医保定点零售药店管理制

合集下载

医疗保险定点零售药店管理制度

医疗保险定点零售药店管理制度一、服务准则1.零售药店应遵守国家法律法规和医疗保险相关政策，提供安全、有效、便捷的药品服务。

3.零售药店应发布明确的价格信息，确保对医保参保人员实行优惠政策。

4.零售药店应建立健全的不良反应监测和报告机制，及时发现和处理药品不良反应。

5.零售药店应定期进行内部质量评估和外部质量认证，确保药品质量符合标准。

6.零售药店应保护医疗保险参保人员的隐私和个人信息，不得泄露或滥用。

二、药品管理2.零售药店应建立药品库存管理制度，及时对过期药品进行清理和报废，确保药品质量安全。

3.零售药店应建立药品配送流程，确保药品按照使用者需求提供，合理、安全、完整地配送到位。

4.零售药店应按照相关规定，建立药品储存条件，保证药品质量不受损。

5.零售药店应建立药品溯源体系，追踪药品流向和使用情况，及时进行药品召回或警示。

三、服务流程1.零售药店应建立医保参保人员就医及报销流程，提供便捷的就医和报销服务。

2.零售药店应建立在线预约和排队取药系统，为医保参保人员提供更高效的服务。

3.零售药店应优化药品配置和展示方式，提供明确和方便的用药选择。

4.零售药店应为医保参保人员提供贴心的用药指导和药物相互作用提示。

5.零售药店应定期开展健康教育和药品知识普及活动，提高医保参保人员的健康意识和自我管理能力。

四、服务质量监控1.医疗保险部门应建立医保定点零售药店巡查和评估机制，对医保定点药店的服务质量进行定期监控和评估。

2.医疗保险部门应建立举报投诉渠道，对医保定点药店的违规行为进行严肃处理。

3.医疗保险部门应及时公布医保定点药店的评级和绩效指标，促进医保定点药店的竞争和提升。

4.医疗保险部门应与药店业务管理系统对接，实时掌握医保定点药店的运营情况和药品销售信息。

以上是医疗保险定点零售药店管理制度的主要内容，通过建立和完善这一制度，可以提高医保参保人员的药品服务体验和医疗保险的管理效能，进一步推动我国医疗保险制度的和发展。

定点零售药店医保管理制度及管理规定三篇

定点零售药店医保管理制度及管理规定三篇篇一：定点零售药店医保管理制度及管理规定1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定本制度。

2、定点零售药店应严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的服务。

3、严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操作规程, 认真履行岗位职责。

4、坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。

5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。

7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。

8、基本医疗保险药品销售管理规定: （1）在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。

（2）严格执行处方药和非处方药管理规定。

在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改，擅自更改的外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字后，方可调配、销售；外配处方应保存2年以上备查。

（3）非处方药可以由参保人员直接在定点零售药店根据病情进行选购调配。

①非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定，严格掌握配药量，单次购买最髙金额一般不超过60元（最小包装单位的药品超额可适当放宽）；对有限制使用范围的非处方药，应按基本医疗保险限制使用范围的有关规定调配、销售；②参保人员选购非处方药时，药师应提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。

在调配非处方药前，应在参保人员就医证历本上作详细配药记录，记录内容有购药日期、药品名称、规格、数量及金额，并加盖包括药店名称、药师姓名的专用章, 同时还应提醒参保人员使用非处方药的注意事项，仔细阅读药品使用说明书后按说明书使用。

零售定点药店医保人员管理制度

第一章总则第一条为加强零售定点药店医保人员管理，规范医保服务行为，保障参保人员合法权益，根据国家、省、市医疗保险相关规定，结合本店实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于本店所有从事医保服务的工作人员。

第三条本制度旨在提高医保服务质量，确保医保基金的安全、合理使用，维护参保人员的合法权益。

第二章职责与权限第四条药店负责人对本店医保工作全面负责，确保医保政策的贯彻执行。

第五条药店医保主管负责医保工作的具体实施，包括：1. 负责医保政策的宣传、培训工作；2. 负责医保药品目录的维护与管理；3. 负责医保患者身份核验及医保费用结算；4. 负责医保违规行为的查处与上报。

第六条药店药师负责：1. 审核医保患者处方，确保处方合法、合理；2. 指导患者合理用药，提供用药咨询服务；3. 负责药品的调配、销售及医保费用结算。

第七条药店收银员负责：1. 核对医保患者身份信息，确保证、卡、人一致；2. 负责医保费用结算，确保医保基金的安全使用；3. 记录医保费用结算情况，及时上报医保主管。

