浅谈全麻手术患者术后安全转运措施
手术病人安全转运流程
手术病人安全转运流程
1.检查手术床性能安全，被褥清洁干燥。
2.核对病人病历及腕带，评估病情，确定过床方式。
3.保持两张床头尾一致，高度一致，放下靠近手术床一侧的护栏，并非无缝衔
接，踩下转运床制动装置使其固定。
4.观察病人有无管道：（1）有管道，妥善安置管道，保持通畅，避免受压；
（2）无管道，协助过床。
5.意识清醒，活动障碍的患者，解开衣扣，巡回护士站在手术床侧，协助病人平移过床，交代卧床注意事项。
6.活动障碍或昏迷的病人，解开衣扣，待手术医师到位后，正确站位，巡回护士与手术医生、麻醉医生一起协助病人过床。
7.注意保暖，观察病人生命体征，必要时约束患者。
8.手术结束后，将转运床推至手术床边，放下两侧护栏。
转运患者过程中注意事项
转运患者过程中注意事项
转运患者是一项非常重要的工作，需要严谨细致地考虑各种情况和可能出现的问题。
以下是转运患者过程中需要注意的事项：
1. 患者病情评估，在进行转运之前，首先要对患者的病情进行全面评估。
了解患者的病史、症状、用药情况以及对转运的适应性等，确保患者在转运过程中能够得到适当的医疗照顾。
2. 转运工具准备，选择合适的转运工具，如救护车、轮椅等，并确保这些工具符合安全标准。
在转运前要对转运工具进行检查，确保其正常运作，以防出现意外情况。
3. 医疗人员配备，确保有足够的医疗人员参与转运工作，他们应具备相关的急救培训和技能，能够应对突发状况。
4. 患者安全，在转运过程中，要特别注意患者的安全。
包括固定患者的位置，避免摔倒或者其他意外情况发生。
5. 医疗设备准备，在转运过程中，要确保患者所需的医疗设备齐全，并且正常运作。
如果患者需要持续监测或治疗，要确保这些
设备能够在转运过程中正常使用。
6. 患者舒适，在转运过程中，要尽量保证患者的舒适。
包括调
整环境温度、提供必要的饮食和水分等。
7. 沟通与协调，在转运过程中，要与患者及其家属进行有效的
沟通，解释转运过程中可能出现的情况，以及应对措施。
同时要与
目的地医疗机构进行有效的协调，确保患者到达后能够得到及时的
医疗照顾。
总的来说，转运患者是一个综合性的工作，需要全面考虑患者
的医疗需求、安全和舒适，以及应对可能出现的突发情况。
只有严
谨细致地准备和执行，才能确保患者在转运过程中得到最好的照顾。
手术患者转运交接制度和应急预案
转运交接质控与持续质量改进
转运人员的安全意识
强化及接受相关规范转运
2
交接培训。
制定转运规范及质控标准，包
1
括不良事件的及时反馈，并定期的
进行更新及完善。
确认运送最佳路线并保
3
障个性化准备及处理。
手术患者转运交接制度和应急预案
郑州市第二人民医院 中心手术部
目录
CATALOG
01
概述
03
05
02
04
转运交接流程 安全防护 交接登记 注意事项
01 概述
定义 手术患者转运
指患者术前从病房、急诊室等区域到手术室及术后从手术室到麻醉恢 复室（Post Anesthesia Care Unit,以下简称PACU）、病房或ICU的整个 转运过程。组成要素包括：患者、转运人员、转运设备。
手术患者交接登记制度
手术患者交接登记制度
3.3麻醉医生、手术部护士在患者入口处等 待，与医护人员做患者好身份确认、病情、手 术部位、仪器设备、各种所携带用物、病历等 交接、核对无误后并双方签字确认。如患者病 情适合搬动转运，按照常规接病人流程与患者 所在病区护士，做好手术患者术前交接单上各 项内容核对交接，无误后双方签字确认。
双签并注明时间 患者入术前准备间等待
接患者进入手术室前
核 对：手术间号、手术台次、住院号、患者姓名、性别、年 龄、科室、床号、手术诊断、手术名称、麻醉方式等内容。
接患者进入手术室前
与病房护士交接
术前准备：患者的病历、药品、影像资料（精确登记几张并记录）、特殊用物 等交护士站。病人手术服已更换，完成术前告知。接台患者请提前30分钟打电话 通知病房进行术前准备。 共同核对：与病房责任护士共同核对患者的信息（包括姓名、住院号、性别、年 龄、科室、床号、手术诊断、手术名称、麻醉方式）、患者的病历（麻醉知情同 意书、手术知情同意书、高值耗材授权委托书、手术交接单），药品，影像资料， 特殊用物等。 交接签字：双方认真核对签字，完成交接。
浅谈全麻手术患者术后安全转运措施
浅谈全麻手术患者术后安全转运措施以患者为中心、确保患者在住院期间得到妥善的医疗和护理，杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患是医院工作的核心，是每位医护人员应尽的职责。
如何最大限度地帮助患者安全度过手术关，是我们医护人员研究的重要课题。
