冠状动脉造影的护理
冠状动脉造影术的护理
PART 06
总结与展望
REPORTING
回顾本次冠状动脉造影术的护理过程
术前准备
包括患者教育、心理护理、必要 的检查及术前用药等,确保患者 了解手术过程、减轻焦虑,为手
术创造良好条件。
术中配合
护士在手术过程中需密切观察患 者生命体征,协助医生进行手术
操作,确保手术顺利进行。
术后护理
包括监测生命体征、伤口护理、 并发症的预防和处理等,确保患
者安全度过术后恢复期。
分析存在的问题和不足之处
术前准备不充分
部分患者对手术了解不足,导致术前焦虑情绪严重,影响手术效 果。
术中配合不默契
手术团队间沟通不足,导致手术过程出现一些不必要的延误。
术后护理不到位
部分患者术后出现并发症,与护理不周有关。
提出改进意见和建议
01
加强术前教育
通过多种方式向患者详细介绍手术过程、注意事项等,减轻患者焦虑情
造影剂肾病
对于使用造影剂的患者,应密 切观察肾功能变化,及时发现 并处理造影剂肾病等严重并发
症。
PART 04
术后护理
REPORTING
观察患者恢复情况
01
02
03
监测生命体征
术后密切监测患者的血压 、心率、呼吸等生命体征 ,确保其在正常范围内。
观察穿刺部位
检查穿刺部位有无出血、 血肿、感染等异常情况, 及时处理。
REPORTING
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者及家属详细解释冠状动脉造影 术的目的、过程和注意事项,提高他 们对手术的认识和理解。
饮食指导
指导患者合理饮动建议
根据患者的具体情况,制定个性化的 运动计划,鼓励患者进行适量运动, 提高身体素质。
冠脉造影护理
解血管情况
禁忌症
1.不明原因的发热及未被控制的感染 2.严重贫血及出血 3.造影剂过敏 4.主要脏器功能衰竭 5.电解质紊乱未被纠正 6.洋地黄中毒 7.未被控制的高血压
术后观察与护理
7.避免增加腹压,如咳嗽,打喷嚏,用力大便。 呕吐时协助按压穿刺伤口,以免穿刺点出血
8.保持伤口干燥,必要时及时换药,结痂后方 可洗澡
9.术后鼓励患者饮水(500~1000毫升),要 注意心功能。2~5h内尿量大于500毫升后可正 常饮水,记录尿量。24h总尿量应在3000毫升 左右,以利于造影剂的排出。如有尿滁留遵医 嘱给予导尿
并发症与常见问题
1.可见各种心律失常,如缓慢性心律失常,期前 收缩,短阵室速心室纤颤
2.发生急性心肌梗死,患者出现胸痛,大汗,心 电图改变
3.发生气栓或血栓 4.出现造影剂反应,如皮肤,神经系统,呼吸系
统,胃肠道,泌尿系统,心血管系统反应
5.穿刺部位出血,血肿,假性动脉瘤,腹膜后血 肿
并发症与常见问题
260导丝,造影导管2根,6F穿刺鞘股桡各1根, 必要时备黑泥鳅导丝 4.硝酸甘油,利多卡因,肝素钠,盐水,造影 剂
术中操作流程
1.连接心电监护,静脉留置输液 2.配齐手术台上所需物品 3.连接测压管,造影剂 4.利多卡因局麻,穿刺右侧桡股动脉,插入6F
鞘管,鞘管内注入肝素3000U,进入短导丝,拔 出6F鞘芯,沿鞘管进入导管及导丝,选择不同 部位进行左右冠脉造影 5.术毕拔出鞘管,压迫止血15~20分钟,加压 弹力绷带包扎,送回病房
术后观察与护理
10.嘱患者正常进食,卧床期间进易消化 食物,少食或不食奶制品,以免引起腹 胀
冠状动脉造影的护理
术后不良反应的观察与护理
• 1、腰酸,腹胀:多由于术后要求平卧、术侧肢体制动24小时所致,可适当活动另一侧肢体, 严重者可帮助热敷,适当按摩腰背部以减轻症状。经桡动脉穿刺的病人大多会出现手臂的胀 痛。
• 2、穿刺部位出血或血肿:预防和处理方法为:嘱病人术侧下肢保持伸直位,须在术后24小 时方可活动;病人咳嗽用力大小便时,压迫穿刺点;术后严密观察伤口情况,如有出血应重 新包扎;对于局部血肿及瘀血者,出血停止后可用50%硫酸镁热敷,以促进血肿和瘀血的消 散吸收。
冠状动脉造影
• 冠状动脉造影术就是应用影像学的方法,将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来, 为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功 能的技术,但由于冠状动脉造影术的方法简单,结果直观可靠,因此仍被认为是诊断冠心病 的金标准。
冠状动脉造影的方法
• 用特形的心导管经股动脉,肱动脉和桡动脉送到主动脉根部,分别插入左,右冠状动脉口, 注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影这样就能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻 塞性病变的位置、程度与范围。
术后不良反应的观察与护理
