院前急救转运
院前急救患者的转运交接流程
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医院院前急救与转运流程
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• 院前急救概述 • 院前急救流程 • 转运流程 • 院前急救与转运的注意事项 • 院前急救与转运的优化建议 • 案例分享
目录
01
院前急救概述
定义与特点
定义
院前急救是指在患者到达医院之 前的医疗救治，包括现场急救和 转运途中的紧急处理。
特点
协调交通工具
与交通管理部门协调，确保转运过程中的交 通畅通。
安排转运路线
提前规划好转运路线，尽量避开交通拥堵路 段，缩短转运时间。
通知接收医院
提前通知接收医院做好接收准备，确保患者 到达后能够及时得到救治。
转运途中的护理与监测
监测生命体征
在转运过程中密切监测 患者的生命体征，如心
率、血压、呼吸等。
转运结果
患者转运过程中的生命体征变化，以 及是否成功送达医院。
经验教训
从风险应对中总结的经验教训，以及 对未来转运的改进建议。
优化急救与转运流程的实践案例
优化措施
描述院前急救与转运流程中采取的优化措施，如 建立急救网络、配备先进的急救设备等。
实施效果
优化措施实施后对急救与转运效率的影响，以及 患者救治成功率的变化。
历史回顾
院前急救起源于19世纪中 期的欧美国家，最初以简 单的现场救护为主。
发展历程
随着医学技术的进步和人 们对急救意识的提高，院 前急救逐渐发展成为一项 专业化的医疗服务。
未来展望
未来院前急救将朝着更加 专业化、标准化、规范化 的方向发展，提高救治成 功率。
02
院前急救流程
急救呼叫与响应
急救呼叫受理
与接收医院沟通
提前与接收医院联系，告知患者病情和转运计划。
院前急救工作流程
院前急救工作流程院前急救是指在急诊医院之前对急重症患者实施的救治措施，旨在快速有效地对患者进行急救，争取救治的时间，提高患者生存率和康复率。
院前急救工作流程主要包括观察、判断、报告、施救和转运五个环节。
第一环节：观察院前急救的第一步是对患者进行观察。
急救人员需要细致观察患者的症状和生命体征，了解患者的意识状态、呼吸、循环等情况。
同时，也需要评估患者可能存在的危险因素，如高血压、糖尿病、过敏等。
第二环节：判断基于对患者观察的结果，急救人员需要判断患者的急救需求。
根据判断，急救人员可以确定患者的救助方式和急救药品的使用。
例如，对于意识丧失或呼吸困难的患者，可能需要进行心肺复苏。
第三环节：报告在判断好患者的救助方式后，急救人员需要及时向急诊医院报告患者的情况，以便急诊医生提前做好准备，为患者做好接诊和诊治准备。
第四环节：施救根据判断和报告的结果，急救人员需要迅速施行适当的急救措施。
这包括心肺复苏、止血、给予氧气、清除呼吸道、固定骨折、缝合伤口等。
急救人员需要根据不同的情况，准确施救，以确保患者得到及时、有效的救治。
第五环节：转运急救施救后，需要将患者转运到急诊医院进行进一步的救治。
在转运过程中，急救人员需要对患者进行合理的固定，避免二次伤害。
同时，急救人员还需不断观察患者的病情变化，及时进行处理。
在整个院前急救工作流程中，还需要注意以下几点：1.人员培训：急救人员需要经过专业的培训，具备急救技术和理论知识，具备处理不同急救情况的能力。
此外，急救人员还需储备相关急救药品和器械，以备不时之需。
2.患者安全：在急救过程中，急救人员需要确保患者的安全。
例如，在给予氧气时，需要注意火源，避免引起火灾。
同时，在施救过程中需要注意不给患者带来二次伤害。
3.协同合作：急救人员需要与其他卫生人员、交通管理人员等相关部门进行协同合作，以保障患者及时得到最好的医疗救治。
例如，在转运过程中，急救人员需要与交通管理部门配合，获得疏通交通的支持。
危重病人在院前急救及转运中的注意事项
危重病人在院前急救及转运中的注意事项方园;徐捷【摘要】目的：探讨危重病人院前转运时的措施、途径、时间、环境等注意事项，为最大程度降低患者转运途中的风险，提高危重患者救治存活率提供科学依据。
方法统计该市120急救中心近三年来转送的62名危重病人，回顾性分析其一般资料，对危重患者转运时的抢救措施、时间等关键环节进行分析和总结。
结果该组62例病例在指挥中心接到求救电话后均立刻于附近站点派车前往，最长30 min到达事发地，最快10 min到达转运目的医院，其中30 min内到达转运目的医院10例，所有患者均成功转运至目的医院。
所有复合伤病人均根据伤情妥善固定和转运，未发生1例二次损伤。
