第10章 消化道传播的病原微生物-07肠道感染病毒
肠道传染病1ppt课件
A、a、轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里
急后重的表现，少数病例可出现低热（多见于儿童）
， 腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。
b、中重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状
为水样便，伴有有呕吐，迅速出现水火严重脱水 ，循
环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。
c、中毒型病例：较罕见，又叫干性霍乱，在霍乱流行期
脱水和水电解质紊乱，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。
C、粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15\HPF(400倍)，
可见红细胞，吞噬细胞。
2、确诊病例：同时具备ABC+
D、病原学检查，粪便培养志贺菌阳性。
11
感染性腹泻：
1、临床诊断病例：
A、排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌，
志贺菌属，溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌
传染病的传播必须 同时具备三个条件：传 染源、传播途径和易感 人群
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一、控制传染源
早预防、早发现、早报告、早隔离、 早治疗。
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二、切断传播途径
厕所 学校供水 学校食堂
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三、保护易感人群
学校要广泛开展宣传教育
，使学生及教职员工了解痢疾
、伤寒、病毒性肝炎等肠道传
染病的预防知识，提高师生员
什么是肠道传染病
肠道传染病是一
组经消化道传播的疾病。
以腹泻为主等一系列人体
病变的传染病。
1
肠道传染病的传播途径
2
传播途径
1、经水传播 2、经食物传播 3、接触传播 4、昆虫传播
3
报告时限
甲类 城镇应于2小时内，农村应于6小时内 乙类 城镇应于6小时内、农村于12小时内 丙类 在24小时内进行报告
消化道感染病毒【精选文档】
第14章消化道感染病毒学习要点一、肠道病毒1．肠道病毒的种类：主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒（简称埃可病毒）、新肠道病毒68～71型。
2．肠道病毒的共同特性：单正链RNA无包膜。
壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4四种病毒多肽组成。
耐酸，耐脂溶剂，在污水和粪便中可存活4～6个月.主要经粪-口途径传播，病毒在肠道细胞中增殖，但很少引起肠道疾病。
病毒可侵入血流产生病毒血症.不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征。
同一种肠道病毒又可引起不同的临床综合征.3．脊髓灰质炎病毒(1）生物学性状：脊髓灰质炎病毒有3个血清型，三型之间没有交叉反应。
(2)致病性所致疾病:脊髓灰质炎,多见于儿童，故亦称小儿麻痹症。
传染源:患者或无症状带毒者传播途径：主要通过粪-口途径传播,经粪便排毒。
致病机制：病毒通过肠道、上呼吸道途径感染,先在局部淋巴组织和肠道集合淋巴结初步增殖后入血，形成第一次病毒血症，然后扩散至全身网状内皮系统进一步增殖后再次入血，形成第二次病毒血症。
主要侵犯脊髓前角运动神经细胞,导致肢体弛缓性麻痹.（3）防治原则:可用脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV）和脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV)进行特异性预防。
我国使用三价混合脊髓灰质炎减毒活疫苗，口服接种后可获对三个血清型脊髓灰质炎病毒的免疫力。
4。
柯萨奇病毒和ECHO病毒有多种血清型。
可引起多种临床综合症：脑膜炎、脑炎和肌肉麻痹；上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、支气管炎和肺炎；病毒性心肌炎、心包炎及全心炎；手足口病；急性出血性结膜炎（红眼病）等。
二、急性胃肠炎病毒1．轮状病毒（1）生物学性状：为双链RNA病毒，无包膜。
基因组分11个节段。
根据VP6抗原性的差异,可将轮状病毒分为7个组（A～G)。
A～C组轮状病毒能引起人类和动物腹泻,D～G组只引起动物腹泻.（2）致病性与免疫性：A组轮状病毒是2岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原体。
主要在秋冬季流行,故又称为婴幼儿“秋季腹泻”。
肠道传染病1ppt课件
02
常见肠道传染病介绍
细菌性痢疾
01
细菌性痢疾是由痢疾杆 菌引起的急性肠道传染 病。
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03