• 6、造影剂反应:极少数病人碘过敏试验阴性,而注入造影剂后出现皮疹或有寒战,经使用 地塞米松后可缓解。
• 7、心肌梗死:由于病变处,血栓形成导致急性闭塞所致。术后要经常了解病人有无胸闷、 胸痛症状,并注意有无心肌缺血的心电图表现。
• 8、遵医嘱口服抗血小板聚集的药物:如波立维75mg,1次/日,阿斯匹林150mg,1次/日, 长期服用,以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、 出凝血时间的变化。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊疗技术,经桡动脉穿刺进行冠脉造影后的护理非常重要。
下面将详细介绍桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理措施。
一、观察生命体征1.监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化,发现异常及时处理。
2.注意观察皮肤的颜色、温度和湿度,观察有无发绀、苍白、冷汗等情况的发生。
二、定期观察穿刺部位1.观察穿刺部位有无渗血、出血,手术结束后每小时观察一次,观察包扎、创口有无松动、脱落、渗血等情况。
2.如果穿刺部位有出血,应立即抬高患肢,用干净纱布迅速包扎止血,必要时向医生报告并配合医生处理。
三、限制活动1.术后24小时内,患者需要保持床位休息,严禁活动,以防止穿刺部位的血管再次受力而发生出血。
2.48小时内避免重体力活动,比如提重物等。
避免剧烈运动和激烈活动。
四、观察并处理可能的并发症1.观察有无过敏反应,如药物过敏、造影剂过敏等,出现过敏症状及时向医生报告。
2.观察有无局部感染,如发热、局部红肿、渗液等情况。
如有感染症状,应向医生报告并进行处理。
3.观察有无血管损伤、血肿、血管狭窄等情况的发生。
如发现异常情况,应及时向医生报告,并配合医生处理。
五、给予营养支持和液体补充1.根据患者的病情和术后情况,合理安排饮食,给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食,营养充足。
2.根据患者的情况,给予适当的液体补充,保持水、电解质的平衡。
六、心理疏导和宣教1.术后进行心理疏导,了解患者的感受和情绪变化,积极引导患者树立信心,合理面对疾病。
2.向患者介绍术后护理措施和注意事项,告知患者如何自我观察和处理术后可能出现的问题。
如穿刺部位出血、感染等情况,告知患者及其家属如何处理,何时需要就医。
七、合理用药1.按医嘱给予抗栓、抗凝药物,如阿司匹林、肝素等。
2.根据患者的病情和需要,给予镇痛药物,缓解患者的疼痛。
3.根据患者的情况,给予必要的抗感染药物,防治感染的发生。
总结:冠状动脉造影术后的护理涉及到生命体征的观察、穿刺部位的护理、活动的限制、并发症的观察和处理、营养和液体的补充、心理疏导和宣教以及合理用药等方面。
冠状动脉造影术的护理ppt课件
如发生术中并发症,应迅速采取有效措施进行处理,如心肺复苏、紧急用药等,确保患 者安全。
04
术后护理要点
伤口护理与观察
01
02
03
伤口清洁与消毒
每日检查伤口情况,保持 伤口清洁干燥,定期更换 敷料,防止感染。
疼痛管理
关注患者疼痛情况,评估 疼痛程度,遵医嘱给予适 当的止痛措施。
观察伤口愈合
和术后的护理措施。
护理效果
介绍通过精心的护理,患者恢复 情况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ好,手术效果满意。
护理经验总结
术前准备
总结术前评估、心理护理和健康教育等方面的经 验。
术中配合
分享术中如何与医生密切配合,确保手术顺利进 行。
术后护理
总结术后观察、疼痛护理、康复指导等方面的经 验。
未来护理发展方向
个性化护理
根据患者的具体情况,制定个性化的护理计划,提高护理效果。
冠状动脉造影术的护 理ppt课件
汇报人:可编辑 2024-01-10
目录
• 冠状动脉造影术简介 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 护理案例分享
01
冠状动脉造影术简介
定义与目的
定义
冠状动脉造影术是一种通过心导管向 冠状动脉内注射造影剂,使冠状动脉 显影的技术,从而评估冠状动脉的狭 窄程度和病变部位。
预防性护理
加强预防性护理措施,降低术后并发症的发生率。
延续性护理
开展延续性护理服务,对患者出院后的康复情况进行跟踪管理,提 高患者生活质量。
THANKS
感谢观看
目的
主要用于诊断冠心病,为治疗提供依 据,如冠状动脉搭桥手术或介入治疗 。
手术过程简述
冠状动脉造影术的临床护理
冠状动脉造影术的临床护理【导言】随着生活水平的提高,心脑血管疾病也逐渐成为困扰人类健康的重要问题之一。
其中,冠心病是最常见的一种心血管疾病,因其病程隐匿且发展迅速,常常给患者以致命的打击。
