消毒隔离质控表
护理质控质量改进记录表
改进措施
1、护士长严格按照工作计划执行,每日针对科室的主要问题进行检查,避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。
2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育,从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。
1、护理人员不熟悉管理制度
2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉
3、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范
4，护士长每周一次检查未落实。
护理记录基本做到了内容完整，及时准确,语言简练，层次清楚，点突出,符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题：
(1）二病区：医嘱执行单未签名；护理记录缺乏连续性，专科指导缺乏针对性,无康复训练措施
2013年12月份
护理部主任签名
3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容,个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时,严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒.
4、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品,加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接;护士长对清洁工的工作应常抓不懈,定期进行培训,重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》,时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。
护理部质控质量记录
项目
5、消毒隔离质量管理质控本
消毒隔离
质量管理质控本科室：
医院护理部
年
消毒隔离质量管理组
组长：
成员：
职责：1、按消毒隔离质量考核标准，进行督查质控。
2、每周对全科进行一次消毒隔离检查。
3、对存在的问题进行总结、评价、分析、反馈，提出改进措施。
要求：1、实行一人一针一管一带一巾。
2、干消无菌钳（镊）缸，启用时间不超过4h。
3、无菌物品专柜存放，无过期。
4、护士手卫生正确率达100% 。
5、生活垃圾与医用垃圾分别存放及处理。
6、消毒隔离质量管理合格率≥90% 。
月
月份消毒隔离质量检查小组会议记录
月
月份消毒隔离质量检查小组会议记录。
护理质控标准(消毒隔离)
医院科室日期分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
无
菌
操
作
20
分
1.严格执行无菌操作规范
2.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品区分放置，治疗车进病室备快速消毒剂（病室内无洗手池）。
操作前后未洗手
操作时未戴口罩或佩带不规范
无菌操作不符合要求
注射未做到一人一针一消毒
拖把无标识或未悬挂
1分/处
1分件
1分/件
1分/把
检查者签名
3.储槽筒关闭严密，开启后注明日期、时间、签名（有效期不超过24h）。
4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间并签名，有效时间≤2小时；启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时。
5.一次性无菌物品集中定点放置，无过期、无破损。
6.无菌持物钳（镊）罐加盖，罐镊配套，消毒液面高于镊子1/2，低于2/3，采用干镊罐有启用时间，有效时间≤4小时。
未掌握洗手指征
不便洗手处未使用快速消毒剂
1分/次
1分/室
1分/处
1分/只
1分/次
1分/只
1分/支
5分/次
1分/件
5分/项
2分/件
1分/件
1分/只
1分/只
1分/人
1分/次
污
物
处
理
10
分
1.污洗室地面保持整洁。
2.废弃物分类放置，处理规范。
3.拖把有标识，并悬挂。
地面不整洁
一次性污物未毁型
废弃物未分类放置
治疗车上清洁和污染物品未分区放置
静脉推针、肌肉针未放无菌盘
治疗车进病房未备快快速消毒剂
一级质控表
月
小结
主要存在问题的原因分析：
1、个别护士未按操作规范进行技术操作，缺乏慎独精神。
2、个别护士及护工仪表不规范。
3、未按护理服务示范工程要求协助病人作好生活护理。
4、未按要求对住院患者进行巡视及宣教。
5、个别医务人员对规范护理表格书写不重视，书写完毕未再次检查。
6、带教老师未按要求进行带教，带教不够细。
