医保零售药店管理制度汇编版
2024年零售药店医保管理制度汇编最新
2024年零售药店医保管理制度汇编最新随着我国医疗保险制度的不断完善，零售药店在医保管理方面也面临着新的要求和挑战。
为了规范零售药店医保管理，提高医保基金使用效率，保障参保人员合法权益，本文将结合2024年最新的医保政策，对零售药店医保管理制度进行汇编。
一、定点零售药店申请条件根据2024年最新政策，定点零售药店申请条件主要包括以下几点：1. 无违法记录，具备良好的社会信誉；2. 有执业药师在岗，能够为参保人员提供专业的用药指导；3. 设置独立的医保药品分区，确保医保药品的安全、合规存放；4. 配备视频监控和人脸识别设备，保障医保基金的安全；5. 建立完整的药品进销存台账，便于医保管理部门的监督检查；6. 能完成接口改造，实现与医保系统的实时数据对接；7. 除药品配送业务外，不代理、不转让、不委托第三方及各类平台开展门诊医保药品保障业务。
二、药店门诊统筹的医保待遇根据2024年最新政策，参保人员凭定点医疗机构提供的电子处方在定点零售药店购买医保目录内药品所发生的费用，由医保统筹基金支付。
实际发生的药品费用、医保统筹基金支付的药品费用（不含双通道药品费用），年终纳入开具电子处方医疗机构的基金总额预算清算和相关指标统计范围。
三、电子处方管理定点零售药店应严格执行实名购药，为参保人员提供门诊保障购药服务时，须核对医保结算人员身份。
患者需要纸质处方的，提供的纸质处方内容应与电子处方保持一致，加署医师签名。
医疗机构及其互联网医院提供流转电子处方按门诊诊查费收费政策执行，参保人员享受相应待遇政策。
流转电子处方未经驻店执业药师审核签字的，不纳入医保报销。
四、药品配送服务定点零售药店可根据参保人员需要提供药品配送服务，但配送服务费用不纳入医保支付范围。
五、药店门诊统筹药品范围首批纳入药店门诊统筹的药品是在福建药耗招采子系统有效挂网的职工医保、居民医保门诊特殊病种的医保目录内药品。
麻醉药品和第一类、第二类精神药品等药品不纳入定点零售药店门诊统筹范围。
医保零售药店管理制度汇编版
医保零售药店管理制度汇编版健康大药房医保管理制度一.机构管理1.药房成立医保管理小组，由药房店长、药师等人员，不定期召开会议，研究布置医保工作。
店长负责对药房的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。
2.贯彻落实上级有关医保的政策规定。
3.监督检查本药房医保制度规定的执行情况。
4.及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。
二.药品管理(一)药品导购1.药房所经营药品由公司总部按照《药品管理法》、《药品管理法实施细则》和《药品流通监督管理办法》择优采购。
2.药房按照《新化县城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法(实行)》配备好国家基本药物和省增补非基本药物品种，满足参保人员医保基本用药。
3.药房应严格按照公司《药品经营管理制度》对药品的进、存、销进行规范管理。
(二)药品储存1.药品应按规定的条件储存，保证储存药品的质量。
2.药品按照《药品经营管理制度》分类陈列并有明显的分类标识，做到药品与非药品、处方与非处方、内服与外用、易串味药品专柜陈列。
3.药房每个季度做好药品盘点工作，做到商品帐货相符，盘点表并按要求保存备查。
(三)药品销售1.规范配药行为，应认真核验其基本医疗保险证、卡，并对提供的处方进行审核，严禁冒名配药;严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。
2.药品销售应严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方可调配、销售处方药。
对有配伍禁忌或超剂量的处方，须经处方医师更正并重新签字后，方可调配、销售。
处方应保存2年以上，以备核查。
3.国家规定的非处方药可在药师指导下配售。
每次配药必须认真填写“医疗保险诊历本”。
4.药品销售必须打印与药品基本信息一致的电脑购物小票，电脑小票上按要求标注产品名称、规格、单位、数量、生产企业、批号等反应产品质量的信息。
三、服务管理1.药房应加强管理，优化服务，做好基本用药目录缺药登记，以方便参保人员为出发点。
2023年零售药店医保管理制度汇编
2023年零售药店医保管理制度汇编第一章总则第一条为了更好地管理和指导零售药店的医保业务，保障医保资金的安全、合理使用，制定本制度。
第二条本制度适用于零售药店的医保业务管理。
第三条零售药店应当依法申请并取得医疗保险经营许可证，才能从事医保业务。
第四条零售药店应具备良好的服务品质和良好的行业声誉，才能参与医保业务。
第五条零售药店应当按照国家医保政策规定的范围和政策要求提供医疗保险服务。
第六条零售药店应当按照相关规定使用医保支付终端刷卡设备，保障医保资金使用的安全。
第七条零售药店应当配备专职医保管理人员，负责医保业务的管理和指导。
第八条零售药店应当建立医保管理制度，并定期进行内部检查和考核。
第二章医保资金管理第九条零售药店应当合理使用医保资金，不得违规套取医保资金。
第十条零售药店应当按照政策规定的项目和定点药品范围使用医保资金。
第十一条零售药店应当及时报销医保费用，确保参保人的合法权益。
第十二条零售药店应当及时向参保人提供相关的医保费用信息，提高透明度。
第十三条零售药店应当对医保资金的入账、出账等业务进行严格的记录和核对，确保资金的正确使用。
第十四条零售药店应当与医保经办机构建立健全的医保资金监管和风险管理机制，防范欺诈骗保行为。
第三章医保信息管理第十五条零售药店应当建立完善的医保信息管理系统，确保医保信息的安全、准确。
第十六条零售药店应当按照规定向医保经办机构报送医保信息，确保数据的及时上传和准确性。