第三章药品管理第八条药店应严格遵守国家药品管理规定，确保药品质量。

第九条药店应按照医保药品目录进行药品采购、销售，不得销售目录外药品。

第十条药店应确保药品价格与医保政策相一致，不得擅自提高药品价格。

第四章医保服务第十一条药店应按照医保政策规定，为参保人员提供优质、高效的医保服务。

第十二条药店应严格执行医保患者身份核验制度，确保证、卡、人一致。

第十三条药店应提供处方药和非处方药购买服务，确保患者用药安全。

第十四条药店应建立健全医保费用结算制度，确保医保基金的安全使用。

第五章违规处理第十五条对违反本制度规定的，视情节轻重，给予批评教育、罚款、解除劳动合同等处理。

第十六条对涉嫌违法犯罪的，依法移交有关部门处理。

第六章附则第十七条本制度由药店负责人负责解释。

第十八条本制度自发布之日起施行。

第十九条本制度如有未尽事宜，由药店负责人负责修订。

2024年医保定点零售药店日常的管理制度

医保定点零售药店日常的管理制度篇2
一、收方后应对处方内容、姓名、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等详加审查，方能调配。
二、配方时应细心谨慎，遵守调配技术操作规程并执行处方制度的规定。
三、熟记各种药品的价格，划价准确，严格区分医保、自费处方。执行先收费后发药的制度。
四、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项，解答病人用药的咨询。
九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。
十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心相关部门的对口联系和沟通。
十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医
十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。
2024年医保定点零售药店日常的管理制度
医保定点零售药店日常的管理制度篇1
一、药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体负责医疗保险各项管理和协调工作，负责对所属各定点门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。
二、制定与医疗保险有关的管理措施和具体的考核奖励办法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目健全、清楚。专人搞好医保药品库的维护和管理。
二、使用医保计算机系统，为参保人员提供规范收据和购药明细，并保存两年以上，严禁在联网接入设备安装与医咻结算无关的软件，严禁联网设备与国际互联网联通，严禁在联网篡改结算数据及ip地址等参数，严禁通过专网对信息及网络系统进行攻击和破坏。

医保定点零售药店的管理制度(通用篇)

医保定点零售药店的管理制度(通用篇)第一章总则第一条为规范医保定点零售药店的管理，确保医保资金的安全使用，提高服务质量，维护参保人员的合法权益，根据国家有关法律法规和政策，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于我国境内所有医保定点零售药店。

第三条医保定点零售药店应当遵循合法、合规、公平、公正的原则，为参保人员提供优质、高效的医药服务。

第二章组织管理第四条医保定点零售药店应当设立专门的管理机构，负责医保工作的日常管理。

第五条管理机构应当配备专职管理人员，负责医保政策的宣传、解释、执行和监督。

第六条医保定点零售药店应当建立健全内部管理制度，包括药品管理制度、处方管理制度、费用管理制度等，确保医保工作的有序进行。

第三章药品管理第七条医保定点零售药店应当严格执行国家药品管理法律法规，确保所售药品的合法性、安全性和有效性。

第八条药品采购应当从具有合法资质的药品生产企业和经营企业购进，并严格执行进货检查验收制度。

第九条药品销售应当严格执行处方药和非处方药管理制度，处方药必须凭医生处方销售，非处方药在药师指导下销售。

第十条药品价格应当严格执行国家价格政策，实行明码标价，不得擅自提高药品价格。

第四章处方管理第十一条医保定点零售药店应当严格执行处方管理制度，确保处方药的合理使用。

第十二条处方药销售应当凭医生处方销售，处方应当符合国家规定的处方格式和要求。

第十三条药师应当对处方进行审核，确保处方的合法性和合理性。

第十四条处方药销售应当实行实名制，确保处方药的流向可追溯。

第五章费用管理第十五条医保定点零售药店应当严格执行医保费用管理制度，确保医保资金的合理使用。

第十六条医保费用结算应当严格按照国家规定的结算程序和标准进行，不得擅自减免医保费用。

第十七条医保定点零售药店应当建立健全财务管理制度，确保医保资金的合法、合规使用。

第六章服务质量第十八条医保定点零售药店应当提供优质的服务，包括药品供应、用药指导、健康咨询等。

第十九条药店工作人员应当具备相应的医药知识和技能，提供准确、及时的服务。

医疗保险定点零售药店管理制度

医疗保险定点零售药店管理制度第一章总则为了让医疗保险定点零售药店的管理更加规范，保护参保患者的权益，同时确保社会医疗保险基金的安全和有效使用，我们根据《中华人民共和国社会保险法》以及相关法规，结合本地区的实际情况，制定了这项制度。

