单孔漏斗胸手术治疗过程(图片)
漏斗胸矫正术：患者年龄不是影响因素
漏斗胸矫正术：患者年龄不是影响因素漏斗胸是一种胸廓畸形，其特征是胸骨向内凹陷，形成一个或多个漏斗状凹陷。
患者一般无症状，但漏斗胸对患者的体形和心理都有着一定的影响。
漏斗胸的矫正术是一种通过手术恢复胸廓形态的方法，由于患者的年龄并不是影响矫正效果的主要因素，所以不同年龄段的患者都可以进行漏斗胸矫正术。
漏斗胸的矫正术主要分为传统开放手术和经皮内镜手术两种方法。
传统开放手术是通过切开胸骨和肋骨，采取重塑、植入支架等方法来矫正胸廓形态。
经皮内镜手术则是通过小切口和内镜技术来进行矫正，具有创伤小、恢复快等优势。
不同年龄段的患者对于漏斗胸矫正术的选择也不尽相同。
对于儿童和青少年患者来说，早期手术矫正可促使正常胸廓发育，对于改善心肺功能、预防并发症具有重要作用。
而对于成年患者来说，手术主要是为了改善外形，减轻心理压力。
所以，无论年龄大小，漏斗胸矫正术都是一个非常有效的治疗方法。
漏斗胸矫正术的手术过程一般分为两个步骤。
首先，进行胸廓模板制作和设计，根据患者的具体情况来确定手术方案。
然后，根据手术方案进行手术操作。
传统开放手术需要麻醉患者并进行开胸手术，术后恢复需要较长时间。
而经皮内镜手术则可以通过小切口和内镜技术进行手术，手术时间短，术后恢复快。
漏斗胸矫正术的风险与并发症较少，但手术后仍需要注意一些事项。
术后需进行密切的术后观察，保持正确姿势，避免剧烈活动。
术后一段时间内需要定期到医院进行复查，以确保手术效果和身体恢复情况。
总结起来，漏斗胸矫正术是一种常见的手术治疗方法，对改善患者的体形和心理有着重要的作用。
患者的年龄并不是影响矫正效果的主要因素，无论是儿童、青少年还是成年患者都可以进行漏斗胸矫正术。
术后需要密切观察和定期复查，以确保手术效果和身体恢复情况。
漏斗胸矫正术的效果主要取决于多个因素，如手术选择、手术技术、手术经验以及个体患者的生理情况。
患者年龄并不是影响矫正效果的主要因素，而是综合考虑患者的病情、心理、生理状况和手术风险来确定最佳的治疗方案。
漏斗胸手术
概 况：
• 多数漏斗胸患儿手术时尚无明显的临床症状，传统认为 手术的目的以矫正胸壁凹陷为主。最近研究发现漏斗胸 主要影响患儿的心血管功能，而不是传统认为的肺通气 功能。 • 儿童时期对称性漏斗胸若未矫正，12岁以后有可能转变 为非对称性； • 漏斗胸早期手术矫正不仅能够改善胸壁外观畸形，纠正 患儿的自卑心理状态，而且可以及早消除对呼吸循环功 能的影响，避免成年后心肺功能损害症状加重。 • 大于12岁的患儿胸壁的伸展性、柔韧性降低，手术时间 将会延长，出血量增加，并发症亦明显增加；而低龄患 儿胸廓生长可能受到损害，导致严重的肺功能障碍，发 生如窒息性胸廓发育不良等并发症，虽然发生率低，但 可造成无法挽回的后果。
Nuss手术后并发症
• 钢板移位，漏斗胸复发： • 钢板和最凹点间的接触面过小；固定器、钢板固定不牢 • 术后剧烈活动可导致了钢板移位。预防措施为支撑点尽 量选择在胸骨凹陷最低点或其上的胸骨后平坦部位，如 果凹陷起始点水平的胸骨后不够平坦,可把钢板支撑点调 整(向内或向外)到胸骨后平坦的位臵，确保钢板稳定。 在大龄儿童两侧钢板可套入固定器并将固定器用尼龙线 或细钢丝固定在肌肉筋膜和肋骨骨膜上。小龄儿童胸壁 薄,避免影响外观和活动，右侧钢板套入固定器并固定在 肌肉筋膜上,防止钢板上下移位，左侧钢板也缝合固定在 肋骨骨膜上，以保证手术后不移位。 • 对于大年龄病人、严重的畸形和从事体育活动的病人可 在胸骨右侧肋骨与钢板交界处在胸腔镜的指导下用不吸 收线环绕固定（第三点固定），可有效防止钢板移位。 •
手术适应症与禁忌症
• • • • 二、手术禁忌症 1．年龄<2岁， 2．Haller 指数小于3.0 ，轻度漏斗胸畸形而无症状者， 3．严重的非对称性漏斗胸及局限凹陷非常重的漏斗胸 。
•
漏斗胸-ppt
4．胸腔积液：发生率为2%左右。很少需要胸管引流。 5．获得性脊柱侧弯：为术后疼痛处理重视不够所致。早期可应用静脉泵止痛,后期对病儿行心理甚至口服止痛药治疗,尤其是大年龄儿童,可防发生脊柱侧弯并发症。
Nuss治疗漏斗胸优点：
1、 伤口小而且不需要游离胸大肌，胸骨和肋骨都不需要切断，创伤小因此恢复起来也很快（术后3天可下床活动）。。
