危重病人的识别讲解
危重病人的识别(1)
危重病人的识别(1)危重病人的识别随着现代医学的不断发展，越来越多的危重病人得到了有效的治疗和救治。
然而，在危重病人救治中，发现和识别危重病人至关重要。
因此，进一步探究危重病人的识别方法和技巧，对于提高危重病人的治疗效果和救治成功率具有重要意义。
一、危重病人的定义危重病人指的是生命体征异常、病情严重、需要紧急处理的患者。
他们的病情往往需要在短时间内得到控制和治疗。
危重病人的救治需要通过专业的团队共同合作，采取综合措施，才能取得最佳效果。
二、危重病人的识别方法1.生命体征监测：生命体征的监测是危重病人识别的首要方法。
医务人员需要定期检查患者的生命体征，比如脉搏、呼吸、体温、血压等指标的变化情况。
同时，医务人员还需要根据病情的不同，选择不同的监测方法，比如心电图、血氧饱和度监测等。
2.症状的观察和辨别：危重病人往往病情复杂，而且症状千差万别。
因此，医务人员需要善于观察和辨别症状。
对于危重病人常见的症状，比如呼吸困难、胸痛、头晕、心跳过快或过缓等，医务人员需要有较高的敏感度和诊断能力。
3.医学影像检查：医学影像技术在危重病人的识别和治疗中起着非常重要的作用。
通过影像技术，医务人员可以清晰地观察患者体内器官和组织的状况，及时发现和诊断危重病人的病情。
三、危重病人的识别技巧1.建立危重病人数据库：将所有疑似危重病人的病案记录在数据库中，便于医务人员进行跟踪和总结。
对于常见的危重病人病情，进行规范化治疗流程的建立，以提高治疗效果。
2.善于听取患者的反馈：危重病人的体内状况难以直接观察，因此医务人员需要密切关注患者的生命体征指标变化情况。
同时，医务人员还需要善于听取患者的反馈，及时调整和改进治疗方案。
3.加强团队合作：危重病人的识别和治疗需要融入多学科的合作。
医务人员需要建立协作机制，充分发挥各专业的特长，共同完成对危重病人的治疗和护理。
四、结论危重病人的识别技巧和治疗方法是现代医学的重要组成部分。
对于医务人员来说，学习掌握危重病人的识别方法和技巧，将有助于提高危重病人的救治效果，保障患者的生命安全。
危重病人的识别(一)
危重病人的识别(一)危重病人的识别随着医学技术的发展，医疗保障的不断完善，人们对于健康保健的意识逐渐提高。
然而，病痛不仅仅是身体的痛苦，也是精神上的煎熬。
因此，医学研究注重的不仅仅是治疗疾病，还关注提前预测和预防疾病的发生。
危重病人的识别也就成了一个非常重要的话题。
以下是危重病人的识别方面的概述。
一、对危重病人的概念进行明确危重病人是指生命体征不稳定，存在生命体征严重异常的病人。
危重病人通常情况下需要进行人工呼吸机、血液透析、血液灌注等特殊治疗。
由于危重病人的机体功能受损严重，因此病情大多数情况下较为危急，若能及时发现危重病人并进行抢救治疗，可以为患者带来更好的治疗效果，甚至可以挽救生命。
二、危重病人的识别方法1.生命体征的监护：生命体征是危重病人最重要的指标之一。
需要特别关注患者的呼吸、心跳、血压和体温等指标。
此外还需要初步了解患者的入院情况、病史、用药情况等方面的信息，以便更好的进行病情评估。
2.系统化疾病评分：评分工具可以对病人的生理因素、临床参数、药物特性以及疾病学特性进行综合评估，从而更准确地预测患者病情的进展和病程的长度。
3.电子监测系统：采用电子监测系统可以在任何时间、任何地点对危重病人进行监测，提供患者生命体征的实时数据，以便医护人员及时响应患者突发病情。
三、危重病人的救治方法1.保持必要的生命体征平稳：首先要保证危重病人的呼吸、循环、酸碱平衡和温度等指标处于平稳状态。
此时需要对危重病人进行严密地监护，及时对其进行必要的药物治疗和生命支持。
2.针对疾病进行有针对性的治疗：根据患者病情的不同情形和疾病的不同特点，对其进行有针对性的治疗。
同时进行康复治疗，以更好地恢复患者的生命体征，并防止疾病的再次发作。
综上所述，危重病人不仅仅是医护人员的挑战，也是人类对生命保护的一次考验。
因此，对于危重病人的识别和救治都需要得到足够的重视。
在疾病预防和治疗方面，我们应该注重生活和饮食的规律化，并及时进行体检，防患于未然。
危重病人的早期识别课件
便发现潜在危重病情。
动态监测