主要表现为发热、腹痛、 腹泻等，严重者可出现 中毒性休克。
传播途径主要为粪-口途 径，也可通过食物、水 等传播。
04
预防措施包括注意饮食 卫生，避免不洁饮食， 加强水源保护等。
阿米巴肠病
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பைடு நூலகம்
03
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接种疫苗
根据当地疾病预防控制机构的建议，及时接种相关疫苗，提高个体免疫力。
加强免疫监测
定期开展免疫监测工作，了解人群免疫状况，为防控策略提供依据。
加强宣传教育，提高公众认知度
开展健康教育
通过学校、社区等途径开 展健康教育，普及肠道传 染病防治知识。
提高公众卫生意识
倡导良好的卫生习惯和生 活方式，提高公众对肠道 传染病的防范意识。
传播途径主要为粪-口途径，也可通 过污染的水源、食物等传播。
主要表现为持续发热、相对缓脉、肝 脾肿大等，严重者可出现肠出血、肠 穿孔等并发症。
预防措施包括注意饮食卫生，避免生 食不洁食品，加强水源保护等。
其他常见肠道传染病
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02
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霍乱
由霍乱弧菌引起的急性肠 道传染病，主要表现为剧 烈腹泻、呕吐等。
一旦患者出现并发症，应立即采取相应措施进行处理，包 括补液、纠正电解质紊乱、抗感染治疗等，以确保患者安 全度过并发症期。
患者康复期管理建议
加强饮食管理
在患者康复期，应加强饮食管理，提供均衡、营养丰富的膳食，避免刺激性食物和饮料的摄入，以促进肠道功能的恢复。
保持良好生活习惯
患者应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适当的运动等，以增强身体免疫力，降低再次感染的风险。
什么是消化道传染病(一)2024
什么是消化道传染病（一）引言概述：消化道传染病是指通过进食或接触受污染的食物、水或接触感染者等途径，引起胃肠道疾病的病原微生物感染。
这类传染病多数会引起胃肠道炎症和消化道症状，甚至会对身体健康造成严重影响。
本文将通过以下五个大点详细阐述什么是消化道传染病。
一、病因1.细菌感染：常见的细菌性消化道传染病有沙门氏菌感染、大肠埃希菌感染等。
2.病毒感染：常见的病毒性消化道传染病有轮状病毒感染、腺病毒感染等。
3.寄生虫感染：常见的寄生虫性消化道传染病有蛔虫感染、阿米巴病等。
4.霉菌感染：常见的霉菌性消化道传染病有霉菌性食物中毒等。
5.其他病原微生物感染：如真菌、原虫等。
二、传播途径1.食物传播：食用受污染的食物或饮用受污染的水源。
2.接触传播：与感染者接触，特别是在未进行适当手卫生措施的情况下。
3.空气传播：通过飞沫、喷嚏等方式传播。
4.虫媒传播：通过受感染的昆虫引起。
如疟蚊引起痢疾传播。
5.性传播：某些性传播疾病可引起消化道病变。
三、临床表现1.腹泻：是消化道传染病最常见的症状，可伴随腹痛、腹胀、恶心等。
2.呕吐：消化道传染病的早期症状之一，常伴有恶心、腹痛等。
3.发热：部分消化道传染病可引起发热，常伴有食欲不振、乏力等。
4.腹痛：常见于细菌性和寄生虫性消化道传染病，疼痛程度和部位不同。
5.体征：如腹部压痛、肝脾肿大等，可帮助医生判断疾病性质。
四、预防和控制1.保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、饭前洗果蔬等。
2.合理安全的食物加工和存储，避免食物受到污染。
3.饮用安全的水源，尤其是在旅行或外出时。
4.接受疫苗接种，如轮状病毒疫苗、乙型肝炎疫苗等。
5.加强疫情监测和传染病报告，及时发现和控制传染源和感染者。
总结：消化道传染病是一类通过食物、水源、接触感染者等途径引起胃肠道疾病的病原微生物感染。
其病因多样，传播途径多样，临床表现各异，但常见症状包括腹泻、呕吐、发热和腹痛等。
预防和控制消化道传染病的关键在于个人卫生习惯的养成、食物安全和饮用安全水源等措施的采取，以及疫苗接种和疫情监测的加强。
肠道病毒
2.核酸:单股正链RNA,有感染性,进入细胞后可直接起mRNA的作用。 3.增殖:在宿主细胞浆内复制,有较强的杀细胞作用。除柯萨奇A组的
某些血清型外,均可在易感细胞中增殖,引起典型的CPE。
4.抵抗力:强 5.临床表现:多样化,经过消化道侵入机体,先在肠道细胞内增殖,但
三、微生物学检验
1.分离鉴定 接种原代/传代猴肾细胞或人源细胞系,病毒增殖后观察 CPE情况,收集病毒培养液利用中和试验、补体结合试验、血凝抑制试 验等鉴定并分型。 2. 免疫学检测 用ELISA等检测病人血清中的IgG和IgM抗体。免疫印 迹试验(Wethern Blot)是诊断病毒感染的确证试验。
所致疾病多在肠道外,包括中枢神经、心肌损害及皮疹等。
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第二节 脊髓灰质炎病毒
polioviruses,Polio
1.形态结构
一、病毒特性
具有典型的肠道病毒的特性。病毒球形, 单股正链RNA 无包膜,衣壳呈二十面体立体对称。
5
三、微生物学检验
1.标本采集 发病1周内采集咽拭子或咽漱液,1周后采集粪便。疑似
柯萨奇病毒(coxsackie viruses)是1948年首先从两名纽约柯萨奇镇 的麻痹型脊髓灰质炎儿童的粪便中分离出的。
