骨骼基本知识PPT课件
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38
Fatigue fracture
39
男，5岁，左膝关节疼痛1月余；左膝关节髌骨下方压疼。 疲劳骨折
40
右踝关节脱位 41
42
骨骼系统基本病变
密度增高的病变
Necrosis of bone (骨质坏死) Hyperostosis and
osteosclerosis (骨质增生硬化)
Periosteal reaction (骨膜反应) Osபைடு நூலகம்eoporosis (骨质疏松)
32
骨折
请指出骨折部位 33
34
Fracture of the neck of the femur
嵌入骨折 不显示透明骨折线 骨折线呈密度增加的条带状 影 断端移位不明显
35
36
37
Fatigue fracture
长期、反复的外力作 用于骨的某一部分， 可逐渐发生慢性骨折， 也可称为应力骨折 （stress fracture）
fracture
No fracture line
Buckled, or
broken
of the cortex or
trabeculations
Children
30
31
经茎突和舟状骨的月骨脱位 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近 端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状 关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方
19
20
21
22
23
24
右肱骨髁上骨折
25
26
Epiphyseal fracture
Definition: 为干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤。 可继发肢体短缩或成角畸形。
normal
fracture
27
28
歪戴帽征
29
Greenstick fracture
Incomplete
密度减低的病变 Osteomalacia (骨质软化)
Distruction of bone (骨质
破坏)
43
Necrosis of bone (骨质坏死)
44
Periosteal reaction的类型示意 图
Periosteal reaction (骨膜反应)
45
骨肉瘤的骨膜反 应，有Codemn 三角形成
56
类风 湿性 关节 炎： 进行 性发
展
女性，51年时48岁。No.2 & No.3 MP(Metacarpo-Phalangeal joint) RA 13年发展变 化过程
57
强直性脊椎炎：腰椎的变化历程
58
强直性脊椎炎：附丽 病——膝与跟腱
Enthesopathy 起止点
何谓附丽病病？有哪些X线表现？
骨骼基本知识讲座
1
儿童骨骼
成人骨骼
2
3
4
5
6
左肱骨上段致密影，可能为骨内
（骨岛），也可能在软组织内
7
8
9
10
11
12
13
14
左后交叉韧 带内有条状 长 T2 异 常 信 号
39岁，男性，左膝运动性外伤二月余， 常常感局部疼痛，活动受限
15
16
17
左外踝软组织肿胀 18
52
711540，男22岁，发现左小腿中段肿块
2年，无明显增大，无疼痛不适（来自骨
皮质的膨胀性骨质破坏）
53
X线-1121296-左肱 骨范围很广的骨质破 坏：恶性骨肿瘤，需 同化脓性骨髓炎鉴别 （病史不支持）
54
右肩胛骨骨质破坏，男53岁
55
RA（类风湿性关节炎），男，38岁
腕关节、腕骨间关节、近侧指间关节间隙变窄，以腕关节、腕骨间关节 间隙变窄明显；关节面下有小囊状骨质破坏和骨质增生。
继而导致韧带的钙化和骨化。狭义的附丽病
一般是指上述两病。广义上，凡附丽部位有
病理改变均可称为附丽病。例如退行性关节
病，往往在附丽部位有韧带肌腱钙化、骨化，
是因为附丽部位，韧带逐渐移行为纤维软骨，
软骨受到某些影响很易钙化和骨化的缘故，
所以附丽病可反映病变部位的软组织和骨骼
的改变。
59
右小指血管瘤，女，13岁
62
痛风：发病部位
50%
63
痛风：平片所见
64
直肠癌左股骨骨髓腔转移
65
66
Rickets(Osteomalacia)
67
脊椎结核
脊椎转移瘤
68
脊椎结核死骨（沙砾状）
69
70
骨软骨瘤CT
71
多发骨软骨瘤
72
