经气管插管气管切开吸痰法

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经气管插管气管切开吸痰法的注意事项

经气管插管气管切开吸痰法的注意事项一、前期准备1. 必须了解气管插管和气管切开的操作流程和方法，掌握相关知识和技能。

2. 确认患者需要气管插管或气管切开吸痰的原因，包括呼吸困难、呼吸道分泌物过多等。

3. 安排好手术室和设备，并保证设备的正常运行。

4. 检查患者的身体状况，包括呼吸功能、心血管功能等，并进行必要的检查，如X光检查等。

二、操作注意事项1. 操作前应充分准备好所需设备和药品，并按照规定进行消毒处理。

2. 操作时应注意细节，如插入管道时必须保持手部清洁，避免交叉感染；操作时要轻柔缓慢，避免对患者造成不必要的伤害。

3. 气管插管时，应根据患者情况选择合适型号的导管，并在插入前测量好导管长度；插入导管后应确认位置是否正确，并进行固定。

4. 气管切开时，应先进行局麻或全身麻醉，并在确定切口位置后进行切开。

切开后应立即插入气管导管，并进行固定。

5. 吸痰时，应根据患者情况选择合适型号的吸痰管，并在操作前进行消毒处理；吸痰时要轻柔缓慢，避免对患者造成不必要的伤害。

6. 操作完毕后，应对患者进行观察和护理，包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，并及时处理可能出现的并发症。

三、术后注意事项1. 气管插管或气管切开后，患者需要长期卧床休息，保持呼吸道通畅，并进行必要的药物治疗和营养支持。

2. 定期更换气管导管和吸痰管，并注意消毒处理。

3. 对于气管插管或气管切开的患者，应加强口腔护理和呼吸道护理，避免感染和并发症的发生。

4. 按医嘱给予必要的药物治疗，并密切观察患者的情况变化，及时调整治疗方案。

5. 术后患者需要进行定期随访和复查，包括X光检查、肺功能检查等，以评估治疗效果和预防并发症的发生。

四、注意事项总结1. 操作前必须充分准备好设备和药品，并进行必要的消毒处理。

2. 操作时应注意细节，轻柔缓慢，避免对患者造成不必要的伤害。

3. 术后需要加强口腔护理和呼吸道护理，并按医嘱给予必要的药物治疗。

4. 定期更换气管导管和吸痰管，并注意消毒处理。

经气管插管管切开吸痰法表格

分。未反折扣2分，吸痰手法不符合要求扣5分，吸痰时间不符
6
8Байду номын сангаас
5 未问候扣1分，查对不认真扣2 分，未查对扣4分。
一项不否核扣1分。
4
解释不到位扣1分，未解释扣2 分，体位不适扣1分，未给予纯
氧扣2分，未铺治疗巾扣1分，一
项不符合要求扣1分。
检查不全面扣2分，未检查扣3 7 分，生理盐水不符合要求扣1分
。
未戴手套扣1分，连接不紧密2 6 分，吸痰管型号不符合要求扣3
经气管插管/气管切开吸痰法
项目
操作流程与标准
分值
扣分细则
1.着装整洁，洗手，戴口罩
。
2.用物：一次性吸痰包（内
操置适当型号的一次性吸痰管
作 1根、PE手套1付、治疗碗2
前个、无菌纱布、治疗巾、玻
准璃接头1个）生理盐水、碘
备伏、棉签、听诊器、弯盘、
污物桶，必要时备开口器、
舌钳。
3.用物准备3分钟。
1.评估患者意识、病情变化
、合作程度及心理状态。
2.了解呼吸机参数设置情况
评估
。 3.评估患者谈液分泌情况。
2 一项不符合要求扣1分。缺一项扣1分。
6 超时1分钟扣2分。
2 评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。
5
1.备齐用物，携至床旁，查对治疗护理项目单核腕带信息（床号、姓名、性别、住院号），清醒患者要问候。 2.舒适与安全：环境清洁、安静，卧位舒适，安全。 3.向患者解释操作的目的和方法，取得合作。协助取合适体位，给予纯氧2分钟。协助其取合适体位，头偏向一侧，铺治疗巾，消毒瓶挂于合适位置，打开生理盐水瓶，注明开启日期及时间。 4.检查并打开一次性吸痰包，取出治疗碗放于治疗车上，打开生理盐水瓶，倾倒适量生理盐水。 5.检查吸引器性能及管道是否紧密，调节负压（成人 0.019-0.026Mpa）。 6.戴手套，连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。