质量改进效果评价：
已按标准进行整改。
护士长签名：
改进措施：
1、严格按要求执行护理服务示范工程，协助病人作好生活护理。
2、加强对住院患者进行巡视及宣教洁。
3、加强护理表格的培训学习，书写完毕需再次检查。
4、要求护士及护工注意仪表形象，加强责任心。
5、严格按要求规范操作，组长、护长不定期检查。
6、带教老师在带教过程中注意细节，规范操作，保证教学质量。
病房
管理
规范
服务
消毒
隔离
急救
药品
分级
护理
基础
护理
护理
文书
临床
教学
分值
99
98
99
99
100
100
98
98
99
98
99
98
100
98
月合格率
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
时间
检查项目
检查情况
检查者
签名
9/4
9：00
病房管理
消毒隔离
急救药品
基础护理
分级护理
护理文书
临床教学
护理质控报表
三、内镜室1、护士素质2、内镜室管理：（1）职责、制度（2）环境管理（3）仪器设备管理（4）安全管理（5）表格记录3、消毒隔离4、职业暴露5、医疗废物管理6、手卫生
四、产房1、护士素质2、产房管理：（1）职责、制度（2）环境管理（3）安全管理（4）表格记录3、消毒隔离4、母乳喂养5、业务素质6、医疗废物管理7、手卫生
1职责制度2环境管理3仪器设备管理4安全管理5表格记录3消毒隔离4职业暴露5医疗废物管理6手卫生四产房1护士素质2产房管理
护理质控报表
组别：特殊单元护理质量考核检查（检查记录）
受检科室：供应室、手术室督查部门：护理部
内镜室、产房、血透室
检查内容：一、供应室1、护士素质2、供应室管理：（1）职责、制度、流程（2）业务培训（3）环境管理（4）安全管理（5）表格记录3、医疗废物管理5、手卫生
五、血透室：1、科室护理管理2、组织管理3、病区管理4、药品使用管理5、物品设备管理6、安全管理7、专科管理8、消毒隔离
存在的问题：本月检查未发现问题
改进措施：护士长及护士再接再厉，严格要求，使我院护理工作精益求精。
效果评价：1、各科室护士均仪表行为规范，着装整洁，态度和蔼。
2、各科室安全管理工作均到位，护士责任心均有所加强。
3、护士操作规Βιβλιοθήκη ，均能遵守院感相关规定。得分：供应室100分手术室100分内镜室100分产房100分血透室100分
督查者：督查时间：2016年11月24日
医院各科室院感质控表
3
未做到扣分
5.无菌物品必须放置无菌盘内，棉签，碘伏，酒精必须标明开启日期。
4
未铺无菌盘者或注射器未放入无菌盘内均扣分，未标明开启日期的均扣分
三、无菌物品的保管
1.无菌物品专柜放
置，无灰尘
3
未专柜放置或有灰尘、不整洁均扣分
2.无菌物品按顺序放置
3
未按消毒时间远近顺序放置扣分
3.无菌包整洁干燥、无血渍、无湿包、无过期
医院各科院感质控考核表
考核项目
考核内容
分
考核方法
得分
扣分理由
消毒灭菌隔离（68分）
一、各科质控员每月自查并记录
2
没查或没记录均扣分
二、无菌操作
1.操作前洗手、戴罩、帽子
10
未洗手或者罩、帽子戴的不规范均扣分
2.治疗车洁污分开
4
治疗车上清洁区和污染区未分开扣分
3.静脉注射、抽血时一人一针一带
4
未做到扣分
4
查看记录及调查为准，未做或未达到标准的均扣分
5.掌握消毒隔离原则及医疗器械和物品的正确消毒方法
2
未能掌握者或掌握不全者均扣分
6.对传染病病人（如乙肝、梅毒等）做好职业防护，并在住院一览表和床头卡上有明显标识
3
提问什么叫职业暴露或发生职业暴露后如何处置，查看一览表和床头卡是否有明显标识
医疗废物的处理（18分）
1.体温表消毒方法正确，消毒液配制合格
4
消毒方法不正确、消毒液配制不合格均扣分
2.湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等一人一
4
未做到均扣分。湿化瓶要求消毒后用保鲜袋独立包装。
用一消毒；使用中的湿化瓶每天更换，备用时干燥保存
院内感染质控表
4、其他预防措施
1、提醒住院患者注意个人卫生，若有软组织、局部皮肤红肿、皮疹等及时与管床医师沟通。
是□否□
2、积极发挥中医特色食疗纠正可引起皮肤软组织感染的疾病或危险因素。
是□否□
3、有效控制糖尿病的血糖水平，提高机体免疫力。
是□否□
4、一般治疗效果不佳时，应作伤口分泌物及脓肿穿刺液涂片检查、细菌培养及药敏试验，并根据检查结果合理用药。
是□否□
2、大面积烧伤患者应根据情况适当采取保护性隔离措施。
是□否□
3、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，注意肛周护理，减轻皮肤刺激。
是□否□
4、对于昏迷、瘫痪等长期卧床患者，应定期检查受压部位皮肤，每2-3小时变换体位以避免局部皮肤长期受压。若因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫，防止褥疮的发生。
院内感染质控表
督查内容
是否落实
