第七章第二节临床心理护理方法
精神科护理学(第七章)
第一节
六、治疗→（二）电抽搐治疗
对精神分裂症患者的兴奋躁动、冲动伤人、木 僵或亚木僵状态或明显的阴性症状可考虑电抽搐治 疗。在药物治疗的基础上合并电抽搐治疗，可缩短 患者阳性症状治疗的时间，使患者尽早恢复。电抽 搐治疗能缓解5%～10%难治性精神分裂症患者的症 状。
第一节
六、治疗→（三）心理治疗
第一节
二、病因及发病机制
（四）躯体生物学因素
研究发现，孕期曾罹患病毒感染及产科并发症多的新生儿，成年后患精神分裂症 的比例明显高于对照组，这可能与病毒感染影响胎儿神经发育有关。还有分娩时产伤、 父母药物依赖等也可能与精神分裂症发病有关。
第一节
二、病因及发病机制
（五）社会环境因素
研究表明，精神分裂症常见于经济水平较低或社会阶层较低的人群。这可能与其 生活环境差、生活动荡、职业无保障等心理社会应激的负荷过重有关，在遗传因素的 基础上容易发病。
有下述确定无疑的症状至少两项，如可疑不典型，则需 三项。 （1）联想障碍：思维破裂、思维散漫、逻辑倒错性 思维、象征性思维、思维贫乏。
（2）妄想：原发性妄想，内容荒谬。 （3）情感障碍：情感淡漠、倒错或自笑。 （4）幻听：评论性幻听、争论性幻听、命令性幻听、思 维鸣响，连续几周反复出现的言语性幻听。 （5）行为障碍：紧张综合征，幼稚愚蠢行为。 （6）被动体验或被控制感。 （7）思维插入、思维中断、思维被撤走
（2）分裂症的症状和情感症状两者一起出现，程度均 衡，应诊断为分裂情感性障碍。
（3）排除严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态 等器质性疾病。
第一节
六、治疗→（一）抗精神病药物治疗
1．治疗原则
目前，精神分裂症首选药物治疗，提倡早发现、早诊断、早治疗；足量、足疗程、 尽量单一用药，减少药物副反应。
《护理学导论》《护理心理学》教学大纲
《护理学导论》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务护理学导论是学习护理专业的启蒙教材，是护理学专业的必修课程，也是护理学基础知识的重要组成部分。
通过教学使学生树立“以病人为中心”的整体护理思想，初步学会用护理程序的工作方法为护理对象服务。
并能运用护理学的基本知识、基本理论，联系实际，应用于病情观察、护患沟通、卫生保健指导和各项护理操作中。
（二）课程教学的基本要求本课程根据护理专业学生的培养目标，结合护理专业学科的特点，以“以人为本”整体护理为指导思想，系统地阐述国内外护理学的发展历程，护理学的概念及范畴，健康与疾病，人的基本需要，人的成长与发展与护理的关系，压力学说及其在护理中的应用，护理工作中的人际关系，人际沟通等问题，评判性思维和临床护理决策，护理程序，文化与护理，护理理论，护理伦理，护理专业中的法律问题，健康教育等内容。
为学生进入护理专业课程学习打下基础，对提高护理职业道德修养，促进护理专业自身发展有着重要意义。
（三）课程教学改革本课程教学过程中充分运用以问题为基础的学习、小组学习、讨论式教学法等教学方法，和我们所讲授的课程特点有机结合起来，充分发挥学生的主观能动性，锻炼学生多方面的素质。
本课程应涵盖了当前护理学的基础理论、学科框架、护理学发展趋势等内容。
引导护理学生系统全面的了解护理专业的学科体系,及其有别于医学专业的独特理论框架,产生职业归属感,对护理学生的专业学习具有深远的指导意义！二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章护理学的发展及基本概念2学时第一节护理学的形成与发展 0.5学时知识点：一、国外护理学的发展及形成过程二、中国护理学的发展概况第二节护理学的概念及知识体系 0.5学时知识点：一、护理的概念二、护理学的概念及知识体系三、专业的特征及护理专业四、护理专业的工作范畴第三节护理专业 0.5学时知识点：一、专业的特征与护理专业二、护士专业的工作范畴三、护士专业的发展趋势第四节护士角色及素质 0.5学时知识点：一、护士的角色二、护士的特征要求三、护士的资历要求与分类四、护士的心理素质要求本章小结重点：1.熟悉南丁格尔的事迹和对现代护理的贡献。
第七章 外科感染患者的护理教案
1．健康史
2．身体状况
浅表脓肿局部隆起，有红、肿、热、痛及波动感，与正常组织界限清晰，压之疼痛剧烈。位置较深的脓肿，腔壁厚时，波动感可不明显，但病变区常有水肿和明显的局部压痛，且伴有全身中毒症状，如发热、头痛、食欲不振等。结核性脓肿发展慢、病程长，表面无明显的红、肿、热、痛等症状，故称为冷脓肿或寒性脓肿。
（1）局部治疗
（2）全身治疗
【常见护理诊断/问题】
1．体温过高与细菌感染有关。
2．疼痛与炎症刺激有关。
【护理措施】
1．一般护理
2．对症护理
3．用药护理
4．病情观察
5．健康教育
六、脓肿病人的护理
【概述】
脓肿（abscess）是急性感染过程中，病变组织发生坏死、液化而形成的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓腔壁包裹。
3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）血常规