对患者进行动态监测，及时发 现病情变化，调整治疗方案。
综合判断
结合患者的具体情况，综合考 虑各种因素，做出准确的判断
。
及时干预
一旦发现危重病情迹象，应及 时采取干预措施，防止病情恶
化。
02 危重病人的常见症状与体 征
面评估。
根据评估结果，判断病人是否处 于危重状态，并采取相应的治疗
和护理措施。
持续监测和评估病人的情况，及 时调整治疗方案和护理措施，确
保病人安全。
05 危重病人早期识别的实践 应用
临床应用案例分析
案例一
某医院的重症监护室，通过早期 识别，成功发现并治疗了一例重 症肺炎患者，避免了病情恶化。
案例二
血压异常
血压过高或过低，可能伴 有四肢厥冷、脉搏细速等 表现。
心律失常
如出现早搏、房颤、室颤 等。
神经系统症状与体征
意识障碍
瘫痪
如嗜睡、昏睡、昏迷等，可能伴有瞳 孔大小不等、对光反射迟钝等表现。
单侧或双侧肢体无力，不能自主活动。
抽搐
全身或局部肌肉不自主收缩，可伴有 口吐白沫、大小便失禁等。
其他症状与体征
06 总结与展望
危重病人早期识别的意义与价值
降低死亡率
早期识别危重病人能够及早采 取治疗措施，有效降低病人的
死亡率。
减少并发症
早期识别危重病人可以及时发 现并处理潜在的并发症，降低 并发症的发生率。
提高救治成功率
早期识别危重病人有助于医生 制定更加精准的治疗方案，提 高救治成功率。
优化医疗资源利用
危重病人的早期识别课件
急诊危重病人的识别
急诊危重病人的识别急诊科作为医疗体系的一部分，是病人在短时间内接受治疗和抢救的地方。
因此，外科、内科、神经科等各类临床科室经常会接收到来自急诊科的危重病人。
在快速抢救过程中，尤其在病人抵达急诊科的前几秒钟至几分钟内，快速准确地识别危重病人的状态和紧急程度是至关重要的。
本文将介绍急诊危重病人的识别和评估，旨在给医护人员提供一些有用的信息来改善急诊治疗效果。
急诊危重病人的定义急诊危重病人指有潜在生命危险或需要立即治疗和抢救的病人，如：•心肺骤停•大失血•急性心肌梗死•中毒•呼吸衰竭•严重烧伤•颅脑外伤•严重脏器功能衰竭等急诊危重病人的识别心肺骤停心肺骤停是急诊科最常见的危重病症之一，其识别和紧急处理可以挽救病人的生命。
心肺骤停的征象包括：•意识丧失•停止呼吸或呼吸困难•无脉搏或心跳在发现病人出现上述症状时，应立即启动心肺复苏和紧急抢救程序。
大失血大失血是指体重7％以上的出血，这种出血通常伴随着休克。
大失血的征象包括：•血压下降•心率加快•呼吸快而浅•皮肤苍白冷汗•意识丧失或昏迷在出现上述症状时应紧急进行输血和其他治疗。
急性心肌梗死急性心肌梗死通常会表现为：•严重的胸痛•呼吸急促•恶心、呕吐等症状•心电图异常若怀疑病人出现急性心肌梗死，应立即进行ECG检查和急性冠脉综合治疗（如给予抗血小板药物，利尿剂等）。
中毒中毒是一种危急情况，表现为：•意识丧失•药品或毒品残留在血液中•心率，血压，体温改变•呼吸急促•剧烈的疼痛如果怀疑病人中毒，应及时洗胃、解毒和对症治疗。
呼吸衰竭呼吸衰竭的征象包括：•呼吸困难•快速而浅的呼吸•脸色苍白，发绀•平均氧气分压（PaO2）低于60 mmHg等如果确定病人有呼吸衰竭症状，应采取紧急措施，如氧疗和机械通气等。
严重烧伤严重烧伤表现为：•皮肤被烧伤或出现灼伤•危及生命•伴有呼吸困难、休克等情况烧伤病人一般需要进行紧急治疗，如切断烧伤部位，输液以及善后护理等。
颅脑外伤颅脑外伤通常会表现为：•意识障碍•嗜睡或昏迷•头痛•恶心和呕吐•抽搐等对于疑似颅脑外伤病人，应立即进行头颅CT等诊断检查，同时严密观察病情和变化。
常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
危重病人的早期识别与救策略
危重病人的早期识别与救策略随着医疗技术和医疗设备的不断发展，现代医院能够提供先进的治疗方式和设施，然而，在临床实践中，医务人员需要面对的依然是危重病人的抢救与护理。
危重病人的早期识别与救策略成为了实施有效治疗的重要环节，本文将探讨相关的策略和步骤。
一、背景介绍危重病人一般指生命体征不稳定、病情较为严重，有可能出现生命危险的患者。
早期对危重病人进行准确的识别和实施及时救治是降低病死率的关键。
