晚期三阴性乳腺癌治疗新曙光——Dato-DXd
晚期三阴性乳腺癌治疗新曙光——Dato-DXd
三阴性乳腺癌在乳腺癌患者中占比约10%-15%，由于治疗手段不多，预后较差，常被冠以“最毒乳腺癌”的称号。
图源：摄图网
然而随着医学的进步，越来越多的新兴治疗药物得以出现，助力三阴性患者获得更好的生存期。
乳腺癌治疗药物黑马选手Dato-DXd
目前三阴性乳腺癌的治疗仍然是世界难题，但新型TROP-2靶点ADC药物Dato-DXd的出现，似乎给患者带来新的曙光。
Dato-DXd它是一种精准抗癌药物。它可以靶向将药物精准送至癌细胞内，相比于传统的化疗，可以减少细胞毒制剂在全身暴露，从而可以减少药物对正常细胞的伤害。
TROP-2靶点：
它需要有靶点才能有效发挥作用。这就不得不提到TROP-2靶点，有研究表明，TROP-2的高表达在乳腺癌、结肠癌、膀胱癌、卵巢癌等均较常见，但TROP-2在三阴性乳腺癌患者中表达超80%，明显高于在其他疾病类型，成为乳腺癌治疗的明星靶点。
Dato-DXd是一种ADC药物，也是靶向TROP-2分子。这就意味着TROP-2靶点作为Dato-DXd的药用靶点，可能是一个治疗的新方向。
它的主要优势是靶向TROP-2药物可以识别TROP-2高度表达的肿瘤细胞，从而减少对正常细胞的毒副作用，在肿瘤生长过程中起着非常关键的作用。Trop-2水平升高也可提示乳腺癌预后不良或肿瘤生
长增加[1]。
乳腺癌治疗又一重大突破
光说不练假把式，还是要有具体的数据支撑。
在ESMO乳腺癌大会上，伦敦女王大学的Peter Schmid公布了Dato-DXd与PD-L1抑制剂Durvalumab联合一线治疗不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌的初步试验结果。
研究结果
研究结果显示：使用Dato-DXd治疗的效果可观，患者初步客观缓解率达43%，有14例患者报告显示完全缓解或者部分缓解，Dato-DXd用于晚期三阴性乳腺癌患者，控制率高达90%以上，且没有患者出现因不良事件停止治疗[2]。
此项研究表明：大部分患者疾病得到良好控制，毒性可控。在副作用上，虽没能有效避免恶心，贫血等常见副作用，但较一般治疗手段明显减弱。
新型药物初步反响较好，一定程度上丰富了乳腺癌的治疗手段，为解决耐药性这一问题打开了一个新的突破口，使晚期三阴性乳腺患者获得延长生存时间的机会，减少治疗时的痛苦，使无化疗治疗成为可能[2]。
未来展望
Dato-DXd试验阶段所能看到的优势和效果，对广大患者来是新的希望，但其效用还需要很多临床试验结果来证实。
我们仍需时间来等待结果，希望研究能有重大突破，帮助更多癌症患者延长生命，减少痛苦，也希望能尽快获批，早日投入临床使用，从而造福更多患者。点击关注，了解更多乳腺癌知识
封面图片来源：稿定设计
责任编辑：觅健丸时
作者：觅健王二
晚期三阴性乳腺癌治疗新曙光——Dato-DXd
晚期三阴性乳腺癌治疗新曙光——Dato-DXd 三阴性乳腺癌在乳腺癌患者中占比约10%-15%，由于治疗手段不多，预后较差，常被冠以“最毒乳腺癌”的称号。 图源：摄图网 然而随着医学的进步，越来越多的新兴治疗药物得以出现，助力三阴性患者获得更好的生存期。 乳腺癌治疗药物黑马选手Dato-DXd 目前三阴性乳腺癌的治疗仍然是世界难题，但新型TROP-2靶点ADC药物Dato-DXd的出现，似乎给患者带来新的曙光。 Dato-DXd它是一种精准抗癌药物。它可以靶向将药物精准送至癌细胞内，相比于传统的化疗，可以减少细胞毒制剂在全身暴露，从而可以减少药物对正常细胞的伤害。 TROP-2靶点： 它需要有靶点才能有效发挥作用。这就不得不提到TROP-2靶点，有研究表明，TROP-2的高表达在乳腺癌、结肠癌、膀胱癌、卵巢癌等均较常见，但TROP-2在三阴性乳腺癌患者中表达超80%，明显高于在其他疾病类型，成为乳腺癌治疗的明星靶点。 Dato-DXd是一种ADC药物，也是靶向TROP-2分子。这就意味着TROP-2靶点作为Dato-DXd的药用靶点，可能是一个治疗的新方向。 它的主要优势是靶向TROP-2药物可以识别TROP-2高度表达的肿瘤细胞，从而减少对正常细胞的毒副作用，在肿瘤生长过程中起着非常关键的作用。Trop-2水平升高也可提示乳腺癌预后不良或肿瘤生