此时,通过冠状动脉造影术对患者进行检查和治疗是相对快捷、有效的方法。
但是,由于冠状动脉造影术本身存在一定风险和复杂性,因此,对其临床护理的重视不可低估。
本文旨在分析冠状动脉造影术在临床护理中的关键性问题和应对措施,以提高护理质量,更好地为患者服务。
【正文】一、冠状动脉造影术概述冠状动脉造影术(coronary angiography,简称CAG)是一种介入性心血管检查方法,主要用于检查冠脉狭窄程度、位置和范围,诊断冠心病等心脏疾病。
CAG是将一小型导管沿着动脉推进到心脏和冠状动脉内部,注入透视造影剂,通过X光透视观察冠状动脉内部情况,从而判断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等异常。
CAG是一项微创治疗手段,对于大多数心脏患者来说,该检查不会对其心脏功能带来任何影响。
二、冠状动脉造影术的临床护理1.患者评估对于要进行冠状动脉造影术的患者,需要进行详细的观察和评估,收集相关的病史信息,如药物过敏史、心脏病史等。
同时,需要评估患者的生命体征,确保他们正处于适宜继续进行CAG的状态。
2.规范手术操作和器械消毒如同其他微创手术一样,CAG要求操作人员具有一定的专业技能和丰富的临床经验。
同时,要求各部位器械均经过消毒处理,避免交叉感染。
3.术前准备术前准备工作至关重要。
首先,患者应遵守医护人员的指示,限制进食以减少胃肠动力。
其次,应清除陈旧性血栓、异物等物质,同时,消除粘膜表面无菌体免疫和白蛋白等蛋白质组分,减少操作风险。
4.术后观察冠状动脉造影术术后观察十分重要,应督促患者卧床休息,避免剧烈运动,防止心血管紧张情况的发生。
同时,要加强对患者的监测,如观察小腿肿胀、出血、心率、血压、体温等生理指标的变化,并对症采取有效的护理干预。
冠脉造影的护理要点
冠脉造影的护理要点
1. 术前准备,护理人员需要对患者进行全面的术前评估,包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。
在手术前,需要告知患者手术的相关信息,包括手术的目的、过程、可能的不适感以及术后的护理措施。
2. 术中监护,冠脉造影是一项需要严格监护的手术,护理人员需要密切观察患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等情况,及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 术后护理,术后护理是冠脉造影护理的重点。
患者在手术后需要在恢复室接受监护和护理,护理人员需要密切观察患者的意识状态、伤口情况、出血情况等,及时处理并发症,保持患者的呼吸道通畅。
4. 术后宣教,在患者康复期间,护理人员需要向患者和家属进行相关的术后护理宣教,包括伤口护理、饮食调理、药物使用等,帮助患者更好地康复。
5. 心理护理,冠脉造影手术对患者来说是一种较为刺激的治疗
手术,护理人员需要关注患者的心理状态,提供情绪支持和心理护理,帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
总的来说,冠脉造影手术的护理要点包括术前准备、术中监护、术后护理、术后宣教和心理护理。
护理人员需要全面、细致地进行
护理工作,确保患者在手术过程中和术后能够得到有效的治疗和护理。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种常见的介入性心脏病诊断和治疗方法,对心脏病患者来说非常重要。
而术后的护理工作同样至关重要,能够有效地减少并发症的发生,促进患者的康复。
下面将详细介绍冠状动脉造影术后的护理措施。
一、观察患者情况1. 观察生命体征:包括血压、心率、呼吸情况、体温等。
对于出现血压下降或心率异常的患者应及时采取措施,包括补液、调整姿势等。
2. 观察伤口情况:冠状动脉穿刺后的伤口要经常观察,如有渗血或者红肿,及时处理并记录。
二、心电监护1. 对于接受冠状动脉造影术的患者,需要进行24小时的心电监护,及时发现心律失常等情况。
2. 发现心律失常应及时进行记录,并通知医生进行处理。
三、保持患者卧床休息1. 术后24小时内,需要保持患者平卧休息,避免过于频繁的起床活动。
2. 避免剧烈活动和过度用力,以免增加心脏负担。
四、保持伤口清洁1. 对于冠状动脉穿刺的伤口,要保持伤口清洁干燥,每天进行消毒并更换敷料。
2. 定期观察伤口情况,如有感染迹象应及时报告医生。
五、液体管理1. 根据患者的情况,合理控制饮水量,避免心力衰竭患者发生水肿。
2. 观察患者尿量,及时发现肾功能不全等情况。
六、药物管理1. 根据医嘱及时给予抗凝、抗血小板药物,避免血栓形成。
2. 观察药物副作用,包括出血情况和药物过敏反应等。
七、监测并发症1. 注意观察出血情况,避免出现血肿或血栓。