进行手术方式治疗的患者在全身麻醉还未完全清醒的转运过程中，手术护士如何认真遵守交接流程是保障手术成败最后的关键。
根据我院近年来临床的实际情况，我总结了患者在术后转运过程中易出现的危险情况，分析其所存在的各种风险因素，并制定了相应的护理对策和规范。
1 患者转运过程中的风险因素1.1 呼吸系统常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。
呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致，主要表现在：肌松剂的残余作用，可致患者呼吸频率减慢，呼吸幅度减小，甚至出现胸腹交替运动的呼吸；芬太尼麻醉后，虽患者意识状态逐渐好转，但呼吸中枢还处于抑制状态，呼吸极不规则，或无自主呼吸，表现为呼吸遗忘。
呼吸道梗阻常见原因有：气管插管拔管后出现急性喉头水肿；术后意识尚未完全复苏，舌肌松弛易致舌后坠；颈部敷料包扎过紧也易致呼吸困难，导致呼吸道梗阻。
1.2 循环系统患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变，正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致的心脏功能变化更明显。
突然改变体位，使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布，重要脏器短时间内得不到供氧，极易诱发循环虚脱，甚至循环停止，尤其易发生于手术后血容量不足的患者。
1.3 坠床麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢复，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或因其他不适而挣扎，在返回病房途中未将床档立起，对患者照顾不周极易造成患者坠床。
1.4 意外伤害较大手术后患者往往带较多的管路(胸管以及各种引流管)，手术后从手术床转到手术转运车上或转运车转到病区床位可能造成脱管的意外伤害，如移动患者时不能协调一致，致使引流管牵拉造成脱落，最严重的是胸管脱落，许多时候需要重新手术方可解决问题。
麻醉患者转运安全措施
麻醉患者转运安全措施在医疗过程中，麻醉患者的转运是一个关键环节，需要高度重视安全问题。
由于麻醉后的患者身体机能处于特殊状态，对环境变化和外界刺激的应对能力下降，因此，采取有效的安全措施至关重要，以确保患者在转运过程中生命体征稳定，避免出现意外情况。
一、转运前的准备工作1、患者评估在转运前，麻醉医生需要对患者的病情进行全面评估，包括意识状态、呼吸功能、循环功能、伤口情况等。
重点关注患者的生命体征是否稳定，有无潜在的风险因素。
例如，对于呼吸功能尚未完全恢复的患者，要确保其氧气供应充足；对于循环不稳定的患者，要调整好血管活性药物的剂量。
2、设备和药物准备准备好必要的转运设备，如便携式监护仪、氧气筒或氧气袋、简易呼吸囊等。
同时，配备好可能需要用到的急救药物，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等。
确保设备性能良好，药物齐全且在有效期内。
3、与接收科室沟通提前与接收科室取得联系，告知患者的基本情况、麻醉方式、目前的生命体征以及预计到达的时间。
让接收科室做好相应的准备工作，如准备好床位、相关的医疗设备等。
4、患者的固定和保护将患者妥善固定在转运床上，防止在转运过程中发生滑落或碰撞。
对于头部、颈部等容易受伤的部位，要给予适当的保护和支撑。
5、管道管理仔细检查并妥善固定患者身上的各种管道，如气管插管、静脉输液管、导尿管等。
确保管道通畅，避免扭曲、脱落或堵塞。
二、转运过程中的安全措施1、人员配备转运过程中至少要有一名麻醉医生和一名护士陪同，以随时观察患者的情况并处理突发状况。
2、密切监测生命体征持续使用便携式监护仪监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
每隔一段时间记录一次数据，一旦发现生命体征异常，立即采取相应的措施。
3、保持呼吸道通畅对于气管插管的患者，要确保插管位置正确，固定牢固。
随时观察患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，防止发生气道梗阻。
4、氧气供应根据患者的情况，合理调节氧气流量，确保患者有充足的氧气供应。
手术病人的安全转运
手术病人的安全转运安全是人类的基本需要之一，为患者提供安全的医疗环境，为生命保驾护航，是医护人员义不容辞的职责。