长增加[1]。 乳腺癌治疗又一重大突破 光说不练假把式，还是要有具体的数据支撑。 在ESMO乳腺癌大会上，伦敦女王大学的Peter Schmid公布了Dato-DXd与PD-L1抑制剂Durvalumab联合一线治疗不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌的初步试验结果。 研究结果 研究结果显示：使用Dato-DXd治疗的效果可观，患者初步客观缓解率达43%，有14例患者报告显示完全缓解或者部分缓解，Dato-DXd用于晚期三阴性乳腺癌患者，控制率高达90%以上，且没有患者出现因不良事件停止治疗[2]。 此项研究表明：大部分患者疾病得到良好控制，毒性可控。在副作用上，虽没能有效避免恶心，贫血等常见副作用，但较一般治疗手段明显减弱。 新型药物初步反响较好，一定程度上丰富了乳腺癌的治疗手段，为解决耐药性这一问题打开了一个新的突破口，使晚期三阴性乳腺患者获得延长生存时间的机会，减少治疗时的痛苦，使无化疗治疗成为可能[2]。 未来展望 Dato-DXd试验阶段所能看到的优势和效果，对广大患者来是新的希望，但其效用还需要很多临床试验结果来证实。 我们仍需时间来等待结果，希望研究能有重大突破，帮助更多癌症患者延长生命，减少痛苦，也希望能尽快获批，早日投入临床使用，从而造福更多患者。点击关注，了解更多乳腺癌知识 封面图片来源：稿定设计 责任编辑：觅健丸时 作者：觅健王二
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨 三阴性乳腺癌是指乳腺癌中缺乏表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的一种亚型，它占乳腺癌总发病率的10%至20%左右，目前被认为是乳腺癌中最具有异质性和最具有挑战性的亚型之一。三阴性乳腺癌的病理特征和临床预后一直备受关注和研究。本文将对其病理特征和临床预后进行探讨。 一、病理特征 1.肿瘤形态学特征 三阴性乳腺癌通常呈现高度异型性，具有高度浸润性和侵袭性，形态多变，常见的有实性、糜烂性、团块状、瘢痕性等多种形态。肿瘤细胞核分裂相、细胞间质增生明显，边缘模糊，含微小的核分裂象，是典型的恶性肿瘤生长特征。 2.分子特征 三阴性乳腺癌主要以基底样亚型和浸润性导管癌为主，具有高度异质性，主要由肿瘤干细胞、浆细胞、上皮细胞、肌上皮细胞等多种细胞类型组成。该亚型缺乏ER、PR和HER2的表达，通常表现为蛋白水平的缺失或基因的缺失，这就使得三阴性乳腺癌对内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段无效。 3.免疫组织化学特征 三阴性乳腺癌通常更年轻化，患者年龄在40岁以下者占到一半以上，肿瘤生长快，侵犯淋巴管径路和血管，同时也因为缺乏ER和PR的表达而使得其亚型对激素治疗无效。此外，三阴性乳腺癌还有和BRCA1突变有关的遗传背景，肿瘤细胞具备更高的增殖能力和更强的DNA损伤修复能力。 二、临床预后 一般而言，三阴性乳腺癌较其它亚型的发生率更快、复发率更高，疗效评估也较为困难。化疗和手术治疗是目前唯一可行的治疗手段，然而三阴性乳腺癌不同于其他亚型，不像HER2过表达的乳腺癌或ER/PR阳性的乳腺癌可以使用靶向药物和内分泌治疗，对于三阴性乳腺癌的处理要强调病理特征和体征诊断。 1.预后指标 三阴性乳腺癌疾病预后因人而异，其中最重要的决定因素是病人的年龄、肿瘤分期和治疗方式等。 （1）肿瘤分期：三阴性乳腺癌的分期是预测疾病预后的重要指标，肿瘤分期越早，预后越好。
