垂体后叶素治疗咯血患者引起低钠血症的临床分析

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垂体后叶素引起低钾及低钠血症1例

Journal of China-Japan Friendship Hospital，2018Apr，Vol.32，No.2中日友好医院学报2018年第32卷第2期病例报告垂体后叶素引起低钾及低钠血症1例马欣1，刘莹2，万钧3，陆进2*（1.邯郸市中心医院药剂科，河北邯郸056001；2.中日友好医院药剂科；3.呼吸与危重症医学科，北京100029）患者女性，78岁。

主因“间断咳嗽、咳痰、咯血60年，低热3个月，再发3天”，于2016年7月8日入院。

患者60年前因支气管扩张症反复出现咳嗽、咳痰、咯血。

近3个月偶有咳嗽，少许黄色粘痰，间断低热，无畏寒、寒战，可自行恢复正常。

3d前患者出现咯血，约5ml/d。

入院当天咯鲜血20ml，以“支气管扩张症并咯血”收入院。

入院查体未见明显异常。

入院查血常规：白细胞10.27×109/L，中性粒细胞7.43×109/L，红细胞4.14×1012/L，血红蛋白125g/L，C反应蛋白20mg/L，红细胞沉降率69mm/h；血清电解质：血钾3.7mmol/L，血钠139mmol/L。

入院诊断：支气管扩张症并咯血。

给予头孢他啶2g q12h抗感染，垂体后叶注射液（主要成分为垂体后叶粉）6U溶于氯化钠注射液29ml以2.5ml/h q12h静脉泵入联合酚磺乙胺1g qd止血治疗。

2016年7月11日患者出现恶心、呕吐少许胃内容物，无腹痛、腹泻，腹部查体无明显阳性体征。

追问病史，患者近期无不洁饮食，给予吉法酯保护胃黏膜，甲氧氯普胺肌注改善恶心、呕吐症状。

2016年7月12日患者诉恶心明显，清晨呕吐少许胃内容物，复查血钾2.8mmol/L，血钠118mmol/L，考虑患者电解质紊乱可能为垂体后叶注射液药物不良反应。

停用垂体后叶注射液，同时给予10%浓氯化钠注射液20ml静脉滴注Qd及枸橼酸钾颗粒口服1.45g Tid，后复查血钾4.0mmol/L，血钠137mmol/L，患者恶心、呕吐缓解。

垂体后叶素治疗咯血所致重度低钠血症1例报告

症和低钠性脑病以及不规范快速补钠引起的渗透性
血气分析：ｐ．３，ａＯ４ｍｍＨ７０ＰＣ２５Ｈｇａ２，ＰＯ９ｇ立即停用垂体后叶素，用酚妥拉明治０ｍｍＨ，改疗，给予１％氯化钠８ｌ并００ｍ＋生理盐水５０ｍ缓０ｌ慢静滴补钠治疗，切监测电解质，密６ｈ后患者逐渐恢复正常。经过积极止血、感染、正水电解质平抗纠
要的不良反应有面色苍白、心、吐、痛、恶呕腹心悸、胸闷及心绞痛，抗利尿作用所致的水电解质平衡其紊乱在药物手册或产品说明书中甚少提及，易造极成临床医生忽视Ｊ。垂体后叶素致重度低钠血症，
时间内大量的补钠，则会使血浆渗透压急剧上升，水肿的脑细胞及神经细胞立即出现脱水、萎缩，严重者可出现渗透ｌ生脱髓鞘病变，者表现为不可逆的精患神失常。所以，用垂体后叶素时应警惕低钠血使
Ｏｎｅｃｓｆｈｅｏｔｓｓｃｍｐｉａｅｔａｅｏｍｐｙｉｏｌｃｔｄｗｉｈｓｖｒｙｎｔｅｉｔｉｕｉｒｎｅｅｅｈｐｏａｒｍａｈｐｔｔｉ
汪向海
王
莹
【关键词】垂体后叶素；咯血；低钠血症
渗透压进一步降低，导致脑细胞及神经细胞水肿，患者可表现为恶心、吐、呕头晕及疲乏，重者可有神严

垂体后叶素治疗肺结核咯血不良反应分析及对策

肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析［］宁夏大学学报（Ｊ．自然科
学版）２０，９２：６ —７．，０８２（）１９１１
中，在抗菌药物广泛应用条件下，合子可捕获耐药基因，整具
有使耐药性在细菌之间传播的功能，是细菌竞争生存、适应环境的机制之一。根据整合酶的不同，合子可分为６类。其整中对Ｉ、 Ⅲ类整合子研究较多，明确与耐药性有关。ｌ Ⅱ、且临
８８８
临床肺科杂志
２１００年６月第１５卷第６期
样性且有区域性流行，同地区有必要对本地区进行耐药性不监测，为预防、控制和治疗产ＥＢｓＳＬ细菌感染提供依据。
参考文献
［］杜军，１李敏，崔景荣，产超广谱Ｂ内酰胺酶的大肠埃希菌和等．一
整合子是２０世纪８０年代在研究耐药质粒和转座子的过程中发现的新型可移动基因元件。整合子是细菌的ＤＡ片Ｎ
段，的独特结构可捕获外源性基因，它并使之转变为功能性基因的表达单位，是一种通过转座子或接合性质粒将多种耐药性在细菌中水平传播的耐药基因。整合子存在于许多细菌
１５０７—１６．００
总而言之，ＳＬ的产生是细菌适应抗菌药物选择压力ＥＢｓ
的一种重要机制。抗菌药物的不合理使用时造成ＥＢｓ类ＳＬ
型不断增多的主要原因，应该加强对抗菌药物的合理使用，延缓耐药菌的产生” 。鉴于ＥＢｓ基因型流行的复杂性和多ＳＬ