手术室是一个特殊的治疗和抢救场所，也是一个高风险的科室，安全隐患贯穿在每个环节。
通常我们主要把目光集中在手术室内，而忽视了手术患者转运中的风险。
因此，我们应加强手术患者转运的风险管理，确保患者转运安全。
一转运中的风险因素（1）运载工具问题平车刹车失灵、交换车脚轮滑脱、交换操作流程生疏等。
（2）转运途中病情变化严重的复合伤、多发性骨折、大出血（脏器破裂、宫外孕）、颅内出血等患者由急诊科转运至手术室途中及全麻术后转移至ICU或病房途中，由于病情危重、血容量不足、剧烈疼痛、呕吐物反流窒息、喉痉挛、喉头水肿阻塞呼吸道等，发生呼吸循环异常，甚至呼吸心跳骤停。
（3）与接收科室沟通协调不够转运前未与接收科室沟通，，使接受科室未提前做好相关准备。
开颅术后行急诊头颅CT检查前未通知电梯专梯接送，未与CT室联系，造成不必要的等待，增加转运风险。
送ICU前未告知需呼吸机支持或病房未准备吸氧装置、床边监护仪等，由于物品准备不齐全，延误接待时间，患者不能顺利接受治疗和护理，增加安全隐患。
（4）坠床麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或俯卧、侧卧手术时间过长，尿管刺激等不适而挣扎，再返回病区途中，未将床档立起，对患者照顾不周极易造成坠床。
（5）管道管理不到位引流管在手术室未做标识、引流管出口未做标记、导管是否夹闭交代不全、过床时未先整理好管道或病人躁动不慎将导管脱出或移位，或搬运时将输液皮条拉脱或留置针拉脱。
二安全转运措施(1)强化安全评估意识增强工作责任心完善检查、清洁、维护及维修制度，术晨工人检查交换车，注意刹车、护栏性能是否安全、可靠，定期清除车轮轴的线头，发现磨损或损坏等不安全因素，及时联系进行修理。
术后病人转运的流程和注意事项
术后病人转运的流程和注意事项
术后病人转运的流程和注意事项如下：
流程：
1.病房准备：为患者做好转运准备工作，包括整理病床、整理患者的个人
物品，并将必要的监护设备、药物和急救设备准备好。
2.移动患者：将患者移动到转运床上或担架上，确保患者的身体位置舒适，
避免对手术部位施加压力。
3.监测患者：在转运过程中，医护人员需要始终监测患者的生命体征（如
心率、血压、呼吸等），以及手术部位的情况。
4.应对突发情况：在转运过程中，如出现患者突发状况（如呼吸困难、心
率异常等），医护人员需要迅速进行处理。
注意事项：
1.确保转运前输注液体的剩余量可维持至目的地。
2.转运中应确保患者安全、固定稳妥，转运人员应在患者头侧。
3.如有坡道应保持患者头部处于高位，注意患者的身体不可伸出轮椅或推
车外。
4.转运患者途中，平车应竖起床档，患者使用约束带，但不能强制制动，
清醒患者进行转运安全知识教育。
5.医务人员转运患者到达目的地之后，搬运患者时宜轻、稳、动作协调，
避免患者出现意外，同时交接双方应共同确认患者信息、病情和携带用
物无误后签字，完成交接。
胸外科全身麻醉手术患者苏醒后转运途中安全管理探讨
世界中医药2015 年 11 月第 10 卷·239·图 3 柏拉图 2.4 对策拟定 针对这 3 个主要问题， 将圈成员头脑风暴所想到的 22 个对策设 计成评价表，按可行性、经济性、圈能力、上级政策四个维度进行打分并汇总，按 80/20 法则，114 分当选，最终将被采纳的对策按 5W1H 原则进行对策拟定。
2.5 对策实施与检讨 我们全部对策都运用了 PDCA 2.5.1 问题点：宣教不到位 实施措施： （1）入院当天对患者进行胰岛素安装知识讲解。
（2）每次注射时边 注射边讲解。
（3）每周周四下午看图对话《与胰岛素同行》 。
（4）出院前一天进行胰 岛素注射技能评定考核。
（5）护士长进行质控与绩效挂钩。
2.5.2 问题点：患者记不住 实施措施： （1）拍摄胰岛素规范注射视频循环播放。
（2）发放胰岛素规范注射 流程图并讲解。
（3）温馨提示标识的应用，如针头一次性使用标识，注射早晚剂量 写在注射笔盒上，胰岛素注射餐桌提示席卡摆放等。
（4）示教工具应用，让患者触 摸胰岛素不规范注射引起的皮下脂肪增生及结节等，引起患者思想上的重视。
2.5.3 问题点：知识缺乏 实施措施： （1）进行《2011 版胰岛素注射指南》培训并发放资料。
（2）由专职 教育护士进行沟通技巧讲解。
（3） “心型”注射手法演示。
（4）对护士进行考核。
2.6 效果确认 2.6.1 有形成果 活动结束后，将收集的数据进行统计分析，目标达成率＝（改善后－改善前） ／ （目标值－改善前） ×100%＝ （91%－63.86%） ／ （83.94%－63.86%） ×100%＝135%， 进步率＝［ （改善后－改善前）／改善前］×100%＝［ （91%－63.86%）／63.86%］× 100%＝42%。