气管切开病人吸痰法新版

• 整顿用物。
3.
统计痰量及性质，颜色。
• 4.操作后病人体位舒适，床单位整齐，用物按要求分类放
• 置，无机械通气者调回氧流量。
吸痰注意事项：
• 1、严格无菌操作； • 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分钟； • 3、注意吸痰时间不大于15秒，轻柔向上旋转 • 提吸
4、先吸气管，再吸口鼻腔；
• 5、对呼吸道粘膜敏感者，为降低刺激性呛 • 咳，先向气管注入少许利多卡因，以降低反 • 应。
•
旳原则。
• 1. 假如是呼吸机脱机，试吸后，将吸痰管插入气管至有
•
阻力处，上提1~2cm,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰
• 时应轻柔左右旋转向上提吸，时间不大于15秒，吸痰
后
•
冲管，根据情况反复吸痰，一般连续可吸三次，不可
超出3－5分钟
• 2、吸引管旳冲洗应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但
• 假如用防污染旳吸痰管，在每次重新吸痰旳时候应将
18~22℃，湿度保持50—60
％，气管套口覆盖2～4层纱
布，定时以紫外线消毒室内空气
三.准备
• 1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必
•
要时做好职业防护
• 2.环境：清洁，舒适
• 3.用物准备：负压吸引装置，选择合适旳吸痰管数根，
•
治疗盘，治疗巾，注射用水3瓶，无菌镊2
•
把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要
人工气道加湿加温措施：
• 正常呼吸道对吸入旳气体有加湿作用。呼
吸机治疗建立人工气道后，造成下呼吸道失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰不畅，而加重气道阻塞，所以充分湿化十分主要。 1 .气道内直接滴注加湿法。 2 .超声雾化器加湿法。一般是利用呼吸机上配置旳加温加湿装置。

经气管插管(气管切开)吸痰操作评分标准

5
12
用纱布擦净患者面部和气管切开周围痰液，连同手套一同置于医用垃圾袋内。再将无菌生理盐水浸湿的单层无菌纱布盖在气管套管口上，注意更换，保持湿润。（一项不符合要求扣1分）
4
13
吸痰过程中应随时观察患者的病情变化和痰液的颜色、性状和量以及血氧饱和度、和呼吸机各参数设定值的变化状况。（一项不符合要求扣2分）
10
9
每次吸痰管退出后应以生理盐水冲洗，防止分泌物堵塞，如需再吸时应重新更换吸痰管。（一项不符合要求扣2分）
5
10
吸痰完毕，关闭吸引器开关，分离吸痰管置于医用垃圾袋内，将连接管前端置入盛有消毒液的瓶内（液面下2-3cm）。（一项不符合要求扣1分）
5
11
立即接呼吸机通气，给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟或待血氧饱和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平。（一项不符合要求扣2分）
经气管插管（气管切开）吸痰操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准
备
质
量
15
分
1
衣帽整齐，洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全：电动吸引器或中心负压吸引装置1套、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套、治疗巾、无菌纱布、生理盐水、无菌容器、250ml空瓶1个（内盛500mg/L含氯消毒液）、快速手消毒剂、按医嘱备稀释痰液的药物。（少一项扣1分）
7
3
用物摆放合理，符合无菌原则。（不符合要求不得分）
5
操
作
流
程
质
量
70
分
1
携用物至患者床旁，核对床号、姓名、性别及腕带信息，评估患者的病情及意识状态，向清醒患者或其家属告知操作目的、方法、配合要点。（未查对扣2分，少一项扣0.5分。）