垂体后叶素治疗咯血致低钠血症12例分析

ＷＮｉ— ｏＤｐｒｅｔｆＲｓｉｔｒＭｅｉｎ．ｅＦｒｆｌｔｅｐｅｓＨｓｉｌＺｅｇｈｕＣｔｏＨｎｎＵＡＧＪｔｅａｔｎｏｅｒｏｄｉｉｔｉｉｅＰｏｌ’ ｏｔｈｎｚｏｉｅａ－ｎａｍｐａｙｃｅｓＡａｄｐａｏｆｙｆ
ｃｉｉａａａｆｏｔｅｐｔｅｔｔｅｐｙｉｅｅｖｎｉｉｉｒｏｌｃｅｎｅｒｓｅｔｅｙａａｙｅ．Ｔｅｉｉａｏｅｏｉｉｉｌｃｌｄｔｒｍｈａｉｎｓｗｉｈｍｏｔｓｓｒｃｉｉｇｐｔｔｎｗｅｅｃｌｅｔｄａｄｒｔｐｃｉｌｎｚｄｈｎｔｄｓｆｔｔｎ３ｎｈｕｒｏｖｌｉｌｐｕｒ
ｃｌｒｅｗａｉｅｙｉｔａｅｏｓｉｆｓｎｈｏｄｓｇｖｎｂｒｖｎｕｎｕｉ．Ａｔｒｂｅｄｎｅｓｔｏｉｎｏｉｌｅｉｇｃｓａｉｎ，ｐｔｉｒａｉｃｎｉｕｄａｔｒ１ｅｉｕｔｎｗｄｓｏｔｅｆ２～２ｏｒ．ｓｔＡｏａｆ０ｉｓｎｅ４ｈｕｓＲｅｕｌｓｔｔｌｏ４ｐｔｎｓｗｉｅｐｙｉｅｅｖｄｐｔｉｉ．Ｈｙｏａｒｍｉｃｕｒｄｉｗｅｖａｉｎｓｅｅｆｔｅｓｏｄｃｉｉａｒｓｎａｉｎｓａｉｔｔｈｍｏｔｓｓｒｃｉｅｉｔｎｅｈｕｒｐｎｔｅａｏｃｒｅｎｔｌｅｐｔｔ．Ｓｖｎｏｍｈｗｅｌｃｐｅｅｔｔｅｈｎｌｏ．Ｎａｓ－ｕｅａｏｔｎｎｏｉｇｏｅ’ ｐｅｉｃｕｒｄｉｏｒｃｓｓ，ｆｔｕｃｕｒｄｉｎａｅｅｈｒｙｏｃｒｅｎｏｅｃｓｎｙｅｓａ－．ｖｍｉｇａｄｌｓｎｎｓａｐｔｅｏｃｒｅｎｆｕａｅｉｔａｉｅｏｃｒｅｎｏｅｃｓ，ｌｔａｇｃｕｄｉｎａｅａｄｈｐｒｐｇｓ

垂体后叶素联合血凝酶治疗咯血临床分析

叶素是控制咯血常用而有效的药物，由于其副作用和禁忌证但
较多，临床应用受到一定限制。血凝酶和垂体后叶素联合治疗咯血，中医结合，疗效满意。
【关键词】咯血
垂体后叶素
血凝酶
临床分析
和对照组，每组３例。所有患者入院后绝对卧床休息，０温凉饮
１方法．２按随机数字表将６０例患者随机分为治疗组
素。３ｄ后观察２组的疗效、副作用及咯血缓解时间。结果
组（ ≮ ．５。结论Ｐ００）
疗组的疗效和咯血缓解时间均优于对照组，副作用小于对照咯血是呼吸系统疾病的急症之一，体后垂
参考文献【钱德英．１】阴道镜在宫颈癌诊断中的应用叨．国实用妇科与产科杂中
志，０３１（）１７１８２０，９３：３ — ３．
宫颈癌前病变是育龄期妇女最常见的疾病之一，是经组织学活检确诊的宫颈上皮内病变（Ｉ，ＩＣＮ）ＣＮ发展为浸润癌约需１０年～５年，ｌ因此定期进行宫颈癌筛查，及早发现早期宫颈癌
技术对宫颈高度病变检测的敏感度高。从液基细胞学阳性与病
垂体后叶素联合血凝酶治疗咯血临床分析
张晓梅
（大同煤矿集团肿瘤结核专科医院，山西大同０７０）３０３
【摘要】目的观察垂体后叶素联合血凝酶治疗咯血的疗
效。方法将６例咯血患者随机分为治疗组和对照组，０治疗组治
及癌前病变，是阻断宫颈浸润癌发展，降低宫颈癌发病率的重