2.6.2 无形成果 通过雷达图（见图 4）显示，圈成员的能力明显提升。
医院住院患者安全转运制度
医院住院患者安全转运制度（一）出、入院患者转运1、住院患者登记处应派专人陪送新入院患者到科室，对行动不便或病情较重及手术的患者，使用安全的方法专梯护送，如轮椅、车床等送至病房，并由医护人员护送。
2、急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时，应提前通知住院登记处和临床科室值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，入院手续由家属或医护人员补办。
3、患者康复出院时，医护人员应送患者至电梯口，病情需要时应送至医院大门口。
（二）手术患者转运1、凡手术患者由医护人员和经过培训的人员负责接送。
病情稳定的择期手术患者由病房护士或相关医务人员送达手术室，并与手术室护士当面交接。
交接者在“术前准备单”上签上交接者姓名和交接时间。
不能行走及给予麻醉前用药的手术患者，应用平车接送。
神志不清、儿童、重危患者应有经（主）治医师或麻醉医生共同护送。
2、接送患者时，每次只允许接送一位患者。
3、接送患者出入时应注意保护患者，防止碰伤，移动患者到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动患者时应轻巧稳妥。
4、患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。
5、手术完毕，术后病情平稳的患者，由手术室相关医务人员护送回病房（或ICU），或由临床科室医务人员在手术室接患者返回病房（或ICU）。
全麻患者、儿童或患者病情需要时，由手术医生和麻醉师护送返回病房（或ICU），与病房护士进行交接。
6、手术室经常检查平车、担架有无损坏，防止接送时摔伤患者。
护送途中注意保暖及输液通畅情况。
（三）检查、治疗及转科患者转运1、住院患者在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估患者的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。
一般情况下通知工人护送，病情不稳定或危重患者及手术后患者专梯护送，并由医生或护士陪同。
一级护理患者、病情危重或行走困难者，应用平车或轮椅运送。
2、转科患者，由转出科室责任护士和工人携带全部病案陪送患者前往转入科室。
手术患者转运过程中的安全隐患及防范措施
手术患者转运过程中的安全隐患及防范措施【关键词】转运;安全；防范措施我们通过二十余年从事手术室护理工作的经验，总结出手术患者在转运过程中的安全隐患及防范措施如下：1 接错患者于患者床位变动或工作人员缺乏责任心，未经认真核对或患者到达手术室外大厅后，由于多个患者同时等候，易造成接错患者的差错发生。
防范措施：接患者时，应凭手术患者电脑打印单或手术通知单认真查对科室、病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、名称、手术时间及术前用药等逐项核实，防止差错。
使用简明易行的身份识别标志，如胸牌、腕带等，清楚记录患者基本资料信息，于术前1 d访视时交于患者佩戴，术日接患者时向患者及家属确认后方可将患者接走。
2 坠床意外、撞伤搬运患者过程中动作不协调，平车未固定或平车疏于保养，固定部件有损害，车轱辘内线头等杂物未及时清理以及失灵，致使运行过程中方向不易把握，突然转弯，患者未加防护出现撞伤，坠床事故。
另外，现代化手术室交换车的使用过程中，由于技术不熟练或用力过猛，使担架脱轨，将患者甩出。
防范措施：应经常检查平车各部件性能是否良好，及时维护。
交换车使用熟练，确认轨道对接无误并固定好，方可缓慢交接，搬运时车闸制动如平车一端为大轮，一端为小轮，则以大轮为头端，减轻运送途中的颠簸。
搬运患者时宜轻、稳、动作协调平车运送患者常见方法有挪动法，单人、二人、三人、四人搬运法，应根据患者评估结果选择适当的搬运方法。
如：挪动法适用于病情许可，能在床上配合的患者；单人搬运法适用于体重较轻且病情允许的患者；二人、三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动且体重又较重的患者；四人搬运法适用于颈、腰椎骨折或病情较重的患者。
运送过程中车速适宜，上下坡时，始终保持患者头部位于高位一端，且注意控制速度。
竖起床挡、患者用束缚带，但不能强行制动。
清醒患者进行安全知识教育。
3 过分暴露导致患者受凉由于术中麻醉药可引起血管扩张。