晚期乳腺癌诊断和治疗指南
晚期乳腺癌诊断和治疗指南 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，2015年中国女性新发乳腺癌病例约30.4万例，死亡约7万余例。在每年新发乳腺痛病例中约3%~10%的患者在确诊时即有远处转移。早期患者中约有30%可发展为晚期乳腺痛。乳腺痛患者的晚期5年生存率仅为20%.总体中位生存时间为2~3年。晚期乳腺癌虽难以治愈，但可通过研发新型治疗药物、优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状.改善患者的生活质量.进一步延长患者的生存时间，以期达到长期带癌生存的目的。 晚期乳晚期乳腺癌包括局部晚期和复发或转移性（IV期）乳腺癌，局部晚期乳腺癌通常包括可行根治性手术的部分IIB（T3N0M0）期和川A期原发性平腺癌以及难以行根治性手术的累及皮肤、胸壁或广泛淋巴结受累的WB、IIIC期乳腺癌。本指南由的局部晚期乳腺癌仅针对初始不可手犬、尚夫扩散至远处的局部晚期乳腺癌（IHB、Ine期）。 一、总则 乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤,2015年中国新发女性乳腺癌病例约30.4万，发病率为45.29/10万，死亡约7万余例。在每年新发乳腺癌病例由.约的妇女在确诊时即有远处转移。早期患者中，30%可发展为晚期乳腺癌，晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20%o晚期乳腺癌是乳腺癌发展的特殊阶段,在治疗选择和疗效方面均不同于乳腺癌的其他阶段。晚期乳腺癌患者面临着来自疾病本身、心理和经济等多方面的压力。 在晚期乳腺癌患者的治疗和管理方面，我们需要注意以下几点：（1）
晚期乳腺癌管理复杂，多学和参与非常重要（包括肿瘤科、放疗科、外科、影像科、病理科、妇科医师、介人治疗科以及营养专家、肿瘤心理学家、社会工作者、护师和姑息治疗专家）。（2）患者一日被诊断为晚期乳腺癌。个体化提供适业的心理关不，支持治疗和症状相关的干预应作为常规。（3）确诊为晚期乳腺癌后，医护需同患者讨论沟通未来的治疗和护理目标。虽然晚期平腺癌进常很难治俞。但合理的治疗能够缓解症状,改善生活质量。并可以明显延长生存时间，部分患者可长期带瘤生存。谈话时应选择患者易干接受的语言，避免过于专业的术语，同时尊重患者的隐私和文化差异。并尽可能提供文字信息。（4）选择治疗方案时，应亚衡生存时间和生活质量,考虑患者意愿。尽可能鼓励患者与其亲属一同商讨治疗决定,遵循个体化原则，满足患者需求，充分考虑治疗给晚期患者生活质量带来的影响。（5）应注意晚期率腺癌患者的治疗费用问题。做出治疗决定时，应综合考虑患者的经济承受能力、生活质量，预期寿命和意愿等多方面因素。（6）患者的主观感受往往反映了症状的严重程度，同时也反映出治疗对患者生活质量的影响，因此,应准确收集这些信息并结合其他临床评估方法。鼓励患者记录症状。以往患者感受常与医师记录不一致,有可能医师夫能完全描述患者的疾病体验，如仅简单记录精神恐惧、失落、厌食、恶心和呕吐等症状，患者参与记录症状显得更为重要。（7）关注长期生存者的生活质量，如疼痛、担心治疗引起的不良反应、恐惧肿瘤复发、化疗导致记忆力下降、睡眠不足等。关注患者在家庭护理、基础治疗措施、工作需求和社会融入等方面的需求。（8）指南由纳人国内尚未上市或未获批的治疗药物。
年轻女性三阴性乳腺癌局部复发病例分享、病理学检查、影像学检查表现及保乳治疗