埃 可 病 毒 (echovirus) 又 称 肠 道 致 细 胞 病 变 孤 儿 病 毒 ” (enteric cytopathogenic human orphan virus),简称ECHO病毒。
该病死亡的尸体标本可可采集中枢神经系统和降结肠标本。
2.分离培养 接种人胚肾、人羊膜、猴肾细胞、HeLa、Vero等易感细
胞中,增殖后观察CPE,做中和试验等进行鉴定。
常见的感染消化道的病毒有哪些(二)2024
常见的感染消化道的病毒有哪些（二）引言概述：感染消化道的病毒是导致消化系统疾病的重要因素之一。
它们可以引起胃肠道症状，如腹泻、呕吐和腹痛等。
本文将介绍常见的感染消化道的病毒，包括轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、诺卡氏体和副流感病毒等。
正文：一、轮状病毒1. 轮状病毒是最常见的感染消化道的病毒之一。
2. 它通常通过食物或水源传播，是幼儿和老年人中最常见的病原体之一。
3. 轮状病毒感染可引起剧烈的腹泻、呕吐和腹痛等症状。
4. 对于大多数轻型感染，自身恢复是可能的，但严重病例需要医学干预。
5. 预防措施包括良好的个人卫生习惯和饮食安全。
二、诺如病毒1. 诺如病毒是一类常见的感染消化道的病毒，尤其在秋季和冬季流行。
2. 它可以通过飞沫传播和接触传播，导致腹泻、呕吐和发烧等症状。
3. 诺如病毒感染在儿童中较为常见，但成年人也可能感染。
4. 通常情况下，自身恢复是可能的，但严重病例需要医学干预。
5. 预防措施包括彻底洗手、避免接触感染者以及保持清洁的环境。
三、腺病毒1. 腺病毒是一类常见的感染消化道的病毒，可引起呼吸道和胃肠道疾病。
2. 它可以通过飞沫传播和接触传播，导致发热、咳嗽、腹泻和呕吐等症状。
3. 腺病毒感染在儿童中较常见，但成年人也可能感染。
4. 大多数感染者会在1-2周内康复，但一些特定类型的腺病毒感染可能需要医学处理。
5. 预防措施包括保持良好的个人卫生和避免与患者密切接触。
四、诺卡氏体1. 诺卡氏体是一种常见的感染消化道的病毒，通常通过进食生水或被感染的动物接触传播。
2. 它可引起胃肠道症状，如腹泻、恶心和胃痛。
3. 诺卡氏体感染在农村地区和接触动物的人群中较为常见。
4. 大多数感染者可自行恢复，但一些病例可能需要抗生素治疗。
5. 应该避免直接接触可能感染诺卡氏体的水源以及待在清洁卫生的环境中。
五、副流感病毒1. 副流感病毒是一类常见的感染消化道的病毒，通常在冬季和春季流行。
2. 它可以通过飞沫传播和接触传播，导致流感样症状和胃肠道不适。
2024版肠道病毒感染
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THANK YOU
2024/1/25
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护理指导
指导患者合理饮食、保持充足休息、注 意个人卫生等护理措施，促进康复。同 时，对于严重病例需加强护理和监测， 及时发现并处理并发症。
2024/1/25
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并发症识别与处理建议
2024/1/25
22Leabharlann 脱水现象及补液治疗原则轻度脱水
表现为口渴、尿量减少、眼窝凹陷等，可通过口 服补液盐纠正。
中度脱水
除了上述三种常见肠道病毒外，还有其他多种肠道病毒可引起人类感染，如星状病 毒、杯状病毒等。
这些肠道病毒的传播途径和症状表现各不相同，但大多数都可引起胃肠道症状。
2024/1/25
预防这些肠道病毒感染的关键在于加强个人卫生和食品卫生管理，避免接触污染的 水源和食品。
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预防措施与控制策略
2024/1/25
高钾血症
应立即停用含钾药物或食物，采取降钾措施如使用胰岛素和葡萄糖、 钙剂、碳酸氢钠等。
低钠血症
轻度低钠可通过口服补液盐纠正，重度低钠需静脉补充高渗盐水。
2024/1/25
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心肌损害监测和干预措施
心肌酶谱监测
定期检测心肌酶谱如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，以评估心肌损害程 度。
心电图检查
对疑似心肌损害患者进行心电图检查，以便及时发现心律失常等异 常表现。
出现烦躁、皮肤弹性降低、四肢冷等症状，需静 脉补液治疗。
重度脱水
表现为休克、无尿、昏迷等严重症状，应立即进 行静脉快速补液，同时监测生命体征。
《胃肠道感染的预防和控制课件》
饮用水管理
• 建立饮用水源地巡查制度 • 加强饮用水水质监测与治理 • 加强饮用水处理工艺与设备的管理
预防和控制胃肠道感染的关键点
1 卫生意识
提高公众对胃肠道感染的认识，重视个人卫生和环境卫生。
2 培训教育
加强卫生健康知识的宣传和教育，立健全的监测和报告制度，及时发现和控制胃肠道感染疫情。
寄生虫
常见寄生虫有阿米巴原虫、血吸虫等。
胃肠道感染的传播途径
1 食物
未煮熟食物、受污染的食物等。
3 接触传播
接触受感染者、不洁卫生习惯等。
2 水源
受污染的自来水、河流湖泊等。
预防胃肠道感染的基本措施
1 洗手
2 健康饮食
3 注重个人卫生
勤洗手，用肥皂和流动的水。
选择新鲜食材，熟食煮熟煮 透。
不随地吐痰、咳嗽时用纸巾、 定期洗澡等。
胃肠道感染的预防和控制课件