1、病区管理
1、治疗室诊疗设备及物品按照洁、污区域分开放置管理，标识清楚。
是□否□
2、各病区病人衣物、床单、被褥等保持清洁干燥，被汗液，血液、分泌物等污染后必须及时更换；
是□否□
2、高危感染者，防护隔离措施
1对于严重皮疹等传染性皮肤疾病患者进行诊疗时应戴手套，并严格执行手卫生规范。物品专人专用，定期消毒。
是□否□
存在问题及整改ห้องสมุดไป่ตู้求
科室改进措施
整改时间：科室负责人：
控感办复查情况
复查时间：复查人：
是□否□
3、加强新生儿护理
1、新生儿护理必须做到手法轻柔，更换纸尿裤，内衣时要防止损伤皮肤
是□否□
2、注意新生儿脐部护理，避免脐部感染。
是□否□
3、为新生儿洗澡或游泳时必须检查新生儿周身有无皮疹、局部红肿、皮肤破损等。洗澡水温不宜过高，洗澡后擦干皮肤，可用润肤油进行护理。
消毒隔离专项督查表全集文档
消毒隔离专项督查表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）河池市人民医院护理消毒隔离专项督查表督查者：5月计划实施总结表计划：1、检查物品、病区环境清洁消毒，一次性无菌物品开启日期及医疗垃圾分类。
2、制定多重耐药菌病人收治流程。
3、定期抽查考核各级护理人员手卫生。
是否完成：是否√总结：1.已定期检查物品、环境清洁及一次性无菌物品开启日期，并制定相应的整改措施；2.已规范多重耐药菌病人收治流程。
3.护士在操作前洗手意识较差，继续强化并考核手卫生。
会议记录日期：2018-5-12 地点：会议室会议主题： 1.讨论检查病区物品、环境时发现的问题；2.制定6月份计划主持人：顾冬芸参加人员：朱虹、李惠敏、顾冬芸内容：1.讨论检查病区物品、环境时发现的问题：①冰箱内未及时擦拭，冰袋无按位置放置；②胰岛素开启日期写错；③超声机治疗车放手套桶内有垃圾，未及时清理。
整改措施：1.小组成员定期检查，查找原因，找到相关人员，及时告知，强化、督促其改进。
2.强化护士保持治疗车、治疗室及冰箱环境物品清洁意识。
2.讨论6月份计划：①继续加强全科护理人员消毒隔离知识培训。
②学习培训埃博拉疾病知识。
隔离病房消毒隔离制度1. 在接触病人时如有可能污染工作服时应穿隔离衣,穿隔离衣前应戴好工作帽、口罩并根据情况采取其他屏障隔离措施（如防护眼罩/面罩等)。
医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣,穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区。
接触需空气和飞沫隔离防护的患者时请先戴好口罩.2. 诊疗过程中医务人员手的消毒：医务人员在给病人进行检查、注射、护理等操作前应洗手；在给同病种每一病人操作后应用抗菌洗手液洗手或用速干手消毒剂进行卫生手消毒,然后再给另一病人操作。
但在给不同病种病人操作间，用抗菌洗手液洗手后，再用消毒剂浸泡2min。
3. 遵行“标准预防”,凡所有病患体液、血液均视为感染物。
当接触血液、体液或损伤之皮肤、粘膜或组织时,均应戴手套. 若自己有皮肤受损或伤口，请先以防水敷料做防护措施.若发生针刺伤事件，请报告护士长并填写报告表。
护理质控检查表
上海市护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数注：1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
检查者签名上海市护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（分级护理）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数检查者签名上海市护理质控标准（护理部工作）医院科室日期分数开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
上海市护理质控标准（手术室）医院科室日期分数检查者签名* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
上海市护理质控标准（供应室）医院科室日期分数检查者签名。
科室护理质控月记录表
项目
检杳人/次
合格 人/次数
合格 率
基础护理
50
48
98%
消毒隔离
4
4
100%
危重病人护理
40
36
96%
健康教育
50
48
98%
护理技术操作
15
15
100%
护理理论考核
15
15
100%
急救物品
4
4
100%
文件书写
50
48
98%
备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病 人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的基础护理、健康教育不少 于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月1次
