胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项

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完整版)胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项

完整版)胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，适用于多种情况。

其中，胸腔积液是最常见的适应证之一，其他适应证包括抽气、抽液、胸腔减压治疗单侧或双侧气胸、血胸或血气胸，以及向胸腔内注射抗肿瘤或促进胸膜粘连的药物。

但是，也有一些禁忌证需要注意，例如体质衰弱、病情垂危难以耐受穿刺、对局麻药过敏、有凝血功能障碍、严重肺结核及肺气肿、疑为胸腔包虫病患者、穿刺部位或附近感染者等。

在进行手术前，需要进行一系列的准备工作。

首先是选择和定位穿刺点，根据具体情况选择不同的位置。

同时，需要准备好胸腔穿刺包、局麻药物等物品，并向家属及患者详细说明并签署知情同意书，取得患者配合和家属理解。

在进行手术时，需要注意体位和麻醉。

一般情况下，抽取胸腔积液时一般为坐位，嘱患者跨坐在椅子上，面朝椅背，可如病情较重可取半卧位。

抽气时一般选取半卧位。

麻醉时需要进行皮肤消毒，铺单后，用1%利多卡因或普鲁卡因，先在穿刺点处做一皮丘，然后将麻药向胸壁深层浸润至壁胸膜，待注射器回抽出气体或液体证实已进入胸腔后拔出麻醉针头。

手术步骤包括局部麻醉后，应用胸腔穿刺针从皮肤穿刺进入，针头应沿着肋间隙的下部，下一肋骨的上缘进入胸腔。

有经验的医师在针头刺入胸膜腔时能感到落空感，表明针头已进入胸腔。

当术者调整好针头位置，可以顺利地抽出气体或液体后，即由助手用血管钳在靠近皮肤表面将穿刺针固定，避免针头移位。

穿刺针通过10cm长的乳胶管与一个30ml或50ml的注射针管连接。

待注射针管抽满时，由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管，取下注射针管排出气体或液体，如此可以避免空气进入胸腔。

然后注射针管再连接上乳胶管继续抽吸。

在进行手术时需要注意一些事项，例如穿刺点的选择与定位、避免损伤肋间血管、避免进针过深而伤及肺组织等。

在进行胸腔穿刺时，需要密切观察病人的呼吸和脉搏状况。

对于有紧张心理的病人，应该在穿刺前半小时给予镇静镇痛药物，如地西泮或可待因。

重症医学科胸腔闭式引流术操作规范及规程

重症医学科胸腔闭式引流术操作规范及规程（一）适应证1.中等量以上的气胸。

2.血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。

3.脓胸：量较多，脓液黏稠或合并有食管支气管瘘者。

4.开胸手术后均应作闭式引流。

（二）术前准备1.向患者说明操作目的，消除顾虑及精神紧张。

2.术者戴帽子、口罩。

3.器械准备：胸腔闭式引流手术包、胸腔引流瓶和引流管、手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药、注射器）、外用生理盐水。

