物理诊断学重点
【医院科室学习-物理诊断学】--__1-第一讲诊断学绪论
诊断学绪 论北京医院呼吸与危重症医学科学习医学•临床医学•基础医学•预防医学目的：探索人类疾病的发生、发展规律，研究其预防和治疗的对策临床医学是研究人体各系统疾病的发病机制、诊断、治疗和预后的学科MERS基础医学和临床医学•临床医学：研究疾病机制、诊断、治疗和预防–前100年，发明了磺胺、胰岛素、青霉素等；血压计、X-线用于诊断；–近50年来各种先进技术在医学上得到了最广泛地应用–30年前，对免疫学达到了分子水平–80年代后进入基因和蛋白质组学时代、芯片技术–先天性遗传疾病、多数慢性疾病与基因有关、肿瘤诊断–2011年/2015年，精准医学项目•医师：扎实的医学基础知识，应用先进的技术，解决临床问题1.是一种预防和治疗疾病的新方法，目前主要在某些癌症筛查方面取得明显进展，但并未应用到其他大多数疾病的诊治。
2.奥巴马总统提出的精准医学计划，将彻底改变医学和加快精准医学理念融入日常临床实践的步伐。
A.2015年2月26日，NEMJ文章（Collins等）在 “精准医学新计划” 提出“精准医学”项目的短期目标是为癌症治疗找到更多更好的治疗手段，长期目标则是为实现多种疾病的个性化治疗提供有价值的信息。
B.2015年3月20日，Cancer Discov：另一篇 “精准医学时代即将到来”的文章发表精准医学（Precision Medicine）研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科。
诊断学基础医学 临床医学桥梁临床诊断学clinical diagnostics•诊断（diagnosis）希腊语，identification 和 discernment•医生是“医学侦探（medical detective）” 在作出疾病诊断前必须广泛、充分和客观地收集患者临床资料，并借助一定的检查、检验手段去获得客观的证据。
•诊断：医学上是表示通过病情学（nosography）和其他的医学检查、检验手段来判断疾病本质和确定疾病名称的临床过程。
物理诊断学重点
单项选择1发热时体温增加1C,脉搏增加（10~20次/分）2驰热常见于哪种疾病（败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热）3心尖搏动围（第5肋间隙、左锁骨中线侧0.5~1cm，直径2~2.5cm ）4正常人肝下界叩诊音A、右锁骨中线一上：第5肋间；下：右季肋下缘。
（上下距离9~11cm ）B、右腋中线一上：第7肋间；下：第10肋水平；C、右肩胛线一上：第10肋间；下：不易扣出。
5腹部叩诊出现移动性浊音时，腹水量（超过1000ml）6正常肺部叩诊音可听到实音清音一气多则较清，组织多则较浊。
上部比下部浊；右上比左上浊；背部音比前胸浊。
7干锣音的特点连续性呼吸附加音一气流通过狭窄的支气管时的发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的空腔，冲击时粘稠物震动所致。
8语颤增强的因素（肺实变、肺空洞、压迫性肺不）9意识障碍（颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质和上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识容的异常一一意识障碍）10第一心音的描述特点（音调低、强度较响、持续时间较长）11血清胶体稳定性试验，麝香草酚阳性反应常见于（急性肝细胞损伤）粒红比升高12慢性粒细胞白血病的特点（粒红比值下降）13腹水为漏出液见于（肝硬化腹水）14杵状指多见于（支气管扩、支气管肺癌、慢性肺脓肿、发绡型先天心脏病）15腹壁出现玫瑰疹见于（伤寒）16肝浊音区缩小见于（急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气）17腹检可见液波震颤说明（腹腔游离液体>3000ml ）18上消化道出血最常见的病因（消化性溃疡、食管与胃底静脉曲破裂、急性胃黏膜病变）19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（60~70%）20紫瘢是指皮下出血的直径为（3~5mm ）21出现颈静脉努可见于（右心衰竭、缩窄性衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。
）22吸气性呼吸困难见于（喉水肿、气管疾病）23发生胸膜摩擦音可见于（胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸膜高度干燥。
物理诊断重点总结
体格检查的基本方法体格检查概念：是医生用自己的感官或简单的检查工具(如听诊器、叩诊锤等)来了解身体健康状况的一组最基本的检查方法。
一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊五、嗅诊触诊方法★(一)浅部触诊法：利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸。
适用于体表浅在病变，如关节、软组织、动脉、静脉、神经、阴囊等。
(二)深部触诊法1.深部滑行触诊法：以并拢的2—4指端，逐渐触向腹腔脏器或包块。
用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。
2.双手触诊法：左手置于被检查脏器或包块后部，右手在前腹壁进行触诊。
多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
3.深压触诊法：以拇指或并拢的1-2个手指逐渐深压。
如探测阑尾压痛点、胆囊压痛点等。
4.冲击触诊法：以3—4个并拢的手指取一定角度置于腹壁相应的部位，做数次急速而较有力的冲击。
适用于大量腹水时触诊肝脾。
叩诊音★鼓音：正常人胃泡区，腹部。
病理情况下见于肺内大空洞，气胸、气腹等；过清音：见于肺气肿；清音：见于正常人肺部；浊音：见于正常人心或肝被肺边缘所覆盖的部分，病理状态下，如肺炎；实音：见于正常人实质性的心脏或肝脏。
病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变。