3.危重病人的护理还不到位，病房巡视不及时。
4.基础护理方面，患者的三短六洁不到位，尤其是新入院患者。
改进措施：1.科室护士长要加强三基知识的培训，对工作没满1年的护士加强培训次数。
2.加强有菌观念无菌操作意识，操作前操作中操作后洗手。
3.组织学习护理级别的分类要求，严格按要求执行危重病患者护理。
4
4
100%
文件书写
50
49
99%
备注：质控科室管理、医院感染管理每月不少于2次；急救物品、护理文件每周质控；所有出院病 人调查满意度；质控所有病危、病重患者护理质量，每月质控住院患者的基础护理、健康教育不少 于15人次；技术操作每月按要求考核。护理理论考核每月1次
检查情况（包括好的方面和存在的不足）： 好的方面：1 .护理技术操作及理论考试均合格。
检查情况（包括好的方面和存在的不足）： 好的方面：1.护理技术操作各层级的护士都合格。
护理质控检查表
护理质控标准（病区管理）
医院科室日期分数
注：
1.青霉素阳性标记必须包括：体温单、医嘱单、住院病历首页、床头卡、注射卡、门诊卡
2.中医健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、
专题讲座等。
检查者签名
护理质控标准（护士长管理）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（分级护理）
检查者签名
护理质控标准（抢救物品）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（消毒隔离）医院科室日期分数
检查者签名
护理质控标准（护理部工作）
开展中医辨证比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。
** 中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。
*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。
**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。
护理质控标准（手术室）
检查者签名
* 手术室制度必须包括：各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。
护理质控标准（供应室）医院科室日期分数
检查者签名 . .。
护理质控评价标准
护理质控评价标准(基层医院
用)(共12页)
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受检科室：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：
检查部门：检查日期：
受检科室：病历号及检查结果：
检查人：。
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表以下是院感质控检查记录表（住院病区）的内容：时间：检查人员：1.洗手设施：水龙头功能良好，能正常使用。
洗手设施不符合要求扣1分，白服擦拭或一巾多用扣2分，未按规范洗手或手消毒扣2分，不熟悉手卫生知识，一名医务人员扣1分，不合格扣1分，存放不分区，表识不清楚，有过期包，发现一次扣3分。
2.干手设施：有擦纸或干手设施（设备），能满足工作需要。
3.手卫生：医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。
医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。
4.治疗室、换药室：分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
5.无菌原则：药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间；酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密；进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求；进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生；一次性物品不得重复使用；一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
6.消毒隔离：治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。
紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。
各消毒液浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。
