冠状动脉造影术的护理
冠状动脉造影术的护理
PART 06
总结与展望
REPORTING
回顾本次冠状动脉造影术的护理过程
术前准备
包括患者教育、心理护理、必要 的检查及术前用药等，确保患者 了解手术过程、减轻焦虑，为手
术创造良好条件。
术中配合
护士在手术过程中需密切观察患 者生命体征，协助医生进行手术
操作，确保手术顺利进行。
术后护理
包括监测生命体征、伤口护理、 并发症的预防和处理等，确保患
者安全度过术后恢复期。
分析存在的问题和不足之处
术前准备不充分
部分患者对手术了解不足，导致术前焦虑情绪严重，影响手术效 果。
术中配合不默契
手术团队间沟通不足，导致手术过程出现一些不必要的延误。
术后护理不到位
部分患者术后出现并发症，与护理不周有关。
提出改进意见和建议
01
加强术前教育
通过多种方式向患者详细介绍手术过程、注意事项等，减轻患者焦虑情
造影剂肾病
对于使用造影剂的患者，应密 切观察肾功能变化，及时发现 并处理造影剂肾病等严重并发
症。
PART 04
术后护理
REPORTING
观察患者恢复情况
01
02
03
监测生命体征
术后密切监测患者的血压 、心率、呼吸等生命体征 ，确保其在正常范围内。
观察穿刺部位
检查穿刺部位有无出血、 血肿、感染等异常情况， 及时处理。
REPORTING
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者及家属详细解释冠状动脉造影 术的目的、过程和注意事项，提高他 们对手术的认识和理解。
饮食指导
指导患者合理饮动建议
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动计划，鼓励患者进行适量运动， 提高身体素质。
冠脉造影护理
解血管情况
禁忌症
1.不明原因的发热及未被控制的感染 2.严重贫血及出血 3.造影剂过敏 4.主要脏器功能衰竭 5.电解质紊乱未被纠正 6.洋地黄中毒 7.未被控制的高血压
术后观察与护理
7.避免增加腹压，如咳嗽，打喷嚏，用力大便。 呕吐时协助按压穿刺伤口，以免穿刺点出血
8.保持伤口干燥，必要时及时换药，结痂后方 可洗澡
9.术后鼓励患者饮水（500~1000毫升），要 注意心功能。2~5h内尿量大于500毫升后可正 常饮水，记录尿量。24h总尿量应在3000毫升 左右，以利于造影剂的排出。如有尿滁留遵医 嘱给予导尿
并发症与常见问题
1.可见各种心律失常，如缓慢性心律失常，期前 收缩，短阵室速心室纤颤
2.发生急性心肌梗死，患者出现胸痛，大汗，心 电图改变
3.发生气栓或血栓 4.出现造影剂反应，如皮肤，神经系统，呼吸系
统，胃肠道，泌尿系统，心血管系统反应
5.穿刺部位出血，血肿，假性动脉瘤，腹膜后血 肿
并发症与常见问题
260导丝，造影导管2根，6F穿刺鞘股桡各1根， 必要时备黑泥鳅导丝 4.硝酸甘油，利多卡因，肝素钠，盐水，造影 剂
术中操作流程
1.连接心电监护，静脉留置输液 2.配齐手术台上所需物品 3.连接测压管，造影剂 4.利多卡因局麻，穿刺右侧桡股动脉，插入6F
鞘管，鞘管内注入肝素3000U,进入短导丝，拔 出6F鞘芯，沿鞘管进入导管及导丝，选择不同 部位进行左右冠脉造影 5.术毕拔出鞘管，压迫止血15~20分钟，加压 弹力绷带包扎，送回病房
术后观察与护理
10.嘱患者正常进食，卧床期间进易消化 食物，少食或不食奶制品，以免引起腹 胀
冠状动脉造影术的护理ppt课件
如发生术中并发症，应迅速采取有效措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等，确保患 者安全。
04
术后护理要点
伤口护理与观察
01
02
03
伤口清洁与消毒
每日检查伤口情况，保持 伤口清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染。
疼痛管理
关注患者疼痛情况，评估 疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛措施。
观察伤口愈合
和术后的护理措施。
护理效果
介绍通过精心的护理，患者恢复 情况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ好，手术效果满意。
护理经验总结
术前准备
总结术前评估、心理护理和健康教育等方面的经 验。
术中配合