脊柱四肢检查神经系统检查脊柱后凸（驼背）★多发生于胸段①佝偻病②结核③类风湿性脊柱炎④骨质退行性变⑤其他：外伤性脊椎骨折等脑神经检查一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副二舌下肌力分级６级计分法★0级全瘫，无肌肉收缩1级仅有肌肉收缩，无动作2级仅可平移，但不能抬离床面3级仅可抬离床面，但不能对抗阻力4级可对抗阻力，但不完全5级正常1.浅反射(皮肤、粘膜反射）★●角膜反射●腹壁反射●提睾反射●跖反射●肛门反射2.深反射（肌腱反射，肌牵张反射）★●肱二头肌反射（颈5-6）●肱三头肌反射（颈6-7）●桡骨膜反射（颈5-6）●膝反射（腰2-4）●跟腱反射（骶1-2）●阵挛（踝阵挛髌阵挛）（锥体束以上）3.病理反射★（锥体束损害、1岁内婴儿）●巴彬斯基(Babinski）征●奥本海姆（Oppenheim）征●戈登（Gordon）征● Hoffmann 征病理反射阳性临床意义●锥体束受损的重要体征★（锥体束征）●昏迷、深睡、用大量镇静药后●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射4.脑膜刺激征★(脑膜、神经根受激惹)①颈强直②克匿格（Kernig)征③布鲁金斯基（Brudzinski)征脑膜刺激征阳性临床意义★● 脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等● 颈椎病变、坐骨神经病变等胸骨角: ★最重要的标志，第二肋软骨，支气管分叉，心房上缘上下纵隔交界，T5胸椎肩胛下角: ★被检查者直立两上肢自然下垂时,平对第7或第8肋间,为后胸计数肋骨的标志肋脊角肺下界(平静呼气末)★前胸部: 6 肋骨锁骨中线: 第6肋间隙腋中线: 第8肋间隙肩胛线: 第10肋骨肺和胸膜视诊（一）呼吸运动呼吸运动是藉膈和肋间肌的收缩和松弛来完成的，胸廓随呼吸运动的扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩。
物理诊断学重点总结
物理诊断学重点总结第一篇：物理诊断学重点总结】奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失的现象称奇脉，见于大量心包积液等，主要由吸气时右心舒张受限制所致。
】生命征：是确定生命存在、评价生命质量的重要临床指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
】意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察力的降低称~，如嗜睡、昏睡、昏迷等。
】Cheyne-stokes呼吸：在呼吸中枢受抑制时，呼吸可表现为由浅慢变深快，然后再由深快变浅慢，随后呼吸暂停，如此反复，此种呼吸类似潮水涨落，故又称潮式呼吸。
】肺型P波：P波高尖，其肢导联振幅≥0.25mV，多见于肺动脉高压，故又称肺型P波。
】T波低平：以R为主的导联，T波不应低于同样导联R波的1/10。
如低于如上范围则称T波低平，见于心肌供血不足。
】拾举性心尖搏动：是指在触诊时，有力的心尖搏动可使手指尖端在收缩期拾起。
是左室肥大的重要体征。
】冠状T波：冠状动脉供血不足时，缺血性T波改变的特点是尖锐、对称、体窄，形似箭头样，称之为~ 】逸搏：在各种原因引起的心脏长间歇之后，低位起搏点就会自发性的发出冲动激动心房或心室，称之为~，其中以交界性~最为常见。
】牵涉痛：内脏疾病引起相应体表部位的疼痛或痛觉过敏称~，如胆囊炎时右肩胛部的~等。
】坏死性Q波（异常Q波）：心肌梗死时面向坏死区的导联出现异常Q波（时间≥0.14s，振幅≥1/4周期）或呈QS波。
】Wenckebach现象（文氏现象）：二度I型房室传到阻滞时，表现为P-R间期逐渐延长直至脱漏一个QRS波群，而后P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此反复出现，称文氏现象。
】Murphy征：急性胆囊炎时，胆囊点在吸气时有明显触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止则称~阳性。
】联律间期：指期前收缩与其前窦性搏动之间的时距，房性早搏测量P'-P间距，室性早搏测量其两个QRS间距，~不同的早搏常表示多元性早搏。
】窦性P波：起源于窦房结的P波，表现在I、II、aVF、V4~V6直立，aVR倒置。
物理诊断学_基础重点_复习_北医
诊断学重点内容绪论1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热3、牵涉痛:当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等6, 急腹症:外科范围的急性腹痛,是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期处理和紧急处理的腹部疾病.其特点为发病急,进展快,变化多,病情重,如延误诊断或诊治不当,将会给病人带来严重的危害.7、急性腹痛的常见原因:①腹部疾病,如腹膜炎;腹腔脏器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;②腹腔疾病的牵涉痛,如肺炎,心绞痛,急性心肌梗死等;③全身性疾病,如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛;④其他原因,如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血.9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指常见于支气管扩张;咳嗽伴声音沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿大淋巴结,质硬,无压痛,诊断为肺癌. 干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时,可见:咳嗽或于夜间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血;痰液放置分层. 咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死.10,咯血定义:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出(紫癜是指皮下出血直径约3~5mm)13,、呼吸困难定义:指患者主观上感到空气不足,呼吸费力;客观上表现为呼吸频率`节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动,发绀,端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动15、心源性呼吸困难的特点: 呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解②端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度③夜间阵发性呼吸困难.:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.16、中心与周围性紫绀不同①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起.全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜（包括舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