经气管插管气管切开吸痰法注意事项

经气管插管气管切开吸痰法注意事项经气管插管气管切开吸痰法是一种常见的护理操作，用于维持气道通畅，预防和治疗气道分泌物阻塞。

在进行这一操作时，护士需要注意以下几个方面：1. 安全措施在进行气管切开吸痰之前，护士需要确保患者的基本生命体征稳定。

护士应采取严格的无菌操作，包括正确的洗手程序和穿戴手套、口罩等防护用品，以减少感染的风险。

还应确保插管位置的固定，避免插管脱出或移位。

2. 使用正确的吸痰器材为了保证吸痰的效果和安全，护士应选择适当的吸痰器材。

常用的吸痰器材包括吸痰管、吸痰器、75%酒精棉球等。

吸痰管的选择应根据患者气管插管的类型和直径进行，并确保吸痰器的密封性。

3. 注意吸痰频率和力度吸痰的频率和力度应根据患者的病情和需要进行调整。

通常情况下，吸痰的频率为2-4小时一次，但对于分泌物较多或黏稠的患者，可以适当增加吸痰的频率。

吸痰的力度应适中，过强的吸痰力度可能引起气道创伤或出血，而过弱则无法清除分泌物。

4. 观察患者的反应在进行吸痰操作时，护士应密切观察患者的反应。

如出现呼吸困难、心率改变、氧饱和度下降等异常情况，应立即停止吸痰并及时处理。

吸痰后，还应观察患者的咳嗽情况和痰液的性状，以评估吸痰效果。

5. 与患者及其家属的沟通与协作作为护士，与患者及其家属的沟通与协作是非常重要的。

在进行气管切开吸痰时，护士应向患者及其家属解释操作的目的、步骤和可能的风险，并征得其同意。

还应尽量减少患者的不适和焦虑情绪。

总结起来，经气管插管气管切开吸痰法是一项重要的护理操作，在操作过程中，护士应注意安全措施、使用正确的吸痰器材、调整吸痰频率和力度、观察患者反应以及与患者及其家属进行有效的沟通与协作。

通过严格遵守操作规范和注意事项，能够保证操作的安全性和有效性，提高患者的生活质量。

经气管插管气管切开吸痰法是一项关键的护理操作，下面我将继续讨论其操作细节。

6. 确保操作环境的清洁在进行气管切开吸痰操作前，护士应先确保操作环境的清洁。

经气管插管气管切开吸痰法

成患者缺氧。
吸痰过程中要观察患者的呼吸、心率、血压等指标，如有异
常立即停止吸痰。
吸痰后处理
用生理盐水冲洗吸痰管，以免堵塞。
清洁患者口腔及面部，保持患者舒适。
将吸痰管放置于医疗垃圾桶中，避免交叉感染。
03 经气管插管气管切开吸痰法注意事项
吸痰指征的掌握
总结词：准确判断
详细描述：吸痰指征包括气道内有痰鸣音、呼吸机气道峰压升高、患者血氧饱和度下降等，掌握吸痰指征是确保吸痰效果和患者安全的关键。
05 经气管插管气管切开吸痰法护理与培训
护士的培训与资质要求
要点一
培训内容
经气管插管气管切开吸痰法的操作流程、注意事项、并发症处理等。
要点二
资质要求
护士需具备相关资质，如取得执业资格证书，并经过专业培训。
患者的护理与教育
01
02
03
术前护理
评估患者情况，告知患者及家属吸痰的必要性及注意事项。
确保吸痰器功能正常，能够提供足够的负压。
患者体位与吸氧
01
将患者调整至适宜的体位，通常为半卧位或平卧位。
02
给予患者吸氧，以维持氧饱和度在正常范围。
吸痰操作
01
02
03
04
打开吸痰器，调节负压，一般不超过400mmHg。
将吸痰管轻轻插入气管插管或气管切开套管内，深度适宜。
自下往上旋转式吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，以免造
目的
保持呼吸道通畅，预防和治疗呼吸道阻塞，改善通气和氧合，预防肺部感染。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道分泌物潴留、阻塞气道；需要保持呼吸道通畅的危重病人；呼吸道内有异物；需要进行机械通气辅助通气的病人。