分享术中如何与医生密切配合，确保手术顺利进 行。
术后护理
总结术后观察、疼痛护理、康复指导等方面的经 验。
未来护理发展方向
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，提高护理效果。
冠状动脉造影术的护 理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 冠状动脉造影术简介 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 护理案例分享
01
冠状动脉造影术简介
定义与目的
定义
冠状动脉造影术是一种通过心导管向 冠状动脉内注射造影剂，使冠状动脉 显影的技术，从而评估冠状动脉的狭 窄程度和病变部位。
预防性护理
加强预防性护理措施，降低术后并发症的发生率。
延续性护理
开展延续性护理服务，对患者出院后的康复情况进行跟踪管理，提 高患者生活质量。
THANKS
感谢观看
目的
主要用于诊断冠心病，为治疗提供依 据，如冠状动脉搭桥手术或介入治疗 。
手术过程简述
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理是指在患者接受冠状动脉造影术后，护理人员根据患者的情况进行一系列的护理措施，以保证患者的安全和恢复。
一、术后患者的观察和评估1.观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现并处理患者的变化。
2.观察患者的意识状态，特别是对于低龄或高龄患者，要更加关注其神志的清醒程度。
3.观察伤口情况，如出血、渗液等，如有异常及时处理。
二、冠状动脉造影术后患者的卧床休息1.手术后患者应卧床休息4-6小时，保持伤口处的血管扎带固定，防止血管再次出血或出现血肿。
2.将患者放置在平卧位，确保患者舒适，避免压迫冠脉造成心肌供血不足。
三、保持伤口处的清洁和干燥1.保持伤口处的干燥和清洁，预防感染的发生。
2.定期更换伤口处的敷料，保持伤口干燥，避免渗液污染周围皮肤。
四、冠状动脉造影术后的输液和药物治疗1.根据患者的情况给予相关的药物治疗，如抗凝药物、抗心绞痛药物等。
2.观察患者的尿量和尿液颜色，及时调整液体的输注量，防止发生液体过负荷。
五、冠状动脉造影术后的疼痛处理1.观察患者是否存在疼痛感觉，及时给予相关的镇痛药物。
2.密切观察疼痛的性质，可以通过面容、言语和行为来判断患者疼痛的程度和性质。
六、患者的饮食和活动1.根据医生的建议和患者的情况，给予适当的饮食，如低盐、低脂饮食，避免高油腻食物。
2.手术后患者应避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的心态和情绪。
七、交流和心理疏导1.与患者进行交流和沟通，了解患者的病情和需求，及时解答患者的疑问。
2.给予患者心理疏导，关注患者的情绪变化，帮助他们积极面对手术的结果和康复的过程。
八、冠状动脉造影术后的随访和复查1.根据医生的要求，及时安排患者的复查和随访，包括心电图、血常规等检查。
2.随访患者的康复情况，了解患者的病情变化和效果，及时采取相应的措施。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理非常重要，通过适当的护理措施，可以有效预防并处理术后的并发症，促进患者的康复。
冠状动脉造影及术后护理PPT
2023
PART 03
手术过程
REPORTING
造影剂注射
造影剂选择
选择低渗透压、非离子型造影剂，以减少对患者 的刺激和不良反应。
注射方式
通常采用经皮穿刺股动脉或桡动脉的方式进行造 影剂注射。
注射剂量
根据患者的体重和血管状况确定造影剂的剂量， 以确保图像质量。
冠状动脉造影
导管插入
将导管通过血管插入冠状动脉开口，确保导管位置正确。
注意事项
01
02
03
术前注意事项
了解患者的病史、用药情 况、过敏史等，评估手术 风险。
术中注意事项
密切监测患者生命体征， 及时处理可能出现的心律 失常、低血压等并发症。
术后注意事项
观察患者情况，特别是穿 刺部位有无出血、血肿等 并发症，及时处理。
2023
PART 02
术前准备
REPORTING
患者准备
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，提高心肺 功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
