MECT治疗相关问题
MECT治疗精神障碍的不良反应及相关因素分析
MECT治疗精神障碍的不良反应及相关因素分析作者：陈翔春王雅萍江文庆吴彦来源：《上海医药》2016年第05期摘要目的：探讨无抽搐电休克治疗（modified electroconvulsive therapy，MECT）术后不良反应及其相关因素。
方法：对2014年到2015年期间，在上海市嘉定区精神卫生中心住院期间接受MECT治疗的964例精神障碍患者进行MECT术后不良事件的记录和比较。
结果：共报告不良事件119例（12.34%）；女性报告不良事件的发生率显著高于男性（χ2=13.964，P=0.000）。
不同精神疾病的不良事件报告率存在显著差异（χ2=9.736，P=0.004），其中情感性障碍的不良事件报告率最高。
丙泊酚麻醉后导致近记忆减退的发生率显著高于依托咪酯（χ2=8.111，P=0.005）；而依托咪酯麻醉后导致急性谵妄的发生率显著高于丙泊酚（χ2=9.201，P=0.003）。
结论：MECT在治疗上总体安全，但也应注意其不良反应并及时处理，特别是发生意识不清（急性谵妄）时，应密切观察。
关键词 MECT 丙泊酚依托咪酯不良反应中图分类号：R749.054 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）05-0053-03Adverse event and related factors analysis of modified electro-convulsive therapy in the treatment of mental disorder*CHEN Xiangchun1， WANG Yaping1， JIANG Wenqing2，WU Yan2**（1. Jiading Mental Health Center， Shanghai 201806， China； 2. Shanghai Mental Health Center，School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200030， China）ABSTRACT Objective： To explore the adverse event and related factors of modified electroconvulsive therapy （MECT） on patients with mental disorder. Methods： The data of post-operative adverse events in the patients who received MECT during hospitalization from 2014 to 2015 in Jiading Mental Health Center， Shanghai were retrospectively analyzed. Results： The adverse events were seen in 119 cases of patients（ 12.34%） and the incidence of adverse events was significant higher in female than male（χ2=13.964， P=0.000）. There existed some obvious differences in the reported incidence of adverse events in different kinds of mental disorders（χ2=9.736， P=0.004）， in which the highest occurred in the patients with affective disorder. The incidence of recency memory decline caused by propofol anesthesia was obviously higher than that by etomidate（χ2=8.111， P=0.005）while the incidence of acute delirium caused by etomidate washigher than that by propofol（χ2=9.201， P=0.003）. Conclusion： MECT is a safe and effective treatment method in clinic， but the adverse reaction should be carefully monitored and intervened in time， especially when the acute delirium occurs.KEY WORDS MECT； propofol； etomidate； adverse event电休克是用适量的电流刺激中枢神经系统，造成中枢神经系统，特别是大脑皮质的电活动同步化，引起患者意识短暂丧失，以达到治疗精神症状的目的[1]。