年轻女性三阴性乳腺癌局部复发病例分享、病理学检查、影像学检查及保乳治疗 患者基本情况 性别：女 年龄：31岁 就诊时间：2022-12-23 临床诊断：右乳浸润性、三阴性癌复发 分期分型：cT1N1M0，IIA期 主诉：右乳癌综合治疗后9月余，发现切口旁结节2月余。 病史简介 2021-09-04 发现右乳肿物于医院就诊，穿刺病理提示右乳浸润性癌 2021-09-09 全麻下行右乳癌保乳切除术+右腋窝前哨淋巴结活检术+左颈内静脉输液港植入术。 术后病理示：右乳肿物已切除，右腋窝淋巴结1-3未见转移，右乳腺切缘未见癌组织残留。 术后诊断：右乳浸润性癌pT2N0M0，IIA期，三阴性。 2021-10-06 开始予EC*4-T*4方案术后辅助化疗，2022-03-23开始辅助放疗及口服卡培他滨治疗。
2022-10-12 查乳腺B超：右乳12点方向皮下低回声结节；右侧腋下切口旁低回声结节。 患者现为进一步治疗来就诊，门诊拟“右乳浸润性癌”收入科室。 患者近期无发热，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，胃纳、精神、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 体格检查 双乳基本对称，无畸形，挤压乳头无溢液。右乳上象限可见一陈旧性手术疤痕，愈合可，12点方向切口旁可触及一大小约1.0*1.0cm 肿物，质中，边界欠清，表面欠光滑，活动度一般，无压痛。左乳未及异常肿物。右侧腋窝可见长约4cm陈旧性手术疤痕，愈合可，可触及一大小约1.0*0.5肿物，质中，边界欠清，表面欠光滑，活动度一般，无压痛，左侧腋窝、双锁骨上下区未触及肿大淋巴结。 辅助检查 乳腺B超 超声描述：右乳保术后，癫痕区内回声减低，见定位钉回声，瘢痕上方皮下见一低回声结节，大小:1.7X0.9，边界清，内回声不均匀，内见点状血流信号。左侧乳房形态轮廓正常，各层层次结构显示清楚，腺体层回声均匀，内未见明显结节回声及异常血流信号。乳腺内未见扩张导管回声。右腋窝胸小肌外侧见一淋巴结回声，大小:0.4x0.4，边界清，未见皮髓质结构，未见血流信号。左腋窝未见异常肿大淋巴结回声。 诊断意见：右乳保乳术后，瘢痕上方皮下实质性结节，考虑:转移灶。左乳未见明显占位(BI-RADS 1类)。右腋窝见淋巴结。双侧锁骨上下区未见异常肿大淋巴结。
2020年中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(最全版)
2020年中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（最全版） 【摘要】 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，2015年中国女性新发乳腺癌病例约30.4万例，死亡约7万余例。在每年新发乳腺癌病例中，约3%～10%的患者在确诊时即有远处转移。早期患者中约有30％可发展为晚期乳腺癌。乳腺癌患者的晚期5年生存率仅为20％，总体中位生存时间为2～3年。晚期乳腺癌虽难以治愈，但可通过研发新型治疗药物、优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，进一步延长患者的生存时间，以期达到长期带瘤生存的目的。晚期乳腺癌患者治疗方案的选择非常重要，且因为一、二线解救治疗后缺乏标准治疗方案，中国乳腺癌诊疗专家组根据国内外乳腺癌研究进展、真实世界临床数据更新，进行认真分析、讨论和总结，对不可手术的局部晚期和复发或转移性乳腺癌诊断、治疗及预后等方面在2018版基础上进行更新，制定《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》（ABCC 2020），以供临床医师参考。 晚期乳腺癌包括局部晚期和复发或转移性（Ⅳ期）乳腺癌。局部晚期乳腺癌通常包括可行根治性手术的部分ⅡB（T3N0M0）期和ⅢA期原发性乳腺癌以及难以行根治性手术的累及皮肤、胸壁或广泛淋巴结
