肌腱炎
肩袖肌腱炎肩袖炎又称为肩袖肌腱炎或者是肩袖肌腱病，是中年以上人群肩痛的常见的原因。
由于年龄的增长，肩袖肌腱出现退变、局部缺血、肌腱出现纤维的撕裂，在活动量过大之后出现疼痛加重，经常休息之后疼痛可以减轻。
严重时会诱发肩峰下滑膜炎，或者是关节内的滑膜炎，导致关节出现僵硬、夜间疼痛，拍摄核磁共振可以发现肩袖止点部位的肌腱变得肿胀、信号增高，得了肩袖肌腱炎之后往往会有肩关节疼痛和活动受限。
外敷（济愈堂肌腱顺古安玉贴）促进血液循环，使炎症快速的消除和吸收，达到治愈的目的，逃保天锚和经东都有。
临床上对各种腱鞘肌腱炎的治疗有显著效果，能达到彻底冶俞的目的。
饮食禁忌：1、忌吃辛辣刺激的食物；如花椒、生姜、胡椒；2、忌吃富含油脂的食物；如牛油、鸡油、鹅油；3、忌吃不容易消化的食物；如糯米饭、粽子、年糕。
肩袖损伤如何预防：一、肩袖损伤在排球、体操、游泳运动员中多发;对于体育健身参加者来说，若肩部的运动负荷过重或动作过猛，也易发生。
常见的易损伤动作有：抛接物体用力过猛，如棒球的投球;摔倒时用手撑地;单杠、吊环中的转肩;举重抓举时的突然背伸等。
但常见原因是肌肉劳损，即长期、过度地使用肩关节又没有对肩袖肌肉正确的锻炼和拉伸。
二、肩袖损伤有着特殊的症状表现：反复发作或持续的肩关节疼痛;夜间疼痛加重，特别是不能向患侧边侧卧睡觉;肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时;关节活动度可能受限。
1.补充维生素有益于肌腱炎愈合，尤其不要做引起关节扭伤的动作，如无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。
包扎最好用运动绷带包裹于受伤部位。
2.运动前应先充分做好准备活动，尤其是运动员。
三、还建议大家在日常生活中做好预防措施，以降低肩袖损伤发病概率。
2024肩袖损伤的诊断与治疗
2024肩袖损伤的诊断与治疗肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌4块肌肉的肌腱组成的一个袖套样结构，包绕肱骨头，止于肱骨的大、小结节（图1%肩袖的肌肉在肩关节的正常生理活动中起重要的稳定和动力作用。
一、病史导致肩袖损伤的主要因素是外伤性因素和退行性因素。
外伤性因素包括急性创伤和慢性磨损。
慢性磨损可能来源于肩峰下撞击、肩关节不稳等因素造成肩袖的损伤。
退行^性因素主要是指随着年龄增长引发的肌腱退行性变,是从腱病到肌腱完全断裂的一个过渡阶段。
二、临床表现肩袖损伤的主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限。
患者主诉疼痛的区域通常在肩关节前外侧或外侧。
起病缓急、持续时间以及疼痛程度因人而异，差异较大。
疼痛症状一般在活动时加重，尤其是做过顶动作时，休息时常减轻。
肩袖损伤患者特征性表现为疼痛弧，抬肩到60。
~90。
时疼痛明显,过了则不痛了。
活动受限以上举和内旋摸背受限最常见。
有些患者，尤其是一些巨大肩袖撕裂患者，可以出现〃假性麻痹〃，特征性表现为主动活动受限而被动活动受限不明显，但在肩袖损伤后继发性肩关节粘连患者中，主动和被动活动也可表现为相同程度的受限。
有些患者肩关节活动时有响声及力弱的表现。
三、体格检查1、一般检查在急性肩袖损伤患者中，外观并不会有明显异常，但是在病程较长患者中可以看到冈上肌或冈下肌的萎缩。
触诊时将手放在患者肩关节上方，被动活动肩关节，在一些肩袖损伤患者中能触摸到捻发感。
触诊需检查肩锁关节和大结节以及结节间沟的压痛，对应是否存在肩锁关节病变、撞击或肩袖损伤以及肱二头肌长头腱病变。
2、活动度检查肩关节活动度包括前屈上举、体侧外旋、体侧内旋，这3个方向的活动度能基本代表肩关节各向的活动度。
活动度检查应该包括主动活动度和被动活动度检查，并将患侧和健侧进行对比。
在巨大肩袖损伤患者中，当残留的肩袖组织无法再拮抗三角肌的收缩时，肱骨头失去固定的力偶，当患者试图将臂前屈上举时，肱骨头会随之滑动，三角肌失去力矩作用，从而出现上举不能的〃假性麻痹〃现象。
肌腱炎最佳治疗方法
肌腱炎最佳治疗方法
肌腱炎是一种常见的软组织疾病，主要表现为肌腱周围的疼痛、肿胀和功能障碍。
肌腱炎的治疗方法多种多样，但是要根据个体情况选择最适合的治疗方式，以达到最佳的治疗效果。
本文将介绍肌腱炎的最佳治疗方法，希望能对患有肌腱炎的患者有所帮助。
首先，对于轻度肌腱炎患者，最佳的治疗方法是休息和局部热敷。