垂体后叶素雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床观察

２８８
临床肺科杂志２０１４年２月第１９卷第２期
垂体后叶素雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床观察
曹玉书童皖宁赵红霞
【摘要】目的观察垂体后叶素静脉滴注后序贯雾化吸人止血治疗的临床反应。方法４２例咯血病人经垂体后叶素静脉滴注２４ｈ，肺咯血部分控制，但仍有中、小量咯血者，随机分为序贯组和对照组，序贯组２４例停用静脉滴注后改为垂体后叶素雾化吸人，对照组１８例维持静脉滴注治疗，比较两组的止血疗效和不良反应。结果序贯组、对照组的总有效率分别为 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ５．０％（１８／２４例）、８３．３％（１５／１８例），组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；序贯组的不良反应发生率为１２．５％，明显少于对照组６１．１％，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；序贯组无低钠血症发生，对照组低钠血症４例。结论垂体后叶素持续静脉滴注与雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床疗效相当，序贯治疗明显减少平滑肌收缩相关的不良反应，未见低钠血症发生。
性差，较大剂量或长时间持续应用后更易出现，ｌ临床应用受到一定限制卜。吸入疗法是呼吸道疾病常用的治疗方法，本研究观察垂体后叶素短期静脉治疗后，序贯雾化吸入的止血疗效和不良反应。
）
ｔｕｒｅ）．ＰａｒｔＩ．Ｋ１ｉｎＬａｂＤｉａｇｎ，２０１０，１２：２１—２６．［４］ＲｏｓｅｎｃｈｅｒＪ，ＺｕｉｌｙＳ，Ｖａｒｅｎｎｅ０，ｅｔａ１．Ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｅ－
ｔｉｏｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｐｌａｔｅｌｅｔａｐｈｅｒｅｓｉｓｉｎａ５７一ｙｅａｒｈｅａｌｔｈｙｄｏｎｏｒ

垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床观察和护理

垂体后叶素是一种血管收缩剂, 其机制是直接兴奋血管平滑肌, 使内脏小动脉收缩, 减少肺循环血容量, 使肺循环血压降低, 体循环血压增高, 促使血小板凝集形成血栓, 并刺激迷走神经减慢心率, 减少心排出血量, 从而达到止血的目的, 故对肺结核咯血出血量控制效果明显。[ 2]在本组患者中, 垂体后叶素经静脉缓慢推注和持续静脉滴注治疗后, 有效率达到 8 6 . 9%, 垂体后叶素显示了优良的控制咯血效果。
( 1) 迅速建立静脉通道, 配合医生迅速准确地实施扩容, 备好各种抢救药品和器械; ( 2) 严密观察病情, 及时发现出血先兆, 在稳定患者情绪同时, 保持呼吸道通畅, 同时密切观察生命体征, 注意肢体温度, 皮肤色泽; ( 3) 患者多半突发咯血, 要警惕患者突然惊恐, 不能言语及紫绀, 要消除患者紧张心理, 建立良好的护患关系, 取得患者的信任和配合, 才利于咯血的抢救治疗和护理; ( 4) 在大咯血时, 如患者咯血突然停止, 出现呆滞、张口瞠目、呼吸急促、口唇发绀、抽搐等症状, 则为咯血窒息的表现, 应立即投入急救, 清除
咯血治疗应用垂体后叶素静脉缓慢推注并静滴的方法。咯血量在 50mL 以上时给予垂体后叶素 8 U入 2 0mL 生理盐水中缓慢静脉推注, 而后予 20U加入 5 0 0 mL 生理盐水中滴注, 速度为 1 5 ～2 0 滴／ mi n, 至出血停止后 1 2 h 。若过程中出现不良反应, 则减慢输液速度, 或停用。 1. 3 疗效观察
①显效: 用药后 3d 内咯血完全停止或未见新鲜咯血; ②有效: 用药 3d 后咯血明显减少, 或仍有少量咯血或痰中带血; ③无效: 用药 3d 后咯血无减少甚至有增多趋势。总有效率 =( 显效 + 有效) ／本组病例× 100％。不良反应记录: 用药过程中每天观察记录药物的不良反应, 治疗前后均监测血电解质的变化。 2 结果