第十七条零售药店应当保护参保人的个人信息和医疗隐私，不得泄露。
第十八条零售药店应当配备专职的信息管理人员，负责医保信息的管理和维护工作。
第四章医保业务流程第十九条零售药店应当按照医保政策的要求，与参保人签订医保服务协议。
第二十条零售药店应当按照参保人的医保需求，开具符合医保政策规定的处方。
第二十一条零售药店应当按照医保政策的规定，对参保人的医保费用进行核算和结算。
第二十二条零售药店应当及时提供电子结算服务，方便参保人办理医保费用的报销。
医保定点零售药店的管理制度（精选3篇）
医保定点零售药店的管理制度（精选3篇）医保定点零售药店的管理制度篇1一、门店工作人员应树立为顾客服务、对顾客负责的思想，将“顾客至上、信誉第一”作为企业经营的宗旨。
二、门店每天营业前应整理好店堂卫生，并备齐商品。
店堂内应做到货柜货架整洁整齐、标志醒目、货签到位。
三、门店员工上岗时应着装统一，整齐清洁，佩带胸卡，微笑迎客，站立服务，有举止端庄、文明的形象和良好的服务环境。
四、营业员接待顾客时应主动、热情、耐心、周到、态度和蔼，使顾客能充分感受到得到优质服务的满足和愉悦。
五、计价、收款应准确，找补的`零钱要礼貌地交给顾客，并叮嘱顾客当面点清。
六、门店应设咨询台，指导顾客安全，合理用药。
七、门店应将服务公约上墙，公布监督电话，设有“顾客意见簿”，认真对待顾客投诉并及时处理。
医保定点零售药店的管理制度篇2一、门店在销售药品过程中要严格遵守有关法律、法规和公司规定的制度，向顾客正确介绍药品的功能、用途、使用方法、禁忌等内容，给予合理用药指导，不得采用虚假和夸大的`方式误导顾客。
二、药品不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等方式进行销售。
三、过期失效、破损、污染、裂片或花斑、泛糖泛油、霉烂变质、风化潮解、虫蛀鼠咬等不合格药品严禁上柜销售。
四、处方药须凭医师处方调配或销售。
审方员应对处方内容进行审核，处方审核完毕审方员应在处方上签字。
处方调配或销售完毕，调配或销售人员应在处方上签字，并向顾客交代服用方法、用药禁忌和注意事项等内容。
处方调配程序一般分审方、计价、调配、复核和给药。
五、处方所列药品不得擅自更改或代用。
对有配伍禁忌或超剂量处方审方员应当拒绝调配或销售。
如顾客确需，须经原处方医师更改或重新签字后方可调配或销售。
六、销售处方药应收集处方并分月或季装订成册，顾客不愿留存处方，应按要求作好处方药销售记录。
收集留存的处方和处方药销售记录保存不得少于两年。
七、药品销售应按规定出具销售凭证。
八、药品在拆零前，销售人员应仔细查看药品的包装、合格证明和其他标示以及药品标签或上必须注明的内容，并检查药品质量是否符合规定，严禁将不合格药品拆零出售。
医保零售药店管理制度汇编版
医保零售药店管理制度汇编版第一章总则第一条为了规范医保零售药店的管理，有效保障医保药品的合理使用，制定本管理制度。
本制度适用于所有具有医保零售药店执业许可证的药店。
第二条医保零售药店应当严格遵守国家有关法律法规和相关政策，保证药店的合法经营，提供优质的医疗服务。
第三条医保零售药店应当按照国家医保局的要求，及时准确地向医保局报送有关数据和信息。
第四条医保零售药店应当积极配合医保部门的检查，如实提供有关资料和信息。
第五条医保零售药店应当建立健全药品证照、销售记录和质量追溯等相关管理制度，确保药品流通的安全与合法。
第二章经营行为管理第六条医保零售药店应当按照国家有关规定，建立完善药品采购和供应的管理制度。
严禁采购和销售过期药品、无批准文号药品以及假冒伪劣药品。
第八条医保零售药店应当建立药品质量追溯制度，严格按照国家药品追溯体系的要求，对销售的药品进行追溯，保障药品的质量安全。
第九条医保零售药店应当按照国家有关规定，建立和完善不良反应和药品报告制度，及时上报与药品使用相关的不良反应和药品报告，确保使用药品的安全。
第三章资料报告与监督第十条医保零售药店应当按照国家医保局的要求，及时准确地向医保局报送有关数据和信息，包括但不限于：药品销售统计、药店收入情况等。
第十一条医保零售药店应当积极配合医保部门的检查工作，如实提供有关资料和信息，确保药店的合法经营。
第十二条医保零售药店应当接受社会监督，接受消费者的投诉和举报，并及时处理相关问题。
第十三条医保零售药店应当定期进行自查自纠工作，发现问题及时整改，确保药店的规范运营。
第四章处罚与奖励第十四条对于违反本管理制度的医保零售药店，将根据具体情况采取警告、罚款、暂停营业、吊销许可证等措施，直至追究刑事责任。
第十五条对于积极配合医保部门工作，贡献突出，规范运营的医保零售药店，可以给予表彰和奖励，鼓励其发挥示范带动作用。
第五章附则第十六条本管理制度自颁布之日起施行，有效期为五年，有效期届满后需要进行修订和更新。
医保零售药店管理制度汇编版
医保零售药店管理制度汇编版随着我国医疗保险制度的不断完善，医保定点零售药店在为广大参保人员提供便利的同时，也面临着更加严格的管理要求。
为规范医保定点零售药店的管理，保障参保人员的合法权益，根据相关法律法规和政策规定，特制定本汇编版医保零售药店管理制度。
一、总则1.1 制定目的：加强和规范医保定点零售药店的管理，提高服务质量，保障参保人员用药安全，维护医保基金的安全运行。
1.2 适用范围：适用于本地区所有医保定点零售药店。
1.3 制定依据：依据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗保险定点零售药店管理办法》等法律法规和政策规定。
二、组织机构和职责2.1 药店应设立医保管理领导小组，负责医保工作的全面管理。
2.2 药店应设立医保服务管理岗位，负责医保政策的宣传、解释、咨询和投诉处理等工作。
2.3 药店应设立医保药品管理岗位，负责医保药品的采购、储存、销售和管理工作。