结论及时的转运、正确的抢救措施、完善的设施、充分的预案和评估是抢救成功的关键。
%Objective To study the notes including measures, ways, time and environment in the transport for critical pa-tients before admission and provide scientific basis for reducing the risks of patients in the transport way and improve the treatment survival rate of critical patients. Methods The general data of 62 cases of critical patients transported to our e-mergency center in recent three years were retrospectively analyzed, and the key links of emergency measures and time of critical patients at the time of transport were analyzed and summarized. Results The command center immediately sent a car to pickup patients after a call for help, and it took half an hour to reach the scene at most, and 10 min to the targeted hos-pital at least, 10 cases reached the targeted hospital within 30 min, and all patients with combined injury were properly transported according to their wounds, and the secondary injurydid not occur to anyone. Conclusion Timely transport, ac-curate rescue measures, perfect facilities and adequate plans and evaluation are the key to success.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2016(013)029【总页数】3页(P168-170)【关键词】危重病人;院前急救;转运;注意事项【作者】方园;徐捷【作者单位】扬州市急救中心，江苏扬州 225003;扬州市急救中心，江苏扬州225003【正文语种】中文【中图分类】R473急危重症病人转运是指急救中心在接到紧急呼救后，由专业经验丰富的专职接诊医生、护士到达现场紧急救治并转送回院治疗的过程［1］。
应急预案急救流程院前急救
应急预案急救流程院前急救一、背景介绍应急预案是指为了应对突发事件而制定的一套行动方案，旨在最大程度地减少损失和保护人员的生命安全。
院前急救是指在病人到达医院之前的急救过程，包括现场急救和转运急救。
本文将详细介绍应急预案急救流程中的院前急救部分。
二、院前急救流程1. 现场急救（1）接到报警：当接到急救电话或报警时，急救人员应迅速记录相关信息，包括事发地点、病人症状、联系人信息等。
（2）装备准备：急救人员应穿戴好防护装备，包括手套、口罩等，确保自身安全。
（3）现场评估：急救人员到达现场后，应迅速评估病人的意识、呼吸、循环等基本生命体征，并做好记录。
（4）急救措施：根据病人的症状和评估结果，急救人员应立即采取相应的急救措施，如CPR（心肺复苏）、止血、固定骨折等。
（5）与医院联系：急救人员应及时与医院联系，告知病情和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。
2. 转运急救（1）选择合适的转运方式：根据病人的病情和现场条件，急救人员应选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
（2）稳定病情：在转运过程中，急救人员应继续对病人进行监护和治疗，确保病情稳定。
（3）与医院沟通：急救人员应与接收医院保持沟通，告知病情变化和预计到达时间，以便医院做好接诊准备。