骨巨细胞瘤 73
骨巨细胞瘤 74
骨巨细胞瘤
75
骨巨细胞瘤
76
恶性骨巨细胞瘤
所谓附丽系指韧带附着于骨的部位，凡在该
部位由韧带引起骨质侵蚀糜烂者即称为附丽
病。附丽部位是细胞代谢和分子交换很活跃
的地方，类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等
疾患，常首先侵犯附丽部位，引起该部位的
骨质改变。X线表现：开始表现为累及部位有
骨质疏松，继而发生骨质糜烂和骨质缺损。
强直性脊椎炎者，先由韧带附丽处发生炎症，
77
骨肉瘤分型
成骨型
溶骨型
混合型
78
骨肉瘤 79
80
良、恶性骨肿瘤的鉴别
生长情况 骨质破坏 骨皮质 骨膜增生 软组织改变
良性骨肿瘤
慢 膨胀性破坏 变薄、连续 无或轻、未被破坏 无、分界清
恶性骨肿瘤
迅速 浸润性破坏 中断 增生同时破坏 肿块分界不清
81
先天畸形
胚胎发育过程中出现，出生时存在 分为发育障碍和分裂异常 发育障碍包括骨不发育，发育不良，过度
Periosteal reaction (骨膜反应)
46
左股骨下段骨肉瘤（有不规则 的骨质破坏和骨质增生，也叫 肿瘤骨）
47
右胫骨骨肉瘤（成骨型） 48
2019/12/21
49
右胫骨上端骨巨细胞瘤，显示骨质破坏
50
平片与CT：骨质破坏
51
右腓骨中段恶性肿瘤，显示骨质破坏、骨质增生和 骨膜增生，以及增生的骨膜被破坏
发育 分裂异常形成多余骨、骨联合畸形
82
83
发育障碍
男，47岁，从12岁时 至今双手脚开始缓慢 变形
典型的Olliers病 ：（多发内生性软骨 瘤伴软骨发育障碍、肢体畸形），软 组织（无明显肿胀）内未见静脉石
软组织内肿块及肿块内钙化灶
60
痛风
（左右无法区分）第一跖趾关节周围软组织明显 肿胀，邻近骨骼有破坏，足诸骨有骨质疏松
61
痛风：临床特点
Ⅰ期：无症状高尿酸血症期 Ⅱ期：急性单关节痛风发作—常在晚间突然 发作，多为手足小关节，约半数为第1跖趾关节， 局部有红、热、肿胀、疼痛和剧烈压痛，可伴 体温↑、WBC↑、ESR ↑，可缓解 Ⅲ期：多关节痛风性关节炎，向心性发展 Ⅳ期：慢性痛风性关节 炎期，伴广泛的骨和 关节破坏，皮下痛风结节可破溃流出白垩状物 多见于中年男性，很少在40岁以前发病；妇 女患者少见，常发生于绝经之后
Fatigue fracture
39
男，5岁，左膝关节疼痛1月余；左膝关节髌骨下方压疼。 疲劳骨折
40
右踝关节脱位 41
42
骨骼系统基本病变
密度增高的病变
Necrosis of bone (骨质坏死) Hyperostosis and
osteosclerosis (骨质增生硬化)
Periosteal reaction (骨膜反应) Osபைடு நூலகம்eoporosis (骨质疏松)
32
骨折
请指出骨折部位 33
34
Fracture of the neck of the femur
嵌入骨折 不显示透明骨折线 骨折线呈密度增加的条带状 影 断端移位不明显
35
36
37
Fatigue fracture
长期、反复的外力作 用于骨的某一部分， 可逐渐发生慢性骨折， 也可称为应力骨折 （stress fracture）
fracture
No fracture line
Buckled, or
broken
of the cortex or
trabeculations
Children
30
31
经茎突和舟状骨的月骨脱位 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近 端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状 关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方
19
20
21
22
23
24
右肱骨髁上骨折
25
26
Epiphyseal fracture
Definition: 为干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤。 可继发肢体短缩或成角畸形。
normal
fracture
27
28
歪戴帽征
29
Greenstick fracture
Incomplete
密度减低的病变 Osteomalacia (骨质软化)
Distruction of bone (骨质
破坏)
43
