肌骨超声简介及适应症
肌骨超声在临床中的应用课件
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
腕管综合征
正中神经卡压
手指屈肌腱鞘炎
扳机指
掌部纤维瘤病（糖尿病患者）
类风湿关节炎疾病的超声诊断
超声可评价的病理改变 滑囊炎：滑膜增生、 关节渗出 骨质损伤：骨侵蚀、骨质破坏软骨损伤 肌腱、腱鞘炎性侵润
肌腱和腱鞘损伤
指伸肌腱、指屈肌腱、尺侧腕伸肌腱、挠侧腕伸肌腱易 受累，早期回声不均匀，后滑膜腱鞘增厚，呈低回声，可 见血流信号，合并腱鞘积液。
神经超声检查：
• 臂丛神经
• 正中神经、尺神经、桡神经（浅支、深支）
• 坐骨神经
•
胫神经、腓总神经（腓浅、腓深）
• 其他：
• 股神经、迷走神经等
病例1：男，40岁，因 肘部疼痛及手指麻木 就诊。
病例2：男，37岁，半年前无意中发现大 腿内侧肿物 ，近期自感肿物增大、压之疼痛。
病例3：男，67岁，偶然 触到大腿肿物4天，偶有 胀痛。
正常图片示例
肱骨上髁炎
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）
肱骨外上髁炎（网球肘）
关节侧副韧带损伤
肱三头肌远端肌腱撕裂
尺骨鹰嘴滑囊炎
肘管综合征(尺神经卡压)
踝、足部超声检查
解剖
超声检查适应症
肌腱 韧带 关节 关节周围肿物 手术及治疗后随访
肌腱炎、腱鞘炎Biblioteka 肌腱病跟腱断裂距腓前韧带损伤及断裂
漏病变，体现超声检查优势。
肩袖正常图片示例
肩袖病变
肩袖病变 1.部分撕裂：包括滑膜面、腱体内、关节面 2.完全撕裂 腱病 肩峰撞击综合征
撕裂
腱病
肩峰下—三角肌下滑囊炎
非肩袖病变
肱二头肌肌腱炎 肱二头肌腱鞘炎 肱二头肌断裂
肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎
肌骨超声检查有什么作用,注意事项有哪些
肌骨超声检查有什么作用 ,注意事项有哪些肌骨超声，是最近几年新兴的一种超声检查技术，主要是利用高频超声对肌肉骨骼系统疾病进行诊断，可以对肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变进行清晰显示。
结合病史、临床症状，大部分病例可以得到准确超声诊断。
下文对肌骨超声检查有什么作用,注意事项有哪些进行详细介绍。
1.肌骨超声检查的优点第一，肌骨超声检查和放射相比，没有射线，属于安全且绿色的检查。
且肌骨超声没有明确禁忌症，检查无创、无痛苦，操作便捷，可以在床旁、急诊室、手术室实时动态检测。
检查时可以同时进行医患之间交流，可以全方位实时跟踪治疗情况，易于患者康复。
第二，现在随着高端设备出台，可以用更高频率浅表探头分辨出肌筋膜炎的增厚及血流信号，更能能显示软组织结构层次，还能精准引导临床医生对小异物手术。
第三，肌骨超声可以动态检查，可以在肢体活动、运动时候查看，由于运动系统有些疾病只在运动时才会表现，例如膝关节活动时有弹响，可以在关节运动时进行超声检查，观察弹响究竟是哪个结构在弹响。
并且可以同步检查多关节部位，能够迅速获得结果，针对多关节病变患者，省时且高效；MSUS易于双侧关节对比检查，易于发现一些细微病变。
第四，最近几年超声发展较快，如超声引导治疗。
超声引导治疗中有针刀、注射、冲击波等，这些治疗具有较高精准度。
并且，超声引导属于可视化的，可以全程进行观看，无论是治疗引导针，还是针刀，还是注射的针，其和治疗目标都有一个相对关系，可以有效减少并发症发生，也可以有效减少药物用量，进而实现更好治疗效果。
2.肌骨超声检查的作用肌骨超声的检查部位较为广泛，通俗来讲从头到脚均可以利用肌骨超声检查，任何关节、任何地方的肌肉、肌腱、韧带等软组，还有外周神经，其是肌骨超声检查中非常有优势的一个方面。
利用高频超声对肌肉骨骼系统疾病进行诊断，可以对肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变进行清晰显示，如损伤、炎症、损伤、畸形导致的结构异常。
肌骨超声ppt课件
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。
秒懂超声：肌骨超声快速入门
秒懂超声：肌骨超声快速入门肌骨超声是一种非侵入性的医学影像技术，通过使用超声波来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它在临床诊断和康复评估中具有广泛的应用，特别是在运动医学领域。
本文旨在为读者提供肌骨超声技术的快速入门，介绍其原理、技术和临床应用。
我们将探讨肌骨超声的优势和局限性，并展望其未来的发展方向。
通过了解肌骨超声的基本知识，读者将能够更好地理解和应用这一技术，为临床实践和研究提供有力支持。