第二章适用范围这项制度适用于我们地区所有已获得批准的医疗保险定点零售药店，涉及药品的采购、销售、管理以及相关服务等各个方面。

第三章制度目标1. 确保医疗保险定点零售药店的经营活动都能符合国家的法律法规和行业标准。

2. 维护参保患者的合法权益，保障用药的安全性和有效性。

3. 加强对这些药店的监督管理，防止医疗保险欺诈的发生。

4. 提升医疗保险定点零售药店的服务质量和管理水平。

第四章管理规范第1节资质要求1. 药店必须具备合法的营业执照、药品经营许可证以及其他相关资质。

2. 药店的负责人需持有执业药师资格，并且全职在药店工作。

第2节药品采购与管理1. 药店必须按照国家药品管理法及相关规定进行药品采购，确保药品来源合法合规。

2. 入库的药品必须经过严格的质量检验，确保其质量和有效期。

3. 定期进行药品清点，确保账实相符，对过期或变质的药品及时处理。

第3节药品销售1. 药店需要在显眼的位置公示药品价格及医保支付标准。

2. 药品销售要遵循医师处方制度，对于非处方药，药师需提供合理的用药指导。

3. 针对医保定点药品，药店应根据医保政策进行销售，确保医保基金的合理利用。

第4节服务质量1. 药店应建立顾客投诉处理机制，及时响应并处理顾客的反馈。

2. 定期开展药学服务活动，提升药师的专业水平，确保顾客能够获得科学合理的用药指导。

第五章操作流程第1节药品采购流程1. 根据市场需求和药品使用情况制定采购计划。

2. 选择合法合规的供应商进行药品采购。

3. 在收货时核对药品的质量和数量，确保无误后再入库。

第2节药品销售流程1. 顾客进店后，药师要主动询问他们的用药需求。

2. 根据顾客的健康状况和处方，提供药品推荐。

医保定点零售药店日常管理制度

医保定点零售药店日常管理制度一、药品采购管理1.药店必须按照国家相关法律法规的要求，从合法渠道采购药品，严禁购买假冒伪劣药品。

2.药店应根据药品销售情况、库存和市场需求等因素，制定合理的药品采购计划，确保药品供应充足。

3.采购药品应与药店的营业执照、药品经营许可证相符，同时在采购过程中应保留相关凭证和合同。

二、药品储存管理1.药店应配备专门人员负责药品的储存管理工作，确保药品的安全性、有效性和质量。

2.药品应按照规定的条件和要求进行储存，严禁存放与药品不相符的物品。

3.药品的储存区域应保持清洁、干燥、通风和防潮，防止阳光直射和污染。

4.药品应按照不同类别、批次、有效期等进行分类、标识和分区储存，确保药品的管控和追溯能力。

5.对过期或已损坏的药品，药店应及时进行处理，并做好记录。

三、药品销售管理1.药店应指定专门人员办理药品销售业务，并严格按照相关规定进行操作。

2.药店应向购药人提供真实、准确、齐全的药品信息，包括药品名称、规格、生产厂家、有效期等。

3.药店应严格按照医保目录和政策规定的价格执行，不得擅自调高价格，不得向购药人员收取任何附加费用。

4.药店应建立药品销售台账，记录每一笔销售情况，包括购药人信息、药品信息、销售价格等。

5.药店应加强对处方药的管理，严禁非法销售处方药，必要时应核实处方的真实性和合法性。

四、财务管理1.药店应建立健全的财务制度，规范财务管理流程，确保财务记录的真实性和准确性。

2.药店应按照相关规定开具发票，并及时、准确地进行报销结算。

3.药店应主动配合相关部门的监督检查，提供真实的财务记录和数据。

五、员工管理1.药店应组建专业的员工团队，并按照岗位要求进行培训和考核，提高员工的专业素质和服务质量。

2.药店应建立员工考勤制度，确保员工的出勤情况和工资发放的准确性。

3.药店应为员工提供良好的工作环境和福利待遇，保障员工的合法权益。

六、安全管理1.药店应建立健全的安全管理制度，制定相应的应急预案和安全标准。

医保定点零售药店管理制度

医保定点零售药店管理制度一、总则二、管理制度1.资格审核（1）医保定点零售药店必须具备营业执照和药品经营许可证；（2）零售药店必须有合格的医师执业资格证，每个零售药店至少配备一名持有医师执业证书的合格医师；（3）零售药店必须具备完善的药物管理制度和记录的能力。

2.药品管理（1）医保定点零售药店只能向参保人员提供在医保药品目录中列明的药品；（2）药品必须严格按照处方向患者配药，并保持处方的真实性和合规性；（3）医保定点零售药店必须按照规定方式销售药品，并开具合规的发票。