休息可以减轻肌腱的负担，促进炎症的吸收和恢复。
局部热敷可以增加肌腱周围的血液循环，缓解疼痛和肿胀，促进组织修复。
同时，患者还可以通过适当的按摩和拉伸来缓解肌腱的紧张和疼痛，加速康复。
其次，对于中度肌腱炎患者，最佳的治疗方法是物理治疗和药物治疗的结合。
物理治疗包括电疗、超声波、磁疗等，可以有效缓解疼痛、肿胀和炎症，促进肌腱的修复和恢复。
药物治疗则包括非甾体抗炎药和局部激素注射，可以有效减轻疼痛和炎症，加速康复过程。
最后，对于重度肌腱炎患者，最佳的治疗方法是手术治疗。
手术治疗主要包括肌腱修复和切除术，可以有效解决肌腱的损伤和炎症，恢复肌腱的功能和稳定性。
手术后，患者需要进行适当的康复训练，以恢复肌腱的功能和力量。
总之，肌腱炎的治疗方法因个体情况而异，需要根据病情的轻重选择最适合的治疗方式。
轻度肌腱炎患者可以通过休息和局部热敷来缓解症状，中度肌腱炎患者可以选择物理治疗和药物治疗的结合，重度肌腱炎患者则需要进行手术治疗。
在治疗过程中，患者还需要注意避免过度使用受损肌腱，避免再次受伤。
希望本文能对肌腱炎患者有所帮助，祝愿大家早日康复！。
肩袖钙化性肌腱炎的治疗体会
［ 关键 词 ］肩袖 ；钙化性肌腱 炎；治疗 ［ 中图分类号 】 Ｒ ８ ６６ ［ 文献 标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ２ ４ ２ １ ）２— ０ ２一 １ ０ ８— ３４（０ ０ ０ ０９ Ｏ
肩袖 钙 化 性 肌 腱 炎 病 因不 明 ， 以往 认 为 是 由 于肌 腱组 织 退 变 后 出现 的钙 化 表 现 。 目前 认 为 退 变性 的肌腱 炎 是 逐 渐 恶 化 的 ，而 钙 化 性 肌 腱 炎 作 为炎 症 的一 种 ，有 着 急 性 发 作 的 特 点 并 有 自愈 倾
４ 讨论
分 析治 疗结 果 发 现 ，非 手 术 治 疗 有 效 ，疼 痛 均 可缓解 ，大 多 数 患 者 在 治 疗 后 ３个 月 疼 痛 完 全
消 失 ，需 要 注 意 的是 非 手 术 治疗 组 病 例 是 在 向患 者 详细说 明治 疗 方 案 后 获 得 了 患 者 的 长 期 配 合 的
： ： 竺
堕堂 堂塑 Ｊ ｒ ｌｆｈｎ ｎ Ｍ ｄ ａＣｌ ｅ 第 １ 卷 第２ ２１年６ ｏｎ ｅ ａ ｅｉｌ ｏｅ ｕ ａｏＳ ｙ ｇ ｃ ｌ ｇ ２ 期 ００ 月
肩袖钙 化性肌腱炎 的治 疗体 会
滕 海 ，陈北 北 ，朴成 哲
（ 阳医学 院奉天医 院骨一科 ，辽宁 沈 阳 １０ ２ ） 沈 １０ ４
疼 痛往往 不 能 配 合 查 体 ，亚 急 性 期 或 慢 性 期 患 者
改善 ，余 １ Ｏ例均在术后一周 内疼痛消失 ，在术后 个月 内完 全恢 复 活 动 度 。所 有 病 例 在 术 后 ３个 月 至 ２年 的随访 中未 复发 ，Ｘ 线 亦 未见 钙 化 复 发 。
一
远 期 随访 结 果 尚需完 善 。
有 自愈的倾 向 ，所 以在治疗 的选 择时应该 明确病 变的情况 ，不要 盲 目手术 ，以免损 伤肩袖组织造
肌腱炎和腱鞘炎怎样治疗？
肌腱炎和腱鞘炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肌腱炎和腱鞘炎的治疗方法，治疗肌腱炎和腱鞘炎常用的西医疗法和中医疗法。
肌腱炎和腱鞘炎应该吃什么药。
*肌腱炎和腱鞘炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗：以下各种方法均可减轻本病症状：用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息，热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择)，局部用麻醉药物，和非类固醇抗炎药应用7~10天。
秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好。
在急性炎症被控制之后，特别是为了预防"冻肩"，可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量)。
腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效。
根据病情和部位选择醋酸地塞米松，醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松0.5~2ml，与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因)。
