垂体后叶素治疗大咯血时不良反应的临床观察
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（２）：４８－４９． ［８］ 张运剑，刘春萍，张伟华，等．垂体后叶素致抗利尿激素分泌不当综
合征 ８９ 例的回顾性分析［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００９，１１（１）：５－８． （收稿日期：２０１４－０９－２３）
孟鲁司特钠联合丙卡特罗对儿童咳嗽变异性哮喘的影响
肖雪清
（双流县妇幼保健院，四川 双流 610200）
效率 ９４．３％（３３／３５），明显高于对照组（P＜０．０５）。随访 ６ 个月，２ 组 ＣＡＶ 复发率差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论
孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗儿童 ＣＶＡ 起效快，疗效好，复发率低。
【关键词】 咳嗽变异性哮喘 儿童 孟鲁司特钠 丙卡特罗
The influence of Montelukast combined with Procaterol on children cough variant asthma
【Key Words】 Ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ Ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ Ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
大咯血是指一次咯血量超过 １００ ｍＬ 以上，或 ２４ ｈ 咯血 ３００ ｍＬ 以上，是呼吸内科常见急症之一，如治疗不及时，可能 因窒息或失血性休克而危及生命［１］。临床上虽有多种方法治疗， 但因为垂体后叶素能够迅速有效地止血，而且价格便宜、易施 行、无创，故最为常用。垂体后叶素相对较安全，但副作用较常 见，最易导致严重后果的是低钠血症。我院 ２０１０ 年 １１ 月— ２０１２ 年 ３ 月 ２５６ 例因大咯血住院患者使用垂体后叶素止血出 现不良反应，本文对其进行回顾性分析，现报告如下。
ａｓｔｈｍａ （ＣＶＡ）．Methods ７０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＣＶＡ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ３５ ｃａｓｅｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｃａｔｅｒｏｌ，ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｋｅｔｏｔｉｆｅｎ
【Abstract】 Objective Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ ｗｅｒｅ ｕｔｅｎｄｕｓ ｔｏ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ． Methods Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ ｆｒｏｍ ２０１０ ｎｏｖｅｍｂｅｒ ｔｏ ２０１２ ｍａｒｃｈ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｆｉｎｄ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ，ｓｕｍｍａｒｉｅｄ ｔｈｅ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ．Results １３６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ａｂｄｏｍｉｎａ１ ｐａｉｎ．６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｎａｔｒｉｕｍ ｄｅｇｒａｄｅ，ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ，１３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｄ ｏｆ ｈｅａｄａｃｈｅ，６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｌｅｔｈａｒｇｙ ａｎｄ ｍｙａｓｔｈｅｎｉａ，３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｎｄ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Conclusion Ｍａｎｙ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｆｉｎｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ．ｔｈｅ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｍｏｎ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｎ ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｍｐｔｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｎｓｅｇｕｅｎｃｅｓ．
基层医学论坛 ２０１５ 年 １ 月第 １９ 卷第 １ 期