（2）细菌培养
（3）影像学检查
5．治疗要点
轻度感染可采用外敷药物，物理疗法等措施，必要时应使用有效抗生素。若局部化脓或脓肿形成，则应手术切开引流。
严重感染或发生全身化脓性感染时，应积极处理感染病灶，加强抗感染治疗，并给予全身支持疗法和对症处理。
【护理诊断】
1．焦虑与感染后的痛苦及对预后的担忧有关。
3．请给小王做好病情监测。
第一节外科感染概述
【外科感染的分类】
1．根据致病菌的种类和病变性质分：化脓性感染和非化脓性感染。
2．根据病程长短和发病急缓程度可分为急性、亚急性和慢性三种。
3．根据病原体侵入的途径可分为外源性感染和内源性感染两种。
【常见的化脓性致病菌】
表8-1化脓性感染常见致病菌及临床特点
二、气性坏疽病人的护理
患者心理及护理
病患人者 角色
患病
一、角色及概念
1、社会角色退化
2、自制能力下降
患者角色基本 特征
3、求助愿望增强
4、康复愿望强烈
二、权利和义务
一、权利 1.享有医疗权 2.享有隐私权及保密权 3.有知情同意权 4.有选择权 5.有监督和投诉权 6.有民族习惯和宗教信 仰自由的权利
二、义务 1.有如实陈述病情的义务 2.有配合医疗机构和医务人员进行 一切检查治疗的义务 3.支付医疗费用及其他服务费用的 义务 4.尊重医务人员的劳动及人格尊严 的义务 5.有遵守医疗机构规章制度的义务 6.有不影响他人治疗，不将疾病传 染给他人的义务
四、求医行为与遵医行为 (二)遵医行为
主动遵医行为 遵 医 行 为
被动遵医行为
第二节 患者的一般心理需要及 常见心理问题
一、患者需要的主要内容与特点
1.安全感及康复的需 要
沟通，耐心解释， 工作严谨负责
2.尊重与被接纳的需要 3.适当活动与刺激的需要
尊重患者，以高超 的技术亲切地对待 每一位患者
九、老年患者心理与护理
（一）心理特点
1.自尊心理 2.自卑心理 3.退化心理 4.恐惧心理
九、老年患者心理与护理
（二）护理措施
1.解除心理障碍、稳定情绪 2.帮助老年人建立信心 3.做好生活护理
十、门诊患者心理与护理
（一）心理特点
1.烦躁不安，急于就诊 2.挑选医师、选择最好诊疗 3.祈求医师，期待正确诊疗 4.紧张不安，急于就诊
二、慢性患者的心理与护理
（一）心理特点
1.烦躁不安型 2.漫不经心型 3.悲观失望型
二、慢性患者的心理与护理
（二）护理措施
1.支持疗法 2.创造良好舒适的治疗环境 3.积极开展心理治疗
护理学《护理心理学》教学大纲
护理心理学课程教学大纲（Nursing Psychology）一、课程基本信息课程编号：10234057适用专业：护理学总学分：2学分总学时：32学时课程性质：专业选修课先修课程：基础心理学后续课程：行为科学、神经心理、异常心理学课程简介：本课程通过教学，系统介绍了心理学的基础理论和技能，如通过对正常成人的心理现象讲解，理解哪些因素导致心理健康或异常的发生、如何诊断病人的心理健康问题、有心理问题后怎样干预、学习了不同病人年龄、性别、病种的不同具有的心理特点也不一样，针对不同的心理特点，采用不同的心理干预方法，最后还分析护士的心理健康状况以及怎么维护护士本人健康。
通过对理论的学习，可以提高解决临床护理的能力。
主要教学方法与手段：课堂多媒体课件结合黑板板书。
选用教材：杨艳杰主编《护理心理学》（第三版）、新华书店、1999年。
必读书目：《护理心理学》人民卫生出版社 2006年6月出版蒋继国主编《护理心理学》人民卫生出版社 2011年8月出版沈郁秋主编选读书目：《医学心理学》人民卫生出版社 2013年10月第6版姚树桥孙学礼主编《护理心理学》人民卫生出版社 202012年6月第3版杨艳杰主编二、课程总目标：随着医学模式的转变，心理学在疾病的诊断、治疗、护理、康复过程中的地位日渐明显，学习护理心理学的目的是把心理学的基本理论和技术运用于临床护理，指导护理工作，以提高护理质量，促进病人的全面康复。
三、课程教学内容与教学要求1、教学内容与学时分配2、教学要求：学生通过护理心理学的理论学习，能够掌握一定的心理学基础知识和技能，并能应用到临床护理实践中，解决护理过程中病人出现的各种心理、行为问题，以实现对病人的最佳护理。
本课程的教学要求：1、了解护理心理学的发展史、研究方法和研究趋向。
2、熟悉各类病人的一般心理问题以及如何维护护士的心理健康。
3、掌握正常人的心理现象、心理疾病的病因分析、心理诊断、心理护理计划的制订和实施。
临床心理护理方法
台州学院医学院附属市立医院
徐伟萍
学习目标
掌握： 临床心理护理的基本程序 心理支持法、心理疏导法、 行为矫正训练法 熟悉：护士临床心理护理的职责范畴 认知疗法、音乐疗法 临床心理护理方法的应用现状 了解：道家认知疗法
第一节 概述
我国临床心理护理方法应用现状
未建立规范化可操作的心理护理模式 未实施促进病人康复的有效对策 方法不得当导致实效性差
平等对待病人
帮助病人制定计划，经常性练习，
逐步改变自己的行为和态度
四、行为矫正训练法 概述
是行为治疗的一种基本方式，包括一系
列的矫正训练方法，如脱敏疗法、快速暴露
疗法、模仿训练、自表训练、操作调节学习 和松弛法。
四、行为矫正训练法
理论基础---学习理论 行为矫正的过程就是消除不良行为和建立