物理诊断学考试总结老师划的重点
名解：呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口呕出。
主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因。
稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的高热期.弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.系统回顾:指各系统疾病均有其各自的特有症状,初学者必须按系统逐一询问,以便了解病人过去的健康状况和所患疾病. 系统回顾由一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。
现病史:是病史中的最重要部分,包括现在所患病的最初症状,自开始到就诊的全过程,即发生,发展,演变和诊治经过.1起病情况与时间;2主要症状特点;3病因和诱因;4病情的发展与演变;5伴随症状;6诊治经过;7病程中的一般情况等浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
强迫体位: 患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位.(如患者右侧大量胸腔积液时,其体位为强迫右侧卧位)奔马律:在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律. 是心肌严重损害的体征。
交替脉: 节律正常而强弱交替的脉搏,提示心肌受损,为左心衰竭的重要体征,常见于高血压性心脏病,急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全等.肺泡通气量：肺泡通气量是指静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量。
其值等于呼吸频率与（潮气量-无效腔气量）的乘积。
甲亢面容：甲状腺功能亢进症时，患者表现为面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。
生命体征：评价生命活动存在与否以及其质量的指标，包括体温，脉搏，呼吸和血压。
物理诊断学――神经系统检查
物理诊断学――神经系统检查
目的要求：
一、了解神经系统检查的内容（感觉，运动及植物神经功能的检查）。
二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。
教学内容：
一、简要讲授感觉神经，运动神经及植物神经功能检查的临床意义,检查方法由学生自学参考。
二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射。
（二）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝
反射、跟腱反射。
（三）病理反射：
1．巴彬斯基征（Babinski征）及与其临床意义相同的奥本海姆
（0ppenheim）征、戈尔登（Gordon）征、查多克（Chaddock）征。
2．霍夫曼（Hoffmann）征。
3．阵挛，髌阵挛及踝阵挛。
（四）脑膜刺激征：
1．颈项强直。
2．克尼格（Kernlig）征。
3．布鲁辛斯基（Brudzinski）征。
（五）拉塞格（Lasegue）征。
教学时数：3学时（课堂讲授1，实习2）。
教学方法：
一、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床意义。
二、在教师指导下，学生相互练习检查方法，
三、示教病理反射，指导学生检查，结合临床分析阳性体征的意义。
物理诊断考试重点总结
检体诊断一、基本检查法：1.叩诊音：①清音（正常肺部叩诊音）②浊音（见于被肺所覆盖的心脏和肝脏的部分）③实音（心脏肝脏叩诊音）④鼓音（见于肺空洞、气胸或气腹）二、一般检查：1.体温：①口测法：结果较准确，但易发生交叉感染，不能用于婴幼儿及神志不清患者②肛测法：结果准确，多用于婴幼儿及神志不清患者③腋测法：简单安全不易发生交叉感染，但易受到外界环境的影响2.早晨体温略低，下午略高，但24h内波动一般不超过1度；运动后进餐后月经期前及妊娠期妇女体温略高，老年人体温略低。
3.脉搏短绌：心律失常时，如心房颤动，频发早搏等，脉率少于心率，称为脉搏短绌。
4.生理状态下，某些正常儿童、青少年可出现呼吸性窦性心律不齐，表现为吸气时脉搏增快，呼气时减慢，屏气时变整齐。
5.高血压：至少3次非同日的血压测定，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，即高血压。
6.低血压：血压低于90\60mmHg，称为低血压。
7.成年人体型：匀称型、瘦长型、矮胖型。
8.恶病质：当体重减轻不足标准体重的90％时称为消瘦，极度消瘦称为恶病质。
9.端坐呼吸：即强迫坐位，患者作于床沿上，两手置于膝盖或扶持床边，目的是便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。
10.苍白：各种病因所致的贫血是皮肤苍白最常见的原因。
11.黄染：皮肤黏膜发黄称为黄染。
皮肤黄染产生的主要原因是血中胆红素增多引起的黄疸。
黄疸首先出现于巩膜，粘膜。
12.玫瑰疹：为一种直径2-3mm的鲜红色圆形斑疹，为病灶周围血管扩张所致。
多出现于胸腹部，是伤寒和副伤寒具有诊断意义的特征皮疹。
13.皮下出血：直径小于2mm者称为出血点；直径3-5mm者为紫癜；直径5mm以上者为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起者为血肿。
14.蜘蛛痣：是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形状如蜘蛛而得名，常出现于上腔静脉分布的区域，如面颈部、手背、上臂、前胸及肩部等处。
物诊 重点知识总结
物理诊断学 李金鹏重点由 高天益 根据李金鹏老师的串讲录音整理天益出品，必属精品！单选题50分（50道），心电图10分，填空10分，名词10分（5个），大题20分从诊断学的四个部分分析一．症状学症状学两个要点：常见病因（大题），问诊要点（大题/填空）（一）常见病因1.腹痛常见病因：①腹部本身疾病：阑尾炎、胆囊炎、胃癌；②胸部疾病：心绞痛、心肌梗死、肺炎；③全身疾病在腹部表现：（糖尿病）酮症、铅中毒；④盆腔疾病：痛经、宫外孕破解；⑤神经精神疾病：腹型癫痫、癔症。