5． 心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。
二、手术禁忌症
1．年龄<1.5岁。
2．漏斗指数(F2 I) <0. 2，轻度漏斗胸畸形而无症状者。
3．严重的非对称性漏斗胸及局限凹陷非常重的漏斗胸。
三、术前准备
1．胸部X线拍片、CT扫描，可了解畸形程度，肺功能检查、心电图、超声心动图了解心肺功能状态。
特别值得重视的是年长儿由于胸廓畸形而产生的心理障碍，变得性格内向，严重者病儿精神忧郁而导致精神失常。
【诊断】
本症通过外观检查即可诊断。即胸骨肋骨凹陷，腹部前凸，颈肩前倾，驼背，年长儿可有脊柱侧弯。但需对漏斗胸的程度、心肺功能和患儿心理精神状态作出全面评价。
1 漏斗胸的程度：
(1)漏斗胸的容积：病儿仰卧位，用注入漏斗部位的水量来表示。
7．右胸腔置胸管引流,手术次日拔除。
8．术后2月恢复正常活动，术后2～3年去除置入物。
第三节 手术并发症及防治
1．气胸：发生率为5%左右。多因伤口漏气、未放胸腔引流管和引流不畅导致气胸。绝大多数可自行吸收，少部分病人需负压吸引并延期拔管,可以纠正。 2．心脏、心包损伤：常在非胸腔镜监视下的Nuss手术出现。因为漏斗胸时心脏纵隔移向左侧，胸腔镜辅助下行Nuss 手术胸腔镜监视宜从右侧入路,可避免心脏及心包的损伤
4．右侧切口肋间，5 mm trocar刺入胸腔,建立人工气胸,置入胸腔镜
微创治疗漏斗胸让孩子挺起胸膛
微创治疗漏斗胸让孩子挺起胸膛上海远大心胸医院胸外中心主任王强主任说，作为一种遗传性疾病，大多人以为漏斗胸只是胸廓外观问题，其实不然，因为胸腔塌陷压迫到心脏，44%的患者会合并二尖瓣脱垂，93%合并肺动脉压过高，82%合并三尖瓣逆流，64%合并肺动脉瓣逆流，是正常人的数十倍以上，以致于活动易喘，胸口发闷，还会影响儿童生长发育，同时造成患者很大的心理负担。
于传统手术相比：创伤小上的于传统治疗漏斗胸的传统手术有两种，一种是将胸骨板翻转，另一种是将胸肋切开重组，王强主任说，二者都要切开病人的胸壁，病人身体负担很大，后期恢复时间很长，术后还会在身体一流巨大疤痕，令不少患者望而却步。
王强主任说，胸腔镜微创技术治疗漏斗胸却完全改变了这一状况，即在胸壁上打2-3个(≈1.5cm)的小孔即可实行手术，不用切断胸骨和肋骨。
手术适应年龄范围在3岁到50岁间不等的漏斗胸患者以及采用传统手术治疗失败患者皆可实行。
同时，手术创口面积的缩小大大的降低了并发症的发生率。
微创：恢复快、更美观与传统的漏斗胸手术治疗方法(如胸骨翻转术)开胸相比，只采用1.5cm左右的胸壁“切口”降低了术程中的手术损伤。
对于患者来说术后的整体恢复时间大大缩减，同时减轻了术后疼痛，让微创的特点一展无遗。
传统的开胸手术会在胸壁上留下很大的切口，延长的伤疤像是一条“长蜈蚣”，让很多女性望而却步。
而胸腔镜下的手术方式是借助电视摄影技术和微型腔镜器械只需要在胸壁上打3个“孔”，微创造成的小伤疤容易恢复，更美观，基本对生活无明显影响。
胸腔镜微创技术：年龄更宽泛上海远大心胸医院胸外中心主任王强说，传统手术由于手术本身对患者的伤害非常大，在体力上的恢复和承受力上来说年龄太大或太小都将增加手术的危险性。
而在所有年龄段的漏斗胸治疗中，采用胸腔镜下漏斗胸微创矫形术是最安全有效的选择。
内窥镜观察使建立胸骨后通道更安全，疗效十分出色。
上海远大心胸医院最为国家临床重点专科医院，近年来治疗了多起各个年龄层的胸腔镜下漏斗胸矫正手术，效果都很出色。
《NUSS手术》PPT课件
７. 用固定器固定钢板，缝合 固定在肌肉筋膜和肋骨骨膜上。
８．右胸腔置胸管引流,手术次 日拔除。
一、手术适应症 1． 手术年龄以>2岁为宜,最正 确年龄６～1８岁。
2． 中、重度漏斗胸畸形，凹 陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或漏斗指数(F2 I) >0.12； CT 检查Haller 指数大于3.25。
3． 其他手术方法失败者。
4． 肺功能提示限制性或阻塞 性气道病变,易患上呼吸道 感染,剧烈活动耐受量降低， 跑步或爬楼梯时会气喘。
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漏斗胸是小儿最常见的胸壁畸 形，发病率可达0.1%~0.3%， 男女之比为4：1。 其特点是以剑突为中心的胸骨 下段及相应的肋骨向后凹陷， 使得凹陷胸骨后缘与椎体前缘 之间的距离缩短，形成生理上 的心肺功能损害。 因胸壁畸形外观，可造成患儿 自卑感和心理损害。