经气管插管气管切开吸痰法的注意事项

经气管插管气管切开吸痰法的注意事项1. 引言经气管插管和气管切开是一种常见的医疗技术，用于维持患者的呼吸道通畅和吸痰。

正确操作这一技术对患者的生命安全至关重要。

本文将详细介绍经气管插管气管切开吸痰法的注意事项。

2. 操作前准备在进行经气管插管和气管切开吸痰之前，需要做好以下准备工作：•检查器械：确保所需的器械、设备和药物齐全，并保证其功能正常。

•患者评估：评估患者的呼吸状态、喉部解剖结构、颈部软组织情况等，以确定适合的插管或切开位置。

•麻醉：根据需要给予局部或全身麻醉，确保患者无痛苦。

•环境准备：确保手术室或操作室洁净，并做好必要的消毒措施。

3. 插管操作注意事项在进行经气管插管时，需要注意以下事项：3.1 术前准备•检查器械：确认气管插管器具的完好性和清洁度，确保无损坏和污染。

•患者体位：将患者置于仰卧位，并做好头部固定，以便于操作。

•镇静与麻醉：根据患者的情况选择适当的镇静和麻醉方法。

3.2 气管插管技术要点•喉镜检查：使用喉镜检查患者的声门、喉部解剖结构等，确定插管位置。

•技术要领：熟练掌握气管插管的技术要领，包括正确选择插管尺寸、适当角度进入喉部、缓慢推进插管等。

•监测与调整：在插入过程中密切监测患者的血氧饱和度、心率等生命体征，并随时调整插管位置。

3.3 插管后护理•定位确认：通过胸片或其他可靠方法确认气管导管的位置是否正确。

•固定导管：使用固定带或其他方法固定气管导管，避免误拔或移位。

•防护措施：做好导管周围的皮肤清洁、消毒，避免感染发生。

4. 气管切开操作注意事项在进行气管切开时，需要注意以下事项：4.1 术前准备•检查器械：确认所需的手术器械齐全，并做好器械的清洁消毒工作。

•麻醉与控制：根据患者的情况选择适当的麻醉和镇痛方法。

•空气通道：确保有可靠的替代通气途径，以防止术中窒息。

4.2 切开技术要点•位置确定：通过喉镜检查确定切开位置，并标记出正确的切口点。

•切口技术：使用合适的手术刀具进行切口，注意控制深度和方向。

经气管切开气管插管吸痰操作技术

模拟操作与实践
模拟操作
在模拟环境中进行经气管切开气管插管吸痰操作，以提高操作技能和应对突发状况的能力。
实践应用
将所学技能应用于实际患者，确保操作准确、安全、有效。
常见问题与解决方案
常见问题
如插管困难、痰液堵塞、感染等。
解决方案
针对不同问题采取相应措施，如使用适当的插管技巧、定期更换插管、保持呼吸道通畅等。要保持吸痰管及连接管的清洁和无
菌，避免交叉感染。
控制负压
吸痰时要注意控制负压大小，避免过大负压导
致气道黏膜损伤。
观察患者反应
吸痰过程中要密切观察患者的反应，如出现异
常情况应及时处理。
避免长时间吸痰
每次吸痰时间不宜过长，避免对患者造成不必
要的损伤。
吸痰后的护理与观察
经气管切开气管插管吸痰操作技术
目录
• 引言 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术基础知识 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术流程 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术实践与应用 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术的未来发展
与挑战
01
引言
定义与重要性
定义
经气管切开气管插管吸痰操作技术是一种用于清除呼吸道分泌物的医疗护理技术，通过切开气管并插入导管，将痰液等分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
气管插管
将特制的气管导管插入到气管内，保持呼吸道通畅的过程。
吸痰的原理与作用
吸痰的原理
通过负压吸引装置，将呼吸道内的痰液及分泌物吸出的过程。
吸痰的作用
保持呼吸道通畅，预防肺部感染，改善呼吸功能等。
适应症与禁忌症
适应症
痰液过多、呼吸困难、气道阻塞等。
禁忌症
气胸、肺大泡、低氧血症、呼吸道损伤等。