保持伤口清洁干燥，避免感染 。
预防血栓形成
遵医嘱使用抗凝药物，预防血 栓形成。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等危 险因素，降低并发症风险。
并发症处理
如出现并发症，如出血、造影 剂肾病等，及时处理并告知医
生。
2023
PART 05
术后注意事项
REPORTING
定期复查
术后一周
进行心电图复查，检查心脏功能恢复情况。
术后一个月
冠脉造影术后护理问题及措施
冠脉造影术后护理问题及措施介绍冠脉造影术是一种通过向冠状动脉注入造影剂，以观察冠脉血管状况的介入性检查方法。
该检查常用于评估冠脉狭窄、冠脉搭桥术后等情况。
术后的护理关系到患者的康复和恢复，因此需要特别重视。
本文将详细介绍冠脉造影术后可能出现的护理问题及相关的护理措施。
术后观察问题及措施术后出血术后出血是冠脉造影术后常见的并发症之一。
护理人员需要密切观察患者手术部位的出血情况，并采取以下措施：1.确保手术部位干燥清洁，避免感染。
2.监测患者出血情况，包括出血量、出血性质等。
3.定期更换并压迫手术部位敷料，以控制出血。
4.在出血较为严重时，及时报告医生，并按照医生的指示进行处理。
血压波动冠脉造影术后，患者的血压可能会出现波动。
护理人员需要密切观察患者的血压变化，并采取以下措施：1.监测患者血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压。
2.注意血压波动的原因，如情绪、运动等，以便及时采取措施。
3.如有需要，可根据医生的指示给予降压药物。
4.鼓励患者保持适度的休息和放松。
心律失常冠脉造影术后，患者可能出现心律失常。
护理人员需要密切观察患者的心律，并采取以下措施：1.监测患者心电图，了解心律是否正常。
2.注意心律失常的类型和频率，及时报告医生。
3.如有需要，可给予抗心律失常药物，并按照医生的指示进行处理。
4.鼓励患者保持心情愉快，避免过度劳累。
血肿形成术后血肿的形成是冠脉造影术后的常见并发症之一。
护理人员需要密切观察患者手术部位的肿胀情况，并采取以下措施：1.定期观察手术部位是否有明显的肿胀。
2.保持手术部位干燥清洁，避免感染。
3.在血肿形成较为严重时，及时报告医生，并按照医生的指示进行处理。
4.如有需要，可给予局部冷敷或热敷来缓解肿胀。
饮食护理问题及措施液体摄入冠脉造影术后，患者需要适量饮水以保持身体水分平衡。
护理人员需要给予患者以下指导：1.鼓励患者适量饮水，增加尿量。
2.避免过量饮水，以免加重心脏负担。
3.注意观察患者是否有水肿等情况。
冠状动脉造影术的临床护理
冠状动脉造影术的临床护理【导言】随着生活水平的提高，心脑血管疾病也逐渐成为困扰人类健康的重要问题之一。
其中，冠心病是最常见的一种心血管疾病，因其病程隐匿且发展迅速，常常给患者以致命的打击。
此时，通过冠状动脉造影术对患者进行检查和治疗是相对快捷、有效的方法。
但是，由于冠状动脉造影术本身存在一定风险和复杂性，因此，对其临床护理的重视不可低估。
本文旨在分析冠状动脉造影术在临床护理中的关键性问题和应对措施，以提高护理质量，更好地为患者服务。
【正文】一、冠状动脉造影术概述冠状动脉造影术（coronary angiography，简称CAG）是一种介入性心血管检查方法，主要用于检查冠脉狭窄程度、位置和范围，诊断冠心病等心脏疾病。
CAG是将一小型导管沿着动脉推进到心脏和冠状动脉内部，注入透视造影剂，通过X光透视观察冠状动脉内部情况，从而判断冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等异常。
CAG是一项微创治疗手段，对于大多数心脏患者来说，该检查不会对其心脏功能带来任何影响。
二、冠状动脉造影术的临床护理1.患者评估对于要进行冠状动脉造影术的患者，需要进行详细的观察和评估，收集相关的病史信息，如药物过敏史、心脏病史等。
同时，需要评估患者的生命体征，确保他们正处于适宜继续进行CAG的状态。
2.规范手术操作和器械消毒如同其他微创手术一样，CAG要求操作人员具有一定的专业技能和丰富的临床经验。
同时，要求各部位器械均经过消毒处理，避免交叉感染。
3.术前准备术前准备工作至关重要。
首先，患者应遵守医护人员的指示，限制进食以减少胃肠动力。
