农村留守儿童花名册

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一(2)留守儿童花名册

王太波岑立庄
莫敏思雨女布卢海卓蒙宏帅黄怡馨莫缓固王定涛岑振鑫男男女男男男
茂兰洞流
覃彩令
江苏外出打工外出打工广东外出打工外出打工广东
欧运粘
江苏尧朝村岩家组奶奶外出打工茂兰场坝姐姐奶奶
1.312E+10 1.377E+10 1.36E+10 1.391E+10
潘贵珍
周利逢
外出打工茂兰尧朝
欧秀忍潘贵珍
外出打工长寨二组
外出打工水庆村八组茂兰洞英
爷爷奶奶外婆父亲外婆外婆
1.509E+10 1.389E+10 1.527E+10
欧仲娇福建福建卢泽准欧泽胆
外出打工福建福建
茂兰尧朝茂兰场坝茂兰场坝
1.512E+10 1.377E+10
5 6 7 8 9 10
李知偲吴永贵周梦轩
女男男
布பைடு நூலகம்水壮水布水布布瑶布
尧朝村岩家组覃彩令茂兰场坝覃彩令茂兰场坝覃彩令茂兰拉伙覃彩令长寨二组覃彩令水庆村八组覃彩令贵州省镇远县覃彩令茂兰尧朝覃彩令
覃彩令立化村韦老组
李志坚吴魁让周志林莫泽界卢汝能蒙永善黄水平莫壮铁

五(3)留守儿童1

填报单位：君埠小学
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 登记日期 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 2014、9 姓名性别年龄就读学校君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学君埠中心小学 11 君埠中心小学 11 君埠中心小学 12 君埠中心小学
男男男男男男女男女男女男男男男男女男男女男男女
小别岩宝山岭玉竹玲铁元
山林
大田大田杜溪铁元银田大田大田银田山岭铁元铁元老街
北寨
小别
大田
小别北寨
杨彩志杨传平谢永财李华辉李章清 15207963738 李志明刘华健游莲香（广东）15390798456 余贵勇游金莲（北京）曾月秀 15179649048 李章贵李华北胡华莲（浙江）15279805542 江美香毛玉长胡冬香（广东）15279825625 陈谋星吴小庄陈清英（合肥）15755113535 李章清李华（深圳）15879406137 刘雪英吴信财王清兰（福建）13055852313 胡海平胡小平刘雪香（厦门）13479084058 李章贵李华东王华英（浙江）15279805542 张祖生张功勋余菊莲（福建）15397867298 兰家丰蓝碧海（浙江）18296616656 解元谢东平（广东）15879613208 谢辉胡美英谢涛（广州） 15070674386 吴秋英谌贵平李香平（河源）13479060048 曾召能曾宪忠胡清华（浙江）张花香陈金阳吴根香（浙江）13437961992 邱兰秀江金平黄连英（福建）13539634856 陈昌兴陈庆贵李红梅（温岭）13437961275 吴圣莲15279692017 吴新根邱瞒女（浙江）

留守儿童四个一批台账

附件2
贵州省农村阳光儿童机构临时管护照料花名册
填报单位：（盖章）填报时间：
单位负责人（签字）：复核人（签字）：填表人（签字）：备注：1.就学情况填写内容分为8类：A.学龄前未入园、B.幼儿园、C.小学、D.中学、E.高中、F.中职、G.辍学、H.不在学(指身体原因不适学)，填写相应字母。

2.健康状况填写内容分为3类：A.健康、B.残疾、C.患病（指患有重大疾病），填写相对应字母；
3.监护情况填报内容分为4类：（外）祖父母监护、亲朋监护、无人监护、父或母无监护能力，在对应选项下打“√”
4.生活主要来源填写内容分为5类：A.打工、B.种养殖业、C.政府救助、D.亲朋接济、E. 其他，填写相对应字母；
5.政府救助情况填写内容包括5项：享受低保、临时救助、医疗救助、住房救助、其他救助，在对应选项下打“√”（同时享受多项救助的、应一并填报）。

6.父、母务工地点填写到XXX省（区、市）XX市。

留守儿童一生一档

官寨乡留守儿童一生一档资料目录留守儿童姓名：帮扶教师姓名：贵州省农村留守儿童基本情况登记表统计单位：（盖章）填报日期：单位负责人（签名）：复核人（签名）：填表人（签名）：注：1.农村留守儿童：指因父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力，无法与父母正常共同生活的不满十六周岁的农村户籍未成年人。

