中医诊断学 望色

【白 色 】
虚证、寒证、脱血、夺气
气 虚 血 少 阳 虚 寒 盛
气血不能上充
中医诊断学－五色主病
面色淡白无华，唇舌色淡
血虚证或失血证
中医诊断学－五色主病
面 色
白
气虚或阳虚水泛
中医诊断学－五色主病
面色苍白
阴寒内盛或阳气暴脱
金形人主色——稍白 秋 季 客 色——稍白 肺病真脏色——面白暴露、枯槁晦暗 肝 病 难 治——面白无华
3、面部分候脏腑
《灵枢· 五色》划分法
庭——首面 阙上——咽喉 阙中（印堂）——肺 阙下（下极、山根）——心 下极之下（年寿）——肝 肝部左右——胆 肝下（鼻端，准头、面 王）——脾
方上（即鼻翼）——胃 中央（颧下）——大肠 挟大肠（颊部下方）— —肾 面王以上（即鼻端两旁 上方）候小肠 面王以下（即人中部位） 候膀胱、胞宫
常色可分为主色和客色
• 主色： 由于先天个体差异，偏于以某色 为主，百岁不变。 • 客色： 因各种非疾病因素影响而发生 正常变化的面色。如气候、昼夜、情绪， 饮食饥饱等
病色可分为善色和恶色
• 善色 ：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑 精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治 • 恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气 已变，属久病、重病、阴证，难治
《素问· 刺热》篇划分方法
前额—庭、 颜 眉间——阙 鼻——明堂 颊侧——藩 耳门——蔽
左颊——肝 右颊——肺 额——心 鼻——脾 颏——肾
（四）常色与病色
常色 即正常的、无病的面色。 特点是明润、含蓄中国人属黄种人，其 正常面色（即正色）是红黄隐隐、明润 含蓄。 病色 指因病而发生异常改变的面色。 特点是晦暗、暴露。病色可反映不同性 质的疾病和不同脏腑的疾病。
中医诊断学－五色主病
五色主病
中医诊断学－五色主病
【五色组成】
青
红
黄
白
黑
中医诊断学－五色主病
【临床意义】
脏腑
五 色
病性
中医诊断学－五色主病
《灵枢·五色》
肝
肺
心 脾 肾
中医诊断学－五色主病
青黑 黄赤
痛 热
白
寒
中医诊断学－五色主病
【赤 色 】
热证，亦可见戴阳证
面部脉络扩张 气 血 充 盈 虚 阳 上 越
面色黧黑，肌肤甲错
血瘀证、久瘀
水形人主色——稍黑 冬 季 客 色——稍黑 肾病真脏色——面黑暴露、枯槁晦暗 心 病 难 治——面黑无华
中医诊断学－五色主病
肾虚、寒证、水饮、瘀血
小 结
黑 青 黄 白 赤
寒证、痛证、瘀血、惊风
脾虚、湿证
虚证、寒证、脱血、夺气
热证，亦可见戴阳证
望色十法
中医诊断学－五色主病
【黄 色 】
脾虚、湿证
脾虚机体失养
湿 邪 内 蕴
中医诊断学－五色主病
面 色 萎 黄
脾胃气虚
中医诊断学－五色主病
面 黄 虚 浮
脾虚湿胜
中医诊断学－五色主病
黄 疸
阳 黄
阴 黄
中医诊断学－五色主病
面色苍黄、腹筋起而胀
脾虚肝郁 血瘀水停
土形人主色——稍黄 长夏季客色——稍黄 脾病真脏色——面黄暴露、枯槁晦暗 肾 病 难 治——面黄无华
中医诊断学－五色主病
【黑 色 】
肾虚、寒证、水饮、瘀血
中医诊断学－五色主病
肾 阳 虚 衰
水 寒 内 盛
血 失 温 养
脉 络 拘 急
血 行 不 畅
中医诊断学－五色主病
面 黑 暗 淡
肾 阳 虚
中医诊断学－五色主病
面 黑 干 焦
肾 阴 虚
中医诊断学－五色主病
眼眶周围黑
Hale Waihona Puke Baidu
肾阳虚水饮内停 寒湿带下
中医诊断学－五色主病