其次，应清除陈旧性血栓、异物等物质，同时，消除粘膜表面无菌体免疫和白蛋白等蛋白质组分，减少操作风险。
4.术后观察冠状动脉造影术术后观察十分重要，应督促患者卧床休息，避免剧烈运动，防止心血管紧张情况的发生。
同时，要加强对患者的监测，如观察小腿肿胀、出血、心率、血压、体温等生理指标的变化，并对症采取有效的护理干预。
冠脉造影的护理要点
冠脉造影的护理要点
1. 术前准备，护理人员需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、过敏史、药物过敏情况等。
在手术前，需要告知患者手术的相关信息，包括手术的目的、过程、可能的不适感以及术后的护理措施。
2. 术中监护，冠脉造影是一项需要严格监护的手术，护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 术后护理，术后护理是冠脉造影护理的重点。
患者在手术后需要在恢复室接受监护和护理，护理人员需要密切观察患者的意识状态、伤口情况、出血情况等，及时处理并发症，保持患者的呼吸道通畅。
4. 术后宣教，在患者康复期间，护理人员需要向患者和家属进行相关的术后护理宣教，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等，帮助患者更好地康复。
5. 心理护理，冠脉造影手术对患者来说是一种较为刺激的治疗
手术，护理人员需要关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
总的来说，冠脉造影手术的护理要点包括术前准备、术中监护、术后护理、术后宣教和心理护理。
护理人员需要全面、细致地进行
护理工作，确保患者在手术过程中和术后能够得到有效的治疗和护理。
冠状动脉造影术的护理
xx年xx月xx日
冠状动脉造影术的护理
引言术前护理术中护理术后护理并发症的预防和处理护理体会和建议
contents
目录
引言
01
冠状动脉造影术是一种常用的诊断冠状动脉疾病的检查方法，通过向冠状动脉注射造影剂，利用X线照射显示冠状动脉的形态和血流情况。
冠状动脉造影术适用于冠心病的诊断和评估，以及冠心病患者的随访和治疗效果的评价。
制定标准化操作流程
通过制定规范化的操作流程，确保各科护理工作的协调一致。
加强医护沟通与协作
医护之间密切配合，共同参与患者的诊断、治疗及护理，提高整体医疗护理水平。
加强多学科协作提升护理质量
THANKS
谢谢您的观看
导管感染等。严格无菌操作，使用抗生素预防感染。
其他并发症的预防和处理
护理体会和建议
06
包括心理疏导、术前宣教和准备，以及患者生命体征监测等。
术前护理
术中护理
术后护理
指导患者舒适体位、心理安抚及术中可能出现的问题及处理措施。
对患者进行心电监测、观察穿刺部位并防止并发症的发生。
03
对于患者的全程护理的重要性
疼痛护理
术中注意患者的保暖，特别是冬季进行手术时，应避免患者受凉。
保暖护理
术中患者的舒适者生命体征
包括心率、血压、呼吸等，以及面色、神志等表现。
观察患者的主诉
如胸闷、胸痛、心悸等，以及疼痛的部位和性质。
患者的一般状态观察
局部加压包扎
术后穿刺点应给予局部加压包扎，预防出血和血肿。
05
对比剂过敏反应的预防和处理
尽量选择低渗透压、非离子型对比剂，减少过敏反应发生。
对比剂种类选择
询问过敏史
冠状动脉造影术护理常规
冠状动脉造影术护理常规
(一）术前护理
1．介绍冠脉造影术的目的，取得合作。
2．询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。
3．戴腕带，去除首饰。
4．完善检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、胸部X线片、输血前四项、12导联ECG等。
5．术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。
7．指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。
8．左上肢置入浅静脉留置针。
（二）术后护理
1．经股动脉穿刺者，平移患者至病床，嘱患者平卧，床上大小便，穿刺侧肢体平伸制动12小时，约束穿刺侧肢体，常规盐袋压迫穿刺点6-8小时，24小时后才能下床。
2、经桡动脉穿刺者无须严格卧床，穿刺侧肢体平伸制动4-6小时，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。