（三）操作步骤1.体位：依据患者情况采取坐位或半坐位。

上肢抬高抱头或置于胸前，头转向对侧。

2.确定引流部位：依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁上作标记。

3.消毒麻醉：以引流部位为中心，用碘酒、酒精严格消毒皮肤，消毒范围大于孔巾。

术者打开手术包，戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用2%利多卡因作局麻。

4.操作方法（1）肋间切开插管法：①作约3cm长的皮肤切口，以中号弯血管钳伸入切口、贴近肋骨上缘向深部逐渐分离，撑开肋间肌，最后穿入胸腔。

用血管钳扩大创口，以利插入胸管。

②以血管钳夹住胸腔引流管末端，再用另一血管钳纵行夹持引流管的前端，经胸壁切口插入胸腔。

退出血管钳，将引流管往前推送，使侧孔全部进入胸腔。

插管深度以管端在胸腔内3～4cm为宜。

如用覃形管作引流，则使覃形头刚好留在胸腔内。

③紧密缝合切口1～2针，利用缝线将引流管固定于胸壁，无菌纱布覆盖，胶布固定。

引流管末端连接水封瓶。

（2）套管针置管法：①作1-2cm皮肤切口，左手拇指及示指固定好切口周围软组织，右手握住带有闭孔器的套管针，示指固定在距针尖4～6cm处，以防刺入过深。

套管针紧贴肋骨上缘，用稳重而持续的力量来回转动使之逐渐刺入，当套管针尖端进入胸腔时有突然落空感。

②退出闭孔器，将末端被血管钳夹闭的引流管自套管针的侧孔插入，送入胸腔。

③一手固定引流管，另一手退出套管。

当套管尖端露出皮肤时，用第2把血管钳靠近皮肤夹住引流管前端，松开夹在管末端的第1把血管钳，以便套管完全退出。

胸腔闭式引流操作方法

胸腔闭式引流操作方法胸腔闭式引流是一种经皮穿刺或外科手术置入的引流系统，用于从胸腔中排除异常积液，以促进康复和治疗。

在胸腔闭式引流术中，一根塑料管或橡胶管被插入胸腔中，通过引流系统将积液引流出来。

本文将详细介绍胸腔闭式引流的操作方法和注意事项。

1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，需要进行一系列的准备工作。

首先，收集所需的器械和材料，包括闭式引流系统、消毒液、纱布、无菌手套、无菌巾、局部麻醉药、穿刺针和导丝等。

其次，准备好手术室，确保手术器械和环境都处于无菌状态。

最后，核对患者的基本信息，确认无备孕、过敏等禁忌症，并与患者和家属进行交流和沟通，解释手术目的和过程。

2. 患者定位和准备在进行胸腔闭式引流术之前，患者需要接受适当的定位和准备。

通常，患者被要求平卧或半卧位，以便医生更好地进行操作。

然后，医生用无菌巾将手术部位（通常在胸部）进行覆盖，以保持无菌环境。

接下来，医生使用适当的局部麻醉药对手术部位进行麻醉，以减少术后疼痛和不适。

3. 穿刺和引流管置入一旦患者就位并麻醉完成，医生可以开始穿刺和引流管置入。

医生戴上无菌手套，并将穿刺针插入胸部，穿过肌肉和肋骨，直接进入胸腔。

在穿刺过程中，医生需要根据自己的经验和感觉来确定穿刺的深度和角度。

当穿刺针到达胸腔后，医生会感到一种明显的“弹性”感，表示已经进入胸腔。

然后，医生会将导丝沿着穿刺针慢慢地插入胸腔，并将穿刺针从导丝上拔出。

接下来，医生会沿着导丝的路径将闭式引流管插入胸腔。

引流管的尖端应位于胸腔积液的最低点，以便有效排出积液。

一旦引流管正确安置后，导丝会被拔出，并将引流系统连接到引流管上，使其与引流瓶相连。

此时，医生会检查引流系统是否牢固，确保不会发生漏液或感染。

4. 引流和观察一旦引流管置入和连接完成，医生会观察引流系统的效果，并开始引流积液。

引流瓶应放置在低于患者胸部水平的位置，以利于引流。

医生会根据情况调整引流系统的吸引力，以确保积液能够持续有效地排出。

胸膜腔闭式引流术操作标准

胸膜腔闭式引流术—、目的（一）引流胸膜腔内积气与积液，纠正呼吸和循环障碍。

（二）保持胸膜腔内负压，促使肺复张。

（三）消除残腔，预防胸膜腔感染。

二、适应证、禁忌证（一）适应证。

1.气胸：中等量以上的气胸。

2.大量的胸腔积液：用穿刺抽吸方法一次难以抽吸净，需反复抽吸者。

3.血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。

4.脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。

5.乳糜胸。

6.开胸手术后多做闭式引流。

（二）禁忌证。

1.非胸腔内积气、积液，如肺大疱、肺囊肿等禁用。

2.肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失（相对禁忌证）。

3.结核性脓胸，持续引流可导致引流管口长期不愈及混合感染（相对禁忌证）。

4.凝血功能障碍有出血倾向者（相对禁忌证）5.体质衰弱、病情危重、难于耐受操作者。

（相对禁忌证）三、实施要点（一）术前准备。

1.查对患者，说明目的，并签知情同意书。

2.确定引流部位，根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位，并行胸部叩诊、听诊进一步证实，尤其是局限性或包裹性积液的引流。