（4）安全转运：急救人员应确保病人在转运过程中的安全，包括固定病人、保持通畅的呼吸道等。
（5）交接病人：到达医院后，急救人员应与医院的医护人员进行病人交接，并提供详细的急救记录和病情描述。
三、案例分析为了更好地理解应急预案急救流程中的院前急救部分，以下是一个实际案例的分析：某天，急救中心接到一通报警电话，称有人在公园晕倒。
急救人员迅速记录了报警人的联系方式和事发地点，并穿戴好防护装备，赶往现场。
到达现场后，急救人员发现一名中年男子躺在地上，意识不清，呼吸困难。
他们立即进行现场评估，发现病人的心跳微弱，没有呼吸。
急救人员立即开始进行CPR，并同时联系医院，告知病情和预计到达时间。
院前急救转运病人时的注意事项
院前急救转运病人时的注意事项一、概述院前急救转运是对病人进行急救并将其转移到医疗机构进行进一步治疗的过程。
在这个过程中，正确的操作和注意事项至关重要，可以保障病人的安全和顺利转运。
本文将介绍院前急救转运病人时的一些重要注意事项。
二、确保自身安全在进行院前急救转运任务之前，急救人员首先要确保自身的安全。
这包括穿戴个人防护装备，如手套和口罩，以防止传播疾病。
同时，了解现场环境，判断是否存在危险因素，如火灾、化学品泄露等，必要时要采取措施保护自己和病人。
三、评估病情在进行院前急救转运时，急救人员要对病人的病情进行评估，确定是否需要急救处理以及急救的紧急程度。
评估病情时要注意病人的意识状态、呼吸、心跳、出血情况等，并根据病情进行相应的急救措施。
四、稳定病情在院前急救转运过程中，急救人员要采取相应的措施稳定病人的病情，以防止病情恶化。
这包括止血、保持通畅的呼吸道、心脏复苏等。
在操作过程中要谨慎、细致，避免对病人造成二次伤害。
五、及时通知医疗机构在进行院前急救转运时，急救人员要及时通知目的地医疗机构，告知病人的病情和预计到达时间，以便医疗机构做好接诊准备。
通知时要提供准确的信息，包括病人的姓名、年龄、病情的紧急程度等。
六、合理选择转运工具根据病人的病情和转运距离，急救人员要合理选择转运工具。
对于病情较重、需要密切监护的病人，可以选择救护车进行转运。
而对于病情较轻、距离较近的病人，可以选择步行或自行前往医疗机构。
七、与医疗机构保持联系在院前急救转运过程中，急救人员要与目的地医疗机构保持联系，及时汇报病情和转运进展。
在转运过程中出现突发情况时，医疗机构可以提供指导和支持，以确保病人的安全。
八、妥善处理病人家属情绪在院前急救转运过程中，病人的家属情绪可能非常紧张和焦虑。
急救人员要耐心倾听和安抚病人家属的情绪，提供必要的解释和支持，以减轻他们的焦虑和恐慌，并保持良好的沟通。
九、保护病人隐私在进行院前急救转运时，急救人员要严格遵守病人隐私保护的相关法律法规。
急性心梗处置流程与院前转运方案
救护车转运流程
（一）目标 1.在患者知情同意下，快速、准确地将患者转送至医院，首选转运 至可以开展急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的医院； 2.进行院前急救处理； 3.传递院前信息（包括心电图）给目标医院。
救护车转运流程
（二）技术要点 1.根据症状描述，就近派出符合急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急救要 求的救护车； 2.指导患者自救，救护车尽快到达； 3.评估生命体征，施行现场急救； 4.到达后10分钟内完成心电图检查； 5.维持生命体征稳定，包括吸氧、心电监护、开放静脉、硝酸甘油等；
急诊PCI流程
3.溶栓后PCI。STEMI患者溶栓后尽快准备冠脉造影和PCI，根据溶栓是否成功，决定溶栓 后PCI的类型： （1）血管再通的间接判断标准：符合下述任意2项（①+③除外）支持溶栓成功，包括： ①开始溶栓后60-90 分钟，抬高的ST段至少回落50%； ②cTn峰值提前至发病12小时内，CK-MB酶峰提前到14小时内； ③开始溶栓后2小时内，胸痛症状明显缓解； ④开始溶栓后2-3小时内，出现再灌注心律失常。
不可行PCI医院急诊科处理流程
4.吸氧、心电监护、药物等其他对症急救处理，维持生命体征稳定； 5.根据患者病情，择机转运患者至可行PCI医院： （1）如预计首次医疗接触时间（FMC）至PCI靶血管开通的时间延迟≤120分钟时， 应将患者转运至可行急诊PCI的医院； （2）如预计FMC至PCI靶血管开通的时间延迟大于120分钟，迅速评估溶栓治疗的 适应症和禁忌症：有指征的患者签署知情同意书，在急诊或按照转运预案转运患 者至重症医学科溶栓治疗后，将患者转运至可行急诊PCI的医院；有溶栓禁忌的 患者应立即转运至可行急诊PCI的医院； （3）合并心源性休克或严重心力衰竭的患者、无论时间延误，尽早转运PCI。