引导和帮助病人培养稳定的情绪
三、认知疗法
概述
主要着眼放在病人非功能性的 认知问题上，试图通过病人对自己、 他人，或其他事的看法和态度的改 变来解决自己的心理问题
三、认知疗法
认知疗法的过程
接受和评价信息的过程 产生应对和解决问题方法的过程 预测和估计结果的过程
三、认知疗法
理论基础
现象理论学，认为个体对自己 和内因现象所持有的看法是个体所 采取和表现行为的基本依据，认知 过程是行为和情感的中介，人的想 法和情绪与个人认知有关，不良情 绪的原因在于人们对外界刺激信息 的看法和评价。
一、心理支持法
理论基础
患病时人心理活动改变 支持疗法提高病人对现实刺激的适应 力，缓解心理压力，保持心理平衡
一、心理支持法
方法和技术
一般原则
提供适当的支持
调整对应激源的认知评价
内科护理学主管护师考试重点整理第七章第二节
第七章风湿性疾病病人的护理第二节系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。
一、病因及发病机制确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。
1.遗传因素SLE是一种多基因遗传性疾病。
SLE的遗传至少需要4个基因的参与。
不同基因有缺陷的共同作用，导致明显的特异反应堆，产生各种病理过程和不同的临床表现。
2.内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常;②雌激素受体的含量;③催乳素和生长激素的含量。
3.感染SLE病人的血清病毒(如麻疹、副流感、单纯疱疹、风疹、EB病毒1～3型病毒)抗体滴度高于健康人;SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。
4.物理因素紫外线照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧;日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无鳞鱼、干咸海产品及烟熏食物、幸运草、四叶草等。
5.药物：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等;②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等;③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等;④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。
6.免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。
常见：①B细胞功能亢进;②T细胞失平衡;③细胞因子表达异常;④淋巴细胞凋亡异常。
例：系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关A.遗传B.雌激素C.败血症D.紫外线E.病毒感染『正确答案』C例：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传因素B.性激素C.药物作用D.潮湿刺激E.阳光照射『正确答案』D二、临床表现1.全身症状活动期患者大多有全身症状。
大部分患者在病程中有各种热型的发热。
此外，全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。
护理心理学作业题(共四章)
护理心理学作业题(共四章)第七章临床心理护理方法一、单项选择题1．我围临床护理的应用现状不正确的描述为A．护士的心理护理意识强 B．心理护理开展的普遍C．注意与病人的交流与沟通 D．心理学知识技能丰富熟练E．以上均是2．临床心理护理存在着A．方法不当实效性不强B．未建立起规范的可操作性强的模式C．干预措施方法不得当D．留于形式E．以上均是3．护士实施心理干预的主要方式不包括A．心理支持 B．情绪疏导 C．心理咨询 D．心理治疗 E．以上均不是4．下列不属于护士实施心理护理职责的选项是A．心理护理与心理干预B．心理护理和行为指导C．独立开展心理治疗和行为矫正D．心理健康教育E．心理护理和干预效果评价5．临床心理护理的基本程序不包括A．收集临床资料探索心理行为问题B．分析确认心理行为问题C．实施干预方法D．开展康复训练E．以上均是6．护士在实施心理护理过程中应进行A．评估实施效果 B．分析评估效果 C．确定预期目标D．确定终止时问 E．以上均不是7．护士指导实施心理护理时应A．实施前进行有关心理护理原理等方面的指导B．实施过程中护患间要不断交流C．注意病人对交谈信息的反馈D．调动和鼓励病人参与E．以上均是8．在心理护理巩固阶段的心理护理计划应由A．护士自行制定 B．护士与医生制定C．护士与病人制定 D．护士与医生病人共同制定E．医生制定9．心理支持疗法是建立在A．精神分析理论 B．行为主义理论 C．人本主义理论D．认知理论 E．护患沟通基础上10．不属于心理支持的主要条件是A．通过语言行为与病人建立良好人际关系B．