腺样体肥大症PPT讲课件
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• 若腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，并 引起相应的症状者称腺样体肥大，多见于儿童，常 与慢性扁桃体炎合并存在。
病因
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等， 若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻 碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增 生，形成互为因果的恶性循环.
基本情况
既往史
1、否认有慢性病 2、否认有急慢性传染性疾病 3、否认有药物食物等过敏史 4、否认手术及外伤史。
个人史 家族史
1、生于原籍。 2、否认有家族性、遗传性疾病史。
体格检查
入院时生命体征：
T: 36.4℃ P：96次／分 R：20次／分
一般情况：
发育正常，营养良好， 腺样体面容， 步态正常，体位自如， 神志清楚，查体合作。
安
入
排
院
床
宣
位
教
10月20日
完善检查
凝血功能 血常规 生化全项 传染病八 项
心电图、X片 未见明显异常
纤维鼻 咽镜(显 示腺样 体肥大)
术前准备
告知术前穿开 襟睡衣的重要 性，勿佩戴金 属类物品。
着装
内容
教育
告知患儿家属禁食水的 时间、目的。
告知注意保暖防止感冒。
预术 拟于明晨全麻经鼻内镜行“腺 样体吸切术”
专科情况：
1.前鼻镜检查：鼻咽部红色块状隆起。 2.触诊：鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织块，不易出血。
辅助检查：
1.纤维鼻镜可见鼻咽顶后壁块状 物隆起，显示腺样体肥大
2.鼻CT检查 表现为鼻咽顶后壁 软组织增厚，达双侧后鼻孔，鼻 咽腔狭窄可协助诊断。
病程记录 10月19日患儿上午11:00收住入院
P3 有跌倒坠床的危险
护理评估：与患儿年龄、特点有关
I
指导家属正确使用床档，告知幼 儿身边有专人 陪护，不得将患儿一人留在病房；嘱患儿家属不要 让患儿在病房及走廊里追逐打闹，住院期间看护好 孩子。
O
患儿住院期间未发生跌倒坠床事件。
出院宣教
有
有
对
对
出
出
院
院
后
后
饮
健
食
康
知
知
识
识
的
的
需
需
求
求
出院饮食指导
ຫໍສະໝຸດ Baidu
临床症状
一、局部症状： 1.耳部症状：咽鼓管咽口受阻分泌性中
耳炎，听力减退、耳鸣；严重者化脓 性中耳炎 2.鼻部症状：并发鼻炎、鼻窦炎 鼻塞、 流涕、鼻音、睡眠打鼾OSAS 3.咽、喉及下呼吸道症状：阵发性咳嗽 4.腺样体面容：长期张口呼吸致使面骨 发育障碍，上颌骨长，腭骨高 拱， 牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏 面部表情，也可以成为“痴呆面容”。 一旦形成，难以恢复。
提高机体免疫力 积极治疗原发病 麻黄素滴鼻以减轻鼻塞 随着年龄增长，腺样体逐
渐萎缩，病情可能得到缓 解或者症状完全消失
手术治疗
保守治疗无效者
尽早行腺样体切除术
内容概述
1 基本情况 2 体格检查 3 病程记录 4 辅助检查
基本情况
姓 名：陈家源 性 别：男 年 龄：4岁 籍 贯：甘肃酒泉市 民 族：汉族 入院时间：2017年10月19日 病史来源：家属
感谢观看
二、全身症状
全身表现：慢性缺氧、营养发育不良、反应迟钝、注意力 不集中、夜惊、磨牙、遗尿。
诊断检查
1、部分患儿呈“腺样体面容”，常伴有腭扁桃体肥大。 2、前鼻镜检查：鼻咽部红色块状隆起。 3、触诊：鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不易出 血。 4、鼻咽x线侧位、CT可协助诊断。
一般治疗
注意营养，预防上呼吸道 感染
提供安静环境，取舒适卧位。 患儿麻醉清醒后，嘱少量多次进 食冰激凌或冰棍，以缓解伤口疼痛 感。
O：患儿术后疼痛缓解