2.4 药店应设立医保财务管理岗位，负责医保基金的结算、支付和财务管理等工作。
三、药品管理3.1 药店应严格执行药品采购管理制度，确保所售药品为合法渠道进货，质量合格。
3.2 药店应严格执行药品储存管理制度，确保药品储存条件符合规定，保证药品质量。
3.3 药店应严格执行药品销售管理制度，确保药品销售行为合法合规，保障参保人员用药安全。
四、服务管理4.1 药店应严格执行医保服务管理制度，确保为参保人员提供优质、便捷的服务。
4.2 药店应严格执行医保处方管理制度，确保处方药销售行为合规，保障参保人员用药安全。
4.3 药店应严格执行医保退费管理制度，确保退费行为合规，保障参保人员权益。
五、财务管理5.1 药店应严格执行医保基金结算管理制度，确保医保基金结算合规，保障医保基金的安全运行。
5.2 药店应严格执行医保财务管理制度，确保医保财务行为合规，保障参保人员权益。
六、监督检查6.1 医疗保障行政部门应加强对医保定点零售药店的监督检查，确保药店遵守医保政策法规。
医保零售药店管理制度汇编
医保零售药店管理制度汇编
一、宗旨
1、坚持以老百姓健康第一，依法维护药品安全，提高药品零售服务质量，促进药品用药安全，保障患者的权益，推动我国医药卫生服务水平不断提高。
2、贯彻实施国家有关药品管理法律、法规和规章制度，防止药品流入非法途径，防止药品滥用、滥发，以保障患者用药安全，维护公共健康安全。
二、业务范围
1、本管理制度适用于经国家药品监督管理部门许可，经国家药监机构授权，获得药品经营许可证的合法药店。
三、管理主体
药店的主管理责任主体应当担任药店的管理人、负责人。
其应当具有符合规定的资质，比如药师、兽医、护士、实习药师等。
四、经营执照
药店应当持有营业执照，确保药品经营與法律、法规和规章的合法合规。
2024年零售药店医保管理制度汇编
2024年零售药店医保管理制度汇编一、总则第一条为了规范零售药店医疗保险管理工作，保障参保人员合法权益，根据国家有关法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有零售药店，包括连锁药店和独立药店。
第三条零售药店医保管理应当遵循公平、公正、公开的原则，确保医疗保险基金的安全、合理使用。
第四条零售药店应当建立健全医保管理制度，明确岗位职责，加强内部监督，提高服务质量。
二、药品目录管理第五条零售药店应当严格执行国家医保药品目录，不得销售国家医保目录外的药品。
第六条零售药店应当将国家医保药品目录置于店内显著位置，方便参保人员查阅。
第七条零售药店应当定期接受医保部门的药品目录检查，确保药品目录的准确性。
三、费用管理第八条零售药店应当严格执行医保费用结算规定，不得虚报、冒领医保基金。
第九条零售药店应当建立健全费用管理制度，对医保费用进行逐笔登记，确保费用结算的准确性。
第十条零售药店应当定期接受医保部门的费用审核，对审核中发现的问题及时进行整改。
四、服务管理第十一条零售药店应当为参保人员提供优质、高效的服务，确保药品供应及时、准确。
第十二条零售药店应当加强对工作人员的培训，提高其医保政策水平和业务能力。
第十三条零售药店应当建立投诉处理机制，及时解决参保人员的投诉问题。
五、监督管理第十四条医保部门应当加强对零售药店的监督管理，定期进行现场检查，确保医保制度的执行。
第十五条医保部门应当建立举报奖励制度，鼓励社会各界参与医保监督。
第十六条医保部门应当对违反医保管理制度的行为进行查处，依法依规进行处理。
六、法律责任第十七条违反本制度规定，虚报、冒领医保基金的，由医保部门责令退回，并处以罚款。
第十八条违反本制度规定，销售国家医保目录外药品的，由医保部门责令改正，并处以罚款。
第十九条违反本制度规定，拒不接受医保部门检查、审核的，由医保部门责令改正，并处以罚款。
第二十条违反本制度规定，提供虚假信息、材料的，由医保部门取消其医保定点资格，并处以罚款。
2024年零售药店医保管理制度汇编
2024年零售药店医保管理制度汇编随着我国医疗改革的深入推进，医保管理制度在零售药店中的应用日益受到关注。
本文将对2024年零售药店医保管理制度进行汇编，以期为零售药店提供有益的参考。
一、政策背景近年来，我国政府高度重视医保管理工作，出台了一系列政策文件，对医保管理制度进行规范和完善。
2024年，我国将继续深化医保制度改革，推动医保管理工作的规范化、科学化、精细化。
二、医保管理制度汇编1. 药品目录管理根据《药品管理法》和《基本医疗保险用药管理暂行办法》等法律法规，零售药店应严格执行医保药品目录。
药店应按照医保药品目录采购、销售药品，不得销售目录外药品。
2. 药品价格管理根据《药品管理法》和《药品价格管理办法》等法律法规，零售药店应严格执行医保药品价格。
药店应按照医保药品价格销售药品，不得擅自提高药品价格。
3. 处方药销售管理根据《处方药与非处方药分类管理办法》和《基本医疗保险用药管理暂行办法》等法律法规，零售药店应严格执行处方药销售管理。
药店应要求顾客出示医生处方购买处方药，不得擅自销售处方药。
4. 医保支付管理根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《基本医疗保险定点零售药店管理办法》等法律法规，零售药店应严格执行医保支付管理。
药店应按照医保支付政策收取医保费用，不得擅自提高医保支付价格。
5. 信息管理根据《医疗保障信息管理暂行办法》等法律法规，零售药店应严格执行医保信息管理。
药店应建立健全医保信息管理系统，确保医保信息真实、准确、完整。
6. 服务管理根据《基本医疗保险定点零售药店管理办法》等法律法规，零售药店应严格执行医保服务管理。
药店应提供优质、高效的医保服务，确保顾客满意度。
三、总结2024年，我国将继续深化医保制度改革，加强医保管理。
零售药店应严格遵守医保管理制度，规范经营行为，确保医保资金的安全、合理使用。