对病人心理行为问题应准确了解C．对病人心理行为问题能准确评估D．对病人心理行为问题实施行为矫正E．以上均不是11．心理支持的主要功能在于A．提高病人的适应能力 B.缓解心理压力C．满足病人的心理需求 D．改善病人情绪E．以上均是12．支持疗法不包括A．解释 B．疏导 C．保证 D．指导 E．改善环境13．支持疗法的一般原则不包括A．提供适当支持 B．调整对应激源的认知评价C．实施行为矫正 D．提高应对能力 E．善用各种资源14．支持疗法的基本步骤不包括A．收集病人资料 B．鼓励倾诉 C．开展心理咨询 D．分析解释 E．安慰与鼓励15．与心理支持相比心理疏导具有A．针对性 B．广泛性 C．主动性D．连续性 E．以上均是16．心理疏导从整体出发．着眼于A．心理与躯体 B．机体与环境 C．生理与病理D．整体与局部 E．以上均是17．心理疏导的基本过程正确的描述是A．了解病人心理状态制定护理方案B．帮助病人分析存在的心理压力C．分析心理行为问题采取有针对性的措施D．让病人自我认识和改变自己的问题E．帮助病人改善解决自己的问题18．实施心理疏导时应做到A．使病人能客观地了解自己的境况B．帮助病人了解自己应付困难的能力C．鼓励病人建立适当的心理宣泄途径D．引导和帮助病人培养稳定情绪E．以上均是19．认知疗法包括以下几个过程A．接受和评价信息 B.产生解决问题的方法 C．预测和估计结果D．以上均是 E．以上均不是20．认知过程的基本步骤是A．鼓励病人说出个人对事物的看法B．向病人讲解所患疾病和治疗情况C．向病人讲解进一步治疗和配合情况D．帮助病人建立新观念新认知E．以上均是21．认知疗法的主要理论基础是A．认为不良情绪是对外界信息的错误评价B．认为不良情绪是不正确的思考方式C．对不良情绪的曲解D．打破负性情绪对事件曲解的认知E．以上均是22．护士协助病人提高认知能力的具体方法是A．首先制定讨论方案 B．逐条列出说服病人方案的依据C．帮助病人制定计划 D．对病人进行心理疏导E．提醒病人感受自己的变化23．行为矫正的基本方法包括A．强化 B．消退 C．示范D．塑造 E．以上均是24．护士辅导病人行为矫正的步骤不包括A．心理咨询 B．问题行为的调查及确定问题C．评估个人发展和社会因素 D．设立评价标准E．分析行为变化的发展因素25．指导病人进行呼吸训练的方法包括A．深呼吸练习 B．叹气练习 C．意识性训练D．以上均是 E．以上均不是26．生物反馈技术的基本原理不包括A．通过电子仪器描记生理信息 B．学习调节和控制自身的生理活动C．达到自我认识的目的 D．达到自我改造的目的E．防治感染性疾病27．生物反馈的主要步骤不包括A．训练病人收缩与放松前臂肌肉 B．对病人进行暗示性的检测C．给病人增加精神负荷 D．放松全身肌肉E．尽量保持头脑清醒排除杂念28.系统脱敏疗法的主要步骤不包括A．进行暗示性的检测B．针对问题建立焦虑和恐怖事件等级C．实施脱敏疗法D．将想象的刺激情景改变为现实情景E．以上均不是29．音乐疗法主要适用于A．心身疾病 B．精神疾病 C．感染性疾病D．各种外伤 E．以上均不是30．音乐疗法的主要方式包括A．被动性 B．主动性 C．主动被动相结合D．以上均是 E．以L均不是31．在运用音乐疗法时主要应注意A．优先考虑病人喜好的音乐 B．协助病人了解音乐治疗的益处C．了解音乐治疗的原理 D．介绍相应音乐的背景材料E．以上均是32．音乐疗法可以改善下列病症不包括A．促进重症脑损伤病人早醒 B．减轻化疗引起的胃肠道反应C．缓解冠心病心绞痛症状 D．控制感染E．缓解应激反应二、名词解释1．心理支持法2．心理疏导法3．认知疗法4．生物反馈技术5．音乐疗法三、简答题1．简述护士临床心理护理的职责范畴。
第七章 临床心理护理方法PPT课件
19
精神分析的基本治疗
病人的心理障碍是由于压抑在“潜意识” 中的某些幼年时期所受的精神创伤所致；因而 要通过内省的方法，以自由联想、精神疏泄的 方法，把痛苦的体验挖掘出来，从中发现心理 障碍的根源；并对病人所提供的情况进行分析 解释，启发和帮助病人领悟并重新认识，从而 改变原有的病理行为模式，重建自己的人格， 达到治疗的目的。
冰山
潜意识
9
无意识理论 Unconsciousness
• 无意识：人们对自己一些行为的真正原 因和动机不能意识到。
• 潜意识：人们在清醒的意识下面还有一 个潜在的心理活动在进行着，不为人们 所意识到，但“严重地”影响着人的外 部行为。
• 动力（动机、欲望和压抑）的无意识
10
• 意识（consciousness）：表层，清醒 状态下各种有目的的心理活动。
遵循“现实原则”。
16
超我（superego）
• 理想自我，良知，良心。 • 遵循 “道德原则”。 • 人格中的监控机构。
17
人格结构与行为
现实要求
超我要求
自我
本我要求
行为Байду номын сангаас
18
精神分析的人性观(human being view)
• （1）人基本上是消极的、负面取向与机械的 • （2）人类具有生存与死亡的本能 • （3）人生的目标其实就是死亡 • （4）人类行为的原则是追求享乐与避免痛苦 • （5）人的行为受到无意识、性驱力决定 • 特别是早年经验 • （6）人类的能量有限，本我、自我与超我在