经气管插管气管切开吸痰法(共24张PPT)

思考题
吸痰系统发生故障如何应急处理?
第十三页，共24页。
第十四页，共24页。
电动吸引器
中心负压吸引
第十五页，共24页。
口对口吸痰
当病人的生命受到极其严重威胁，又无上述设备进行吸痰时，可进行口对口吸痰术。
第十六页，共24页。
第十七页，共24页。
（1）了解患者病情、意识状态。（2）了解呼吸机参数设置情况。（3）对清醒患者应当进行解释，
取得患者配合。
第十八页，共24页。
第十九页，共24页。
(1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者。
（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2 分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
第二十页，共24页。
（3）接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力
（4）打开冲洗水瓶。（5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴
4.保持呼吸机接头及戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
第十一页，共24页。
视频播放
第十二页，共24页。
（7）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
第二十三页，共24页。
（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况
（10）协助患者取安全、舒适体位。
第二十四页，共24页。
吸痰

经气管插管、气管切开吸痰法汇总.

人工气道加湿加温方法
正常呼吸道对吸入的气体有加湿作用。呼吸机治疗建立人工气道后，造成下呼吸道失水，黏膜干燥，分泌物干结，排痰不畅，而加重气道阻塞，所以充分湿化十分重要。 1 气道内直接滴注加湿法。 2 超声雾化器加湿法。通常是利用呼吸机上配置的加温加湿装置。

注意事项
每小时翻身拍胸1次，在翻身、拍胸时要注意防止气管导管脱出，经常改变患者体位，有利于呼吸道分泌物的引流和预防褥疮的发生，但应注意不能牵拉呼吸导管，以免管道脱开及插管位置改变。

流
程
9、吸痰后抽吸生理盐水，冲洗吸痰管 10、关闭吸引器开关 11、用纱布擦净患者的面部，安置病人，观察面色，检查其口腔，鼻腔粘膜有无破损，胸部的痰鸣音是否减轻
12、再次核对 13、终末处理 14、洗手，观察吸出痰液的性状（量，颜色等），记录
注意事项
1、使用前检查吸引器性能是否良好，各管连接是否正确.电动吸引器连续使用不得超过 2小时 2、要遵守操作规程，注意无菌操作。 3、禁忌将吸痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3～5min，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 4、选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。
吸痰负压吸引装置)、注射器吸痰法、口对口吸痰法
吸痰术

适用于：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等原因不能有效咳嗽者。由于上述原因，病人可发生呼吸困难、紫绀，甚至窒息死亡。必须通过及时吸出呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
人工气道吸痰的指征
注意事项
5、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的 1/2.负压不可过大， 6、进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。 7、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。当出现心率下降或 SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸。判断吸痰效果。

三甲医院《经气管插管气管、切开吸痰法》操作规范

三甲医院经气管插管气管、切开吸痰法操作规范【经气管插管/气管切开吸痰法服务规范】一、工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。

二、工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。

2.告知患者，做好准备。

3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2 、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。

4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。

吸痰管应一用一换。

5.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。

6.调节合适的吸痰压力。

7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2 ，当出现心率下降或SpO2 低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2 恢复后再吸，判断吸痰效果。

8.插入吸痰管时不要带负压。

吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。

每次吸痰时间小于15s。

9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。

三、结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。

2.护士操作过程规范、安全、有效。

【经气管插管/气管切开吸痰法操作流程】【经气管插管/气管切开吸痰法操作指引】一、操作目的1.吸净呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。

2.留取痰液化验标本。

二、实施要点（一）评估患者1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度。

2.了解呼吸机参数、SpO2、气道压力、痰液量和粘稠度。

（二）用物准备电动吸引器或中心负压吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗、碗内盛生理盐水、及适当型号的无菌吸痰管数根、弯盘、纱布、医疗废器物袋、听诊器，必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器。