3．30分钟至1小时观察穿刺部位有无渗血、血肿；足背动脉（桡动脉、指间动脉）搏动情况及肢端温度、感觉及颜色。
4．持续心电，血压、指脉氧监测8小时，经桡动脉穿刺者指脉氧夹在穿刺侧，如有并发症应酌情延长监测时间。
5．保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液。
6.鼓励病人进食，根据患者心功能及肾功能情况指导患者饮水量，告知病人多饮水的重要性。
7．需安装支架者，给予支架术方面的宣教。
指导患者术后服药，注意出血倾向。
8．常规观察术后8小时尿量。
冠状动脉造影术的护理
鞘管护理
术后患者应平卧，避免剧烈活 动，以免鞘管打折、脱落。
拔管护理
拔管后应对穿刺点进行压迫止 血，并注意观察穿刺部位的皮
肤颜色、温度等。
术后心理护理
心理支持
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，医护人员应及时给 予心理支持，帮助患者缓解情绪。
健康教育
向患者及家属介绍手术结果及术后注意事项，以增强患者的信心 和自我保健意识。
远程护理
通过远程医疗和互联网技术，实现远程会诊、远程监测和远程指导，为患者提供更加便捷 和高效的护理服务。
提高护理质量与患者满意度的建议
01
加强护理人员的培训和教育
提高护理人员的专业技能和素质，增强其责任心和服务意识，是提高
护理质量和患者满意度的关键。
02
优化护理流程和制度
制定更加科学合理的护理流程和制度，规范护理操作规程，加强各个
环节的衔接和协作。
03
关注患者的心理和精神需求
在护理过程中，要关注患者的心理和精神需求，及时给予患者心理支
持和安慰，帮助其树立信心和积极面对疾病。
THANKS
谢谢您的观看
术中并发症的预防与处理
01
血管损伤的预防与处 理
血管损伤是最常见的并发症，需注意 穿刺点的消毒和包扎，防止局部血肿 和感染。
02
心律失常的预防与处 理
在术中需对患者进行心电监测，及时 发现和处理心律失常。
03
造影剂过敏反应的预 防与处理
造影剂过敏反应主要表现为皮疹、呼 吸困难等，应提前询问病史，使用非 离子型造影剂，并在术中密切观察患 者情况，及时处理。
早期冠状动脉造影术护理
01
早期冠状动脉造影术护理主要侧重于手术操作和术后护理，对
冠状动脉造影术的护理
结论和总结
冠状动脉造影术在心脏疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。了解护理准备、术后护理和并发症的知识， 有助于提供有效的护理，确保患者的安全和康复。
冠状动脉造影术的执行步骤
1
麻醉
使用局部麻醉或全麻，确保患者舒适和无痛。
2
插管
将导管插入血管中，以便注入染料。
3
注射染料
缓慢注射染料，观察血管的情况。
4
影像检查
使用X射线成像检查冠状动脉和心脏血管。
术前护理准备
在冠状动脉造影术之前，患者需要进行详细的体检和评估，包括过敏测试、心电图检查和血液检测等。 此外，医护人员还应向患者提供术前的禁食和禁药指导。
冠状动脉造影术的护理
冠状动脉造影术是一种常见的心血管疾病诊断和治疗的方法。了解术前准备 工作、术后护理、并发症及应对措施等方面的知识，对于提供高质量的护理 至关重要。
准备工作
在进行冠状动脉造影术之前，医疗团队需要准备适当的设备和药物，并确保患者充分状动脉造影术是通过将一种特殊的染料注入冠状动脉，然后利用X射线成像检查血管的堵塞情况。这 种检查对于确定心脏血管疾病的诊断和治疗方案非常重要。
术后护理注意事项
冠状动脉造影术后，患者需要密切观察并提供适当的护理，包括监测血压、观察伤口、控制出血等。此 外，还需要教育患者关于术后的饮食、用药和活动限制等方面的知识。
并发症及应对措施
尽管冠状动脉造影术是一种常见的治疗方法，但仍然存在一些潜在的并发症，如过敏反应、出血和血管 损伤等。医疗团队需要掌握应对措施，并及时处理任何并发症。
冠脉造影术护理
冠脉造影术护理xx年xx月xx日•术前准备•手术过程•术后护理目录•出院指导•其他注意事项01术前准备告知患者冠脉造影术的目的、大致过程及注意事项，减少患者的紧张、焦虑情绪。
了解患者的心理状况，针对性地给予心理疏导和安慰。
1 2 3完善相关化验及影像学检查，如心电图、超声心动图、胸片等。
确认患者生命体征平稳，无严重的心、肝、肾功能障碍。
患者术前8～12小时禁食、禁水，并停用相关药物。