3.医保业务管理（1）医保定点零售药店必须与所在地的医保机构建立定点服务协议；（2）定点服务协议中应包含服务范围、服务标准、结算办法等内容；（3）定点服务协议的内容必须合规、合法，并按照协议约定履行。

4.服务质量管理（1）医保定点零售药店必须提供优质的服务，确保参保人员的用药安全和满意度；（3）定点零售药店应定期进行服务质量评估，并将评估结果及时报送医保机构。

5.费用管理（1）医保定点零售药店必须按照医保规定收取费用，并开具合规的发票；（2）医保定点零售药店应按照医保定价规定销售药品，不得私设价格；（3）医保定点零售药店应按时、按量、按病种向医保机构申报费用，并接受核查。

6.违规处理（1）医保定点零售药店如发现违规行为，将依法依规进行处理，包括但不限于警告、罚款、暂停医保定点资格等；（2）医保定点零售药店如发现药品质量问题，应主动报告医保机构，并对相关药品进行召回。

三、监督与管理1.医保机构负责对医保定点零售药店的日常监督和管理；2.医保定点零售药店应按规定向医保机构提供相应的数据和报表；3.定点零售药店应配合医保机构的检查和核查工作；4.医保机构可以根据需要，对医保定点零售药店进行定期或不定期的检查。

