第10章 消化道传播的病原微生物-07肠道感染病毒

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中和试验可分Ⅰ（85%）、 Ⅱ、Ⅲ，3个血清型。
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Transmission

Fecal – oral route (粪－口途径)

90％的感染为隐性感染。


约5％出现流产感染。
1％～2％的患者，病毒可侵入CNS，引起 非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎。 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹。


极少数发展为延髓麻痹。
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柯萨奇病毒与埃可病毒的形态结生物学特
性、致病性及免疫过程与脊髓灰质炎病毒 相似，粪口途径传播，进入机体后可侵犯 多种组织和细胞，临床表现多样化。如：
①无菌性脑膜炎 ②疱疹性咽颊炎 ③手足口病 ④流行性胸疼 ⑤心肌炎、心包炎 ⑥皮疹等 微生物学检查： 分离病毒；血清学诊断；PCR 防治原则：
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(一)脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）

First identified in 1909 by inoculation of specimens into monkeys First grown in cell culture in 1949 which became the basis for vaccines

Enterovirus 72
was
assigned to a new family called heptoviruses
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Diseases associated with Enteroviruses
Astrovirus Enteric Adenvirus, EAdV
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小结

肠道病毒种类及共同特性 脊髓灰质炎病毒主要生物学性状、致病 性、微生物学检查法及防治原则 柯萨奇病毒分组、分型及致病性


埃可病毒、肠道病毒70型、肠道病毒71 型的致病性
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思考题
1.肠道病毒的共同特征是什么？ 2.肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪 些疾病？ 3.脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预 防有哪些特点？
lesions
can no
gingivitis
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Laboratory Diagnosis

Virus Isolation Serology
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带有受体的靶组织 (脊髓前角细胞,运动 神经元等)
入血，形 成第一次 病毒血症
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临床特征
免疫性

脊灰病毒感染后可建立牢固型特异免疫。

以体液免疫为主，在肠道局部产生sIgA， 阻止病毒入血。血液中出现中和性IgG、 IgM抗体，阻止病毒进入神经系统。中和抗 体可长时间维持（终生）。
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via
hands and objects
via
food and water
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致病机制
人类是唯一的易感宿主
粪－口途径传播
以上呼吸道、咽喉、 肠道为侵入门户
局部粘膜 和淋巴结 中增殖
粪便
增殖后形成第 二次病毒血症 及临床症状
衣壳有VP1~VP4四种蛋白，VP1~VP3分布在表面 ，VP4与内部RNA结合。


耐酸、耐乙醚。但鼻病毒除外
在胞浆增殖，有明显CPE。

引起多种疾病（主要症状不在肠道）：
麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌炎、腹泻、
皮疹、手足口病等。
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Herpangina

Herpangina – usually coxackie A
acute
onset, fever, sore throat, dysphagia – posterior pharynx persist w’s

B组1~6
埃可病毒（ECHO）:1~34（31）
新肠道病毒:68、69、70、71 (1969年）
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肠道病毒的特点：

球形（24~ 30 nm），二十面立体对称，无包膜。
核酸为+ssRNA，7.4kb，为感染性核酸。
微生物学检查
病毒分离检查： 血清学检查： 双份血清 细胞培养 ELISA IFA 补体试验 PCR法
中和试验
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防治原则
人工主动免疫 （注射死疫苗）
OPV,Sabin
IPV，Salk (1955.4.12)
致病性
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问题

肠道病毒有哪些？是不是肠道感染的所 有病毒都称为肠道病毒？ 简要说明肠道病毒的特性 脊髓灰质炎病毒的传播途径、致病机制 是什么？如何预防脊灰？ B组柯萨奇病毒的致病有何特点？ ECHO病毒、轮状病毒、杯状病毒、小 圆结构病毒分别与哪些疾病有关？
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归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 实际上有67个血清型 人类肠道病毒包括：
脊髓灰质炎病毒（poliovirus）:1~3
柯萨奇病毒（coxsackievirus）:A组1~24(23)；
Management and Prevention

There is no specific antiviral therapy available against enteroviruses other than polio.
IVIG HNIG


There is no vaccine
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Viruses Caused Acute Gastroenteritis

Rotavirus Human Calicivirus, HuCV


Small Round Structure Virus, SRSV
Exanthems - Rubelliform rashes

EV leading cause in summer & fall. All types of rash
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Hand-foot-and-mouth disease
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教学大纲

掌握内容
肠道病毒种类及共同特性 脊髓灰质炎病毒主要生物学性状、致病性、
微生物学检查法及防治原则
柯萨奇病毒分组、分型及致病性

熟悉内容
埃可病毒、肠道病毒70型、肠道病毒71型的
Syndrome Polio Paralytic disease + Meningitis-encephalitis + Carditis + Neonatal disease Pleurodynia Herpangina Rash disease Haemorr. conjunctivitis Respiratory infections + Undifferentiated fever + Diabetes/pancreatitis Cox A + + + + + + + + + + + + Cox B + + + + + + + + Echo + + + + -
根据对乳鼠致病性分为
B组：1~6型
（三）埃可病毒(ECHO virus)
1950s初，人肠道致细胞病变孤儿病毒。
(enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO virus)
1~34型(31)
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Hand-foot-and-mouth disease: mostly coxackie A

fever, malaise, sore throat, vesicles on bucal mucosa, tongue, hands, feet, buttocks

highly infectious resolution – 1w
Medical Microbiology
医学微生物学
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第10章 肠道传播的病原微生物
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第10章 肠道传播的病原微生物
第7节 肠道感染病毒 Gastrointestine-Infected Viruses
（口服减毒活疫苗） 优 类似自然感染途径 点 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 人工被动免疫：易感者用丙种球蛋白
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我国政府规定每年12月5日和
1月5日为脊灰疫苗日。
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New Enteroviruses

4 new enteroviruses (68 - 72) Enterovirus 71
appears
to be highly pathogenic and has been associated with epidemics of a variety of acute diseases
Echoviruses

The first echoviruses were accidentally discovered in 1951 during epidemiological studies of polioviruses.

CPE in cell cultures
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(二)柯萨奇病毒（Coxsackievirus）

1948年美国纽约州Coxsackie镇的 Dalldorf医生
一名疑似脊髓灰质炎的患儿粪便中用乳鼠接
种的方Fra Baidu bibliotek分离发现
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A组：1~24型(23)