欢迎来到《胃肠道感染的预防和控制课件》。本课件将带您深入了解胃肠道 感染的定义、预防措施和控制方法等内容。
胃肠道感染的定义
胃肠道感染是指由病原体感染引起的胃肠道疾病，如细菌、病毒和寄生虫引起的腹泻等。
常见的胃肠道感染病原体
细菌
常见细菌有大肠杆菌、沙门菌等。
病毒
常见病毒有诺如病毒、轮状病毒等。
冷藏食物，避免细菌滋生。
煮熟食物，避免细菌和寄生 虫感染。
水源和饮用水安全防范
1 饮用水消毒
2 水源保护
3 饮用水质监测
使用可靠的水处理设备，或 煮沸饮用水。
避免水源受到外界环境的污 染。
定期检测饮用水的水质，保 障安全。
食品和饮用水的卫生管理
食品卫生
• 建立健全的食品安全监管制度 • 加强食品生产、流通和餐饮服务环节的卫生监督 • 加强食品安全知识宣传与教育
医学微生物学之肠道感染病毒PPT课件
03
肠道感染病毒的致病机制
肠道感染病毒对肠道黏膜的损伤
肠道黏膜损伤机制
肠道感染病毒通过吸附和侵入肠道上 皮细胞，破坏肠道黏膜屏障，导致肠 道通透性增加，使肠道内的细菌和毒 素进入血液循环，引发全身感染。
细胞病变效应
肠道感染病毒在细胞内复制过程中， 可引起细胞病变效应，导致细胞死亡 和组织损伤。
肠道感染病毒对免疫系统的干扰
免疫抑制
肠道感染病毒可抑制免疫细胞的活性，降低免疫系统的功能 ，使机体容易感染其他病原体。
炎症反应
肠道感染病毒可引发炎症反应，导致肠道炎症和肠道外并发 症的发生。
肠道感染病毒与其他病原体的协同作用
细菌协同感染
肠道感染病毒可与肠道内的细菌共同作用，导致更严重的肠道感染和全身性感 染。
混合感染
肠道感染病毒与其他病原体如细菌、寄生虫等的混合感染，可相互促进，加重 病情。
04
肠道感染病毒的诊断与检测
临床诊断方法
80%
症状观察
观察患者是否有腹泻、腹痛、发 热等症状，以及症状的严重程度 和持续时间。
100%
体征检查
医生会检查患者的体温、脉搏、 血压等生命体征，以及腹部是否 有压痛、反跳痛等症状。
80%
粪便检查
通过收集患者的粪便样本，进行 显微镜检查和培养，以确定是否 存在肠道感染病毒。
医学微生物学之肠道感染病毒 ppt课件
目
CONTENCT
录
• 肠道感染病毒概述 • 肠道感染病毒的生物学特性 • 肠道感染病毒的致病机制 • 肠道感染病毒的诊断与检测 • 肠道感染病毒的治疗与预防 • 肠道感染病毒的研究进展与展望
01
肠道感染病毒概述
肠道感染病毒的定义与分类
病原微生物学课件：胃肠道细菌
一、生物学性状
根据O抗原分类
菌种
痢疾志贺菌 （S. dysenteriae） 福氏志贺菌 （S. flexneri） 鲍氏志贺菌 （S. boydii） 宋内志贺菌 （S. sonnei）
群型
A1-10
亚型
8a、8b、8c
B1-6、X、Y 1a、1b, 2a、2b, 3a、
变型
3b、3c, 4a、4b
⑶ 表面抗原是包绕在Ｏ抗原外侧 的多糖抗原，由多糖结构决定抗 原特异性。（K抗原、Vi抗原、B 抗原）。
埃希菌属
埃希菌属（Escherichia）有5个种，大肠埃希菌（E.coli）
是临床最常见、最重要的一个菌种。 ①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； ②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会 致病菌，引起肠道外感染； ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测 指标。
1.形态与结构 中等大小G-杆菌。大多有菌毛，多数有周
鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。
2.培养 兼性厌氧或需氧。 3.生化反应 乳糖发酵试验可初步鉴别致病菌和其他大部
分非致病肠道杆菌。
4.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜K抗原。 5.抵抗力 对理化因素抵抗力不强。 6.变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是
耐药性变异。
肠杆菌科细菌革兰染色
lactose fermentation
•Mechanism: Non-pathogenic enteric bacilli can ferment lactose to produce acidic by-products while pathogenic enteric bacilli such as Shigella and Salmonella can not. •Media: SS-plate or EMB plate , TSI agar slants •Basic components: lactose and a pH indicator
肠道病毒ppt课件
致病机制
病毒 口
咽部、肠道淋巴结大量繁殖 少量
血（第一次病毒血症）
全身淋巴组织增殖
血（第二次病毒血症） 靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）
病变轻微 暂时性肢体麻痹
病变严重 迟缓性麻痹
极少数 延髓麻痹 呼衰、心衰、死6 亡
➢生物学特性
1.病毒近似球形，直径27～30nm，核心为单正 链RNA，约7.2～8.5kb，核衣壳呈20面体立体对称， 无包膜。
肠道病毒
1
肠道病毒（enterovirus）
属于小RNA病毒科中的肠道病毒属成员，由粪口途径传播。