肌骨超声的快速入门将帮助读者更好地了解和掌握这一先进的医学影像技术，为患者的诊断和治疗提供更准确和有效的支持。
1肌骨超声的原理和技术1.1超声波的基本原理超声波是一种高频声波，其频率超过人类听觉范围的上限。
超声波通过声波的传播和反射来生成图像。
当超声波穿过组织时，它会与组织中的不同结构发生反射和散射。
这些反射和散射的声波被接收器捕获并转换为电信号，然后通过计算机处理形成图像。
1.2肌骨超声的工作原理和成像模式肌骨超声利用超声波的原理来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它通过将超声波传输到人体组织中，然后接收反射回来的声波来生成图像。
肌骨超声的成像模式包括B模式（二维成像）、M模式（运动模式）和Doppler模式（血流成像）。
B模式是最常用的模式，它能够提供高分辨率的二维图像，显示组织的形态和结构。
M模式可以观察组织的运动和变化，常用于评估肌肉和关节的功能。
Doppler模式用于评估血流情况，可以检测到血流的速度和方向。
1.3肌骨超声的设备和探头肌骨超声使用特殊的超声设备和探头进行图像获取。
超声设备通常由一个控制台、一个显示器和一个探头组成。
探头是将超声波传输到体表并接收反射声波的装置。
肌骨超声的探头有不同的频率和形状，用于不同的应用。
常见的探头包括线性探头、凸面探头和阵列探头。
线性探头适用于浅表结构的成像，凸面探头适用于深部结构的成像，而阵列探头则具有多个发射和接收元件，可以提供更高的分辨率和图像质量。
2肌骨超声的临床应用2.1肌肉和肌腱疾病的诊断和评估肌骨超声在肌肉和肌腱疾病的诊断和评估中起着重要的作用。
肌骨超声临床应用
肌骨超声临床应用肌骨超声是一项新兴的超声检查技术，在传统的超声检查中，骨骼密度太高，普通的超声声速无法穿透，随着超声技术与超声设备的发展，超声检查技术有了进一步的提高，肌骨超声通过高频超声来检查各个骨骼关节，如：肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节等，诊断肌肉、骨骼是否患有疾病，现如今，肌骨超声的覆盖范围非常广，能够对皮肤、肌肉、筋膜、肌腱、韧带以及周边神经等组织进行检查，并且能够准确检查出关节骨骼中的病变。
肌骨超声一般情况下没有使用禁忌，因此，被广泛应用于运动医学科、创伤骨科、康复科、疼痛科、风湿免疫科等，并且还能在高频超声的辅助下进行介入治疗，缩短临床治疗周期，提高治疗效果。
一、肌骨超声的优势（一）没有绝对的禁忌症：肌骨超声检查是超声检查中的一种，检查的过程中不会对患者的身体产生任何的伤害，因此没有绝对的禁忌症，无论是孕妇，还是儿童，亦或是老人，都可以使用肌骨超声进行肌肉、软组织、骨骼的检查，甚至可以应用于关节置换后的评估。
（二）分辨率高：肌骨超声检查使用的是常规的超声诊断设备，但是通过高频超声探头（18MHz）的使用，提高了分辨率，一般情况下，18MHz的探头在浅表组织的检查中，分辨率可以达到0.1mm，甚至可能更高，分辨率已经到达了CT检查、核磁共振检查的清晰度，并且可以与这两种检查方式互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。
（三）实时动态观察：肌骨超声可以对肌肉、肌腱的运动进行实时动态的观察。
（四）双侧对比观察：肌骨超声在高频超声的支持下，可以实现健侧肢体的对比观察，使某些隐匿性疾病无以遁形。
（五）对供血情况进行检查：肌骨超声在高频超声支持下，可以观察到身体内的血流情况，是否存在血流及炎症等情况。
（六）肌骨超声影像下介入治疗：肌骨超声使用的是高频率的超声影像技术，定位更加精准，能够实现药物剂量的有效控制，减少了药物剂量，提高了治疗的效果，降低并发症发生的机率。
二、肌骨超生在关节疾病中的应用关节软骨以及骨表面、肌腱、韧带、关节腔内的积液或异物在高频超声影像下清晰的显示出来，并且能够动态状态下详细显示关节的运动状态，对关节的功能进行评估。
肌骨超声知识小科普
当我们在日常生活中突然发现，自己某一个关节或者是多个关节出现不适感时，如何才能够对其病因进行准确判断呢？传统的检查方法是使用X 线、CT 以及核磁共振（MRI ）等，但这些检查费用较高，还有一定的条件限制。
那么，有没有一种相对简单一些的检查呢？当然有，那就是肌骨超声。
肌骨超声是一种应用在肌肉、骨骼、关节系统中的超声检查技术，通过高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰地检查和诊断患者肌肉、肌腱以及周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，较为常见的有炎症、肿瘤、运动损伤以及畸形所导致的结构异常等。