同时，药店应不断提高服务质量，为顾客提供更加优质、便捷的医保服务。
（注：本文仅供参考，具体政策法规以实际为准。
药房医保管理制度汇编范本
一、总则第一条为加强和规范药房医保药品管理，提高医疗保障基金使用效率，保障参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》和《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于本药房所有医保药品的管理。
第三条药房医保药品管理应遵循以下原则：1. 保障基本：确保参保人员基本用药需求得到满足；2. 公平公正：医保药品管理公平、公正，避免歧视；3. 权责明晰：明确药房、医保经办机构和参保人员各方权责；4. 动态平衡：根据医疗保障基金收支情况，动态调整医保药品目录和价格。
二、医保药品目录管理第四条药房应严格按照医保药品目录执行，不得擅自调整目录内药品。
第五条药房应根据医保药品目录，及时更新药品信息，确保药品信息准确无误。
第六条药房应定期对医保药品目录进行梳理，及时向医保经办机构反馈目录内药品的供应情况。
三、医保药品价格管理第七条药房应严格执行国家药品价格政策，合理制定医保药品价格。
第八条药房应按照医保药品目录和药品说明书，实行明码标价，确保价格公开透明。
第九条药房应积极组织货源，确保医保药品供应充足。
四、医保药品采购与验收第十条药房应严格按照医保药品采购规定，选择具有合法经营资格的供货企业。
第十一条药房应建立药品采购档案，详细记录采购过程。
第十二条药房应设立药品验收员，对采购的医保药品进行严格验收。
第十三条药房应确保验收合格的医保药品及时入库，并进行分类存放。
五、医保药品销售与调剂第十四条药房应按照医保药品目录和价格，向参保人员提供药品服务。
第十五条药房应严格执行医保药品销售政策，确保销售药品质量。
第十六条药房应设立医保药品调剂员，负责医保药品的调剂工作。
第十七条药房应建立健全医保药品调剂制度，确保调剂工作规范、高效。
六、医保药品信息管理第十八条药房应建立健全医保药品信息管理系统，确保信息准确、完整。
第十九条药房应定期对医保药品信息进行梳理，及时更新。
零售药店医保管理制度完整版汇编
零售药店医保管理制度完整版汇编一、引言零售药店医保管理制度是为了规范零售药店与医保基金之间的合作关系，保障医保基金的安全和合理使用而制定的一系列管理规定。
本文档将对零售药店医保管理制度进行完整汇编，以便于零售药店了解和遵守相关规定，确保合规经营和医保基金的正常运作。
二、目的和适用范围2.1 目的本文档的目的是明确零售药店医保管理制度的内容、原则和要求，保障医保基金的安全和合理使用，促进零售药店与医保基金之间的合作关系健康发展。
2.2 适用范围本文档适用于所有零售药店，包括门店、连锁店等各类零售药店机构。
三、基本原则在零售药店与医保基金合作过程中，应遵循以下基本原则：1.合法合规原则：零售药店应合法合规经营，并按照相关法律法规办理医保业务，保障医保基金的合法权益。
2.政策导向原则：零售药店应根据国家医疗保障政策和相关规定，进行医保业务办理，确保政策执行的准确性和一致性。
3.安全高效原则：零售药店应保证医保信息的安全性和效率，确保医保基金使用的合理和有效。
4.公平公正原则：零售药店应公平对待不同参保人群，不歧视和不限制参保人员在药品的使用上的权益。
四、医保管理制度4.1 医保业务办理零售药店在办理医保业务时应遵循以下原则：•药品信息录入：零售药店应按照医保药品目录的规定，将药品信息录入医保系统，确保药品信息的准确性和一致性。
•医保卡验收：零售药店应对持有医保卡的参保人员进行验收，核实其身份信息和医保资格，确保参保人员的真实性和合法性。
•医保费用结算：零售药店应根据医保规定，按照规定的流程和要求办理医保费用结算，确保费用结算的准确性和及时性。
4.2 医保信息安全管理零售药店应加强医保信息的安全管理，确保参保人员的隐私和医保数据的安全：•数据备份：零售药店应按照规定对医保数据进行定期备份，防止数据丢失和损坏。
•信息权限控制：零售药店应设立合理的信息权限管理制度，确保医保数据的访问权限合理和可控。
•风险防范：零售药店应加强网络安全防范措施，防止非法入侵和数据泄露等安全风险。
医保零售药店管理制度汇编
医保零售药店管理制度汇编杭州金穗大药房医疗保险制度目录一、医疗保险制度概述本医疗保险制度适用于XXX的所有员工。
该制度旨在保障员工在医疗方面的基本权益，提高员工的生活质量和工作效率。
二、医疗保险范围1.门诊医疗保险：包括普通门诊、专科门诊、中医门诊等。
2.住院医疗保险：包括普通住院、重症监护、手术、特殊治疗等。
3.牙科医疗保险：包括洗牙、补牙、拔牙等。
三、医疗保险报销标准1.门诊医疗保险报销标准：按照医保规定报销比例报销。
2.住院医疗保险报销标准：按照医保规定报销比例报销，特殊治疗需要提供医院开具的特殊治疗申请表。
3.牙科医疗保险报销标准：按照医保规定报销比例报销。
四、医疗保险使用流程1.门诊医疗保险使用流程：1）员工就诊后，向医生出示医疗保险卡；2）医生将病历、处方等资料录入电子系统；3）员工缴纳个人部分费用，医疗保险部分费用由医院直接结算。
2.住院医疗保险使用流程：1）员工住院后，向医生出示医疗保险卡和住院证明；2）医生将病历、处方等资料录入电子系统；3）员工缴纳个人部分费用，医疗保险部分费用由医院直接结算。
3.牙科医疗保险使用流程：1）员工就诊后，向医生出示医疗保险卡；2）医生将病历、处方等资料录入电子系统；3）员工缴纳个人部分费用，医疗保险部分费用由医院直接结算。
五、医疗保险注意事项1.门诊医疗保险注意事项：1）门诊医疗保险仅限于杭州市内的医疗机构；2）门诊医疗保险不包括药品费用。
2.住院医疗保险注意事项：1）住院医疗保险仅限于杭州市内的医疗机构；2）住院医疗保险不包括个人消费、美容整形、营养保健等费用。