2. 出现头晕、恶心、呼吸困难等不适症状要及时处理,并通知医生。
八、心理护理1. 术后患者需要家人的陪伴和关心,及时沟通患者的情绪变化。
2. 对于心脏病患者,术后可能会产生焦虑和恐惧情绪,护理人员应给予及时的心理护理。
九、教育宣传1. 对患者及家属进行相关知识的宣传和教育,包括饮食、生活方式等,促进患者康复。
2. 定期进行复诊和康复指导,指导患者进行规范的康复锻炼。
冠状动脉造影术后的护理工作是一个综合性的工作,需要多学科的协作与配合。
冠状动脉造影术的护理
xx年xx月xx日
冠状动脉造影术的护理
引言术前护理术中护理术后护理并发症的预防和处理护理体会和建议
contents
目录
引言
01
冠状动脉造影术是一种常用的诊断冠状动脉疾病的检查方法,通过向冠状动脉注射造影剂,利用X线照射显示冠状动脉的形态和血流情况。
冠状动脉造影术适用于冠心病的诊断和评估,以及冠心病患者的随访和治疗效果的评价。
制定标准化操作流程
通过制定规范化的操作流程,确保各科护理工作的协调一致。
加强医护沟通与协作
医护之间密切配合,共同参与患者的诊断、治疗及护理,提高整体医疗护理水平。
加强多学科协作提升护理质量
THANKS
谢谢您的观看
导管感染等。严格无菌操作,使用抗生素预防感染。
其他并发症的预防和处理
护理体会和建议
06
包括心理疏导、术前宣教和准备,以及患者生命体征监测等。
术前护理
术中护理
术后护理
指导患者舒适体位、心理安抚及术中可能出现的问题及处理措施。
对患者进行心电监测、观察穿刺部位并防止并发症的发生。
03
对于患者的全程护理的重要性
疼痛护理
术中注意患者的保暖,特别是冬季进行手术时,应避免患者受凉。
保暖护理
术中患者的舒适者生命体征
包括心率、血压、呼吸等,以及面色、神志等表现。
观察患者的主诉
如胸闷、胸痛、心悸等,以及疼痛的部位和性质。
患者的一般状态观察
局部加压包扎
术后穿刺点应给予局部加压包扎,预防出血和血肿。
05
对比剂过敏反应的预防和处理
尽量选择低渗透压、非离子型对比剂,减少过敏反应发生。
对比剂种类选择
询问过敏史
冠状动脉造影术护理常规
冠状动脉造影术护理常规
(一)术前护理
1.介绍冠脉造影术的目的,取得合作。
2.询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。
3.戴腕带,去除首饰。
4.完善检查化验,如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、胸部X线片、输血前四项、12导联ECG等。
5.术前晚保证睡眠,必要时可用镇静剂。
7.指导训练床上大小便,指导患者入导管室前排空膀胱。
8.左上肢置入浅静脉留置针。
(二)术后护理
1.经股动脉穿刺者,平移患者至病床,嘱患者平卧,床上大小便,穿刺侧肢体平伸制动12小时,约束穿刺侧肢体,常规盐袋压迫穿刺点6-8小时,24小时后才能下床。
2、经桡动脉穿刺者无须严格卧床,穿刺侧肢体平伸制动4-6小时,避免穿刺点侧腕部用力活动,适当手指活动,切忌用力过大。
3.30分钟至1小时观察穿刺部位有无渗血、血肿;足背动脉(桡动脉、指间动脉)搏动情况及肢端温度、感觉及颜色。
4.持续心电,血压、指脉氧监测8小时,经桡动脉穿刺者指脉氧夹在穿刺侧,如有并发症应酌情延长监测时间。
5.保持静脉通路,遵医嘱适量静脉补液。
6.鼓励病人进食,根据患者心功能及肾功能情况指导患者饮水量,告知病人多饮水的重要性。
7.需安装支架者,给予支架术方面的宣教。
指导患者术后服药,注意出血倾向。
8.常规观察术后8小时尿量。
冠状动脉造影术的护理
鞘管护理
术后患者应平卧,避免剧烈活 动,以免鞘管打折、脱落。
拔管护理
拔管后应对穿刺点进行压迫止 血,并注意观察穿刺部位的皮
肤颜色、温度等。
术后心理护理
心理支持
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪,医护人员应及时给 予心理支持,帮助患者缓解情绪。
健康教育
向患者及家属介绍手术结果及术后注意事项,以增强患者的信心 和自我保健意识。
远程护理
通过远程医疗和互联网技术,实现远程会诊、远程监测和远程指导,为患者提供更加便捷 和高效的护理服务。
提高护理质量与患者满意度的建议
01
加强护理人员的培训和教育
提高护理人员的专业技能和素质,增强其责任心和服务意识,是提高
护理质量和患者满意度的关键。
02
优化护理流程和制度
制定更加科学合理的护理流程和制度,规范护理操作规程,加强各个
环节的衔接和协作。
03
关注患者的心理和精神需求
在护理过程中,要关注患者的心理和精神需求,及时给予患者心理支
持和安慰,帮助其树立信心和积极面对疾病。
THANKS
谢谢您的观看
术中并发症的预防与处理
01
血管损伤的预防与处 理