受累的ⅢB、ⅢC期乳腺癌。本指南中的局部晚期乳腺癌仅针对初始不可手术、尚未扩散至远处的局部晚期乳腺癌（ⅢB、ⅢC期）。 晚期乳腺癌患者在治疗方案的选择上非常重要，且因为一、二线解救治疗后缺乏标准治疗方案，如何帮助患者做出正确的治疗选择，是每一位肿瘤科医师所面临的挑战。晚期乳腺癌患者的总体中位生存时间为2～3年，不同分子亚型患者的生存时间有所不同。抗人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2, HER-2）治疗改变了HER-2阳性乳腺癌患者的自然病程，并明显延长了患者的生存时间；而三阴性晚期乳腺癌患者，总体预后尚未取得明显改善。另外，对于激素受体（hormone receptor，HR）阳性的晚期乳腺癌患者，近年来新增了多种治疗药物，如氟维司群、周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase，CDK)4/6抑制剂等。 2020年，在国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会和中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会的倡导下，国内从事乳腺癌病理、影像诊断和治疗等方面的专家对国内外晚期乳腺癌治疗的相关研究数据进行了分析、总结和讨论，在2018版基础上制定了《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2020版）》(ABCC 2020)。需要强调的是，本指南仅提供在中国范围内的应用诊疗建议，在此基础上，各个地区可能需要结合晚期乳腺癌的特殊性和每例患者的个体差异，予以多学科、个体化的综合治疗。
三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗进展
三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗进展 三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，具有独特的临床病理特征，缺乏内分泌治疗及靶向治疗相应的靶点，对放疗和化疗敏感，但复发率高，治疗效果较差。本研究对近几年来三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗方面的研究进展进行综述。 [关键字] 三阴性乳腺癌；临床病理特征；新辅助化疗；大剂量化疗；分子靶向治疗 三阴性乳腺癌（TNBC）是近几年发现的预后较差的一类乳腺癌，其ER、PR、HER-2三者均为阴性表达，常表达CK5/6，过量表达表皮生长因子受体（EGFR）。Perou等[1]首先对其定义，其具有特殊的免疫表型，预后较差，有较高的内脏转移率、脑转移率及局部复发率[2]，好发于绝经前妇女，其在乳腺癌的比例，各文献报道略有不同，但总体约在10%～20%[3-8]之内，被认为是特殊类型的乳腺癌。 1 临床病理 三阴性乳腺癌是侵袭能力强的初级乳腺癌，分期较晚、恶性程度高、推挤性边缘、Nottingham分级较晚、远处转移常见、预后较差、总生存率和无病生存期低[7，10]，组织学分级较非三阴性乳腺癌所占的比例高，原发灶的体积大，还具有较高的淋巴结转移率，诊断为三阴性乳腺癌的患者腋窝淋巴结阳性者较多，有乳腺癌家族史者所占比例大，局部复发及远处转移发生率高，具有高增殖性特征，预后较非三阴性乳腺癌差，内分泌治疗和靶向治疗无效。 