垂体后叶素治疗咯血的不良反应分析

ＹＡＮＧＱｉｎｇ－ＹＵ一．ＨＡＮＱｉｕ－ｙｕ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｕｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ２１５１２３，Ｊｉａｎｇｓｕ．Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＧａｏｃｈｕｎＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇａｏｃｈｕｎ２１１３００，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）
【摘要】目的探讨垂体后叶素治疗咯血患者的不良反应及处理方法。方法回顾性分析５４例经垂体后叶素治疗的咯血患者的临床资料，并对临床不良反应及处理进行分析。结果５４例患者中，出现不良反应３４例（６２．９），消化系统２８例（５１．９），心血管系统１５例（２７．８），电解质紊乱９例（１６．７），局部反应１Ｏ例（１８．５）。结论在使用垂体后叶素治疗咯血患者时，应注意监测不良反应及病情变化，防止严重并发症的发生
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｈｙｐｏｐｈｙｓｉｎ；Ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ；Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ
咯血（ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ）是指喉及以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出，是呼吸科常见急症之一。由于病因复杂，可引起窒息等危及生命。因此必须采取有效措施及时治疗和阻止病情发展。垂体后叶素是治疗咯血最常用、有效的止血药物，但可能出现腹痛、腹泻、高血压、心绞痛、电解质紊乱等副作用，使临床应用受到限制。本文对５４例应用垂体后叶素治疗的咯血患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨其不良反应防治措施，以便在临床中更好地应用。１资料与方法１．１一般资料选取２０１０年３月～２０１１年２月因咯血住院而使用垂体后叶素治疗的患者５４例，并排

血凝酶联合垂体后叶素治疗肺结核合并咯血的临床效果分析

血凝酶联合垂体后叶素治疗肺结核合并咯血的临床效果分析【摘要】本研究旨在探讨血凝酶联合垂体后叶素治疗肺结核合并咯血的临床效果。

通过分析患者临床特征、治疗方案及流程、临床观察结果、并发症分析以及治疗效果评价，我们发现该治疗方案在提高患者生存率、减少咯血频率方面具有显著效果。

并且在并发症方面的发生率较低，治疗效果也得到初步验证。

血凝酶联合垂体后叶素治疗在肺结核合并咯血方面具有一定的临床应用前景，值得进一步探讨和推广。

结论表明，该治疗方案在提高患者生存率和减少咯血频率方面有显著效果，为临床治疗提供了一种新的思路和方法。

【关键词】关键词：血凝酶、垂体后叶素、肺结核、咯血、临床效果、治疗方案、并发症、疗效评价、临床特征、总结展望1. 引言1.1 疾病背景肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可侵犯其他器官。

肺结核在全球范围内仍然是重要的公共卫生问题，尤其是在一些发展中国家。

肺结核患者常伴有肺组织的明显病变，如肺部感染和肺部溃疡，容易导致咯血等并发症。

咯血是肺结核患者常见的症状之一，严重咯血不仅会影响患者的生活质量，还可能导致生命危险。

目前，虽然肺结核的治疗方法比较成熟，但对于合并咯血的患者来说，治疗难度较大，且存在一定的风险和挑战。

1.2 研究目的本研究旨在探讨血凝酶联合垂体后叶素治疗肺结核合并咯血的临床效果及安全性，为临床医生提供更有效的治疗方案。

具体目的包括：1.评估血凝酶联合垂体后叶素治疗对肺结核合并咯血患者的临床疗效；2.观察治疗过程中患者的生活质量及并发症情况；3.探讨血凝酶联合垂体后叶素治疗的安全性和预防并发症的效果；4.为进一步优化治疗方案提供临床数据支持。

通过本研究，希望为肺结核合并咯血的治疗提供更多的实践经验和科学依据，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.3 研究方法本研究采用回顾性分析的方法，选取了2015年至2020年期间在我院就诊的肺结核合并咯血患者作为研究对象。

脑垂体后叶素引起低钠血症的护理

脑垂体后叶素引起低钠血症的护理脑垂体后叶素是临床肺科病房用于肺结核、支气管扩张、肺癌咳血的常用药，它止血起效快，疗效显著，被称为“内科止血钳”，是治疗大咯血的首选药物[1]。

但在使用过程中往往会出现一些不良反应，如血压升高、恶心、呕吐、腹痛、肌痉挛等，往往会导致低钠血症的发生，有些引起严重的临床后果，如低钠性脑病甚至死亡。

本研究拟对以往2年的病例进行回顾性分析，并在2010年进行严密观察，护理干预，低钠血症发生率明显下降，现报道如下。

一、临床资料1．一般资料选择2008年至2009年12月因咳血住院而使用脑垂体后叶素患者60例列为对照组，其中男41例，女19例，年龄18—75岁，平均年龄（45±6）岁。

2010年1—12月同类患者共45例列为干预组，其中男32例，女13例，年龄17—78岁，平均年龄（48±5）岁，入院时查肝肾功能、电解质、尿常规均正常。

2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

2.方法入院后给予吸氧、抗感染，用脑垂体后叶素18u+5%盐水45ml微泵持续静脉注射，速度4ml/h,然后根据血压及咳血情况调整滴速。

对照组不进行护理干预，干预组进行护理干预如下。

（1）饮食指导。

适量饮用淡盐水，限制水的摄入；（2）记录24h出入量，尿量<800ml时严格限水，并适当利尿；（3）密切观察临床症状如恶心，头痛等，及时检查电解质；（4）建议医生应用脑垂体后叶素，不用葡萄糖为溶媒。