2.发热常见病因：①感染性发热：各种病原体，病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫感染；②非感染性发热：a无菌性坏死物质的吸收(α机械性、物理或化学损害，β因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死，γ组织坏死与细胞破坏)，b抗原-抗体反应：风湿热、血清病、药物热、结缔组织病，c内分泌与代谢疾病：甲亢、重度脱水，d皮肤散热减少：广泛皮炎、鱼鳞癣，e体温调节中枢功能异常（α物理性：中枢、日射病，β化学性：重度安眠药中毒，γ机械性：脑出血、脑震荡、颅骨骨折），f自主神经功能紊乱（α原发性低热，β感染后低热，γ夏季低热，Δ生理性低热）。
3.意识障碍常见病因：人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力降低称为意识障碍。
常见于：①严重感染：败血症、中毒性痢疾、颅内感染；②颅脑本身病变：脑血管病、占位病变、脑损伤、癫痫；③内脏疾病：心源性脑缺氧综合征、肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病；④内分泌及代谢障碍：糖尿病性昏迷、甲状腺危象、低钠血症；⑤中毒：乙醇、安眠药、有机磷、一氧化碳；⑥物理损害：中毒、触电、溺水、高山病；⑦精神性疾病。
4.呼吸困难常见病因：①呼吸系统疾病：a气道梗阻，气管异物，b肺部疾病，肺炎，c胸部疾病，气胸，d神经肌肉疾病，重症肌无力，e膈肌运动障碍；②循环系统疾病：急性左心衰；③中毒：吗啡；④血液成分异常：重度贫血；⑤神经精神疾病：脑占位、癔症。
物理诊断学重点
b奔马律：属舒张期额外心音，当心律增快时与原有S1，S2组成韵律，因声如奔马而得名。
心肌严重损害的体征。
b病理反射：锥体束损伤时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反应。
c杵状指：手指或脚趾末端增生肥厚，呈杵状膨大。
常见于某些慢性呼吸系统，循环系统及营养障碍性疾病。
d短绌脉：在同一时间内，脉搏次数少于心搏次数，脉搏强弱不等，快慢不一。
d窦性P波：起源于窦房结的P波称为窦性P波，表现在P波在Ⅰ，Ⅱ，aVF，V4—V6直立，aVR倒置。
f肺型P波：P波高尖，其肢导联振幅>0.25mV，多见于肺动脉高压，故称肺型P波。
g肝掌：手掌大，小鱼际处充血呈红色，加压后褪色，称为肝掌，见于慢性肝病。
g冠状T波：冠状动脉供血不足时缺血性T波改变的特点是尖锐对称、体窄，形似箭头样。
h呼吸：机体与外环境之间交换气体的过程。
j颈静脉怒张：正常人平卧时颈外静脉充盈水平不超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3，若半卧位时（30°—45°）静脉充盈超过如上水平则成为颈静脉怒张。
见于右心衰竭等K—F环：指角膜周围出现的一圈黄或棕褐色的色素环，与铜代谢障碍有关，是Wilson病的重要体征。
L 联律间期：至期前收缩与前窦性搏动之间的时距。
房性早搏测量P′—P间距，室性早搏则测量其2个QRS间距。
联律间期不同的早搏常表示多源性早搏。
l临床表现：病人主观感觉到的不适及医生检查到的客观的病态发现如心悸，心脏杂音等。
n脑膜刺激征：脑膜受刺激时出现的体征，包括颈强直，克氏征和布氏征。
阳性见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血及颅压增强等。
q奇脉：呼吸时脉搏明显消失或减弱的现象称奇脉。
见于大量心包积液等。
主要由于呼吸时右心舒张受限所致。
q牵涉痛：内脏疾病引起相应体表部位的疼痛或痛觉过敏称牵涉痛。
如胆囊炎是左肩胛骨部的牵涉痛等。
r二联律：在一次窦性搏动后出现一次期前收缩，如此反复，称为二联律。
见于冠心病，样的黄中毒等。
S三凹征：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙明显凹陷的显现称为三凹征。
物理诊断学知识点
【历年真题】单选60*1 名解4*4简答3*82010级名解：1、稽留热2、意识模糊3、莫菲征（英文）大题：1、呕吐分型及各举一个代表性疾病2、缩期生理性器质性杂音鉴别3、呕血和咯血鉴别点选择题∙腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻D.2个月∙女性,25岁,妊娠40余天,呕吐7～8d,每日呕吐5～6次,与进食无关,不伴腹痛,最后呕吐物中带少许血丝,今日呕出鲜血约300ml。
呕血的最可能原因是:D.食管贲门粘膜撕裂症∙下列心血管疾病中,哪种咯血最为常见？C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄∙先天性心脏病法洛四联症的发绀是由于哪种原因造成？E.血中还原血红蛋白增多∙女性,26岁,晨起呕吐5～6d,有时呕吐少量食物,无腹痛及腹泻,已停经40余天。
最可能的诊断是:C.妊娠呕吐∙尿三杯试验中,哪一项提示血液来自肾脏?C.三杯尿中均含有血液∙一个发热的病人,体温常在39℃以上,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,下列哪种疾病不应该出现这种热型？E.疟疾∙下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？A.二尖瓣狭窄∙哪一项不是皮肤粘膜出血的基本原因？E.手术创伤∙一个发热的病人,发热的体温曲线无一定规律,哪一种疾病不应该出现？C.疟疾∙哪一种疾病一般不会出现意识障碍？E.多发性肌炎∙以下肺部疾病中伴有咯血的最常见疾病是:B.肺结核空洞∙周围性发绀不可能出现:B.在躯干∙男24岁,患肝内胆汁郁积性黄疸4月余,哪项检查可能异常？A.凝血酶原时间∙诊断惊厥最有价值的辅助检查是:D.脑电图∙哪项不是胸壁带状疱疹的特点？E.疼痛游走不定∙心源性水肿应该是哪一种病变的表现？C.右心衰竭∙通过伴随症状推测腹痛原因,哪种说法是错误的？B.腹痛伴黄疸必然为胆系感染∙长期卧床有下肢静脉血栓形成,突然胸痛、气急、咯血。
最可能的诊断:E.肺梗死∙夜间阵发性呼吸困难最常见于:A.急性左心功能不全∙气管肿瘤引起呼吸困难属于哪一类型？. A吸气性呼吸困难∙男性,64岁,上腹部隐痛半年余,持续性,与进食无关,不反酸,少嗳气,胃纳差,伴体重减轻。
物理诊断学复习资料
物理诊断学复习资料物理诊断学是医学领域中一门重要的学科，它通过运用物理的原理和技术，对患者进行各种形式的检查和诊断。
本文将为大家提供一份物理诊断学的复习资料，帮助大家加深对该学科的理解和掌握。
一、物理诊断学的基础知识1.物理诊断学的定义物理诊断学是通过运用物理的原理和技术，对人体进行检查和诊断的学科。
它广泛应用于医学各个领域，如影像学、超声学、电生理学等。
2.物理诊断学的重要性物理诊断学是医学中不可或缺的一门学科，它能够帮助医生对患者进行非侵入性的检查和诊断，减少患者的痛苦，并提高医生对疾病的诊断准确率。
二、物理诊断学的常用技术和方法1.影像学影像学是物理诊断学中一项重要而常用的技术。