2． 调整钢板的弯曲度，用折弯器 将其折弯成“弓〞状，弧度与预设 抬举高度一致。
3．右侧第７肋间置入胸腔镜，两侧胸壁 腋中线作横切口长约2cm ,肌肉下方游离 至凹陷边缘。
４．胸腔镜直视下,从右侧切口将引 导器刺入胸腔,缓慢向前通过胸骨下 陷处, 在胸骨后越过纵隔,至对侧切 口穿出。
５． 将〞弓〞形钢板用绳连 到引道器上，引导钢板凸面朝 后拖过胸骨前方。
漏斗胸的治疗目的： 纠正畸形； 改善心肺功能； 解除患儿和亲属的心理压力； 预防漏斗胸的并发症。
漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术
漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术对于漏斗胸的矫正手术，说到底也很简单，即在肋骨和胸骨后植入一条钢板，将胸壁凹陷往外顶出来，从而达到矫正的效果。
目前，在心胸外科公认的手术是NUSS微创手术，不切除肋骨，也没有大面积的组织损伤。
只是从两侧胸壁做两个小切口，放入特制钢板。
王文林说，经过多年不断总结经验，对NUSS手术进行了革新，使其简化且安全。
不用胸腔镜、不进胸腔、不放引流、不拆线，从而减少了手术中的损伤和出血。
也许有人会觉得在漏斗胸的矫正手术中，胸口插一条钢板会不舒服。
实际上，由于钢板位置比较深，而人的感觉神经主要分布于皮肤表面，所以只要不是有意去触摸钢板，一般不会感觉到钢板的存在。
一般术后三个月，就可以从事体力劳动，三年后则需要再次手术把钢板取出来。
漏斗胸与扁平胸是两种完全不同的疾病，区分开来是很简单的，不光专业医生，即便是普通人也会很轻易将二者区分开来。
但是，在很多的情况在二者并不容易区分，因此有必要将二者的区别说清楚。
漏斗胸是指人前胸壁的凹陷性病变，形似漏斗，所以被称为漏斗胸。
漏斗胸的凹陷一般位于胸骨附近，胸骨有明显的受累。
单侧胸壁的局限性凹陷不属于漏斗胸，横行于前下胸壁的沟状凹陷也不是漏斗胸，前者是侧胸壁凹陷畸形，后者为沟状胸，这是最应该与漏斗胸区分的两种畸形。
漏斗胸的凹陷一般比较局限，但面积可以很大。
当凹陷面积逐渐增大而凹陷程度不是太深的时候，关于漏斗胸的误解就会出现了，这样的情况往往会被当作扁平胸。
这是很多人分不清漏斗胸与扁平胸的根本原因。
扁平胸是一种比较常见的胸廓畸形，很多年轻的朋友都这样的情况。
这种畸形的特征是前后胸壁之间的距离缩短，前胸壁正常的弧度消失变得扁平，严重的病人会非常瘦弱，胸部的外形夸张得如“门板”，特征非常明显。
漏斗胸的手术治疗方法
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漏斗胸的手术治疗方法
导语：漏斗胸对于患者的危害是比较大的，如果得不到治疗，会发展的更严重，所以有很多的漏斗胸的一些患者，为了能尽快的通过手术治疗，让自己尽快
漏斗胸对于患者的危害是比较大的，如果得不到治疗，会发展的更严重，所以有很多的漏斗胸的一些患者，为了能尽快的通过手术治疗，让自己尽快的康复，就想具体了解一下漏斗胸的手术治疗方法，那么为了你能全面的了解，就来看看下面详细的介绍。
1.肋骨成型术单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型术。
方法是从中线向患侧作一曲线切口，在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨，做多个横行切口纠正畸形后，将肋软骨向上拉向胸骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合皮肤，这种手术简单，适合于较轻的漏斗胸。
2.胸骨抬高术是将畸形的全长肋软骨(第3～6肋软骨)，自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离，在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨处钳入肋软骨片，并缝合固定，这样就使胸骨抬起了。