发生低钠血症后，均进行以下处理：无症状时，一般采取限制总摄入量在800—1200ml/d,饮食上适量加盐。

出现临床症状如恶心呕吐、头晕乏力，予补充钠盐、利尿；出现嗜睡、抽搐等严重并发症则立即停用脑垂体后叶素，改用其他止血药。

3.数据处理采用SPSS120统计软件进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4.结果用脑垂体后叶素止血治疗72h后复查血电解质，均出现不同程度的低钠血症。

垂体后叶素治疗咯血的观察与护理

垂体后叶素治疗咯血的观察与护理在医学领域中，咯血是一种常见的症状，它经常与呼吸系统或消化系统的疾病相关。

对于患者而言，咯血不仅给他们带来身体的不适，还会导致心理上的焦虑和恐惧。

为了更好地研究和治疗咯血，垂体后叶素被引入到医疗实践中，并取得了一定的成效。

本文将对垂体后叶素治疗咯血的观察和护理进行探讨。

垂体后叶素（arginine vasopressin，AVP）是一种由垂体后叶合成和释放的神经垂体激素。

它在体内主要起到抗利尿和调节血压的作用。

由于其具有收缩血管、增加外周阻力和减少血流量的特性，垂体后叶素被广泛应用于临床实践中，尤其是在咯血治疗中。

咯血的原因多种多样，可能是由于呼吸道感染、肺结核、肺癌、肺栓塞等疾病引起的。

在面对咯血患者时，及时采取合适的护理和治疗措施非常重要。

垂体后叶素作为一种安全有效的药物，可以用于控制咯血并改善患者的症状。

首先，垂体后叶素的使用需要严格的适应证。

对于非大量咯血且无活动性出血的患者，可以考虑使用垂体后叶素进行治疗。

而对于有明显动脉化学休克或存在明确的活动性出血病变的患者，垂体后叶素的使用则需要谨慎，并需要综合考虑其他治疗手段。

其次，垂体后叶素治疗咯血的剂量和给药途径也需要根据患者的具体情况进行调整。

通常情况下，垂体后叶素可以通过静脉滴注的方式给药，其剂量的选择应该根据患者的出血情况和耐受性来决定。

这意味着医生在应用垂体后叶素时需要根据患者的具体情况来精确定制剂量和给药途径，以确保治疗的有效性和安全性。

另外，针对垂体后叶素的治疗，护理工作也起着非常重要的作用。

首先，护理人员要加强对患者的观察，密切监测患者的血压、心率和呼吸情况等指标，及时发现和处理可能发生的不良反应。

此外，在静脉滴注过程中，需要做好液体平衡调整和护理，以确保患者的体液水平和血容量保持平衡。

另外，对垂体后叶素治疗中的并发症也需要高度关注。

尽管垂体后叶素是一种相对安全的药物，但它在使用过程中仍然可能引发一些不良反应，如血小板减少、心律失常、水中毒等。

垂体后叶素联合血凝酶治疗咯血临床分析

垂体后叶素联合血凝酶治疗咯血临床分析咯血是一种常见的症状，可以是由多种原因引起的肺部疾病所致，也可以是由其他系统疾病引起的，如消化道出血或妇科病变。

其中，内科疾病引起的咯血往往因出血量大、反复发作、病情危重而需要及时、有效的治疗。

垂体后叶素联合血凝酶治疗是一种有效的方法，已在临床实践中得到广泛应用。

本文将对垂体后叶素联合血凝酶治疗咯血的临床分析进行探讨。

一、垂体后叶素的作用机制垂体后叶素，又称抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH），是一种由垂体后叶分泌的激素。

其主要作用是调节体液渗透压和体液容量，通过提高肾小管对水的重吸收，减少尿量，增加尿液浓缩度，从而维持机体内部环境的稳定。

在垂体后叶素分泌不足或缺乏的情况下，会导致尿量增加，尿液稀薄，容易引起脱水和电解质紊乱。

二、垂体后叶素联合血凝酶治疗的优势1.垂体后叶素的血管收缩作用：垂体后叶素不仅能够促进肾小管对水的重吸收，还可增加肾小动脉的对称性性收缩，从而减少血流量，降低肺部出血的程度。

2.血凝酶的止血作用：血凝酶是一种溶栓酶，可以将纤溶酶原转化为纤溶酶，促进血栓溶解，减少出血。

三、垂体后叶素联合血凝酶治疗的适应证1.肺部出血：由各种原因引起的肺部出血，如支气管扩张、肺结核、肺炎等。

2.消化道出血：由食道静脉曲张、胃溃疡、胃癌等引起的消化道出血。

3.妇科病变引起的阴道出血。

四、垂体后叶素联合血凝酶治疗的注意事项1.垂体后叶素和血凝酶均为药物，应严格按照医嘱进行使用，避免过量或不恰当使用。

2.在治疗过程中，应密切观察患者的症状和体征变化，定期检测相关指标，以评估治疗效果和调整用药方案。

3.需要密切监测患者的血压、尿量、血常规、凝血功能等指标，及时发现并处理不良反应。

五、临床案例分析患者王，女性，42岁，因反复咯血，呼吸困难，入院就诊。

查体：T36.7℃，P90次/分，R22次/分，BP130/88mmHg。

胸部CT示双肺散在斑片状高密度影，诊断为肺部感染引起的咯血。

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的临床观察

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的临床观察作者：吴德华，黄小忠，张喜，袁通其，胡妙云【摘要】目的探讨垂体后叶素(PTT)联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的疗效。