若炎症部位不明确，可在疼痛最严重的部位试探性注射。
必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大)，以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生肌腱断裂。
炎症部位经3~4日后复查，常可发现确切的病变部位，从而能够更加精确地进行第二次注射。
保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险。
应该事先告诉病人，偶尔会出现"注射后急性发作"，这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致。
上述现象多发生在注射后数小时以内，通常很少超过24小时，可用冷敷和短效止痛药物治疗。
为使炎症消退，每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗，疗程为1~2个月。
对顽固病例可考虑进行外科探查手术，清除发炎组织或钙沉积物，然后进行适当的物理治疗。
除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外，很少需要外科手术治疗。
*二、中医*1、治疗：建议用RICE法ICRE步骤，即休息(rest)、冷敷(ice)、热敷患处(compression)和抬高患肢(elevation)。
也可用阿司匹林和布洛芬帮助减轻炎症和疼痛。
超声和桑拿浴疗法可放松肌肉和肌腱，改善血循环，促进愈合。
肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防
肌腱炎和腱鞘炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。
肌腱炎和腱鞘炎是肌健周围组织的一种炎症，妇女及手工劳动者多见，多发于拇指，肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。
当过度疲劳，纤维撕裂或其他损伤时肌健会发炎，如果关节的不断运动使损伤进一步发展的话，疼痛会很明显或加重。
大多数肌健炎在大约两周内可以愈合，但慢性肌鲢炎可超过6周，通常由于患者未给肌膛充分愈合的时间。
糖尿病、关节炎和痛风等疾病均可减缓愈合。
二、临床表现：（一）疼痛：多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。
有时感到条带状疼痛。
（二）局部的肿胀：发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。
（三）功能障碍：发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响上肢发力，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。
三、检查：1、肌腱触诊：触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌；触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。
接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。
注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。
2、X线检查：可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。
也有助于本病的诊断。
四、治疗：（一）减少活动：症状较轻者或发病早期应尽可能减少售出后动。
（二）封闭治疗：用于症状较重者。
（三）手术治疗：非手术治疗无效或出现并发症时时，可用手术治疗。
五、预防：1、对已经患有本病的病人，主要是积极地进行护理，在炎症发生的时候，用冰敷处理，等到发炎不严重了，则再用热敷，同时配合运动贴布贴扎，辅助肌腱的活动；2、急性急过后，要适度的按摩和活动，以免肌腱和周围组织变硬。
肌腱炎怎么治
肌腱炎怎么治
肌腱附着于肌肉末端，将肌肉连接到骨骼。
每次肌肉收缩，肌腱上的张力便会带动骨骼移动。
肌腱使用过度会发炎，比如说在工作时一直重复某个动作。
理论上，所有肌腱都有可能发炎，最常受影响的是手腕、手肘、手臂、臀部和脚踝（跟腱）。
治疗方法
外用【肌腱顺古安玉贴】恢复，直接敷贴于体表，而制作膏剂的药物中大多气味具厚，再加入辛香走串极强的引经药物，通过渗透入皮肤，内传经络、气血、脏腑、起到调气血、通经络，散寒湿，消肿痛等能彻底治愈肌腱炎。
肌腱炎的症状有哪些
①关节或关节附近的触痛
②关节或关节附近的触痛，尤其肩腕或脚后跟（此处称为Achilles跟腱炎）等周围或肘外侧（此处病变称为网球肘）。
③麻木或刺痛
④在一些病例，出现麻木或刺痛。
⑤关节僵硬
⑥伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。
⑦偶尔关节轻微肿胀
⑧持续疼痛
持续疼痛，肌腱从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。
出现以下情况应去就医。
临床钙化性肩袖肌腱炎病理、分期分型及治疗措施
临床钙化性肩袖肌腱炎病理、分期分型及治疗措施钙化性肩袖肌腱炎是肩部疼痛性疾病，主要是羟基磷灰石钙晶体沉积肩袖肌腱部，沉积物周围产生炎症、腱内压力增高或沉积物撞击肩峰引起。
其他原因包括局部缺血、肌腱细胞化生、干细胞分化不良，遗传易感性等。
据统计，钙化性肩部肌腱炎无症状者患病率为7.8%，有症状发病率高达42.5%。
钙化性肩袖肌腱炎分期及分型钙化性肩袖肌腱炎通常分为4个周期：形成期、静止期、吸收期和修复期。
形成期：是肌腱里开始有钙盐沉积，但是一般没有什么症状。
吸收期：是肌腱中的钙化灶开始刺激肩部的组织，出现剧烈的疼痛，受影响的肩膀因为疼痛而无法活动。
修复期：是钙化灶逐渐消失，疼痛也会逐渐减退。
根据肩部x线片(前后位、侧位和肩锁位)moloise的分类，分为A 型(钙化范围清晰、致密、均质)、B型(钙化范围清晰、致密、多碎片)和C型(非均质、蓬松)。
钙化性肩部肌腱炎治疗多数情况下，这种疾病具有自限性，沉积物可以自发吸收，继而疼痛缓解。
但部分病人可终身不愈，这并不罕见。
在决策治疗方案时，需要考虑到病人症状的持续时间和严重程度、钙化的特征和病人想要达到的目标。
目前治疗主要以类固醇、非甾体抗炎药、止痛药和理疗来缓解症状和非手术治疗为主。
其中急性期（吸收期），钙化灶吸收，巨噬细胞和多核巨细胞活跃，发生较为剧烈的炎症反应，此期疼痛最为剧烈。
需对患肢制动，缓解疼痛。
等急性期疼痛缓解后应尽快、及时进行肩关节活动度训练或超声引导下类固醇注射以免因疼痛引起的肩关节活动减少发展为粘连性关节囊炎，导致迁延不愈。
顽固性病例可考虑通过超声引导灌洗、体外冲击波治疗或手术治疗进行下一步治疗。
超声引导下灌洗和类固醇注射是治疗钙化性肩袖肌腱炎的常用方法。
这些治疗在门诊治疗室即可完成、操作方便、且可有效针对钙化周围的炎症和沉积本身。
疾病的缓解是由于治疗本身、疾病自限性还是安慰剂效应，目前尚不清楚。
因此评估超声引导下类固醇注射灌洗对钙化肌腱病变患者的真正效果至关重要。
肩袖钙化性肌腱炎诊断与治疗的研究进展
肩袖钙化性肌腱炎诊断与治疗的研究进展陈星朋1，2，袁振2，闫新峰1，2，王正惠3，贺业腾1，21 山东大学齐鲁医学院，济南250012；2 山东第一医科大学第一附属医院骨关节外科；3 济宁医学院临床医学院摘要：肩袖钙化性肌腱炎（RCCT）是一种由于钙盐在肩袖肌腱中沉积而引起关节周围炎症反应的自限性疾病，是引起肩关节疼痛的常见病因之一，最易累及肩袖冈上肌腱，其次为冈下肌腱和肩胛下肌腱。
迄今为止，RCCT的病因和发病机制仍不十分清楚，主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限，其诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
目前，RCCT治疗包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、肩峰下皮质类固醇注射、超声引导穿刺灌洗和体外冲击波治疗，手术治疗包括开放性手术和关节镜手术。
大多数患者通过非手术治疗即可获得满意的治疗效果，若非手术治疗不能缓解疼痛及改善肩关节活动范围和功能，可考虑行关节镜下手术并作为最终的治疗选择，但采取关节镜下单纯清理钙化灶还是在清理钙化灶同时修复破损肩袖仍存在争议，尚需进一步研究。
关键词：肩袖钙化性肌腱炎；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.16.027中图分类号：R684 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）16-0104-04肩袖钙化性肌腱炎（RCCT）是一种常见的肩部自限性疾病，其中累及肩袖冈上肌腱约占80%、冈下肌腱约占15%、肩胛下肌腱约占5%，临床表现为肩关节疼痛伴活动受限，主要病理特征为肩袖肌腱内钙盐沉积［1-2］。
RCCT多见于30～50岁人群，女性多于男性，右肩较左肩多见。
迄今为止，RCCT的病因和发病机制仍不十分清楚，其诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
目前，RCCT治疗包括非手术治疗和手术治疗，大多数患者通过非手术治疗即可获得满意的治疗效果，若非手术治疗不能缓解疼痛及改善肩关节活动范围和功能，可考虑行关节镜下手术并作为最终的治疗选择［3］。
肌腱炎最好的治疗方法
肌腱炎最好的治疗方法
肌腱炎的治疗方法多种多样，具体的治疗方案需要根据疼痛程度、肌腱受损程度以及个人情况来确定。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 休息：避免使用或过度使用受损肌腱的部位，给肌腱充分的休息时间。
2. 冷热疗法：在疼痛初期可以使用冷敷减轻炎症和肿胀，之后可以使用热敷促进血液循环和肌肉放松。
3. 牵引和支撑：在严重情况下，可能需要使用支撑装置如绷带、护具或拐杖来减轻肌腱的压力并帮助恢复。
4. 物理治疗：包括按摩、牵引、拉伸和运动疗法等，可以增加肌腱的灵活性和力量。
5. 药物治疗：非处方药如布洛芬等可以缓解疼痛和炎症，如果疼痛严重，医生可能会开具处方药如非甾体抗炎药或局部激素注射。
6. 注射治疗：局部肌肉注射生长因子或血小板富集的血浆可以促进肌腱的修复。
7. 手术治疗：在严重情况下，可能需要进行手术来修复受损的肌腱。
除了上述治疗方法，还可以采取一些预防措施来减少肌腱炎的发生，如正确使用运动装备、逐渐增加运动强度、合理安排休息时间等。
最好在医生的指导下进行治疗，以确保选择适合自己情况的治疗方案。
肌腱炎怎么回事
肌腱炎怎么回事当运动时肌腱过度受压便会引起，当然也会偶尔非运动引起，偶尔而非经常运动的周末运动员很少被肌腱痛困扰、最常见的原因是同一关节受同一反复的动作的压迫而引起。
不仅仅发生在体育运动，而且在许多类型的办公室工作或其他情况下也可发生。
所以无论什么情况，一定要在早期积极采取治疗措施。
目前临床治疗主要是采用非手术治疗，首先是抗炎药的口服，应用具有缓解疼痛的[济愈堂肌腱顺古安玉贴]，可以使用非甾体抗炎药物缓解疼痛。
严重的疼痛，可以局部注射类固醇激素，可以控制炎症、减轻疼痛。
然而不推荐反复多次注射类固醇，因为多次注射类固醇可以减弱肌腱的强度，导致肌腱断裂。
肌腱炎的病因一、劳损(35%)肌腱炎的发病原因是由于劳伤由于反射性、机械性创伤，日久形成劳损，导致局部气血瘀滞，经脉瘀阻，从而致病.肝阴亏虚全身盘膜有赖于肝血的滋养，只有肝血充盈，才能赢气于筋，使筋膜得到濡养，才能维持正常活动.二、播散性淋球菌感染(15%)在较年轻的成年人尤其是女性，播散性淋球菌感染可引起迁移性腱鞘炎，伴有或不伴有局限性滑膜炎.三、其它疾病的影响(20%):如类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎的患者都常并发肌腱炎.肌腱炎的食疗偏方：1、木瓜菠萝粥：取净木瓜肉和净菠萝肉各50g，粳米100g。
将粳米、木瓜肉、菠萝肉，入锅中加适量清水，共煮成粥。
2、油菜饶豆腐：取净油菜叶250g，豆腐200g，精盐、味精、葱花、素油各适量。
将油菜叶洗净，豆腐切方丁，锅内放油，烧热放入葱花煸炒，再放入油菜叶，炒出香味时加水烧沸，放入豆腐丁，稍烧，加入精盐、味精，烧入味即可。
3、车厘子蜜膏：取车厘子500g，蜂蜜1000mg。
将车厘子除去杂质洗净，用白纱布绞出汁液，放入锅内。
将蜜放入车厘子汁液锅内拌匀，置小火上煎熬至稠时离火，晾凉后装坛备用。
肱三头肌肌腱炎诊断标准
肱三头肌肌腱炎诊断标准
肱三头肌肌腱炎是一种常见的肌腱炎症，通常表现为肩部后方疼痛、手臂无力、活动受限等症状。
诊断肱三头肌肌腱炎的标准主要包括临床症状、体格检查和影像学检查等方面。
一、临床症状
肩部后方疼痛，常常放射到手臂或手部，疼痛性质为钝痛、酸痛或刺痛。
手臂无力，尤其是在上臂伸展和外旋时更为明显。
肩部活动受限，特别是外展和伸展动作受到限制。
二、体格检查
肩部压痛点检查：在肱三头肌肌腱的附着点处，即肩胛骨下角和肩胛骨内侧缘之间，可发现压痛点。
肩部活动度检查：在肩部各个方向的运动中，肱三头肌肌腱炎患者可能会出现疼痛或活动受限。
肌肉力量检查：肱三头肌肌腱炎患者可能会出现手臂无力或肌肉萎缩。
三、影像学检查
X光检查：可以排除其他疾病，如肩关节炎、肩袖损伤等。
磁共振成像（MRI）：可以清晰地显示肱三头肌肌腱及其周围组织的的情况，是诊断肱三头肌肌腱炎的黄金标准。
超声检查：可以清晰地显示肱三头肌肌腱及其周围组织的情况，是诊断肱三头肌肌腱炎的常用方法之一。
综上所述，诊断肱三头肌肌腱炎需要结合临床症状、体格检查和影像学检查等多种方法综合判断。
如果确诊为肱三头肌肌腱炎，患者需要进行相应的治疗，包括药物治疗、物理治疗、运动治疗等。
肩袖损伤中医诊疗方案
肩袖损伤中医诊疗方案
简介
肩袖损伤是指肩关节周围肌腱的炎症、劳损或撕裂造成的疼痛和功能障碍。
中医具有丰富的经验和方法来诊断和治疗肩袖损伤，本文将介绍一种常用的中医诊疗方案。
诊断
中医诊断肩袖损伤通常借助以下方法：
1. 望诊：观察肩关节的肿胀、红肿和脉络的变化。
2. 问诊：了解患者的症状、疼痛的性质和部位。
3. 切诊：通过按压和触诊肩关节，判断病情。
中医治疗
中医治疗肩袖损伤主要采用以下方法：
1. 中药疗法：使用具有消炎、止痛、促进血液循环的中药来治疗炎症和疼痛。
常用的中药包括川芎、桑寄生、当归等。
2. 针灸疗法：通过针刺关键穴位来调节气血和缓解疼痛。
常用的穴位包括肩井、曲池、天宗等。
3. 推拿疗法：通过按摩和揉捏肌肉和穴位，促进血液循环和舒缓肩关节的紧张状态。
4. 贴敷疗法：使用中药熏蒸、贴敷药物等方法来温热肩部，促进血液循环和恢复肩关节功能。
生活建议
除了中医治疗，患者还可以采取以下生活建议来辅助康复：
1. 适当休息：避免过度活动，给肩关节足够的休息时间。
2. 热敷和冷敷：在医生的指导下进行热敷和冷敷，以缓解疼痛和减轻肌肉紧张。
3. 物理治疗：进行肩关节的牵引、按摩和运动，促进肌肉力量和关节灵活度的恢复。
4. 避免重复动作：避免长时间进行重复性肩部动作，以减少肌腱的损伤。
请注意：本文所述的中医诊疗方案仅供参考，请在医生的指导下进行治疗。
肩袖损伤的诊断与治疗
一、肩袖损伤：肩部的肌肉分为内外两层，内层是冈上肌、冈下肌、小园肌和大圆肌；外层是三角肌。
肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎，又称肩关节撞击综合症；患者疼痛出现在肩关节外展60°－120°。
二、肩袖损伤的治疗：（1）保守治疗：局部封闭治疗，肩关节外展30°固定，或肩关节人字石膏固定。
（2）手术治疗：手术切开，将损伤的肩袖损伤的裂口缝合。
三、肩袖修补术后康复方案（小到中撕裂）：撕裂大小为：小撕裂：〈1cm；中撕裂：1-3 cm范围1.术后0－2周术后0-3周内采用三角巾舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。
否则将影响组织愈合及功能恢复。
三角巾保护时间视疼痛、肌力情况而定。
手术当天：（1）麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。
（动作简单易懂，无需过多说明。
）卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍前屈位，以减轻疼痛。
术后1天：（1）“张手握拳”练习：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）术后3天：（1）根据情况决定开始“摆动练习”：体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。
首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°，每个方向20-30次/组，1－2组/日，练习后即刻冰敷15－20分钟。
（2）耸肩练习：耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。
（3）以及“扩胸”“含胸”等肩关节周围肌肉力量练习（参见第十三章第六节：101，102）：至可耐受的最大力量，保持2秒钟，放松后重复，30次/组，3－4组/天。