治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用无菌水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
7、每个人使用雾化器和螺纹管前都要消毒，并在使用前加药。
使用后，雾化器要放在水槽和雾化罐里晾干。
8、餐具要充分清洗，然后煮沸消毒。
9、晨晚护理时，要湿式扫床，并严格执行一套一桌一巾的清洁程序，保证病人被服的清洁无污染。
血液透析医院感染消毒隔离质控表
项目
日期
数量
日期
数量
检查情况
追踪
数量
追踪
数量
检查情况说明
消毒灭菌日期
消毒容器
湿化瓶
吸引装置
铺盘
开启时间
碘伏
酒精
手消毒剂
透析液
柠檬酸消毒液
生理盐水
日常监测
紫外线消毒执行
紫外线消毒记录
消毒容器更换记录
擦孔盖
一机一布
防控
标准预防措施掌握
职业暴露应急处理
防护用品配备
防护物使用掌握
医疗废物管理
医疗废物分类
医疗废物封口
容器盛装容量
隔离间双层包装
容器洁净度
交接登记
手卫生
手卫生用品配备
洗手池洁净度
手卫生培训
洗手指征掌握
高危医疗器械
使用中
透析穿刺针
透析导管
敷料、时间
备用
高压灭菌
一次性使用
中危医疗器械
湿化瓶
简易呼吸器
吸痰管
吸引装置
吸引连接管
低危医用器械
体温计
治疗巾
止血带
血压计
听诊器
袖带
监护仪导联
一次性医疗用品管理
存放标准执行
有无重复使用
有效期
包装有无破损霉变
包装洁净度
不合格产品上报流程
使用中发生异常处理
重点部门
治疗室院感管理
入治疗室仪表
抹布悬挂、分类
拖布分类标识
湿式打扫执行
环境污染处理
室内通风执行
治疗室分区标识
开启液体时间
治疗车快手配备
铺盘执行
XXX多部门与科室协作消毒隔离质量督导检查记录
XXX多部门与科室协作消毒隔离质量督导检查记录检查时间：检查人员检查内容一、医院感染管理消毒隔离质量检查情况1、内镜中心：胃镜仪器台面清洁消毒不到位，仪器设备无消毒登记，肠镜室快速手消不能常规化，有间断现象。
清洗消毒内镜时未戴帽子和防护面罩2、发放间传递窗损坏一个需及时更换玻璃，有1个窗未关闭，护士未换鞋进入打包间，回收间布类不能按要求放入篮筐堆在地面上；各室物品摆放不整齐3、手术室：医护人员入口管理不严，有不换鞋入室现象，检查结果手术室外走廊物品摆放乱，拖把未悬挂；脚踏凳为木制器及存在问不便消毒，无菌室的门未关；腔镜器械未用超声洗涤。
题二、第一季度医院环境卫生学及消毒灭菌监测情况1、一季度我科对院内主要科室、主要区域和部分科室消毒灭菌效果进行微生物学监测。
共采取样本为692例、合格685例，合格率99%。
其中空气采样79例合格73例。
合格率为92.4%.物表采样180例合格178例，合格率98.9% 医务人员手采样64例，合格64例采样率100%。
无菌物品采样298例合格298例。
合格率100%。
残余消毒液采样为48例合格率100%灭郡内镜采样41例合格41例合格356检查科室例合格率100%。
已对不合格的科室收回通知，颠末整改后复查不合格、采样不合格的科室有：空气：6例、物表2例。
不合格的科室有手术室、ICU、血透室、血库。
经整改追踪现已合格。
三、护理部检查消毒隔离情况反应1.个别科室对抗菌物品交接查对不严、对有效期不明确导致存在过期物品。
2.一次性无菌物品打开未写日期、时间，夜查房时存在较多。
如棉签、输液贴。
3.一次性无菌物品未按规范放置，无菌物品与非无菌物品混放。
听诊器、血压计消毒方法不统一。
4.部分科室对消毒知识掌握不全，吸氧流量表消毒方法不正确。
一次性湿化瓶未写入手下手工夫日期。
5.个别科室一次性输液器针头等用后不能规范放置、垃圾存放箱不卫生并且不及时盖盖、锐器盒已满未及时更换。
针头未放入利器盒内。
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消毒隔离质量评估表
评估人：评估时间：月第周得分：
指标
内容
分值
2
1
病房环境
60分
病房清洁、整齐、通风
治疗室、换药室每日紫外线照射消毒1次，并做好登记；紫外线灯管无灰，擦拭有记录
病室、治疗室、换药室、办公室、厕所等抹布、扫帚、拖把标记清楚，固定分开悬挂
病人被服、床单、被套、枕套等每周更换1-2次
布类被血液、体液污染时及时更换
不在病房走廊清点脏布类
每日扫床（一床一套湿扫用具）；床头柜、椅每日湿擦（一桌一抹布）
感染隔离病人的被服、物品按规定单独封闭放置，标识醒目清晰，（先消毒后清洗）
医疗生活垃圾分开放置，符合要求
根据病情和隔离种类，做好隔离措施
操作前后洗手或有快速手消毒剂擦手
病人出院或转科，床单元进行终末消毒
器械物品
40分
无菌包整洁、无破损，标签记录齐全，
无菌包按有效期先后放置，按顺序使用
无菌物品及消毒液注明开启时间，在有效期内使用
无菌溶液开启后在24小时内使用
一次性物品与非无菌物品分开放置，有明显标记，用后集中无害化处理
严格无菌操作，输血、输液实行一人一针一带
体温表按要求消毒，浓度合格，消毒液定时更换