论著
加。血管加压素可使血管平滑肌收缩，引起冠状动脉和毛细血 管收缩，从而导致冠状动脉痉挛收缩，引起心绞痛。
垂体后叶素不良反应较多，在每一个患者身上都可以发 现，主要表现在心血管、消化以及电解质紊乱等方面［５］，最常见 的是腹痛，其次是低钠血症。其不良反应与用药时间、用药剂量 有关［６］，使用时间越长、剂量越大，出现严重低钠血症的可能性 越大［４，７］。既往报道，患者大剂量长时间应用垂体后叶素易引起 低钠血症，发生快且严重［８］，若不及时纠正，可造成不可逆的神 经系统损害，甚至危及患者生命；慢性低钠血症未得到及时纠 正也可导致严重的神经系统后遗症。
Xiao Xueqing.The Maternal and Child Health Hospital of Shuangliu County，Shuangliu,Sichuan 610200
【Abstract】Objective Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｃａｔｅｒｏｌ ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ
【关键词】 大咯血 垂体后叶素 不良反应 临床观察 The clinical observation of adverse effect when Hypophysin to treat severity hemoptysis Xu Haiyan，Xiong Hao,Lv Jun,et al.The Second People's Hospital of Yibin City，Yibin，Sichuan 644000
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ２５６ 例患者，包括支气管扩张 １０１ 例， 肺癌 ７９ 例，肺结核 ７６ 例，均符合诊断标准。年龄 １６ 岁 ￣７２ 岁， 平均年龄 ４５ 岁；男 １６２ 例，女 ９４ 例。既往无基础疾病，治疗前 肝功、肾功、心电图、电解质正常。 １．２ 方法 所有患者均在治疗基础疾病的基础上使用 ５％葡萄糖注射液 ２５０ ｍＬ 加垂体后叶素 ６￣４８ Ｕ 静脉滴注，咯 血停止后或出现不良反应后停药，使用时间 ４ ｄ￣１０ ｄ。所有患 者均卧床休息，保持呼吸道通畅，针对病因行抗感染或抗结核 治疗。 ２ 结果 ２５６ 例接受垂体后叶素治疗的患者中，１３６ 例出现腹痛； ３３ 例出现血压升高；３２ 例出现胸闷；２９ 例出现心悸；２４ 例出现 恶心呕吐；２１ 例出现面色苍白；１９ 例出现出汗；６２ 例实验室检 作者简介：许海燕，女，本科，主治医师。 16
针对上述不良反应，建议临床上使用垂体后叶素时应注 意：①严格掌握垂体后叶素使用的适应证和剂量，使用过程中 注意观察消化道、血压、尿量、心脏、意识的变化，动态监测电解 质、肾功能，出现精神症状时应高度怀疑是否为电解质紊乱所 致的低渗性脑病，并行电解质、头颅 ＣＴ 等检查明确病因。②用 药时间不宜过长，剂量不宜过大，应注意缓慢减量。出现严重低 钠血症时，须严格限制入量，浓氯化钠的补充不宜过多、过快， 当血钠 ＞１２５ ｍｍｏｌ／Ｌ 时应停止补充浓氯化钠，根据电解质水平 缓慢补充生理盐水。③可配合使用扩血管药物以减少副作用。 近年来已有很多关于垂体后叶素联合酚妥拉明、硝酸甘油的报 道，能有效减少副作用，增强疗效。④注意加强注射部位的护 理，防止静脉炎及局部渗漏导致的组织坏死。⑤用药前向患者 及家属充分交代可能出现的不良反应，取得患者及家属的配
论著
垂体后叶素治疗大咯血时不良反应的临床观察
许海燕 熊 昊 吕 俊 古晓娟
（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的 探讨垂体后叶素治疗大咯血时的常见不良反应及发生机制。方法 回顾性分析 ２０１０ 年 １１ 月—２０１２ 年 ３ 月我院 ２５６ 例使用垂体后叶素治疗大咯血患者的不良反应情况。结果 本组 ２５６ 例患者中， １３６ 例出现腹痛；６２ 例实验室检查发现血钠降低，其中 ３８ 例无临床症状，１３ 例患者出现轻微头痛，６ 例出现嗜 睡、肌无力，３ 例出现精神错乱、行为异常，２ 例患者出现意识障碍。结论 垂体后叶素治疗大咯血时不良反应较 多，腹痛最常出现；而电解质紊乱开始表现不显著，常常被忽视，处理不及时极易引发严重后果。
合，减少治疗过程中不必要的纠纷。 综上所述，垂体后叶素广泛应用于咯血的治疗，疗效确切，
但在临床使用过程中不良反应较多，腹痛、便意增加仍为主要 不良反应，而电解质紊乱开始表现不显著，常被忽视，不及时处 理，最易引发严重后果。
参考文献 ［１］ 樊先通．咯血患者 １０７ 例的病因分析［Ｊ］．中华临床新医学，２００６，５
（２）：９９－１００． ［２］ 陈巧霞．垂体后叶素及垂体后叶素联合硝酸甘油治疗大咯血疗效对
比［Ｊ］．中国实用医刊，２０１１，３８（１７）：１２３－１２４． ［３］ 张虹．６０ 例酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的临床
研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（２２）：２７７－２７８． ［４］ 葛艳． 脑垂体后叶素治疗咯血过程中引起低钠血症 ６３ 例临床分析［Ｊ］．
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｃａｔｅｒｏｌ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ． Results Ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｓｙｍｐｔｏｍ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｔｉｍｅ
查发现血钠降低，其中 ３８ 例无临床症状，１３ 例患者出现轻微 头痛，６ 例出现嗜睡、肌无力，３ 例出现精神错乱、行为异常，２ 例患 者出现意识障碍。
３ 讨论 咯血是有害因子直接损害肺毛细血管或通过血管活性物 质破坏毛细血管壁的血管弹性纤维，使管壁厚薄不均或形成假 性血管瘤，导致血管通透性增高所致，也可由炎症、肿瘤或结核 等病变侵蚀肺小血管壁而引起［２］。大咯血可直接导致窒息、失血 性休克、结核灶的播散、继发感染等情况发生，甚至危及患者生 命。快速有效的止血是治疗咯血的关键，对控制患者病情、抢救 生命有重大意义。垂体后叶素治疗咯血疗效肯定，是临床止血 的首选药物，被认为是“内科止血钳”。 垂体后叶素是从猪、羊等动物的脑垂体后叶中提取的水溶 性成分，其含有的两种激素，即缩宫素和血管加压素。缩宫素可 刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层血管从而起到止血作用； 血管加压素可直接兴奋血管平滑肌，通过收缩肺小动脉及毛细 血管，达到降低门静脉压和肺循环压力的作用，同时增高体循 环血压，利于血管破裂处血小板聚集，加快血小板的凝聚和血 栓形成从而达到迅速止血的作用［３］。此外，血管加压素还可通过 促进肾小管和集合管对水分的重吸收，导致循环血量增加，促 使心钠素分泌增多，抑制肾小管对钠的重吸收，从而产生抗利 尿作用，引起稀释性低钠血症［４］。血管加压素还可通过直接刺激 平滑肌细胞上的 Ｖ１ 受体使胃肠平滑肌收缩产生腹痛和便意增
中国医药导报，２００６，３（３２）：８０－８１． ［５］ 黄轩．垂体后叶素治疗咯血的不良反应临床观察分析［Ｊ］．中国社区
医师（医学专业），２０１０，１２（２）：４７． ［６］ 孙晋渊，罗勇．垂体后叶素引发严重低钠血症合并低渗性脑水肿
１ 例［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０，２６（４）：５３４－５３５． ［７］ 陈芳．垂体后叶素致低钠血症临床分析［Ｊ］．包头医学院学报，２０１０，２６
Baidu Nhomakorabea
【摘要】 目的 探讨孟鲁司特钠联合丙卡特罗对儿童咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）的影响。方法 将 ７０ 例 ＣＶＡ 患
儿随机分为 ２ 组各 ３５ 例，观察组予给予孟鲁司特钠联合丙卡特罗，对照组予酮替酚联合丙卡特罗，观察 ２ 组治疗
情况。结果 观察组症状改善时间（４．９±１．４）ｄ，症状消失时间（６．８±１．８）ｄ，明显短于对照组（P＜０．０１）。观察组总有
合征 ８９ 例的回顾性分析［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００９，１１（１）：５－８． （收稿日期：２０１４－０９－２３）
孟鲁司特钠联合丙卡特罗对儿童咳嗽变异性哮喘的影响
肖雪清
（双流县妇幼保健院，四川 双流 610200）
效率 ９４．３％（３３／３５），明显高于对照组（P＜０．０５）。随访 ６ 个月，２ 组 ＣＡＶ 复发率差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论
孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗儿童 ＣＶＡ 起效快，疗效好，复发率低。
【关键词】 咳嗽变异性哮喘 儿童 孟鲁司特钠 丙卡特罗
The influence of Montelukast combined with Procaterol on children cough variant asthma
【Key Words】 Ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ Ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ Ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
大咯血是指一次咯血量超过 １００ ｍＬ 以上，或 ２４ ｈ 咯血 ３００ ｍＬ 以上，是呼吸内科常见急症之一，如治疗不及时，可能 因窒息或失血性休克而危及生命［１］。临床上虽有多种方法治疗， 但因为垂体后叶素能够迅速有效地止血，而且价格便宜、易施 行、无创，故最为常用。垂体后叶素相对较安全，但副作用较常 见，最易导致严重后果的是低钠血症。我院 ２０１０ 年 １１ 月— ２０１２ 年 ３ 月 ２５６ 例因大咯血住院患者使用垂体后叶素止血出 现不良反应，本文对其进行回顾性分析，现报告如下。
ａｓｔｈｍａ （ＣＶＡ）．Methods ７０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＣＶＡ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ３５ ｃａｓｅｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅ
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｓｏｄｉｕｍ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｃａｔｅｒｏｌ，ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｋｅｔｏｔｉｆｅｎ
【Abstract】 Objective Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ ｗｅｒｅ ｕｔｅｎｄｕｓ ｔｏ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ． Methods Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ２５６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ ｆｒｏｍ ２０１０ ｎｏｖｅｍｂｅｒ ｔｏ ２０１２ ｍａｒｃｈ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｆｉｎｄ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ，ｓｕｍｍａｒｉｅｄ ｔｈｅ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ．Results １３６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ａｂｄｏｍｉｎａ１ ｐａｉｎ．６２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｎａｔｒｉｕｍ ｄｅｇｒａｄｅ，ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ，１３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｄ ｏｆ ｈｅａｄａｃｈｅ，６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｌｅｔｈａｒｇｙ ａｎｄ ｍｙａｓｔｈｅｎｉａ，３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｍｅｎｔａｌ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｎｄ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Conclusion Ｍａｎｙ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｆｉｎｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ．ｔｈｅ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｍｏｎ ｕｎｔｏｗａｒｄ ｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｎ ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅ ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｒｏｍｐｔｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｎｓｅｇｕｅｎｃｅｓ．
基层医学论坛 ２０１５ 年 １ 月第 １９ 卷第 １ 期
论著
加。血管加压素可使血管平滑肌收缩，引起冠状动脉和毛细血 管收缩，从而导致冠状动脉痉挛收缩，引起心绞痛。
垂体后叶素不良反应较多，在每一个患者身上都可以发 现，主要表现在心血管、消化以及电解质紊乱等方面［５］，最常见 的是腹痛，其次是低钠血症。其不良反应与用药时间、用药剂量 有关［６］，使用时间越长、剂量越大，出现严重低钠血症的可能性 越大［４，７］。既往报道，患者大剂量长时间应用垂体后叶素易引起 低钠血症，发生快且严重［８］，若不及时纠正，可造成不可逆的神 经系统损害，甚至危及患者生命；慢性低钠血症未得到及时纠 正也可导致严重的神经系统后遗症。
Xiao Xueqing.The Maternal and Child Health Hospital of Shuangliu County，Shuangliu,Sichuan 610200
【Abstract】Objective Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｃａｔｅｒｏｌ ｏｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ
【关键词】 大咯血 垂体后叶素 不良反应 临床观察 The clinical observation of adverse effect when Hypophysin to treat severity hemoptysis Xu Haiyan，Xiong Hao,Lv Jun,et al.The Second People's Hospital of Yibin City，Yibin，Sichuan 644000
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ２５６ 例患者，包括支气管扩张 １０１ 例， 肺癌 ７９ 例，肺结核 ７６ 例，均符合诊断标准。年龄 １６ 岁 ￣７２ 岁， 平均年龄 ４５ 岁；男 １６２ 例，女 ９４ 例。既往无基础疾病，治疗前 肝功、肾功、心电图、电解质正常。 １．２ 方法 所有患者均在治疗基础疾病的基础上使用 ５％葡萄糖注射液 ２５０ ｍＬ 加垂体后叶素 ６￣４８ Ｕ 静脉滴注，咯 血停止后或出现不良反应后停药，使用时间 ４ ｄ￣１０ ｄ。所有患 者均卧床休息，保持呼吸道通畅，针对病因行抗感染或抗结核 治疗。 ２ 结果 ２５６ 例接受垂体后叶素治疗的患者中，１３６ 例出现腹痛； ３３ 例出现血压升高；３２ 例出现胸闷；２９ 例出现心悸；２４ 例出现 恶心呕吐；２１ 例出现面色苍白；１９ 例出现出汗；６２ 例实验室检 作者简介：许海燕，女，本科，主治医师。 16