3.牙科医疗保险注意事项：1）牙科医疗保险仅限于杭州市内的医疗机构；2）牙科医疗保险不包括种植牙、烤瓷牙等高端医疗服务费用。
以上是XXX制度目录，希望员工们能够认真遵守，合理使用医疗保险，维护自己的健康权益。
1、医保工作岗位职责管理制度本制度的目的是规范医保工作人员的职责，确保医保工作的顺利进行。
医保定点零售药店管理制度（通用7篇）
医保定点零售药店管理制度医保定点零售药店管理制度（通用7篇）随着社会不断地进步，大家逐渐认识到制度的重要性，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是小编整理的医保定点零售药店管理制度（通用7篇），希望对大家有所帮助。
医保定点零售药店管理制度1一、政策宣传制度1、宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。
2、宣传形式包括以下几方面：每年进行2次全院性质医保试题解答活动；在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏，定期更换内容；定期整理医保政策解答，向患者发放医保住院须知；请上级医保中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨询热线等。
二、医保培训制度医保办负责全院性社会医疗保险政策法规学习培训工作，对政府有关部门发布实施的医保政策法规及医疗保险定点医疗机构医疗服务协议，医保办应及时组织全院有关人员学习培训。
1、对医保窗口单位进行岗前培训及对医保医务人员进行在职培养培训。
岗前培训的内容主要是学习医保规章制度、基本医疗保险流程知识，医保收费操作技能，基本的医疗专业知识，以便较快地适应医保收费工作。
2、医保医务人员在职培训的主要内空容是从实际出发，更新医保专业知识，学习医保业务知识和相关政策。
3、医保工作人员培训要按计划分批分阶段，每季度一次按不同的医保业务知识和医保政策需要进行培训，要结合实际，注重实用性，逐步提高医疗保险工作质量。
4、本院其它人员也应根据本职工作的实际需要参加相应的医保知识培训。
（1）对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试，合格上岗。
（2）每月一次对医保专管员进行培训。
（3）参加上级医保中心组织的各种培训活动。
医保定点零售药店管理制度2一、保证药品质量：1、大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准，不销售假劣药品。
2、所有购进药品只能从拥有合法经营(生产)资格的企业购进，不准从非法药商，药贩购进。
医保零售药店管理制度汇编版
医保零售药店管理制度汇编版第一章总则第一条为规范医保定点零售药店经营行为，保障参保人员合法权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗保险条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医保定点零售药店。
第三条医保定点零售药店应遵守国家有关法律法规，严格执行医保政策，确保药品质量和价格合理，提供优质服务。
第二章组织管理第四条医保定点零售药店应成立医保管理小组，负责药店的医保管理工作。
第五条医保管理小组由药房店长、药师、物价收费员、计算机信息管理员等人员组成。
第六条医保管理小组负责制定和实施医保管理制度，监督医保政策的执行，处理医保违规行为。
第三章药品管理第七条药房所经营药品应按照国家药品管理法规和医保政策进行采购、储存、销售。
第八条药房应配备符合医保政策要求的药品品种，确保参保人员基本用药需求。
第九条药房应建立健全药品进销存管理制度，确保药品来源合法、质量可靠。
第四章处方管理第十条药房应严格执行处方药管理制度，确保处方药的销售符合医保政策规定。
第十一条药房应建立处方审核制度，确保处方药的销售合理、安全。
第十二条药房应建立处方药销售记录，便于医保部门对处方药使用情况进行监管。
第五章价格管理第十三条药房应严格执行药品价格政策，确保药品价格合理。
第十四条药房应建立药品价格公示制度，方便参保人员查询药品价格。
第十五条药房不得擅自提高药品价格，不得以虚假宣传诱导参保人员购买高价药品。
第六章服务管理第十六条药房应提供优质服务，确保参保人员购药便利、安全。
第十七条药房应建立医保咨询服务，解答参保人员关于医保政策的疑问。
第十八条药房应建立投诉举报制度，及时处理参保人员对药房的投诉和举报。
第七章违规处理第十九条药房违反医保管理制度，造成医保基金损失的，医保部门将依法追究其责任。
第二十条药房违反药品管理法规，造成严重后果的，将依法追究其法律责任。
第二十一条药房违反价格管理规定，损害参保人员利益的，将依法追究其法律责任。
2024年医保零售药店管理制度汇编版
2024年医保零售药店管理制度汇编版第一章总则第一条为了加强医疗保险基金管理，保障参保人员基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全国范围内参加医疗保险的零售药店。
第三条医疗保险基金管理遵循公平、公正、公开、透明的原则。
第四条各级医疗保障部门负责本行政区域内的医疗保险基金管理工作。
第二章药店准入与退出第五条申请成为医保定点零售药店的，应当具备以下条件：（一）具有合法的药品经营许可证；（二）具备与医疗保险服务相适应的场所、设备和人员；（三）建立健全的医疗保险管理制度；（四）具备良好的社会信誉和医疗服务质量。
第六条医疗保障部门应当定期对医保定点零售药店进行评估，评估内容包括：（一）药品质量和服务水平；（二）医疗保险管理制度执行情况；（三）参保人员满意度。
第七条医疗保障部门根据评估结果，对不符合条件的医保定点零售药店进行整改或者取消其医保定点资格。