血管损伤是最常见的并发症,需注意 穿刺点的消毒和包扎,防止局部血肿 和感染。
02
心律失常的预防与处 理
在术中需对患者进行心电监测,及时 发现和处理心律失常。
03
造影剂过敏反应的预 防与处理
造影剂过敏反应主要表现为皮疹、呼 吸困难等,应提前询问病史,使用非 离子型造影剂,并在术中密切观察患 者情况,及时处理。
早期冠状动脉造影术护理
01
早期冠状动脉造影术护理主要侧重于手术操作和术后护理,对
冠状动脉造影术的护理
结论和总结
冠状动脉造影术在心脏疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。了解护理准备、术后护理和并发症的知识, 有助于提供有效的护理,确保患者的安全和康复。
冠状动脉造影术的执行步骤
1
麻醉
使用局部麻醉或全麻,确保患者舒适和无痛。
2
插管
将导管插入血管中,以便注入染料。
3
注射染料
缓慢注射染料,观察血管的情况。
4
影像检查
使用X射线成像检查冠状动脉和心脏血管。
术前护理准备
在冠状动脉造影术之前,患者需要进行详细的体检和评估,包括过敏测试、心电图检查和血液检测等。 此外,医护人员还应向患者提供术前的禁食和禁药指导。
冠状动脉造影术的护理
冠状动脉造影术是一种常见的心血管疾病诊断和治疗的方法。了解术前准备 工作、术后护理、并发症及应对措施等方面的知识,对于提供高质量的护理 至关重要。
准备工作
在进行冠状动脉造影术之前,医疗团队需要准备适当的设备和药物,并确保患者充分状动脉造影术是通过将一种特殊的染料注入冠状动脉,然后利用X射线成像检查血管的堵塞情况。这 种检查对于确定心脏血管疾病的诊断和治疗方案非常重要。
术后护理注意事项
冠状动脉造影术后,患者需要密切观察并提供适当的护理,包括监测血压、观察伤口、控制出血等。此 外,还需要教育患者关于术后的饮食、用药和活动限制等方面的知识。
并发症及应对措施
尽管冠状动脉造影术是一种常见的治疗方法,但仍然存在一些潜在的并发症,如过敏反应、出血和血管 损伤等。医疗团队需要掌握应对措施,并及时处理任何并发症。
冠状动脉造影术介入治疗的护理
冠状动脉造影术1、一般护理病人术后取平卧位,一级护理,带有股动脉管病人绝对卧床12-24h,肢体制动6-8h,1h后拔出鞘管,伤口沙袋压迫6-8h,伤口放置血管缝合器病人平卧4h,压迫2h,当伤口有渗血,渗液须延长卧床和沙袋压迫时间,术后30min后可进食,水,嘱病人多饮温开水,以利造影剂的排空。
每30min测血压1次,连续6次,平稳后停测,同时观察伤口有无渗血、渗液,足背动脉搏动情况。
监测体温,每日4次,连测3d,正常后停测。
协助好病人生活护理。
冠状动脉造影术后,由于病人肢体制动时间、卧床时间均较长,容易产生不舒适感,护理人员应加强沟通,做好健康教育,缓解病人的紧张心理。
指导病人如有胸等不适主诉及时告知医护人员。
2、拔股动脉鞘管的护理拔管前行床边心电、血压监测,血压过高时不宜拔管,应先降压再拔管,协助医师准备拔管用的物品,并向病人做好解释工作,消除其恐惧和紧张心理。
对于情绪紧张者,应酌情使用镇静药,对病痛敏感的病人,拔管前给鞘管周围局部麻醉,拔管时严密监测心率,血压等变化,观察病人的面色、表情,倾听病人的主诉。
拔管时易出现血管迷走神经反射,严禁双侧同时拔除动脉鞘管,一旦发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐,呼吸减慢,意识淡漠等表现应立即处理,使病人头偏向一侧,中流量吸氧,遵医嘱快速补充等渗盐水,症状重者可静脉推注多巴胺、阿托品,必要时静脉滴注多巴胺。
3、并发症的观察与护理(1)心律失常:冠状动脉造影过程中出现心律失常很常见,多为一过性(如室早、房早、室速等),一般不产生临床后果。
但有些心律失常会产生血流动力学异常,需要积极处理,如心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、窦性停搏等。
发生原因:压力嵌顿或右冠状动脉起始部痉挛。
阻塞冠状动脉,导管插入太深,阻塞圆锥支血供,造影剂注入时间过长、剂量过大,造影剂排空不畅,长时间淤滞于右冠状动脉内。
预防措施:避免在冠状动脉开口反复操作导管或过深插入导管,切忌长时间、大剂量注入造影剂。
冠脉造影的术前及术后的护理
冠脉造影的术前及术后的护理冠脉造影是一种常见的心血管检查方法,用于评估心脏和冠状动脉的血流情况。
术前及术后的护理是确保患者安全和顺利完成此过程的关键。
以下是冠脉造影术前及术后的护理措施:术前护理:1.详细了解患者的病史,包括过敏历史、用药情况和其他潜在风险因素,以便做好评估和准备。
2.告知患者关于术前需要禁食和禁水的时间,一般要求患者在手术前8小时内停止进食和饮水。
3.根据医嘱进行血常规、凝血功能和肝肾功能等必要的实验室检查。
4.评估患者的心脏和肺功能,包括心电图、心脏超声检查和胸部X线检查等。