然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断，将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定，即三点固定法，最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上，并缝合皮肤。
这种方法术后可能出现反常呼吸，有人用金属针或金属板加强固定，可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。
此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料，因此不太受欢迎。
3.胸骨肋骨抬高术特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。
正中切开皮肤后，显露凹陷的胸骨及肋软骨，在肋软骨骨膜
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漏斗胸患者的治疗过程是什么样的
漏斗胸患者的治疗过程是什么样的
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种先
天性胸廓畸形，可通过手术矫正。
漏斗胸治疗过程是什么样的？接下
来就为大家介绍一下。
漏斗胸患者由于胸廓畸形压迫到心肺时需要尽早手术治疗，最佳手术
年龄是5～12岁。
漏斗胸的手术治疗过程主要包括以下几个步骤：
1.漏斗胸患者仰卧位，双上肢外展位，在胸骨凹陷最低点、钢板拟行
经过的起始点以及切口的同一水平处用美蓝作标记。
2.调整钢板的弯曲度，用折弯器将其折弯成“弓”状，弧度与预设提
拔高度一致。
3.消毒术区、铺无菌巾后，两侧胸壁腋前和腋后线之间3-4肋间作横切
口长约2～2.5cm，肌下游离至对侧凹陷边沿。
4.右侧切口肋间，5mmtrocar刺入胸腔，建立人工气胸，置入胸腔镜。
5.胸腔镜直视下，从右侧切口将引导器由右侧凹陷边沿3～4肋间刺入
胸腔，缓慢向前经过胸骨下陷处，于胸膜内或外经胸骨后穿通一遂道，在胸骨后越过纵隔，至对侧切口穿出。
在穿出过程中可运用引导器将
胸骨向上抬起几次。
6.将“弓”形钢板用绳连到引道器上，引导钢板凸面朝后拖过胸骨后方，带到右侧。
用翻转器将钢板翻转180°，使钢板弓背向上，将胸骨
和前胸壁撑起呈期望外形。
钢板左右端上固定器，使局部成”T”形，
尼龙线将固定器缝合固定在肌肉筋膜和肋骨骨膜上，缝合肌层及皮肤。
7.右胸腔置胸管引流，手术越日拔除。
漏斗胸吸盘 国外案例
漏斗胸吸盘国外案例漏斗胸吸盘（Funnel Chest Suction Cup）是一种用于治疗漏斗胸的器械，它通过负压吸引的方式，可以有效地改善漏斗胸畸形，促进患者的胸廓发育。
在国外，漏斗胸吸盘已经被广泛应用，并取得了显著的治疗效果。
下面我们将介绍几个国外的漏斗胸吸盘治疗案例，以便更好地了解其临床应用情况。
首先，我们来看看美国的一位患者。
这位患者是一名14岁的男孩，患有明显的漏斗胸畸形。
经过使用漏斗胸吸盘治疗3个月后，患者的胸廓畸形明显改善，胸廓的外观得到了明显的改善，患者的呼吸也变得更加顺畅。
经过半年的治疗，患者的漏斗胸畸形得到了有效的矫正，对患者的生活质量和心理健康都产生了积极的影响。
接下来，我们介绍一下澳大利亚的一位漏斗胸患者。
这位患者是一名25岁的女性，患有严重的漏斗胸畸形，影响了她的外貌和自信心。
在接受漏斗胸吸盘治疗后，患者的胸廓逐渐得到了改善，她的呼吸也变得更加轻松。
经过一年的治疗，患者的漏斗胸畸形得到了显著的改善，她的外貌和自信心也得到了极大的提升，重新获得了对生活的热爱。
最后，让我们看看英国的一位患者。
这位患者是一名18岁的男孩，患有中度的漏斗胸畸形。
经过使用漏斗胸吸盘治疗6个月后，患者的胸廓畸形得到了明显的改善，呼吸也变得更加顺畅。
经过一年的治疗，患者的漏斗胸畸形几乎得到了完全的矫正，对患者的生活质量和心理健康产生了极大的积极影响。
通过以上的案例介绍，我们可以看到，在国外，漏斗胸吸盘作为一种非手术治疗方法，已经取得了显著的治疗效果。
它不仅可以改善患者的胸廓畸形，还可以改善患者的呼吸功能，对患者的生活质量和心理健康都有着积极的影响。
因此，漏斗胸吸盘在国外的临床应用前景广阔，对于漏斗胸患者来说，它是一种安全、有效的治疗选择。