P2：潜在并发症-感染
护理评估：
手术创面 痰液淤积
P2：潜在并发症-感染 I
1 严密监测生命体征，重点观察体 温变化
2 遵医嘱合理使用抗生素，预防感 染
O
患儿术后体温正常，未发生感染
治疗
遵医嘱给予头孢硫脒0.5g皮试（—） 0.9%NS+地塞米松氧气雾化吸入2/日
10月23日
于12N将患儿接往手术室。
10月23日
生命体征
体温36.9℃ 脉搏 105次/分 呼吸 24次/分 血氧饱和度 98%
饮食
告知家属全麻清醒后进食 冷流质饮食，嘱患儿多饮水，忌 辛辣刺激食物
手术后
14:30返回病房
由清淡流质饮食（1-2天） 逐步过渡到半流质饮食（37天），再普食（7-14天） 不吃坚硬食物，不喝碳酸 饮品 坚持刷牙、漱口，保持口 腔卫生
避免不良情绪刺激
注意保暖，预防感冒
出院指导
告知患儿家属1月内每周到门诊耳鼻喉科复查； 嘱继续正确使用麻黄素滴鼻剂和喷鼻剂的方法及 重要性； 告知患儿家属出院手续办理流程
术后护理
患儿麻醉清醒前禁 食水，伤口处给予局部持续冷敷
遵医嘱心电监护3小时，氧气 2L/min吸入6h，给予 抗炎、 止血、补液 对症治疗。
护理问题
P1 疼痛 P2 潜在感染的危险
P3 有跌倒坠床的危险
P1： 疼痛
护理评估：与手术创伤有关
I：解释疼痛原因
局部给予降温贴，患儿哭闹时， 告知家属勿急躁慌张，尽量分散患 儿注意力。
•此PPT下载后可自行编辑修改
腺样体肥大症
•医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
•开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概述
• 腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为 咽淋巴环内环的组成部分。
• 小儿初生时，鼻咽腔已有淋巴组织存在，逐渐增大， 约在5岁时达最大程度，属正常生理性肥大。以后逐 渐退化、萎缩。
病因
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等， 若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻 碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增 生，形成互为因果的恶性循环.
基本情况
既往史
1、否认有慢性病 2、否认有急慢性传染性疾病 3、否认有药物食物等过敏史 4、否认手术及外伤史。
个人史 家族史
1、生于原籍。 2、否认有家族性、遗传性疾病史。
体格检查
入院时生命体征：
T: 36.4℃ P：96次／分 R：20次／分
一般情况：
发育正常，营养良好， 腺样体面容， 步态正常，体位自如， 神志清楚，查体合作。
安
入
排
院
床
宣
位
教
10月20日
完善检查
凝血功能 血常规 生化全项 传染病八 项
心电图、X片 未见明显异常
纤维鼻 咽镜(显 示腺样 体肥大)
术前准备
告知术前穿开 襟睡衣的重要 性，勿佩戴金 属类物品。
着装
内容
教育
告知患儿家属禁食水的 时间、目的。
告知注意保暖防止感冒。
预术 拟于明晨全麻经鼻内镜行“腺 样体吸切术”
专科情况：
1.前鼻镜检查：鼻咽部红色块状隆起。 2.触诊：鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织块，不易出血。
辅助检查：
1.纤维鼻镜可见鼻咽顶后壁块状 物隆起，显示腺样体肥大
2.鼻CT检查 表现为鼻咽顶后壁 软组织增厚，达双侧后鼻孔，鼻 咽腔狭窄可协助诊断。
病程记录 10月19日患儿上午11:00收住入院
P3 有跌倒坠床的危险
护理评估：与患儿年龄、特点有关
I
指导家属正确使用床档，告知幼 儿身边有专人 陪护，不得将患儿一人留在病房；嘱患儿家属不要 让患儿在病房及走廊里追逐打闹，住院期间看护好 孩子。
O
患儿住院期间未发生跌倒坠床事件。
出院宣教
有
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健
