垂体后叶素治疗大咯血观察护理
垂体后叶素和中成药治疗大咯血的护理
艾 辉 胜 罗 荣 城 ．乐 晓 峰
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现 代 白 血病 学
北 京 ：＾ 民 军 医 出 版 社 ．
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６ ６・ 临 床护 理 ５
现 代 中西 医 结 台 杂 志 ２ ０ 年 第 １ ０２ １卷第 ７ ４月 号 期
加 重 出 血 的 药 物
况 ．防 止 药 液 外 漏 。
２ ３ 减 轻 胃肠 道 反 应 ， 证 营 养 供 给 ＨＤ Ａｒ Ｃ 可 ． 保 ａ 引起 不 同程 度 的恶 心 呕吐 、 痛 腹泻 、 功能 损 害 等 ， 腹 肝 其 损 害 的 程 度 受 给 药 剂 量 、 度 、 度 、 药 方 式 的 影 响 浓 速 给 ＨＤ Ａｒ Ｃ采 取 隔 日持 续 静 脉 滴 注 每 １ ａ 时 １敞 ， ２小 维 持 ４小 时 绘 药 ， 可 达 到 相 对 稳 定 的 血 药 浓 度 ， 取 更 多 既 获 血液 缓解 机会 ， 又能 减 轻 胃肠 道 反 应 ． 者 乐 于 接 受 同 患 时饮 食 上 给予 高 热量 、 蛋 白质 、 生 素丰 富 、 消化 的 高 维 易 无 菌食 物 ， 要 时 绐予静 脉 营养 ， 免负氮 平衡 。 必 避 ２ ４ 充 分 水 疗 ．减 轻 肾 损 害 。ＨＤ Ａｒ — Ｃ 使 自 血 病 ． ａ 细 胞 快 速 分 解 ，产 生 高 尿 酸 血 症 ，本 组 病 例 化 疗 时 充 分 重 视 水 化 疗 ，每 Ｉ输 液 量 保 持 在 ２ ０ ～ ３ ０ ｍＬ．鼓 励 ｔ ５ ０ ００
咯血患者合理应用垂体后叶素
咯血患者合理应用垂体后叶素喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血,多由血管破裂、血管通透性增加、凝血障碍引起。
其中少量咯血（24h咯血量＜IOOm1）,中量咯血（24h咯血量100~500m1）、大量咯血（24h咯血量＞500m1或一次咯血＞100m1）o 在药物治疗中，垂体后叶素为治疗大咯血的首选药物。
垂体后叶素是什么？垂体后叶素含有缩宫素、加压素2种活性成分。
后者可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于血管破裂出血栓形成而发挥止血作用。
垂体后叶素怎么用？表1垂体后叶素用法参考表2垂体后叶素不良反应一览表1.低钠血症只有远超过抗利尿作用剂量，加压素才能发挥止血效果，同时也增加肾小管对水分的重吸收产生抗利尿作用，但不影响尿钠的排出，从而导致稀释性低钠血症。
其发生率和严重程度与用药剂量和疗程呈正相关。
一旦发生低钠血症应及时纠正，停用垂体后叶素，控制入量及补充NaC1o那么，如何停用垂体后叶素？垂体后叶素会抑制抗利尿激素的合成与释放，所以停用须经过1〜3天的减量过程，否则可能导致尿量增加；限制入量在800〜1500in1；必要时可补充高渗NaC1过快纠正低钠血症可引起大脑脱水等。
推荐方法：总血清钠浓度在24h内不能超过12mmo1∕1,之后停止给予高渗NaC1,限制水的摄入。
2.其他中枢神经系统损害也与低钠血症相关。
有资料显示，血钠低于115mmo1/1会出现中枢神经系统症状。
胃肠系统损害、心血管系统损害多与垂体后叶素的血管收缩作用相关。
垂体后叶素大部分不良反应是由本身的多重药理作用及剂量蓄积所致。
治疗过程中虽无法避免药物的副作用，但可通过联合用药等方式预防不良反应的发生，降低不良反应的严重程度。
用药禁忌有哪些？表3垂体后叶素禁忌证用其他作用机制的止血药物。
有使用禁忌的患者可直接选用其他作用机制的止血药物，同时积极寻找出血部位和原因，进行病因治疗。
脑垂体后叶素治疗肺结核大咯血117例护理体会
【 章 编 号 】 １ ０ — ０ ４ ２ ０ ） ５０ １ — ２ 文 ０ ８７ ４ （０ ２ ０ — ４ ３０ 气 。 免 造成 喉 头痉 挛 。 血不 畅 。 吸 道阻 塞 而导 致 窒息 。 以 咯 呼 指
静 脉 推 注 时 要 持 续 ２ ｎ左 右 ｛ 脉 滴 注 速 度 一 般 先 以 ４ ０ ｍｉ 静 Ｏ
滴 注 。ｉ。 Ｂｄ １ ３ 治 疗 结 果 显 效 （ 脉 滴 注 脑 垂 体 后 叶 索 后 。 ４ ｈ咯 血 ． 静 ２