三阴性乳腺癌病理类型几乎均为导管癌，还有纯小叶癌、混合癌及髓样癌，以髓样癌预后较好，组织学分级较高；肿瘤细胞多表达basal细胞角蛋白（CK5/6、CK17）、P2cadherin、EGFR和P53，较少表达雄激素受体（AR）、E2cadherin、cyclinD；较非三阴性乳腺癌患者无瘤生存和总生存期均显著降低；与其他类型乳腺癌相比，较早发生局部复发和远处转移，内脏转移率高于骨转移，易发生脊髓、脑膜、脑、肝和肺转移，可能有独特的转移机制。相对于其他类型乳腺癌，其发病年龄低，并且缺乏有效的早期诊断手段，发现时TNM分期较其他乳腺癌分期晚。三阴性乳腺癌发现时一般Ⅰ期占23%～36%，Ⅱ期占46%，Ⅲ期占12%～29%，Ⅳ期则＜5%，而其他乳腺癌发现时有50%Ⅰ期，只有10%为Ⅲ+Ⅳ期。在确诊后的5年里，三阴性乳腺癌的无复发存活率和总体生存率与一般性乳腺癌的Ⅲ期的导管癌相似，但5年后的生存率又较好[3]。 赵晓辉等[6]研究表明，三阴性乳腺癌5年内内脏转移的风险较非三阴性乳腺癌高4倍（HR4.0；95%CI：2.7～5.9，P＜0.01）。三阴性乳腺癌不同部位远处转移的发生率存在差异，发生远处转移具有一定的器官倾向性。这种特定的靶器官转移与它的特定基因表达有关。三阴性乳腺癌患者5年无瘤生存率及总生存率均明显低于非三阴患者；对于淋巴结阴性患者，三阴组和非三阴组5年无瘤生
卡培他滨节拍化疗在晚期三阴性乳腺癌维持治疗中的效果分析
卡培他滨节拍化疗在晚期三阴性乳腺 癌维持治疗中的效果分析 摘要：目的是探讨卡培他滨在中、晚期三阴性乳腺癌患者中的应用效果。通过探讨在2020年7月~2021年8月份收治的中晚期乳腺癌病人的临床资料分析。结果：观察组的疗效显著优于对照组（P<0.05)； 关键词：卡培他滨；维持治疗；晚期乳腺癌 前言 它是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤。目前对于乳腺癌的治疗方法主要有化疗和手术生物靶向等。目前，针对乳腺癌的药物治疗，主要是通过抑制肿瘤细胞的分裂、干扰肿瘤细胞内 DNA、蛋白的合成，从而达到控制肿瘤扩散的目的。乳腺癌是一种严重危害妇女生命安全的恶性肿瘤，在全球范围内都是发病率和死亡率居首位的恶性肿瘤。近年来，由于医疗技术的进步，对于乳腺癌的治疗主要采用了根治性手术、术后辅助化疗、放疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等多种治疗手段，这些手段可以在一定程度上减少乳腺癌的复发和转移，但是仍然有30%-40%的乳腺癌病人会发生复发和转移。转移性乳腺癌是不可治愈的，治疗的目的是延长患者生存周期，提高生活质量。因为三阴性乳腺癌具有发病年龄较小、病理分级差、具有高度侵袭性、复发转移率高、死亡率高等特征，所以对于身体状态还不错的三阴性乳腺癌患者，需要通过联合方案化疗来控制肿瘤。但是，在联合方案化疗后，已经得到了疾病控制的患者，在停止使用药物之后，很容易出现快速恶化、进展的情况，所以，维持治疗十分重要。节拍化疗属于一种相对低毒性、低剂量、持续高频率给药、无明显间歇期的治疗方法，它可以通过抑制肿瘤血管生成、免疫调节及使肿瘤细胞休眠，从而达到延长病人生存时间的目的。节拍式化疗由于其良好的耐受性和无累积毒性，在某种意义上可以应用于三阴乳腺癌的维持治疗中。我们在前期工作中发现，在两种含卡培他滨-三阴
三阴乳腺癌的化疗方案