（三）操作要点1.做好准备，携用物至床旁，核对并告知患者。

2.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min。

3.调节合适的吸痰压力（我国卫生部颁布标准成人吸引压力为150~200mmHg，美国呼吸护理协会（AARC）推荐新生儿80~100mmHg，成人<150mmHg负压吸引压力）。

经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程

经气管插管气管切开吸痰法技术操作流程
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编辑版．
经气管插管气管切开吸痰法操作考核评分标准
编辑版．
表级懂；B通然，语言俗易人范作熟练、规、无缺项，与病沟通自表级：注评分等为A级示动～1有规范、作表示动欠熟练、级自沟，2、练示动作熟、规范有1～处缺项与病人通不够然；C通没有沟人与项上处有练欠动表D少通人与项处2缺，病沟较；级示作熟、4以缺，病
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经气管插管气管切开吸痰技术操作规程

经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程目的：清理患者呼吸道分泌物，保证患者的有效通气，保持患者呼吸道通畅。

评估：1.患者病情、气管插管/切开的天数、呼吸道感染程度、双肺呼吸音、缺氧程度、血氧饱和度、意识状态，呼吸道分泌物情况，痰液的性质、量及颜色。

2.呼吸机参数设置情况，负压吸引装置，环境情况。

3.患者配合程度。

4.环境安静、舒适、整洁，光线适宜。

准备：护士：着装整洁，洗手，带口罩物品：无菌方盘一个（内含无菌巾数块，小药杯数个），无菌持物钳，根据医生医嘱或患者的病情配置的气道湿化液，润滑冲管液，各种型号的无菌吸痰管，无菌弯盘，无菌手套，安尔碘，棉签，5ml注射器，听诊器，手消液，纸巾，负压吸引器；床下：医疗垃圾桶，0.02%含氯浸泡液体位：根据患者病情协助患者取平卧位或舒适体位。

方法：巡视病房，发现患者呼吸急促，痰鸣音重或患者的呼吸机报警，立即给患者吸痰。

（1床王丽，你的呼吸机高压报警）——听痰鸣音（哦，痰鸣音比较重，我马上为您吸痰。

在吸痰的过程中可能会有所不适，我会尽量为你轻柔的操作，把你的不适感降到最低，希望你能配合我。

）——将呼吸机的氧浓度调至纯氧——手消——戴口罩——检查无菌物品（方盘、弯盘、持物钳缸）有效期，取治疗巾，铺开于气管切开处下缘——检查湿化液的有效期，安尔碘的有效期，松瓶口，去湿化液瓶盖，取棉签消湿化液瓶口至瓶颈——取5ml 注射器，检查，打开，调整针尖斜面与刻度一致——抽湿化液，盖上防尘罩——双手轻轻松开呼吸机接头——分离注射器——左手断开呼吸机接头——滴入湿化液（缓慢滴入，注射器乳头不能碰触气管套管口，滴入3ml，在吸气时滴入，马上连接呼吸机——注射器置于无菌弯盘内——连接电源，检查消毒负压管浸泡液的有效期，开电源，检查负压，调节负压——手消——取小药杯于治疗盘内——检查冲管液的有效期，打开瓶口，消瓶口，倾倒适量冲管液于小药杯中——选择合适的吸痰管——检查，打开外包装前端于治疗盘上——取无菌手套，检查，取出，在方盘上取出右手，戴手套——左手取吸痰管，轻轻退出外包装，暴露出吸痰管接头，右手右手抽出吸痰管绕圈于右手上——连接负压，冲洗润滑吸痰管（1床王丽，现在我准备给你吸痰了，请你配合我）——左手断开呼吸机接头至无菌巾上，右手持吸痰管沿气管套管壁轻轻滑入（吸痰管前端不能接触气管套管口，进7-9cm 后给负压0.026MPA），左右旋转，上下提拉（吸痰过程中观察痰液的量性状及spo2，吸痰时间不超过15s）——吸尽气管切开口残留的分泌物——马上连接呼吸机——冲洗、分离、浸泡吸痰管——吸取浸泡液，退出接头于液面以上——关闭吸引器，把玻璃接头浸泡到液面下——右手取纸巾轻轻擦拭干净气管切开口残余的分泌物——脱手套——小药杯于浸泡液李浸泡消毒——手消——取5ml注射器，左手断开呼吸机，滴入湿化液（王丽，现在我给你滴入湿化液，这个湿化液有消炎化痰的作用，请你放轻松，别紧张）——连接呼吸机，注射器放于弯盘内——扭紧呼吸机接头（现在感觉是不是舒服一点了？）——取下治疗巾——取听诊器听诊（位于气管切开处以下5cm）（王丽,现在你痰鸣音明显减少，呼吸机各项参数正常，你好好休息，我会随时来看你的，谢谢你的配合）——手消，记录（吸痰时间、量、痰液的性状、签名）——治疗巾带回治疗室按消毒原则处理——洗手脱口罩——操作结束。