第八条医保定点零售药店应当定期向医疗保障部门报送药品价格、销售数据等信息。
第三章药品采购与销售第九条医保定点零售药店应当从具有合法药品生产许可证的企业采购药品。
第十条医保定点零售药店应当严格执行药品价格政策，不得擅自提高药品价格。
第十一条医保定点零售药店应当严格执行医疗保险政策，不得违规销售非医保药品。
第十二条医保定点零售药店应当建立健全药品追溯体系，确保药品来源可追溯、去向可查证。
第四章参保人员管理第十三条医保定点零售药店应当对参保人员进行身份验证，确保参保人员真实、准确。
第十四条医保定点零售药店应当为参保人员提供良好的购药环境，不得有排挤、歧视等行为。
第十五条医保定点零售药店应当为参保人员提供药品咨询、用药指导等服务。
第五章监督管理第十六条医疗保障部门应当加强对医保定点零售药店的监督检查，及时发现和处理问题。
第十七条医疗保障部门应当建立健全医疗保险基金风险防控机制，防范医疗保险基金风险。
第十八条医疗保障部门应当加强与公安、市场监管等部门的合作，打击医疗保险欺诈行为。
医保零售药店管理制度汇编版
杭州金穗大药房医疗保险制度目录1、医保工作岗位职责管理制度 (2)2、医保服务管理制度 (4)3、医保退费管理制度 (6)4、药师职责管理制度 (7)5、药品购进销售管理制度 (9)6、药品储存管理制度 (11)7、医保处方管理制度 (13)8、药品价格管理制度 (14)9、财务管理制度 (15)10、医保刷卡管理制度 (18)11、质量信息及计算机管理制度 (20)12、定点药店医保刷卡操作流程 (21)13、医保定点零售药店检查考核表......................附件1-31一、定点药店医疗保险管理制度定点药店医疗保险管理制度JS- Z D-01-2017编制人：批准人：生效日期：编制日期批准日期：版号：2017年版1、目的：为进一步规范和加强本企业医保定点零售药店基础业务工作，严格遵守医疗保险各项规定制度，杜绝一切医保违规行为的发生，特制定药店医保工作岗位相关人员职责制度。
2、适用范围：适用于本企业医保定点业务3、职责：药店医保岗位相关人员4、内容：4. 1.医保领导小组的职责：4. 1. 1.建立健全由医保管理负责人、店长、药师、物价收费员、计算机信息管理员等人员组成的管理网络小组及医保服务质量考核小组。
负责建立医保服务管理制度和医保业务质量考核体系。
4.1.2.制定与医疗保险有关的管理措施和考核办法，建立健全药品管理制度禾财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目建全、清楚，有专人负责医保药品的维护和管理。
4. 2.质量负责人职责：对本企业药店的所有医保事务负责。
4. 3.药店店长为本门店医保责任人职责：负责对本门店的药品安全、配药行为、处方药品管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。
4. 3. 1认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，按时与区社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履行相应权利和服务。
4. 3. 2.规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡、病历，杜绝冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量、违规配药。
药店的医保管理制度（精选10篇）
药店的医保管理制度（精选10篇）药店的医保管理制度篇1一、严格遵守国家的各项财经政策、法律和法规，严格按财经制度办事，严禁贪污、挪用公款。
二、认真贯彻执行中央、省、市、区医保工作的财务政策，遵守各项。
三、按电脑自动生成的上月实际补助费用报表，扣除违规补助费用后，逐月向县合管办申报拨付补助基金。
四、每月公示一次本单位住院补助兑付情况。
全方位接受职能部门审计和群众监督。
五、负责医保中心交办的各项任务。
六、加强院内财务监督检查和业务指导，确保补偿资金的运行安全。
七、负责院内发票、卡、证、表册的管理与监督。
八、配合做好卫生、财政、审计等有关部门对医保基金收支和结余情况的监督检查工作。
药店的医保管理制度篇2根据慈溪市社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。
一、认真核对病人身份。
参保人员就诊时，应核对证、卡、人。
严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；实行首诊负责制，接诊医生如实在规定病历上，记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。
二、履行告知义务。
对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住院期间医保卡交给收费室保管。
三、严格执行《宁波市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。
每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，急性病一般不超过3日量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。
住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。
严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。
五、严格按规定审批。
医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。