13
精神结构学说(psychological construction)
• 原我（它我）ID：
深层—行为动力源泉
(完整版)《护理心理学》教学大纲
《护理心理学》教学大纲课程编号：02120031课程名称：护理心理学学分：1。
0总学时：24学时理论学时:18学时实验学时： 6学时先修课程要求:生理学、普通心理学、基础护理学适应专业：护理学教材：1。
护理心理学，周郁秋主编,第二版，全国高等医药教材建设研究会·卫生部规划教材,人民卫生出版社，2006年7月一、课程在培养方案中的地位、目的和任务护理心理学是护理学和心理学相结合，将心理学知识、心理学原理和方法运用于现代护理领域所形成了一门新的应用学科.该课程是现代护士必备的专业知识，同时对学生知识结构、创造能力及良好心理素质的培养具有重要的作用。
其目的和任务是通过护理心理学理论教学，使学生了解护理心理学的研究对象和主要任务;掌握心理学的基础知识，学会在护理实践中应用，提高护理质量；适当介绍本学科的新进展；教学中充分发挥学生的主观能动性，培养学生创新意识及良好的心理品质。
通过实验教学，学会临床心理评估的方法，培养学生动手能力。
二、课程的基本要求1。
基础理论与基础知识（1）掌握心理学基础知识；(2）掌握心理健康的概念与标准，熟悉心理挫折与心理应激，心身障碍与心理治疗；（3)掌握病人的心理需要，心理护理的基本方法，熟悉儿童病人、老年病人、手术病人、问题病人、临终病人的心理特征及心理护理；（4）了解心理学知识在现代护理中的作用，心理问题的干预理论与技术，心理护理与整体护理的关系，心理健康教育的内容与方法；2.基本技能（1)掌握气质类型调查、艾森克个性问卷、韦克斯勒智力量表的操作方法；（2)正确运用心理防御机制，提高社会适应能力和承受挫折的能力；四、实验要求实验课采取老师指导，学生操作练习的方法，掌握相关量表及调查问卷的使用方法。
五、考核考核方式：理论考核（笔试)成绩构成：理论考核占70％、平时成绩占30%(含讨论、作业、考勤）.六、课程的基本内容第一章绪论[目的要求］1.掌握护理心理学的研究对象；2。
第七章 护理心理学研究方法 PPT课件
-按对象分：
全面调查、抽样调查 -按范围分： 综合调查、专题调查
21
心理学研究方法
2 问卷调查的设计
2.1 问卷设计的主要类型
结构化问卷，即封闭问卷 问题设置和安排具有结构化形式，问卷中提 供有限的答案，被试选择作答 无结构化问卷，即开放问卷 问题的设置和安排没有严格结构形式，被试 可依据自己的意愿自由回答
24
心理学研究方法
5 问卷法的优缺点
优点
样本大
省时省力 便于分析
缺点 指导性低
深入性不够
25
心理学研究方法
问卷法中需要注意的几个问题 样本的代表性
6
心理学研究方法
自然观察
例1 珍妮•古德尔观察黑猩猩
7
心理学研究方法
有结构观察
例 幼儿园儿童攻击性行为
抢同学的食 对同学说脏 无缘无故地推、 物、玩具、 话或用攻击 踢、咬、打同学 文具、书等 性语言挑衅
姓名 日期
8
心理学研究方法
二、 访谈法
1 访谈法的特点和作用
2 访谈法的类型
3 访谈计划的确定
3 问卷法的实施
4 问卷法的优缺点
18
心理学研究方法
使用调查法可以从大量个体上获得详细 的信息
例如：1995年的盖洛普民意调查。 它是针对同年4月恐怖分子在美国俄克拉荷马 市政大楼制造的爆炸案进行的。调查结果表明， 在预期美国其他地区发生类型暴力事件的可能 性上，50%被调查者认为“非常有可能”，36% 的人认为“有可能”，只有3%的人认为“根本 不可能”。
第七章 护理心理学研究方法
常用的护理心理学研究方法有 观察法
访谈法
护理心理学心理护理(新版)
• 心理护理首先是"护理方法"大概念的基本组成,与 其他护理方法共存于整体护理模式。心理护理只
有更深入地依存、渗透、融会贯通于护理全过程, 才能突显其影响病人心态的良好效用。
• 心理护理与其他护理方法的主要区别:二者依据的 原理不同,使用的工具不同,行使的职能不同。
• 举例：人工肛门病人的整体护理
•
五、心理护理与整体护理的关系*
（一）整体护理促进了心理护理的纵深发展 （二）心理护理贯穿于整体护理全过程 （三）整体护理规范了心理护理的实施程序 （四）整体护理提高了心理护理的质量标准 （五）心理护理是整体护理的核心，必须贯
穿于整体护理的始终 （六）心理护理方法不同于整体护理中的其他方
法
第二节 心理护理的基本程序
第七章 心理护理
学习目标
• 掌握： • 1.心理护理、个性化心理护理、共性化心
理护理、有意识心理护理、无意识心理护 理的概念 • 2.心理护理与其他护理方法的区别与联系 • 3.心理护理的基本要素及其作用 • 4.心理护理的伦理学三原则
学习目标
熟悉：
1.个性化心理护理与共性化心理护理的比较 2.有意识心理护理与无意识心理护理的比较 3.心理护理的实施程序
• 心理护理的概念： 指在护理实践中，护士以心理学知识和理论 为指导，以良好的人际关系为基础，按一定 的程序，运用各种心理学方法和技术消除或 缓解病人不良心理活动状态和行为，促进疾 病转归和康复的方法和手段。
❖ 心理护理是将医学心理学理论应用于护理实 践。
心理护理广义概念与狭义概念的内涵*