虽然感染胃肠道，但却很少引起胃肠道疾病， 其靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为主，引起 脊髓灰质炎、脑膜炎、脑膜脑炎、心肌炎、心周炎、 手足口病等疾病。
一种病毒血清型可引起几种不同的疾病综合征， 而几种不同的血清型又可引起同一种疾病。
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一、肠道病毒70型
引起急性出血性结膜炎，又称急性出血性结膜 炎病毒。
不具有肠道嗜性，存在于眼结膜，由接触传播。 最适增殖温度低，为33℃，与其优先感染眼结 膜有关。 用人胚肾或猴肾细胞培养。
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二、肠道病毒71型
是世界各地引起中枢神经系统疾病的 重要病因，有时导致死亡。在某些地方特 别是在日本和瑞典，该病毒引起手足口病 流行。
2
肠道病毒种类与分型
脊髓灰质炎病毒 (poliovirus)：分1、2、3三型 柯萨奇病毒(coxsackievirus) ：分A、B两组
A组：包括A1~A22、A24型 B组：包括B1~B6型 埃可病毒(ECHOV)： 包括1~9、11~27、29~33型 新型肠道病毒：包括68、69、70、71型
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生物学特性
消化道传染病
甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲肝病 毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要 是经粪口传播途径感染，即由病人的潜 伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒 污染水源、食物、用具及生活密切接触 经口进入胃肠道而传播。甲肝病毒对各 种外界因素有较强的抵抗力而能长期在 外界环境中存活。
其主要传播方式有：
1. 日常生活接触传播：这是甲肝最主要的传播方 式，也叫间接传播。主要通过被甲肝病毒污染了 的手、食具、用具和玩具等再污染食物后经口传 入而感染。
2. 水源传播：这是引起甲肝暴发流行的主要传 播方式，多发生于暴雨和雨季之后。
3. 食物传播：主要是食用了被污染的食物引起， 特别是未经蒸煮就生吃的瓜果与蔬菜，或煮的半 生半熟的贝壳类海产品如牡蛎、哈蜊等。
此外，苍蝇和蟑螂也是传播本病的重要媒介。
1.隔离病人和疑似患者直到无传染性为止。接触 者应留检一定时限。凡疑似病人的餐具、茶具、 生活用品要分开使用和保管。
蛔虫的成虫形似蚯蚓，寄生在人体小肠内并产卵， 雌虫每天可产卵达20万个，虫卵有受精卵和未受 精卵之分。自粪便排出的受精卵，在适宜的条件 下经3周即发育成感染性虫卵。虫卵被吞入人体内 后，孵化发育成幼虫、孵出的幼虫并不能立即发 育成成虫，必须在体内经过一番“旅行”，它首 先是侵入肠壁，经血液循环进入肺内，以后沿支 气管、气管逆行至咽喉部，再进入到胃，最后在 小肠内定居而发育成成虫，成虫的寿命一般在1年
左右。就这样儿童在不知不觉中感染了蛔虫病。
（一）传染源：传染源包括患者和带菌者。患者 中以急性非急性典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为 重要传染源。
（二）传播途径：痢疾杆菌随患者或带菌者的粪 便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接 触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经 口入消化道使易感者受招标。
第十章 消化道感染病毒
病案分析：
患儿，男，4岁。因“乏力、纳差伴尿黄1周”而就诊。 患儿于1周前出现畏寒、发热，测体温38.3 ℃，伴疲乏 ，食欲减退，家长给服“感冒”药，2天后体温正常，但仍 感全身不适，恶心，厌油，干呕，尿色深如浓茶色，查肝 功明显异常，因而住院治疗。其父母以开餐馆为生，患儿 常在餐馆就餐。 查体：皮肤及巩膜轻度黄染，心肺（—）。腹软，肝肋 下3cm，质软，肝区叩击痛（+）。脾肋下未及。肝功能： Tbil 65μmol/L Dbil 34μmol/L Ibil 31μmol/L，ALT 1050IU/L AST 980IU/L 。 问题：1.诊断及依据。 2.进一步确诊应该做的实验室检查是什么？
轮状病毒
所致疾病： 婴幼儿尤其秋冬季急性胃肠炎 传播途径：粪-口途径 机理：病毒在十二指肠粘膜细胞中增殖 影响肠道对水、盐的正常吸收 腹泻 （粪便绿或白色），常伴发热，严重者 可出现脱水或酸中毒
柯萨奇病毒（Coxsackie Virus）
生物学特性： 28nm球形颗粒，分A组和B组 A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎， 导致驰缓性麻痹 B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎， 导致痉挛性麻痹 预防尚无疫苗可用
主要传染源：病人、隐性感染者 传染方式：粪-口（fecal-oral）
致病机理：
病毒进入机体 肠粘膜和局部淋巴结增殖 入血形成病毒血症 入肝并在内增殖，引起肝细胞病变
HAV在体内的散播
HAV在体内的散播
HAV在体内的散播
HAV在体内的散播
HAV在体内的散播
HAV在体内的散播
HAV在体内的散播
血清抗体、分泌抗体 血清抗体