3.张力性气胸应先穿刺抽气减压。

（二）操作步骤。

1.根据患者病情采取合适体位。

2. 0.5%腆伏消毒局部皮肤3遍，消毒范围为引流部位周围15cm，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

3. 2%的利多卡因局部浸润麻醉。

4.在胸壁引流部位皮肤做一小切口（肋间切开插管法2〜3cm、套管针置管法1〜2cm）。

5.以中弯血管钳伸入切口，贴近肋骨上缘向深部逐渐分离。

6.肋间切开插管法以血管钳夹住胸腔闭式引流管经胸壁切口插人胸腔，插管深度以管端在胸腔内3〜4cm为宜。

套管针置管法经套管针置入胸腔引流管，引流管以管端在胸腔内3〜4cm为宜。

7.紧密缝合切口，固定引流管，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定。

8.术后整理用物、分类收集医疗废物。

9.术后严密观察病情变化，交待注意事项，洗手、记录。

四、注意事项（—）术前应向患者说明操作的目的，以消除患者顾虑。

胸腔闭式引流护理

胸腔闭式引流护理一、操作前准备1.预防性消毒：洗手后需进行预防性消毒，佩戴手套，确保操作环境清洁卫生。

2.手术中的引流通道准备：需要准备好合适长度的引流管、引流瓶、软塑料瓶、穿刺器、注射器、碘酒、抗菌纱布、敷料等。

二、操作步骤1.患者准备：在操作前要充分告知患者操作的目的、方法和注意事项，取得其配合。

2.引流管的插入：选择合适长度和规格的引流管，经皮肤切口穿刺进入胸腔，插入后将其与引流瓶连接。

3.引流瓶的设置：将引流管与引流瓶连接后，确保连接处密封无漏气，将引流瓶放置在地面上，保持引流瓶低于患者胸部，以利于引流液体的顺利引流。

4.引流量的观察：定期观察引流液量的变化，记录每天的引流量。

如果引流液量明显减少或停止，应及时更换引流管，以保持引流通畅。

5.引流管的固定：引流管插入后应进行固定，以减少移动带来的不适，同时避免引流管受力拔出或滑出。

一般可使用无菌胶布或固定带进行固定。

6.引流液的处理：引流液一般为少量的浆液、淡红色或血性溶液。

护理人员需要确保引流液处理的无菌操作，将引流液倒入软塑料瓶中，并加盖妥善处理。

7.伤口护理：每天对伤口进行处理和更换敷料。

护理人员需进行规范的手消毒后，先用生理盐水清洗伤口，再用碘酒消毒，最后采用无菌敷料进行包扎。

根据医嘱，可使用一些具有促进伤口愈合效果的药物。

8.伤口观察：每天观察伤口的情况，如伤口有渗液、发红、肿胀、疼痛等异常情况，应及时向医生汇报。

9.患者体位要求：手术后的患者应保持卧位休息，尽量避免剧烈活动，以免影响伤口愈合和引流效果。

三、常见问题及注意事项1.引流管的固定：引流管需要进行固定，以减少移动带来的不适，但又不能固定过紧，以免影响血液循环。

2.引流液的观察：需要定期观察引流液的颜色、量及性质的变化，及时发现异常情况并与医生进行沟通。

3.引流液和引流瓶的处理：护理人员需要进行规范的处理，确保无菌操作，避免感染的发生。

4.引流通道的通畅：每天检查引流通道是否通畅，如果有堵塞现象，应及时拔除引流管尝试重新插入，或者更换引流管。

省级医院胸腔闭式引流护理操作规程

省级医院胸腔闭式引流护理操作规程引言胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术，用于治疗胸腔内出血、胸腔积液、胸腔脓肿等疾病。