精神科无抽搐电休克（MECT）治疗术后护理措施及注意事项
精神科无抽搐电休克（MECT）治疗术后护理措施及注意事项摘要：目的：探讨精神科无抽搐电休克（MECT）治疗的术后护理措施及注意事项。
方法：纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，对其开展优质护理，观察患者的术后不良反应情况，总结护理对策。
结果：精神科MECT治疗的患者在术后住院期间的不良反应包括谵妄、呼吸道分泌物增加、发热、恶心呕吐等。
对患者实施针对性护理干预后，患者的不良反应症状得到控制，未引起护理不良事件发生。
结论：精神科MECT治疗后患者常见多种不良反应，加强对患者的术后护理可确保患者的安全。
关键词：无抽搐电休克；术后护理；精神科；谵妄；心理护理；健康教育；安全护理无抽搐电休克（MECT）在患者的麻醉及肌松状态下对大脑施加一定电流刺激进而治疗精神病，MECT的特点在于没有明显的禁忌证、治疗效果理想且不增加患者的痛苦，因此该方法在精神科得到了非常明显的应用[1]。
但是MECT治疗后患者容易出现一些不良反应，这给术后护理工作带来很大挑战。
本次研究主要探讨MECT治疗后的护理措施，总结相关注意事项，为患者的术后安全提供一定保障，报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料纳入2020年8月~2022年8月期间的70例进行MECT的患者，本组研究对象男48例、女22例，15~68岁、平均年龄（52.31 6.67）岁。
所有患者均满足CCMD3的诊断标准，其中不包括合并了躯体疾病的患者。
1.2 方法治疗完成后在观察室内留观，将患者的体位调整为侧卧位。
护理人员密切观察患者的意识状态，当患者兴奋不安、意识还没有清醒时，将床栏拉上，陪伴患者直至其完全苏醒。
治疗后，加强对患者的生命体征的观察，密切观察其呼吸、血压及脉搏，判断生命体征稳定情况[2]。
鼓励患者说出自己对治疗的感受，在这一过程中观察其情感状态是否正常。
鼓励患者参与到病房活动中。
当经过治疗后患者出院记忆障碍时，护理人员安慰患者，告知记忆可逐渐恢复[3]。
MECT治疗前后有哪些护理技巧
MECT治疗前后有哪些护理技巧MECT始于20世纪60年代初，在ECT的基础上有所改进。
MECT这种治疗方法是一种治疗精神病的方法，通过使用适量的麻醉剂和肌肉松弛剂使患者失去意识并放松全身肌肉，然后使用一定量的电流刺激大脑，因此患者几乎没有抽搐，并且在整个治疗过程中不需要承受抽搐负荷。
但是为了确保患者在治疗时的整体安全性，我们还是需要对此类患者进行专业的护理，那么具体而言有哪些护理方法呢？我来向大家介绍介绍。
1.MECT的相关理论MECT的治疗有多种效果，其作用机制也有多种理论，包括5-羟色胺敏感性的变化、惊厥的直接影响、激素分泌和神经再生的增加以及神经胶质细胞的变化。
MECT的疗效在临床上得到了肯定，特别是在治疗抑郁症方面——消除自杀念头。
此外，它对药物治疗无效的精神分裂症有很好的疗效。
MECT早期对大脑的研究主要集中在它是否会对大脑造成持久的损害，许多研究没有显示脑损伤的证据。
然而一些研究表明，T1和T2在脑组织中的松弛特性发生了短期变化，这些变化的持续时间约为2小时，不会引起长期变化。
因此，患者及其家属更愿意选择MECT的治疗方法。
在MECT接受治疗后，患者大脑区域的氧饱和度将增加，新陈代谢将不断加强。
此外，神经营养因子的增加也可能有助于改善患者的情绪或精神症状。
虽然我们发现MECT有很多优势，但它仍然会有严重的不良反应，这将影响整体治疗效果和患者对治疗的依从性。
1.MECT治疗期间的护理方法2.1集束化护理在MECT接受治疗后，患者由于躁动不安和行为紊乱，经常会出现针头脱落、管道脱落和约束部位皮肤损伤等不良护理事件，这增加了护理难度，甚至导致暴力袭击。
集群护理是近年来研究的热点。
它是一组基于循证医学的护理干预措施。
联合实施护理措施比单一实施效果更明显，可以提高医疗质量。
一些研究表明，集群护理干预可以有效降低MECT的不良反应发生率，从而优化患者护理方案，提高护理质量。
在护理过程中，为了了解患者在治疗前的准备情况，我们需要进行观察并提供有针对性的教育和心理支持。
无抽搐电休克(MECT)治疗规范1
无抽搐电休克（MECT）治疗规范一、管理制度1、无抽搐电休克治疗工作制度。
2、麻醉科工作制度（岗位责任制，术前会诊、讨论制度，术后访视制度，安全防范制度，仪器保养制度，麻醉药品管理制度，麻醉用具保管消毒制度，麻醉访视制度）3、患者术前访视、准入和登记、预约制度4、抢救药品管理制度5、消毒隔离制度6、查对制度7、科室安全制度8、业务学习和病例讨论制度。
9、设备维护和保养制度。
10、各级专职人员工作职责。
11、意外事件及急救（应急）预案。
二、操作人员三、设施配备四、患者筛选五、操作规范无抽搐电休克治疗工作制度（1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。
（2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作。