肌骨超声对软组织病变的显示能力可与MRI 相媲美，能够精细分辨肌肉、浅表神经解剖结构，对患者的病变部位实施多方位的精准扫查，从而实现快速、准确定位的效果。
通过肌骨超声检查，再结合相关病史及临床症状，大部分病例可得到准确的诊断。
肌骨超声适用于哪种情况外伤、运动所导致的损伤或者疾病肌骨超声适用于因为外伤以及运动导致的周围肌肉与肌腱损伤或者疾病，例如肌肉以及肌腱撕裂、肌腱炎与肌肉损伤所导致的各种并发症等。
外周神经病变肌骨超声最为显著的优势是能够清晰地显示患处周围神经，其分辨率也优于MRI ，适用于各种外伤性疾病与神经卡压等，如腕管综合征、术后钢板以及瘢痕所导致的手术区神经卡压与神经源性肿瘤样病变。
精准医疗精准医疗就是在超声引导之下，实现对囊肿的抽吸，如对肩手腕部腱鞘囊肿、膝关节肿胀积液、窝囊肿等部位进行超声引导下囊肿抽吸。
利用超声引导还能够实现对患者关节腔以及腱鞘内的药物注射，药物精准达到病灶，注射的过程安全性较高，能够有效地避免神经以及血管等结构损伤。
同时，医生也能够观察治疗过程中病变部位的变化情况，有利于更加准确地对患者疾病治疗作出判断。
骨骼肌功能评价以及类风湿性关节炎肌骨超声还能评价肌腱和韧带的功能状态，评估临床疗效。
同时，肌骨超声对于部分类风湿性关节炎的早期诊断以及早期治疗具有较为重要的临床意义。
肌骨超声的优势肌骨超声主要的优势如下：其一，能够对患者运动系统尤其是部分浅表组织进行检查，检查的过程中分辨率相对较高；其二，技术使用过程中安全性较高、无创且没有辐射性，能够适用的人群相对较多；其三，能够对患者健侧与患侧部位进行实时显像，便于医生对比观察；其四，能够体现患者的血流变化情况与炎症状况；其五，能够在超声引导之下实现对患者肌骨系统的微创治疗。
肌骨系统超声的临床应用
肌骨系统超声的临床应用肌骨系统超声是一种无创的影像检查技术，通过超声波的传导和反射来观察和评估肌肉和骨骼的状态。
它在临床上有着广泛的应用，可以用于检测和诊断肌骨系统相关疾病，指导治疗方案的制定以及随访疾病变化的过程。
本文将介绍肌骨系统超声的临床应用。
一、肌骨系统超声在疾病诊断中的应用肌骨系统超声在疾病诊断中具有很高的准确性和敏感性。
例如，在肌肉损伤的诊断中，超声可以直接显示损伤的程度和范围，有助于医生制定正确的治疗方案。
此外，超声波还可以用于检测和诊断骨质疏松症、骨折和骨关节炎等骨骼疾病，帮助医生快速准确地确定病变的位置和性质。
二、肌骨系统超声在手术指导中的应用肌骨系统超声在手术指导中起着重要的作用。
在骨科手术中，医生可以通过超声引导下的实时图像，准确地定位和定向手术切口，避免创伤过大和误伤周围器官。
此外，超声波还可以在手术过程中实时观察手术区域的情况，及时掌握病变的变化，有助于提高手术的成功率和安全性。
三、肌骨系统超声在康复治疗中的应用肌骨系统超声在康复治疗中也发挥着重要的作用。
在肌肉损伤的康复治疗中，超声波可以促进血液循环和新陈代谢，加速受伤肌肉的修复和恢复。
此外，超声波还可以缓解疼痛、减少肌肉紧张和增加关节活动度，提高患者的康复效果。
四、肌骨系统超声在运动损伤中的应用肌骨系统超声在运动损伤中的应用也非常广泛。
在运动损伤的诊断中，超声波可以帮助医生明确损伤的类型和程度，从而制定相应的治疗计划。
此外，超声波还可以用于跟踪损伤修复的过程，评估治疗效果和指导康复训练，有助于加快运动损伤的康复进程。
综上所述，肌骨系统超声在临床上应用广泛，具有非常重要的价值。
它不仅可以用于疾病的诊断和治疗方案的制定，还可以用于手术的指导和康复治疗的推进。
随着技术的不断发展和进步，相信肌骨系统超声在临床上的应用会越来越广泛，为医生和患者提供更好的诊疗服务。
肌骨超声简要介绍及适应症
肌骨超声简要介绍及适应症
介绍
肌骨超声是一种无创的医学影像技术，通过超声波来观察和评
估肌肉和骨骼系统的状况。
它被广泛应用于临床诊断和治疗过程中，能提供详细的解剖学和功能学信息。
肌骨超声的优势
1. 无创：肌骨超声不需要进行手术或穿刺，减少了患者的痛苦
和风险。
2. 安全：超声波属于非离子辐射，相比于X射线，辐射剂量更低，不会对人体产生明显的伤害。
3. 实时性：肌骨超声可以提供立即的影像结果，医生可以即时
观察和解读图像。
4. 易于操作：肌骨超声仪器体积小，操作简单，适用于各个年
龄段的患者。
适应症
肌骨超声适用于以下一些临床情况：
1. 骨折：肌骨超声可以帮助医生确定骨折的类型、位置和严重程度，有助于制定治疗方案。
2. 关节炎：肌骨超声可以观察关节软骨和滑膜的状况，帮助诊断和监测关节炎的进展。
3. 肌肉损伤：肌骨超声可以检测肌肉损伤的位置、破坏程度和修复进展，指导康复治疗。
4. 肿瘤：肌骨超声可以帮助识别和定位骨骼肿瘤，并评估其范围和性质。
5. 神经病变：肌骨超声可以观察神经的完整性和功能状况，对神经病变的诊断和治疗具有辅助价值。