• 广义的心理护理,指不拘泥于具体形式、给 病人心理活动以积极影响的护士的一切言 谈举止。
依据护士心理护理意识的差异分类
9第七章 心理护理
三、心理护理的原则
（三）尊重原则 无论病人在住院前是何种社会角色，来自哪个行业，都仅仅是社会分工
的不同，无高低贵贱之分。因此，护士在提供心理护理时，不论病人的性别、 年龄、职业、文化程度、经济水平、社会地位、容貌如何，都需尊重病人的人 格，真诚热情、措辞得当、语气温和、诚恳而有礼貌，使病人感到受尊重。切 忌持轻漫、漠然、嘲讽、讥笑的态度，伤害病人的自尊心。
三、心理护理的原则
（五）保密原则 由于心理护理过程常涉及病人的隐私和秘密，如生理缺陷、性病、肿瘤等，
病人一般是在充分信任护理人员的前提下才会与其诉说和讨论的，以便护理人 员收集资料，正确判断，并采取有效的干预。因此，尊重病人的隐私，为病人 保守秘密，既体现了对病人的尊重，又是有效进行心理护理的前提。
2. 无意识心理护理 无意识心理护理是指客观存在于护理程序的每一个环节中，随时可能 影响病人的一切操作和言谈举止。无论护士本身是否已意识到，都可能对护理对象的心理状态 产生积极或消极的影响。护士良好的言谈举止，可向病人传递慰藉，使病人产生轻松愉快的情 感体验，有助于病人保持适宜的身心状态，正如有病人感叹“护士的微笑，胜过一剂良药”。 因此要求护士的一切操作和言谈举止都力求成为病人身心康复的“强心剂”。
• (2）情感状态：情感过程包括情绪和情感。对情绪和情感的描述 很多，如喜悦、悲伤、惊恐、愤怒、同情、失望等。情感活动的 规律受到破坏，人在认识客观事物的过程中所表现出的某种态度 上的紊乱，称为情感障碍。
• 常见的情感障碍可表现为心境障碍，如焦虑、抑郁、恐惧、欣快 等症状。对客观刺激发生情感反应的速度、强度与持久性方面的 异常，如易激惹、情感暴发、情感淡漠、病理性激情等症状。情 感协调性的异常，如情感倒错等。
（三）心理护理的内涵解析
论述临床心理护理方法.ppt
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9
（一）心理支持法
支持的前提：
与病人建立良好的人际关系，深入了解病人的 心理情绪问题，才能给与心理支持。
心理支持法给人的主要支持有五种： 解释、鼓励、保证、指导、促进环境改善。
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（一）心理支持法
方法与技术：
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（二）心理疏导
概述： 指护士与病人沟通过程中对病人不良的
心理状态和心理情绪问题进行疏通和引导 ， 以消除心理问题。
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（二）心理疏导
心理疏导的具体做法： 1、帮助病人客观了解自己的情况——根据问题性质，
寻找原因。即“针对” 2、帮助病人建立适当的宣泄途径——学会合理地排解
不良情绪。即“疏” 3、引导和帮助病人培养稳定的情绪——帮助病人
2.消退
3.示范
4.塑造
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行为矫正训练法
美国心理学家斯金纳的动物实验：
（四）按科学化和逻辑化思维的方式进行有方案的经 常性பைடு நூலகம்练，直至矫正。
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认知疗法范例
针对夸大疾病严重性的不科学态度：
你之所以把自己的病看得这么严重，是源于你对 疾病的不合理的看法……
疾病的发展、转归与人的态度、情绪密切相关， 如果只看到疾病的不好的一面，就会带来不良
的情绪，继而影响疾病向好的方向发展…
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（三）认知疗法
▪概述： 即试图通过病人改变自己对人和事物的
看法和态度，来解决自己的心理问题。
▪认知治疗高度重视患者的“不良认知”和 “思维方式”，并把自我挫败行为、情绪问
护理心理学 - 第7章 心身疾病
B型行为
按部就班 随遇而安 从容不迫 享受生活 生活就是享受
冠心病
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3、行为危险因素：
冠心病的行为危险因素还包括吸烟、缺乏运动、过食与肥胖，以及对社会压力的适应不良等。它们 往往是在特定社会环境和心理环境条件下形成。
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课堂测试
你是A型行为类型么？
A型行为类型问卷
冠心病
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(二)心理干预
第一节心身疾病概述
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心身疾病的概念及特征