渐 止 。 仅 有 痰 中 带 血 。 以 内 血 止 ） 有 效 （ 药 后 咯 血 量 及 或 ５ｄ ； 用
滴 ／ ｎ开 始 ． 咯 血 仍 不 止 。 患 者 无 明 显 不 适 感 觉 ． 可 将 ｍｉ 如 且 则 滴速调至 ６ Ｏ滴 ／ ｎ左 右 ； 出 现 颜 面 苍 白 或 头 晕 、 部 不 ｍｉ 如 腹 适 、 意 等 ． 明 血 管 平 滑 肌 开 始 收 缩 ． 血 也 应 渐 止 ． 度 可 便 说 咯 速 控 制在 ３ Ｏ滴 ／ ｎ左 右 维 持 。 （ ） 应 用 脑 垂 体 过 程 中 ． 记 ｍｉ ２在 切 要 加 强 病 房 巡 视 ． 止 用 药 后 迟 缓 反 应 发 生 。 组 １例 在 静 脉 防 本 滴 注 后 约 ５ｒ ｉ ｎ时 突 然 出 现 胸 闷 、 悸 、 色 苍 白 、 冷 汗 等 ． ａ 心 面 出 即 停 止 输 液 ． 时 配 合 医 生 给 予 抢 救 脱 险 。 为 系 脑 垂 体 后 叶 及 认 索 引 起 冠 状 动 脉 暂 时 供 血 不 足 而 导 致 心 绞 痛 所 致 。 可 见 用 药 后 密切观 察 病情 至关 重要 。 ３ 体 会 肺 结 核 在 病 程 中 发 生 咯 血 较 为 常 见 ． 治 疗 上 大 多 数 咯 在 血 病人 经一 般止 血药 处理 后血 止 。 大 咯血 患 者病 灶 广泛 ． 但 多 有 空 洞 ． 势 凶 猛 。 发 症 多 。 一 般 止 血 药 疗 效 不 佳 时 加 用 脑 来 并 垂 体 后 叶 索 疗 效 满 意 。 本 组 有 效 率 达 ９ ． 一般 资 料 ．
持续静滴小剂量垂体后叶素治疗大咯血34例临床观察
方 甘草合剂 或联 邦止 咳露 。④ 针对 原发
临床 常见 大咯血 的病 因主要 为支 气 管扩 张、 结核 、 气 管肺 癌 、 脓 肿… 。 肺 支 肺
血停止后 观察 ２天停药 ： 日垂体后 叶索 每
用 量 ２ ５ Ｕ。 结 果 ： ５— ０ 大咯 血 停 止 时 间 两
病治疗 ： 支气管 扩张者 给予抗 生 素 ， 肺结 核予 以标 准方案 联合抗 痨 。⑤ 常规 使用
表 １ 。 后 叶 素 对 大 咯 血 的 治 疗 。 方 法 ：４例 大 ３
两组患者治疗 后 大咯血停 止 时间 比 较 ， 异 具 有 显 著 性 （ ＜０ ０ ） 两 组 ５ 差 Ｐ ．５ ；
天 内再次 出现大咯血次数 比较 ， 差异具 有 显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组有 效率 比较 ， 差
国实用妇科与产科 杂志 ，００，６：７ ． ２０ １ ２ ４
持 续 静 滴小 剂 量 垂体 后 叶 素治 疗 大 咯血 ３ ４例 临床观 察
其中 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ６例 ， 年龄 １ ５～６ ７岁 ，
古 尼 萨 汗 ・ 吉 坎
８ ３０ ４ ６ ０新 疆 柯 坪 县 人 民 医 院
内再 次 出现 大 咯 血 次 数 两组 比较 ， 异 具 差
有显著性 （ Ｐ＜００ ） 两组 有 效率 比较 ， ．５ ，
差异无显著性（ Ｐ＞０ ０ ） 结 论 ： 续 静 ．５ 。 持 脉滴注小剂量 垂体后 叶 素对 大咯血 的治
疗确切 。
小剂量垂体后 叶素 ， 具体方法为单独开通
床分析． 实用妇产科 杂志，９９４ ８． １８ ，： ３
２ Ｚｏｌ． Ｇ ， ｒｎ Ｃ，ｓｋ Ａ ｅ １ Ｅｍｅｇ ｎ ｙ ｒｕ ｅ Ｔｕａ Ｉｉ Ｚ， ｔａ． ｒｅ ｃ
垂体后叶素治疗尘肺合并难治性大咯血的临床观察
患者人 院时均有 咯血 ， 咯血 至就诊 时间 ２ ｍｉ ． ， 院 ０ ｎ～１ ｈ 入 ５
前 未用影 响凝血机制和可能导致 出血倾 向的药物 ，入 院后给予
硝 酸酯类药物 、 并分别 给予 抗感染 、 抗结核 及止血药物治疗 ， 但 激光及碳 素光等治疗方 法相 比较 ， 沙棘油联 合夫西地 酸乳膏外 用 治疗皮肤 溃疡安 全可靠 ， 法简 便 ， 方 尤其 适宜基 层 医院临 床
仍然咯血。咯血量每次 ２ ０ Ｌ以上者 １ 例 ， 日５ ０ Ｌ以上者 ０ｍ ８ 每 ０ｍ
ｌ例， ０ 符合大咯血诊断标 准【 １ ］ 。
１ ． 辅 助检 查 ３
使用 了垂体后叶素 ， 取得较好效果 ， 并对其使用 的安全性 和有 效
性做一初步探讨 。现报道如下。