它通过运用各种影像设备，如X射线、CT扫描、MRI等，对人体进行断层扫描和成像，从而观察和分析人体的内部结构和异常情况。
影像学被广泛应用于肿瘤诊断、骨科疾病、心血管病等领域。
2.超声学超声学是利用超声波在物体内部的传播和反射特性，对人体进行检查和诊断的技术。
通过超声波的传播和反射，超声学可以获取人体内部组织和器官的图像，帮助医生对病变进行定位和分析。
超声学被广泛应用于妇产科、心脏病、肝脏病等领域。
3.电生理学电生理学是通过记录和分析人体的电信号，对患者进行诊断和疾病监测的技术。
电生理学可以通过记录心电图、脑电图、肌电图等电信号，帮助医生判断心脑血管病、神经系统疾病、肌肉疾病等。
三、物理诊断学的注意事项1.保护患者的安全和隐私在进行物理诊断学的检查时，保护患者的安全和隐私是至关重要的。
医生应严格遵循相关规定，妥善保管和使用患者的个人信息和诊断结果。
2.合理使用辐射在进行影像学检查时，常常需要使用到辐射，如X射线。
医生应合理使用辐射，尽可能减少对患者的辐射剂量，以确保患者的安全。
3.定期维护和校准设备物理诊断学的技术设备常常需要定期维护和校准，以保证其准确性和可靠性。
医院应建立完善的设备管理制度，定期对设备进行检查和维护。
物理诊断学――腹部检查
物理诊断学――腹部检查
目的要求：
一、掌握腹部检查方法（重点为肝、脾触诊）。
了解体表划线，分区与腹腔内脏的对应关系。
二、熟悉腹部常见体征及其临床意义。
教学内容：
一、腹部的体表标志及分区。
二、腹部检查：
（一）视诊：1.腹部外形；2.呼吸运动；3.腹壁静脉曲张；4.蠕动波；5.皮肤及其他。
（二）触诊：
1．触诊方法；
2．触诊内容：腹壁紧张度，腹部压痛，压痛点及反跳痛。
肿块、肝、胆、脾、肾的触诊。
（三）叩诊：
1．肝脾叩诊及肾区叩击痛；
2．移动性浊音及波动感。
（四）听诊：
1．肠鸣音；2.振水音；3.血管杂音。
三、腹部常见病的主要症状及体征，消化性溃疡、肝硬化腹水。
教学时数：6学时（课堂讲授3，实习3）。
教学方法：
一、课堂讲授后，在教师指导下相互检查，练习检查手法。
二、通过临床实习及电视录象片，观察腹部异常体征的表现，在病情允许的情况下，指导学生亲手检查。
三、对典型病例的症状、体征进行分组讨论。
四、通过示教及实习后，写出腹部疾病的病史及体格检查记录。
物理诊断重点整理
《物理诊断》发热的临床分度：低热37.5℃-38℃;中等度热38.1℃-39℃；高热39.1℃-41℃；超高热41℃以上。
发热的热型1.稽留热：体温持续于39-40℃以上，数日或数周，24小时波动范围不超过1℃，见于大叶性肺炎、伤寒。
2.张弛热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，常见于败血症。
3.间歇热：高热期与无热期交替出现，一般上升到高峰后骤降，见于疟疾。
4.回归热：体温骤然升至39℃或以上，持续数日后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续数日后有规律地交替一次，见于回归热，霍奇金病。
5.波状热:图像大致呈波浪状，见于布鲁菌病。
6.不规则热：见于结核病、风湿热等。
咯血的量及性状：大量咯血（每日咯血量大于500ml）见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿；中等量（每日咯血量在100与500ml之间）见于二尖瓣狭窄；小量咯血为每日咯血量小于100ml；咯粉红色泡沫痰为急性左心衰肺水肿的表现。
肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难（一）肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1．吸气性呼吸困难:上呼吸道梗阻引起，表现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）；2.呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，常见于支气管哮喘、慢阻肺等。
3.混合型呼吸困难：常见于大块肺梗死、大量胸腔积液等。
（二）心源性呼吸困难：主要由左心衰引起，主要有三种表现形式：1.劳力性呼吸困难：在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；2.端坐呼吸：常表现为平卧时加重，端坐时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度。
3.夜间阵发性呼吸困难：左心衰竭时，因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒。
（心源性哮喘：发作时，患者被迫坐起喘气和咳嗽，轻者数十分钟后症状缓解，重者表现为面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，查体两肺底湿罗音，心率加快，可出现奔马律）。
物理诊断学简答题
1、咯血与呕血咯血呕血病因肺结核、支扩、肺癌、溃疡、肝硬化、心脏病急性胃粘膜病变前驱症状喉痒、咳嗽上腹痛、恶心出血方式咯出呕出出血颜色鲜红暗红混有物痰、泡沫胃内食物酸碱度中性偏碱酸性黑便一般无有咯痰性状痰中带血无痰2.咯血常见原因。
答：喉及喉以下呼吸器官出血，经口排出称咯血。
常见原因：1）支气管病支气管扩张症，慢支2）肺部疾病肺结核、SARS病、肺脓肿3）心血管疾病二尖瓣狭窄、肺梗塞4）其他全身性出血性疾病白血病。
3.非感染性发热的常见原因。
答：常见原因有1）无菌性坏死物质的吸收，如大手术、内出血、烧伤、内脏梗死、白血病等。
2）抗原抗体反应，如风湿热、药物热等。
3）内分泌代谢障碍，如甲亢，重度脱水等。
4）皮肤散热减少，如大面积瘢痕、广泛皮炎等。
5）中枢性高热，体温中枢受各种物理化学及机械因素刺激引起，常变现为高热且无汗。
6）自主神经功能紊乱。
4.心源性水肿和肾源性水肿鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位眼睑、颜面足部发展快慢较快较慢水肿性质软而移动性大硬而移动性小伴随病症高血压、蛋白尿、心增大、心杂音、血尿、管型尿淤血肝、心衰5.心脏生理性和器质性（病理性）杂音。
答：心脏生理性杂音多见于青少年，只在肺动脉瓣和心尖部可闻，均为收缩期且柔和，强度在3/6级以下，无震颤，不传导。
器质性杂音见于各年龄段，杂音可出现在任一瓣膜，收缩期或舒张期均可出现，杂音较粗糙，收缩期杂音强度在3/6级及以上，常伴有震颤，杂音沿血流方向传导。
6.主动脉瓣关闭不全有哪些特征？狭窄特征？答：一，视诊：心尖搏动向右下移位，重者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现的点头运动2）触诊：心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动，有水冲脉及毛细血管波动等3）叩诊：心界右下增大而心腰不大，心浊音界轮廓似靴形4）听诊：主动脉瓣第二听诊区叹气样，递减型，舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，周围大血管可听到枪击声和Duroziez双重杂音。
