脑震荡护理查房

脑震荡护理查房

方：病史汇报完毕，下面我们讨论一下脑震荡的相关护理问题。首先请雪芹讲一下脑震荡的概念？

一、脑震荡的概念：最常见的轻度原发性脑损伤。是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。神经系统检查无明显阳性体征。

二、临床表现：1.意识障碍颅后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半个小时;但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷;亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。

2.遗忘症意识恢复之后，病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等，同时，往往伴有明显的近事遗忘(逆行性遗忘)现象，即对受伤前后的经过不能回忆。脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显着，但对过去的旧记忆并无损害。

3.头痛、头昏脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若逾时3～6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加、分析，有无迟发性损害存在。

4.其他可出现自主神经功能紊乱，表现为情绪不稳、易激动、不耐烦、注意力不集中、耳鸣、心悸、多汗、失眠或噩梦等。

三、脑震荡辩证分析

患者头部外伤，病位在头，病性属实，为脑海震荡，证型：（一）气滞血瘀型：头部外伤，短暂的意识障碍，逆行性遗忘史，头痛头晕，头痛部位固定不移，痛势如刺如锥，恶心呕吐，舌质紫或有瘀斑，苔白腻，脉涩或滑。患者头部外伤，脑气受扰，脉络瘀阻，使清阳不得上升，浊阴不能下降，清窍受阻，神明昏蒙，故患者头昏痛、恶心、呕吐，舌暗红或瘀点，苔白腻。昏迷期治则:开窍通闭,清醒期治则：舒肝活血安神。（二）气血肝肾之虚型：脑海震荡日久不愈，头痛绵绵，时发眩晕，劳累则加剧，面色无华，心悸失眠，神倦食少，舌质淡，脉细弱。治则：益气补肾健脑。

四、脑震荡常规护理：

1)一般护理脑外科护理常规:

a卧床休息，抬高床头15-30°，头部制动，绝对卧床；

b口腔护理：预防口腔感染，定时清洁口腔；

c泌尿系统护理：多饮水，预防尿路感染；

d便秘：及时缓泻剂，如用生大黄神阙穴穴位贴敷、开塞露塞肛、番泻叶泡水口服，酚酞片口服等。

e皮肤护理：破损部位，及时消毒保持创面干燥，其余部位清洁干燥。

f预防坠床：床栏加护，家属或陪护看护；

g创面护理：保持头部创口敷料干洁，定时消毒，及时换药，予神灯照射，预防感染促进伤口愈合；

h精神护理：对患者进行鼓励和安慰，加强其战胜疾病的信心，若有精神症状，应防止自伤或伤人。

2）病情观察

①观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动以及伤口情况

②出现症状加剧时、意识进行性障碍、一侧瞳孔散大或一侧肢体偏瘫、血压升高、呼吸深慢等脑疝先兆症状、应立即做好术前准备。

3）给药护理

①中药汤剂宜饭后服、如伴恶心呕吐，中药宜浓煎，少量多次服用。

②西药按医嘱准确使用。

4）饮食护理：饮食宜清淡易消化、应低脂低胆固醇饮食，忌食咖啡等兴奋性食物，忌食油腻、辛辣、冷寒等刺激性食物。可配合天麻、枸杞等食疗方法以减轻头昏、滋补肝肾.

5）神志护理：患者入院后情绪比较紧张，因多与患者家属交流，解除患者思想鼓励，稳定患者情绪，避免用脑用眼过度，防止肝阳上亢加重头昏痛。

6）头昏痛的护理：患者如头昏痛加剧，可予耳穴压豆，头部穴位按摩，如风池、风府、太阳穴等穴位，以缓解头昏痛，注意保持充足的睡眠。

7）健康指导：注意交通规则，减少受伤的机率。保持乐观情绪，心情舒畅防止七情内伤，注意气候寒冷变化，注意保暖，避免六淫外袭。饮食以清淡易消化无刺激为宜，坚持适度的锻炼以增强体质。

四、脑震荡的中医护理措施

（一）头痛头晕

1.评估头痛头晕部位、性质、程度。观察意识，瞳孔，生命体征变化。若患者意识加重、头昏痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时报告医师，积极配合医师进一步检查治疗。

2.患者避光静卧，头部制动。抬高床头15-30度，促进头部静脉回流，减轻头痛。保持

病室安静整洁，温湿度适宜，光线偏暗，避免声光刺激。

3.遵医嘱穴位按摩：头痛为主，穴位可取太阳、头维、百会、合谷。头晕为主者，可取

头维、百会、风池、足三里等。如时时恶心呕吐或心悸胸闷者，可配合内关。如夜寐不安，情绪不稳定，可取神门、三阴交等。用按法、揉法，每次20-30分钟，每日1次，5-10次为一疗程。头痛头晕还可在头部作前额分推法、枕后分推法，配合揉、按百会、太阳、风池等穴。每日一次，5-10次为一疗程。

4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）:以神门、交感、脑、皮质下、心、肝、脾、胃为主，

并结合头痛部位适当配合额、枕等穴，每次取3-5穴，用菜籽、绿豆、磁珠等物，附于

耳穴部位，以胶布固定即可。留埋期间，嘱患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次

1-2分钟，每日按2-3次，以加强疗效。夏季留置1-3天，冬季留置7-10天。

（二）恶心呕吐

1.观察呕吐物的性质与量，评估意识、瞳孔、生命体征、神经定位体征。

2.保持口腔清洁，呕吐后协助患者用温开水或淡盐水漱口。保持病室整洁舒适，光线色调

柔和，无异味刺激。

3.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。

4.饮食宜选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4～

6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的

流食或半流食；频繁呕吐时暂禁食，呕吐停止后，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补

充水分和钾离子。

5.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。

6.遵医嘱穴位注射：胃复安10mg，内关穴注射。