5.与患者和家属充分沟通,解释术前的注意事项、风险和可能的并发症。
术前床旁准备:1.准备静脉通道,以便术后可快速给予镇痛和止血药物。
2.床旁备好所需的药物和器械,如防过敏药物、心脏复苏设备、氧气供应设备等。
术后护理:1.观察血压和心率,随时监测患者的生命体征,及时发现和处理异常情况。
2.监测患者疼痛和不适感,根据需要给予镇痛药物。
3.观察术后出血情况,密切观察伤口渗血或血肿的征象,及时处理和记录。
4.监测患者的皮肤温度和肢体的循环情况,观察是否有肢体发绀或感觉异常。
5.给予充分的液体和营养支持,保持患者良好的水平和心血管稳定。
6.引导患者进行适当的身体活动,防止血栓形成和肺部感染。
7.提供心理支持,解释患者有关术中和术后的情况,缓解其不安和恐惧感。
8.与患者和家属交流,解释术后的护理和注意事项,包括休息、饮食、药物和伤口护理等。
术后床旁处理:1.清洁伤口,根据医嘱更换敷料,注意伤口的干燥和无菌。
2.定期测量血压、心率和体温等,并记录在护理表格上。
3.根据医嘱给予抗凝药物、抗血小板药物和其他必要的药物。
4.鼓励患者进行适当的活动,预防血栓形成和肌无力。
5.注意患者的精神状态,及时处理焦虑、失眠和抑郁等问题。
6.定期复查心电图、心脏酶谱和血常规等,以评估患者的恢复情况。
7.术后注意观察并记录患者的尿量、大便情况和伤口愈合情况,及时处理异常。
心血管内科冠状动脉造影术的护理
心血管内科冠状动脉造影术的护理一、术前护理1.心理护理患者在术前普遍对冠状动脉造影术存在一定疑虑和恐惧感,担心手术的成功率、危险性及手术医生的经验技术等。
因此了解患者的心理状况,采用通俗易懂的语言向患者解释冠状动脉造影的必要性,手术过程和术中可能的问题及术后的注意事项是非常必要的。
也可让已行此治疗的患者现身说法,使患者增强治疗的信心,同时为保证患者平静的心理状态,术前夜可让患者适当服用镇静药物,安定患者的情绪。
2.术前准备(1)配合医师完善术前常规检查,包括:①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间;②X线胸片;③心电图;④心脏彩超等。
(2)皮肤准备:股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮,备皮时应注意防止损伤局部皮肤。
桡动脉穿刺者无须特殊皮肤准备。
(3)药物准备:冠状动脉造影(CAG)是相对安全的有创性检查,但有时因病变严重、离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。
因此在术前应备好各种抢救药品并口服氯吡格雷(波立维)。
(4)术前训练:由于摄X线片时要求患者憋气,摄片后要求患者进行强有力咳嗽,以利造影剂通过血液循环从尿液中排出,因此,要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。
由股动脉穿刺的患者术后需卧床12h,因此患者应训练床上排便。
(5)术前皮肤过敏试验:术前常规做碘过敏试验。
二、术后护理1.严密监护生命体征患者回CCU后立即行ECG1次,以后根据病情每15~30min测血压1次,病情稳定后可2~4h 测血压1次,注意有无并发症发生。
鼓励患者多饮水,一般需要6~8h饮水1000~2000mL,以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。
2.注意穿刺处有无血肿及出血有些患者因压迫不彻底、应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿,严重时可导致休克,因此术后1h 内每15min观察1次穿刺部位,无异常每2~4h观察1次。
如有出血或血肿应及时通知医生进行处理。
3.观察足背动脉搏动情况因穿刺股动脉植入动脉鞘管,可有股动脉血栓形成。
冠脉造影术前护理宣教
冠脉造影术前护理宣教冠脉造影术是一种常见的心血管检查方法,用于评估冠状动脉的血流情况和诊断心脏病。
在进行冠脉造影术前,患者需要接受一系列的护理宣教,以确保术前准备工作的顺利进行。
本文将重点介绍冠脉造影术前的护理宣教内容。
1. 了解冠脉造影术的目的和过程在进行冠脉造影术前,患者需要了解这项检查的目的和过程。
冠脉造影术是通过导管插入冠状动脉,在X射线下观察冠脉血管的情况,以确定是否存在狭窄或阻塞等心脏病变。
患者在了解过程后,可以更好地配合医生的操作。
2. 术前禁食禁水冠脉造影术需要在空腹状态下进行,通常要求患者在手术前8小时内禁食,4小时内禁水。
这是为了避免术中发生呕吐或误吸食物引起窒息等并发症。
患者应该明确知道禁食禁水的时间,以免因误解导致手术延误。
3. 停用抗凝药物和抗血小板药物冠脉造影术前,患者需要停用抗凝药物和抗血小板药物。
这些药物会增加手术中出血的风险。
患者需要提前告知医生自己正在使用的药物,以便医生做出相应的调整。
