颈动脉支架概述 PPT
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2.前瞻性颈动脉血管成形术与支架注册研究(2004, Pro-CAS).
3.欧洲颈动脉支架术长期注册研究(2005年 ELOCAS)
CEA与CAS对照试验,支 持CEA研究
1.颈动脉和椎动脉经皮血管成形术研究(2001 CAVATAS)
30天卒中和死亡事件分别为10%;9.9%无差异显著 性;5年内再狭窄;CAS:30.7%;CEA:10.5%;差异有显 著性;
CAS与CEA对照试验不片 面支持CEA的研究
1.经皮颈动脉保护性支架血管成形术与颈动脉内膜剥 脱术的对比研究(2006 SPACE)
两种术式无优劣差异性。
2.对颈动脉内膜剥脱术高危患者进行脑保护装置的血 管成形术与支架术研究(2004年 ASPPHIRE).
3.颈动脉血管重建内膜剥脱术与颈动脉支架术的对比 研究(2010 CREST).
2.Wallstent研究(2001)
症状性狭窄;30天任何卒中或死亡率 CAS:12.1%;CEA:4.5%.
3.国际颈动脉支架研究(ICSS 2010)
症状性狭窄;比较两种治疗的风险、收益以及效价比;
采用颈动脉内膜剥脱术或支架植入术进行颈动脉血 管成形术(2005年 CaRESS)
EVA-3S(2006年)。
FDA在2004年8月批准了首批用于高危病人 的CAS器材(Acculink/Accunet)
CMS(美国医疗保险和医疗补助服务中心) 在2005年3月批准可有限赔付CAS
颈动脉支架一览
支架类型 公司
名称
锥形支架近/远端
直径mm 长度mm
不锈钢 Boston
Wallstent
无
6x22,8(x21,29,36),10x(24,31,37)
锥形:8/6,10/7,长度:30-40mm
Fra Baidu bibliotek
三根龙骨骨架防止短缩: <2.7%
指引导管兼容 :8 fr
工作长度: 132 cm
近端sharft: 4.3fr
支架及输送系统 导引器
包装组成
Confidential © 2008 Abbott
产品特性 —— 全球首个锥形 设计的颈动脉支架
CAS: 多学科发展的局面
放射介入科
神经外科
血管外科
心内科
神经内科
CEA-----CAS
早期CAS相关临床试验
1.全球颈动脉支架登记(2003)
技术成功率:98.9%;纳入11243例病人;30天事 件:3.1%--TIA;2.1%--小卒中;1.2%大卒中;0.6% 死亡。(部分未使用EPD).
年龄小于70%岁CAS更加有效;年龄大于70岁CEA更 占优势。
判断 CSA或CEA
掌握颈动脉狭窄的自然病程;病理生理机制;相关解 剖以及诊断和治疗方法等相关专业基础知识是关键。
颈动脉支架注册研究汇总
注册研究 支架 结果
N EPD
ARCHeR
581
CAS 器 械 的 发 展 Stent &EPD
颈动脉狭窄治疗方式的发展
介入治疗追述
经皮腔内动脉成形术(PTA) 颈动脉血管成形支架置入术(CAS)
经皮腔内动脉成形术(PTA)
PTA最早于1977年被提议用于治疗颈动脉疾 病。
并在1980年由MULLAN实施了第1例颈动脉 PTA。
单纯球囊扩张后可发生内膜撕裂、斑块移位 和栓子脱落以及血管壁弹性回缩,引起动脉 夹层,甚至闭塞。脑栓塞以及再狭窄成为影 响其疗效的主要因素。
颈动脉支架概述
颈动脉成形术支架概述
前言
卒中是目前三大死亡原因之一。 5-12%初发卒中由可行血管重建的颈动脉闭
塞性疾病所致。 颈动脉支架术是CEA合理的替代手段,特别
是对于CEA高危病人。 EPD对减少CAS期间卒中危险是重要的。
前言
颈动脉狭窄治疗方式的发展 颈动脉狭窄和CAS相关试验 CAS器械的发展
1984年Jiri Vitek 神经放射医生使用球囊完 成五名动脉的脑保护。
颈动脉狭窄和CAS相关试验的发展
主要的治疗目的:预防中风!