经气管插管、气管切开吸痰法

经气管插管、气管切开吸痰法
一、目的：保持患者气管通畅、保证有效通气。

二、操作方法：
1、用物准备：中心负压装置或负压吸引器，无菌治疗盘内放适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套。

2、评估患者病情，意识状态、了解呼吸机模式、参数设置情况、对清醒患者行解释、取得合作。

3、携用物至床旁，核对患者。

4、将呼吸机吸氧浓度调至100%给予2min纯氧，未用呼吸机者开大氧流量2min。

5、接负压吸引器电源或中心负压吸引装置、调节压力（成人300—400mmHg）打开冲洗水瓶。

6、撕开吸痰管外包装前端，戴无菌手套，将吸痰管抽出并缠绕在手中，底部与吸痰管相连。

7、断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，或打开呼吸机延伸管吸痰孔，迅速并轻轻将气管导管送入吸痰管，吸痰管遇助力略上提出加负压，边上提边旋转吸引避免在气管内上下提插，并随时观察患者的心率、SPO2。

8、吸痰结束立即给氧或接上呼吸机，给予加大氧流量或100%纯氧2min后SPO2升至正常将氧浓度调节原来水平。

9、冲洗负压吸引管如再次吸痰应重新更换吸痰管。

10、协助患者取安全、舒适体位。

11、清理用物、洗手、做好记录。

经气管插管气管切开吸痰法评分标准

5
使用中心负压吸引器或电动吸引器，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压(成人压力40-53.3KPa，儿童吸痰压力<40KPa)，断开呼吸机或吸氧装置
5
检查生理盐水并打开，或倒入治疗碗中；选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管并检查吸痰管外包装有效期，戴手套，连接吸痰管，并注意保持吸痰管无菌
3
一手将导管末端反折（连接玻璃接管处），暂闭吸痰管负压；戴手套的手持吸痰管将其轻轻插入人工气道适宜深度，遇阻力后略上提，同时，未戴手套的手打开负压，吸痰管在气道内边旋转、边上提进行吸引
5
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作；护患沟通有效，关爱病人
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐；床旁吸痰盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
观察吸痰前后病人面色、呼吸、心率、血压等变化，同时注意吸出物的性质、颜色、黏稠度及量
7
吸痰完毕，用生理盐水冲管，使管内剩余液体全部吸入贮液瓶中
3
反折脱去手套并包裹吸痰管和无菌纸，丢入医用垃圾袋内。关闭吸引器开关
3
吸痰结束后再给予高流量吸氧2分钟
3
听诊呼吸音，评价病人吸痰效果及病情
3
整理床单位，洗手并记录；吸痰用物整齐放置；及时倾倒痰液
5
每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过4次，动作轻稳，从深部旋转上提，吸尽痰液，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
7
密切观察患者的痰液情况、心率、心律及血氧饱和度，当出现心率下降或血氧饱和度低于90%时，立即停止吸痰，待心率和血氧饱和度恢复后再吸