肌骨超声作为一种无创、安全、实时和易于操作的影像技术，在临床上有着广泛的应用前景。
随着技术的不断进步，肌骨超声将为医生提供更多准确的影像信息，为患者的诊断和治疗提供更好的支持。
肌肉骨骼超声概述及适应症
肌肉骨骼超声概述及适应症
肌肉骨骼超声是一种无创的医学影像检查方法，通过使用超声波来观察和评估肌肉、骨骼和关节等肌肉骨骼系统的疾病和损伤。
它已经成为临床诊断和监测肌肉骨骼疾病的重要工具。
肌肉骨骼超声的优势
- 无辐射：与X射线或CT扫描相比，肌肉骨骼超声使用的是声波，无辐射，对患者无伤害。
- 实时性：肌肉骨骼超声可以实时观察和评估肌肉骨骼组织的运动和功能，有助于确定病变的性质。
- 便携性：肌肉骨骼超声设备小巧轻便，易于携带和操作，可以在临床现场快速进行检查。
- 监测效果：肌肉骨骼超声可以用于监测治疗效果，在康复治疗中起到重要的作用。
肌肉骨骼超声的适应症
- 肌肉损伤：肌肉骨骼超声可以评估肌肉拉伤、扭伤和创伤等损伤，帮助医生确定损伤程度和制定治疗方案。
- 骨折：肌肉骨骼超声可以检测和评估骨折的位置、类型和愈合过程，指导骨折治疗。
- 关节疾病：肌肉骨骼超声可以观察和评估关节周围组织的炎症、肿胀和损伤，对关节疾病的诊断和治疗有重要意义。
- 运动伤害：肌肉骨骼超声可以帮助运动员和教练员进行运动损伤的检测和监测，指导训练和预防运动损伤。
肌肉骨骼超声作为一种无创的、实时的影像检查方法，在肌肉骨骼疾病的诊断和治疗中具有重要的价值。
它的优势在于无辐射、实时性、便携性和监测效果。
在肌肉损伤、骨折、关节疾病和运动伤害等方面都有广泛的适用性。
肌肉骨骼超声 标准
肌肉骨骼超声标准
肌肉骨骼超声标准是指在进行肌肉骨骼超声检查时，医生根据一定的准则和标准来进行评估和诊断。
具体的肌肉骨骼超声标准会根据不同的研究和专业组织的指南而有所不同，以下是一些常见的肌肉骨骼超声标准：
1. 软组织：肌肉和肌腱的形态、结构、肌腱骨际距离、肌腱的厚度和超声回声等指标被评估。
例如，肌肉断裂通常显示为肌肉断裂的缺损或明显变形。
2. 关节：关节的超声图像被用来评估关节腔内的液体积聚、滑膜增厚、滑膜囊肿等。
3. 骨骼：超声可以评估骨骼的形态、骨折的位置和类型、骨骼的超声回声特征等。
4. 神经：超声可以观察神经的形态、粗细、神经束的完整性以及是否存在压迫等。
5. 血流：超声可以评估血管的血流情况，包括血管狭窄、血栓等。
肌肉骨骼超声标准是经过专业医生的培训和实践得出的，对于不熟悉超声诊断的人员来说，准确的诊断可能会有一定的困难。
因此，在进行肌肉骨骼超声检查时，最好由经验丰富的医生来进行评估和诊断，以确保准确性和可靠性。
肌骨超声有什么用途
肌骨超声有什么用途
肌骨超声是一种医学影像技术，通过利用超声波来观察和评估人体肌肉和骨骼结构的一种方法。
肌骨超声可以用于医学诊断、康复治疗和运动损伤的评估。
它可以帮助医生和专业人士了解肌肉和骨骼的情况，从而有效地进行治疗和康复。
肌骨超声有多个用途，以下是其中一些主要的用途：
1. 诊断骨折和韧带损伤：肌骨超声可以帮助医生检测骨骼和韧带的损伤，包括骨折、扭伤和韧带撕裂等。
通过肌骨超声，医生可以清楚地观察受伤组织的情况，帮助确诊和确定治疗方案。
2. 评估肌肉骨骼结构：肌骨超声可以对肌肉和骨骼结构进行评估，包括肌肉厚度、骨骼密度和软组织情况等。
这对于了解肌肉萎缩、骨质疏松和软组织损伤等状况非常有帮助。
3. 康复治疗跟踪：肌骨超声可以用于跟踪康复治疗的进展情况。
通过不同时间点的超声检查，医生可以观察伤情的恢复情况，对治疗方案进行及时调整，以提高康复效果。
4. 运动损伤评估：肌骨超声对于运动员和运动爱好者来说具有重要意义。
它可以帮助检测运动损伤，如肌肉拉伤、韧带损伤和骨折等，从而制定合理的康复计划，减少再伤的风险。
5. 肌肉肿瘤检测：肌骨超声可以用于检测肌肉肿瘤和肌肉囊肿等疾病，帮助医生进行早期诊断和治疗。
总而言之，肌骨超声在医学领域有着广泛的应用，可以用于骨骼结构的评估、运动损伤的诊断和康复治疗的跟踪等多个方面。
它是一种安全、无创伤的检查方法，对于提高医学诊断水平和治疗效果具有重要意义。
通过肌骨超声，医生可以更全面地了解患者的情况，为患者提供更好的治疗方案和康复指导。
因此，肌骨超声在临床实践中具有重要的作用，对患者的健康和康复有着积极的影响。
肌骨超声简介北医三院李志强
资料主要参考Ultrasound Clinics杂志译文,由本人翻译北医三院超声科李志强自从1977年肌肉骨骼超声最初应用于检查肩袖以来，这一成像方法发展迅速，应用的方面越来越广。
这些进步主要与技术的发展有关，使细到独立周围神经束的结构可以精确显示。
在合适的仪器和技术下，基本上肢体所有软组织结构和它们的病理情况都可以看到。
超声设备超声设备有不同大小，从便携的手提仪器到大多数医院或成像中心常规的超声设备。