２ ８例病人心 电图均有 缺血 型 ｓ — Ｔ Ｔ波 改变 （Ｔ段水平型下 ｓ
移 ００ ～ ． ｍ ，心脏彩色 多普勒检查 除 ９例左室顺应性降低 ．５ ０１ Ｖ） ５ 外， 其心脏结构及心功能指数均正常 。心肌坏死标 志物（ 肌钙蛋 白、 肌酸磷酸激酶 ） 均正常， 胸部 ｘ线及 Ｃ Ｔ显示 尘肺合并 右下肺 支气管扩 张 １ ， ９例 左上肺肺结核 ５ ， 例 右上肺结核 １ ， 例 右肺支 气管肺癌 ３例 ， 无肺淤血及肺水肿改变 。痰菌检查均为阴性。血 常规 、 血小板计数 、 活化部分凝血酶时 间、 凝血酶原 时间、 凝血酶
临床皮肤科杂志 ，０５３（ ）５—５ ２０ ，４ １： ５． ４
应用 ， 注意血压变化 ， 不 良反应者给 无
疗 效观察 ｆ． Ｊ 中国皮肤性病学杂志 ，０ ５ １（ ）５ ． ］ ２ ０ ，９ １ ： ７ ［ 苏 敬泽 ， ４ 】 范敏 ， 苏禧 ， 碳素光治疗 阴囊溃疡 ７ 临床 疗效观察 ［． 等． 例 Ｊ 】
垂体后叶素治疗大咯血患者的观察与护理
Ｏ ｌ ｆ １ ）： ９ ５— ９ ６ ．
［ ２ ］ 李小兰 舒适护理在心 肌梗 塞患者 护理 中的应 用效 果观察 ［ Ｊ ］ 大家 健康 （ 学术 版） ， ２ ０ １ ４， １ ４（ ２） ： ２ ９ ２—２ ９ ３ ． ［ ３ ］ 刘 丽惠． 全程优质护理用于急性心肌梗塞患者 中的效果观察 ［ Ｊ ］ ． 中国卫 生标准 管
２结 果 观察组患者的心肌梗塞复发率 、 住院时间 、 焦 虑评分 以及抑 郁评分均 低于对 照组 ， 且 两组之 间的差异具有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具体结果 表 １ 所示 。 表１ ： 两组患者护理后各项指标 比较
理念的发展和 以及护理技术 的进步 ， 舒适护理的概念应运而 生 ， 它 的主要 目的是使患 者 在生理上和心理上能够感受 到满足和舒适 ， 从而能够更加积极 地配合 治疗 ， 实现更好更 快的恢复 。本次研究在心肌梗塞患者 的常规治 疗期 间对观察 组 的患 者进 行舒适 ， 使患 者的心肌梗塞复 发率 、 住院时间大幅度 降低 ， 而且 患者的心 理状况 更加健 康。闻 此 ， 阑 此舒适护理干预对急性心肌梗 塞心血管 内科 治疗有 良好 的作用 ， 可以进行 临床推广 。 参考文献 ［ １ ］ 欧 阳彩云． 舒适护理在老年脑梗 塞患者 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 当代护 士（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ ３
一
肺部疾病出现大咯血是ｆ 临床常见 的症状 ， 其可能 见于支气管 扩张 、 肺 结核等疾 病。 垂体后 叶素是 Ｉ 临床应用效果较好 的一 种止 血药物 ， 其能 够有效促 进肺 部毛细血 管和小 动脉 的收缩 ， 进而降低肺部血流 ， 同时还能够收缩 冠状动脉血管 ， 促进 心功能暂停 减退。 我 科 分 析 垂 体 后 叶素 的 治疗 效 果 及 护 理 ， 取 得 了较 好 的 效 果 ， 现报告如下 ： １资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 本科 ２ ０ １ ４年 ６月 ～ ２ ０ １ ５年 ２月收治的 ４ ０ 例大 咯血患者资 料。患者均使 用垂体后 叶素治疗 ， 其 中， 男２ ５ 例， 女１ ５例 ， 患者 年龄 ３ ０— ８ Ｏ岁 ， 平均 （６ ０ ． ５± ２ ３ ６） 岁 。常 见 的咯血原 因为 ： 过度劳 累 １ ３例， 剧烈咳嗽 １ ８ 例， 精神刺激 ２例 ， 其 他 ７例 。疾病类型包 括： 肺结核 ５例 ， 支气管扩 张 ３ ５例。 １ ． ２治 疗 方 法 患者给予常规止血药物 、 积极抗感染 、 祛痰 、 平喘等。如患者为肺 结核 ， 则同时给 予 抗肺结 核药物治疗。同时给 予垂体 后 叶素 ， ０ ． ９ ％Ｎ Ａ Ｃ Ｌ ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋垂 体后 叶素 １ ２ ｕ ３ ０— ８ ３ ｍ ｌ ／ ｈ 通过静脉 留置滴 注， 如患者出血量较大 ， 可以加快给药速度。 １ ３疗 效 观 察 显效： 患者经 过垂体后 叶素治疗后 ２ ４ ｈ ， 其停止 咯血， 或者仅有痰 中带血 ， 咯血在 ５ 天内完 全停止。 有效 ： 患者经过垂体后叶素治疗 后， 其咯血量 和咯血 次数 明显减少 ， 在７ ２ ｈ内基本 停止 ， ７天内无痰 中带 血等情况。 无效 ： 患者经过垂体后 叶素治疗 后， ７ ｄ仍有少量咯血或痰中带血。
垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观察和护理
( 1) 迅速建立静脉通道, 配合医生迅速准确地实施扩容, 备好各 种抢救药品和器械; ( 2) 严密观察病情, 及时发现出血先兆, 在稳定 患者情绪同时, 保持呼吸道通畅, 同时密切观察生命体征, 注意肢 体温度, 皮肤色泽; ( 3) 患者多半突发咯血, 要警惕患者突然惊恐, 不能言语及紫绀, 要消除患者紧张心理, 建立良好的护患关系, 取 得患者的信任和配合, 才利于咯血的抢救治疗和护理; ( 4) 在大咯血 时, 如患者咯血突然停止, 出现呆滞、张口瞠目、呼吸急促、口唇 发绀、抽搐等症状, 则为咯血窒息的表现, 应立即投入急救, 清除
咯 血 治 疗应 用 垂 体 后叶 素 静 脉 缓 慢推 注 并 静 滴的 方 法 。咯 血 量在 50mL 以上时给予垂体后叶素 8 U入 2 0mL 生理盐水中缓慢静 脉推注, 而后予 20U加入 5 0 0 mL 生理盐水中滴注, 速度为 1 5 ～2 0 滴／ mi n, 至出血停止后 1 2 h 。若过程中出现不良反应, 则减慢输 液速度, 或停用。 1. 3 疗效观察
①显效: 用药后 3d 内咯血完全停止或未见新鲜咯血; ②有效: 用药 3d 后咯血明显减少, 或仍有少量咯血或痰中带血; ③无效: 用 药 3d 后咯血无减少甚至有增多趋势。总有效率 =( 显效 + 有效) ／ 本组病例× 100％。不良反应记录: 用药过程中每天观察记录药 物的不良反应, 治疗前后均监测血电 解质的变化。 2 结果
肺结核咯血病人的观察与护理
肺结核咯血病人的观察与护理董翠霞李秀芹高辉顾丽娅韩冬娟朱智超黑龙江省鸡西市传染病医院158100咯血是肺结核常见的并发症，大咯血更是来势凶猛，若不及时救治，易出现休克、窒息等，有猝死的危险。
经严密观察病情和制定有效的护理对策，提高了疾病的治愈率，阻止了并发症的恶化，降低了病死率。
现将观察和护理体会总结如下：一、临床特点和观察1、咯血先兆咯血先兆临床表现为喉部发痒、胸部憋闷、欲吐不适、发热心慌等。
因此对病人除注意观察生命体征外，应特别注意观察病人呼吸、咳嗽、咳痰的情况。
咯血具有活动性和反复性的特点，所以对有咯血痰和咯血病史的病人，更应耐心倾听病人的诉说，观察病人的情绪，以便早期发现咯血先兆。
多数患者于清晨4∶00～6∶00及夜间8∶00～11∶00发生咯血，因此夜班护士务必提高对咯血先兆的认识。
避免由于夜班护士的疏忽，不在意病人倾诉，未能及时发现病情变化，致使病人大咯血，短时间内失血过多而发生休克。
2、生命体征长期结核病和反复咯血常使病人出现慢性贫血而易导致失血性休克，后者临床表现为烦躁不安或表情淡漠、血压降低、脉压差缩小、心率和呼吸加快、四肢皮肤湿冷、面色苍白。
所以应密切观察患者心率、血压、脉搏、呼吸的变化情况，及时发现和处理。
3、神志、瞳孔、行为的观察病史较长的肺结核病人体质弱，常并有心、肝、肾等多脏器功能的损害，咯血常使病情加重，出现肺性脑病、肺心病等，加之缺氧和水电解质的紊乱，临床表现为神志似清非清，答非所问，呼吸急促，紫绀加重，球结膜充血和水肿，双瞳孔大小不等，应注意与咯血窒息进行鉴别，特别是正在咯血的病人，尤其是年老体弱或并发症较多造成咳嗽无力的病人，若突然咯血停止，出现呼吸困难、浅促、面色发绀多考虑为窒息发生，应立即采取有效措施。
4、用药的观察用药的观察脑垂体后叶素为治疗肺结核并咯血的常用药，常静脉推注后并持续静脉点滴以维持，使用后应注意观测血压情况，如病人出现面色苍白、腹部不适或腹痛、呕吐、心悸、胸闷等，应减慢输入速度，对合并高血压、冠心病、心衰、肺心病患者应慎用。
垂体后叶素治疗咯血的观察与护理
摘要: 【关键词】垂体后叶素。
咯血。
护理咯血是临床常见的急危重症，垂体后叶素为动物脑垂体后叶提取物，是治疗大咯血的首选药物之一，它通过直接作用于血管平滑肌，产生强烈的收缩血管作用，用药后，由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的[1]。
然而垂体......