2.农村留守儿童年龄计算截止时间为2016年7月31日，各年龄段农村留守儿童按排查时实际年龄划分和填报。

选择项目在（）中划“√”。

3.患病：指患有重特大疾病。

4.祖父母、外祖父母去世或父母一方死亡的，在相应填报内容中划“—”。

5.监护情况评估：①较好：委托监护人较好履行监护职责，留守未成年人生活、教育、身心健康等方面得到较好保障；②一般：委托监护人能基本履行监护职责，未成年人生活、教育、身心发展等方面得到基本保障，但未成年人有产生行为偏差、心理失当等情况的潜在风险。

③差：无人监护、父母一方外出务工另一方无监护能力或委托监护人监护教育能力不足，留守儿童生活、教育、身心发展得不到有效保障，容易出现行为偏差、心理失当、辍学、外出流浪乞讨等非正常情况。

6.辍学：义务教育阶段辍学的农村留守儿童；不在学：14岁至16岁完成义务教育后未在学的农村留守儿童。

留守儿童登记卡不详项目情况说明附件1：毕节留守儿童关爱联系卡学校名称：填表时间：2012年月日编号：注：1.本卡由留守儿童家庭所在村（居）委会配合辖区学校填写，应实事求事准确填报。

2.学校对辍学生进行劝返工作至少两次，在第二次劝返后第三天仍未到校的向中心校报告，中心校接到报告后24小时内向乡镇政府报告。

3.配合乡镇政府继续做好跟踪劝返工作。

4.本表一式四份，乡镇政府、中心校、村（居）委会和学校各一份。

委托监护协议书因外出务工（经商），不能履行对孩子的监管责任，经与共同协商，其愿作为孩子的委托监护人，在监管期，按照家长，监护人责任，负责孩子的安全管理、生活料理、关心学习和身心健康。

留守儿童登记表模板

留守儿童登记表模板
留守儿童登记表
学校名称：___________________
班级：______________________
日期：______________________
学生信息：
姓名：______________________
性别：______________________
家庭住址：__________________
监护人姓名：________________
监护人联系电话：____________
监护人工作单位：____________
是否为留守儿童：
是（）否（）
留守原因（如果是留守儿童）：___________________________________________ 监护人关系（如果不是父母）：_______________________________________
监护人是否定期探望留守儿童：
是（）否（）
留守儿童监护情况：
1. 留守儿童的监护人是否能及时照顾孩子的日常生活和学习需求？
是（）否（）
2. 留守儿童是否经常感到孤独、无依无靠？
是（）否（）
3. 留守儿童是否有安全隐患的情况（如独自在家、放任不管等）？
是（）否（）
4. 留守儿童的身心健康状况如何？
良好（）一般（）较差（）
备注：_____________________________________________________________ 请监护人填写以上内容，并签字确认。

谢谢合作！
监护人签名：_____________________
日期：_____________________。

留守儿童花名册

507075327
170151989
979731458
387868133
270689903
170723762
770730689
097316451
970747405
879437816
766362801
079732319
083946806
286335388
538790976
296738658
011781584
979728086
477078413
767739742
711862785
576795047
918482691
319182961
898411158
698072852
177762110
070741615 779759862 479776573 270013979 180212053 450789591 868638276 180291509
小学2012级1班赣州市信丰县崇仙乡钟东阳陈明莲18720801878,13698072852 小学2012级1班赣州市信丰县崇仙乡钟立荣张连珍13177762110,13177762110
32 33 34 35 36 37 38 39
钟妍媛邱芳林张国芳钟润玫赖俊豪张晓杰陈丽萍钟小伟
崇仙乡
小学
年级
班留守儿童花名册
年月
联系电话留守情况父亲母亲
序号
姓名 1 张靖 2 张冉宝 3 叶振春 4 钟江盈 5 张祥鑫 6 张俊杰 7 张天民 8 张聪明 9 邱路珍 10 钟家美 11 刘定鹏 12 张忠涛 13 钟家瑛 14 刘明帅 15 邱靓颖 16 李学城 17 张俊财 18 张慧帆 19 钟泽阳 20 夏永达 21 赖圆圆 22 朱国杰 23 钟晓旭 24 曾丽雯 25 邱宇华 26 叶学文 27 张妍妍 28 朱锦鹏 29 钟飞英 30 钟林斌 31 钟晓婷

留守儿童花名册

三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中班级：班主任：
三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中班级：班主任：
三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中班级：班主任：
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三台县中小学留守儿童花名册
学校: 三台县富顺初中班级：班主任：。

幺屋小学留守儿童关爱工程留守学生花名册(Excel)

