心衰的习题集库.doc

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．诊断右心衰竭时，最可靠的体征是

A．肝颈静脉回流征阳性

B．肝肿大

C．下肢水肿

D．腹水

E．胸水

正确答案:A

2．下列哪项引起左室压力负荷过重

A．高血压

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉瓣关闭不全

D．甲状腺功能亢进

E．贫血

正确答案:A

3．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是

A．环境、气候的急剧变化

B．妊娠与分娩

C．过劳与情绪激动

D．感染

E．输液过多，过快

正确答案:D

4．治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用

A．利多卡因

B．阿托品

C．苯妥英钠

D．心得安

E．速尿

正确答案:B

5．左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻

A．肝肿大压痛

B．心率增快

C．胃肠道淤血

D．肺淤血症状

E．三尖瓣区收缩期杂音

正确答案:D

6．左心衰竭最早出现的症状是

A．劳力性呼吸困难

B．心源性哮喘

C．端坐呼吸

D．咯粉红色泡沫痰

E．夜间阵发性呼吸困难

正确答案:A

7．心力衰竭并发心房扑动时首选

A．心得安

B．心律平

C．奎尼丁

D．快速洋地黄制剂

E．胺碘酮

正确答案:D

8．抑制心衰时肾素血管紧张素系统的药物是

A．β-受体阻滞剂

B．米力农

C．多巴酚丁胺

D．洋地黄类

E．ACEI

正确答案:E

9．左心功能不全的体征为

A．颈静脉怒张

B．水冲脉

C．肝肿大

D．舒张期奔马律

E．下肢浮肿

解题思路正确答案:D

颈静脉怒张，肝脏大，下肢浮肿为右心衰竭的表现，舒张早期奔马律为左心功能不全的特征性体征，水冲脉为脉压增大的表现。

10．判定心力衰竭代偿期的主要指标是

A．心脏扩大

B．心肌肥厚

C．心率加快

D．心排血量增加甚至接近正常

E．回心血量曾加

正确答案:D

11．急性左心衰的抢救措施哪项不妥

A．高流量鼻导管给氧

B．急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄

C．应用吗啡

D．快速利尿

E．应用血管扩张剂

正确答案:B

12．左心衰竭时肺部哕音的特点是

A．两肺散在干、湿啰音

B．两肺满布干、湿啰音

C．固定性局限性肺部湿啰音

D．湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变

E．以哮鸣音为主

正确答案:D

13．直接引起心脏压力负荷过重的瓣膜病为

A．主动脉瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄

D．二尖瓣关闭不全

E．三尖瓣关闭不全

正确答案:A

14．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A．下肢水肿

B．肺底部湿性哕音

C．腹水

D．肝肿大

E．颈静脉怒张

正确答案:E

15．提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是

A．左心扩大

B．心尖区听到舒张期奔马律

C．心率增快

D．心脏有杂音

E．肺部闻及哮鸣音

正确答案:B

16．治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

A．异搏定和钾盐

B．乙胺碘呋酮和钾盐

C．苯妥英钠和钾盐

D．慢心律和钾盐

E．奎尼丁和钾盐

正确答案:C

17．扩张性心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心衰，治疗选择为

A．射频消融治疗

B．安置三腔心脏起搏器

C．心脏移植

D．继续原药物治疗

E．纠正病因

解题思路正确答案:B

难治性心力衰竭，并非指心脏情况已至终末期不可逆转的心衰。对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。同时调整心衰用药。扩张性心肌病伴有一度房室及左束支阻滞的心衰患者安置三腔心脏起搏器使左、右心室同步收缩，可在短期内改善症状。对不可逆的扩张性心肌病心衰患者，其唯一出路为心脏移植。

18．诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

A．严重的呼吸困难，发绀

B．心尖部舒张早期奔马律

C．交替脉

D．两肺干湿性哕音

E．严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

正确答案:E

19．贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A．左室压力负荷加重

B．左室容量负荷加重

C．右室压力负荷加重

D．右室容量负荷加重

E．左、右室容量负荷加重

正确答案:E

20．急性左心衰竭的主要临床表现不包括

A．突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸

B．咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音C．心率加快，可闻室性奔马律

D．皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克

E．下肢水肿

正确答案:E

21．不宜使用洋地黄的心力衰竭是

A．风湿性心脏病伴心衰

B．高血压性心脏病伴心衰

C．扩张型心肌病伴心衰

D．肥厚梗阻型心肌病伴心衰

E．陈旧性心肌梗死伴心衰

正确答案:D

22．下列哪项引起右室压力负荷过重

A．三尖瓣关闭不全

B．脉动脉瓣关闭不全

C．静脉回流量增高

D．肺动脉高压

E．严重贫血

正确答案:D

23．长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是A．血压下降

B．左室充盈压下降

C．氰化物中毒

D．狼疮综合征

E．心动过速

正确答案:C

24．血管扩张剂治疗心力衰竭的主要用机制是

A．增强心肌收缩力

B．改善心肌供血

C．降低心脏前、后负荷

D．降低心肌耗氧量

E．减慢心率