二，1）视诊：心尖波动增强，可稍微向左下2）触诊：心尖搏动有力，呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤3）叩诊：心浊音界正常，可稍向左下增大4）听诊：在胸骨右缘第二肋间可闻3/6级以上收缩期粗糙喷射样杂音，呈递增递减型向颈部传导，主动脉瓣区S2减弱，呼气时可闻S2递分裂，心尖区时可闻及S47.胸腔积液时可出现哪些体征？答：1）视诊胸廓饱满，呼吸动度减弱2）触诊语颤减弱或消失，气管可移向健侧。
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物理诊断学重点．物理诊断学重点知识单项选择1发热时体温增加1C，脉搏增加（10~20次/分）2驰张热常见于哪种疾病（败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热）3心尖搏动范围（第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5~1cm，直径2~2.5cm）4正常人肝下界叩诊音A、右锁骨中线—上：第5肋间；下：右季肋下缘。
（上下距离9~11cm）B、右腋中线—上：第7肋间；下：第10肋水平；C、右肩胛线—上：第10肋间；下：不易扣出。
5腹部叩诊出现移动性浊音时，腹水量（超过1000ml）6正常肺部叩诊音可听到实音清音—气多则较清，组织多则较浊。
上部比下部浊；右上比左上浊；背部音比前胸浊。
7干锣音的特点连续性呼吸附加音—气流通过狭窄的支气管时的发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的空腔，冲击时粘稠物震动所致。
45物理诊断学重点知识8语颤增强的因素（肺实变、肺空洞、压迫性肺不张）9意识障碍（颅脑及全身的严重疾病损伤大脑皮质和上行性网状激活系统，出现觉醒状态及意识内容的异常——意识障碍）10第一心音的描述特点（音调低、强度较响、持续时间较长）11血清胶体稳定性试验，麝香草酚阳性反应常见于（急性肝细胞损伤）粒红比升高12慢性粒细胞白血病的特点（粒红比值下降）13腹水为漏出液见于（肝硬化腹水）14杵状指多见于（支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、发绀型先天心脏病）15腹壁出现玫瑰疹见于（伤寒）16肝浊音区缩小见于（急性肝坏死、晚期肝硬化、胃肠胀气）17腹检可见液波震颤说明（腹腔内游离液体>3000ml）18上消化道出血最常见的病因（消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变）19血浆BUN高于正常时，有效肾单位已受损至少达（60~70%）45物理诊断学重点知识20紫癜是指皮下出血的直径为（3~5mm）21出现颈静脉努张可见于（右心衰竭、缩窄性衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。
）22吸气性呼吸困难见于（喉水肿、气管疾病）23发生胸膜摩擦音可见于（胸膜炎症、原发性或继发性胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、胸膜高度干燥。
）24水冲脉可见于（主动脉关闭不全、动脉导管未闭、发热、甲亢）25二间瓣拍击音的产生原因（二尖瓣狭窄）26Traube鼓音区明显扩大见于（Traube--胃泡鼓音区。
幽门梗阻）27腹检呈揉面感见于（结核性腹膜炎）28肝颈静脉回流征阳性见于（肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭）29化脓性疾病最常见的热型（弛张热）30MCV MCH MCHC均正常的贫血可能是（再生障碍性贫血、白血病）31贫血时红细胞与血红蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）贫血类型不同32血小板凝血过程中的主要作用（提供血小板第三因子）45物理诊断学重点知识33内生肌酐清除率下降到（11～20ml/min //10%~25%）称为早期肾功能不全34突然出现剧烈胸痛伴呼吸困难，紫绀，应考虑（肺梗塞?）35右侧大量胸腔积液，患者的体位（右侧卧位）36气管向右侧移位可见于（右侧病变：阻塞性肺不张、肺空洞、胸膜增厚；左侧病变：气胸、胸腔积液。
）37咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大的淋巴结，质硬，无压痛，诊断为（肺癌）38正常肺下界（右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线—分别为：第6、8、10肋骨。
下界移动6~8cm）39肺界斜裂位置（肺斜裂的投影位置相当于由第3胸椎棘突向外下方绕胸外侧部至锁骨中线与第6肋相交的斜线。
）40桶状胸见于（慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘）41正常的呼吸频率（12~22次/分钟）42语音震颤增强见于（肺实变、压迫性肺不张、较浅而大的空洞）43语音震颤减弱见于（肺泡含气量增多、阻塞性肺不张、胸璧距肺距离增大-气胸、积液）45物理诊断学重点知识44胸腔积液上方的语音震颤可有什么样的变化（增强—由于上方肺组织受压，属压迫性肺不张）45肺气肿患者可见（桶状胸、语颤减弱、叩诊高清音、呼气延长、听觉语音减弱）46大量胸腔积液可见（患侧饱满、气管推向健侧、语颤减弱或消失、实音或浊音、呼吸音消失、听觉语音减弱或消失）47肺叩诊呈鼓音见于（肺空洞）48代谢性酸中毒，肺泡呼吸音可以（增强）49大叶性肺炎实变期，病变部位可闻及（支气管呼吸音）50湿锣音遍布肺野常见于（急性肺水肿）51胸膜增厚可引起（患侧凹陷、气管拉向患侧、扣浊音、呼吸音减弱、听觉语音减弱消失。
）52肺气肿的叩诊音（高清音）53肺叩诊呈浊音可见（肺实变、阻塞性肺不张、压迫性肺不张、胸腔积液、胸膜增厚）54肺功能正常的诊断标准（）5520岁男性，用力后突发左侧胸痛，伴进行性呼吸困难，诊断（自发性气胸）56老年患者，有慢性支气管炎病史，近几日呼45物理诊断学重点知识吸困难，发热，双肋间隙饱满，呈坐位呼吸，诊断（慢性喘息性支气管炎急性发作）57呼吸性酸中毒的血气分析（PH7.4，Pa CO2：20mmHg.）58大量痰液见于（支气管扩张）59铁锈色痰见于（大叶性肺炎）60病人有轻度缺氧，缺氧指标是（血氧分压远比血氧饱和度敏感）61大咯血是指24小时咯血量在（>500ml）6230岁患者，咳铁锈色痰。