石欣怡彭欣怡冯念琦冯梦莹景雪琴刘宇康徐雯玉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
女女女女女男女
邹欣
徐伟航程雅丽胡志飞程博文左天姿喻炳淦胡逸鑫左清施雯娜左宇婷胡静怡石慧喻怡芬徐玉龙喻佳怡徐幸石佳栾青郝苗胡蝶栾卫国万博文徐科文江世伟
女
男女男男女男男女女女女女女男女女女女男女男男男男
山东上海东北东北东北东北广东东北广东东北东北东北东北黑龙江东北东北东北东北黑龙江黑龙江东北东北东北武汉东北黑龙江云南东北东北东北浙江东北
陈腊英彭云龙周幺秀冯少坤景望生张水凤徐海明邹礼祥徐想成栾颜菊胡水清朱玉兰左倩文喻小山胡民民左金堂王春秀左莲斌雷新容石华明喻小山徐小毛栾银兰徐汉升栾桂荣胡双凤冯万元胡水清胡自容黄美珍徐云山江三兴
孝感市留守儿童关爱工程留守学生花名册
云梦县（市、区）隔蒲潭镇幺屋小学学校 2014-2015学年
姓名颜家豪徐子文颜宇喻恩熙胡欣怡颜雪瑶喻星锦石珊石雅琴聂成峰徐文静施奥雅石子微左芊芊邹章杰栾忠宇栾雅琴喻涵仪颜雅婷徐枝茹吴梦凡栾丽晨景天天袁羽菲栾健徐思影左思婷刘峥徐家豪喻朝阳颜慧婷冯瑞石贝冯梦颐颜彤徐文杰贺宇航高宇万雅飞万文申万曦王梓琴徐子腾石应喜徐立春张力徐诗性别男男男女女女男女女男女女女女男男女女女女女女女女男女女男男男女女女女女男男男男男男女男男男男女所在村 (社区) 前进村幺屋村前进村前进村前进村前进村前进村前进村前进村刘塘村刘塘村前进村前进村幺屋村联星村联星村联星村前进村前进村幺屋村前进村联星村军席村前进村前进村幺屋村幺屋村前进村幺屋村前进村前进村幺屋村前进村幺屋村前进村幺屋村幺屋村前进村幺屋村幺屋村幺屋村前进村前进村前进村刘塘村幺屋村幺屋村出生年月 2008-11-10 2008-1-23 2007-10-8 2008-10-18 2008-10-8 2008-10-31 2008-11-10 2008-2-20 2008-7-7 2007-10-7 2007-12-6 2008-4-28 2007-8-25 2007-09-20 2007-02-01 2006-12-07 2006-12-07 2007-10-28 2007-05-18 2006-12-03 2007-08-10 2006-11-25 2006-10-1 2007-1-12 2006-10-2 2006-7-12 2006-7-6 2005-9-7 2006-1-3 2005-11-5 2005-10-21 2006-1-19 2005-12-11 2006-7-12 2006-11-4 2006-4-11 2005-7-7 2006-8-24 2006-3-25 2005-4-28 2005-4-21 2005-9-21 2004-10-12 2004-3-15 2005-2-4 2004-2-3 2005-3-10 双亲务工地点吉林上海东北东北东北东北东北东北东北东北东北湖南东北东北东北东北东北东北东北广东东北东北东北东北东北山东山东山东辽宁辽宁东北武汉长春沈阳黑龙江长春吉林辽宁广东东北山东东北山东黑龙江吉林吉林山东委托监护人颜平徐刚颜金喻健胡起颜平喻三权石新权石弘文聂勇徐伟施勇石方左银苟邹礼高汪桃华栾华彪喻水权颜福国徐大黑吴小保王小香景本发袁想清栾贵清徐小秀刘兰刘贵树徐水林周金荣项望荣冯保清徐秋珍冯望生徐金秀徐海明徐又香高小苟栾亮凤王自秀万小雄颜水香徐亮石功富王梅花刘二兰张和美有无监是否寄年级护能力宿班级有否一年级有否一年级有否一年级有否一年级有否一年级有否一年级有否一年级有否一年级有否一年级有否一年级有否一年级有否一年级有否一年级有否二年级有否二年级有否二年级有否二年级有否二年级有否二年级有否二年级有否二年级有否二年级有否二年级有否二年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否三年级有否四年级有否四年级有否四年级有否四年级有否四年级有否四年级有否四年级有否四年级备注