希望通过这些案例的介绍，可以为国内漏斗胸患者的治疗提供一些借鉴和参考，让更多的患者受益于漏斗胸吸盘的治疗。
重度漏斗胸手术 Wang手术+Tubeless技术
重度漏斗胸手术 Wang手术+Tubeless技术重度漏斗胸手术是一种常见的胸部整形手术，常用的术式有Wang手术和Tubeless技术。
这两种术式都是在胸骨凹陷严重的情况下进行的手术，旨在改善胸部的形状与外观，提高患者的生活质量。
Wang手术是一种外科手术，由美国外科医生Donald N. Wang 于1977年首次提出和实施。
这种手术的主要目标是通过在胸骨凹陷处植入特殊的金属框架，直接将胸骨凹陷区域拉拢，以达到改善胸部形状的效果。
Wang手术需要进行开胸手术，因此是一种创伤较大的手术，术后需要较长的康复期。
但是，由于手术直接改变了胸骨的位置，因此术后的效果通常是显著且持久的。
与Wang手术相比，Tubeless技术是一种更为先进和轻微的手术方法。
该技术由美国资深外科医生Donald N. Wang在2007年首次提出。
Tubeless技术不需要进行开胸手术，而是通过在胸骨凹陷处镶嵌可调节的纵横交叉金属纽扣，实现对胸骨的拉拢。
该技术避免了传统手术的大创伤和术后康复期，并且不需移除硬件。
不论是Wang手术还是Tubeless技术，都需要经过严格的术前评估，以确保手术的安全性和可行性。
在手术中，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方案，并在术前进行相应的标记。
手术一般在全麻下进行，同时通过显微镜或内窥镜辅助完成。
术后，患者需要佩戴特殊的胸部支撑器，并锻炼胸部肌肉，以帮助胸骨固定在正确的位置。
此外，患者还需注意饮食和生活习惯，避免过度运动和用力，以免影响手术效果。
术后还可能出现一些不适，例如胸部肿胀、局部疼痛和淤血等，但通常可以在数周内逐渐减轻。
总之，重度漏斗胸手术是一种有效的整形手术，能够显著改善胸部形状，提高患者的生活质量。
无论是Wang手术还是Tubeless技术，都具有各自的优势和适应症，患者在选择手术方案时应根据自身情况和医生建议进行判断。
术后的康复期需要患者积极配合，遵循医生的指导，才能获得良好的手术效果。
漏斗胸NUSS手术.ppt
死亡 心包穿孔
肋间撕开 置入支撑钢板 一根 二根 三根
1例(0.2%) 8例(1.3%)
5例(0.8%)
484例(75.8%) 153例(23.9%) 2例(0.3%)
结果
同期手术
马方综合征(Bentall手术) 胸腔镜下肺大疱切除术 胸腔镜下胸交感神经切断术 胸腔镜下肺叶切除术
9例(1.4%)
1例 2例 1例 3例
年龄构成
28 123
29
134 2.5-5 6--12 13--18 19-25 26-49
325
年龄构成
一般临床资料
性别
年龄 Haller指数（HI） 复发性漏斗胸
男:546例; 女:93例
15.3±5.8岁（2.5～49岁） 4.3±1.7(2.9～17.4) 15例
胸肋抬举术后复发
胸骨翻转术后复发 NUSS术后复发 漏斗胸严重程度 轻度 HI <3．2
9例(6.4%) 6例(4.3%) 5例(3.5%)
手术方法
单腔管插管静脉复合麻醉 右侧胸腔人工气胸,胸腔镜监视 严重不对称和不平衡型漏斗胸采 用个体化的钢板塑形 极重度漏斗胸患者采用剑突下小切口
结果
手术时间 术中出血 术后住院天数 平均64.3±41.7分钟(40～310分钟) 平均(25.4士17.8)ml(10-160ml) 平均(5.2±2.9)天(4～36天)
18岁，男，Ravitch 术后13年复发，克氏针断裂
19岁，男，Nuss术后4年复发，外院手术
再次Nuss术后
传统术式复发，再Nuss手术，2根钢板
传统术式复发，再Nuss手术，2根钢板
原手术疤痕
女性，26岁 右上肺囊肿+漏斗胸 同期行胸腔镜下右上肺叶切除 +NUSS术
单切口改良Nuss手术矫治儿童漏斗胸