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康
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识
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的
的
需
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求
求
出院饮食指导
ຫໍສະໝຸດ Baidu
临床症状
一、局部症状： 1.耳部症状：咽鼓管咽口受阻分泌性中
耳炎，听力减退、耳鸣；严重者化脓 性中耳炎 2.鼻部症状：并发鼻炎、鼻窦炎 鼻塞、 流涕、鼻音、睡眠打鼾OSAS 3.咽、喉及下呼吸道症状：阵发性咳嗽 4.腺样体面容：长期张口呼吸致使面骨 发育障碍，上颌骨长，腭骨高 拱， 牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏 面部表情，也可以成为“痴呆面容”。 一旦形成，难以恢复。
提高机体免疫力 积极治疗原发病 麻黄素滴鼻以减轻鼻塞 随着年龄增长，腺样体逐
渐萎缩，病情可能得到缓 解或者症状完全消失
手术治疗
保守治疗无效者
尽早行腺样体切除术
内容概述
1 基本情况 2 体格检查 3 病程记录 4 辅助检查
基本情况
姓 名：陈家源 性 别：男 年 龄：4岁 籍 贯：甘肃酒泉市 民 族：汉族 入院时间：2017年10月19日 病史来源：家属
感谢观看
二、全身症状
全身表现：慢性缺氧、营养发育不良、反应迟钝、注意力 不集中、夜惊、磨牙、遗尿。
诊断检查
1、部分患儿呈“腺样体面容”，常伴有腭扁桃体肥大。 2、前鼻镜检查：鼻咽部红色块状隆起。 3、触诊：鼻咽部顶后壁有柔软的淋巴组织团块，不易出 血。 4、鼻咽x线侧位、CT可协助诊断。
一般治疗
注意营养，预防上呼吸道 感染
提供安静环境，取舒适卧位。 患儿麻醉清醒后，嘱少量多次进 食冰激凌或冰棍，以缓解伤口疼痛 感。
O：患儿术后疼痛缓解
P2：潜在并发症-感染
护理评估：
手术创面 痰液淤积
P2：潜在并发症-感染 I
1 严密监测生命体征，重点观察体 温变化
2 遵医嘱合理使用抗生素，预防感 染
O
患儿术后体温正常，未发生感染
治疗
遵医嘱给予头孢硫脒0.5g皮试（—） 0.9%NS+地塞米松氧气雾化吸入2/日
10月23日
于12N将患儿接往手术室。
10月23日
生命体征
体温36.9℃ 脉搏 105次/分 呼吸 24次/分 血氧饱和度 98%
饮食
告知家属全麻清醒后进食 冷流质饮食，嘱患儿多饮水，忌 辛辣刺激食物
手术后
14:30返回病房
由清淡流质饮食（1-2天） 逐步过渡到半流质饮食（37天），再普食（7-14天） 不吃坚硬食物，不喝碳酸 饮品 坚持刷牙、漱口，保持口 腔卫生
避免不良情绪刺激
注意保暖，预防感冒
出院指导
告知患儿家属1月内每周到门诊耳鼻喉科复查； 嘱继续正确使用麻黄素滴鼻剂和喷鼻剂的方法及 重要性； 告知患儿家属出院手续办理流程
术后护理
患儿麻醉清醒前禁 食水，伤口处给予局部持续冷敷
遵医嘱心电监护3小时，氧气 2L/min吸入6h，给予 抗炎、 止血、补液 对症治疗。
护理问题
P1 疼痛 P2 潜在感染的危险
P3 有跌倒坠床的危险
P1： 疼痛
护理评估：与手术创伤有关
I：解释疼痛原因
局部给予降温贴，患儿哭闹时， 告知家属勿急躁慌张，尽量分散患 儿注意力。
•此PPT下载后可自行编辑修改
腺样体肥大症
•医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
•开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概述
• 腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为 咽淋巴环内环的组成部分。
• 小儿初生时，鼻咽腔已有淋巴组织存在，逐渐增大， 约在5岁时达最大程度，属正常生理性肥大。以后逐 渐退化、萎缩。