正确的护理操作规程是确保患者术后安全和快速恢复的关键。

本操作规程旨在指导医务人员进行胸腔闭式引流的护理操作，保证术后患者无并发症，加快康复进程。

一、护士准备工作1.确认医嘱：严格按照医生的要求执行，核对术前医嘱是否符合实际情况。

2.准备器械：准备好胸腔闭式引流系统，包括引流瓶、引流管、胸腔导管等，并进行消毒处理。

3.确认患者信息：核对患者的身份、病历号与标记，确保患者的准确。

4.空气隔离：确保手术室内的空气清洁无尘，关掉空调和扇风机，避免引流管受到感染。

二、术前准备1.与患者沟通：告知患者术前的注意事项，如空腹等，并解答患者的疑问，使其安心。

2.术前体位：根据手术需要，确定患者的术前体位，一般为卧位，用枕头垫高患者的头部。

3.术前准备：清洁患者胸部周围的皮肤，确保无污染。

戴好手套，进行术前消毒，避免交叉感染。

4.检查胸腔引流系统：核对胸腔引流系统的完整性和密封性，确保引流系统无漏气现象。

三、术中操作1.麻醉：由麻醉医生进行局部麻醉。

2.留置引流管：在麻醉后，按照医生的要求插入引流管，并固定引流管。

3.连接引流系统：将引流管连接至引流瓶，确保连接处密封紧固。

4.设定负压：根据病情和医生的要求，调整引流系统的负压值。

5.确认引流：确保引流通畅，引流液不得过多或过少。

6.记录引流情况：定时记录引流液的颜色、性质、量和时间，并做好标记。

四、术后护理1.观察患者的生命体征：包括体温、心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况，并及时报告医生。