1、垂体后叶素：是目前各种大咯血最有效最常用的药物，常用于中等量以上的咯血，可收缩小动脉。
用法：10～20u加于5%
GS500ml缓慢静脉滴注。
如咯血量大，先用5～10U加于25%GS40ml缓慢静注，继之用10U加于5%GS500ml中静滴，作用可持续10h左右，必要时6小时可重复一次，或者2U/小时静脉微录，高血压、冠心病、肺心病、心衰者原则上禁用，孕妇则绝对禁用。
2、。
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特点：
大咯血是呼吸科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡， 因此，对大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
每日咯血量在100 ml以下者为少量咯血； 100~300 ml为中量咯血； 一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者为大咯血。
——准确记录咯血量的重要性
17
护理要点：
6.基础护理 • 做好口腔护理、皮肤护理等基础护理； • 对大咯血伴休克的患者应注意保暖； • 对有高热的患者，胸部可置冰袋，有利于降温止血。
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护理要点：
7.心理护理。 咯血患者的心理状态可随患者的文化素质，年龄，职业，病情的反复 与否而不同。文化素质较高的患者多愁善感情绪不稳定而急躁，但他 们易接受宣传教育，自觉配合抢救治疗。
整。
垂体后叶素是一种血管收缩剂，内含催产素和加压素，加压素直接兴奋 平滑肌，使小动脉收缩，肺血管收缩，从而减少肺循环血量，并促进血小 板凝集形成血栓而止血，给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍 白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，如出现上述 反应应减慢滴速或停药。
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治疗原则：
止血，保持呼吸道通畅，同时进行病因治疗
1、休息、镇静和对症治疗 ； 2、止血治疗； 3、气管镜下止血； 4、人工气腹；（顽固性咯血者，首次注气500~600ml，3~4天或再注向同量气体。） 5、支气管动脉栓塞；
6、紧急手术止血；
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紧急处理：
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病因和发病机制：
引起咯血的病因有上百种，其 中主要是呼吸系统疾病，肺结核 居首位，约占1／3，其次为支气 管扩张，支气管肺癌亦居前列。
大咯血的急救措施
大咯血的急救措施大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。
下面就是为大家整理的大咯血的急救方面的相关资料，供大家参考。
一般治疗稳定情绪，保持安静。
取患侧卧位可减少出血和避免血液流向健侧，饮食应温凉易消化。
药物治疗⒈垂体后叶素使肺循环压降低而迅速止血。
①大咯血：垂体后叶素5;;10u,加入50%葡萄糖液20;;40ml，缓慢静注(不少于10分钟);②咯血持续或反复：垂体后叶素10;;20u，加入5%葡萄糖500ml，缓慢静滴;③对患有高血压、冠状动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭者和孕妇，以及过去对本药有较明显副作用者，均应慎用。
⒉酚妥拉明用于合并高血压、冠状动脉硬化性心脏病及心源性咯血者，酚妥拉明10;;20mg，加入5%葡萄糖液250;;500ml，缓慢静滴，每日4次。
副作用为血压降低，用药期间应监测血压。
⒊止血敏、止血芳酸抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子，使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血作用。
⒋凝血酶原复合物用于凝血机制障碍，凝血酶原时间延长者。
凝血酶原复合物10;;20u/kg,加入5%葡萄糖200ml,缓慢静滴，1h左右滴完。
⒌巴特罗酶(立止血)为巴西蛇毒提纯的血凝酶。
立止血1ku肌注或静注。
手术治疗经积极药物治疗，出血量仍达到大咯血标准，或者就诊时就有窒息先兆、低血压、休克等并发症的患者，若无明显手术禁忌症，则立即急诊手术，及早干预，术前咯血总量和低血压、休克发生比例可明显减少，术后并发症也明显降低。
近年来，支气管动脉栓塞术、支气管镜下氩气电凝术、血管内支架置入等技术的应用，使许多大咯血患者获得满意疗效。
急诊手术的适应症急诊肺切除治疗大咯血的手术适应症：⑴每小时出血量超过200ml,或24小时出血量大于600ml的患者;⑵出血部位基本明确，肺切除术可有效控制出血;⑶心肺功能和全身状况能耐受手术;⑷无法实施支气管动脉栓塞术等技术或这些创伤较小的方法治疗失败者;⑸出现失血性休克或呼吸衰竭先兆。
垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观察 孙强
垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观察孙强发表时间：2016-12-27T17:13:01.327Z 来源：《医师在线》2016年11月上第21期作者：孙强[导读] 咯血是肺结核患者十分常见的一种并发症。
一旦发生咯血，如果不能够及时给予患者积极地临床治疗，就会对患者的生命安全造成较大的威胁[1]。
酒泉市人民医院感染科 735000【摘要】目的：探讨垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床效果。
方法：选择的研究对象为2015年6月—2016年6月阶段来我院就诊的100例肺结核咯血患者，根据不同的治疗手段分为观察组和对照组两组进行对比研究，每组50例。
两组患者均给予常规抗结核、止血治疗，观察组患者以上治疗基础上，再给予静脉滴注垂体后叶素进行治疗。
结果：观察组治疗总体有效率为96.0%，对照组治疗总体有效率74.0%，治疗总有效率观察组显著优于对照组，经统计学分析差异具有显著性P<0.05。
观察组的咯血止血时间（1.2+0.3）d，对照组的咯血止血时间（4.2+1.2）d，咯血止血时间观察组显著短于对照组，经统计学分析差异具有显著性P<0.05。
