急性出血性脑卒中急诊治疗流程

急性出血性脑卒中急诊治疗流程

疑似急性脑卒中患者就诊

卒中团队到位

1、询问病史

2、建立静脉通道，吸氧及心电监护

3、抽血化验（血常规、肝肾功能、电解质、血凝、血糖）

4、开出头颅CT平扫检查

获得CT平扫影像和/或报告

脑出血

无出血、进入脑梗死流程

收住神经内科病房

1、基底核区中等量以上出血（壳核出血〉≥30ml、丘脑出血≥15ml；

2、小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水；

3、重症脑室出血（脑室铸型）；

4、合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变

请脑外科会诊

与家属沟通，是否同意手术

是

转脑外科手术

绝对卧床休息，监测生命体重

急性期收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mHg予降压，可静脉用短效药物，每隔10分钟监测一次血压。

有颅内高压表现。可予抬高床头、镇静和镇痛：可使用甘露醇静滴；也可用甘油果糖或呋塞米或白蛋白。

如血糖升高，控制血糖到正常范围。

如有痫样发作，需要抗癫痫治疗

如有球麻痹表现，予置胃管

动态复查头颅CT，进一步完善头颅MRI、CTA等明确病因，进行血管评估