同时,患者也需要询问医生何时可以重新开始使用这些药物。
4. 洗净手臂和腹部冠脉造影术需要在手臂内侧或腹部进行插管操作,因此患者需要在术前用肥皂和温水洗净手臂和腹部,以保持手术部位的清洁。
患者应该注意避免使用刺激性或有颜色的洗涤剂,以免影响手术的准确性。
5. 术前解尿在进行冠脉造影术前,患者需要解尿以减少膀胱的充盈程度,以免压迫冠脉造影的观察。
患者在术前应多次排尿,确保膀胱尽量为空。
6. 术前检查过敏史和肾功能冠脉造影术需要使用碘造影剂,而某些患者对碘过敏,因此患者需要在术前告知医生是否有过敏史。
此外,冠脉造影术对肾脏的负担较大,患者需要进行肾功能检查,以确保肾功能正常,以免造成肾功能损害。
7. 术前签署知情同意书冠脉造影术是一种有一定风险的检查方法,因此患者在术前需要签署知情同意书。
这意味着患者已经充分了解检查的目的、过程和可能的风险,并自愿接受检查。
冠脉造影术前的护理宣教对于患者的术前准备和术后康复非常重要。
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• 3:中老年病人心脏较大,心力衰竭,心率失常, 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
冠状动脉造影的禁忌症
• 1、碘过敏或造影剂过敏; • 2、有严重的心肺功能不全,不能耐受手术者; • 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速
房颤及室上性心动过速等; • 4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱
术前护理
• 1、做好解释工作,消除疑虑,安定情绪,术前向 病人介绍冠状动脉造影的目的和性质及操作的大 致过程,使病人和家属减少顾虑,与医生密切配 合,减少副反应。
• 2、训练患者有效的咳嗽、吸气、呼气和屏气动作, 解释术中造影完毕立即有力咳嗽,从而促使冠脉 内的造影剂尽快排空,恢复心肌供血。嘱患者练 习床上排尿 ,以免术后股动脉穿刺需卧床 2 4h而 导致尿潴留等症状。
冠状动脉造影的方法
• 用特形的心导管经股动脉,肱动脉和桡动脉送到 主动脉根部,分别插入左,右冠状动脉口,注入 造影剂使冠状动脉及其主要分支显影这样就能较 明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变 的位置、程度与范围。
左冠脉前降支中段次全闭塞,仅有极少量血 流通过病变处(箭头处)。
经上肢动脉冠状动脉造影
冠状动脉造影的护理
右冠状动脉造影
左冠就是应用影像学的方法,将冠状 动脉正常或异常的形态学直观地显示出来,为临 床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。尽管 临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术, 但由于冠状动脉造影术的方法简单,结果直观可 靠,因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。
• 3、术前应做的检查,生化、血常规、出凝血时间、 肝肾功能、心电图等。
术前护理
• 4、术前备皮:会阴部及两侧腹股沟备皮。做抗生 素、碘过敏试验。
• 5、术前4小时禁食,以免术中呕吐。手术日当天 应避免吃产气食物,以免术后腹胀。
• 6、术晨测血压、脉搏和体温。 • 7、术前病人排空大小便,必要时术前半小时肌注
• 传统的冠脉介入治疗采用经股动脉入路手术,术 后并发症多,且术后需采取术侧下肢伸直位固定 的强迫平卧位24小时,不能起床、不能上厕所且 不能翻身,病人感到非常痛苦,尤其对于合并腰 间盘脱出症的患者更难以接受。为了解决这个问 题,心内科近年来采用经上肢桡动脉/尺动脉/肱动 脉行冠脉介入治疗,由于该技术术后不需采用强 迫卧位24小时,术后即可下床活动,24小时即可 解除压迫止血器,病人感觉非常舒适,特别适合 有腰间盘脱出不能卧床的病人,且术后并发症大 大减少。
术后不良反应的观察与护理
• 1、腰酸,腹胀:多由于术后要求平卧、术侧胶体 制动24小时所致,可适当活动另一侧肢体,严重 者可帮助热敷,适当按摩腰背部以减轻症状。经 桡动脉穿刺的病人大多会出现手臂的涨疼。
• 2、穿刺部位出血或血肿:预防和处理方法为:嘱 病人术侧下肢保持伸直位,须在术后24小时方可 活动;病人咳嗽用力大小便时,压迫穿刺点;术 后严密观察伤口情况,如有出血应重新包扎;对 于局部血肿及瘀血者,出血停止后可用50%硫酸 镁热敷,以促进血肿和瘀血的消散吸收。
安定等。
术后护理
• 1、持续心电监护24h,严密观察有无心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。