方法将114例肺结核大咯血患者随机分为两组，治疗组58例予PTT加硝酸甘油治疗，对照组单用硝酸甘油，分别观察两组止血效果、药物用量及药物不良反应。

结果治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.01），PTT日平均用量和平均PTT总量均显著少于对照组，治疗组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.01）。

结论 PTT加硝酸甘油治疗肺结核大咯血能提高疗效，减少PTT用量及不良反应。

【关键词】垂体后叶素；硝酸甘油；大咯血；肺结核大咯血是肺结核常见的急危重并发症，严重者可因大出血或窒息引起死亡。

及时的止血治疗非常重要。

目前普遍认为垂体后叶素仍然是治疗大咯血的首选药物［1］，但其副作用大，有些病人不能耐受；且不适合用于高血压、冠心病、妊娠妇女。

我院感染科从1998年～2006年，对肺结核大咯血患者分别采用垂体后叶素（PTT）联合硝酸甘油和单用垂体后叶素治疗，现将疗效对比结果报告如下。

资料与方法1.一般资料肺结核大咯血患者114例，其中109例有反复咳嗽、咯血史，5例有反复咯血，无咳嗽史。

所有患者均为大咯血患者，即一次最大咯血量＞300 ml或24小时内咯血＞500 ml［2］。

病程6月至35年。

经Ｘ线胸片或高分辨CT(HRCT)诊断为肺结核。

按住院号尾号单双数分组，单数归入治疗组，双数归入对照组。

治疗组58例，男42例，女16例，年龄15～75(平均41.8±16.3)岁；一次最大咯血量318.5±139.2 ml，24 h内咯血量461.3±119.4 ml。

对照组56例，男44例，女19例，年龄14～76(平均39.5±16.4)岁；一次最大咯血量307.7±148.6 ml，24 h内咯血量436.9±117.1 ml。

垂体后叶素治疗咯血的不良反应临床观察分析

８ｍｇ以下，并肾功能不全、蛋白０ｍＨ合尿
尿剂； ③ 受体拮抗剂与Ｂ受体拮抗剂，
近年来对心血管病中的昼夜节律规律和２４小时心血管总负荷对靶器官的损伤有所了解，因而要求２４小时控制血压。主张ｌ天１次给予长作用的药物，高血压抗的长作用可能由于药物的长半衰期，也可能由于药物在作用部位的缓慢作用，也可能由于制成缓释或控释制剂。至于急诊
药）的情况。同时，血压是脑卒中和冠高心病的独立危险因素，高血压的预防和治
疗决策不仅要考虑血压水平，还要考虑心血管疾病的危险因素、器官损害和相关靶
临床症状。
＞１／４小时，ｇ２至少降至１０８ｍｇ甚３／０ｍＨ，
至＜１５７ｍｇ应尤其重视降收缩压。２／５ｍＨ，三组高血压患者的管理统计结果，表ｌ见
～
３。
讨
论
参考文献
１吴玺玫．现代生活使用标准手册．南京：江苏科学技术出版社，０５７６８６０２０，：４，６．
人民卫生出版社，０３２０．
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ — ６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
２．４２０５
论
垂体后叶素被称为内科 “ 血钳 ” 止，
因其价格低廉且有效，故广泛应用在临床出血中，是治疗咯血的首选药物之一。其止血机制为收缩小动脉和毛细血管，其尤