保持手术室整洁、安静，调整适宜的温度和湿度。
准备好手术器械、药品及相关抢救设备，确保处于备用状态。
02手术过程备皮患者需要清洁手术区域的皮肤，并剪去指甲和毛发。
医生通常会选择股动脉或桡动脉进行穿刺，以便插入导管。
导管经过血管途径进入并穿过主动脉，然后进入冠状动脉。
医生将造影剂注入冠状动脉，以便清楚地看到血管结构和病变。
医生将拍摄并记录冠状动脉的图像和数据，以便进行分析和治疗建议。
手术步骤穿刺注射造影剂拍摄和记录插入导管术中护理要点在手术过程中，护士将密切监测患者的血压、心率、呼吸和心电图。
监测生命体征提供舒适的体位保持呼吸道通畅记录尿量患者通常会感到焦虑和不适，护士可以提供舒适的体位和心理安慰。
护士将确保患者的呼吸道畅通，并及时清除口腔和呼吸道分泌物。
护士将记录患者的尿量，以监测肾功能和循环情况。
03过敏反应部分患者对造影剂可能会出现过敏反应，需要给予相应的抗过敏治疗。
常见并发症及处理01血管损伤手术过程中可能会出现血管损伤，需要进行修复或手术治疗。
02心律失常手术过程中可能会出现心律失常，需要进行相应的药物治疗或电复律。
03术后护理术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及心电图变化。
监测生命体征观察穿刺部位有无出血、血肿、感染等并发症，及时处理并记录。
观察穿刺部位术后患者需保持安静，避免剧烈运动，同时给予易消化的食物，避免刺激性食物。
饮食与休息常规护理情绪疏导术后患者可能出现焦虑、恐惧等情绪，医护人员需及时给予心理疏导，减轻患者的心理负担。
冠脉造影的术前及术后的护理
冠脉造影的术前及术后的护理冠脉造影是一种常见的心血管检查方法，用于评估心脏和冠状动脉的血流情况。
术前及术后的护理是确保患者安全和顺利完成此过程的关键。
以下是冠脉造影术前及术后的护理措施：术前护理：1.详细了解患者的病史，包括过敏历史、用药情况和其他潜在风险因素，以便做好评估和准备。
2.告知患者关于术前需要禁食和禁水的时间，一般要求患者在手术前8小时内停止进食和饮水。
3.根据医嘱进行血常规、凝血功能和肝肾功能等必要的实验室检查。
4.评估患者的心脏和肺功能，包括心电图、心脏超声检查和胸部X线检查等。
5.与患者和家属充分沟通，解释术前的注意事项、风险和可能的并发症。
术前床旁准备：1.准备静脉通道，以便术后可快速给予镇痛和止血药物。
2.床旁备好所需的药物和器械，如防过敏药物、心脏复苏设备、氧气供应设备等。
术后护理：1.观察血压和心率，随时监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
2.监测患者疼痛和不适感，根据需要给予镇痛药物。
3.观察术后出血情况，密切观察伤口渗血或血肿的征象，及时处理和记录。
4.监测患者的皮肤温度和肢体的循环情况，观察是否有肢体发绀或感觉异常。
5.给予充分的液体和营养支持，保持患者良好的水平和心血管稳定。
6.引导患者进行适当的身体活动，防止血栓形成和肺部感染。
7.提供心理支持，解释患者有关术中和术后的情况，缓解其不安和恐惧感。
8.与患者和家属交流，解释术后的护理和注意事项，包括休息、饮食、药物和伤口护理等。
术后床旁处理：1.清洁伤口，根据医嘱更换敷料，注意伤口的干燥和无菌。
2.定期测量血压、心率和体温等，并记录在护理表格上。
3.根据医嘱给予抗凝药物、抗血小板药物和其他必要的药物。
4.鼓励患者进行适当的活动，预防血栓形成和肌无力。
5.注意患者的精神状态，及时处理焦虑、失眠和抑郁等问题。
6.定期复查心电图、心脏酶谱和血常规等，以评估患者的恢复情况。
7.术后注意观察并记录患者的尿量、大便情况和伤口愈合情况，及时处理异常。
心血管内科冠状动脉造影术的护理
心血管内科冠状动脉造影术的护理一、术前护理1.心理护理患者在术前普遍对冠状动脉造影术存在一定疑虑和恐惧感，担心手术的成功率、危险性及手术医生的经验技术等。
因此了解患者的心理状况，采用通俗易懂的语言向患者解释冠状动脉造影的必要性，手术过程和术中可能的问题及术后的注意事项是非常必要的。
也可让已行此治疗的患者现身说法，使患者增强治疗的信心，同时为保证患者平静的心理状态，术前夜可让患者适当服用镇静药物，安定患者的情绪。
2.术前准备（1）配合医师完善术前常规检查，包括：①术前查三大常规、肝肾功能及电解质、出凝血时间；②X线胸片；③心电图；④心脏彩超等。