二、早期识别1. 观察病情变化：医务人员需要对病人进行全面的体格检查，注意生命体征的变化，包括体温、心率、呼吸频率、血压等指标。
特别要注意心率和呼吸的突然改变，这可能是病情急转直下的信号。
2. 使用评分系统：诸如重症患者生命体征评估（MEWS）和重症病人早期预测评分系统（EWS）等评分系统可用于评估病人的病情稳定程度，帮助医务人员判断危重病人的程度，及时采取相应的救治措施。
三、救策略1. 及时通知医生：一旦发现病人出现危险信号，护士应立即通知医生，并详细向其描述病情。
医生可以通过电话或亲自前往病房进行进一步的评估和下一步的治疗决策。
2. 快速处理急救措施：抢救车或紧急设备应备齐、准备充分，并且在危重病人病情骤变时能够快速调用和使用。
医护人员应熟练掌握常见急救操作，如心肺复苏术、气管切开术等，以便在病人需要时能够快速施救。
3. 多学科团队合作：危重病人的抢救需要多学科的协同合作。
医生、护士、呼吸治疗师等需要相互配合，有效规划和执行治疗方案，并及时交流和分享病人的病情变化和治疗效果。
4. 提供心理支持：危重病人及其家属通常处于焦虑和恐惧的状态，医务人员需要给予他们足够的心理支持和安慰。
有效的沟通和情感交流可以帮助病人和家属更好地面对困难和压力。
结论：危重病人的早期识别与救策略是确保危重病人得到及时救治、提高生存率的关键。
通过观察病情变化、使用评分系统、及时通知医生、快速处理急救措施、多学科团队合作和提供心理支持，可以有效提高危重病人的治疗效果和康复机会。
危重患者识别PPT课件
1、危重病人的特点 2、如何发现危重病人 3、常用的监护技术
1
一、危重病人的特点
生命体征不平稳 病情复杂变化快 常伴两个以上器官功能不稳定减退或衰竭 存在或潜在生命危险
关注病人在危重状态时的特点
2
有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
正常温差：2℃ 温差大： 温差小：
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HR、P
对心排血量影响 在一CO定=SV范×围HR内，HR增加，CO增加 HR>160次/分，CO减少 HR<50次/分，CO减少
进行性心率减慢常是心室停搏的前奏
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呼吸运动观察
呼吸运动主要靠胸腹 呼吸频率：12~20次/分
频率的增快或减慢，均提示发生呼吸功能障碍
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从日常工作中梳理出……
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最好的策略----预防
➢ 早期采用简单的治疗措施 ➢ 进行较容易的处理 ➢ 预防病情进一步恶化 ➢ 为诊断和治疗赢得时间
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容易得到的资料
✓ 病人一般情况 神智、皮肤色泽、体态 尿、便、引流液 ✓ 生命体征 T、P、R、BP、SPO2 ✓ 化验结果 血糖、K+、NA+、CL-、MG++ 血常规、血气、Lac 血小板、APTT…
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1、血流动力学监测分类
无创伤性:心率、血压(NIBP)监测、心电图(ECG)、 血氧饱和度及颈静脉的充盈程度、经食管超声。
创伤性:有创动脉血压监测、中心静脉压监测、肺动 脉压监测、肺毛细血管楔压监测、心排血量监测、 血管阻力监测等。
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有创动脉血压
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中心静脉压波形
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急诊危重病人识别策略方法文档课件
03