心身疾病（PsychosomaticDisease）又称为心理生理疾病。 有狭义和广义之分。 狭义的心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的
躯体器质性疾病;
广义的心身疾病包括心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的
心理干预对治疗冠心病具有重要意义。
Friendman(1982)：心肌梗死患者接受
未接受心理干预，并发症发生率、死亡率差异显著
1、A型行为的矫正：
主要采用
认知重建技术：再评价和自我矫正
认知行为疗法 自我控制技术：对环境的控制和对个人行为的调节
松弛训练：将松弛反应泛化到日常生活中
生物反馈治疗、想象疗法、书画练习、音乐欣赏
2、社会支持疗法：提供行为矫正的反馈信息，有利于矫治进行
家庭
社会
关心 帮助 监督
医院
同事
派出 所
父母
战友 叔伯姑 舅姨
媒体
个人
兄弟 姐妹
同学
老师 学校 院系
3、综合性心理治疗：
对冠心病病人出现的多种情 绪问题，可采用多种方法
合理情绪治疗 积极暗示 放松训练 书画练习 音乐欣赏等
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基本步骤:
1、鼓励病人把自己对个人和事物 的看法说出来
2、护士发现问题
讲解
3、帮助病人建立新的观念和认识
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具体方法 1、向病人说明 2、帮助病人理清思路，提出自己的问题 3、病人改变自己的看法
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四、行为矫正训练法 是行为治疗的一种基本方法 行为矫正原理源于行为主义理论
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调整对应激源的认知评价 善用各种支持资源 鼓励病人倾诉 分析与解释 安慰与鼓励
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二、心理疏导法 护士与病人沟通过程中对病人不良
的心理状态进行疏导和引导，以消除心 理问题，促进病人心理健康的过程
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理论基础
不知
认识 果 一般认识 固
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音乐疗法注意事项： 1、以病人为中心 2、良好治疗环境 3、观察并记录病人反应 及时调整治疗方案
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亚健康的音乐疗法
忧郁时： 《蓝色多瑙河》
沮丧时： 《军队进行曲》
催眠： 《莱茵河波影》 《催眠曲》
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亚健康的音乐疗法
希望明朗、轻快时： 《春江花月夜》
情绪极度恶劣时： 《蓝色多瑙河》
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三、临床心理护理的基本程序 1、收集临床资料：心理行为问题
表现
病因 相关因素
频率 程度 持续 时间
心理 变化 因素
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刺激 因素
2、分析确认心理行为问题 测量与记录：患者自我观察与监督 功能分析：问题与环境刺激的联系 如：问题与特定环境因素有关？
行为结果对问题的强化作用？
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3、实施干预方法 选择心理护理方法：选择有效的方法
其中强化对行为的巩固和消退起决定 性作用。
强化可采取嘉奖或鼓励（正强化）的 方式也可采取批评或惩罚（负强化）的方 式。
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基本方法： 1、强化： 使获得新的反应或增强原先存在的反 应的过程 正强化：某种行为因获得奖酬而使该
行为出现频率增强 负强化：某种行为因惩罚性后果而使
该行为出现频率减少
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第一节 概述 一、我国临床心理护理方法的应用现状
逐渐注意与病人的交流与沟通 心理学知识及技能掌握不够熟练 方法运用不当、实效性不强 规范化可操作性强的心理护理模式欠缺
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二、护士临床心理护理的职责范畴 1、心理护理与心理干预 2、提高患者的认知水平 3、辅助心理专业人员开展心理治疗及行为矫正 4、开展心理健康教育 5、进行护理评估 6、确立评价心理护理的标准及方法
注意相关因素影响 能力和条件因素 指导和实施心理护理：目的
原理 信息反馈