免疫效果
期末总结-医学微生物学-肠道病毒
引起症状主要在肠外
属于小 RNA 病毒科下的肠道病毒属，是一类生物学性状相似、病毒颗粒非常小的+ssRNA
病毒，主要是肠道病毒属甲-丁种感染人类
迄今发现 100 多种不同血清型的人肠道病毒，主要有脊髓灰质炎病毒、科萨奇病毒和埃
引起大流行，重症率和死亡率高于前者；好发于 6 个月至 3 岁儿
童，主要是手、足、臀部皮肤的皮疹和舌黏膜水疱疹等，可伴发
热；以夏季多见
无菌性脑膜炎：几乎所有肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻
瘫有关，但多由柯萨奇 B 组和柯萨奇 A7、柯萨奇 A9 引起；病人
先出现发热、头痛和全身不适，然后出现颈项强直和脑膜刺激症
致 病 致 病 受体分布广泛，包括神经系统、心、肺、胰、黏膜、皮肤等；肠
性 与 性 道中增殖，引起肠道症状少；不同病毒引起相同疾病，同型病毒
免疫
可引起几种不同疾病（详见表 26-2）
性
心肌炎和扩张型心肌病：柯萨奇病毒 B 组（CVB）是最常见的病
原体，引起成人和儿童原发性心肌病。在心肌炎和扩张型心肌病
性
巴组织器官内增殖，释放入血形成第一次病毒血症，扩散到靶组织
（非神经组织）中再次增殖并释放入血，形成第二次病毒血症；少
数感染者，病毒科侵入中枢神经系统，感染脊髓前角运动神经元、
脑干和脑膜等；其受体是 ICAM 中的 CD155 分子，分布于人脊髓
前角细胞、背神经根细胞、运动神经元、骨骼肌细胞和淋巴细胞；
人的心肌组织中均可查到其基因组。CVB 的 2APRO 可破坏肌养蛋
白而导致扩张型心肌病；新生儿病毒性心肌炎死亡率高；其机制
可能是通过直接作用和免疫病理机制引起心肌细胞损伤，部分病
消化道感染感染常见微生物(病原生物与免疫学课件)
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① 肠产毒素型大肠杆菌（ETEC）
是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，ETEC的致病物质主要是肠毒 素和定植因子。
② 肠致病型大肠杆菌（EPEC））
是婴幼儿腹泻的主要病原菌，严重者可致死 ，主要致病机理—— 破坏微绒毛刷状缘。
③ 肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）
较少见，主要侵犯较大儿童和成人。所致疾病很像菌痢，腹泻呈脓血 便，有里急后重，故曾称志贺样大肠杆菌（shigelloid E.coli）。 致 病物质为定植因子和内毒素
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1. 致病物质
➢ 鞭毛、菌毛 鞭毛——运动活泼 有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层 而接近肠壁上皮细胞 普通菌毛
是细菌定居于小肠所必须的因子
➢ 霍乱肠毒素:——外毒素
A亚单位 （毒性亚单位）
作用于腺苷环化酶，使细 胞内cAMP水平升高，主 动分泌Na+、K+、HCO3和水，导致严重的腹泻与 呕吐
◆分离出病原菌是最可靠的方法 ◆检测Vi Ab用于带菌者初筛 ——Vi抗体效价≥1：10时 ，再作分离培养以确诊。
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（三）防治原则
1. 一般预防：即控制传染病的三个环节。 2. 特异性预防 3. 治疗：氯霉素、环丙氟哌酸等
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弧菌属
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菌体短小，弯曲成弧形、革兰阴性菌
• 是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因
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• 形态结构： – 革兰阴性，细长弯曲，呈S形、逗点状、海鸥状，有鞭毛
• 培养特性： – 微需氧，42℃，营养要求高
• 致病：
– 是禽类肠道的正常菌群，经粪-口途径感染，引起婴儿急 性肠炎
肠道感染病毒_真题-无答案
肠道感染病毒(总分27,考试时间90分钟)一、A型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 肠道病毒侵入的门户是A．咽喉B．上呼吸道C．以上都不是D．肠道E．以上都是2. 脊髓灰质炎病毒主要侵犯A．神经树突B．脊髓前角运动神经细胞C．三叉神经节D．脑神经节E．海马回锥体细胞3. 下列不属于肠道病毒的是A．柯萨奇病毒B．埃可病毒C．新型肠道病毒D．风疹病毒E．脊髓灰质炎病毒4. 轮状病毒感染后产生的最重要的特异性抗体是A．IgAB．IgBC．SigAD．IgME．IgG5. 引起婴幼儿重症腹泻最重要的病原体是A．A组轮状病毒B．B组轮状病毒C．柯萨奇B组病毒D．埃可病毒E．柯萨奇A组病毒6. 下面关于脊髓灰质炎病毒特性描述正确的是A．病毒可侵入脑膜，产生麻痹型脊髓灰质炎B．基因组是单负链的RNAC．仅能在神经细胞中增殖D．90%以上是隐性感染E．利用补体结合试验，鉴定有3个血清型7. 脊髓灰质炎病毒侵入人体主要途径是A．空气传播B．皮肤感染C．呼吸道传播D．消化道传播E．血液传播8. 下列哪类疾病不属于肠道病毒引起的A．