2.留意引流液：观察引流液的颜色、性质、量是否正常，注意检查是否有血栓形成、渗透液等。

3.固定引流管：保持引流管固定，避免引流管脱出或移位。

4.防止感染：定期更换引流瓶，并对引流口重新消毒，防止感染引起十二指肠瘘。

5.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予相应的镇痛措施，如药物镇痛等。

胸腔闭式引流术操作步骤简析

胸腔闭式引流术操作步骤简析胸腔闭式引流术是一种常见的医疗操作，用于排除胸腔内积液或气体，以恢复胸腔内的正常压力。

该操作通常在胸腔外科手术、胸部创伤或胸腔炎症等情况下进行。

本文将简要分析胸腔闭式引流术的操作步骤和关键注意事项。

1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，医生和相关医护人员需要进行一些准备工作。

需要核对患者的身份和手术部位，并告知患者相关的风险和操作过程。

医生还要检查手术器械是否齐全，并进行必要的消毒操作。

2. 患者准备患者需要处于卧位或坐位，胸部露出。

医生需要向患者解释手术的目的和过程，并取得患者的同意。

在开始手术前，医生会使用局部麻醉剂麻醉手术部位。

在有选择性的情况下，医生还会在手术前进行超声引导。

3. 手术操作胸腔引流术主要包括以下几个步骤：3.1. 选择适当的穿刺点根据患者的具体情况，医生将选择合适的穿刺点。

通常，常用的穿刺点有胸腔腋中线第四肋间隙、胸腔腋中线第五肋间隙等。

选择穿刺点时，应避开血管、肺组织和其他重要器官。

3.2. 局部麻醉和消毒在确定穿刺点后，医生会使用局部麻醉剂（如利多卡因）对穿刺点进行麻醉。

在麻醉之后，医生会用消毒剂（如酒精）对穿刺点进行彻底消毒，以降低感染的风险。

3.3. 引流管插入医生会选择合适的引流管进行插入。

引流管的选择通常取决于胸腔内积液的性质和量。

在插入引流管之前，医生应将引流管连接到抽吸装置，以确保积液能够被有效排出。

3.4. 确认位置和引流医生在插入引流管后，需要通过X线或超声等方式确认引流管的位置是否正确。

确认位置无误后，医生会启动抽吸装置，通过负压使积液或气体从胸腔中排出。

在胸腔引流过程中，医生需要密切观察患者的反应以及引流管的引流情况。

3.5. 固定引流管在完成引流后，医生需要将引流管固定在合适的位置，以避免其脱落或误拔。

通常，医生会使用敷料或胶布将引流管固定在患者的皮肤上。

4. 注意事项在进行胸腔闭式引流术时，医生需注意以下几点：4.1. 术前细致评估医生在选择手术方法和穿刺点之前，应充分评估患者的病情和相应的临床指征。

胸腔闭式引流的注意事项

胸腔闭式引流的注意事项胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液和气胸的方法。

在进行胸腔闭式引流前后，有一些重要的注意事项需要注意。

本文将从准备术前、操作时以及术后护理方面详细介绍这些注意事项。

术前准备：1. 彻底了解患者的病情和病史，包括积液类型、积液量以及患者的基础疾病等。

2. 详细询问患者过敏史，特别是对于胶囊、橡胶或药物的过敏反应。

3. 准备好必要的器械和材料，包括静脉置管包、引流系统、无菌手套、无菌巩膜、生理盐水、局部麻醉药等。

操作时：1. 术前充分讲解操作流程和可能出现的不适感，获得患者的知情同意。

2. 检查引流器的正常工作状态，确保引流系统无漏气现象。

3. 贴身洗手，戴好无菌手套，准备好必要的无菌巩膜和局部麻醉药物。

4. 在进行胸腔闭式引流术前，应采取无菌操作，确保引流液被采集到无菌容器中。

5. 使用无菌巩膜将胸管固定，并在巩膜上固定绷带，以防止胸管移位。

6. 十分注意穿刺点的选择，避免刺中患者的动脉或静脉。

7. 使用无菌技术穿刺胸腔，注意避免气胸和感染的风险。

8. 当插管进入胸腔后，应观察胸腔压力和胸管内液体的外观，并调整引流装置的吸引力，以辅助引流胸腔内的液体和气体。

术后护理：1. 术后及时观察患者的生命体征，包括呼吸、循环、饮食等方面。

2. 随时观察胸管引流情况和引流液性质的变化，并及时记录。

3. 定期更换引流器和盛放引流液的容器，避免感染发生。

4. 引流系统应固定良好，以防止胸管脱出或过度移动。

5. 定期检查引流装置的负压吸引力，确保其正常工作。

6. 注意观察患者的疼痛和不适感，及时处理并记录。

7. 管道松紧的掌握，不能太紧以免压迫支气管造成吸口吸引困难，也不能太松，以免体液漏出。

8. 引流管口周围皮肤的护理是防止感染的重要环节，需要保持清洁、干燥、无渗出。

9. 定期检查胸腔引流效果，根据情况调整吸引力和引流系统。

总结：胸腔闭式引流术在临床上应用广泛，但操作时需要严格遵守操作规程和无菌操作，注意防止感染的发生。

胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项

胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项操作规范:1.术前准备:检查患者的手术指征，准备相关的手术器械和材料，包括闭式引流管、抽吸装置、止血钳、手套、无菌纱布、酒精消毒剂等。