危重病人识别策略
基于症状的识别
在此添加您的文本17字
通过观察病人的症状表现来判断病情的严重程度。
在此添加您的文本16字
根据病人的主诉、临床表现和体格检查，识别出具有潜在 危及生命的疾病症状，如呼吸困难、胸痛、意识障碍等。
在此添加您的文本16字
通过监测病人的生命体征来判断病情的严重程度。
在此添加您的文本16字
早期识别和救治是提高危重病人救治成功率的关键；多学科协作和有效沟通至关 重要。
改进措施
加强医护人员培训，提高对危重病人的识别和救治能力；建立多学科协作机制， 确保患者得到全面救治；加强医护人员之间的沟通与协作，确保信息畅通无阻。
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总结与展望
当前成果与不足
当前成果
开发了一套基于人工智能技术的急诊危重病人识别系统，能够快速、准确地识别出 危重病人。
制定治疗方案
根据检查结果和病人情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、 手术治疗等。
密切监测病情
在进一步诊断与治疗过程中，应密切监测病人的病情变化，及时调 整治疗方案，确保病人安全。
06
案例分析
成功救治案例
案例一
患者因急性心肌梗死入院，通过早期识别和紧急 救治，成功挽救了患者生命。
案例二
患者突发呼吸衰竭，医护人员迅速采取机械通气 等措施，稳定了患者病情。
高级生命支持技术
心肺复苏（CPR）
在心脏骤停的情况下，立即进行心 肺复苏是至关重要的。CPR可以维持 病人的基本生命体征，为进一步的治 疗赢得时间。
高级气道管理
对于无法维持有效通气或氧合的病人， 需要建立高级气道以维持呼吸功能。 这可能包括使用喉镜、气管插管或使 用高级气道设备。
判断危重病人的方法
判断危重病人的方法1.临床表现：危重病人往往表现为体征异常明显、病情进展迅速的情况。
常见的表现包括呼吸困难、心肺功能衰竭、神志不清、意识丧失等。
此外，还需要对疼痛程度、体温、血压等关键指标进行评估。
2.生命体征：关注病人的生命体征是判断危重程度的重要方面。
包括呼吸频率、心率、血压、体温、氧饱和度等指标。
异常的生命体征可能是病情恶化的早期危险信号。
3.诊断结果：通过各种检查手段获取的诊断结果对危重病人的评估也是非常重要的。
例如，血常规、血生化、胸部X光、心电图、超声心动图等检查结果可以帮助确定病情的严重程度。
4.专业知识和经验：临床医生根据自己的专业知识和经验来判断病人的危重程度。
通过观察和解读临床表现、生命体征、诊断结果等综合信息，医生可以对病情作出合理的判断。
5. 评分系统：临床中常用的评分系统如APACHEⅡ评分、SOFA评分、Glasgow昏迷评分等可以帮助医生对危重病人的病情进行客观评估。
这些评分系统综合了多种指标，可以提供一个统一的评估标准，降低主观性。
6.现场应急处理：在没有足够评估时间和条件的情况下，医务人员需要依靠现场观察并迅速采取应急处理措施。
例如，为病人进行氧气吸入、胸外按压等急救措施，以尽快将病人的生命体征维持在安全范围内。
7.医疗设备和监护仪器：许多医疗设备和监护仪器可以帮助医生判断病人的危重程度。
例如，心电监护仪可以提供心律、心率等重要信息；血氧饱和度监测仪可以监测病人氧合情况；呼吸机可以辅助病人呼吸，等等。
在实际临床工作中，医生通常会将上述方法综合应用，以做出准确的判断。
需要重点注意的是，判断危重病人的方法并非一成不变，而是随着医学发展和临床实践的推进不断更新和完善的。
因此，医生需要不断学习和更新知识，不断提高自己对危重病人的判断能力。
危重病人的识别和评估ppt课件
ABCs三个步骤
呼吸急促:可以表现为肺部、全身性的或 代谢异常。
必须常规对患者进行全面的评估。
危重病人的单个最重要的征象是呼吸急促
气道 气道阻塞的原因:直接外伤，血凝块，呕吐物，外界异物，
中枢神经系统抑制（伴随软组织或舌根堵塞气道）， 感染，炎症，喉痉挛
看: 发绀，呼吸节律或频率的改变，辅助呼吸肌参与呼吸， 气道牵曳，意识水平的改变
为100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量 血氧容量的大小反映血液携氧能力