三阴乳腺癌的化疗方案 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤类型之一，其中三阴性乳腺癌是一种高度恶性的肿瘤类型。三阴性乳腺癌没有雌激素、孕激素和表皮生长因子受体，因此传统荷尔蒙治疗和靶向治疗方法并不适用于该类型的乳腺癌。 化疗是目前最常用的三阴性乳腺癌治疗方法之一。化疗可以通过有效控制肿瘤的扩散和血管生成，减轻症状，延长生存期和改善患者的生活质量。以下是三阴乳腺癌的常用化疗方案： 方案一：AC方案（铂类和多西他赛） AC方案包括阿霉素（doxorubicin）和环磷酰胺（cyclophosphamide）。近年来，多西他赛（paclitaxel）也被加入该方案，成为AC-T方案。阿霉素和多西他赛是铂类药物，可以通过干扰DNA复制和修复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。环磷酰胺可以通过抑制乳腺癌细胞的分裂来阻止肿瘤的增殖和扩散。AC-T 方案是三阴乳腺癌化疗最常用的方案之一。疗程为24周，每周期间隔3周，剂量根据身体对药物的反应可适当调整。
方案二：TC方案（多西他赛和环磷酰胺） TC方案包括多西他赛和环磷酰胺。多西他赛和环磷酰胺的联 用可以通过干扰DNA复制和修复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。TC方案是三阴乳腺癌化疗的另一种选择。疗程为12周，每周期 间隔3周，剂量根据身体对药物的反应可适当调整。 方案三：Cisplatin和乌节酯 铂类药物Cisplatin和乌节酯是三阴性乳腺癌化疗的新型方案。 研究表明，与AC、TC方案相比，Cisplatin和乌节酯的疗效更好，且不会增加患者的毒副作用。该方案是通过干扰DNA的复制和修 复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。疗程和剂量需根据患者体质和 病情确定。 总结 化疗是三阴性乳腺癌的常用治疗方法之一，对延长患者的生存 期和改善患者的生活质量起到了积极作用。目前，AC-T方案和 TC方案是三阴乳腺癌化疗的常用方案，而Cisplatin和乌节酯则是
齐元富教授治疗三阴性乳腺癌临证经验
齐元富教授治疗三阴性乳腺癌临证经验 三阴性乳腺癌是指乳腺组织中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及HER2蛋白表达均为阴性的一种癌症。由于不具备以上三种受体之一，故三阴性乳腺癌的治疗相对较困难。而齐元富教授在多年的临床实践中积累了丰富的经验，成功应用中药治疗多例三阴性 乳腺癌患者，今天分享一下治疗经验。 一、辨证施治 针对三阴性乳腺癌患者，齐元富教授主要从以下两个方面进行辨证施治。 1.内因治疗 三阴性乳腺癌通常具备一下病机特点，如：肝郁气滞、饮食积滞、湿毒内生等。针对 这些内部病机，齐元富教授主张通过内因治疗进行调理，提高身体自身免疫力，避免癌细 胞的生长蔓延。具体内因治疗方案为：活血祛瘀、清热解毒、健脾消湿等方剂，配合针灸 等中医手段，调理身体内部环境，提高患者身体免疫力。 2.外因治疗 针对三阴性乳腺癌的外在病机，齐元富教授主张进行外因治疗，即通过手术、化疗、 放疗等西医手段，去除肿瘤，控制癌细胞生长，达到临床治疗的标准。为了减轻患者身体 对化疗药品的不良反应，齐元富教授还会采用中药减毒疗法，减轻毒副作用，提高治疗效果。 二、针药并用 齐元富教授主张针药并用，即通过针灸和中药相结合的方式进行治疗。中药可调理身 体内部环境，在体内起到对肿瘤的治疗作用；针灸可促进气血流通，增强身体免疫力，并 对心理上的不良情绪进行调节。而针灸和中药相结合，往往能在临床上取得更好的效果。 三、如何预防复发 三阴性乳腺癌的复发率较高，为了避免癌细胞的重生，齐元富教授主张患者注意饮食 健康，避免过度暴饮暴食，适量补充蛋白质与维生素。同时，齐教授还主张加强体育锻炼，提高身体免疫力，在心理上以平和心态面对癌症，避免出现不良情绪对身体造成的伤害。 结语 三阴性乳腺癌的治疗难度较大，但齐元富教授通过多年的临床实践，总结出了一套独 具特色的中西医结合治疗方案。齐教授始终坚持“辨证论治，针药结合”的治疗原则，达 到了优化临床疗效的目的，为广大三阴性乳腺癌患者带来了新希望。
三阴乳腺癌的化疗方案
