腹腔穿刺PPT课件

腹水量大时，针尖先在皮下潜行稍许再垂 直刺入，以免漏液。
术后患者需卧床休息，监测生命体征。
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4、放液完毕，拔针。无菌纱布包扎。 腹水量大，束腹带加压。
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注意事项
术前准备充分，术中密切观察。
初次放液量不超过3000毫升，放液速度 不宜过快，肝硬化病人放液同时补充白 蛋白，10g/1000-2000ml,尿少者同时静 脉用速尿利尿效果好。
消毒严格，防止继发感染。
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腹水流出不畅，调整针尖方向或变换体位。
征得病人同意，签知情同意书
术前排空膀胱
准备穿刺包等术前物品
准备急救用药
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操作步骤
体位
平卧位、半卧位、左侧卧位
穿刺部位
1 左髂前上棘与脐连线中 外1/3交界点
2 脐与耻骨联合连线中点 上方1厘米偏右或偏左1～1.5 厘米
3 侧卧位，脐水平线与腋 前线交叉处
4 腹水量少或包裹时，B超
引导下穿刺
腹腔穿刺术
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适应症
1、大量腹水致腹胀、呼吸困难 2、需腹腔内注射药物时 3、腹膜炎原因不明 4、急腹症伴休克，疑有腹腔内出血
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禁忌症
1、粘连性腹膜炎
2、包虫病 3、卵巢巨大囊肿 4、腹腔高度胀气 5、中晚期妊娠 6、烦躁不合作者 7、肝昏迷先兆（相对）
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术前准备
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穿刺过程
1、常规消毒，戴无菌手套，铺 无菌单，2％利多卡因自皮肤至腹膜 壁层作局部麻醉
2、持穿刺针垂直进针，有落空 感后，回抽有液体流出，连接好一 次性引流袋，胶布固定好，针头外 覆盖无菌纱布，用胶布固定于腹壁 上。放液速度适中。
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3、诊断性穿刺：于局麻部位直接用 20毫升注射器穿刺。