手卫生全解教学内容

有些事实我们不得不承认:
• 1.下班后都会洗手 • 2.采血时都会戴手套,但不会换 • 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 • 4.喝水、上卫生间前都会洗手 • 5.脱手套后基本不洗手 • 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从
不在乎自己的在医院到处乱摸
保护病人,保护自己,保护亲人 你做到了吗？
• 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，
且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。
实例6 看看这位医生
• 一个真实的故事：一位医生的手连续三 次微生物检测均为“细菌无法计数”。
• 究其原因，他自己说：我每天只洗两次 手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。
用一个字形容就是“快”。
实例5 用带手套来取代洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必
要用手套。 • 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致
病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。
手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。
手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己
试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
Leabharlann Baidu洗手
医务人员手卫生规范
今年4月，国家卫生
部颁布了我国首个《
医务人员手卫生规范》， 对医务人员该如何“认 真洗手”作出详细规定，
希望以此控制高发的 院内交叉感染。
们免疫力低下时，马上就可能发病。
手易被细菌污染
• 正常人皮肤有细菌定植： 头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2
• 医务人员手部的菌落数量： 3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 。
手易被细菌污染
如：在新生儿护理 工作中，很多类 型的接触方式与 医护人员手部高 水平的细菌污染 相关，如吸痰、 换尿布和直接皮 肤接触 。
• 培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
医务人员一人的手上通常有3.9×104 - 4.6×106 (是个 什么样的概念?)
• 1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌 • 2 .五个手指的面积:30CM2
• 医院感染要求:
普通病房、治疗室、检查室、化验室<10CFU/CM2 不得有致病微生物.(金葡菌、铜绿假单胞菌等)
计算一下进行一次操作会怎么样?
500CFU/30CM2>16CFU/CM2
均大于医院感染管理要求 这样看一下,我们是不是应该洗手?
这些实例你会觉得很熟悉
• 实例1 急诊科的某医生
一边看病人， 一边接电话
外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科
手术前医务人员用肥皂 (皂液)和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者 杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的 手消毒剂可具有持续抗 菌活性。
（二）手卫生的管理与基本要求
• 实例2 干手的方式
大部分确实是用白大褂 的背部擦干的！！！
白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
• 实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因
• 其中一个原因就是“忙！” • 其实，洗手的依从性护士比医生要好得
多。
• 实例4 个别外科医生洗手速度
• 一感染办工作人员到手术室做现况调查， 亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，
手卫生规范特点
✓第一部，首次发布，为推荐性规范。 ✓科学、先进：外科手卫生方法的改进；
外科手消毒时间：2-6min 监测：每季或暴发时； 监测标准分两个水平： 5cfu/cm2 和 10cfu/cm2 。 ✓实用、可操作：
定义
• （一）什么是手卫生？
• 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、 卫生手消毒、外科手消毒的总称。
• 实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一
个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗
手—脱工作服—再洗手同理。
• 整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时
的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作
者下班之时不洗手的.
•
观念可以转变，习惯可以形成
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务
手卫生
你知道吗？ 从2008年起，10月15日是个____日吗?
10月15日是“国际洗手日”
2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 2008年是首个“国际洗手日”
＿＿2008年10月15日的＜健康报＞
• 据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主
要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是 发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为 没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。
全社会更加关注儿童这一重点人群。
• 2008年“国际洗手日”期间，全球五大洲20 个国家数以百万计的儿童将参加“国际洗手 日”主题活动，宣传用肥皂洗手。
• 新华网2009年10月15日电：
• 今日是世界洗手日，今年的主题是“干净 的手能拯救生命”。联合国儿童基金会在
今年世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手 对于保障健康，特别是儿童健康的重要作用。
通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸
道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗 手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或 医疗干预都有用。
• 世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国
际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用
肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导
• 此外，用肥皂洗手还是防止甲型Ｈ1Ｎ1流感 蔓延的重要方式之一。 (本文来源：新华网 )
• 普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员 更应该做好手卫生工作!
• 保障自己的健康、保障患者的健康， • 拯救自己的生命、拯救他人的生命！
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？
答案： １：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家人、朋友，如果他