单切口改良Nuss手术矫治儿童漏斗胸陶麒麟;贾兵;闫宪刚;张惠锋【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2016(016)002【摘要】目的总结单切口改良Nuss手术矫治儿童漏斗胸的手术方法、临床经验及早期效果. 方法 2013年5月~2014年12月,选择性采用单切口改良Nuss手术治疗65例儿童漏斗胸,平均年龄5 .3岁( 4~12岁). 根据Park分型,对称型41例,不对称型24例. 术前胸部CT测量Haller指数3.21~12.54(4.65 ±1.56). 手术采用新型钛合金支架,支架前端为圆钝收窄的穿通段,具有穿通胸骨后及肋间隙的功能. 手术仅做一处右侧胸壁2 cm横行小切口,置入支架及胸腔镜,已塑型的支架凸面朝下由右侧肋弓最高点经胸骨最低点至左侧肋弓最高点穿出,支架翻转后前端置于左侧胸壁皮下,皮下保留2~3 cm. 右侧切口内放入固定片,以螺丝与支架固定. 根据术后Haller指数及随访结果评价手术效果. 结果全组手术顺利,采用胸腔镜辅助手术63例. 手术时间19~45 min,平均26 min. 全组均植入1根矫形支架. 术后并发气胸1例、胸腔积液1例、切口感染1例. 术后3个月胸部CT测量Haller指数2.21~3.12(2.48 ±0.36),术后6个月2.18~3.24(2.45 ±0.32),与术前相比均有显著差异(t=6.286、6.487,P=0.000、0.000). 所有患儿随访9~28个月,矫形效果满意,无支架移位、获得性脊柱侧弯、金属过敏等并发症,未出现支架前端横向移位脱入胸腔. 结论在低龄以及稍大龄轻症漏斗胸患儿中使用新型单孔钛合金支架施行单切口改良Nuss手术,安全可行,矫形效果满意,而且切口更美观,操作更简化,手术更微创.%Objective To summarize the clinical experience and evaluate the early outcomes of modified single-incision Nuss procedure for pectusexcavatum in children. Methods A total of 65 children with pectus excavatum who were chosen to undergo modified single-incision Nuss procedure from May 2013 to December 2014 were reviewed retrospectively.Patients' age ranged from 4 to 12 years old (mean, 5.3 years old).According to the Park classification, there were 41 cases of symmetric type and 24 cases of asymmetric type.The mean preoperative Haller index measured by CT scanning was 4.65 ±1.56, ranged from 3.21 to 12.54.A new type of titanium pectus bar was used in the operation.The front end of the bar was tapered into a round and blunt point which was designed to be an introducer into the substernal and intercostal space.A single 2-cm transverse incision was made on the right chest wall and no incision was required on the left chest wall.The titanium bar and thoracoscope were put through the same incision.The bar was inserted with the convexity facing down, passing from the highest point of right rib bow via the lowest point of the sternum to the highest point of left rib bow, and then it was turned over to