任何类型的仪器最重要的是探头的频率。
分辨率随着探头频率增加而增加，但这是以损失穿透深度为代价。
检查肩或膝，通常使用10MHz或更高频率探头，肥胖患者可能需要使用7MHz。
检查肢体远端细神经束或指滑车系统，至少12MHz是最理想的。
另外，肌骨成像使用线振探头以避免各向异性伪像，当与超声束不垂直时肌腱显示为低回声伪像。
当检查较大躯体部分时曲振探头用以增加成像区域，如髋和股。
小的机器可能没有许多应用，如能量多普勒成像，但不同的超声仪器有所区别。
图1：探头选择和成像分辨率。
肱二头肌长头腱使用14MHz（A）和9MHz（B）长轴超声成像。
这名患者体型较大，使用低频率探头明显提高高回声肌腱纤维（箭）和扩张二头肌腱鞘的低回声关节渗液（箭头）的分辨率。
缩写：H，肱骨。
正常超声解剖超声波反射产生图像，依赖于组织的声阻抗和入射角度。
组织界面的声阻抗差异反射超声波，如软组织和骨。
同理，声束垂直照射到物体表面会产生明显回声。
超声成像的特征性表现是当结构与超声束垂直时成像最佳。
与周围组织相比超声表现描述为高回声、等回声、低回声和无回声。
另外，声束可能在结构深方增强（称为传导增加）或在结构深方消失（称为声影）。
结构深方的重复回声称为混响伪像。
正常肌腱表现为高回声伴纤维样或纤丝样回声。
正常肌肉组织主要为低回声伴分散的高回声纤维脂肪隔膜或肌束膜。
当肌肉长轴成像时这些隔膜聚集成腱膜或肌腱，当横断时隔膜产生星空表现。
韧带表现为高回声，与肌腱相比回声结构更致密，在两个骨附着点之间延伸。
肌骨超声的应用
02
肌骨超声技术与方法
常规超声检查技术
1 2
3
实时灰阶超声
用于观察肌肉、肌腱、韧带、神经及骨骼等结构的形态、回 声及连续性，评估其有无损伤或病变。
彩色多普勒超声
观察病变区域的血流情况，判断病变性质及严重程度。
频谱多普勒超声
定量分析血流速度、阻力指数等参数，为疾病诊断提供参考 。
特殊超声检查技术
标准化问题
目前肌骨超声检查缺乏统 一的标准化操作规范和诊 断标准，影响了其在临床 的广泛应用。
肌骨超声技术发展趋势
超声设备改进
随着超声技术的不断发展，未来肌骨超声设备将具备更高的分辨 率、更强的穿透力和更便捷的操作性。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像领域的应用日益广泛，未来有望通过AI技 术辅助肌骨超声的诊断，提高诊断的准确性和效率。
物理治疗
在超声引导下进行物理治 疗，如射频、微波等，促 进组织修复和缓解疼痛。
03
肌骨系统常见疾病诊断
肌肉、肌腱、韧带损伤诊断
肌肉损伤
肌骨超声可以准确检测肌肉的大小、 形态、结构和回声特性，判断肌肉是 否存在水肿、血肿、撕裂等损伤。
韧带损伤
韧带是稳定关节的重要结构，肌骨超声可 以观察韧带的形态、回声、连续性等，判 断韧带是否存在撕裂、松弛等损伤。
超声造影
通过注射造影剂增强超声信号，提高病变检出率及诊断准确性。
三维超声成像
重建病变区域的三维形态，提供更直观的影像信息。
弹性成像
评估组织硬度，间接判断病变性质。
超声引导下穿刺活检及治疗
01
02
03
穿刺活检
在超声引导下进行穿刺活 检，获取病变组织进行病 理学检查，明确诊断。
肌骨超声医学ppt讲义讲解学习课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
常见扫描图形
线阵式
扇形式
凸阵式
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
的应用。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
肌肉超声检查的优点(2)
肌肉超声可以提供MRI所得到的所有信息 实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的
动态图像 因而有其优越性，超声简便易行，价格低
廉。 在对损害康复的随访中更有实用性，连续
随后的检查超声可观察愈合过程 即有回声的组织从外周向中心延续 斑痕组织表现为强回声 有声影出现者应考虑骨化性肌炎
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
肌肉很轻的拉伤，临床称为筋膜伤，影像检查未见肌肉 撕裂和血肿，仅发现局部线状高回声减少或不均匀。
小腿后群肌长轴声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强 回声的肌束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（绿箭 头）
↓
↖
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部 呈羽毛状结构，肌束为低回声。