胃肠道感染B．皮疹C．心肌炎D．无菌性脑膜炎E．腮腺炎9. 关于脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗描述不正确的是A．疫苗株不耐热，储存和运输中必须冷藏B．免疫缺陷者必须慎用C．疫苗株有回复毒力的危险D．口服一次即可，血清抗体阳转率达100%E．疫苗病毒随粪便排出，扩大了免疫面10. 下列标本不能用于检测肠道病毒的是A．心包液B．粪便C．唾液D．脑脊液E．血液11. 不属于柯萨奇B组病毒引起的疾病是A．心包炎B．心肌炎C．流行性胸痛D．肺炎E．疱疹性咽喉炎12. 预防脊髓灰质炎进行人工自动免疫的最佳年龄是A．体弱的老人B．中年C．5岁以内的儿童D．18岁的青年E．青年13. 下列对肠道病毒感染致病性描述不正确的是A．同一种病毒只能引起一种临床疾病B．感染特征是病毒在肠道中增殖但很少引起肠道疾病C．不同肠道病毒可引起相同的临床综合征D．大部分肠道病毒感染为隐性感染或只出现轻微的上呼吸道感染或流感症状E．同一种病毒可以引起几种不同的临床疾病14. 流行性胸痛常由下列哪种病毒引起A．脊髓灰质炎病毒B．新型肠道病毒C．柯萨奇A组病毒D．埃可病毒E．柯萨奇B组病毒15. 疱疹性咽喉炎由下列哪种病毒引起A．柯萨奇A组病毒B．柯萨奇B组病毒C．新型肠道病毒D．脊髓灰质炎病毒E．埃可病毒16. 下列关于肠道病毒描述不正确的是A．病毒基因组为单正链RNAB．肠道病毒对理化因素的抵抗力较强C．所有的肠道病毒都可以在易感细胞中增殖D．不同肠道病毒可以引起相同的临床综合征E．肠道病毒抗原性都不一样17. 肠道病毒的核酸类型是A．双链RNAB．单链DNAC．单负链RNAD．单正链RNAE．双链DNA二、X型题以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
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医学微生物学
Department of Microbiology, GMC
第10章 肠道传播的病原微生物
Department of Microbiology, Guangzhou Medical College
第10章 肠道传播的病原微生物
第7节 肠道感染病毒 Gastrointestine-Infected Viruses
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教学大纲
掌握内容
肠道病毒种类及共同特性 脊髓灰质炎病毒主要生物学性状、致病性、
微生物学检查法及防治原则
柯萨奇病毒分组、分型及致病性
熟悉内容
埃可病毒、肠道病毒70型、肠道病毒71型的
根据对乳鼠致病性分为
B组：1~6型
（三）埃可病毒(ECHO virus)
1950s初，人肠道致细胞病变孤儿病毒。
(enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO virus)
1~34型(31)
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Syndrome Polio Paralytic disease + Meningitis-encephalitis + Carditis + Neonatal disease Pleurodynia Herpangina Rash disease Haemorr. conjunctivitis Respiratory infections + Undifferentiated fever + Diabetes/pancreatitis Cox A + + + + + + + + + + + + Cox B + + + + + + + + Echo + + + + -
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归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 实际上有67个血清型 人类肠道病毒包括：
脊髓灰质炎病毒（poliovirus）:1~3
柯萨奇病毒（coxsackievirus）:A组1~24(23)；
Astrovirus Enteric Adenvirus, EAdV
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小结
肠道病毒种类及共同特性 脊髓灰质炎病毒主要生物学性状、致病 性、微生物学检查法及防治原则 柯萨奇病毒分组、分型及致病性
微生物学检查
病毒分离检查： 血清学检查： 双份血清 细胞培养 ELISA IFA 补体试验 PCR法
中和试验
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防治原则
人工主动免疫 （注射死疫苗）
OPV,Sabin
IPV，Salk (1955.4.12)
Enterovirus 72
was
assigned to a new family called heptoviruses
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Diseases associated with Enteroviruses
致病性
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问题