（3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风,严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度。
（4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度。
各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料。
严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备。
（5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全。
如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报。
（6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议。
麻醉科工作制度岗位责任制1、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器运行情况。
2、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。
3、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。
4、实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。
5、麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。
改良电抽搐治疗(MECT)
改良电抽搐治疗（MECT）电休克疗法(ECT)亦称电抽搐治疗，系指以一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，而达到治疗精神疾病的目的。
是一种很有效的疗法。
近几年国内外在电休克治疗的基础上加以改进，称为改良电抽搐治疗(无抽搐电休克治疗)，有的医院称之为洗脑治疗。
ECT被很多的神话和误解所包围，至少部分是由于非专业出版物所刊登的有煽动性的文章和广为流传的错误信息所激发。
这是令人遗憾的，因为，对特定的一部分严重病人来说，ECT是非常安全有效的。
进行电休克治疗前，要详尽做好躯体和神经系统检查，如胸透、心电图、脑电图等，排除脑部疾患，掌握适应症和禁忌症，掌握正确的操作程序。
电休克的副作用远比抗精神病药少，而且见效快。
不要产生恐惧心理。
那种传说精神病院给病人坐电椅或精神科大夫身上带有电棒的说法，这纯属无稽之谈。
电抽搐治疗是一种治疗精神病的有效方法。
但人们往往认为其副反应大，担心对大脑造成损害，事实并非如此。
做电抽搐治疗时，电量为80~120V，在此电量下，电流直接通过人的大脑，导致全身抽搐，病人意识丧失，没有痛苦。
治疗结束后，少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐，轻者不必处理，重者对症治疗即可缓解。
还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝，这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短，一般7~10天内逐渐消失。
据资料表明，电抽搐治疗可引起脑电图改变，导致记忆力下降，但这种情况持续很短时间。
一般认为，电抽搐治疗后1月内可恢复正常。
对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者，经过药物治疗需2~3周才获得最佳效果，如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。
国外有研究证明，经电抽搐治疗100次以上的病例，并无明显的脑功能影响，现一个疗程仅有8~12次，据电抽搐万次治疗的分析表明，未发生危及生命的合并症。
因此，可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。
适应症：一般为重症抑郁，包括单相和双相抑郁，妄想性抑郁以及继发性抑郁和脑卒中后抑郁;躁狂急性发作;精神分裂症尤其是一些急性患者或存在急性情感症状，紧张型患者;分裂样以及分裂情感性障碍;其中，紧张症患者，无论是精神病性原因还是躯体原因导致的紧张性症状，ECT可以算是救命性的治疗。
MECT治疗无抽搐电休教学讲义ppt
治疗效果的深入研究
01
深入研究MECT治疗的作用机制
深入探讨MECT治疗对大脑和心理的作用机制，为治疗效果提供科学依
据。
02
评估治疗效果的长期稳定性
研究MECT治疗后的长期效果，以及复发的可能性，为临床应用提供参
考。
03
比较MECT与其他治疗方法的优劣
通过比较研究，明确MECT治疗的优势和局限性，为患者提供更好的治
治疗前准备
01
02
03
确认患者身体状况
对患者进行身体检查，确 认其身体状况适合进行 MECT治疗。
心理准备