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考试学资学习网押题XXXX大药房医疗保险制度目录1、医保工作岗位职责管理制度22、医保服务管理制度43、医保退费管理制度64、药师职责管理制度75、药品购进销售管理制度911 、药品储存管理制度613 、医保处方管理制度714 8、药品价格管理制度15 9、财务管理制度180、医保刷卡管理制度20 1、质量信息及计算机管理制度21 、定点药店医保刷卡操作流程21-3 ......................... 附件3、医保定点零售药店检查考核表1一、定点药店医疗保险管理制度、目的：为进一步规范和加强本企业医保定点零售药店基础业务工作，严1 一切医保违规行为的发生，特制定药店医保XX 格遵守医疗保险各项规定制度，工作岗位相关人员职责制度。
2、适用范围：适用于本企业医保定点业务、职责：药店医保岗位相关人员3 1 / 194、内容：4. 1.医保领导小组的职责：.建立健全XX 管理负责人、店长、药师、物价收费员、计算机信息管理员等人员组成的管理网络小组及医保服务质量考核小组。
负责建立医保服务管理制度和医保业务质量考核体系。
.制定与医疗保险有关的管理措施和考核办法，建立健全药品管理制度禾财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目建全、清楚，有专人负责医保药品的维护和管理。
4. 2.质量负责人职责：对本企业药店的所有医保事务负责。
4. 3.药店店长为本门店医保责任人职责：负责对本门店的药品安全、配药行为、处方药品管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。
认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，按时与区社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履行相应权利和服务。
.规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡、病历，xx 冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量、违规配药。
. 严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构执业医师开具的医保专用处方配药和销售，并经本门店执业药师或药药师审核后签字确认方可配药禾销售；非处方药在执业药师或药师指导下配药和销售。
.企业应该加强管理、优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适2合用法的小包装药品，同时提供24 小时配药销售服务。
•收费员持证XX,规范电脑操作，按照接收、上传各类信息数据，保证医保费用结算及时准确2 / 19.本企业定点药店遵守XX,不得以医疗保险定点药店名义进行广告宣传；不得以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。
.严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；严格按医保规定操作，XX搭配药、以药易药、以药易物等违规行为。
•加强医疗保险政策宣传、解释，设置“医疗保险XX”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务XX；正确及时处理参保病人的投诉，做好药学服务工作。
3二、药学服务管理制度1、目的：为规范参保人员配购药品，提倡XX服务，特制定本制度。
2、适用范围：适用于企业医保零售门店3、职责：医保定点门店岗位相关人员4、内容：4. 1.门店应加强管理，优化服务，做好基本用药目录缺药登记，以方便参保人员为出发点。
4. 2. 门店按规定设置夜间售药窗口并有服务电话，提供24 小时售药服务。
4. 3.门店在显著悬挂医保定点零售药店标牌。
4. 4.营业员在岗时穿着整洁，统一着装，佩戴有照片、姓名、技术职称、工作岗位等内容的服务卡XX。
微笑XX、站立服务4.5.营业场所应挂牌明示执业药师在岗或不在岗的药监指示牌。
4.6.营业时间内设置用药咨询台，药师应根据病情对购药参保人员提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议，并说明用药的注意事项。
3 / 194. 7.门店应在药品标价签上盖上医保“甲类” “和乙类”的标识，方便参保人员购药。
4. 8.店堂内所有商品实行明码标价，货真价实，让XX 明明白白消费。
4. 9.销售药品时应向XX 提供销售凭证，内定应该包括药品名称、生产厂商、数量、价格、规格等。
4. 10.发药时核对姓名、药名、数量、讲请用法用量。
4.11.参保人员购买医保范围内的非处方药时，药师要做好用药指导和审核工作，推荐使用同效低价药品。
4. 12.建立医保配药记录登记本，登记配药日期、单位、XX 姓名、年龄、性别、配药明细、自付比例、联系方式等。
4. 13.要讲究职业道德，介绍药品应该对症下药，实事求是，不得以夸大、欺骗手段强买强卖，药品销售过程中，营业员应该如实介绍药品的性能、用途、用法4用量、禁忌症和注意事项等。
不得虚假夸大宣传和误导消费者，损害消费者的利xx。
4. 14.加强医疗保险政策宣传、解释，公布监督电话，公示诚信服务承诺，正确及时处理医保购药人员的投诉。
4. 15.严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣。
过期、失效药品，严格按照医保规定操作，xx 不规范的配药行为。