观察组的心悸、胸闷、头痛、恶心、血压异常等不良反应发生率相比对照组显著较低，经统计学分析差异具有显著性P<0.05。
结论：垂体后叶素治疗肺结核咯血能够快速止血、显著提升咯血治疗效果，且不良反应较少。
【关键词】垂体后叶素；肺结核咯血；临床效果咯血是肺结核患者十分常见的一种并发症。
一旦发生咯血，如果不能够及时给予患者积极地临床治疗，就会对患者的生命安全造成较大的威胁[1]。
因此，采取积极有效的治疗药物对肺结核咯血患者实施治疗，是十分重要的。
笔者应用垂体后叶素对我院收治的肺结核咯血患者实施治疗，取得了良好的疗效。
以下就对整个研究进行报道：1资料与方法1.1一般资料选择的研究对象为2015年6月—2016年6月阶段来我院就诊的100例肺结核咯血患者，入组的研究对象根据不同的治疗手段分为观察组和对照组两组进行对比研究，每组组内50例研究对象。
持续静滴小剂量垂体后叶素治疗大咯血34例临床观察
持续静滴小剂量垂体后叶素治疗大咯血34例临床观察
古尼萨汗·坎吉
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)027
【摘要】目的:观察持续静滴小剂量垂体后叶素对大咯血的治疗.方法:34例大咯血在常规治疗基础上给予持续静滴小剂量垂体后叶素,单独开通一条静脉通路,给予垂体后叶素10～20U加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,24小时连续维持,出现咯血时适当加快滴速,无咯血时以13～18滴/分的速度维持;大量咯血停止后观察2天停药:每日垂体后叶素用量25～50U.结果:大咯血停止时间两组比较,差异具有显著性(P＜0.05),5天内再次出现大咯血次数两组比较,差异具有显著性(P＜0.05),两组有效率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:持续静脉滴注小剂量垂体后叶素对大咯血的治疗确切.
【总页数】1页(P120)
【作者】古尼萨汗·坎吉
【作者单位】新疆柯坪县人民医院,843600
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.持续静滴垂体后叶素与氢化可的松治疗肺结核大咯血观察
2.持续静脉滴注小剂量垂体后叶素同时含服硝酸甘油治疗肺结核大咯血42例临床观察
3.加热静滴垂体后
叶素治疗46例肺结核大咯血的护理观察4.持续静滴小剂量垂体后叶素治疗大咯血34例临床观察5.低浓度垂体后叶素昼夜持续静滴治疗大咯血
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支气管扩张咯血护理常规
支气管扩张咯血护理常规
一、注意观察咯血的先兆症状：如胸闷、胸前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状要通知医生。
注意观察，及时处理，防止大咯血。
二、保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止因情绪波动而再度引起咯血。
三、做好一级护理及护理记录。
安静平卧或卧向患侧，平卧时头宜偏向一侧，冰袋置患侧。
四、嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。
保持呼吸道通畅，防止窒息。
五、备好急救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。
六、按医嘱使用止血药物。
静脉点滴垂体后叶素时，要注意滴速，静注时须缓慢注入（10u溶于10-20ml的生理盐水），至少10分钟推完，观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。
七、注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。
密切注意失血性休克的出现，及时通知医生，并按休克护理。
八、病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将病人臀部垫高，头低位。
轻拍健侧背部，使血块排出，保持呼吸道通畅。
九、适当给予镇静剂。
慎用镇咳药。
禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，使血块不易排出，引起窒息。
十、出血期应给予高热量、易消化食物。
禁食刺激性食物。
减少用力，保持
大便通畅，避免剧烈咳嗽。
垂体后叶素和阿托品联用治疗肺结核并发大咯血疗效观察
如需切除输卵管或卵巢者,取出子宫后,再切除附件。
(6)缝合阴道断端及腹膜:自一侧角开始从阴道后壁粘膜进针,至后壁腹膜、韧带残端、前壁腹膜、前壁阴道粘膜出针,用可吸收线连续缝合,各韧带残端无需相互缝合打结,手术完毕阴道内填塞凡士林纱布止血,24～48小时后取出。
2 结 果手术经过顺利,无盆腔脏器损伤,无一例术中中转开腹,术中因取出标本困难剖开宫体者3例,挖出瘤体后取出标本者4例,修补陈旧性会阴Ⅱ度裂伤和阴道后壁轻度膨出4例。
211 手术速度及出血量:T VH和T AH最短手术时间分别为55min和60min,最长分别为180min和170min,平均95min和100min;出血量分别为50ml～300ml、80～350ml,平均100ml和110ml;无统计学意义(P>0105)。
212 术后情况:T VH组术后第一天大多数患者仅有轻度腰骶部及下腹部坠胀感,无腹壁切口疼痛,0～Ⅰ级疼痛T VH组占76%,T AH组仅为25%(P< 01001);术后72h内T VH组体温低于3715°C达36%,而T AH组仅4117%(P<01001);T VH组术后48h肛门排气者96%,T AH组50%(P<01001)。
213 术后随访2～9个月23例,无下腹坠胀及其他不适,性生活满意,大小便正常,未发现盆腔炎性包块和血肿,阴道残端愈合良好。
3 讨 论311 T VH是利用阴道这一天然孔道行子宫及附件切除的一种手术,对病人损伤小,不需开关腹,对腹腔干扰少,可避免发生开腹手术的并发症。
本组术后肛门排气早、伤口疼痛轻、发热率低,与文献报道相同〔1〕。
312 T VH由于伤口小,无腹壁切口疼痛,故疼痛轻,术后当晚无需常规止痛,病人恢复快,12h可进流质饮食,保留尿管24h自行排尿,术后次日可下床活动,无需拆线,术后5天可出院。
313 T VH组有4例陈旧性会阴裂伤伴阴道后壁轻度膨出患者同时行会阴和阴道修补术,均收到满意效果。
支气管动脉栓塞联合垂体后叶素治疗大咯血疗效观察
・
４ ２・
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支气管动脉栓塞联合垂体后叶素