针对上述不良反应，建议临床上使用垂体后叶素时应注 意：①严格掌握垂体后叶素使用的适应证和剂量，使用过程中 注意观察消化道、血压、尿量、心脏、意识的变化，动态监测电解 质、肾功能，出现精神症状时应高度怀疑是否为电解质紊乱所 致的低渗性脑病，并行电解质、头颅 ＣＴ 等检查明确病因。②用 药时间不宜过长，剂量不宜过大，应注意缓慢减量。出现严重低 钠血症时，须严格限制入量，浓氯化钠的补充不宜过多、过快， 当血钠 ＞１２５ ｍｍｏｌ／Ｌ 时应停止补充浓氯化钠，根据电解质水平 缓慢补充生理盐水。③可配合使用扩血管药物以减少副作用。 近年来已有很多关于垂体后叶素联合酚妥拉明、硝酸甘油的报 道，能有效减少副作用，增强疗效。④注意加强注射部位的护 理，防止静脉炎及局部渗漏导致的组织坏死。⑤用药前向患者 及家属充分交代可能出现的不良反应，取得患者及家属的配
论著
垂体后叶素治疗大咯血时不良反应的临床观察
许海燕 熊 昊 吕 俊 古晓娟
（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的 探讨垂体后叶素治疗大咯血时的常见不良反应及发生机制。方法 回顾性分析 ２０１０ 年 １１ 月—２０１２ 年 ３ 月我院 ２５６ 例使用垂体后叶素治疗大咯血患者的不良反应情况。结果 本组 ２５６ 例患者中， １３６ 例出现腹痛；６２ 例实验室检查发现血钠降低，其中 ３８ 例无临床症状，１３ 例患者出现轻微头痛，６ 例出现嗜 睡、肌无力，３ 例出现精神错乱、行为异常，２ 例患者出现意识障碍。结论 垂体后叶素治疗大咯血时不良反应较 多，腹痛最常出现；而电解质紊乱开始表现不显著，常常被忽视，处理不及时极易引发严重后果。
合，减少治疗过程中不必要的纠纷。 综上所述，垂体后叶素广泛应用于咯血的治疗，疗效确切，
但在临床使用过程中不良反应较多，腹痛、便意增加仍为主要 不良反应，而电解质紊乱开始表现不显著，常被忽视，不及时处 理，最易引发严重后果。
参考文献 ［１］ 樊先通．咯血患者 １０７ 例的病因分析［Ｊ］．中华临床新医学，２００６，５
（２）：９９－１００． ［２］ 陈巧霞．垂体后叶素及垂体后叶素联合硝酸甘油治疗大咯血疗效对
比［Ｊ］．中国实用医刊，２０１１，３８（１７）：１２３－１２４． ［３］ 张虹．６０ 例酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的临床
研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１１，９（２２）：２７７－２７８． ［４］ 葛艳． 脑垂体后叶素治疗咯血过程中引起低钠血症 ６３ 例临床分析［Ｊ］．
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｃａｔｅｒｏｌ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ． Results Ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｓｙｍｐｔｏｍ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｔｉｍｅ
查发现血钠降低，其中 ３８ 例无临床症状，１３ 例患者出现轻微 头痛，６ 例出现嗜睡、肌无力，３ 例出现精神错乱、行为异常，２ 例患 者出现意识障碍。
３ 讨论 咯血是有害因子直接损害肺毛细血管或通过血管活性物 质破坏毛细血管壁的血管弹性纤维，使管壁厚薄不均或形成假 性血管瘤，导致血管通透性增高所致，也可由炎症、肿瘤或结核 等病变侵蚀肺小血管壁而引起［２］。大咯血可直接导致窒息、失血 性休克、结核灶的播散、继发感染等情况发生，甚至危及患者生 命。快速有效的止血是治疗咯血的关键，对控制患者病情、抢救 生命有重大意义。垂体后叶素治疗咯血疗效肯定，是临床止血 的首选药物，被认为是“内科止血钳”。 垂体后叶素是从猪、羊等动物的脑垂体后叶中提取的水溶 性成分，其含有的两种激素，即缩宫素和血管加压素。缩宫素可 刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层血管从而起到止血作用； 血管加压素可直接兴奋血管平滑肌，通过收缩肺小动脉及毛细 血管，达到降低门静脉压和肺循环压力的作用，同时增高体循 环血压，利于血管破裂处血小板聚集，加快血小板的凝聚和血 栓形成从而达到迅速止血的作用［３］。此外，血管加压素还可通过 促进肾小管和集合管对水分的重吸收，导致循环血量增加，促 使心钠素分泌增多，抑制肾小管对钠的重吸收，从而产生抗利 尿作用，引起稀释性低钠血症［４］。血管加压素还可通过直接刺激 平滑肌细胞上的 Ｖ１ 受体使胃肠平滑肌收缩产生腹痛和便意增
中国医药导报，２００６，３（３２）：８０－８１． ［５］ 黄轩．垂体后叶素治疗咯血的不良反应临床观察分析［Ｊ］．中国社区
医师（医学专业），２０１０，１２（２）：４７． ［６］ 孙晋渊，罗勇．垂体后叶素引发严重低钠血症合并低渗性脑水肿
１ 例［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０，２６（４）：５３４－５３５． ［７］ 陈芳．垂体后叶素致低钠血症临床分析［Ｊ］．包头医学院学报，２０１０，２６
Baidu Nhomakorabea
【摘要】 目的 探讨孟鲁司特钠联合丙卡特罗对儿童咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）的影响。方法 将 ７０ 例 ＣＶＡ 患
儿随机分为 ２ 组各 ３５ 例，观察组予给予孟鲁司特钠联合丙卡特罗，对照组予酮替酚联合丙卡特罗，观察 ２ 组治疗
情况。结果 观察组症状改善时间（４．９±１．４）ｄ，症状消失时间（６．８±１．８）ｄ，明显短于对照组（P＜０．０１）。观察组总有