主要的治疗手段: 药物治疗
颈动脉内膜剥脱术(CEA) 有症状性: NASCET, ECST, VA Trial 无症状性: ACAS, ACST
颈动脉支架术(CAS) ➢ 高风险性外科患者行颈动脉支架术的对比
圆柱形支架: 7; 9; 11 mm 锥形支10架/8: ,69-/97;,87/-610 mm 207,--3-100, ,40 m20m,30
Abbott
Acculink(直
形/锥形)
材质: 镍钛 – 激光雕刻
设计: 开环设计 / 直形,锥形
直径: 5 mm to 10 mm 长度: 20-30-40 mm
雅培首先推出了锥形支架,以更好地适应众 多颈动脉分叉处病变的管腔形态
据报道,单纯球囊扩张术导致颈动脉夹层、 闭塞的发生率分别为8%和5%,术后6个月 再狭窄率可达16%[9]。
颈动脉血管成形支架置入术(CAS)
1980-1982年国外处于锁骨下和椎基底 动脉的造影阶段
1981年加拿大医生Bachman 通过介 入治疗subclavian steal syndrome
直形支架 直径mm 长度mm
开环 镍钛 合金
Abbott
Cordis ev3
Acculink
Precise Protégé
10/7,8/6 30,40
无 无
5----10 20,30,40 5—10,20,30,40 6-10, 20,30,40
闭环 INAVbAbTEoCtt 混合
CRXIaTAcLtLO
SAPPHIRE, ARCHeR, SECuRITY, CABERNET and CREATE ➢ 市场后期监督试验
EXACT, CAPTURE, CASES ➢ 拓展CAS适应证的大规模试验
有症状:CREST(NIH), EVA-3S,SPACE 使用AVD颈动脉支架和保护伞
无症状:CREST(NIH), ACT1
颈动脉血管成形支架置入术(CAS)
1989年首次在颈动脉中使用球囊扩张 支架,但此类支架容易受外力压迫, 术后30天,超过10%的患者发生了主 要不良事件。
术中脑保护的应用
CAS术中脑保护技术
远端球囊阻断,抽吸,冲洗技术。 动脉滤器-保护伞
远端球囊阻断,抽吸,冲洗技术
1984年世界上第一例保护装置术式由 Jacques Théron在俄国Montreal 完成
3.欧洲颈动脉支架术长期注册研究(2005年 ELOCAS)
CEA与CAS对照试验,支 持CEA研究
1.颈动脉和椎动脉经皮血管成形术研究(2001 CAVATAS)
30天卒中和死亡事件分别为10%;9.9%无差异显著 性;5年内再狭窄;CAS:30.7%;CEA:10.5%;差异有显 著性;
CAS与CEA对照试验不片 面支持CEA的研究
1.经皮颈动脉保护性支架血管成形术与颈动脉内膜剥 脱术的对比研究(2006 SPACE)
两种术式无优劣差异性。
2.对颈动脉内膜剥脱术高危患者进行脑保护装置的血 管成形术与支架术研究(2004年 ASPPHIRE).
3.颈动脉血管重建内膜剥脱术与颈动脉支架术的对比 研究(2010 CREST).
2.Wallstent研究(2001)
症状性狭窄;30天任何卒中或死亡率 CAS:12.1%;CEA:4.5%.
3.国际颈动脉支架研究(ICSS 2010)
症状性狭窄;比较两种治疗的风险、收益以及效价比;
采用颈动脉内膜剥脱术或支架植入术进行颈动脉血 管成形术(2005年 CaRESS)
EVA-3S(2006年)。
FDA在2004年8月批准了首批用于高危病人 的CAS器材(Acculink/Accunet)
CMS(美国医疗保险和医疗补助服务中心) 在2005年3月批准可有限赔付CAS
颈动脉支架一览
支架类型 公司
名称
锥形支架近/远端
直径mm 长度mm
不锈钢 Boston
Wallstent
无
6x22,8(x21,29,36),10x(24,31,37)
锥形:8/6,10/7,长度:30-40mm
Fra Baidu bibliotek
三根龙骨骨架防止短缩: <2.7%
指引导管兼容 :8 fr
工作长度: 132 cm
近端sharft: 4.3fr
支架及输送系统 导引器
包装组成
Confidential © 2008 Abbott
产品特性 —— 全球首个锥形 设计的颈动脉支架
CAS: 多学科发展的局面
放射介入科
神经外科
血管外科
心内科
神经内科
CEA-----CAS
早期CAS相关临床试验
1.全球颈动脉支架登记(2003)
技术成功率:98.9%;纳入11243例病人;30天事 件:3.1%--TIA;2.1%--小卒中;1.2%大卒中;0.6% 死亡。(部分未使用EPD).