垂体后叶素与硝酸甘油治疗大咯血的临床效果及不良反应分析

后予以１８Ｕ垂体后叶素＋５ห้องสมุดไป่ตู้～ｌＯｍｇ硝酸甘油＋２５０ｍＬ浓度为５％～高、心悸等不良反应，从而影响治疗效果。硝酸甘油属于血管扩１０％葡萄糖行持续静脉滴注，完成滴注后维持原治疗方案，同样张剂，可松弛血管平滑肌，并对血管进行扩张，促使肺楔压和肺
需要达到每２４ｈ垂体后叶素的用量应为４０ — ５０Ｕ的要求，根据动脉压得以显著降低，使肺血流量有所减少。此外，该药物还能血压检测结果对硝酸甘油剂量进行适当调整。对患者全身小血管进行扩张，降低全身血管阻力和回心血量，肺１．３观察指标和疗效评价标准： ①观察指标：观察并记录两组药血管床血向肢体流动，能够达到“ 内放血” 的临床效果。两种药物不良反应情况，主要包括高血压、腹痛、胸闷等； ②疗效评价标物联合，相辅相成，效果显著，安全性高。准：显效标准：经过２４ｈ的治疗，咯血完全停止或者痰液中存在本组研究中，试验组治疗效果优于参照组，不良反应发生率少量血丝；有效标准：经过４８ｈ治疗，咯血基本停止或数日内痰低于参照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。可见大咯血应用垂体后叶素与硝酸甘油液中都存在血丝；无效标准：连续治疗４８ｈ后依然无法控制咯治疗不仅效果显著，而且安全可靠，值得临床推广。血症状或者病情进一步加重。参考文献１．４统计学方法：利用ＳＰＳＳ２２．０版本的统计学软件统计处理所『１１李景英，张守民，高德杰，等．血管内栓塞治疗肺结核大咯血的有数据，治疗总有效率和不良反应发生率采用（％）予以描述，组疗效ｆＪ１．国际呼吸杂志，２０１５，（１８）：１３６９ — １３７２．间进行ｘ检验，Ｐ＜Ｏ．０５，说明差异有统计学意义。『２１王德钦，郭新军．酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩

垂体后叶素雾化吸入治疗难治性咯血的临床观察

垂体后叶素雾化吸入治疗难治性咯血的临床观察曹玉书;童皖宁;曾葭【摘要】目的观察垂体后叶素雾化吸入治疗难治性咯血的临床疗效和不良反应.方法将43例难治性咯血患者按随机数字表法分为2组:治疗组23例给予垂体后叶素间断雾化吸入止血治疗,对照组20例给予持续静脉输注止血治疗.比较2组治疗3d、1周时的止血效果及治疗期间不良反应发生情况.治疗组中16例反复阵发性咯血的患者,应用自身对照方法雾化吸入垂体后叶素或生理盐水,观察反复阵发性咯血时垂体后叶素雾化吸入的即时止血效果.结果治疗组垂体后叶素雾化吸入的即时止血有效率81.3％,高于生理盐水雾化吸入的43.7％ (P＜0.05).垂体后叶素止血治疗3d时治疗组、对照组止血总有效率分别为52.2％和70.0％,1周时分别为73.9％和90.0％,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应发生率为21.7％,明显少于对照组的65.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组无低钠血症发生.结论垂体后叶素雾化吸入有一定的即时止血作用.治疗难治性咯血时,与静脉输注比较临床疗效相当,但不良反应发生率明显降低,且未见低钠血症发生.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2013(014)009【总页数】3页(P18-20)【关键词】难治性咯血;垂体后叶素;雾化吸入;静脉输注【作者】曹玉书;童皖宁;曾葭【作者单位】中国人民解放军第四一一医院呼吸科,上海200081;中国人民解放军第四一一医院呼吸科,上海200081;中国人民解放军第四一一医院呼吸科,上海200081【正文语种】中文【中图分类】R563咯血是肺科常见急症之一，多数咯血患者经常规内科治疗而止血，但部分对内科治疗无效或反复发生，临床较为棘手，需要反复或持续止血治疗，称之为难治性咯血［1］。

垂体后叶素是治疗咯血有效的药物，但静脉输液的不良反应多，反复用药后更易发生，临床应用常受到限制［2］。

垂体后叶素致低钠性脑病1例

月１２日入院。２年前开始出现反复咳嗽，咳黄色脓痰，４ｈ前突然咯鲜血２次，量共约２０ｍ，０ｌ急来我院。查体：神志清，双
肺呼吸音粗，无干湿罗音。神经系统未见异常。胸片：下肺两纹理增重、模糊。初步诊断：咯血原因待查：支气管扩张？人院后作胸部Ｃ－Ｔ右肺中上叶多发囊状支气管扩张影。电解质正常。给静滴５％葡萄糖５０ｍ＋垂体后叶素１血，０ｌ８ｕ止同时抗感染、对症治疗。第２天及第３天继续静滴垂体后叶素共５ｕ咯血明显减少。第３天下午突然意识丧失，关紧４，牙
（ＯＩＨ）ＷＨ／Ｓ联合提出的高血压分类和分期标准。均为男性，
年龄在６０—８４岁，平均年龄７０岁。高血压病史２—４０年。
按ＷＨＯ标准，级４例，１２级１，２。合并冠心病４０例３级６例例，慢性阻塞性肺疾病２，８例糖尿病１，２例心功能不全６例。
讨论
在观察前一周，患者停用其他降压药物，观察血压情况，
每周测血压３次，以每４周测得的３次血压均值作为治疗后
老年人降压治疗应遵循以下原则：降低外周阻力，增加心、、脑肾等重要器官的血流量，预防或逆转长期高血压导致
的心、、脑肾靶器官的重塑，而对电解质及其他危险因素无不
血压，治疗后复查心率、血脂、血糖、尿素氮、肌酐、心电图。
四、统计学方法数据用 ± 表示。ｓ