raise the sternum to normal position.The front end of the bar was put under the skin of the left chest wall, with 2-3 cm length of the end retained subcutaneously.The stabilizer was connected on the right end of the bar to support the bar and keep it in place.Postoperative operational outcomes were evaluated with Haller index and follow-up results. Results The operations were performed successfully in all the patients.The procedure was performed with the assistance of thoracoscope in 63 cases.The operation time ranged from 19 to 45 min (mean, 26 min).Only one bar was implanted in all thepatients.Early postoperative complications included 1 case of pneumothorax, 1 case of pleural effusion and 1 case of wound infection. The Haller index was 2.48 ±0.36 (range, 2.21-3.12) at 3-month postoperatively and 2.45 ±0.32 (range, 2.18-3.24) at 6-month postoperatively, all of which were significantly less than the preoperative level (t=6.286 and 6.487, P=0.000 and 0.000).All the patients were followed up for 9-28 months, during which none of them had recurrence or late postoperative complications, such as bar dislocation, acquired scoliosis, or metal allergy.And no occurrence of the left end of the bar dislocated into the chest happened. Conclusions Use of new type titanium pectus bar in the modified single-incision Nuss procedure for younger children and mild cases is safe and convenient, with no impairment to the growth and development of children' s chest wall.This procedure has less injury, more satisfactory cosmetic results and fewer complications.【总页数】4页(P127-130)【作者】陶麒麟;贾兵;闫宪刚;张惠锋【作者单位】复旦大学附属儿科医院心胸外科,上海 201102;复旦大学附属儿科医院心胸外科,上海 201102;复旦大学附属儿科医院心胸外科,上海 201102;复旦大学附属儿科医院心胸外科,上海 201102【正文语种】中文【相关文献】1.改良NUSS手术矫治先心病手术后继发性漏斗胸的初步经验 [J], 吴茂军;宋波;侯龙龙;李瑛;桑桑;李矿;田茂良;吕方启2.改良 Nuss 手术矫治儿童漏斗胸临床观察 [J], 刘金山;郑三龙;刘江3.比较非胸腔镜辅助改良 Nuss 手术与胸腔镜手术矫治漏斗胸的疗效 [J], 杨家恒;黎伟文4.小婴儿漏斗胸改良Nuss手术矫治的护理 [J], 孙颢溪5.小婴儿漏斗胸改良Nuss手术矫治的护理 [J], 孙颢溪;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重度漏斗胸手术 Wang手术+Tubeless技术