诊断（大叶性肺炎）6370岁女性，咳粉红色泡沫痰，诊断（急性左心衰竭）64引起发热的最常见最直接的物质（致热源）65确定深昏迷最有价值的体征（对疼痛刺激无反应）66正常叩诊音包括（鼓音、清音、实音、浊音）67主动脉瓣区的位置（1、胸骨右缘第2肋间隙；2、胸骨左缘第3、4肋间隙）68第二心音的特点（时限短、音弱、调高）69吸气时脉搏明显减弱或消失的称为（奇脉）70九分法中右侧腹部的器官是（升结肠、空肠、部分十二指肠、右肾下部）45物理诊断学重点知识71下静脉阻塞时会出现（脐水平以下腹壁血流方向向上）72乙肝恢复期，表明患者感染过HBV，病毒多已清除的指标是（抗—HbS）73结核性脑膜炎的脑脊液呈（透明毛玻璃样）74锥体束征包括（巴宾斯基征、奥本海姆征）75脾肿大的甲乙线是（左锁骨中线上，左肋弓缘至脾脏下缘的距离）76海洋性贫血常见（靶形细胞增多）77急性白血病与慢性白血病的主要区别（骨髓白血病细胞所处的阶段）78凝血三期中，共同途径是指（第二三期）79内源性凝血途径的始动因子是（XII因子）80无尿是指24小时尿量少于（100ml）81患者尿液中有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并产生气泡，诊断（碳酸盐结晶）82多发性骨髓瘤的患者可见（溢出性蛋白尿）83血淀粉酶活性增高而尿淀粉酶正常应考虑（胰腺癌）84反应肾小管病变严重的管型是（腊样管型）85最能反应肾小球滤过功能的是（大量蛋白尿）86能较早反应肾小球滤过功能的是（内生肌酐45物理诊断学重点知识清除率）40ML/一肾脏病患者，血内生肌酐清除率为87)氮质血症期应诊断(分,小时尿量为昼夜尿比重试验参考值（2488，：13～4昼尿量与夜尿量之比为1000～2000ml，夜尿量＜750ml，尿液最高比重在1.020以上，最高比重与最低比重之差，不应少于0.009）89泌尿系统疾病首选的检查是（尿常规）90白蛋白减少到（25g/L以下）易产生腹水91ATP明显上升的因素（肝硬化活动期）ALP 92尿胆原增多见于（肝细胞性黄疸，溶血性疾病）93铅中毒诊断时血细胞的变化（碱性点彩红细胞增多）94正常外周血中性粒细胞的分叶多为（3叶）95中性粒细胞核右移代表（预后不良）96什么不见于嗜酸性粒细胞增多（流行性腮腺炎）97中型粒细胞增多常见的原因（急性感染或感染）98白细胞总数增多代表（感染、严重组织损伤、急性大出血溶血）45物理诊断学重点知识可引起中性粒细胞减少的疾病（伤寒、脾功99 能亢进） 100中毒颗粒可见于（中性粒细胞） 101网织红细胞减少见于（再生障碍性贫血）伤寒病白细胞分类中最有诊断意义的是（嗜102 酸性粒细胞减少）病理性血沉增快代表（恶性肿瘤、高蛋白血103 症、贫血、损伤及坏死、各种炎症）确定骨髓增生程度主要依据（成熟红细胞：104 有核细胞）：20105正常骨髓红细胞与有核红细胞之比为（）1红细胞的发育规律（胞由大变小、核由大变106小、仁由大变小、浆由少变多）107再生障碍性贫血的特点（全血细胞减少）108正常骨髓中粒红比值是（3：1）109正常骨髓增生程度是（增生活跃）110周围血涂片中出现幼红细胞说明（溶血性贫血）111粪便隐血试验持续阳性常见于（胃癌）112胃液乳酸定性试验阳性反映见于（幽门梗阻）113胃液呈咖啡残渣样外观见于（胃Ca）45物理诊断学重点知识114十二指肠引流液镜检见粘液成螺旋状排列，应考虑（胆道感染）115脑脊液呈毛玻璃样混浊见于（结核性脑膜炎）116脑脊液中氯化物明显减少见于（结核性脑膜炎？）117正常脑脊液中葡萄糖含量（2.5~4.5mmol/L）118脑脊液细菌检查染色阳性，应诊断（新型隐球菌脑膜炎）119区别癌性胸腔积液核良性胸腔积液最有价值的是（细胞计数及分类型）120血清钾增高见于（急性肾衰竭）121血清钠增高见于（肾上腺皮质功能亢进）122血清氯化钠增高见于（呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒）123急性心肌梗死血清肌酸激酶达到高峰的时间（12~36h）124血清乳酸脱氢酶增高可见于（肝脏疾病、急性心肌梗死、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤）125血沉增快的意义（可鉴别：疾病活动性，功能性或器质性病变，肿瘤良恶性，血浆蛋白相对或绝对增高。
无特异性诊断）126脑膜刺激征可见于（各种脑膜炎、蛛网膜下45物理诊断学重点知识腔出血）127哪些检查有助于风湿病活动期的诊断（血沉，抗O）128肺炎病人的体征（发热、气促、咳嗽胸痛）129白细胞分类计数（中性粒50~70%，淋巴20~40%，单核3~8%，中性杆1~5%，嗜酸性0.5~5%，嗜碱0~1%）130正在接受输血者，突发寒战，随之排除酱油色小便，最可能是（血型不合的输血反应）131患者吵闹中进食，突发吸气性呼吸困难，吸气时出现三凹征核哮鸣音，诊断（气管异物）132左锁骨上窝淋巴结肿大，多为（胃癌，肝癌）133最便于支气管哮喘的诊断（肺部听诊）134有利于系统性红斑狼疮的诊断（抗核抗体）135肝昏迷体征（摸空动作，扑翼样震颤）136二氧化碳结合力减低，见于（糖尿病酮症酸中毒、严重腹泻）137意识障碍，双瞳孔缩小，见于（巴比妥类药物中毒、有机磷中毒）138胃肠穿孔的临床表现（P19，96点）139瞳孔扩大见于（阿托品）140干性咳嗽见于（急性咽炎）45物理诊断学重点知识141腹部弥漫性膨胀见于（卵巢囊肿）142腹式呼吸消失见于（弥漫性腹膜炎）143板状腹见于（急性弥漫性腹膜炎）144麦式点压痛见于（急性阑尾炎）145墨菲式征见于（急性胆囊炎）146十二指肠的好发部位（球部）147肺气肿患者多见（桶状胸）148反映胰腺疾病的酶是（淀粉酶）149葡萄糖耐量显示（垂体内分泌功能）150动脉血PH范围（7.35~7.45）151大便呈灰白色见于（阻塞性黄疸）152深反射包括（肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨估摸反射、膝反射、踝反射、霍夫曼征）153中枢型面神经麻痹的表现（P19，底）154上消化道出血的粪便为（柏油样大便）155血沉增快见于（P22，13点）156抗“O”升高见于(寄生虫、乙型脑炎、甲亢、急性脑血管意外)157右心功能不全的体征(肝颈静脉回流征) 