术后1周：（1）开始活动肘关节：保护下去除三角巾，主动、缓慢、用力全范围屈伸肘关节，20-30次/组，2组/日。
练习后马上戴三角巾保护。
（2）被动关节活动度练习（一些患者可根据情况术后3天开始）：肩关节前屈练习：平卧，去除三角巾保护，健侧手握紧患侧肘部，（患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作！）经体前沿垂直方向向上举起患侧手臂。
肩袖损伤的诊断标准
肩袖损伤的诊断标准肩袖损伤是指肩关节周围四个肌肉腱的部分或全部损伤，其中包括肱二头肌长头、肱二头肌短头、冈上肌和冈下肌。
肩袖损伤通常是一种挤压性损伤，也可以是肌腱断裂或肌腱炎，其发生率在50岁以上的人群中较高。
其症状主要表现为肩痛和肩关节活动受限，给日常生活带来很大的不便和困扰。
对肩袖损伤的及时、准确诊断尤为重要。
本文将介绍肩袖损伤的诊断标准，以便医生们进行科学的诊断。
1.病史肩袖损伤的病史往往可以为医生提供很多有用的信息。
患者应告知医生肩痛的时间和频率、食欲和精神状态是否有改变、是否有发热、肩部外伤、手臂肌肉或骨骼疾病等方面的病史信息。
2.体格检查（1）肩关节活动度检查：要求患者主动活动肩关节，包括上举、外展、内旋和外旋等，考察肩关节活动幅度的大小以及活动时的疼痛情况。
（2）臂部力量检查：要求患者尽可能用力抬举手臂、外展和内旋手臂等，通过肌力的检查来判断肩袖损伤的类型和程度。
（3）触诊：触诊可以检查肩袖肌腱的紧张度和肩周炎程度，以及是否有可触及的肿块和异常的肌腱反应。
（4）神经系统检查：要求患者手臂的感觉、反射、肌肉张力等进行检查，以排除神经系统疾病引起的肩痛。
3.影像学检查影像学检查是肩袖损伤诊断中不可缺少的一步，包括X线、超声和磁共振成像（MRI）等。
（1）X线：X线可以检查肩部骨骼和关节是否有明显的异常，如骨折、关节炎和钙化等。
它在检测肩袖肌腱损伤方面的敏感性较低。
（2）超声：超声可以检测肩袖肌腱的位置和状态，包括肌腱的肿胀和撕裂等。
并且，超声可以进行实时检查，并较准确地测量肌腱厚度等参数。
（3）MRI：MRI可以提供更详细的肌腱影像，包括肌腱撕裂的程度、炎症的情况以及周围软组织的损伤等。
MRI检查通常需要更多的时间和成本。
4.功能评估肩袖损伤的治疗和预后评估需要对患者的肩袖功能进行评估。
功能评估可在医生的指导下由患者自我评估或通过操作人员的技术手段进行评估。
其中包括肩关节前屈角度、AB散夹角、VF计数、PFP、NSE及肩关节韧带松弛度等。
肩袖钙化性肌腱炎的治疗研究进展
肩袖钙化性肌腱炎的治疗研究进展汪宇成1 朱宁1 孔劲松2 阮建伟2…·综述·DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2019.03.016基金项目：浙江省科技计划项目（2107C37109）作者单位：075000张家口,河北北方学院研究生部1；318000 台州市立医院骨科中心2通信作者：阮建伟，Email：ruanjianwei2017@肩袖钙化性肌腱炎是一种常见疾病，主要表现为肩部疼痛伴活动功能障碍，其发病机制尚不明确。
好发年龄为30~50岁,女性略多于男性［1-2］，患病率随年龄增加而升高，右侧较左侧多见。
绝大多数发生在冈上肌肌腱，约占80%，其次为冈下肌肌腱，约占15% ［3］。
一般按病程进展可分为三期：（1）钙化前期：症状和体征；（2）钙化期：状较白天重；（3）钙化后期：减轻甚至消失［4-5］。
该疾病一般首选保守治疗,疗研究进展。
一、保守治疗约90%引导下穿刺封闭治疗、物理疗法等。
（一）功能锻炼告诫患者要保证充足的休息时间，并适当进行肩关节功能锻炼。
大多数学者认为系统化的肩关节功能锻炼、肌肉训练等很有必要，可以缓解疼痛、防止患肩肌肉萎缩、促进肩关节功能恢复［6］。
（二）药物治疗功能锻炼效果不明显时可予以药物治疗，一般起缓解疼痛的作用。
目前临床上普遍使用非甾体抗炎药，对于有胃溃疡病史的患者，可以考虑使用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。
因为非甾体抗炎药并不能促进钙化期钙化重吸收，所以只能缓解因钙化重吸收引起的剧烈疼痛［5］。
Yamamoto 等［7］研究发现抗组胺药（如西米替丁）能通过抑制肌腱细胞X 型胶原蛋白1链（COL10A1）等基因的表达，从而抑制病理性钙化。
Kimura 等［8］在2017年报道了用西咪替丁治疗慢性钙化性关节周围炎有效，患者疼痛明显缓解且均无复发。