院前急救中患者的转运程序及护理
院前急救中患者的转运程序及护理一、院外转运〔一〕转运联络当接到急救后，立即通知出诊人员，并简单询问病情，告知家属简要的急救方法，如去除口腔内的分泌物，有条件的给予吸氧。
〔二〕转运前的准备医护人员接到出诊信息后，要求5 min 到位并立即出车，出车前应检查急救药品、器械设备，针对病情做好充分的准备工作，确保途中能正常使用。
携带物品包括：便携式多功能监护仪、简易呼吸囊、便携式简易呼吸机、喉镜、气管导管、负压吸引器、便携式氧气瓶。
〔三〕稳定病情出诊人员到达现场后，立即畅通气道，吸氧，同时详细询问病史，做全面体检，并采取各种治疗措施，使患者病情到达相对稳定再考虑转运。
救护人员应向患者、家属或与患者有关的人员做好转运解释工作，说明病情、途中可能出现的情况及发生意外的危险，取得患者、家属及有关人员的同意、理解与合作，稳定患者及家属的情绪。
〔四〕转运中的护理1、维持呼吸道通畅。
在转运过程中始终要保持呼吸道通畅，这是保证足够通气量的先决条件，指导患者有效的呼吸技巧，如：膈式呼吸、缩唇呼吸，刺激或有意识地咳嗽，通过体位引流、背部叩击和振动等促进痰液排出，每1～2 h变换1次体位，有助于改善通气和血流灌注，促进某些肺段的痰液引流。
必要时予以吸痰。
在吸痰前后各给2 min高流量吸氧，否那么不仅会引起低氧血症，还可导致组织严重缺氧。
吸痰时要严格无菌操作，吸痰手法采用旋转提拉。
2、建立有效静脉通路对于转运的呼吸衰竭患者建立有效静脉通道十分重要。
为了便于转运途中补液及使用急救药物，应选择外周静脉套管针建立静脉通道，以便做到方便、快捷、牢固、准确。
另外在途中由于颠簸的原因可能会出现针头移位或其他一些输液故障，转运护士必须具有良好的心理素质和高超的穿刺技术。
3、严密观察病情，监测生命体征转运途中严密观察患者的意识状态，呼吸频率、节律及深浅度，昏迷患者要观察瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理征。
途中予以心电、血压监护，观察心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
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保持呼吸通畅 建立静脉通道
对于昏迷患者应确保气道通畅，备口咽通气管及人工
呼吸气囊，携带气管插管用物及抢救盒。
休克患者应两组以上静脉通道，最好采用静脉留置针
，确保转运途中有效的静脉通路及输液速度。
急救转运的不安全因素
病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响
急救转运技术对安全转运的影响
转运安全的基础，急救现场评估病情时，首先对危及患者 生命的首优问题。及时迅速做出评估，如病人的神志是否 清醒，气道是否通畅，有无自主呼吸，脉搏和血压等进行 评估后迅速进行处理，心跳停止者立即清理呼吸道行心肺 复苏，建立静脉通路吸氧等先抢救生命，待抢救初步的成 功后，病情许可的情况下再进行全身性评估，如肢体的活 动，有无骨折及其性质等并给简单有效的包扎固定，尽量 缩短现场急救时间，迅速转运。同时了解病情伤情的病因 及发病时间，出血量多少等，以便给转运途中的连续抢救 和监护提供信息，稳定病情，安全转运。
急救转运物品备用不完善 与相关科室配和不协调 交接班制度不完善
安全的转运措施
加强急救物品的管理 转运前对患者快速的评估
与相关科室和主管领导沟通协调
熟练的急救和搬运技术 加强途中急救监护 完善交接班制度
迅速综合评估病情
列出首优问题，稳定病情 转运前对病人综合情况的评估是
院前急救转运
转运前病人的准备
转运病人的不安全因素
安全的转运措施
转运前病人的准备
主动做好患者及家属解释工作
转运前运送工具的准备
确保气道通畅
确保引流管等通畅，妥善固定，防止脱出 记录转运前生命体征,以便与转运过程中的变化进行比较。
与家属解释和沟通
交待转运途中可能出现的情况及意外,使患者有安全
感。病情危重病人应向家属交待途中可能死亡,并在急 救病例上签字。猝死者应立即就地心肺复苏，如果抢 救无效死亡，征求家属意见并签字后方可放弃转运， 应保留心电图等检查，并详细记录死者当时情况，抢 救时间，所用药品。
搬运工具
1、升降担架、走轮担架 2、铲式担架 3、负压充气垫式 固定担架 4、真空担架 5、多功能担架 6、楼梯专用担 架 7、担架推车 8、篮式担架