四、附则1.本管理制度的解释权归医保机构所有；2.医保定点零售药店违反本管理制度的，将承担相应的法律责任；3.本管理制度自发布之日起生效。

医保定点零售药店的管理制度

医保定点零售药店的管理制度简介医保定点零售药店是指政府经过审核批准，可向参保居民提供医保支付范围内药品的药店。

为了保障参保居民的用药需求，医保定点零售药店需要遵守一系列规定，现通过本文档对其管理制度进行详细介绍。

经营许可医保定点零售药店的经营许可由国家药监局和卫生行政部门共同批准，并受制于《药品管理法》等相关法律规定。

经营许可证应摆放在显眼位置，并及时更新延期。

药品管理医保定点零售药店应当采取必要措施，确保所售药品的质量安全，防止掺假或过期药品上市。

其还要确保销售的药品均符合国家和地方公共卫生部门的药品目录，禁止销售未经批准的药品。

医保定点零售药店应当进行药品分类，并妥善存放保管。

进行进货、销售、库存管理、报废等操作时应保留进货、销售票据、库存卡片及有效的保质期记录。

售药服务医保定点零售药店应遵循“处方—配药—发药”技术操作流程，确保最终的药品服用准确有效。

同时，药店还应为用户提供有关药品的说明书、知识普及等服务，以提高参保居民用药安全意识。

医保定点零售药店应在有关药品正确常识、备药管理、保健知识的学习培训中加强管理力度，在售药过程中引导用户合理用药，避免药物相互作用，减少药品副作用的发生。

药师管理医保定点零售药店应有持有执业药师资格证书的药师担任药店的药师。

药师应对销售及配药过程严格把关，在有任何疑问的情况下，应该调取相关专业人士意见，加以核实确认。

药师应当遵守职业道德，不得有贪污、盗窃、容留滥用药品等行为。

医保定点零售药店应当定期对药师进行培训及考核，提高药师的专业技能，保证参保居民的用药安全。

药学保证医保定点零售药店应当建立用药监测、药学咨询、药品监管、经营管理等方面的内部评估制度。

定期对药品库存、滞销品进行调查，回收过期药物，并进行环境清洁卫生保障。

在销售过程中，医保定点零售药店应当开展药师岗位责任制度，有特殊需求的用户可得到定点零售药店的药剂师诊断和服务，并提供药品的合理安排和规范使用措施。

定点零售药店医保管理制度

定点零售药店医保管理制度定点零售药店医保管理制度在保障医疗保险基金的有效使用、规范药品零售市场、提高就医便利性等方面发挥着重要作用。

本文将从以下几个方面进行阐述：定点零售药店的选择和管理、医保支付方式的规范、药品采购和供应链管理、医保费用核算和监管等。

一、定点零售药店的选择和管理（1）选择定点零售药店：根据药店的规模、设备设施、药品质量、服务质量等因素，选择有能力提供优质服务的定点药店。

（2）建立定点药店管理机制：建立定点药店的统一管理机制，包括监督检查规范、处罚机制等，确保定点药店合法经营。

（3）定点药店考核机制：建立定期考核机制，对定点药店的服务质量、履约情况等进行评估，奖罚分明，激励定点药店提供更好的服务。

二、医保支付方式的规范（1）建立医保支付标准：明确医保支付的范围和标准，规范医保支付的流程，防止过度支付和虚假报销。

（2）建立医保支付管理平台：建立医保支付的信息系统，确保支付过程的透明化、规范化和准确性。

（3）加强对医保支付的监控：建立严格的监控机制，对医保支付的数据进行实时监测，及时发现异常情况并进行处理。

三、药品采购和供应链管理（1）规范药品采购流程：建立透明、公开的药品采购机制，保证药品的质量和价格的合理性。

（3）药品库存管理和调配：合理控制药品库存水平，确保药品的使用安全和药品的供应情况。

四、医保费用核算和监管（1）加强医保费用的核算和结算管理：建立规范的医保费用核算和结算管理制度，确保医保费用的合理性和准确性。

（2）建立医保费用的监管机制：建立专门的医保费用监管部门，对医保费用的使用情况进行监督检查，发现违规行为及时处理。

（3）加强医保费用的风险控制：建立风险评估机制，对医保费用的风险进行识别和控制，有效遏制医保费用的浪费和滥用。

综上所述，定点零售药店医保管理制度对保障医疗保险基金的有效使用、规范药品零售市场、提高就医便利性等方面发挥着重要作用。

建立合理的选择和管理机制、规范医保支付方式、加强药品采购和供应链管理、加强医保费用核算和监管等措施，将有助于确保医保制度的可持续发展和医保基金的有效使用。

医保定点零售药店管理制度

医保定点零售药店管理制度
医保定点零售药店管理制度是指在医保制度下，对零售药店进行管理和监督的一系列规定和政策。

其目的是保障参保人员能够获得合理、安全、有效的药品服务，提高医疗服务质量，控制医疗费用支出。

医保定点零售药店管理制度主要包括以下内容：
1. 定点药店的准入管理：根据法律法规要求，对零售药店的资格和条件进行审核和核定，确保具备合法经营资格、有良好的药品质量管理体系和服务质量。

2. 定点药品目录的管理：依据国家药品目录和医保目录，确定医保定点零售药店可以销售的医保药品，形成定点药品目录，对销售行为进行监督和管理。

3. 定点药店的价格管理：根据政府相关规定，对医保定点药店销售的医保药品价格进行管理，确保价格合理、公平，并进行定期调整和监控。

4. 定点药店的药品质量管理：对医保定点药店的药品采购、储存、配送、销售等环节进行监督和管理，确保药品质量安全，防止假冒伪劣药品的出现。

5. 定点药店的服务质量管理：对医保定点药店的服务质量进行监督和评估，建立客户投诉反馈机制，及时解决参保人员的问题和需求。

6. 定点药店的信息管理：建立医保定点药店的信息管理系统，记录药品销售和服务信息，为政府部门进行监管和统计提供数据支持。

通过医保定点零售药店管理制度，可以促进药店合规经营、提升服务质量和药品安全性，保障参保人员的合法权益，同时也可以控制医疗费用支出，实现医保制度的可持续发展。

2024年医保定点零售药店管理制度

2024年医保定点零售药店管理制度一、总则为了加强医保定点零售药店的管理，规范医疗服务行为，保障参保人员用药安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

二、定点零售药店的确定1. 定点零售药店应当具备以下条件：（1）具有合法的药品经营资格；（2）具备与医保服务相适应的设施设备、专业技术人员和管理制度；（3）遵守国家有关药品管理、价格管理、医疗服务等方面的法律法规；（4）能够按照医保协议规定提供药品服务，并保证服务质量。

2. 医疗保障行政部门负责定点零售药店的确定工作，经办机构根据医疗保障行政部门的确定结果，与定点零售药店签订医保协议。

三、医保协议管理1. 医保协议应当明确双方的权利、义务和责任，包括药品服务范围、服务质量、费用结算、违约责任等内容。

2. 定点零售药店应当严格执行医保协议，按照协议规定提供药品服务，不得违反协议规定。

3. 医疗保障行政部门和经办机构应当加强对定点零售药店的监督和管理，定期对定点零售药店的药品服务情况进行检查和评估。

四、药品服务管理1. 定点零售药店应当严格执行国家有关药品管理的规定，保证药品质量安全。

2. 定点零售药店应当建立健全药品进销存管理制度，对药品的采购、储存、销售、配送等环节进行严格管理。

3. 定点零售药店应当遵守国家有关医疗服务价格管理的规定，实行明码标价，公平交易。

五、费用结算管理1. 定点零售药店应当根据医保协议的规定，按照实际提供的药品服务，向经办机构申报费用。

2. 经办机构应当对定点零售药店的费用申报进行审核，并根据审核结果进行结算。

3. 定点零售药店应当遵守国家有关费用结算的规定，不得虚报、多报费用。

六、违约责任1. 定点零售药店违反医保协议的，经办机构可以依法解除医保协议，并依法追究其法律责任。

2. 定点零售药店违反国家有关药品管理、医疗服务价格管理、费用结算管理等法律法规的，医疗保障行政部门可以依法对其进行处罚。

医保定点药店管理制度

医保定点药店管理制度第一章总则第一条为了加强基本医疗保险定点零售药店（以下简称定点零售药店）管理，规范医疗服务行为，保障参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》等有关法律法规，制定本办法。