对患者进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑等情绪， 确保患者在治疗过程中能 够配合。
药物准备
根据治疗方案，准备所需 的药物和麻醉剂等。
治疗过程
麻醉
对患者进行麻醉处理，使 其进入无意识状态。
电休克治疗
CHAPTER 04
MECT治疗的效果与风险
治疗效果
快速缓解症状
01
MECT治疗可以快速缓解患者的抑郁、焦虑、强迫等精神症状，
改善患者的认知功能。
降低自杀风险
02
对于有自杀倾向的患者，MECT治疗能够降低自杀风险，提高患
者的生存率。
改善家庭和社会关系
03
通过缓解患者的精神症状，MECT治疗有助于改善患者与家人、
疗方案。
普及与推广
提高公众对MECT治疗的认知
通过宣传和教育，提高公众对MECT治疗的认知和接受度。
加强培训和人才培养
加强专业人员的培训和人才培养，提高MECT治疗的临床应用水平。
促进国际交流与合作
加强国际交流与合作，共同推动MECT治疗的研究和应用。
MECT操作治疗的告知程序
MECT操作治疗的告知程序
1、我院MECT室拥有目前最先进的治疗仪及多功能的监测系统。
2、MECT治疗不易对患者的大脑造成器质性的损害，是一项非常安全的治疗。
3、适应于抑郁症、抑郁症伴自杀、自伤行为、精神分裂症急性期、紧张性木僵等。
4、MECT治疗中也会出现意外情况如：麻醉药过敏、麻醉意外所至呼吸骤停、癫痫持续状态、短期记忆损
害。
5、患者在做MECT前应检查心电图、胸片、化验等。
6、患者在治疗前一天晚10时后禁食禁水，如有进食水者应及时通知医生，以免患者发生危险。
7、患者在治疗前应摘掉手表、首饰、手机等物品。
8、患者在治疗前如体温超过 38°c、血压波动在90--60mmhg或160--95mmhg时应及时通知医生。
9、患者治疗前应排空大小便。
10、遇有不合作、兴奋的患者应及时与医生联系。
MECT治疗后并发症的观察与护理
MECT治疗后并发症的观察与护理目的:MECT治疗后并发症的早期发现与护理体会。
方法:将2006年1~12月在我院接受MECT治疗后的患者放于MECT休息室进行观察与护理。
结果:MECT治疗后患者常可发生恶心呕吐,高热谵妄,头痛、头昏,记忆减退,吸入性肺炎等并发症,对于这些并发症及时的发现,采取有效的防范措施以及治疗措施,能缩短治疗进程,促进患者早日康复。
结论:MECT治疗后患者经过护理人员的专门护理可有效地发现并发症,而且可以及时地处理,早日促进了患者的康复。
标签：MECT;并发症;观察与护理MECT是无抽搐电休克治疗的简称,它是一种新的治疗方法,安全有效,适用范围广泛[1],对各种精神疾病的治疗疗效确切,但也存在着骨折、脱臼、心跳呼吸停止[2]、恶心呕吐等并发症,因此做好MECT治疗后观察与护理至关重要。
笔者总结了一些经验,现报道如下:1资料与方法1.1 一般资料收集2006年1~12月在本院接受MECT治疗病例69例。
其中,男25例,女44例。
精神分裂症15例,抑郁症32例,双相情感障碍3例,拒食拒药9例。
强迫3例,不语2例,行为紊乱3例,不适乏力2例,其中行MECT治疗最少1次,最多8次,平均5.23次。
1.2 方法患者行MECT治疗前,常规静推阿托品,硫喷妥钠至睫毛反射消失,眼球固定再静推肌松剂氯化琥珀酰胆碱,通电治疗结束后睫毛反射恢复,呼吸平稳,意识清醒护送至MECT休息室进行观察与护理。
2结果见表1。
表1MECT治疗后患者的并发症发生情况3护理3.1 MECT治疗后引起患者近事记忆障碍的处理告知患者这种记忆障碍是可逆的。
经过2~3 d可恢复正常[3]。
向患者解释不必担忧,以解除焦虑,稳定情绪,可通过遐想,听音乐分散注意力。
并提供记忆术如记忆法、组块、联想等。
本组有12例患者发生近事记忆障碍,未做任何处理,最短的于次日恢复记忆,最长的1例也于1个月左右恢复正常。
3.2呕吐的处理治疗后恶心呕吐可能与患者治疗前精神焦虑,紧张,交感神经兴奋,导致体内内源性儿茶酚胺释放增加,抑制胃肠排空有关,其他因素如低血压、低氧、过早下床活动、进食等[4]。
无抽搐电休克(MECT)治疗精神障碍的疗效与不良反应及护理体会
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.23
·临床监护·
无抽搐电休克（MECT）治疗精神障碍的疗效与不良反应及 护理体会
沈尹慧
（广西梧州市第二人民医院，广西 梧州）
摘要：目的 探讨分析在精神障碍的治疗中采用无抽搐电休克（MECT）的临床治疗效果及不良反应，并总结护理体会。方法 选 取 2017 年 2 月至 2018 年 2 月在我院接受精神障碍治疗的病患 78 例，所有病患均在常规药物治疗的基础上采用无抽搐电休克，并对 不同类型精神障碍病患的临床治疗效果及不良反应进行观察分析，并总结临床护理体会。结果 本组 78 例病患中，其中狂躁症病患 的总体治疗有效率为 92.9%，精神分裂症病患的总体治疗有效率为 87.5%，抑郁症病患的总体治疗有效率为 100.0%，癔症病患的总 体治疗有效率为 77.8%，其中癔症病患的总体治疗有效率明显低于狂躁症病患、精神分裂病患以及抑郁症病患（P<0.05）；不良反 应主要包括呕吐、头痛头晕、短期记忆力障碍、排尿困难，经对症治疗后症状缓解。结论 在不同类型的精神障碍病患的治疗中采用 MECT，均可获得一定的治疗效果，不良反应轻微，值得在临床中推广实行。 关键词：不良反应；精神障碍；MECT；护理体会 中图分类号：R473.74 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.23.165 本文引用格式 ：沈尹慧 . 无抽搐电休克 (MECT) 治疗精神障碍的疗效与不良反应及护理体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(23):248-249.
做过电休克Mect治疗,做事情不能集中注意力
做过电休克Mect治疗，做事情不能集中注意力电休克治疗（ECT）是一种治疗严重抑郁症和其他精神疾病的方法。
电休克治疗通过在头皮上放置电极，向大脑发出电流来引起癫痫发作。
这种治疗方法已被证明是有效的，但也存在一些风险和注意事项，下面将进行详细介绍。
一、治疗方法1.术前评估在进行电休克治疗之前，医生需要对患者进行评估，以确定是否适合进行此种治疗。
评估通常包括心理评估、身体评估和实验室测试。
2.麻醉和放松肌肉治疗前，患者会被注射麻醉药物和肌肉放松剂，以使患者在治疗期间不会感觉疼痛或不适，并减少对肌肉的损伤。
3.电极放置为了进行电休克治疗，医生会在患者的头部放置两个电极，一个在头顶上，另一个在太阳穴区域。
4.电休克治疗电休克治疗通常在手术室里进行。
通过电极，医生向大脑发送一定程度的电流，以引发发作。
电流可以是直流电流，也可以是脉冲电流。
这种治疗每次通常需要几分钟，最多进行12次。
二、注意事项1. 风险和副作用电休克治疗具有一定的风险和副作用，包括：- 过度麻醉- 短暂的记忆丧失- 头痛- 肌肉酸痛- 恶心- 心律不齐- 抽搐- 意识丧失2. 治疗后还需康复时间治疗后，患者可能需要几小时才能完全恢复，因此需要陪同家人或亲友回家。
3. 注意饮食和运动治疗后，患者应避免大力运动或从高处跳下来。
患者需要在医生的指导下进行准确的饮食和运动计划，以帮助身体恢复和避免再次发作。
4. 继续治疗电休克治疗通常需要多次重复，因此需要根据医生的建议持续进行治疗。
治疗后，患者仍需要继续服用药物和进行心理治疗，以保持精神健康。
以上是关于电休克治疗的治疗方法和注意事项的介绍，患者在进行电休克治疗之前，需要仔细了解治疗风险和注意事项，并根据医生的建议进行治疗。
注意力缺陷多动障碍有哪些特征注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）是一种常见的神经行为障碍，表现为注意力不集中、多动和冲动行为。
医院无抽搐电休克治疗(MECT)安全核查制度
医院无抽搐电休克治疗（MECT）安全核查制度
一、无抽搐电休克治疗的患者进入电休克室前，病区护士须与MECT治疗室护士交接，对拟电休克治疗的患者进行身份核对，并询问疗前准备情况。
二、MECT医师在治疗前需对患者身份、MECT的适应症和禁忌症、病历完整性、知情告知、体格检查、辅助检查、精神药物是否调整、生命体征、MECT参数等方面进行核查。
三、麻醉师在治疗前需对患者身份、生命体征、药物过敏史、麻醉知情同意书、禁饮食情况、麻醉安全、口腔义齿、麻醉监护设备、静脉通道建立、疗前检查和影像学资料等方面进行核查。
四、治疗护士在治疗后需对患者身份、意识恢复情况、生命体征、不良反应等方面进行核查。
MECT治疗护理常规-MECT治疗室
MECT治疗护理常规-MECT治疗室第一篇：MECT治疗护理常规-MECT治疗室MECT治疗护理常规一、治疗前的护理：1、病区治疗前要签知情同意书，向患者解释、禁食、禁饮、测量生命体征、集中管理患者等。
治疗前8小时内禁食禁饮。
如T≥38℃，P≥120次/分，血压≥150/100㎜Hg不宜做治疗；2、MECT治疗室人员备好治疗用药，急救药品、电疗机、心电监护仪、吸痰器、氧气、麻醉机、简易呼吸器等处于备用状态；3、护送护士护送患者至等待室前让患者排空大小便；4、等待护士与治疗室护士共同核对识别患者身份，并交接登记。
二、治疗中的护理：1、协助患者平卧于治疗台上，松解衣领、裤带，取下活动义齿、发夹、眼镜等金属物品。
2、接血氧饱和度探头，治疗师使头后仰，保持呼吸道通畅，放置牙垫。
3、建立静脉通道，遵医嘱依次注入抗胆碱药、麻醉药、松肌药。
4、通电治疗时保护患者肢体及下颌关节。
5、给氧、人工呼吸、及时清除口鼻分泌物。
持续给氧至患者自主呼吸恢复，自主呼吸恢复后送观察室专人监护。
三、治疗后护理：1、观察室护士协助患者侧卧或头偏向一侧，防窒息。
2、在患者未清醒前应陪伴患者，密切观察患者意识、呼吸、脉搏。
并拉上床挡，注意患者安全。
3、如患者清醒过程中出现烦躁不安时，可给予保护性约束。
一旦出现呼吸困难、窒息或其他意外，应立即组织抢救。
4、待患者完全清醒后，护送患者返回病区，与病区护士交接，观察患者进食、服药情况，并交班记录。
周口川汇精神病医院MECT治疗室第二篇：治疗室治疗室、注射室医院感染预防与控制制度（一）操作前医护人员的准备1、操作前衣帽整齐戴口罩、洗手严格执行各项无菌操作规程。
2、进行无菌操作前后要洗手或用75酒精消毒双手方能进行下一项操作。
3、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。
（二）清洁处理1、坚持每日清洁制度定时通风确保室内物品包括污物桶清洁干净。
2、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘等。
mect培训试卷
MECT（改良电抽搐治疗）培训试卷
一、选择题（每题5分，共50分）
1. MECT治疗主要适用于哪种情况？
A. 抑郁症
B. 焦虑症
C. 精神分裂症
D. 神经衰弱
2. MECT治疗通常需要多少次？
A. 1-3次
B. 4-6次
C. 7-9次
D. 10次以上
3. MECT治疗的主要原理是什么？
A. 通过药物治疗改善精神状态
B. 通过物理疗法调节脑电波
C. 通过心理疗法改变思维方式
D. 通过手术切除部分脑组织
4. MECT治疗过程中，患者应该如何准备？
A. 正常饮食，保持身体舒适
B. 禁食，避免呕吐物误吸入肺部
C. 保持情绪稳定，避免紧张
D. 以上都不正确
5. MECT治疗后，患者可能出现哪些副作用？
A. 头痛、恶心、呕吐
B. 记忆力减退、思维迟缓
C. 高热、呼吸急促、高血压
D. 以上都是
6. MECT治疗对于哪种疾病的治疗效果不明显？
A. 抑郁症
B. 双相情感障碍
C. 焦虑症
D. 强迫症
7. MECT治疗的禁忌症有哪些？
A. 未控制的高血压、糖尿病等严重疾病史患者慎用
B. 严重的心脏病、肺病等患者禁用
C. 脑部手术史、头颅外伤史等患者禁用
D. 以上都是
8. MECT治疗过程中，患者是否需要麻醉？
A. 需要全身麻醉
B. 需要局部麻醉
C. 不需要麻醉，直接进行电刺激治疗
D. 以上都不正确
9. MECT治疗的效果如何？
A. 短期有效，长期无效
B. 长期有效，短期无效
C. 对不同患者效果不同，需个体化评估
D. 无科学依据支持其有效性。
MECT治疗及护理试题及答案
MECT治疗及护理试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. MECT治疗的全称是什么？A. 多电极控制治疗B. 无创电刺激治疗C. 改良电抽搐治疗D. 微创电刺激治疗答案：C2. MECT治疗通常用于治疗以下哪种疾病？A. 抑郁症B. 焦虑症C. 慢性疼痛D. 帕金森病答案：A3. MECT治疗过程中，患者通常处于什么状态？A. 清醒状态B. 睡眠状态C. 半清醒状态D. 完全无意识状态答案：B4. 下列哪项不是MECT治疗的禁忌症？A. 严重的心脏病B. 严重的高血压C. 严重的低血压D. 轻度的抑郁症答案：D5. MECT治疗后，患者需要进行哪些护理？A. 观察生命体征B. 监测心电图C. 鼓励患者多饮水D. 以上都是答案：D二、填空题（每题2分，共10分）1. MECT治疗过程中，患者需要使用______来保护牙齿。
答案：牙垫2. MECT治疗前，患者应停止使用______类药物至少24小时。
答案：抗抑郁3. MECT治疗后，患者可能出现______，需要密切观察。
答案：短暂的记忆障碍4. MECT治疗的护理中，应避免患者______，以免发生意外。
答案：独自行走5. MECT治疗后，患者应避免______，以免刺激大脑。
答案：剧烈运动三、简答题（每题5分，共30分）1. 简述MECT治疗的基本原理。
答案：MECT治疗的基本原理是通过向大脑施加短暂的电刺激，引发一次受控的癫痫发作，从而达到治疗精神疾病的目的。
2. MECT治疗的适应症有哪些？答案：MECT治疗的适应症主要包括重度抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等精神疾病。
3. MECT治疗的副作用有哪些？答案：MECT治疗的副作用可能包括头痛、肌肉疼痛、短暂的记忆障碍等。
4. MECT治疗前后的护理措施有哪些？答案：MECT治疗前后的护理措施包括评估患者的身体状况、监测生命体征、确保患者处于安全舒适的环境、提供心理支持等。
5. MECT治疗后，患者如何进行康复？答案：MECT治疗后，患者应进行适当的康复训练，包括心理辅导、药物治疗、生活方式调整等。
MECT健康教育及护理
1934年，意大利医生Ugo Cerletti首次使用电抽搐治疗精 神病患者
1950年代，美国医生Robert G. Heth开始使用电抽搐治疗精神 分裂症
1960年代，MECT开始广泛应 用于临床，主要用于治疗重度 抑郁和躁狂症
1980年代，MECT的安全性 和有效性得到进一步证实，成 为治疗精神疾病的重要手段
MECT健康教育及 护理
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目 录 项 标 题
的 基 本 概 念
的 健 康 教 育
的 护 理
实践的健 康 教
未来发展健康教育
育与
与护
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02
MECT的基本概念
MECT的定义
MECT是一种无痛、无创的物理治疗方法 通过刺激大脑皮层，改善患者的精神症状 主要用于治疗重度抑郁症、躁狂症等精神疾病 MECT治疗需要在专业医生的指导下进行
MECT的应用范围
治疗精神疾病：如 抑郁症、焦虑症、 精神分裂症等
治疗神经疾病： 如帕金森病、癫 痫等
治疗疼痛：如慢 性疼痛、癌痛等
治疗其他疾病： 如自闭症、阿尔 茨海默病等
MECT健康教育与护理的创新方向
技术进步：采用更先进的医疗设备和技术，提高治疗效果 心理护理：加强心理护理，提高患者的心理素质和应对能力 家庭支持：加强家庭支持和教育，提高患者的家庭支持和康复效果 社区参与：加强社区参与和合作，提高患者的社会适应能力和生活质量
MECT健康教育与护理的挑战与机遇
挑战：患者对MECT治疗的认知不足，对治疗效果存在疑虑
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• 癫痫 主要治疗癫痫发作期间出现的抑郁、焦虑、易 激惹特别是有明显的自杀企图等难以控制的患者；以 幻觉、妄想、行为障碍以及明显的朦胧状态为临床表 现的患者，在各种药物治疗难以控制症状时可使用电 抽搐治疗； ECT可以提高抽搐阈值，可以中断癫痫的 持续状态和顽固性的癫痫发作。
单用药物治疗。
适应证（4）—反应性意识模糊
• 在应用催眠和抗精神病药无效时，给予 1-2次ECT治疗；
• 意识清醒后，辅以心理治疗。
适应证（5）—锥体外系障碍
• 帕金森病 运动症状的疗效较好 ；Aarsland等报道 ECT的维持治疗可以使帕金森病的症状缓解达4年。
• 急性肌张力障碍 大多数患者仅需单次或两次治疗就 可以缓解症状,且疗效优于抗胆碱能药物。
历史(2)
年限
临床应用
备注
1938年
第一次
1950年～1970年 逐年下降
安全有效、操作简 便、可替代其他方 法诱发抽搐发作
精神药物的发展
1970年～ 目前 逐渐增加
操作技术、机型设 计的改进
历史(3)
● 80年代开始应用改良电休克 ● MECT不良反应及并发症少,因此拓宽了电抽搐
治疗的适应症，对年老体弱及某些心脏疾病等 不适宜有抽搐治疗者也可使用；
ECT前后GH的变化结果也不完全一致。
对神经内分泌的影响是复杂的，既有 中枢刺激因素又有中枢抑制效应
（四）ECT的作用机理（1）
• 严格而言，电休克是一种经验疗法， 其治疗机理尚不清楚。
• ECT及之前的药物抽搐疗法均是根据 一个错误假说发展起来的，当时认为精 神分裂症和癫痫相互拮抗，故以人工制 造癫痫发作的方法来治疗精神分裂症。
适应证（6）—其他疾病
• 紧张症包括各种疾病引起的精神运动抑制如系统性红 斑狼疮、恶性综合征、精神分裂症、双相障碍和单相 抑郁障碍。
• 闭合性脑外伤患者、痴呆患者和精神发育迟滞患者伴 发情感障碍。
• 强迫症、焦虑性神经症、人格解体神经症、癔症分离 性障碍。
• 进食障碍： • 功能性疼痛： • 非胰岛素依赖型糖尿病患者接受电抽搐治疗后对于饮
应的医疗干预，使MECT能够顺利进行， 并不是排除使用MECT。
（三）签定知情同意书
MECT治疗和麻醉知情同意书的签订极其重要，这牵 涉到法律方面的问题。 应向家属解释说明治疗情况， 如实说明MECT的效应和危险性，取得其同意、合作， 并签署知情同意书，知情同意包括以下方面： • 何时何地、如何进行MECT治疗。 • 通常的治疗次数；电极的放置位置；是单侧还是双侧。 • 注明并告知治疗不是肯定有效的。 • 相关的危险性，包括死亡率，麻醉意外，牙齿脱落， 麻醉过敏，记忆问题等。 • MECT治疗前准备，如前一天半夜后禁食、禁水等。 • 声明同意治疗是自愿的。
2）血压
• 治疗过程中，血压始终与心率保持平 行，先是麻醉药使血压轻度下降，电刺 激后血压迅速上升且超过正常的30%— 40%，诸多临床实验证明在治疗中出现 的血压升高效应也是神经源性的，收缩 压较舒张压明显，男性比女性明显。
3）心输出量
实验表明心输出量治疗时较治疗前 有所增加。
心输出量=每搏出量×心率 被证实 心率>160次/分时心输出量下 降。
简单 全身强烈抽搐
较复杂
（通电前静脉推注阿托品、麻醉 剂、肌松剂）
局部轻微抽搐
疗效
好
好
并发症
骨折多见
少
（三） 电休克治疗治疗对生理学
影响
• 1．对心血管生理和代谢的影响 1）.心率
（ 1）心动过速： 麻醉药物，传统的硫贲妥钠可使心率加快，
并泊酚可使心率减慢； 电刺激：影响下丘脑的心率加快中枢，上胸
ECT的作用机理（2）
• 电休克致癫痫发作时，体内发生一系 列生理改变，目前还不清楚究竟那种或 哪些生理改变起治疗作用，研究认为：
• ECT 造成大脑皮质神经细胞暂时性失 去生机状态，传导暂停，加强了保护性 抑制作用
• 是ECT对间脑特别是下丘脑的刺激作 用
ECT的作用机理（3）
• ECT可使脑内5-HT含量增高 • ECT造成NE和DA突触后神经原敏感
ECT的治疗效应和不良反应机制
电刺激 大脑皮层癫痫样活动
外周抽搐发作
治疗效应
其它副作用
记忆障碍
（二）电休克治疗的历史
• 电应用到医疗上经典的说法是开始于罗马人用 电鱼治疗头痛。
• 抽搐治疗精神病是16世纪瑞士内科医生使用口 服樟脑酊产生抽搐控制精神错乱以及后来的使 用溴剂和戊四氮诱发抽搐。