加强途中急救监护
转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头端位
置。 观察病情变化，并随时和家属沟通。 不讨论和病情无关的事情。 开车应安全、稳速，避免急加速和刹车。 保持各种治疗措施有效 。 紧急情况可立即停车处理。
完善交接班制度
将病人运送到目的地后，与接收的医护人员共同 安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等，然后进行 详细的床边交接，包括病历的交接，转运前后和途中 的病情，生命体征，用药情况，特殊治疗措施，病人 的心理状态等，接收的医护人员了解交接内容无误后 ，进行接班记录，最后由双方医护人员签全名，即完 成交接流程。
熟练的急救和搬运技术
熟练掌握了各项急救搬运技术。如心肺复苏，气管插
管，人工呼吸，静脉留置管道，多种急救仪器的使用 ，不同病人的搬运技术，不同病种的转运卧位等，为 抢救转运急危重病人打下了良好的基础，赢得时间， 使患者在急救现场及时得到了正确有效的初步急救。
脊柱骨折的搬运
由于脊柱骨折（颈、胸、腰椎）往往伴有脊髓损 伤或脊髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可使脊 髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全性脊髓 损伤。注意不要用软担架，先使伤员两下肢伸直 ，两上肢也伸直放在身旁。担架放伤员一侧，由2 ～3人扶伤员躯干。骨盆、肢体使成一整体滚动移 至担架上。防止躯干扭转或屈曲，禁用搂抱或一 人抬头，一人抬腿的方法。对颈椎损伤病员，要 颈托固定后托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一 致滚动。
急救转运制度不完善对安全转运的影响
病人自身因素影响
危重病人多有复合性外伤,多脏器衰竭，病情不稳定，
在转运过程中随时发生病情恶化，影响安全转运。多 种特殊治疗措施，如携带氧气，气管插管，留置静脉 通道等，在转运过程中管道容易扭曲、滑脱和移位， 给病人的治疗带来不良的后果，影响安全转运。
转运环பைடு நூலகம்条件的限制
与相关科室和主管领导沟通 协调
危重病人需要专科医生协助抢救的，在转送病人 前电话通知相关科室做好准备。重大事故和突发 事件应提前通知相关领导。 若转运途中遇到特殊情况 ，应立即向中心汇报， 不得擅自中断、改变任务。 若遇伤病员及其家属有特殊要求，只要病情允许 ，可按“尊重病人意愿”原则将伤员送往其指定 医院进行救治。但要病人或其家属在院前急救病 历“病情告知”栏中签字确认，同时，出诊医务 人员应与接收医院医务人员做好相关病情手续交 接工作。
负压充气垫式固定担架
篮式担架
搬运伤员时伤员常采用的体 位
1.仰卧位 对所有重伤员，均可以采用这种体位。它可以避
免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁 缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出， 让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出。 2. 侧卧位 在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用 侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。伤员侧卧 时，可在其颈部垫一枕头，保持中立位。 3.半卧位 对于仅 有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸而至严重呼吸困难 。在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体 位，以利于伤员呼吸。 4.俯卧位 对胸壁广泛损伤，出现反 常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限 制反常呼吸。 5.坐位:适有于胸腔积液、心衰病人。
院外呼救的病人涉及各专科的疾病,病种多样，病情复
杂，时刻都有病情变化。
在转运途中颠簸以及病人无意识的不配合等。
抢救搬运技术的影响
熟练的抢救搬运技术是安全转运成功的关键，抢救技
术不熟练，搬运措施不得当直接造成抢救失败和再损 伤等异常情况，影响了安全转运。
急救转运制度不完善因素
搬运和监护不同步进行