咯血疾病治疗血钾低病例分享、分析和总结及补钾、垂体后叶素使用注意事项

咯血疾病治疗血钾低病例分享、分析和总结及补钾、垂体后叶素使用注意事项垂体后叶素是治疗咯血最常药物之一，可引起低钠血症，易导致灾难性后果。

病例分享女，76 岁，主因反复咳嗽、咳痰、咯血10余年，再发1天就诊。

患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰、咯血，曾诊断为支气管扩张症，经对症处理后症状可缓解。

入院前 1 天无明显诱因出现咯血数次，色鲜红，总量约 100 mL，遂以支气管扩张症并咯血收入院。

查体：生命体征平稳，神志清，急性面容，口唇稍发绀，气管居中。

胸廓正常，肋间隙正常，双肺呼吸音粗并可闻及散在湿性啰音，双下肢无浮肿，余查体无特殊。

辅助检查：血气分析：氧分压 63 mmHg、二氧化碳分压 50 mmHg；电解质：血钾 3.55 mmol/L，血钠 136 mmol/L，其余血常规、凝血功能、PCT、D-dimer、肝肾功能和心功能指标未见明显异常；胸部 CT 提示右肺支气管扩张。

入院诊断：支气管扩张症并咯血。

入院后要求患者绝对卧床休息，保持呼吸道通畅。

治疗上给予哌拉西林他唑巴坦钠抗感染，垂体后叶注射液静推6 U后，再予以24 U +50mLNS，以5mL/h速度静脉泵入，同时辅以祛痰、补液等其他治疗。

入院第6天患者咯血症状有所缓解，但查房时发现患者反应迟钝、目光呆滞，认知力下降伴恶心、呕吐，呕吐物为少许胃内容物，急查电解质示K+2.42mmol/L，Na+137mmol/L，余正常。

初步考虑该患者电解质紊乱可能为垂体后叶素不良反应，即刻停用垂体，同时给予静脉补钾治疗。

3d后复查电解质示K+3.34 mmol/L，Na+141 mmol/L，患者神志恢复，亦未再出现恶心、呕吐等不适，多次复查电解质均正常。

病例剖析发生低钾原因有：钾摄入不足；钾丢失过多；钾在体内分布异常。

该患者入院时电解质正常，胃纳可，亦不存在长期禁食、消化道梗阻等其他导致钾摄入不足的原因；无呕吐、腹泻等导致钾丢失过多的原因；完善促肾上腺皮质激素、醛固酮、游离或总三碘甲状腺原氨酸、游离或总甲状腺素、促甲状腺激素、肾功能等相关检查均正常，血浆皮质醇昼夜节律亦正常，无法用肾脏疾病或代谢性疾病解释低钾，因此不能除外药源性低钾。

垂体后叶素致低钠血症、桥外溶解综合征

垂体后叶素致低钠血症、桥外溶解综合征标签：垂体后叶素；咯血；低钠血症；桥外溶解综合征喉及喉以下的呼吸道任何部位出血，经口腔咳出称为咯血，是呼吸科常见急症之一。

根据咯血量可分为少量咯血（100 ml/24 h ）、中量咯血（100～500 ml/24 h）及大量咯血（>500 ml/24 h或>150 ml/次），严重时可阻塞呼吸道，造成窒息及死亡。

在治疗大量咯血时通常会使用起效快、疗程短、效果确切的垂体后叶素[1]，该药主要不良反应为心绞痛、心肌梗死、腹痛、恶心、呕吐，同时也可以导致严重的低钠血症[2]。

当低钠血症的临床症状较轻微时，可以消除病因为主，当症状严重时可行静脉疗法，但要注意补液的量、速度、浓度，以免发生不可逆的脑桥及桥外溶解综合征（EPM）。

1 临床资料患者，男，因“间断咯血10余年，突发咯血1晚”入院。

患者在12年前无明显诱因首次出现咯血，本次因再次出现咯血，量约300 ml，伴胸闷、意识模糊急诊入院，入院后仍有咯血，量约200 ml。

入院查体及检验：右侧呼吸音弱，可闻及吸气相喘鸣音。

电解质：K+ 4.12 mmol/L，Na+ 139 mmol/L，Cl- 107.5 mmol/L，余生化、常规未见明显异常。

外院CT提示：右下肺斑片状阴影，可见局限性支气管扩张，诊断为咯血查因，支气管扩张并感染？肺血管畸形？入院后要求患者卧床休息，保持呼吸道通畅，同时予以泵入垂体后叶素（24 IU/d）、白眉蛇毒血凝酶（1 kU，静脉推注，3次/d）、氨甲环酸氯化钠注射液（100 ml静脉滴注，1次/d）、云南白药（0.5 g，口服，3次/d）止血，哌拉西林/舒巴坦抗感染治疗。

使用垂体后叶素共120 IU（24 IU/d×5），后咯血量逐渐减少，查离子提示电解质紊乱（K+ 2.99 mmol/L，Na+ 118.1 mmol/L，Cl- 85 mmol/L），当日给予补钾4.5 g，补钠共17 g后复查电解质K+ 3.88 mmol/L，Na+ 111 mmol/L，Cl- 83.4 mmol/L。