158腹痛向右肩放射见于(胆囊炎)159移动性浊音腹水量(1000ml)160双侧瞳孔不等大见于(脑疝)45物理诊断学重点知识161正常呼吸频率(12~22次/分)162正常人腋测体温(36~37℃)163稽留热见于(伤寒、肺炎链球菌)多选1心房颤动的特点(ACE)a心律完全不规则b心律规则C第一心音强弱不等d第一心音减弱e脉搏短绌2舒张早期奔马率的特征(BC)a可见于正常人b心律超过100c又称室性奔马率d常见于严重心肌损害e又称房性奔马率3影响心尖搏动的生理因素(BCDE) a体重45物理诊断学重点知识b运动c体型d体位e呼吸4腹部听诊的主要内容(ABCDE)a肠蠕动音b震水音c心血管音d摩擦音e骚弹音5心包积液的体征(BCDE)a心尖搏动增强b颈静脉努张c奇脉d心音遥远e心浊音界扩大6主动脉关闭不全的体征(ABCD) a毛细血管搏动征b水冲脉45物理诊断学重点知识c枪击音d心浊音界靴形e心尖第一心音增强7叩诊音临床上分为(ABCDE)a过清音b清音c鼓音d浊音e实音8湿锣音的特点(AD)a吸气呼气都能听到b部位多变c性质易变d吸气末清楚e呼气末清楚9叩诊呈过清音的疾病(AB)a阻塞性肺气肿b支气管哮喘c气胸45物理诊断学重点知识d胸腔积液e肺空洞10心脏听诊包括(ABCD)a心律b心率c心音d杂音e呼吸音11左心功能不全时的体征(ABCD) a第一心音减弱b肺动脉瓣区第二心音亢进c可听到舒张期奔马率d两肺湿锣音12急性弥漫性腹膜炎可有(ABCD)a腹壁肌肉紧张b肠鸣音消失c腹部压痛反跳痛d移动性浊音45物理诊断学重点知识13中型粒细胞病理形态改变可出现(ABCD) a大小不均b空泡c中毒颗粒d核变性14血清钾降低见于(AC)a长期禁食或厌食b组织损伤c大量应用排钾利尿剂d组织缺氧15呼气时下列哪种病杂音小(AC)a三尖瓣关闭不全b二间瓣关闭不全c肺主动脉关闭不全d主动脉狭窄16对肺炎肥实变有意义的体征是(AC)a异常支气管呼吸音b可听到捻发音c清音增强45物理诊断学重点知识d发热,咳嗽17肾小球性蛋白尿的特征?(AD)a白蛋白增多为主bα1β2球蛋白增多为主c尿蛋白在1g/天以上d尿蛋白在1g/天以下18胃液检查时,乳酸定性试验阳性说明() a胃癌b十二指肠溃疡c幽门梗阻d胃溃疡19胸壁角部有压痛说明(BD)a大叶性肺炎b胸膜炎c支气管炎d胸壁软组织骨折20上呼吸道部分梗阻可发生(D) a混合型呼吸困难45物理诊断学重点知识b中枢性呼吸困难c呼气性呼吸困难d吸气性呼吸困难21正常人的胸部叩诊音(ABD)22听觉语音减弱见于(ABC)a肺气肿b阻塞性肺不张c大量气胸d肺空洞23完全性阻塞性肺不张见于(ABC) a患侧胸部凹陷,气管向患侧移位b病侧语音消失,叩诊浊音或实音c肺泡呼吸功能消失d气管移向健侧,听觉语音减弱24弥散功能降低可见(ABD)a肺瘀血b肥水肿c肺间质纤维化45物理诊断学重点知识d肺部感染25嗜酸性粒细胞增多见于(ABC)a支哮b血吸虫病c银屑病d伤寒26血性痰常见于(ABC)a支扩b肺癌c肺结核d慢支27痰液镜检发现大量嗜酸性粒细胞多见于(ABCD)a支哮b肺吸虫病c过敏性支气管炎d嗜酸性粒细胞增多症28符合支气管哮喘的诊断是(BC)a咳嗽或于夜间变动体位时加剧45物理诊断学重点知识b咳嗽伴咯血c痰液放置分层d咳嗽伴胸痛29颈静脉努张见于(ABCD)a右心功能不全b缩窄性心包炎c心包积液d上腔静脉阻塞综合症30局部浅表性淋巴结肿大见于(ACE)a感染b外伤c结核d佝偻病e肿瘤31语颤增强见于(A)a肺实变B肺气肿c气胸d胸腔大量积液45物理诊断学重点知识32心房颤动的临床特点33肝硬化门脉高压的临床表现34下列那些疾病可以出现红细胞绝对增多(ABCDE)a阻塞性肺气肿b肺原性心脏病c紫绀性先天性心脏病d肾癌e肝细胞癌35周围血中型粒减少见于(BCD) a病毒感染b伤寒c抗甲状腺药物应用d脾亢e毒蕈中毒36伤寒的血象特点(AD)a白细胞减少45物理诊断学重点知识b白细胞增多c淋巴细胞减少或者消失d嗜酸性粒细胞减少或者消失e单核粒细胞减少或者消失37中型粒细胞中毒性改变(ABCD)a细胞大小不均b空泡c核变性d中毒颗粒e棒状小体38淋巴细胞增多见于(ABCD)a麻疹b病毒性肝炎c传染性单核细胞增多症d肺结核e急性粒细胞白血病39那些指标支持小细胞低色素性贫血(BCDE)A mchv小于352B mchv小于30345物理诊断学重点知识C mchv小于314D mchv小于275E mchv小于3240混合型呼吸困难见于(AD)a大量胸腔积液b肺气肿c支哮d气胸41胃肠穿孔导致急性弥漫型腹膜炎体征(ABCDE)a腹式呼吸消失b腹壁板硬c全腹压痛反跳痛d肝浊音界消失e肠鸣音减弱或者消失42胸腔积液时(BCE)a语音传导增强b语音传导减弱c叩诊浊音d叩诊过清音45物理诊断学重点知识e肺泡呼吸音减弱43主动脉瓣关闭不全的体征(ABDE) a颈动脉搏动明显b毛细血管搏动征c心尖部第一心音亢进d枪击音e水冲脉44杵状指见于(BCDE)a急性支气管炎b支扩c慢性肺脓肿d支气管肺癌e发绀型先天性心脏病45心房纤维颤动的特点(ABE)a心律完全不规则b脉搏短促c心律与脉搏一致d心率快慢不一e心音强弱不等45物理诊断学重点知识填空:1头痛的病因: 颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症2黄疸的类型: 溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸3呼吸困难分为三种类型:呼气性，吸气性，混合性呼吸困难4浅反射有: 膜反射,腹壁反射,提睾反射5常见的热型: 稽留热,弛张热,间歇热6阑尾点位于: 麦氏点--位于右髂前上棘与脐连线外1/3与中1/3交界处7常用的心脏听诊区包括: 二尖瓣区;主动脉瓣区;主动脉瓣第二听诊区;肺动脉瓣区;三尖瓣区8心脏杂音的产生机制1)血流加速2)瓣膜开放口径或大血管通道狭窄3)瓣膜关闭不全：4)异常血流通道 5)心腔异物或异常结构6)大血管瘤样扩张9心脏听诊的内容包括心率;心律;心音;额外心音;心脏杂音;心包摩擦音10脑膜刺激征包括检查法：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基45物理诊断学重点知识征见于各种脑膜炎,蛛网膜下腔出血,脑脊液压力增名词解释1移动性浊音腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音及腹水.(腹水叩诊腹中部为鼓音,两侧为浊音)2红细胞比积Hct:红细胞比积PCV,又称红细胞比容Hct. 红细胞比积增加见于真性红细胞增多症和各种原因所致的血液浓缩,如脱水,大面积烧伤; 红细胞比积减小见于贫血和稀血症.3心包摩擦音心包炎时心包脏层与壁层由于生物或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙,在心脏舒缩过程中互相摩擦而产生振动传至胸壁,以听诊检查到的即为心包摩擦音.见于结核性,化脓性等感染性心包炎和急性非特异性心包炎,也见于风湿性病变,45物理诊断学重点知识急性心肌梗死,尿毒症,心包肿瘤和系统性红斑狼疮等非感染性情况.4浅反射生理反射即浅反射,是刺激皮肤或粘膜引起的反射,健康人存在,故称生理反射.(包括角膜反射,腹壁反射,提睾反射)5捻发音又称捻发性湿啰音或微小湿啰音,是一种极细而均匀的高音调的音响,狠像用手在耳边捻搓一束头发所产生的声音,故称捻发音.见于肺炎早期,肺结核早期,肺淤血,纤维性肺泡炎.6潮式呼吸潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5~30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸。