【医院管理评价】-JCI国际医院认证——张家港澳洋医院经验分享

JCI医院认证标准（第五版）
JCI医院认证标准（第五版）
以病人为中心的标准 (159/640)
医疗机构管理标准 (128/506)
国际病人安全目标(IPSG)
10/30
医疗的可及性和连续性(ACC) 26/117
病人和家属的权利(PFR)
19/76
病人评估(AOP)
38/162
病人治疗(COP)
大纲
■医院为什么需要接受国际医院认证 ■医院全面性全员创建JCI的创新与挑战 ■JCI对医疗服务品质提升的启示 ■结语
创建历程
启动JCI 创建工作
美国JCI总部 基线调查
通过JCI 国际认证 （第五版）
2006.07.02 2013.03.25 2013.07.06 2014.06.23 2014.11.02 2015.01.10
■ MOI 7
■ MMU 12
■要求翻译为英语的制度和流程对应的标准 31个
■要求书面呈现的制度和流程对应的标准为 138个
制度培训与演练
□ 员工培训
分管领导 高家彦 高家彦 高家彦 蒋达兴 蒋达兴 蒋达兴 周志新 王伟 蒋达兴 蒋达兴 高家彦 王伟 高家彦 王伟
制度和流程的制定
■ IPSG 10
■ QPS 5
wenku.baidu.com
■ ACC 12
■ PCI 9
■ PFR 8
■ GLD 20
■ AOP 21
■ FMS 11
■ COP 6
■ SQE 11
■ ASC 6
肾内科、麻醉科……
办公室、人力资源部 医务部、护理部、 感染管理科、财务部、 信息科、品质管理部……
14
01质量改进与患者安全管理委员会
02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
临病医护健感医学继医行设人风药输生放急预信外
委会会会会 会 会会会与查 管 会会理
员
环委 理
委
会
境员 委
员
管会 员
会
理
会
委
员
会
不断学习
□ 宁波市第四医院
□ 台湾万芳医学中心
□ 复旦大学附属华山医院
□ 浙江大学医学院附属第二医院
章节 第1章节 第2章节 第3章节 第4章节 第5章节 第6章节 第7章节 第8章节 第9章节 第10章节 第11章节 第12章节 第13章节 第14章节
床案疗理康染学术续学风施事险事血物射诊算息包
路质事质教管装管教伦监与评管管管安安和管管管
径量件量育理备理育理察设议理理理全全重理理理
技管管管管委管委管管管备暨委和委管管症委委委
术理理理理员理员理理理暨资员治员理理医员员员
管委委委委会委会委委委空格会疗会委委学会会会
理员员员员 员 员员员间审 学 员员管
13
组织架构
江苏澳洋科技股份有限公司
院领导班子会议 医务会议 行政会议
院长 副院长
质量改进与患者安全管理委员会 临床路径技术管理委员会
…… 共22个委员会
医技科室
临床科室
职能科室
影像科、检验科、病理科 超声科、药剂科、介入科 重症医学科、消毒供应中心
内镜室……
心血管内科、呼吸内科、 消化内科、神经内科、 中西医结合康复医学科、
外部要求
■ 政府要求改善医疗服务； ■患者受尊重的需求和要求提供不同层次的医疗服务； ■作为高风险行业，不良事件频繁发生； ■国际商业保险机构的要求； ■医患关系紧张； ■其它。
内部要求
■ 新建医院，迫切需要一套完整的管理体系统一各方的思想； ■为开展外宾医疗、高端健检、高端美容等特需服务做准备； ■获得国内外商业保险机构的准入； ■改革传统管理模式，提升服务品质； ■提升患者安全，减少医疗纠纷； ■减少风险，避免重大灾害事故发生； ■医院品牌塑造的需要； ■其它。
16/61
JCI医院认证标准（第六版）
■2017年7月生效 ■修订信息技术要求有安全防范措施，保证患者数据安全 ■修订供应链管理标准，要求有前瞻性和回顾性追踪 ■修订感染控制要求包括抗菌药物管理、全球感染的认识与应对、员工免疫接种。 ■关注整合医疗和慢性病的管理 ■关注员工疲劳管理 ■关注医务人员在不良事件和警讯事件中作为第二受害者 ■关注搬运患者时引起的肌肉拉伤
为什么创建JCI
好处1：建立了以患者为中心的、以员工为根本的医院文化。 好处2：提高医院的竞争优势; 好处3：增加社会认可度； 好处4：获得保险机构等相关单位认可； 好处5：让病人得到更安全的医疗照护; 好处6：提高医院管理水平； 好处7：增强了院内人员教育； 好处8：改善医院的风险管理； 好处9：改善人员招聘与使用； 好处10：促进医院跨团队合作。
章节分工
章节 国际患者安全目标（IPSG） 医疗可及性与连续性（ACC） 患者与家属的权利（PFR）
患者评估（AOP） 患者治疗（COP） 麻醉和外科治疗（ASC） 药品管理和使用（MMU） 患者及家属的教育（PFE） 质量改进及患者安全（QPS） 感染预防与控制（PCI） 治理、领导和管理（GLD） 设施管理与安全（FMS） 人员资格与教育（SQE） 信息管理（MOI）
澳洋医院 正式成立
通过E-App 向JCI提交 调查申请
美国JCI总部 集中模拟指导
Hospital Culture/医院文化
□ Vision /愿景 : Developing an internationalized hospital with an excellent quality . 建设成高品质的国际化医院。
26/107
麻醉和外科治疗(ASC)
16/54
药物管理和使用(MMU)
19/77
病人和家属的教育(PFE)
5/17
质量改进和病人安全(QPS) 12/53
感染预防与控制(PCI)
20/68
治理领导和指导(GLD) 33/140
设施管理和安全(FMS) 23/89
员工资质和教育(SQE) 24/95
信息管理(MOI)
JCI国际医院认证
——张家港澳洋医院经验分享
大纲
■医院为什么需要接受国际医院认证 ■医院全面性全员创建JCI的创新与挑战 ■JCI对医疗服务品质提升的启示 ■结语
截止2016年12月20日，大陆共有56家医院通过JCI国际认证。
住院1号楼
住院2号楼
医技楼
急诊120
门诊楼
■ 2006年7月对外开放； ■ 占地面积120亩, 建筑面积约11万平方米，医疗用房面积约12万平方米; ■ 现设置床位1220张，员工1100余名。