第二条本办法所称定点零售药店，是指经统筹地区社会保险经办机构审查，符合条件的零售药店。

第三条定点零售药店应遵守国家法律法规，严格执行医疗保险政策，建立健全内部管理制度，提供优质服务，确保医疗保险基金安全。

第四条统筹地区社会保险经办机构负责本行政区域内定点零售药店的监督管理工作。

第二章申请与审查第五条拟申请成为定点零售药店的，应当向统筹地区社会保险经办机构提出书面申请，并提交以下材料：（一）定点零售药店申请表；（二）药品经营许可证、营业执照、组织机构代码证、税务登记证等证件复印件；（三）法定代表人或负责人身份证复印件；（四）药师以上专业技术人员资格证书复印件；（五）营业场所产权证明或者租赁合同复印件；（六）营业场所平面图、药品摆放图等相关材料；（七）其他应当提供的材料。

第六条统筹地区社会保险经办机构应当在收到申请材料之日起15个工作日内完成审查，对符合条件的零售药店，予以确定为定点零售药店，并签订服务协议；对不符合条件的，书面通知申请人并说明理由。

第三章服务与管理第七条定点零售药店应当遵守以下服务原则：（一）遵守国家法律法规和医疗保险政策；（二）诚实守信，公平竞争，合理定价；（三）确保药品质量，提供优质服务；（四）接受社会监督，维护参保人员合法权益。

第八条定点零售药店应当建立健全内部管理制度，包括：（一）药品采购、验收、销售、库存管理等环节的管理制度；（二）处方审核、调配、复核等环节的管理制度；（三）药品不良反应监测和处理制度；（四）医疗保险基金管理制度；（五）其他内部管理制度。