二小留守随迁学生名册

肖莲凤都濡镇东门社区王英都濡镇西门社区唐进香都濡镇西门社区刘佳静都濡镇西门社区韩琴都濡镇西门社区张文婵都濡镇西门社区田茂贤都濡镇西门社区向金怀都濡镇西门社区吴羽都濡镇西门社区罗海鸣都濡镇西门社区李代安林工商家属院田广平都濡镇西门社区田维贵都濡镇西门社区杜魁赢都濡镇西门社区曾金丽都濡镇西门社区申学刚都濡镇西门社区董霞都濡镇西门社区
性民族别女女男女男女男男男男男男男男男女男男男男男男女男男女男男男男男女男女仡仡苗仡仡苗土仡仡仡仡仡仡仡苗仡仡仡仡土苗仡土苗土仡仡仡苗仡仡仡仡仡
出生年月 1998年8月12日 1998年1月3日 1998年6月13日 1998年5月8日
2000年11月19日雍小勇都濡西门徐爱平都濡西门申春春都濡西门舒显然电力家属旁边简鑫何琼都濡西门都濡西门
男仡佬 2000年6月26日
女仡佬 2000年6月20日女汉族 2000年11月4日男汉 2000年5月11日女土家 2001年4月11日女男女苗苗苗 2001年1月19日 2001年1月22日
刘江都濡西门田拥军都濡西门李金念都濡东门汪永松都濡西门王春田都濡西门王芳都濡西门谢永刚都濡南门王美淑都濡西门刘长奎都濡西门
2000年3月4日女仡佬 2000年9月12日女仡佬 1999年9月15日女仡佬男苗 2000年3月6日 2000年1月20日
姓名阚小雪马垚淋申奥冉雯雯申洁文莅阚晶鑫
女土家 2001年5月18日男仡佬 2001年7月2日女仡佬男仡佬男仡佬男仡汉苗仡 2001年4月2日 2001年8月1日 2001年5月30日 2002年8月12日 2001年6月11日 2001年9月29日

2015年留守儿童花名册

七(1) 七(1) 七(1) 八(1) 八(1) 八(1) 八(1) 八(1) 八(1) 八(1) 八(1) 八(1) 八(1) 八(1) 八(1) 八(1) 八(2) 八(2) 八(2) 八(2) 八(2) 八(2) 八(2) 八(2)
回龙石朝石朝毛田砚山砚山回龙石朝石朝石朝毛田同心石朝回龙砚山大桥毛田大桥回龙石朝回龙砚山大桥石朝
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114
杨旭琴谭金鑫徐波敏杜江朋杨浩雄付佳艳张边静杜小燕高云旭田朋超田江鹏覃双艳邹建秋邹爵会申友邓恒谭小康覃云邹友权覃旭东田琳琳
回龙毛田砚山回龙大桥砚山砚山砚山砚山毛田毛田砚山毛田回龙大桥石朝天山回龙砚山石朝大桥石朝砚山毛田
田洪徐康杨兴国田群金仕荣徐明徐明徐朋飞何航覃碧孝杨培王雄田仁怀李进松周甫婵甘恒文从福覃峰田茂池宋成军田康文玉齐邹书权覃佐敬
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
杨川覃佳燕覃小凤田敏敏王琳田娇付佳伟覃佳丽田霞吕乐蒋爱慧杨东淑田丹刘凤邹红艳邓志超陈凯旋王晓燕田义田小东周仙艳付双双侯浪飞邓云玲
砚山回龙回龙石朝砚山砚山大桥砚山天山石朝回龙毛田砚山砚山大桥石朝石朝回龙毛田砚山毛田砚山石朝砚山
杨兴国谭华金徐朋杜洪

留守儿童花名册

女
5.2 刘金又
泌阳县郭集镇苏庄村委何台
33 罗艺涵
女
34 龚亦晨
女
35 王新茹
女
36 刘妍
女
37 李垒
女
38 张聪聪
女
39 吴丹丹
女
40 董月月
女
41 刘金淼
女
5.2 罗保国 5.2 李中平 5.2 王春锁 5.2 刘全献 5.2 李喜宗 5.2 张军营 5.2 吴松坡 5.2 董运前 5.2 刘全闯
18 刘瑞
男
5.2 刘长坡
泌阳县郭集镇马庄村委高店
19 张文琪
男
5.2 张新业
泌阳县郭集镇马庄村委高店
20 王蔚
男
5.2 王世龙
泌阳县郭集镇郭集村委
21 张琪宏
男
5.2 张拴堂
泌阳县郭集镇丁庄村委罗店
22 苏航
男
5.2 苏大成
泌阳县郭集镇郭集村委一组
23 李世杰
男
5.2 李松
泌阳县郭集镇
24 唐英杰
12 刘朝生
男
5.2 刘群才
泌阳县郭集镇丁庄村委李朝良
13 张景峰
男
5.2 张新闯
泌阳县郭集镇马庄村委高店
14 张本礼
男
5.2 张新起
泌阳县郭集镇郭集村委
15 刘家威
男
5.2 刘学广
泌阳县郭集镇西马庄村委高店
16 李磊
男
17 郑宇
男
5.2 李清林 5.2 郑兰兵
泌阳县郭集镇郭集村委泌阳县郭集镇郭集村委
留守儿童花名册
学校（加章）：泌阳县郭集中心小学
填表日期： 14 年 10 月 14 日