• 清代医家汪宏著《望诊遵经》，在《灵 枢· 五色》望色理论的基础上加以补充， 提出“望色十法” 。
浮沉－表里、 微甚－虚实、 泽夭－轻重
清浊－阴阳、 散抟－新久、
注意事项
• 1、知常达变，综合判断 • 2、整体为主，荣枯为要 • 3、排除干扰，辨别假象 • 光线 昼夜 情绪 饮食
中医诊断学－五色主病
满面通红
实热证
中医诊断学－五色主病
中医诊断学－五色主病
午后两颧潮红
阴虚证
中医诊断学－五色主病
久病面色苍白时而泛红如妆
戴阳证
下元虚衰 真阳上越 病重
火形人主色——稍赤 夏 季 客 色——稍赤 心病真脏色——面赤暴露、枯槁晦暗 肺 病 难 治——面赤无华
中医诊断学－五色主病
中医诊断学
于涛
基础医学院
中医诊断学
第一章 望诊
第一节 望神 第二节 望色
望 色
•
•
望色，又称“色诊”，是通过观察病人 全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光 泽的变化，用以诊察病情的方法。可按此 了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的寒 热、病情的轻重和预后。 色诊具有悠久的历史，早在两千多年前 的《内经》中就有望色诊病的详细记载。
中医诊断学－五色主病
【青 色 】
寒证、痛证、瘀血、惊风
经 脉 阻 滞
气 血 不 通
面色淡青或青黑
阴寒内盛、痛剧
中医诊断学－五色主病
面色与口唇青紫
心血瘀阻或心阳暴脱
中医诊断学－五色主病
心 心 阳 暴 阳 脱
暴 脱
中医诊断学－五色主病
小儿眉间、鼻柱、唇周发青
惊风或欲作惊风
木形人主色——稍青 春 季 客 色——稍青 肝病真脏色——面青暴露、枯槁晦暗 脾 病 难 治——面青无华
2、望面色的诊断意义
• 1、 心主血脉，其华在面，手足三阳经 皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为 脏腑气血之所荣。 • 2、 面部皮肤薄嫩，其位最高，其色泽 变化易于外露。 • 3、易于观察。
• • • •
1. 可以判断气血的盛衰 2. 可以了解病邪的性质 3. 可以确定疾病的部位 4. 可以预测疾病的轻重与预后
（一）望色诊病的原理
1、色与泽的意义 与关系
1、面部皮肤颜色——属血、属阴，主要 反映血液的盛衰和运行情况。在病理状态下 则反映不同性质和不同脏腑的疾病。 • 2、面部皮肤光泽——属气、属阳，是脏 腑精气外荣的表现，主要反映脏腑精气的盛 衰和病情轻重、预后。 • 就色与泽而言，泽的多少与有无，对判断病 情轻重和预后比色更为重要。
病色交错中生克顺逆
色生病：吉中之顺：
生 克 顺 逆
病色交错中， 相生为顺
病生色：吉中小逆 病克色：凶中之顺
病色交错中， 相克为逆
色克病：凶中之逆
病色交错简表（1）
白（肺金）凶中之逆 黄（脾土）凶中之顺 肝病（木） 青（肝木）正病正色 黑（肾水）相生之顺 赤（心火）相生之逆
病色交错简表（2）
病色交错 五 脏 肝 心 脾 肺 肾 正病 色生病 正色 （吉中之 顺） 青 黑 赤 青 黄 赤 白 黄 黑 白 病生色 (吉中小 逆) 赤 黄 白 黑 青 病克色 色克病 （凶中之 （凶中之 顺） 逆） 黄 白 白 黑 黑 青 青 赤 赤 黄
善色
恶色
常色与轻病面色（善色）、重病 面色（恶色）鉴别表
五色
青 赤 黄 白
正 常 面 色
如以缟裹绀 如以缟裹朱 如以缟裹栝萎实 如以缟裹红
轻病面色(善色)
如翠羽 如鸡冠 如蟹腹 如豕膏
重病面色(恶色)
如草兹 如衃血 如枳实 如枯骨
黑
如以缟裹紫
如乌羽
如 炲
病色交错
【概念】正病正色——病与色相应。 病色交错——病色不相应。