第九条定点零售药店应当配备足够的药品，满足参保人员就医需求。

药品价格应当明显低于市场价格，并在营业场所显著位置予以公示。

定点零售药店医保管理制度及管理规定范文

定点零售药店医保管理制度及管理规定范文第一章总则第一条为了规范定点零售药店的医保管理工作，保障医保基金的安全使用，提高医疗服务质量，制定本规定。

第二条本规定适用于各级定点零售药店。

第三条定点零售药店应当遵守国家相关法律法规和规章制度，遵守医保政策，保证医保基金的合理使用。

第四条定点零售药店应当建立健全医保管理制度，加强内部管理，保证医保结算的准确性和及时性。

第五条定点零售药店应当配备专业的医保管理人员，确保医保业务的顺利进行。

第六条医保管理人员应当具备相关专业知识和技能，参加相关培训，不得有违法违规行为。

第七条医保管理人员应当保守医疗保险信息的机密，不得泄露患者隐私。

第八条医保管理人员应当定期接受相关部门的监督检查，做好工作记录和报告。

第九条定点零售药店应当接受医疗保险部门的监督管理，配合相关工作的开展。

第十条对于违反医保管理规定的行为，医疗保险部门有权采取相应的处理措施。

第二章医保结算管理第十一条医保结算应当按照规定程序进行，确保结算结果的准确性。

第十二条医保结算的资料应当完整，真实，不得有虚假内容。

第十三条医保结算应当及时进行，不得拖延，以免影响正常业务的开展。

第十四条医保结算时，应当按照规定收取自付部分，不得擅自调整。

第十五条医保结算时，应当保存相关资料，备查。

第十六条医保结算时，应当配合医保部门的审核工作，如实提供相关材料。

第十七条医保结算涉及的其他事宜，应当遵守医保相关规定，不得违反。

第十八条医保结算管理，应当建立台账，做好资料记录，接受监督核查。

第十九条医保结算涉及的其他事项，应当按照规定程序办理，不得政府违规。

第三章医保业务管理第二十条定点零售药店应当建立医保业务档案，做好电子资料记录，保证信息的准确性。

第二十一条医保业务的受理，应当按照规定程序办理，不得违反规定。

第二十二条医保业务的受理，应当按照规定时间要求办理，不得短缺。

第二十三条医保业务的受理，应当配合医保部门的审核工作，提供真实材料。

定点零售药店医保管理制度及管理规定

定点零售药店医保管理制度及管理规定一、总则本制度适用于所有定点零售药店，包括国有、私营及合作社等各类所有制形式的药店。

二、管理范围1.定点药店必需具备药品零售经营许可证，每年向相关主管部门提交经营报告，并接受监管部门的抽查和检查。

2.定点药店必须与医保定点机构签订服务协议，并严格按照协议的要求提供服务。

三、医保管理规定1.定点药店必须按照医保定点机构的规定，提供包括医生处方药品和非处方药品在内的各类药品服务。

2.定点药店在向医保定点机构结算药品费用时，必须按照相关规定提供完整、准确的销售发票和明细报告。

3.定点药店禁止以任何方式参与骗取医保资金，如虚假报销、串通医生开药、套取药品等行为。

4.定点药店必须预防止滥用医保药品，对于明显不适应使用医保药品的患者，应进行适当解释和引导。

5.定点药店应设立专门的医保管理岗位，负责处理医保相关事宜，包括医保筹资、结算、报销等工作。

6.定点药店应定期进行药品盘点和库存核查，确保药品的合理使用和库存的真实性。

7.定点药店必须按照相关要求及时上报医保药品销售数据，接受相关部门的监管和审查。

四、管理措施1.对于违反医保管理规定的定点药店，将采取相应的处罚措施，并终止其与医保定点机构的服务协议。

2.对于有严重违规行为的定点药店，将移交相关部门进行调查和处理，并追究相关责任人的法律责任。

3.对于合规的定点药店，将给予一定的奖励和荣誉，鼓励其继续提供质量服务，并促进其业务的发展。

五、监督机制1.医保定点机构应加强对定点药店的日常监督，定期对其进行考核，并及时发现和纠正问题。

2.相关主管部门应加强对定点药店的监管，定期组织检查和抽查，确保药店的合法经营和质量服务。

3.公众应积极参与医保的监督，对于发现违规行为的定点药店，及时向医保定点机构或相关部门举报。

六、附则1.本制度由医保定点机构负责解释和执行，定点药店应全体员工严格遵守，并配合相关部门的工作。

2.本制度自发布之日起生效，并向所有定点药店进行通知和培训，确保制度的落地和实施。

医保定点零售药店的管理制度

医保定点零售药店的管理制度一、总则第一条为了加强医保定点零售药店的管理，规范药店的服务行为，保障参保人员的用药安全，根据国家有关法律法规和政策，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内所有医保定点零售药店。

第三条定点零售药店应当遵守国家法律法规，严格执行医保政策，确保药品质量和供应，为参保人员提供优质、安全、高效的药品服务。

二、药品管理第四条定点零售药店应当保证所售药品符合国家药品标准和质量要求，不得销售假冒伪劣、过期、失效、变质的药品。

第五条定点零售药店应当建立健全药品采购、验收、储存、销售、退货等管理制度，确保药品来源合法、质量可靠。

第六条定点零售药店应当严格执行药品价格政策，实行明码标价，不得擅自提高药品价格，损害参保人员利益。

第七条定点零售药店应当建立健全药品不良反应监测和报告制度，对药品不良反应进行及时收集、记录、报告和处理。

三、服务管理第八条定点零售药店应当为参保人员提供热情、周到、专业的服务，解答药品咨询，指导合理用药。

第九条定点零售药店应当严格执行医保政策，为参保人员提供方便快捷的医保结算服务，确保医保基金安全。

第十条定点零售药店应当建立健全信息管理系统，准确记录药品销售信息，为医保管理部门提供数据支持。

四、人员管理第十一条定点零售药店应当配备具备专业知识和技能的药师，负责药品的采购、验收、销售等工作。

第十二条定点零售药店应当对员工进行培训和教育，提高员工的服务意识和专业水平。

第十三条定点零售药店应当建立健全员工考核制度，对员工的工作表现进行定期评估，促进员工提高服务质量。

五、财务管理第十四条定点零售药店应当建立健全财务管理制度，严格执行医保结算规定，确保医保基金的安全。

第十五条定点零售药店应当定期向医保管理部门报送财务报表和药品销售数据，接受医保管理部门的监督和检查。

六、监督检查第十六条医保管理部门应当加强对定点零售药店的监督检查，确保药店遵守医保政策和本制度。

第十七条定点零售药店应当积极配合医保管理部门的监督检查，如实提供相关资料和信息。

医保定点零售药店的管理制度(3篇)