4. 16.需热情接待来查询和投诉的xx,并做好记录。
5三、医保退费管理制度4 / 191 、目的：重视退费管理，为了堵塞经济漏洞，防止本企业医保定点药店收入流失，使本店经营活动合法、有序、规范地运行2、适用范围：适用于本企业医保定点药店3、职责：医保定点门店岗位相关人员4、内容：4. 1.及时发现计算机程序的缺陷，防止医保收费人员利用软件缺陷，为自己或他人从事医保定点药店退费的犯罪记录。
对计算机操作系统设置权限，限制收费人员退款行为。
经销售出去的医保药品品种，若无质量问题一律不予退换，具体按照《药品质量管理制度》中（药品退货管理制度）执行；凡是有退费的必须凭本店的销售凭证，按退货流程管理制度进行，防止利用退费手法来进行不正当活动，减少企业经济损失。
4. 3 如需有退费的实行店长负责制，层层把关，签字确认，并把退费相关凭证和记录保存备查。
4. 4.加强收费员的职业道德教育和法制宣传，细化和强化收费员的工作责任。
4. 5.企业优化管理，相互监督、相互制约、相互联系、相互沟通，保证企业内部常态化管理。
明确岗位分工和职责权限，确保退费审批与门店退费审核。
4. 6.优化退费程序和流程，方便xx 退费，对各项退费的票据要有退费理由，质量负责人和店长要签字确认；收费员应做好退费工作。
4. 7.加强票据管理，票据是反映本企业医保定点药店收入最真实的凭据，堵塞财务漏洞，不断提高财务管理职能；财务负责人对票据进行保管、领用、核销、遗失处理、稽查、归档管理，票据负责人应审查票据的合理性。
4. 8.本企业总经理禾质量负责人应定期或不定期对各种票据抽查。
65 / 19四、药师责任管理制度1、目的：规范本企业驻店药师对医保的操作，发挥药师的作用，推进药学服务，指导合理用药。
2、适用范围：适用于医保定点门店药学服务人员3、职责：驻店执业药师或药师4、内容：4. 1.执业药师或药师资质证明必须悬挂在营业场所的显著位置。
4. 2.执业药师或药师在岗上班时应佩戴标明有：姓名、岗位、执业资格、职称等内容的胸卡。
4. 3.执业药师或药师要了解药品质量管理，熟悉药品知识，掌握最新药品信息。
4. 4.处方的审核：审核处方时严格按照四查十对：“四查”分别为查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理：“十对”是在查处方的时候要对性别、年龄；查药品的时候要对药名、规格、数量以及标签全不全；查配伍禁忌的时候要对药品的性状以及用法用量；查用药合理性的时候要对临床诊断。
.审核处方的时限性，对过期的处方要说明情况和解释。
.对有问题的处方，不得擅自更改，需经原处方医师更改和重新签字后方可调配。
.向参保人员提供处方药品外配服务时，药师应当做好对处方审核、用药指导和药事咨询服务等工作，对审核不规范的处方应该拒绝调配。
.处方应当收集、保存，对不能收集的原始处方要做好登记记录或拍照保存到药品超过有效2 年。
对特殊药品处方的保存是超过有效3 年。
6 / 194. 5.非处方药的销售：.向参保人员提供非处方的药品自购服务时，药师应当对参保人员购买和使用医保非处方药品进行用药指导。
7 .对参保人员购买非处方的药品要合理指导和提供药学服务。
. 对参保人员购买非处方药不属于医保xx 的要解释清楚，严禁介绍保健食品类、非药品类商品给参保人员消费。
4. 6.遵守执业药师或药师职业道德，规范管理和经营。
8五、药品质量管理制度1、目的：为加强药品购进、保存、销售质量管理，确保合法经营，保证药品质量安全制定本制度2、适应范围：适用于本企业医保定点门店3、职责：门店各岗位人员4、内容：4.1.n店按照《XX基本医疗保障办法》《XX基本医疗保障条例》等相关规定，配备好国家基本药物和省增补非基本药物品种，满足参保人员医保基本用药要求。
4. 2药品的采购：门店所经营药品品种采购由国家、省（自治区）、市、县（区）食品药品监督管理局批准的药品批发企业进行业务往来；按照《药品管理法》《药品流通管理条例》《药品经营质量管理规范》等相关规定对供货企业择优采购，由批发企业配送XX。
.按照企业GSP《质量管理体系文件》要求对供货企业做好首营审批禾首营药品品种的审批，并做好记录保存7 / 194.3.药品的收货：对医保药品品种的收货应当：核对随货同行单（票）与采购订单的一致性，随货同行单（票）核对药品实物；随货同行单（票）中记载的药品的通用名称、剂型、规格、批号、数量、生产厂商等内容，与药品实物不符的，应当拒收。
4. 4.药品的验收：对医保药品品种的验收应当：药品质量验收包括检查药品内外包装、标签、说明书、标识及所附合格证的检查；对有法定药品检验机构封签的应检查封签的完好程度。
破损、污染、渗液、封条损坏等包装异常以及零货、拼箱的，应当开箱检查至最小包装；销售退回药品必须核实确为本企业销售的药品方可验收入库。
. 验收合格的药品应当及时入库或者上架xx。
.验收合格的药品品种应当及时完成电脑入库操作，做好准确无误。
.验收合格的有实施电子监管码的药品时要及时扫码上传。
94. 5.药品的保管：门店保管员（xx 员）应当按照验收合格药品的质量特性和储存要求把药品xx入相应的xx房和厨柜；常温xx10-30C, xxxxv20C,冷xx2- 8C,湿度：35-75%。
.药品按照要求采取避光、遮光、通风、防潮、防虫、防鼠等措施。
.药品与非药品、外用药与其他药品分开存放，中药材和中药饮片分库存放。
.门店应当设置用于药品的验收区（黄色）、合格药品区（绿色）、不合格药品区（红色）；存放药品区应当设置有：处方药品区、非处方药品、保健食品区、非药品区等标示。
8 / 194. 6.药品的养护：门店养护员应当按照《质量管理体系文件》（药品养护管理制度）规定对门店所有药品品种检查并改善储存条件、防护措施、卫生环境。
.养护员应当定期不定期的检查药品质量，发现质量问题及时汇报给门店店长和质量负责人，并做好养护记录。