氧容量＝1.34（ml/g）×Hb（g/dl） 正常为19-20ml/dl
影响因素
血液中Hb的质 血液中Hb的量
常用血氧指标
氧含量（oxygen content CO2）
100 ml 血液的实际携氧量
目击者、医疗人员、 亲属
主要临床症状： 疼痛、呼吸困难 神志改变，虚弱 外伤或没有外伤 手术或没有手术 药物治疗和/或毒物
目前的主诉
过去史、慢性病、手术 史
住院经过（如果能得到） 精神和身体的自主性 药物和过敏原 家族史
伦理或法定条款，法规 情况
系统回顾
体格检查
视，听，触
理变量
脉搏 血压 呼吸频率 氧合 体温 尿量
正常范围内生命体征的变化也可能是恶化 的早期征兆
症状缺乏特异性：细菌感染（SIRS）
生理异常可以是多种因素作用的结果
（如发热、低心排）引起的心动过速会因为疼 痛和焦虑加剧，也可能会因为患者存在的传导 异常或因服用β受体阻滞剂而被抑制。
气道 呼吸和氧合 循环 意识水平
各系统逐个检查
呼吸系统 心血管系统 腹部和泌尿生殖系
中枢神经和肌肉骨 骼系统
内分泌和血液系统
危重病人识别和评估课件
2 危重病人评估
评估方法
生命体征评估：包括心率、 呼吸、血压、体温等
呼吸系统评估：包括呼吸频 率、呼吸深度、呼吸音等
神经系统评估：包括肌力、 肌张力、反射等
泌尿系统评估：包括尿量、 尿色、尿比重等
皮肤评估：包括皮肤颜色、 温度、湿度等
意识状态评估：包括昏迷、 嗜睡、清醒等
循环系统评估：包括心率、 心律、血压等
4 危重病人治疗
治疗方案
评估病情：根据病人的症状、体征、实验室检查 等，评估病情的严重程度和预后
制定治疗方案：根据评估结果，制定相应的治疗 方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等
实施治疗：按照治疗方案，实施相应的治疗措施， 如药物注射、手术操作、康复训练等
监测病情：在治疗过程中，密切监测病人的病情 变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
肾功能：评估患者的尿量、尿比 重、电解质等
神经系统：评估患者的神经反射、 肌力、感觉等
营养状况：评估患者的体重、营 养摄入等
意识状态：评估患者的意识状态， 如清醒、昏迷、谵妄等
循环功能：评估患者的血压、心 率、心律等
肝功能：评估患者的肝酶、胆红 素等指标
免疫功能：评估患者的白细胞、 淋巴细胞等指标
心理状况：评估患者的情绪、认 知、行为等
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保持良好的生活习惯，
如饮食、睡眠等
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保持良好的心理状态， 避免焦虑、抑郁等负面 情绪影响治疗效果
谢谢
意识状态：如清醒、嗜睡、昏迷等 循环功能：如血压、心率、心律、心音等 肝功能：如肝酶、胆红素、白蛋白等 代谢功能：如血糖、电解质、酸碱平衡等 营养状况：如体重、皮下脂肪、肌肉等
评估结果分析
生命体征：如心率、血压、呼吸等指标的变化 意识状态：如昏迷、嗜睡、清醒等 器官功能：如呼吸、循环、消化等系统的功能状况 实验室检查：如血常规、生化、影像学等检查结果 病情发展趋势：如病情稳定、恶化、好转等趋势 治疗效果：如药物、手术等治疗措施的效果评估
危重病人的识别和评估-V1
危重病人的识别和评估-V1危重病人是指生命体征异常、需要立即干预的病人。
对于严重疾病的评估和对危重病人的识别，是医疗工作者应该熟练掌握的技能。
下面，我们来看看危重病人的识别和评估。
一、识别1.观察病人的意识变化危重病人意识改变的表现非常明显，比如瞳孔扩大、眼球转动缓慢、朦胧状态、昏迷等症状。
当发现病人的意识状态有所改变时，应立即进行处理。
2.查看病人的血压变化血压变化是危重病人重要的表现之一，高血压、低血压、脉搏弱、脉搏快等不正常的状态都需要及时处理。
3.观察病人的呼吸和心跳呼吸和心跳的突然变化常常预示着病人的情况不太妙。
当病人出现呼吸困难、急促、浅表、心跳缓慢、昏迷等情况时，应立即采取急救措施，以尽快救治病人。