医保定点零售药店的管理制度（3篇）医保定点零售药店的管理制度（精选3篇）医保定点零售药店的管理制度篇1一、门店工作人员应树立为顾客服务、对顾客负责的思想，将“顾客至上、信誉第一”作为企业经营的宗旨。

二、门店每天营业前应整理好店堂卫生，并备齐商品。

店堂内应做到货柜货架整洁整齐、标志醒目、货签到位。

三、门店员工上岗时应着装统一，整齐清洁，佩带胸卡，微笑迎客，站立服务，有举止端庄、文明的形象和良好的服务环境。

四、营业员接待顾客时应主动、热情、耐心、周到、态度和蔼，使顾客能充分感受到得到优质服务的满足和愉悦。

五、计价、收款应准确，找补的`零钱要礼貌地交给顾客，并叮嘱顾客当面点清。

六、门店应设咨询台，指导顾客安全，合理用药。

七、门店应将服务公约上墙，公布监督电话，设有“顾客意见簿”，认真对待顾客投诉并及时处理。

医保定点零售药店的管理制度篇2一、门店药品进货应严格执行有关法律法规和政策，必须从加盟连锁公司或受公司委托的药品批发企业购货。

二、门店严禁从非法渠道采购药品。

三、门店在接受配送中心统一配送的药品时，应对药品质量进行逐批检查验收，按送货凭证的.相关项目对照实物，对品名、规格、批号、生产企业、数量等进行核对，做到票货相符。

四、验收时如发现有货与单不符，包装破损，质量异常等问题，应及时报告公司销售和质量管理部门，在接到公司质量管理部门的退货通知后，再作退货处理。

五、验收进口药品，应有加盖连锁公司红色印章的《进口药品注册证》和《进口药品检验报告书》复印件，药品应有中文标签和说明书。

六、药品验收合格，质管人员应在送货凭证上签上“验收合格”字样并签名或盖章。

七、药品购进票据应按顺序分月加封面装订成册，保存至超过药品有效期一年，但不得少于两年。

八、门店陈列药品的货柜及橱窗应保持清洁卫生，符合药品陈列环境和存放条件，防止人为污染药品。

九、门店应配备检测和调节温湿度的设施设备，如：温湿度计，空调或风扇等。

十、陈列药品应遵循药品分类管理的原则，药品与非药品，处方药与非处方药，内服药与外用药，易串味药品与一般药品，中药材、中药饮片与其他药品应分开存放，并按品种、规格、剂型或用途分类摆放。

定点零售药店医保管理制度及管理规定

定点零售药店医保管理制度及管理规定定点零售药店是医保制度中不可或缺的一部分，其承担着向参保人提供便利的药品购买服务的重要职责。

为了确保医保资源的合理利用和保障参保人的合法权益，医保管理部门对定点药店实行严格的管理制度和管理规定。

下面将详细介绍定点零售药店医保管理制度及管理规定。

一、定点零售药店的准入要求为了保证定点零售药店具备提供优质服务的能力，医保管理部门要求定点药店必须具备以下几个准入要求：1.企业法人资格：定点药店必须具备企业法人资格，合法经营。

2.合格证书：药店从业人员必须具备合格的执业药师资格，且每年要进行继续教育并进行考核。

3.资金实力：定点药店要有一定的资金实力，以保证良好的医保药品供应。

4.设施设备：药店要求设有适宜储存药品的库房，并符合卫生监督部门的规定。

5.药品品种要求：药店所销售的药品必须符合医保目录的要求，并按照规定的价格进行销售。

二、定点零售药店的医保管理制度1.药店建档：定点药店必须在医保管理部门进行建档，包括药店的基本信息、经营范围、药品目录、药房库房信息等。

2.药品采购管理：医保管理部门要求定点药店必须在指定的药品批准上市日期后3个月内采购药品，且不可中途停止进货。

3.药品价格管理：定点药店出售药品的价格必须按照规定的医保药品价格执行，不得擅自涨价。

4.药房库房管理：定点药店的药房库房必须按照规定的要求进行布局和管理，符合卫生要求。

5.药店信息管理：医保管理部门要求定点药店每月向其报送销售药品的信息，包括药品名称、销售数量、销售金额等。

6.医保结算管理：定点药店作为医保结算的重要环节，对于参保人购药的结算要求要严格执行，确保结算数据的准确性和合法性。

三、定点零售药店的管理规定1.定期检查：医保管理部门会定期对定点药店进行检查，监督其遵守管理制度和规定的情况。

2.违规处理：对于违反医保管理制度和规定的定点药店，医保管理部门将给予相应的惩罚，包括罚款、暂停医保业务等。