2.术前安全检查:确保抽吸装置的负压是否正常，检查引流管是否畅通，检查手术器械是否齐全，并进行手术区域的标记。

3.无菌操作:手术前进行详细的手部消毒，佩戴无菌手套和工作衣，确保手术室内的无菌环境。

将引流管的端口放入无菌盘中。

4.麻醉:根据患者的情况选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉或局部浸润麻醉。

5.切口定位:在胸腔积液最大的部位进行皮肤标记，并在该位置进行消毒。

6.局部麻醉:使用局部麻醉药物浸润皮肤和组织，以减轻患者的疼痛感。

7.打开切口:使用手术刀切开皮肤和皮下组织，直至到达胸腔积液部位。

同时小心不要损伤深层组织或肺部。

8.插入引流管:将引流管小心地插入胸腔积液部位，确保引流管的末端达到积液最深处，并固定引流管，避免脱落或移位。

9.血液净化:确保引流管的末端附近没有血块或凝块，以确保引流的畅通。

10. 连接抽吸装置: 将引流管的端口连接到抽吸装置，设置适当的负压，通常为负压20-40cm H2O。

11.术后处理:使用纱布和胶带固定引流管，确保引流管的末端不松动或碰触到任何外来物质。

根据医生的要求，进行术后包扎和穿刺护理。

注意事项:1.在进行手术前，要评估患者的全身状况，并选择合适的麻醉方式。

2.在操作过程中，要注意保持无菌操作，以减少感染的风险。

3.插入引流管时，要小心操作，避免损伤深层组织或肺部。

4.在连接抽吸装置时，确保引流管的末端不会松动或碰触到任何外来物质，以确保引流的畅通性。

5.在术后处理时，要注意固定引流管，以避免脱落或移位，同时进行定期更换引流器。

6.术后要密切观察患者的病情，包括引流液的颜色、量和质地等，并记录在案。

7.如果引流液中出现明显的血块或凝块，需要及时通知医生进行进一步处理。

8.定期更换引流装置和引流管，以减少感染的风险。

胸腔闭式引流程序及评价标准

胸腔闭式引流技术操作评分标准
胸腔闭式引流技术操作
（一）目的
1、观察胸腔引流液的性状、颜色及量。

2、保持胸瓶内有一定水位，以防气体进入胸腔。

3、利于胸腔内积液积气的排出。

4、保持胸瓶无菌，防止感染。

（二）注意事项
1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。

2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。

3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。

4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。

如引流液量增多，及时通知医师。

5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。

注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。

操作时严格无菌操作。

6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。

7、拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。

观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

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胸腔闭式引流管的护理操作规范

胸腔闭式引流管的护理操作规范（一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识、生命体征及合作程度。

2.观察引流液颜色、性质、量。

3.观察长管内水柱波动，正常为4〜6cm,咳嗽时有无气泡溢出。

4.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。

（二）操作要点1.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。

2.引流瓶低于胸壁引流口平面60〜IOOCm,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3〜4cm,并保持直立。

3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流符的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。

4.根据病情尽可能采取半卧位。

5.引流装置应保持密闭和无菌，保待胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。

6.根据病情需要定时准确记录引流量。

7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每刷更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。

（三）指导要点L告知患者胸腔引流的目的及配合方法。

2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。

（四）注意事项1.血量多于100ml∕h,呈鲜红色，有血凝块，同叫伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。

2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。

3.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。

4.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。

5.拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。

(完整版)胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项

第一节胸腔穿刺术【适应证】1．有胸腔积液者，为明确其积液的性质或抽出胸腔积液以便检查肺部状况。

2．经过抽气、抽液、胸腔减压治疗单侧或两侧气胸、血胸或血气胸。

3．缓解因为大批胸腔积液所致的呼吸困难。

4．向胸腔内注射抗肿瘤或促进胸膜粘连的药物。

【禁忌证】1．体质虚弱、病情告急难以耐受穿刺者。

2．对局麻药过敏者。

3．有凝血功能阻碍，严重出血倾血，大咯血。

4．严重肺结核及肺气肿者。

5．疑为胸腔包虫病患者，穿刺科惹起感染扩散，不宜穿刺。

6．穿刺部位或邻近感染者。

【操作方法及程序】1．术前准备（1）穿刺点的选择与定位：假如胸腔抽气则多项选择在锁骨中线第2 前肋间，假如抽液则多项选择在肩胛线、腋后线或腋中线第７、８肋间。

若为包裹积液或少许积液穿刺，则要依照胸透或正侧位胸片、超声定位。

多发性肺大泡频频气胸致使胸壁粘连的必需依据影响学资料确立穿刺点，防备误穿肺大泡致使张力性气胸。

（2）胸腔穿刺包、局麻药物等物件。

（3）向家眷及患者详尽说明并签订知情赞同书，获得患者配合和家眷理解。

2．麻醉与体位（1）体位：抽取胸腔积液时一般为坐位，嘱患者跨坐在椅子上，面朝椅背，可如病情较重可取半卧位。

抽气时一般选用半卧位。

（2）麻醉：皮肤消毒，铺单后，用１％利多卡因或普鲁卡因，先在穿刺点处做一皮丘，而后将麻药向胸壁深层浸润至壁胸膜，待注射器回抽出气体或液体证明已进入胸腔后拔出麻醉针头。