4.检查病人的身体状况身体状况的改变也是危重病人的重要表现。
需要特别关注的是出现的各种异常症状，如出汗、面色发紫、皮肤干燥、体温高低不正常等等，这些都需要及时处理。
二、评估对于危重病人的评估是非常关键的，它能帮助医疗工作者了解病人的具体情况，制定出相应的救治方案。
1.评估疾病的严重程度评估疾病的严重程度可以基于病人的出现的症状和体征,疾病发展的速度。
需要根据这些因素进行综合评估，以获得更为准确的评估结果。
2.评估病人的病因评估病人的病因有助于医疗工作者制定出相应的治疗方案。
比如，病人患上肺炎，按照肺炎的治疗方法进行治疗就可以更为有效地缓解病情。
3.评估病人的身体情况评估病人的身体情况也是非常重要的一项工作。
这包括查看身高、体重、BMI等身体指标，还需要排除病人是否存在其他的慢性病，并且确定病人的影响因素，如饮食、生活习惯等。
以上便是危重病人的识别和评估，对于医护工作者而言，需要掌握这些知识，以便及时地发现危重病人的病情并采取相应的救治方案。
同时，也需要掌握患者的基本信息，了解其过往病史和家族病史，以便更为科学的进行评估和治疗工作。
急危重病人的识别和处理-PPT
正常 ＞30ml/h；如果小 于25ml/h称为尿少、小于5ml/h 称为尿闭，提示发生了脱水、休 克或者急性肾功能衰竭。
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(8)、皮肤黏膜（S）：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；
体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧 卧位、强迫仰卧位等。
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4检验项目识别
血常规检验指标
血红蛋白
＜60 g/L
白细胞计数 白ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞计数 血小板计数
＜2.0×109/L
＞30×109/L
＜50×109/L
血小板计数
＞700×109/L
血气分析指标
血酸碱度
pH ＜7.2
血酸碱度
pH＞7.6
急性大量失血或严重贫 血
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患者病情按轻重缓急分为五类 （先救命后治病）
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
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二、急危重症病人如何识别
➢快速识别 ➢症状识别 ➢体征识别 ➢检验识别
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1.快速识别
要点——生命“八征
T P R BP C A U S
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生命八征（1）
1
2
3
4
急危重病人的识别和处理
在康复过程中，家庭成员的参与和支持对病人的康复至关重要， 应给予病人足够的关爱和照顾。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
帮助病人应对心理压力。
心理护理的实施者
心理护理的实施者通常是医护人 员和心理咨询师，他们需要具备
相关的专业知ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和技能。
家属沟通
家属沟通的重要性
家属是病人重要的支持者和照顾者，与家属进行有效的沟通有助 于建立良好的医患关系，提高治疗效果。
家属沟通的内容
包括向家属介绍病人的病情、治疗方案、护理措施等，以及了解家 属的担忧和需求，寻求家属的支持和配合。
与接收医院沟通
在转运过程中，与接收医院保持联系， 及时了解接收准备情况，确保病人到 达后能得到及时救治。