• 第一次电休克1938年由美国人应用治疗一个精 神分裂症患者，其主要表现为幻觉、妄想及难 以理解的行为。11次治疗后病人的上述症状奇 迹消失。
● 另外治疗的全过程,患者无恐惧和痛苦,易于接 受。治疗使用诱导麻醉剂和肌松剂, 通过麻醉 诱导使患者消除恐惧心理，无明显抽搐表现， 避免了传统治疗方法常发生骨折继发癫痫大发 作、呼吸恢复延迟等各类并发症，因而患者依 从性很好。
传统ECT和改良ECT的比较
适用范围
传统ECT
小
改良ECT
大
操作过程 抽搐发作表现
髓后中单侧下行通路、脊旁神经结以及结后至 心脏的纤维 的功能释放，出现了交感肾上腺素 能性心动过速。
• 痫样放电可以促使肾上腺髓质儿茶酚胺 的释放，发作的整过程均出现心率加快。
• （ 2）心动过缓
发作结束后脑电活动有一段时间的发作 后抑制，此时心率也迅速减慢，可降至 发作时的1/3—1/2，历竟经数分钟恢复到 基础心率。
• 下颌脱臼：
• 有报导，脊椎骨折1%，下颌脱臼0.4%，肱骨 骨折0.18%（Descchaines，1950）。
（六）MECT治疗适应症
• 1.严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为者及明显 自责、自罪的患者尤为合适；
• 2.拒食、违拗和木僵者； • 3.极度兴奋躁动冲动伤人者； • 4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受的
• 严重的呼吸系统疾病：严重的支气管炎，哮喘， 肺结核活动期或咯血；
• 急性全身性感染性疾病： • 严重的肝、肾脏、消化、内分泌疾病：有遗传性
的胆碱酯酶缺陷、嗜铬细胞瘤等；
相对禁忌症（2）
• 严重的青光眼和先兆性视网膜剥离： • 新近或未愈的骨关节疾病： • 正在服用对循环与呼吸有抑制作用的药
物，如利血平； ●14岁以下儿童、65岁以上老年、妇女妊娠
适应证（3）—精神分裂症
• 目前约10-20%的精神分裂症病人接受ECT治 疗（Weiner，1989）；
• 紧张症状和情感症状的精神分裂症，效果等同 于抗精神病药物（ Weiner，1989 ）；
• 偏执型的精神分裂症，效果不一； • 慢性具有衰退症状的精神分裂症，仅5-10%有
改善，基本无效； • ECT合并药物治疗的疗效要优于单独使用ECT或
适应证（2）—躁狂发作
• 常作为二线治疗。若严重躁狂发作但药 物治疗见效慢或疗效不佳时可选用
• 对躁狂症的疗效不及抑郁症，但控制兴 奋及行为障碍疗效良好
• ECT对躁狂症的疗效等同于锂盐（1项前瞻
性对照研究比较ECT和锂盐治疗躁狂症的疗效，结果 显示在治疗的前8周接受ECT治疗的患者，疗效优于接 受锂盐治疗者，在以后的8周治疗中，两者的疗效相 似。）
解质、心电图、脑电图、胸片、尿常规等。 • 特殊检查：如脊柱摄片、神经系统摄片等。
（二）、是否采用MECT治疗
• MECT治疗只能用于有指征的患者。 • 上述所做的评估结果是重要的参考标准。 • 当然如果MECT治疗的风险较高，只有当
不采用MECT时的风险高于采用时才可进 行。
• 对一些有相对禁忌症的患者应请内科医 师会诊，会诊的目的 是针对疾病给予相
期。
二．MECT治疗前评估及准备
（一）评估的基本组成
• 完整的精神科病史，详细的精神检查及以往 MECT治疗或药物治疗的效果。
• 其它科的病史及检查，特别是心血管，呼吸， 神经和肌肉骨骼系统。
• 牙齿状况，如牙齿是否有松动或缺牙、假牙。 • 既往的麻醉史。 • 需要做的实验室检查：如血常规、血生化、电
不良反应（2）—心血管系统
• ECT本身不引起心电图改变；
• 短暂的心动过速、收缩压升高和缺氧血 症；
• 室性早搏、室速，罕有心脏停搏。
不良反应（3）—呼吸系统
• 迁延性呼吸暂停（迁延性窒息） • 呼吸功能不全 • 气道不畅（阻塞性呼吸困难） • 吸入性肺炎、肺脓疡
不良反应（4）—运动系统
• 骨折： 多发生于第4-8胸椎，其次为股骨和肱 骨。
无抽搐电休克治疗的相关问题
广西脑科医院 周伟东
精神科的治疗学
• 精神药物 • 躯体治疗 • 心理治疗 • 中医治疗
躯体治疗
• 电休克治疗 • 胰岛素治疗 • 内分泌治疗 • 低温（34ºC）与常温人工冬眠 • 精神外科
一．电休克治疗概况
●（一）定义： ★电抽搐治疗是利用短暂、适量的电流
刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层 广泛性脑电发放和全身性抽搐，以达 到控制精神症状的一种治疗方法。 ★无抽搐电休克就是在电抽搐治疗前加 用静脉麻醉药和肌肉松驰剂，使病人 抽搐明显减轻和无恐惧感。
（四）药物的调整
对拟行MECT治疗的患者，尽量适当地调整抗精神病 药物剂量，停用对呼吸有抑制作用的药物，慎用抗痉 挛药物 。 • 锂盐：行MECT前后停用。 • 苯二氮卓类：停用或减量。 • 抗癫痫药物：原则上伴有癫痫者不使用MECT治疗。 • 氯氮平：减半或更低。 • 利血平及衍生化合物应避免在MECT时使用。 • 低效价的抗精神病药应尽量减量或换用高效价药。
4）心电图