检查技术
患者无需特殊准备 基本原则是肌肉处于轻度紧张位 高频线阵探头 肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行
全面扫查后再逐级加压。 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，
手腕部肌骨超声检查
屈近侧指间关 节，继续收缩 还可以屈掌指 关节和屈腕关 节。
指浅屈肌腱
指屈肌腱
屈远侧指间关节， 继续收缩可以屈近 侧指间关节和掌指 关节
指深屈肌腱
手指屈肌腱鞘滑车系统
是腱纤维鞘在不同部位增厚所形成的一系列不 同宽度、厚度和形态的致密结缔组织束，具有 约束指屈肌腱、充分发挥其屈指功能的作用。
指屈肌腱滑车系统
指甲超声
血管球瘤
源于皮肤动静脉吻合处的血管球细胞。 病因不清。 好发甲床下，全身均可见。 临床特点：局部疼痛、触痛、温度变化敏感 声像图表现： ➢甲床下低回声结节。 ➢局部指骨皮质可见侵蚀破坏。 ➢彩色多普勒显示结节内血流信号丰富。
小结
解剖是基础 注重双侧对比 动、静态扫查相结合
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手腕部超声检查
三、检查内容 1.腕关节、掌指关节、指间关节 2.手腕部肌腱、滑车、周围软组织等
四、超声扫查仪器、方法 五、手腕部常见病
骨结构
腕骨八块排两列，由桡近尺两侧分 近侧舟月三角豆，远侧大小头状钩
手部韧带
2根侧副韧带
第一掌指关节处尺侧侧副韧带
手部韧带
掌板
手部肌腱分类
指屈肌腱 指伸肌腱
腕管综合征
腕管综合征是指正中神经在腕管卡压而引起手的运 动和感觉功能障碍、内在肌萎缩的症候群。
常见病因： 凡能引起腕管内各种结构体积增大或使腕管容积减
小的病变，都可压迫正中神经，而发生腕管综合征。
腕管综合征
患者，女50岁，因手指麻木，主要累及右手中指、无名指，劳 累后加重就诊。
断端神经瘤
长轴切面显示尺神经断端神经瘤，呈不均质低回声
类风湿关节炎
关节：表现为关节积液和（或）滑膜增生，可伴有骨质 破坏，以近端指间关节和掌指关节受累最多见 肌腱：表现为腱鞘积液和腱鞘滑膜增生 类风湿结节：皮下弱回声结节，内部可见血流信号 其他：可有正中神经等受压引起的腕管综合征
肌骨系统超声的临床应用
肌骨系统超声的临床应用肌骨系统超声是一种利用高频超声波（HFUS）检测肌肉、骨骼和软组织疾病的无创性技术。
近年来，随着超声设备的改进和诊断技术的进步，肌骨系统超声的临床应用越来越广泛。
本文将探讨肌骨系统超声在临床实践中的应用。
无创性：与X线、CT等放射性检查相比，肌骨系统超声无需使用放射性物质，对人体无创，更安全。
实时性：肌骨系统超声可以实时显示肌肉、骨骼和软组织的运动状态，有助于评估疾病对功能的影响。
重复性：由于超声波的特性，肌骨系统超声可以重复进行，便于观察疾病的动态变化。
经济性：与某些昂贵的影像检查相比，肌骨系统超声成本更低，适合常规使用。
肌肉疾病：肌骨系统超声可用于诊断肌肉炎、肌肉损伤、肌肉萎缩等肌肉疾病。
例如，超声可以检测到肌肉炎症的肿胀和增厚，以及肌肉损伤后的血肿和纤维化。
骨骼疾病：肌骨系统超声可用于诊断骨折、骨髓炎、骨肿瘤等骨骼疾病。
通过超声波的反射和传播，可以观察骨骼的形态和结构，评估骨折的愈合情况，发现骨髓炎和骨肿瘤的早期迹象。
软组织疾病：肌骨系统超声可用于诊断腱炎、滑囊炎、关节炎等软组织疾病。
这些疾病的超声表现包括关节积液、滑膜增厚、软组织肿胀等。
神经疾病：肌骨系统超声可用于诊断神经卡压综合征、神经炎等神经疾病。
超声可以观察神经的形态和运动状态，评估神经的功能状态。
运动医学：肌骨系统超声在运动医学中有着广泛的应用，可以评估运动员的肌肉和骨骼状态，发现运动损伤，指导运动员进行康复训练。
肌骨系统超声是一种具有广泛临床应用价值的无创性检查技术。
通过高频超声波的反射和传播，可以实时、重复地观察肌肉、骨骼和软组织的形态和功能状态，为临床医生提供重要的诊断信息。
随着技术的不断进步，我们有理由相信，肌骨系统超声将在未来的临床实践中发挥更大的作用。
肌骨超声（Musculoskeletal Ultrasound）是一种在医学领域中广泛应用于诊断和治疗肌肉、骨骼和神经疾病的非侵入性成像技术。
近年来，随着超声技术的不断发展和进步，肌骨超声的应用越来越广泛，成为了许多临床医生和科研人员的重要工具。
肌骨超声简介
如同时发现盂肱关节腔内的积液和肩峰下-三角肌下滑囊 积液，其诊断肩袖撕裂的阳性预测值为95%。
肆
膝关节
膝关节腔积液：
1、膝关节腔内积液增加时，可见髌上囊扩张，内呈无 回声或低回声。
2、膝关节轻度屈曲时，可将位于髌骨与股骨之间的积 液挤向上方，而使股四头肌腱深方的髌上囊扩张。