肠道病毒有哪些？是不是肠道感染的所 有病毒都称为肠道病毒？ 简要说明肠道病毒的特性 脊髓灰质炎病毒的传播途径、致病机制 是什么？如何预防脊灰？ B组柯萨奇病毒的致病有何特点？ ECHO病毒、轮状病毒、杯状病毒、小 圆结构病毒分别与哪些疾病有关？
Echoviruses
The first echoviruses were accidentally discovered in 1951 during epidemiological studies of polioviruses.
CPE in cell cultures
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免疫性
脊灰病毒部产生sIgA， 阻止病毒入血。血液中出现中和性IgG、 IgM抗体，阻止病毒进入神经系统。中和抗 体可长时间维持（终生）。
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柯萨奇病毒与埃可病毒的形态结生物学特
性、致病性及免疫过程与脊髓灰质炎病毒 相似，粪口途径传播，进入机体后可侵犯 多种组织和细胞，临床表现多样化。如：
①无菌性脑膜炎 ②疱疹性咽颊炎 ③手足口病 ④流行性胸疼 ⑤心肌炎、心包炎 ⑥皮疹等 微生物学检查： 分离病毒；血清学诊断；PCR 防治原则：
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(一)脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）
First identified in 1909 by inoculation of specimens into monkeys First grown in cell culture in 1949 which became the basis for vaccines
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Herpangina
Herpangina – usually coxackie A
acute
onset, fever, sore throat, dysphagia – posterior pharynx persist w’s
衣壳有VP1~VP4四种蛋白，VP1~VP3分布在表面 ，VP4与内部RNA结合。
耐酸、耐乙醚。但鼻病毒除外
在胞浆增殖，有明显CPE。
引起多种疾病（主要症状不在肠道）：
麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌炎、腹泻、
皮疹、手足口病等。
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Hand-foot-and-mouth disease: mostly coxackie A
fever, malaise, sore throat, vesicles on bucal mucosa, tongue, hands, feet, buttocks
highly infectious resolution – 1w
90％的感染为隐性感染。
约5％出现流产感染。
1％～2％的患者，病毒可侵入CNS，引起 非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎。 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹。
极少数发展为延髓麻痹。
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lesions
can no
gingivitis
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Laboratory Diagnosis
Virus Isolation Serology
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via
hands and objects
via
food and water
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致病机制
人类是唯一的易感宿主
粪－口途径传播
以上呼吸道、咽喉、 肠道为侵入门户
局部粘膜 和淋巴结 中增殖
粪便
增殖后形成第 二次病毒血症 及临床症状
Management and Prevention
There is no specific antiviral therapy available against enteroviruses other than polio.
IVIG HNIG
There is no vaccine
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（口服减毒活疫苗） 优 类似自然感染途径 点 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 人工被动免疫：易感者用丙种球蛋白
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我国政府规定每年12月5日和
1月5日为脊灰疫苗日。
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Exanthems - Rubelliform rashes