许
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ １ ． ６ 【 摘 【 文献标识码 】 Ａ
萍 杨万春
殷世武
高宗根
【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ８ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ４ ２ — ０ ２
要】 目 的： 探讨大咯血患者在行 支气管动脉栓 塞（ Ｂ Ａ Ｅ ） 后联合应 用垂体后 叶素是 否可以提 高止血效果。方法： 回顾性分 析３ ４ 例 大咯血 患者的临床 资料 。根据 Ｂ Ａ Ｅ 后是 否联合应用垂体后叶素分为联合组和对照组 。①联合组 ： 在Ｂ Ａ Ｅ 后将垂体后叶素按 ０ ． １ Ｕ／ ｋ ｇ ／ ｈ剂量持续静脉滴注或静脉 泵入 。②对照组 ： Ｂ Ａ Ｅ后不再应用垂体后 叶素及其它止血 药物 。 观 察两组 患者控制 出血的有效率和 不良反应。结果： ①联合组 Ｄ Ｓ Ａ有 １ ２ 例（ ６ ３ ． ２ ％） 可见 明确的对比剂外溢 ； 全部患者可 以见到病变侧 支气管动脉增粗扩张 ， 走形迂曲 ， 杂乱 ； 有 ７例为双侧 出血 ， 其余 １ ２例为单侧 病 变。对照 组８ 例 （ ５ ３ ． ３ ％）有对 比剂外溢表现 ；有 ５ 例 为双侧病 变，另 １ ０ 例 为单侧病 变。②联 合组控稍 出血 的总有效率 ８ ９ ． ４ ７ ％， 对照组 总有 效率为 ６ ｏ ． ０ ％， 联合组 总有效率显著优 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。 ） 联合组不 良反应 的发 生率 高于对照
肺结核大咯血患者的观察与急救护理探讨
肺结核大咯血患者的观察与急救护理探讨探讨肺结核大咯血的观察及急救护理，通过加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察，充分做好抢救准备，在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施，能够防止大咯血窒息、失血性休克导致的死亡，提高患者的抢救成功率。
标签：肺结核；大咯血；观察；急救护理；窒息引言肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克、窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理非常重要。
咯血是肺结核病常见的并发症，其特点是发病急，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息、失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。
一般每日咯血量在100mL以下者为少量咯血，100～300mL为中量咯血，一次咯血300mL或24h咯血量>500mL者为大咯血[1]。
大咯血多见于结核空洞内小动脉破裂的患者，可造成窒息或者失血性休克，其中塞息是造成咯血患者死亡的主要原因。
因此，如何有效地防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键。
选取本科室2014年1～9月共收治肺结核患者30例，其中24h咯血量>500mL以上者5例，经过精心的治疗与护理，收到了满意的疗效，现将患者的观察护理及急救护理介绍如下。
1临床表现少量咯血时，患者痰中带血丝、血块，咯血前患者可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁；大量咯血时，患者常感觉有腥气味，表现有精神紧张、焦虑、全身无力、头晕、心慌，面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、咳嗽剧烈，有的患者可突然发生面色青紫、烦躁不安及呼吸急促、牙关紧闭、呼吸停止等窒息征象。
2护理2.1咯血诱因咯血的患者都有一定的诱因，如情绪激动而大咯血、烈日暴晒后大咯血、异味气体刺激引起刚烈咳嗽而咯血、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。
2.2大咯血先兆观察经过临床观察，多数患者在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒、咽喉部异物感或阻塞感、剧烈咳嗽、胸闷、胸内发热、呼吸困难，其次有情绪异常、烦躁、紧张感、恐惧感、恶心、呕吐或呃逆、口干、口渴或者口中怪味、皮肤瘙痒、上腹部疼痛等，其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多。
大咯血的护理措施范文(2篇)
大咯血的护理措施范文一、咯血前兆1.喉痒，病人恐怖不安。
2.突然胸闷，挣扎坐起。
3.呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。
先兆观察：经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，胸闷、胸内发热，呼吸困难;其次有情绪异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。
其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在____分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在____分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后____小时内出现大咯血。
个别患者长达____小时。
因此在病人入院后，首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状，经常深入病室了解病人的病情，询问有何不适，仔细观察病人的病情变化，一但发现先兆症状，应立即嘱咐病人绝对卧床休息，头偏向一侧。
并及时通知医生，遵医嘱及时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。
二、急救原则：紧急抢救，大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液，是使呼吸道通畅，防止窒息的有效措施，止血同时进行病因抢治。
三.常用止血药物①垂体后叶素：可直接作用于血管平滑肌，具有强烈的血管收缩作用。
用药后由于肺小动脉的收缩，肺内血流量锐减，肺循环压力降低，从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成，达到止血目的。