3、引起关节腔积液的病因很多，但超声很难鉴别非化 脓性和化脓性积液。
最常见症状是脚跟的疼痛与不适 ，压痛点常在足底近足跟处，有时压 痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加 剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。
一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过 一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而 当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼 痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。
临床体格检查：
可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征 阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可 诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可 引起疼痛。
超声表现:
1、称为外上髁炎并不准确，因为病变主要为肘部伸 肌总腱的病变，而不是肱骨外上髁的病变，且肌腱病 变为退行性的肌腱病。 2、受累肌腱肿胀（伸肌总腱厚度常大于4.2mm）、 回声减低，有时内部可见强回声钙化和附着处骨皮质 不规则改变。 3、CDFI或能量多普勒于其内部可见多少不等的血流 信号。
5、首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查， 确定异常部位后，将探头旋转90°，在横断面 扫查。
肌骨超声触诊：
与胸疼和腹疼不同，由于肌肉损伤引起的疼痛常定位明确， 所以检查首先应寻找疼痛最明显的部位，这个技术称超声 触诊。 患者可以直接指出有症状的部位或提醒医生在皮肤上标记 出特殊的感兴趣区，然后用探头以一般的压力对标记区进 行系统检查。
《2024年肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值》范文
《肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值》篇一一、引言肩袖损伤是常见的运动系统损伤之一，其诊断和治疗一直是骨科和康复医学领域的重点研究内容。
随着医疗技术的不断进步，肌骨超声作为一种无创、无辐射、操作简便的影像学检查手段，在肩袖损伤的诊断中发挥着越来越重要的作用。
本文旨在探讨肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值。
二、肌骨超声的基本原理和特点肌骨超声是利用高频声波技术，通过探头发射超声波并接收反射的回波信号，将组织的声学特征转化为可视化的图像，从而对骨骼和肌肉组织进行检测和评估。
其具有无创、无辐射、操作简便、实时动态观察等优点，为临床诊断提供了重要的辅助手段。
三、肩袖损伤的概述肩袖损伤是指肩袖肌肉、肌腱及其周围组织的损伤，常见于运动员、重体力劳动者等。
肩袖损伤的临床表现主要为肩部疼痛、活动受限等，严重者可导致肩关节功能障碍。
因此，早期诊断和及时治疗对于肩袖损伤的康复具有重要意义。
四、肌骨超声在诊断肩袖损伤中的应用价值1. 检测肩袖组织的形态变化：肌骨超声能够清晰地显示肩袖组织的形态结构，观察肌肉、肌腱的连续性及是否存在断裂、撕裂等异常情况。
通过观察肩袖组织的形态变化，为诊断肩袖损伤提供重要依据。
2. 评估肩袖损伤的严重程度：肌骨超声可以根据回声信号的强度、均匀性以及病变组织的形态特征，评估肩袖损伤的严重程度。
这对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义。
3. 指导治疗和康复：肌骨超声可以实时动态观察肩袖组织的恢复情况，为治疗和康复提供指导。
通过观察肌肉、肌腱的血流情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
4. 无创、无辐射：相比其他影像学检查手段，肌骨超声具有无创、无辐射的优点，患者无需接受放射线照射，减轻了患者的心理负担。
5. 操作简便、实时动态观察：肌骨超声操作简便，可实时动态观察肩袖组织的病变情况，为医生提供更全面的诊断信息。
五、结论综上所述，肌骨超声在诊断肩袖损伤中具有重要应用价值。
其能够清晰地显示肩袖组织的形态结构，评估肩袖损伤的严重程度，为治疗和康复提供重要依据。
骨骼超声概述及适应症
骨骼超声概述及适应症
什么是骨骼超声?