转运后的护理
交接病人
总结经验教训
将病人安全交接给接收医院的医护人 员，详细介绍病人病情及急救处理情 况。
对转运过程进行总结，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施和建议， 提高转运成功率。
跟进病人情况
紧急血管手术
对于大出血、血管破裂等 患者，需紧急进行血管手 术以控制出血。
药物治疗
抗休克药物
对于休克患者，应给予抗 休克药物，如多巴胺、去 甲肾上腺素等，以升高血 压、改善循环。
镇痛药和镇静药
对于疼痛剧烈或情绪紧张 的患者，应给予适当的镇 痛药和镇静药，以缓解症 状。
抗菌药和抗病毒药
对于感染严重的患者，应 根据病原体类型给予抗菌 药或抗病毒药，以控制感 染。
家属沟通的技巧
包括倾听、表达、理解等，以及使用清晰、简洁的语言和适当的表 达方式，确保家属能够理解和接受信息。
06 急危重病人的预防和康复
危重病人的识别-V1
危重病人的识别-V1
危重病人的识别
1. 观察病情变化
作为医务人员，需要时刻关注病人的病情变化。
如果病人出现明显的
呼吸困难、心率加快、血压下降等症状，就需要考虑病人是否属于危
重病人范畴。
2. 测量生命体征
测量生命体征也是判定病人是否危重的一项重要步骤。
包括测量体温、血压、心率、呼吸率等。
如果这些指标明显异常，就需要考虑病人是
否需要紧急治疗。
3. 评估病情
评估病情需要根据不同的疾病情况来确定。
对于心血管疾病患者，需
要评估心功能、血管病变程度等；对于呼吸系统疾病患者，需要评估
呼吸道是否通畅、肺部状况等。
通过全面的评估，能够更好地判断病
人的危重程度。
4. 检查实验室指标
通过检查实验室指标，可以更加客观地了解病情。
包括血液、尿液、
心电图等检查。
如果实验室指标异常严重，就需要考虑病人是否需要
进行紧急救治。
5. 询问病史
病人的病史也是判断病人危重情况的重要参考。
如果病人有重大病史或家族病史，就需要更加重视病情变化。
综上所述，医务人员可以通过观察病情变化、测量生命体征、评估病情、检查实验室指标、询问病史等方法判断病人是否危重，并根据病情采取相应的治疗措施，争取将病人的生命危险降到最低。
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神经系统危重
脑血管意外 Wernicke脑病 脑炎 重症肌无力危象 格林巴利综合征 癫痫持续状态
消化系统危重症
消化道穿孔 腹膜炎 化脓性胆管炎 急性胰腺炎 中毒 腹部卒中
腹部卒中
腹卒中综合征是一种自发性腹部内脏血管突然破裂引 起的腹腔内或腹膜后出血的特殊罕见急腹症，往名腹 部中风。 该病主要的临床特点是发病急，会突然出 现剧烈腹痛并有腹膜刺激征，休克发生快，伴有恶心 呕吐。辅助检查 ①实验室检查：有白细胞升高， 可达1万～3万、贫血、腹腔穿刺腹水为血性；②腹平 透可发现液平面；③超声声像图特征：盆腹腔扫查可 见发现不规则液性暗区，有部分液性暗区内可探及类 似实质性或混合性包块，但无滋养动脉血流频谱。作 为本病首选辅助检查方法及术前检查有一定的临床指 导价值。
猝死的原因
1、心肌梗死 2、脑出血 3、肺栓塞：4、急性坏死性胰腺炎： 5、哮喘： 6、过敏：青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。
7、猝死症候群：此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查 均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。 8、葡萄球菌性暴发性紫癜。 9、毒品：某些药品过量,也易造 成猝死. 10、心源性和非心源性疾病：前者最常见，特别是冠心病、急性 心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹 层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂 综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等.