3．手术步骤（1）局部麻醉后，应用胸腔穿刺针从皮肤穿刺进入，针头应沿着肋空隙的下部，下一肋骨的上缘进入胸腔。

这样既可防止损害肋间血管，又可作为进入胸膜腔的标记，防止进针过深而伤及肺组织。

有经验的医师在针头刺入胸膜腔时能感觉落空感，表示针头已进入胸腔。

也可采纳带有必定负压的注射器，以便更好地显示针头能否进入胸膜腔。

（2）当术者调整好针头地点，能够顺利地抽出气体或液体后，即由助手用血管钳在凑近皮肤表面将穿刺针固定，防止针头移位。

穿刺针经过10cm 长的乳胶管与一个30ml 或 50ml的注射针管连结。

胸腔闭式引流的护理要点及注意事项

胸腔闭式引流的护理要点及注意事项1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。

2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。

鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。

任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。

挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。

检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。

水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。

正常水柱上下波动4-6CM。

如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。

5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。

手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。

若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。

每日更换水封瓶。

作好标记，记录引流量。

如是一次性引流瓶无需每日更换。

6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。

如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。

胸腔闭式引流术临床诊疗规范

胸腔闭式引流术临床诊疗规范【适应证】1、中、大量气胸﹑开放性气胸﹑张力性气胸.2、胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者.3、需要使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者.4、拔出胸腔引流管后气胸或血气胸复发者.5、剖胸手术.【禁忌证】结核性脓胸。

【操作方法】1、定位: 气胸引流一般在锁骨中线第二肋间隙;血胸在腋中线和腋后线间第6或7间隙。

2、常规消毒铺巾局部浸润麻醉。

3、切口:切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘植入带有测孔的胸腔引流管。

引流管的侧孔应深入胸腔内2-3cm。

4、固定引流管：缝合皮肤切口，并固定引流管以免滑脱。

切口以消毒纱布覆盖并以胶布固定。

【注意事项】1.插管部位或切开部位一定要准确无误。

2.局麻时必须使胸膜得到充分浸润,不但可减轻疼痛,而且可避免胸膜休克。

3.插管前必须以注射针穿刺抽吸,证明气腔或液腔的存在。

4.插管深度要事先标记好。

5.插管后引流管立即与水封瓶连接并证实引流管通畅无阻。

否则应调整引流管位置或深度。

6.引流液体时一次不应超过1000ml,以免肺复张后肺水肿。

7.引流管必须与皮肤垂直固定以免皮肤压迫坏死。

8.引流瓶内消毒水每天更换一次。

更换引流瓶时必须用二把血管钳夹住胸腔引流管后方可开启引流瓶盖。

9.每天记录引流量及性质。

10.使用负压吸引时，吸引器不可开得过大，只要调节管有气泡溢出即可。

【胸腔闭式引流管的拔管】(1)拔管指证：①生命体征稳定。

②引流瓶内无气体溢出。

③引流液体很少，液体清亮，24小时内引流量<100ml.④听诊余肺呼吸音清晰胸片示伤侧肺复张良好即可拔管。

(2)方法步骤：先清洁皮肤及引流管近皮肤段，剪断固定丝线后嘱病人深吸气后摒住，以8层凡士林油纱布堵塞伤口后迅速拔出引流管，并以宽胶布封贴敷料，以免拔管后外界空气漏入，再造成气胸。