手术野大面积消毒剂的使用，术野长时间暴露、大量液体冲洗以及静脉输入大量低于体温的液体，现代化洁净手术室温的控制，术后麻醉未清醒患者躁动，覆盖不严等原因均导致机体热量散失，使患者体温偏低，后期出现感冒、发热等症状，影响患者康复。
风险管理在全麻患者术后转运中的运用
组经 过对 局 部 皮肤 准备 ， １例 伤 口感 染 的发 生 。 无
由于针对肥胖患者腹腔镜手术采取的较好的护理措
施 ， 手术过程顺 利 ， 患者 术后获得 满意效果 。
２ｋ ／ 和 ２ ｋ ／ 分 别作 为 中国人 群 超 重 和 肥 ４ ｇ ｍ ８ ｇｍ２
胖 的诊 断 标 准 ［ 。本 组 ５ ６例 Ｂ ≥ ２ ｋ ／ ， ＭＩ ８ ｇ ｍ 肥
侧， 禁食 、 禁饮 ，ｈ后取半卧质 、 高维 生 素 、 消化 半流 质 易
饮食 ， 少量 多 餐 ， 励 患 者 多饮 水 ， 食 蔬 菜 、 果 鼓 多 水
等 。同时 ， 励 患 者 早 期 适 度 活 动 ， 促 进 早 日 鼓 以
作者单位 ：３ ０ １ 安徽省合肥市第 一人民医院手术室 ２０３
罗俊 ， ，９ １年 出 生 ， 女 １７ 本科 ， 管 护 师 主
临床护理杂 志 ２ １ 年 ８月第 １ ０１ Ｏ卷第 ４ 期
・
５ ・ ５
风 险管 理 是 指对 患 者 、 作 人 员 （ 他 相 关 人 工 其 员） 及探视 者可 能会 产 生伤 害 的潜 在危 险 因素 去 收
各种意外情况和危 险因素 。结论 关键词
对全麻手术患者需重视转运 中的风险因素 ， 加强风险 防范能力 。
中图分类号 Ｒ６ ４ １Ｒ１ ７ ３ ３ １ ． ； ９ ． ２
麻醉 ， 全身 ； 病人转送
合 肥
Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ． ｅ ｅａ ； ｒ ｎ ｐ ｒａ ｉｎ ｄ ａｉｎ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｓｈ ｓａ ｇ ｎ ｒ ｌ ｔａ ｓ ｏ ｔ ｔ ｐ ｔ ｔ ｏ ｅ
风 险管理在全麻 患者 术后转运中的运 用
手术病人安全转运制度
即墨区中医医院护理工作制度 HLGZ---ZD 青岛市即墨区中医医院手术室
手术病人安全转运制度
一．建立手术病人安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的病人由手术室工人或护士接至手术室，急、危、重病人必须有手术医生，麻醉医生护士共同护送。
二. 病人进出手术室必须使用专车接送，注意安全，防止撞伤、坠床，保持输液管道及各种引流管通畅，防止脱落。
三．病人（特别是小儿、老年人、烦躁不安者）在手术室内等待手术或手术完毕等待送回病房期间，手术室应专人照看，使用床挡或约束带等安全防护措施，防止坠床摔伤。
四. 手术完毕，病人由巡回护士将病人送回病房，确保输注液体的剩余量可维持至病房，与病房护士交班。
五.危重和气管插管全身麻醉病人、高龄、婴幼儿患者术后由手术医师、麻醉师、护士共同送至ICU或病房，详细交接相关事项及携带物品，在病人交接单上核对并签字。
六.转运设备保持清洁，定期维护保养，转运被单应一人一换。
全身麻醉苏醒后患者转运的护理体会
全身麻醉苏醒后患者转运的护理体会【摘要】全身麻醉苏醒后患者的转运是恢复室护士工作的一个重要环节。
我院对2009年7月至2011年6月麻醉恢复室转运的1060例患者进行了有效的护士素质培养、转运前护理、转运中护理、搬动时护理及心理护理，取得了良好的效果。
【关键词】麻醉恢复室；安全隐患；心肺复苏术1临床资料全身麻醉术后在麻醉恢复室苏醒后被转运的患者，共1060例，其中，男650例，女510例，年龄(472±223)岁。
2护理体会21护士素质培养211加强护士责任心的培养责任心不强、缺乏耐心、不遵守操作规程和制度是发生护理差错的根本。
护理工作是与人的生命休戚相关的。
护士在医疗护理过程中，要避免事故的发生就需要有高度的责任心，就需要按照各项护理操作规程和制度去做，这样才能有效地减少因工作疏忽而造成的医疗事故或纠纷。
212加强护士各专科业务能力的培养由于恢复室接收来自不同科室的手术患者，护士应当掌握不同手术后患者的观察要点，有敏锐的观察能力，并能对出现的问题迅速做出处理，必要的时候能进行心肺复苏术［3］,这就要求恢复室护士是全科护士。
因此，科室每周进行一次学术讲座，由年资长的护士或护士长讲课，要求五年内的护士必须参加听课；科室每隔一段时间会请不同科室的主任到恢复室讲课，讲解专科知识；科室每年会派人到专科医院进修学习。
22转运前护理做好充分的准备工作。