抗组胺药似乎对抑制病理性钙化有一定疗效，但其治疗钙化性肌腱炎的机制还需继续研究，故未在临床上推广。
肌腱炎怎么治疗？这些方法简单而有效【健康必备常识】
肌腱炎怎么治疗？这些方法简单而有效
文章导读
如果患上肌腱炎的话，医学上有很多解决的办法，但今天我们推荐的方法不仅很有效，而且花费比较少，比如中药的熏蒸疗法、按摩疗法以及针灸疗法都是非常不错的。
1、中药熏蒸治疗
羌活，防风，牛膝，鸡血藤，伸筋草，海风藤，千年健，寻骨风等。
上药置于锅内，用一半水，一半醋做熬的材料。
水醋合剂浸泡中药30分钟前后，然后开始熬，将疼疼的部位置于锅上50公分前后处，主要使蒸汽持续熏蒸患处，在锅上置一布袋，以防蒸汽外漏，但是也要注意过热时放开一点布袋，以免烫伤。
一般每日一剂，每回1小时。
2、理筋手法
先用拿捏法拿捏冈上部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋络。
然后以冈上及肩部为重点，自上而下揉摩，以舒筋活血。
再拨动并点按冈上及肩部，以理顺筋络。
最后采用旋转摇晃法将肩部摇转并尽量外展。
肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎及喙肱冲击症理筋手法大致相似，但揉摩部位各有侧重。
3、药物治疗
急性期宜活血化瘀、通络止痛为主，用活血舒筋汤加减，慢性期可服小活络丸、大活。
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肩袖肌腱炎的诊断与治疗
肩袖肌腱炎是指位于肱骨头和肩峰之间的冈上肌（外展）和冈下肌（外旋）肌腱的一种炎症。
肩关节反复的上举、推拉、伸展上提，即反复外展、扭转可导致肌腱受到压迫和刺激（肩峰下撞击）。
正位于肩峰下表面的肩峰下滑囊有保护肌腱免受两骨质压迫的功能。
如果滑囊不能提供适量的滑液进行润滑，肩袖的肌腱会出现炎症。
普通的肩袖肌腱炎必须与凝肩（关节运动范围减少）、肩袖韧带撕裂（肌腱持续性减弱）和肱二头肌肌腱炎（上肢屈曲时疼痛）相鉴别。
症状
患者主诉肩关节上举时疼痛加重，或由于疼痛不能活动肩关节。
当患者描述疼痛时会用手抓挠或上下摩擦肩关节侧方的肌肉或三角肌。
检查
每位患者均可检查出肩峰撞击、韧带炎症和冈上肌和冈下肌薄弱的体征。
1。
肩峰下压痛局限于肱骨大结节与肩峰之间。
典型的症状是：压痛为一角钱硬币大小，正位于肩峰前1/3。
弥散性的肩峰下压痛提示有肩峰下滑囊炎。
2。
撞击征持续存在，被动外展上肢时肩峰会产生一个向下的压力（疼痛弧），当肿胀的肌腱和肩峰下滑囊受到此压力的机械压迫时患者会产生疼痛。
3。
可通过对抗肌肉外展、外旋的等长收缩检查诱发患者疼痛的方式来评估肌腱炎症的程度。
4。
如果没有凝肩或潜在的肩关节炎存在，肩关节活动范围应该是正常的。
5。
在没有并发肌腱炎的患者，外展和外旋的肌力应该是正常的。
如果患者的疼痛影响了肌力的准确检查，应进行利多卡因注射试验。
如果没有肩袖撕裂的存在，患侧肩关节的力量应该至少是健侧的75%。
X线检查
患者出现第一次肌腱炎症状时，可选择性进行肩关节常规X线检
查，包括前后位、外旋位、侧位和腋窝位。
但是对于复发和症状持续的患者应进行放射学的检查，以评估撞击和退变的程度。
有30%患者可见肩袖韧带钙化，钙化是机体试图修复肌腱的表现。
肱骨头上移（肩峰下表面与肱骨头顶端之间正常1cm的距离减少）提示有退行性肩袖韧带变细或一个大的肩袖韧带撕裂（1%）。
症状持续时间长的患者可能有肩关节炎的改变（<1%）。
没有影像学检查能够提供活动性肌腱炎的确切证据。
特异性的诊断和治疗方案必须根据体格检查来确定。
特殊检查
对于外展和外旋的肌力下降超过50%的患者和利多卡因注射试验后结果不明确的患者应进一步检查以期明确有没有肩袖撕裂的存在。
关节对比造影术可显示腱下的撕裂、小的肌腱劈裂和大的肌腱横裂。
MRI可显示中到大的肌腱撕裂、检查出肌肉的萎缩和挛缩。
年龄大于62岁的、有肩关节外展时跌倒史或有肩关节被直接击打史的患者，肩袖撕裂的风险增加，特别是既往有肌腱炎发作史的患者。
1/3的有持续症状的70岁以上患者要么有肩袖部分撕裂，要么全层撕裂。
诊断
基于肩关节上举过程中疼痛进行性加重的病史、肩峰下撞击的表现和等长收缩检查冈上肌、冈下肌或肩胛下肌时出现疼痛可作出肩袖肌腱炎的诊断。
局部肩峰下滑囊麻醉封闭可确诊。
1%～3%的肩袖撕裂的患者并发肌腱炎。
在进行局部皮质类固醇激素注射前，进行利多卡因注射试验排除肩袖撕裂是十分重要的。