胸腔闭式引流术标准操作规程

胸腔闭式引流术标准操作规程1、准备1.1 无菌气胸包、消毒用具（安尔碘、消毒棉枝、纱块）、水封瓶（瓶中置外用生理盐水使水面高于引流管下端开口1～2cm）1.2 药品：2%利多卡因5ml X 2、安定10mg X 1、0.1%肾上腺素1mg X 11.3 术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩。

2、操作方法2.1 嘱患者取坐位，患侧前臂上举抱于枕部。

2.2 气胸穿刺点一般多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4～5肋间，如为局限性气胸或胸腔积液者则应根据X线胸片或在X 线透视或B超检查下选择适当部位，穿刺点用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上标记。

2.3 常规消毒皮肤，带无菌手套，覆盖消毒孔巾。

2.4 用2%利多卡因5ml在穿刺点下一肋骨上缘自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。

2.5 术者左手固定穿刺点周围皮肤，右手握手术刀沿肋骨走向切开1～2cm皮肤切口，用血管钳钝性分离皮下组织至胸膜，轻轻刺破胸膜，取出血管钳，然后用直钳夹住引流管送入胸腔，松开直钳，调整引流管使引流管置于胸腔内4～6cm，在助手帮助下接水封瓶确定有气体或液体流出，夹住引流管，然后用角针缝合切口并固定引流管。

2.6 用无菌纱布覆盖切口，用胶布固定后嘱患者静卧。

2.7松开引流管检查引流管是否通畅，询问患者是否有不适。

2.8术后2小时内由操作者或助手完成操作记录。

3、注意事项3.1操作前应向患者说明操作目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给安定10mg镇静。

3.2术前应查凝血三项、血小板计数；操作前记录血压、脉搏、呼吸。

3.3 操作中密切观察患者的反应，3.4严格无菌操作。

3.5出现胸膜反应时，应立即停止操作，让病人平卧吸氧、补液，如出现休克可根据情况给予升压药维持血压。

胸腔闭式引流术教案

胸腔闭式引流术教案一、引言胸腔闭式引流术是一种用于胸腔积液或气胸治疗的常见手术方法。

本教案旨在介绍胸腔闭式引流术的操作步骤、注意事项以及术后护理等相关内容。

二、操作步骤1. 患者准备：- 患者平卧在手术床上，将患侧臂放在头侧，露出胸腔引流部位。

- 术前做好病史询问，并进行相关的术前准备。

2. 局部消毒：- 采用适当的消毒液对胸腔引流部位进行消毒，并罩上无菌巾。

3. 局部麻醉：- 使用适量的局部麻醉药物，麻醉胸腔引流部位。

4. 切口：- 在胸腋线第7肋间位置进行切口，切口长度约2-3cm。

5. 插管：- 使用一根细长的引流管，通过切口进入胸腔。

- 将引流管插入胸腔，确保引流管的顶部深入胸腔。

6. 封闭胸腔：- 将引流管与闭式引流系统连接。

- 在引流管与系统连接处加压，确保胸腔内液体通过引流管排出。

7. 固定引流管：- 在胸腔引流部位使用无菌纱布或胶带固定引流管。

三、注意事项1. 手术过程中要保持严格的无菌操作，避免交叉感染。

2. 引流管应保持通畅，并避免扭曲和压迫。

3. 确保引流系统封闭，避免外界空气进入胸腔以及引流系统。

4. 定期观察引流液体的性状、颜色和数量，并记录相关数据。

四、术后护理1. 每天定时更换引流系统，并注意消毒操作。

2. 随访患者的病情，观察引流量的变化。

3. 监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等情况。

4. 术后适当的运动和体位调整有助于引流。

5. 定期进行胸部X光检查，评估胸腔积液或气胸的治疗效果。

五、总结胸腔闭式引流术是一项常见且有效的治疗胸腔积液或气胸的手术方法。

正确的操作步骤、注意事项以及术后护理对手术效果和患者康复至关重要。

医护人员需严格遵守无菌操作规范，及时记录观察结果，并进行患者的及时随访。