患者神志转清，肌力恢复正常，给其拔出气管插管后至少稳定30 min，生命体征平稳、手术切口引流正常及无其他异常，再转出；转出以前护士做好各管路的管理，输液管路保持输液通畅，切口引流管及导尿管无特殊情况给与夹闭；扶起床档；患者处于适当体位；对于手术较大或呼吸功能较差的患者备有氧气枕；携带好患者的物品；注意给患者保暖；打电话通知电梯人员及接收科室做好准备工作。
临走之前再次核对检查患者，确保无异常。
23转运中护理转运过程中，护士始终站在患者头部一端，随时呼唤患者，密切观察病情；转运时注意保持转运车匀速、平稳，防止颠簸、碰触、震荡；若患者出现恶心、呕吐时，停止转运，及时清除呕吐物，安慰、关心患者，待稍缓解再转运；保持输液通畅；若为吸氧患者，保持氧气输送正常。
全麻术后患者院内安全转运的护理
・ ７ １９
全 麻术 后 患 者 院 内安 全 转运 的护 理
石 妍
摘要
郭
殊
探讨全麻 术后 患者转运过程 中的风险和措施 ， 高手术 室护士对全麻 术后 患者的 院内安 全转运 意识 ， 提 降低 风险 ， 确保患者安
全。采用 回顾调查 方法， 对本 院２ １ ０ ０年 １ ０月 ～２ １ 年 ９月，８５例 全麻 术后 患者转运途 中的风 险 因素进行 分析 总结 ， ０１ １８ 并提 出相应
手术室是高风 险的科室 ， 虽然安全隐患存在 于每个环 节 ， 但
通 常 主 要 把 重 点 集 中在 手 术 室 内 ， 忽 视 了 手 术 患 者 术 后 转 运 而
皮肤科 ｌ ， ３例 耳鼻喉 中心 ８ 。麻醉方 法为静脉 复合麻醉 ， ８例 经 口腔或鼻腔气管插管 ， 除手术时间短的小儿外 ， 留置尿管 。 均
内转 运成 功率 １０ ， ０ ％ 均未发生医疗纠纷事件 。
２ 转 运 过 程 中存 在 的风 险及 原 因 分 析
１ １ 一般 资料 ． ２１ ００年 ｌ ０月 ～ ０ １ ９月 ，８５例全麻术后院 内转运 的患 ２１ 年 １８ 者 ， １２ 男 １８例 ， ７７例 ， 女 ５ 年龄 ７ ７ ～ ８岁 ； 其中普外科 ８ １ ， ６ 例 骨科 １ ２例 ， 胸脑 眼外科 ８例 ， 泌尿外科 ２ ， ０例 妇产科 ２ ２例 ， 伤整形 烧
理 文 书书 写 内涵 。
作量 ， 普遍受到好评 。但 由于各科护 士长 培训不 到位 ， 部分护士
不掌握 书写原 则 ， 书写 过于简 单 ， 主要病情 、 治疗 、 观察 、 措施 和 效果记 录少 ， 不能为 医疗纠纷举 证提供 原始记 录。因此护理 部 加大质控力度 ， 完善表格 的设计 ， 在护理查房 、 疑难病历讨论 、 护
麻醉后病人的转运
定期检查设备
在转运前，应对医疗设备进行全面 检查，确保设备正常运转。
及时维修
在设备出现故障时，应及时联系专 业人员进行维修，确保设备的正常 使用。
应对医护人员不足的措施
合理分工
在转运过程中，医护人员应合理 分工，明确各自的职责，确保病
人转运的安全。
培训与演练
定期对医护人员进行培训和演练， 提高他们的应急处理能力。
参与转运的医护人员应具 备相关资质和培训，熟悉 转运流程和应急处理措施。
交接记录
在转运前，医护人员应详 细了解病人的病情和手术 情况，并做好相关交接记 录。
病人家属的沟通
信息告知
在转运前应向病人家属说 明病人的状况、转运的必 要性和可能的风险，以便 家属做好心理准备。
签署同意书
如病人病情允许，家属应 在转运前签署同意书，表 示同意进行转运。
呼吸
麻醉后病人的呼吸功 能可能会受到不同程 度的影响，需确保呼 吸通畅，必要时使用 呼吸机辅助。
体温
麻醉后病人可能会出 现体温下降的现象， 应注意保暖，维持正 常体温。
病人的意识状态
01 清醒程度
麻醉后病人意识状态逐渐恢复，应关注病人是否 能够唤醒并对指令作出反应。
02 定向力
病人应能正确判断时间、地点和人物等基本定向 信息。
对于轻度疼痛的病人，可 采取非药物止痛方法，如 心理疏导、分散注意力等。
对于中重度疼痛的病人， 可采取药物止痛方法，如 使用镇痛药、局部麻醉药 等。
密切观察病人疼痛变化情 况，及时调整止痛措施。
05
病人转运的风险与应对措施
应对病人突发状况的措施
准备急救药品和设备
在转运过程中，应随时准备急救药品和设备，如氧气、呼吸机、 心电监护仪等，以应对病人突发状况。
全麻患儿术后安全转运的护理
全麻患儿术后安全转运的护理目的确保全麻患儿术后安全转运到达麻醉恢复室或重症监护室。
方法选择70例全麻术后患儿进行转运中潜在风险评估及制定安全護理防范措施。
结果70例全麻患儿术后安全度过转运过程中的各种危险因素，患儿安全到达麻醉恢复室。
结论转运前对病情综合评估的准确性是安全转运的基础，护士耐心、细致、专业的护理熟练的抢救技术是患儿安全转运的关键。