• 2、检查足背动脉搏动是否减弱或消失,观察肢体 皮肤颜色与温度,感觉与运动功能有无变化等。
• 3、一般于术后4-6h拔除动脉鞘管,然后按压穿刺 部位15-30min,以彻底止血,以弹力绷带加压包 扎,砂袋(1kg)压迫6-12h,右下肢制动24h, 防止出血。
图1、右上肢经桡动脉冠脉手术中情况: 将一根直径2mm导管插入桡动脉, 然后即可进行冠脉造影 ,病人术中 无痛苦,与静脉输液情况类似。
术后使用专用压迫止血器,无 明显不适,24小时即可去除。
冠状动脉造影的适应症
• 1:对药物治疗中心绞痛仍较严重者,明确动脉病 变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
和酸碱平衡失调等; • 5、严重的肝肾功能不全者; • 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者;
冠状动脉造影的禁忌症
• 7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者; • 8、发热及重度感染性疾病; • 9、其它原因。目前,在临床实际操作中冠状动脉
造影禁忌症是相对的,只要做好充分的术前准备, 某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等也可行 冠状动脉造影,甚至由于心脏原因而危及病人生 命急需行冠状动脉造影,无需考虑其禁忌症。
冠状动脉造影的临床意义
• 1、明确冠心病诊断:对于有不典型心绞痛症状, 临床难以确诊,尤其是治疗效果不佳者,以及中、 老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、 心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,但无 创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影可提供有 力的诊断依据。
• 2、用于指导治疗:对临床上确认的冠心病患者, 在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔 内成形术(PTCA)、或主动脉-冠状动脉旁 路移植术时,必须先进行冠状动脉及左心室造影, 明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能 情况,以正确选择适应症,制定治疗方案。
• 4、术后即可进易消化清淡饮食,但避免过饱;鼓 励病人多饮水,以加速造影剂排泄。
术后护理
• 5、常规使用抗生素3-5天,预防感染。 • 6、抗凝治疗的护理:拔除鞘管后观察1h,若确
认无出血,开始使用低分子肝素5000hih912h, 除了注意穿刺局部有无敷料渗血,还要观察其它 部位有无出血倾向:如牙龈出血、鼻衄、血尿、 血便、呕血等。 • 7、加强生活护理,将呼叫器及常用物品放在易取 处,保证病人日常生活需要。 • 8、24小时后嘱病人逐渐增加活动量,起床、下 蹲时动作应缓慢,不要突然用力,术后一周内避 免抬重物,防止伤口再度出血。一周后有可能恢 复日常生活与轻体力工作。
术后不良反应的观察与护理
• 3、栓塞:栓子可来源于导丝或导管表面的血栓, 或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等。因此,术 后应注意观察双下肢足背动脉搏动情况,皮肤颜 色、温度、感觉改变;不床活动后肢体有无疼痛。
• 4、尿潴留:系因病人不习惯床上解小便引起。护 理措施:①术前训练床上排便;②做好心理疏导, 解除床上排便时的紧张心理;③诱导排尿如听流 水声,热敷等,或轻轻按摩膀胱并适当加压。以 上措施均无效时可行导尿术。
• 5、低血压:为伤口局部加压后引发血管迷走反射 所致。常表现为血压下降伴心跳减慢,恶心呕吐, 出冷汗,严重时心跳停止。一旦发生立即报告医 师。
术后不良反应的观察与护理
• 6、造影剂反应:极少数病人碘过敏试验阴性,而 注入造影剂后出现皮疹或有寒战,经使用地塞米 松后可缓解。
• 7、心肌梗死:由于病变处,血栓形成导致急性闭 塞所致。术后要经常了解病人有无胸闷、胸痛症 状,并注意有无心肌缺血的心电图表现。
• 8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物:如波立维 75mg,1次/日,阿斯匹林100mg,1次/日,长期 服用,以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急 性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血 时间的变化。
END
THANKS