骨骼超声是一种非常重要的医学检查方法，用于评估骨骼系统的健康状况。
它使用高频声波通过皮肤进入身体，通过检测声波在骨骼和组织中的传播速度来评估骨骼的状况。
骨骼超声的优势
相比传统的骨密度测量方法，骨骼超声具有以下优势：
- 非侵入性：骨骼超声不需要穿刺或注射任何物质，对患者非常安全。
- 高效快速：骨骼超声的检查过程快速简便，通常只需要几分钟即可完成。
- 低成本：与其他影像学检查方法相比，骨骼超声的设备和操作成本相对较低。
骨骼超声的适应症
骨骼超声主要用于以下几个方面的应用：
1. 骨质疏松评估：通过骨骼超声可以评估骨质疏松症的风险和
程度。
由于骨骼超声不受体重、肌肉质量等因素的干扰，因此对于
一些特殊人群，如儿童、孕妇和肌肉发达的人群，骨骼超声具有更
高的可行性。
2. 骨折风险评估：通过测量骨骼超声参数，如声速和骨量，可
以评估骨折风险。
这对于评估老年人和患有骨质疏松症的人的骨骼
健康至关重要。
3. 骨骼病变检测：骨骼超声可以检测和评估骨骼病变，如肿瘤、骨折和感染。
其高分辨率的成像能力可以提供有关病变类型和位置
的有用信息。
4. 儿童骨骼发育评估：对于儿童和青少年的骨骼发育评估，骨
骼超声可以提供准确和快速的检查，有助于早期发现和干预骨骼发
育异常。
综上所述，骨骼超声作为一种快速、低成本和非侵入性的检查方法，在骨骼系统的评估中具有重要的应用价值。
它可以用于骨质疏松评估、骨折风险评估、骨骼病变检测和儿童骨骼发育评估等方面。
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关于超声科开展肌骨超声检查的简要介绍
尊敬的各位临床医生：开展肌肉骨关节疾患的超声检查（肌骨超声）及超声引导下介入治疗，是近几年国际超声医学的热点之一，对于关节的辅助结构和邻近软组织（包块韧带、肌腱、肌肉、滑囊、滑膜、神经、软骨等）,由于这些部位位置表浅，目前高频超声具有很高的分辨力，可以清晰显示上述组织的正常结构和损伤程度，成为骨科学和临床运动医学的主要诊断手段之一。
由于超声检查可以在患者做各种动作和体位下动态、实时进行，并且可以双侧对比，其具有的独特优势正日益得到体现和临床的重视。
以下简要介绍肌骨超声的适应症
肌肉、外周神经及软组织
1.肌肉损伤（直接或间接损伤造成的水肿及各类型血肿）
2.肌肉炎症（感染和非感染性肌炎、炎性肿物、水肿等）
3.弥漫性肌肉病变
4.肿瘤及瘤样病变
5.横纹肌溶解症
6.肌腱、韧带、筋膜病变
7.其他组织来源的软组织肿瘤
8.外周神经来源的软组织肿物
9.各种原因所致的神经卡压综合征（腕管综合征、肘管综合征、尺管综合征、踝管综合征）
肩部
1.肩袖病变：肩袖撕裂（完全、部分）、肩关节撞击综合征
2.非肩袖病变：创伤：肌肉损伤、肌腱撕裂、盂唇损伤、骨折、肩锁关节分离等
软组织肿物：脂肪瘤、腱鞘囊肿等
炎症：风湿性关节炎、化脓性关节炎、晶体诱导的关节病变、滑囊炎、腱鞘炎等
其他：肩胛上神经卡压综合征
肘部
1.创伤：滑囊炎、肌肉韧带撕裂、肌腱病、骨化性肌炎
2.软组织肿块的囊实性鉴别
3.关节病变：肱骨外上髁炎（网球肘）、关节积液、滑囊炎、滑膜炎、关节内游离体
腕部
1.肌腱：损伤及撕裂、肌腱炎、各种原因引起的腱鞘炎
2.神经：正中神经病变（腕管综合症）、尺神经病变、神经周围水肿
3.肌肉：损伤及撕裂、挫伤
4.软组织：腱鞘囊肿、血肿、水肿、脓肿
髋部
1.肌腱损伤、肌肉挫裂伤、转子滑囊炎
2.关节积液、滑囊炎、滑膜骨软骨瘤病
3.肿瘤及瘤样病变：实性肿物、滑膜/腱鞘囊肿、血肿、脓肿
4.神经卡压综合征、关节游离体
膝部
1.肌腱的完全撕裂和部分撕裂（股四肌腱、髌腱）、急慢性肌腱病（髌腱腱周炎、髌腱末端病）
2.膝关节周围肌肉损伤（股四头肌、小腿三头肌撕裂）
3.侧副韧带损伤、退行性变、钙化等
4.关节及周围滑囊积液或增生
5.腘窝囊肿
踝部
1.肌腱病变
2.韧带病变
3.关节积液
4.关节内游离体
由于肌骨超声在我科还处于起步阶段，超声诊断的时长、技巧甚至结果还不够理想，故临床医师如有相关患者希望能与超声科预约特定时间全面细致检查。
在此，望各位临床医师能够给予超声医师充分的支持和理解，也希望各位临床医师能够给予超声医师及时的批评与指导，最终达到科室共同发展的目标。