品管圈QCC成果汇报提高瞳孔测量准确率(近距瞳孔测量指引)

科学品管助力 推进优质护理
瞳孔测量总数224次
【参 考 文 献】 1.李凤鸣主编.中华眼科学（第二版）.人民卫生出版社，2005:282-285. 2.莫菊荣,杨福弟.自制瞳孔观察尺在神经外科的应用.中外健康文摘.2010,34：220-221. 3.王瑞玲.简易瞳孔测量器.中国实用护理学杂志，2007,23（3）：4. 4.黄正新，李文珍，吴君.瞳孔测量板的制作与应用.中国实用护理学杂志，2005,31（8）（3）：51.
神经 外科
制图人：
贴近实际工作 提升护理内涵
P
1、制作近距瞳孔测量尺 2、临床试用，不断完善 3、组织护士学习 4、适时监督执行情况
护士
单位：人
平均年资
14
12
10
8 6
11.1
平均年资
4
2
0
年资
单位：年
专科, 1 博士, 1 硕士, 1
本科, 4
博士 硕士 本科 专科
单位：人
单位：岁
科学品管助力 推进优质护理
责任心
宗旨：为患者提供全方位、专业
化优质护理服务
爱心
精心
细心
真心
科学品管助力 推进优质护理
“红色” 代表火红生命 “两圆” 象征着瞳孔 “斜杠” 仿佛一束光线照亮了两侧瞳孔，
也鲜活了整个生命！
采用 5 3 1 评分法
提高医务人员 手卫生依从性 总分：90
提高大小便 标本送检率 总分：84
科学品管助力 推进优质护理
提高瞳孔测 量准确率 总分：122
明确
提高健康 教育率 总分：86
（一） 贴近工作实际 提升护理内涵
神经系统疾病变化早期主要表 现瞳孔的改变，不同的人同一 时间判断同一患者也存在差异
月份
20XX年06月
20XX年07月
20XX年08月
步骤 周次 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
主题选定
计划拟定
现况把握
设定目标
解析
对策拟定
实施与检讨
责任人
效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
附：
表示计划线
表示实施线
制表人：
对象：神经查外新科报患者告
时间：20XX.06.13－06.19 方法：资料查阅、数据收集
（辅导员） 护士长
副主任护师 负责监督管 理活动
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（圈员）
负责组织 成员活动
（圈员）
（圈员） 负责活 负责数据 动记录 收集统计
（圈员）
负责相 片采集
（圈员）
负责幻 灯制作
(圈员）
负责成 果汇报
活动时间：20XX.06-20XX.08 圈会次数：14
圈员分布图
圈员人数
5 4
4
3 2
3 系列1
1
0 医师
科学品管助力 推动优质护理
发布人： 20XX年11月
1
圈名：百分百圈
活动日期：20XX.06—20XX.08 参与院领导：副院长
圈 长：护士长 辅导员：护士长
圈员：医师：主任、副主任、 医师、医师
护士：主管护师、护理师
科学品管助力 推进优质护理
（圈长） 护士长
主管护师 工作12年 负责分配 圈员任务
35 29 35 99 是 29 35 29 93 是 35 33 27 95 是
20XX年 6月
20XX年 6月
20XX年 6月
神经 外科
神经 外科
神经 外科
20XX年
35 29 35 99 是
6月
神经 外科
33
33 33
99 是
20XX年 6月
29 33 33 95 是
20XX年 6月
神经 外科
手电筒品牌不同
病人
不配合测量
责任心不强
经验目测
护士
测量主观差异
专业知识不强
重视程度不够
无培训考核
测量距离把握不当 工作区域大
测量方法不规范
无质量监控
治疗管道多
无瞳孔测量指引
治疗多 工作量大
护理工作量大
制图人：
科学品管助力 推进优质护理
原因
差异次数 百分比(%) 累积百分比(%)
测量工具不实用
26
无瞳孔测量指引
((0-(,-23+3,,4++)21))
制图人：
经验目测 测量主观差异
重视程度不够 专业知识不强 护理工作量大
治标 过渡
治本
制图人：
科学品管助力 推进优质护理
经过数据收集，并于20XX年6月进行统计：
测量工具不实用
无瞳孔测量指引
以上2个问题列为本期改善重点
科学品管助力 推进优质护理
测量工具不实用
科学品管助力 推进优质护理
差异次数 累积百分比
测量工具 不实用
26
43.30%
无瞳孔测 量指引
23
81.60%
护理工作 量大 5
90.00%
专业知识 不强 2
93.03%
重视程度 不够 2
96.70%
测量主观 差异
1
经验目测 1
98.30%
100.00%
制图人：
测测无重量量瞳视工主孔程具 测观不度量差实不指异用够引
方式
目测 直尺 手电瞳孔笔 简易测量板
科学品管助力 推进优质护理
优点
缺点
简单、迅速 随意性强,读数差异大
数据较准确
不能贴近测量，取值 容易发生差异
简易瞳孔测量器
瞳孔测试仪
易可掌重握复、检简测单有效、价洗于格消眼高毒科、不患易易者损。使坏仅用，局清限
物
人
手电筒不聚光
测量工 具不统一
测量工具不实用
光源亮度不同 眼睑水肿
（二） 贴近工作实际 提升护理内涵
临床上，瞳孔测量工具多样，不实用， 医务人员凭借个人经验目测判断瞳孔大小。
（三） 贴近工作实际 提升护理内涵
由于主观测量瞳孔存在差异，不能为医生 提供早期病情变化。若到脑疝晚期发现， 往往延误患者抢救时机，预后差。
科学品管助力 推进优质护理
科学品管助力 推进优质护理
23
护理工作量大
5
专业知识不强
2
重视程度不够
2
测量主观差异
1
经验目测
1
43.30 38.30 8.40 3.30 3.30 1.70
1.70
43.30 81.60 90.00 93.30 96.60 98.30
100
注：20XX年06月13日至06月19日，瞳孔测量224次，差异为60次，准确率为73.21%
下降34.62%
目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)
= 26 -（26×43.30%×80%） =17
科学品管助力 推进优质护理
无瞳孔测量指引
下降65.21%
目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力)
=23—（23×81.6%×80%） =8
科学品管助力 推进优质护理
What Why
重
问题点
要 要
因
How 对策
Who
评价
When Where
判
负 责 人
可 经效 总
行 济果
定
性 性性 分
实施 日期
地点
怎
1、设计实用瞳孔测量尺
样
提
2、临床试用，不断完善
高
测量 工具
临 床
不实 用
3、组织护士学习
瞳
孔
4、适时监督执行情况
测
量 准
无瞳 1、制作近距瞳孔测量指引 孔测
确 量指 率 引 2、全员培训并考核