（2）皮肤准备：股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，备皮时应注意防止损伤局部皮肤。
桡动脉穿刺者无须特殊皮肤准备。
（3）药物准备：冠状动脉造影（CAG）是相对安全的有创性检查，但有时因病变严重、离子紊乱或操作不当可在术中、术后发生严重心律失常、严重并发症而危及生命。
因此在术前应备好各种抢救药品并口服氯吡格雷（波立维）。
（4）术前训练：由于摄X线片时要求患者憋气，摄片后要求患者进行强有力咳嗽，以利造影剂通过血液循环从尿液中排出，因此，要求患者术前训练憋气和强有力的咳嗽。
由股动脉穿刺的患者术后需卧床12h，因此患者应训练床上排便。
（5）术前皮肤过敏试验：术前常规做碘过敏试验。
二、术后护理1.严密监护生命体征患者回CCU后立即行ECG1次，以后根据病情每15～30min测血压1次，病情稳定后可2～4h 测血压1次，注意有无并发症发生。
鼓励患者多饮水，一般需要6～8h饮水1000～2000mL，以使注入体内的造影剂通过肾脏排泄。
2.注意穿刺处有无血肿及出血有些患者因压迫不彻底、应用肝素或制动不够而发生局部出血或血肿，严重时可导致休克，因此术后1h 内每15min观察1次穿刺部位，无异常每2～4h观察1次。
如有出血或血肿应及时通知医生进行处理。
3.观察足背动脉搏动情况因穿刺股动脉植入动脉鞘管，可有股动脉血栓形成。
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重庆医科大学附属第一医院心内科 黄琼
冠状动脉造影术
coronary arteriography，CAG
将冠状动脉造影导管经A送至左、右 冠状动脉开口部进行造影的技术操作。 提供冠状动脉病变的部位、性质、范围 、侧枝循环状况等的准确资料，有助于 选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可 靠的方法。
术后护理
• 常规抗生素预防感染，连续3日。 • 生活护理 指导病人适当多饮水，促进
造影剂的排泄，排尿困难者进行诱导， 无效时可导尿。
• 心理准备 术前向病人及家属介绍冠造 的目的、方法、和手术的安全性，以解 除患者的思想顾虑和精神紧张。
术前准备
• 皮肤准备 会阴部及双侧腹股沟进行常 规备皮。
• 用药准备 根据病情及预防感染的需要 ，遵医嘱进行药物过敏试验，并于术前 0.5－2h给病人应用合适的抗生素。
术前准备
• 动脉观察 穿刺动脉者应检查两侧足背 动脉搏动情况并标记，以便术中、术后 对照观察。
禁忌症
• 感染性疾病 • 严重出血性疾患 • 严重心功能不全 • 外周动脉血栓性脉管炎 • 严重肝肾功能不全 • 造影剂过敏
并发症
• 最常见的是心律失常，一般呈一过性， 无需处理，严重者出现室性心动过速、 室颤、猝死等。
• 急性心肌梗塞 • 感染 • 外周穿刺动脉出血
术前准备
• 完善常规术前检查 出凝血时间、肝肾功 能、电解质、心电图、超声心动图等
方法
用特形的心导管经股动脉、肱动脉 或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、 右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉 及其主要分支显影。
常用造影剂
• 国产76％泛影葡胺 • 进口非离子型造影剂：欧乃派克、优维
显等。
1. 第一钝缘支 2. 回旋支 3. 对角支 4. 前降支 5. 钝缘支
适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明 确动脉病变情况以及考虑介入性治 疗或旁路移植手术。 • 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 心律失常，疑有冠心病而无创性检 查未能确诊者。
• 配合训练 在医护人员的指导下，进行 必要的术前配合训练，如吸气和屏气、 咳嗽训练和床上排尿训练等。
• 饮食护理 术前4小时禁食禁饮。
Hale Waihona Puke 术后护理• 心电监护24小时 严密观察生命体征。 • 观察穿刺局部 。 • 术肢制动 沙袋压迫止血6小时 ，术肢制
动12小时，卧床24小时。使用动脉压迫 器者，6-8小时压迫器完全松解后可适当 床上活动 ；使用血管封堵器者，4小时可 床上活动，8小时下床。 • 观察足背动脉搏动情况。