“六衰”之外有哪些危重病？
各系统危重病
循环系统 神经系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 感染性疾病
呼吸系统 风湿免疫 代谢性疾病 血液系统
损伤、中毒
循环系统急症
心包积液及急性心包填塞 急性冠脉综合症 高血压危象 严重心律失常 大动脉夹层
呼吸系统危重病
危重病人的识别
神经内科 何超明
ICU是治疗危重病人的高效场所
内容
☆什么样的病人算是危重病人 ☆危重病人如何识别 ☆高危住院病人的呼吸心跳停止的识
别
什么样的病人算是危重病人？
危重病人：存在威胁生命的高风险 疾病的病人
经过恰当的治疗有可能恢复
– 临终病人 – 消耗性疾病晚期病人 -----“潜在”的危重病人（易猝死，识
“潜在”危重病：容易猝死高
危病人
1979年国际心脏病学会、美国心脏学会 以及1970年世界卫生组织定义的猝死为 ：急性症状发生后即刻或者在24小时内 发生的意外死亡。后世界卫生组织定为 发病后6小时内死亡者为猝死。目前大多 数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1 小时内。特点是死亡急骤，出人意料， 自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白 。
1分
2分
3分
4分
5分
6分
不能睁眼 疼痛刺激 呼之能睁 睁眼自动
睁眼
眼
不能发音 只能发音 回答错误 回答不切 语言回答
题
回答切题
对刺激无 刺激后四 刺激后四 对疼痛能 对疼痛能 运动反应
反应
肢强直 肢屈曲 逃避
定位
按指示运
动
评分标准：15分；正常。低于7分：昏迷。低于3分：脑死亡。 13分～14分：轻度昏迷，9分～12分：中度昏迷， <8分：重度昏迷
、妊娠血栓性栓塞、羊水栓塞）
脓毒血症
全身炎症反应综合征
具有下列临床表现中两项以上者即可诊 断：
（1）体温＞38℃或＜36℃ ； （2）心率＞90次/分； （3）呼吸频率＞20次/分或过度通气，
PaCO2＜32mmHg； （4）WBC＞12×109 或＜4×109 或幼
粒细胞＞10%。
别困难）？
急危重症“六衰”
急危重症通常指病人的脏器功能衰 竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数 目越多，说明病情越危重（两个以 上称“多脏器功能衰竭”）。
哪“六衰”？
“六衰”之一
1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形
成、严重脑挫裂伤、脑死亡等
格拉斯哥昏迷评分标准（ Glasgow coma scale,GCS）
系统疾病猝死的比例
心血管疾病猝死（冠心病等）， 约40-50%； 2、呼吸系统疾病猝死（支气管哮喘等）， 约16-22%
其它危重病
内分泌危象（几种？） 水、电解质、酸碱和代谢异常 高热、低体温 出现和血栓性疾病 脓毒血症及各种重症感染
外科危重病
1.严重创伤所致失血性休克或多发伤 2.严重颅脑外伤昏迷、胸腹损伤 3.严重烧伤 4.严重坏死性胰腺炎、化脓性胆管炎、肠梗阻伴中毒性
休克。 5.重大手术后、器官移植 6、腹室综合征（腹腔内压超过大气压：腹腔内正压） 7、妇产科急危重症（妊娠急性脂肪肝、HELLP综合症
“六衰”之二
2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能
衰竭，最终共同表现为有效血容量 减少、组织灌注不足、细胞代谢紊 乱和功能受损的一组综合征。休克 的常见病因，可分为创伤性、失血 性、失液性、感染性、心源性、过 敏性、神经源性和内分泌性等类型 。
“六衰”之三、四
3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血
气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低 氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化 碳潴留） 4、心力衰竭：
如急性左心衰竭（衰”之五、六
5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和
慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功 能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。
呼吸衰竭、急性肺损伤、急性呼吸 窘迫综合症
支气管哮喘 气胸和气压伤 大咯血 重症肺炎 窒息 肺栓塞
急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症
中华医学会呼吸病学分会1999年 制定的诊断标准如下：
1、有ALI/ARDS的高危因素。 2、 急性起病、呼吸频数和（或）呼吸 窘迫。
3、低氧血症：ALI时动脉血氧分 压（PaO2)/吸入氧分数值 (FiO2)≤300mmHg;ARDS时 PaO2/FiO2≤200mmHg; 4、 胸部X线检查显示两肺浸润阴影。 5、PAWP≤18mmHg，或临床上 能除外心源性肺水肿。 同时 符合以上5项条件者，可以诊断ALI 或ARDS