标签：全身麻醉；小儿；转运；安全；护理由于医疗技术的不断进步，小儿手术的复杂性越来越大，年龄的低龄化，而小儿心理、语言、行为发育的不完善，手术过程不能配合，因此患儿的外科手术均需要在全身麻醉下完成，医护人员对患儿手术过程中的风险管理十分重视，而忽略了术后患儿转运中潜在的风险因素存在，因此护送患儿回麻醉恢复室或重症监护室为重要的工作，保证患儿安全度过手术全程。
1临床资料2013年6月～2014年6月，70例典型病例。
年龄0.3～6岁，泌尿外科31例，耳鼻喉科24例，心胸外科6例，普外科9例。
麻醉方法：不插管单纯静脉全麻，静脉复合加气管插管。
2 转运中的潜在风险因素2.1呼吸系统呼吸系统并发症是小儿全身麻醉术后最凶险的，全麻术后呼吸道并发症的发生率为30% [1]，全麻术后机体的各种保护反射尚未恢复时，发生呼吸系统并发症的几率较高，主要表现为不同形式的气道梗阻，年龄越小，生理代偿能力约有限[2]，全麻药和肌松药作用所致的呼吸抑制，苏醒期躁动引起的自行拔管，出现喉头水肿，舌后坠、呼吸道分泌物堵塞气管均可致低氧血症而危及患儿的生命。
2.2 循环系统因全身麻醉药、镇静药、阿片类药物的使用，患儿的条件反射变得迟钝，全麻结束后引发一种意外的心血管威胁[3]，静脉通路不畅，在紧急情况下无法从静脉内用药影响治疗或抢救。
搬运时体位的改变导致循环系统功能的改变。
2.3安全因素小儿全麻苏醒期躁动率为38.7%[4]，总的发生率较高，全麻后患儿意识不清，任何不良刺激均可引起患儿躁动，如气管插管、导尿管，各种不适等对患儿的刺激，医护人员对患儿固定不到位或观察不严密，易造成坠床以及非计划性拔管[5]。
康复患者转运安全措施
康复患者转运安全措施在医疗服务中，康复患者的转运是一个至关重要的环节。
这不仅关系到患者的病情稳定和康复进程，更直接影响到患者的生命安全。
因此，采取有效的安全措施来保障康复患者在转运过程中的安全是医疗工作者的重要职责。
首先，转运前的充分准备是确保安全的基础。
医疗团队需要对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、呼吸功能、心血管功能等。
了解患者的病史、当前治疗方案以及可能出现的并发症，有助于预测转运过程中的潜在风险。
对于生命体征不稳定的患者，应当在转运前尽可能稳定其病情。
例如，对于血压过高或过低的患者，调整药物使其达到相对安全的范围；对于呼吸困难的患者，给予适当的氧疗并调整呼吸支持设备。
同时，要确保转运所需的医疗设备和药品准备齐全。
常见的设备如便携式氧气筒、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等，应处于良好的工作状态，并提前充满电或准备好充足的电源。
药品方面，应根据患者的病情配备急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等，并确保药品在有效期内。
选择合适的转运工具也是非常重要的。
如果患者病情较轻，能够自主行动或仅需要少量协助，轮椅可能是一个合适的选择。
对于病情较重、无法自主行动或生命体征不稳定的患者，通常需要使用担架床。
担架床应具备良好的稳定性和舒适性，能够保障患者在转运过程中的安全和舒适。
在转运人员的安排上，应根据患者的病情和转运的复杂程度来确定。
一般来说，至少需要一名医生或护士陪同，以应对可能出现的突发状况。
如果患者病情危急，可能需要更多的医疗人员参与转运。
转运前，还需要与接收科室进行充分的沟通。
告知对方患者的基本情况、病情特点、当前的治疗措施以及预计到达的时间，以便接收科室能够提前做好准备，确保患者到达后能够得到及时、有效的治疗和护理。
在转运过程中，持续的病情监测是必不可少的。
医疗人员应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，以及意识状态和表情变化。
对于使用心电监护仪等设备的患者，要时刻关注设备显示的数据，及时发现异常并采取相应的措施。
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浅谈全麻手术患者术后安全转运措施以患者为中心、确保患者在住院期间得到妥善的医疗和护理，杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患是医院工作的核心，是每位医护人员应尽的职责。
如何最大限度地帮助患者安全度过手术关，是我们医护人员研究的重要课题。
进行手术方式治疗的患者在全身麻醉还未完全清醒的转运过程中，手术护士如何认真遵守交接流程是保障手术成败最后的关键。