重度漏斗胸手术 Wang手术+Tubeless技术
在这次的手术中，我们依然全程使用Tubeless技术，手术20分钟完成，获得了非常满意的效果。
这次手术依然在全麻下进行。
术中不插任何管道，患儿平卧位，切口
长1cm，先游离皮下组织，构建隧道后，放置塑形材料，提拉凹陷，固定，关闭切口，手术结束。
在Wang手术问世之前，Nuss手术几乎是治疗漏斗胸的唯一选择。
而这
种手术有很大的风险，稍有不慎可能伤及心脏，患儿会因为大出血而
丧命。
类似的事故几乎每年都有发生。
这成了限制该手术推广的最大障碍。
到目前为止，Nuss手术已经问世20年，但在很多胸外科医生眼里，该
手术依然是一种极其高大上的手术，很少有医生敢于做尝试。
于是一种极其奇葩的景象便出现了：在最顶级的医院和最顶级的胸外
科单元中，漏斗胸手术反而成了最稀缺的手术，这与海量的胸腔内手
术形成了难以置信的对比。
Wang手术采用全新的理念实施手术，由于所有操作均在胸腔外完成，
使得手术变得彻底安全并大大简化。
手术的风险消除了，操作变简单了，各种辅助的管道也就显得多余了。
这使得Tubeless技术全面使用成为可能。
到目前为止，Wang手术已经成为我们治疗低龄漏斗患儿的常规手术，
而Tubeless技术则与Wang手术完美结合，使Wang手术更安全，更简单，最终实现了技术上的彻底突破。
什么是单孔漏斗胸矫形术？
什么是漏单孔漏斗胸矫形术？在未介绍主题之前，首先为大家详细的介绍下漏斗胸治疗的发展过程，具体内容如下所示：第一代漏斗胸手术——胸骨肋骨切除术1911年，Meyer开展了历史上第一例漏斗胸手术。
随后，Sauerbruch将手术范围进一步扩大，将凹陷的胸骨和肋骨切除，心肺裸露在皮肤下面，死亡率很高。
第二代漏斗胸手术——截骨+外固定术从1921年开始，切除胸骨和肋骨，而仅仅是切断。
切断的胸骨仍留在原处，穿上钢丝，往外牵拉并固定在身体外面的支架上。
以上这二代手术方式很原始，相当于电脑的DOS系统。
以下四种手术方式进入了现代的Windouws系统时代。
第三代漏斗胸手术——Nissen手术（胸骨翻转术）1944年Nissen报道了新的手术方式，切断肋骨和胸骨后，将其180度翻转过来，前面变成后面，后面变成前面，然后放回原处用钢丝捆扎。
第四代漏斗胸手术——Ravitch手术（截骨+内固定术）1949年，Ravitch对第二代手术进行了改进。
将胸骨和肋骨切断后，用钢板或钢针插入到骨骼内进行内固定，将第二代的外固定演变成了内固定。
第五代漏斗胸手术——Nuss手术（不截骨+内固定术）在第四代Ravitch手术的基础上改进而来。
Nuss医生在做Ravitch手术过程中发现，不切断胸骨和肋骨，也能将凹陷的胸骨顶起来。
在胸壁做3个2cm的小口，开三刀。
手术后不可以参加剧烈运动。
最小手术年龄3岁。
第六代漏斗胸手术——单孔漏斗胸矫形术在第五代Nuss手术的基础上改进而来。
在胸壁做1个2cm的小口，开一刀。
手术操作更加简便，最短4分钟即可完成手术。
王强手术比NUSS 手术不仅创伤性更小，而且稳固性更强，手术后可以参加剧烈运动，篮球足球，想打就打，想踢就踢，术后再也没有繁琐的注意事项。
最小手术年龄10个月。
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【手术实录】漏斗胸王强手术，让开刀变得很简单（组图）将微创进行到极致，一个小孔治疗漏斗胸。
（微创不达极致不罢休，一个小孔治疗漏斗胸）
技术名称：漏斗胸王强手术
主刀：王强博士
专利号：ZL201220050629.3
发明人：王强
手术实录：七步，最短五分钟，漏斗胸手术即告完成。
第一步：量身定制钛板，不是以前的钢板哦
第二步：只在右胸开一个2cm的小孔。
第三步：经小孔插入胸腔镜和钛板
第四步：钛板缓缓进入对侧肋间
第五步：顶起凹陷，胸部恢复正常。
第六步：安装固定片
第七步：缝合切口，一个小小的伤口，不需要拆线哦。