用药过程中，若病人出现头痛、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及血压升高等副反应时，应注意减慢静注或静滴速度。
对患有高血压、冠心病、动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭以及妊娠患者，均应慎用或不用。
②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的作用。
造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。
对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤为适用。
大咯血的护理措施（2篇）
大咯血的护理措施1.心理护理：病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感，并做必要的解释，使其放松身心，取得病人配合治疗。
及时把其咯出的血清理掉，避免让患者看到，以免刺激患者，让其精神更加紧张2.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。
大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动。
协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
3.药物应用(1)止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素5～1OU加入____%葡萄糖液4Oml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素10～20U加入____%葡萄糖液250ml静脉滴注。
但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
(2)镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～1Omg肌注。
禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
(3)镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射，但年老体弱、肺功能不全者慎用。
4.饮食大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。
便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。
5.窒息的预防及抢救配合(1)密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息。
(2)准备好抢救用品，一旦出现窒息，立即置病人于头低足高45度俯卧位，面侧一边轻拍背部以利于血块排出;或直接刺激喉部以咳出血块。
(3)气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。
给予高流量吸氧，按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。
大咯血的护理措施（2）护理大咯血的措施包括：紧急处理、监测生命体征、气道管理、血液管理、药物治疗、协助医生进行其他治疗、提供心理支持和教育等方面。
1. 紧急处理：(1) 立即向急救中心或医院报告病情，寻求紧急医疗救助；(2) 让患者保持安静，保持体位，头稍微前倾，有助于减少呛咳和吞咽的风险；(3) 保持患者的呼吸道通畅，如果有呕吐物或分泌物阻塞呼吸道，应及时清除；(4) 大咯血患者可能会出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、心率加快等，需要及时进行休克处理。
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咯血（hemoptysis）是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出，是呼吸科常见的急症之一。
咯血患者少则痰中带血丝，多则大口涌出，甚至致窒息危及生命。
垂体后叶素止血起效快，疗程相对较短，是治疗咯血的有效药物，常用于大咯血的抢救治疗。
其常见的不良反应有腹痛、呕吐、血压升高、低钠血症、幻视、幻听。
1.资料与方法 1.1临床资料36例咯血患者均为2003～2005年在我院呼吸科住院病人，其中男性20例，女性16例，年龄在20～68岁之间，平均在44岁，其中中等咯血10例，大咯血26例。
1.2大咯血原因肺结核、支气管扩张、原发性支气管癌合并高血压、冠心病、肺心病等均可引起咯血。
咯血量在500ml以上视为大咯血。
1.3治疗方法应用垂体后叶素12～18个单位维持静点2～5天，持续至出血停止。
每日查电解质一次。
1.4不良反应应用垂体后叶素24小时后血钠基本正常，48小时后出现不同程度的低钠血症，血钠最低在113mmol/L～132mmol/L，平均在122.5mmol/L，临床出现不同程度的乏力、倦怠、恶心、躁动不安、幻视、幻听、嗜睡、反应迟钝等症状。
2.护理体会 2.1密切观察生命体征观察患者神志、表情、体温、黑便情况，记录24小时尿量、发现病情变化及时报告医生。
2.2做好静脉输液护理由于咯血致血容量不足，一方面要维持适当的有效循环血量，以保证心、肺、肾、脑等重要脏器的供应，另一方面由于垂体后叶素引起的轻症低钠血症时，停药后血钠恢复较快，重症低钠血症时，则需严格限制水的摄入，每24小时不超过500～1500ml，视疾病的严重程度而定。
2.3心理护理患者因低钠血症出现表情淡漠、呕吐频繁、纳差、乏力、倦怠等不适，使患者出现焦虑的情绪变化，为解除患者不良情绪，护士通过语言、表情安慰病人，耐心细致的关心病人，同时给予患者家属心理疏导，使患者家属与医护人员配合，予患者积极的安慰，基本解除患者的心理障碍，使患者能积极配合治疗和护理。
3.讨论使用垂体后叶素时应特别注意：（1）严格掌握适应症和使用剂量，注意补液的合理配合，建议加入生理盐水中滴注。
（2）注意监测电解质，积极补充钠钾，尤其注意补钠。
（3）输液中密切观察患者的临床表现，认真听取病人的主诉，严格掌握输液滴数。
（4）切记在发生严重的低钠血症后不可急剧补钠。
（5）使用垂体后叶素时，建议将所有毒副作用（尤其脑血管精神症状）详细告诉病人家属及患者，并签字为证，以减少不必要的医疗纠纷。