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4、评价实施效果 了解问题行为改变情况 评价心理护理效果 评价结果：问题未明显改善
分析：方法正确与否 实施过程规范与否 患者遵从与否
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5、巩固效果、完善方案 评估、确定目标 培养患者自我护理能力
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第二节 临床心理护理方法
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一、心理支持法 指在精神上给病人不同形式、不同
程度的支持和援助
临床心理护理中最基本、最常用的方法
必要条件：与病人建立良好关系 方法有：解释、鼓励、保证、指导、改善环境
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理论基础 心理问题
关心支持 提供信息 解答疑问
提高适应力 缓解心理压力
心理平稳
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方法与技术 一般原则：提供适当的支持(安慰、同情等)
知道 实践 再实践
效 效果巩
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心理疏导的过程： 护士以语言为工具，帮助和指
导病人学习有效的应对技巧，把自 己从痛苦的经历中解脱出来 意义 ：调动患者自己的潜能来解决
自己的问题
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要做到： 使病人能客观地了解自己的境况 期望值过高？
帮助病人了解自己应付困难的能力 估计过高：精神压力 估计过低：悲观失望
心情抑郁： 《雨打芭蕉》 《步步高》
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焦虑者： 《彩云追月》
疲劳过度者： 《梁祝》
高血压：轻松愉快 《假日的海滩》
产妇：轻松愉快 《假日的海滩》
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理论基础： 行为理论认为： 所有的行为都是学习获得的 正常行为是个体经过学习所获得的， 而不正常的行为也可以通过学习所形成 行为矫正的过程就是消除不良行为和建 立适应新的行为过程
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通过对个体的再训练、再教育的方法， 使其对周围环境中的刺激作新的适宜反 应，通过改变环境，把不正常的行为变为 正常。
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原理： 1、审美移情说：强化积极情绪 2、共振原理说：机体内部和谐共振 3、神经活动说：促进有利的生化物质分泌 利用音乐达到重建、维持及促进心理和 生理的健康
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方式： 被动音乐疗法：病人是倾听的角色 主动音乐疗法：病人参与到音乐行为当中
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音乐疗法的应用
1、改善症状 2、缓解反应 3、促进重症脑损伤病人提早清醒 4、增进临终关怀 5、减轻化疗反应 6、缓解呼吸困难 7、缓解心绞痛症状 8、改善呼吸功能
主要步骤： 第一步：问题行为调查及确定 第二步：评估、找出问题行为的关键 第三步：设立具体的矫正目标 第四步：设立评价标准
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行为矫正常用方法： 1、放松训练法 2、生物反馈技术 3、系统脱敏疗法
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五、音乐疗法 科学且系统地运用音乐的特性，
通过音乐的特质对人的影响，协助个人 在疾病或残障的治疗过程中达到生理、 心理、情绪的整合，使人产生愉快情绪， 改变身心状态的一种治疗方式
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要做到： 鼓励病人建立适当的心理宣泄途径
引导和帮助病人培养稳定的情绪 通过适当宣泄保持稳定情绪 分析影响的客观因素 鼓励病人主动想办法
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三、认知疗法 通过病人对自己、他人、或其他
事的看法和态度的改变来解决自己的 心理问题
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理论基础 个体对自己和对内因现象所持有
的看法是个体所采取和表现行为的基本 根据，认知过程是行为和情感的中介， 人的想法和情绪与个人认知有关