年龄小于70%岁CAS更加有效;年龄大于70岁CEA更 占优势。
判断 CSA或CEA
掌握颈动脉狭窄的自然病程;病理生理机制;相关解 剖以及诊断和治疗方法等相关专业基础知识是关键。
颈动脉支架注册研究汇总
注册研究 支架 结果
N EPD
ARCHeR
581
CAS 器 械 的 发 展 Stent &EPD
颈动脉狭窄治疗方式的发展
介入治疗追述
经皮腔内动脉成形术(PTA) 颈动脉血管成形支架置入术(CAS)
经皮腔内动脉成形术(PTA)
PTA最早于1977年被提议用于治疗颈动脉疾 病。
并在1980年由MULLAN实施了第1例颈动脉 PTA。
单纯球囊扩张后可发生内膜撕裂、斑块移位 和栓子脱落以及血管壁弹性回缩,引起动脉 夹层,甚至闭塞。脑栓塞以及再狭窄成为影 响其疗效的主要因素。
颈动脉支架概述
颈动脉成形术支架概述
前言
卒中是目前三大死亡原因之一。 5-12%初发卒中由可行血管重建的颈动脉闭
塞性疾病所致。 颈动脉支架术是CEA合理的替代手段,特别
是对于CEA高危病人。 EPD对减少CAS期间卒中危险是重要的。
前言
颈动脉狭窄治疗方式的发展 颈动脉狭窄和CAS相关试验 CAS器械的发展
1984年Jiri Vitek 神经放射医生使用球囊完 成五名动脉的脑保护。
颈动脉狭窄和CAS相关试验的发展
主要的治疗目的:预防中风!
主要的治疗手段: 药物治疗
颈动脉内膜剥脱术(CEA) 有症状性: NASCET, ECST, VA Trial 无症状性: ACAS, ACST
颈动脉支架术(CAS) ➢ 高风险性外科患者行颈动脉支架术的对比
圆柱形支架: 7; 9; 11 mm 锥形支10架/8: ,69-/97;,87/-610 mm 207,--3-100, ,40 m20m,30
Abbott
Acculink(直
形/锥形)
材质: 镍钛 – 激光雕刻
设计: 开环设计 / 直形,锥形
直径: 5 mm to 10 mm 长度: 20-30-40 mm
雅培首先推出了锥形支架,以更好地适应众 多颈动脉分叉处病变的管腔形态
据报道,单纯球囊扩张术导致颈动脉夹层、 闭塞的发生率分别为8%和5%,术后6个月 再狭窄率可达16%[9]。
颈动脉血管成形支架置入术(CAS)
1980-1982年国外处于锁骨下和椎基底 动脉的造影阶段
1981年加拿大医生Bachman 通过介 入治疗subclavian steal syndrome
直形支架 直径mm 长度mm
开环 镍钛 合金
Abbott
Cordis ev3
Acculink
Precise Protégé
10/7,8/6 30,40
无 无
5----10 20,30,40 5—10,20,30,40 6-10, 20,30,40
闭环 INAVbAbTEoCtt 混合
CRXIaTAcLtLO
SAPPHIRE, ARCHeR, SECuRITY, CABERNET and CREATE ➢ 市场后期监督试验
EXACT, CAPTURE, CASES ➢ 拓展CAS适应证的大规模试验
有症状:CREST(NIH), EVA-3S,SPACE 使用AVD颈动脉支架和保护伞
无症状:CREST(NIH), ACT1
颈动脉血管成形支架置入术(CAS)
1989年首次在颈动脉中使用球囊扩张 支架,但此类支架容易受外力压迫, 术后30天,超过10%的患者发生了主 要不良事件。
术中脑保护的应用
CAS术中脑保护技术
远端球囊阻断,抽吸,冲洗技术。 动脉滤器-保护伞
远端球囊阻断,抽吸,冲洗技术
1984年世界上第一例保护装置术式由 Jacques Théron在俄国Montreal 完成