根据我院近年来临床的实际情况，我总结了患者在术后转运过程中易出现的危险情况，分析其所存在的各种风险因素，并制定了相应的护理对策和规范。
1 患者转运过程中的风险因素
1.1 呼吸系统
常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。
呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致，主要表现在：肌松剂的残余作用，可致患者呼吸频率减慢，呼吸幅度减小，甚至出现胸腹交替运动的呼吸；芬太尼麻醉后，虽患者意识状态逐渐好转，但呼吸中枢还处于抑制状态，呼吸极不规则，或无自主呼吸，表现为呼吸遗忘。
呼吸道梗阻常见原因有：气管插管拔管后出现急性喉头水肿；术后意识尚未完全复苏，舌肌松弛易致舌后坠；颈部敷料包扎过紧也易致呼吸困难，导致呼吸道梗阻。
1.2 循环系统
患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变，正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致的心脏功能变化更明显。
突然改变体位，使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布，重要脏器短时间内得不到供氧，极易诱发循环虚脱，甚至循环停止，尤其易发生于手术后血容量不足的患者。
1.3 坠床
麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢复，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或因其他不适而挣扎，在返回病房途中未将床档立起，对患者照顾不周极易造成患者坠床。
1.4 意外伤害
较大手术后患者往往带较多的管路(胸管以及各种引流管)，手术后从手术床转到手术转运车上或转运车转到病区床位可能造成脱管的意外伤害，如移动患者时不能协调一致，致使引流管牵拉造成脱落，最严重的是胸管脱落，许多时候需要重新手术方可解决问题。
2 护理对策及交接流程
2.1 防止呼吸抑制、呼吸道梗阻的护理对策
术毕应延长观察时间，待患者呼吸频率、幅度恢复正常，血氧饱和度稳定后再转送至病房，转运途中备简易呼吸器以备急用。
全身麻醉及危重患者均应有护理人员同麻醉师一起陪同送回病房，运送时要密切观察患者情况，若为颈部手术应常规观察敷料松紧度，预防患者出现呼吸抑制或呼吸道梗阻，转运途中备50ml大空针1副并接上吸痰管以备急用，对舌后坠患者用舌钳将舌体拉出。
2.2 防止循环系统功能改变的护理对策
保持转运床平稳，避免颠簸振荡或急剧体位改变，以免引起血液动力学变化，保持有
效的静脉通道，要求手术患者均采用静脉留置针输液，转送患者前检查留置针是否通畅，有无堵塞或渗出，确保转送途中保持有效的静脉通路。
2.3 防止坠床的护理对策
每日术晨担架员彻底检查转换车是否安全可靠适用，发现磨损等不安全因素应及时与设备维修人员联系进行维修。
术毕患者移至转运床后应及时立起床档，陪伴在患者身旁，尽可能周全的进行照顾，仔细检查，精确评估引起患者躁动的原因，如果原因明确应尽快予以消除，原因未明确之前要特别注意防护，不易强制制动以免引起逆反心理挣扎更加剧烈而造成坠床，此时应适当安抚患者，放松强制制动或约束带，患者会趋于安静。
2.4 防止意外伤害的护理对策
意外伤害最主要的是各种管路的脱落，我们要求搬运手术患者之前要做到一查二看三整理四搬运，从而有效防止了意外伤害的发生。
2.5 与病区交接流程规范、严谨
离开手术室前15min由巡回护士通知患者所要返回的病区，由病房护士为手术后患者准备床位、氧气、负压吸引装置、床边监护仪等，调整病房环境温度，防止患者回到病房更换一个较冷的床位，而加重患者低体温的状况。
患者被安全护送回到病区并安置妥当、生命体征检测后，巡回护士与病房护士进行床边交接，包括手术情况介绍、有无皮肤压伤情况、病历、CT片等物品的交接，并请病房护士在手术护理记录单上签字，但要注意床边交接时，交接的内容对患者有无不良心理影响，注意交接转运前已输入药物或已执行的治疗措施。
3 小结
手术患者的风险，时时刻刻在我们身边，应充分认识到其重要性，做好预见性的应对护理措施才能确保手术患者的安全。
患者术后的转运时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素，手术室护士对手术患者的护理质量的高低关系到患者的生命和安危，认真遵守交接流程是保障护理安全的关键，而交接流程的安全、规范是医院护理安全中不可分割的一部分，手术室护士要始终关心患者，使患者能够得到更好的护理，达到持续维持患者手术安全的目的。