Necrosis of bone (骨质坏死)
44
Periosteal reaction的类型示意 图
Periosteal reaction (骨膜反应)
45
骨肉瘤的骨膜反 应，有Codemn 三角形成
56
类风 湿性 关节 炎： 进行 性发
展
女性，51年时48岁。No.2 & No.3 MP(Metacarpo-Phalangeal joint) RA 13年发展变 化过程
57
强直性脊椎炎：腰椎的变化历程
58
强直性脊椎炎：附丽 病——膝与跟腱
Enthesopathy 起止点
何谓附丽病病？有哪些X线表现？
骨骼基本知识讲座
1
儿童骨骼
成人骨骼
2
3
4
5
6
左肱骨上段致密影，可能为骨内
（骨岛），也可能在软组织内
7
8
9
10
11
12
13
14
左后交叉韧 带内有条状 长 T2 异 常 信 号
39岁，男性，左膝运动性外伤二月余， 常常感局部疼痛，活动受限
15
16
17
左外踝软组织肿胀 18
52
711540，男22岁，发现左小腿中段肿块
2年，无明显增大，无疼痛不适（来自骨
皮质的膨胀性骨质破坏）
53
X线-1121296-左肱 骨范围很广的骨质破 坏：恶性骨肿瘤，需 同化脓性骨髓炎鉴别 （病史不支持）
54
右肩胛骨骨质破坏，男53岁
55
RA（类风湿性关节炎），男，38岁
腕关节、腕骨间关节、近侧指间关节间隙变窄，以腕关节、腕骨间关节 间隙变窄明显；关节面下有小囊状骨质破坏和骨质增生。
继而导致韧带的钙化和骨化。狭义的附丽病
一般是指上述两病。广义上，凡附丽部位有
病理改变均可称为附丽病。例如退行性关节
病，往往在附丽部位有韧带肌腱钙化、骨化，
是因为附丽部位，韧带逐渐移行为纤维软骨，
软骨受到某些影响很易钙化和骨化的缘故，
所以附丽病可反映病变部位的软组织和骨骼
的改变。
59
右小指血管瘤，女，13岁
62
痛风：发病部位
50%
63
痛风：平片所见
64
直肠癌左股骨骨髓腔转移
65
66
Rickets(Osteomalacia)
67
脊椎结核
脊椎转移瘤
68
脊椎结核死骨（沙砾状）
69
70
骨软骨瘤CT
71
多发骨软骨瘤
72
骨巨细胞瘤 73
骨巨细胞瘤 74
骨巨细胞瘤
75
骨巨细胞瘤
76
恶性骨巨细胞瘤
所谓附丽系指韧带附着于骨的部位，凡在该
部位由韧带引起骨质侵蚀糜烂者即称为附丽
病。附丽部位是细胞代谢和分子交换很活跃
的地方，类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等
疾患，常首先侵犯附丽部位，引起该部位的
骨质改变。X线表现：开始表现为累及部位有
骨质疏松，继而发生骨质糜烂和骨质缺损。
强直性脊椎炎者，先由韧带附丽处发生炎症，
77
骨肉瘤分型
成骨型
溶骨型
混合型
78
骨肉瘤 79
80
良、恶性骨肿瘤的鉴别
生长情况 骨质破坏 骨皮质 骨膜增生 软组织改变
良性骨肿瘤
慢 膨胀性破坏 变薄、连续 无或轻、未被破坏 无、分界清
恶性骨肿瘤
迅速 浸润性破坏 中断 增生同时破坏 肿块分界不清
81
先天畸形
胚胎发育过程中出现，出生时存在 分为发育障碍和分裂异常 发育障碍包括骨不发育，发育不良，过度
Periosteal reaction (骨膜反应)
46
左股骨下段骨肉瘤（有不规则 的骨质破坏和骨质增生，也叫 肿瘤骨）
47
右胫骨骨肉瘤（成骨型） 48
2019/12/21
49
右胫骨上端骨巨细胞瘤，显示骨质破坏
50
平片与CT：骨质破坏
51
右腓骨中段恶性肿瘤，显示骨质破坏、骨质增生和 骨膜增生，以及增生的骨膜被破坏
发育 分裂异常形成多余骨、骨联合畸形
82
83
发育障碍
男，47岁，从12岁时 至今双手脚开始缓慢 变形
典型的Olliers病 ：（多发内生性软骨 瘤伴软骨发育障碍、肢体畸形），软 组织（无明显肿胀）内未见静脉石
软组织内肿块及肿块内钙化灶
60
痛风
（左右无法区分）第一跖趾关节周围软组织明显 肿胀，邻近骨骼有破坏，足诸骨有骨质疏松
61
痛风：临床特点
Ⅰ期：无症状高尿酸血症期 Ⅱ期：急性单关节痛风发作—常在晚间突然 发作，多为手足小关节，约半数为第1跖趾关节， 局部有红、热、肿胀、疼痛和剧烈压痛，可伴 体温↑、WBC↑、ESR ↑，可缓解 Ⅲ期：多关节痛风性关节炎，向心性发展 Ⅳ期：慢性痛风性关节 炎期，伴广泛的骨和 关节破坏，皮下痛风结节可破溃流出白垩状物 多见于中年男性，很少在40岁以前发病；妇 女患者少见，常发生于绝经之后