三阴乳腺癌的化疗方案 三阴乳腺癌是一种高度恶性的乳腺癌亚型，由于其对激素和HER2受体的阴性 表达，传统的内分泌治疗和靶向治疗并不适用。因此，化疗成为三阴乳腺癌的主要治疗手段之一。针对三阴乳腺癌的化疗方案，我们需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。 目前，常用的三阴乳腺癌化疗方案包括单药治疗和联合化疗。单药治疗常用的 药物包括紫杉醇类、顺铂、卡铂等，这些药物可以通过不同的机制抑制肿瘤细胞的增殖和转移。联合化疗则是将两种或以上的化疗药物进行组合应用，以增强疗效、减少耐药性和毒副作用。 在制定化疗方案时，我们需要充分考虑患者的身体状况和耐受性。一般来说， 年轻、身体状况良好的患者可以选择更加强效的化疗方案，以期获得更好的治疗效果；而年龄较大、身体状况较差的患者则需要选择更加温和的化疗方案，以减少毒副作用对患者的影响。 除了常规的化疗方案外，针对三阴乳腺癌的特点，还可以考虑一些新的治疗策略。例如，目前一些临床试验显示，免疫治疗在三阴乳腺癌的治疗中也显示出了一定的潜力，通过激活患者自身的免疫系统来抑制肿瘤的生长和转移。 总的来说，针对三阴乳腺癌的化疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化的 制定。在治疗过程中，我们需要密切监测患者的疗效和毒副作用，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，也需要关注患者的心理和营养支持，全面提高患者的生存质量。 综上所述，三阴乳腺癌的化疗方案是一项复杂而又重要的治疗手段，我们需要 在充分了解患者情况的基础上，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，也需要密切关注患者的身心健康，全面提高患者的生存质量。
三阴性乳腺癌化疗进展
三阴性乳腺癌化疗进展 三阴性乳腺癌是一种独特的乳腺癌亚型，因其在激素受体和人类表皮生长因子受体上的表达缺失而得名。由于其具有较高的侵袭性和不良预后，三阴性乳腺癌患者的治疗一直是一大挑战。化疗是三阴性乳腺癌治疗的重要手段之一，本文将探讨三阴性乳腺癌化疗的进展。 关键词：三阴性乳腺癌、化疗、治疗、预后、激素受体、人类表皮生长因子受体 近年来，三阴性乳腺癌化疗取得了显著的进展。目前，市场上用于治疗三阴性乳腺癌的化疗药物包括卡培他滨、顺铂、紫杉醇、多西他赛等。这些药物在不同程度上能够抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，延长患者的生存期。 在三阴性乳腺癌化疗中，关键技术的不断优化和改进也起到至关重要的作用。例如，通过联合使用多种化疗药物，可以增加疗效并降低耐药性的产生。同时，医生们也在寻求减少化疗药物的不良反应，提高患者的生存质量。 随着临床试验的开展，三阴性乳腺癌化疗的成果显著。例如，一项随机对照试验比较了不同化疗方案在三阴性乳腺癌患者中的疗效，结果
显示，采用紫杉醇联合卡铂的方案能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。此外，新的化疗药物如帕博西尼等靶向药物也在三阴性乳腺癌治疗中展现出良好的前景。 展望未来，三阴性乳腺癌化疗将朝着更加精准和个性化的方向发展。通过基因测序等技术，可以发现肿瘤的特异性突变，从而针对这些突变研发更加有效的靶向药物。另外，化疗与其他治疗手段如免疫治疗、放射治疗等的结合也将为三阴性乳腺癌治疗带来更多的可能性。 总之，三阴性乳腺癌化疗的进展为患者带来了新的希望。虽然目前治疗仍存在一定的挑战，但随着科学技术的发展和临床研究的深入，相信未来的治疗效果将不断提升。为了进一步推动乳腺癌化疗的研究和发展，我们需要更多的学者和研究人员这一领域，深入开展基础和临床研究，不断完善现有的治疗策略和技术。加强国际间的合作与交流，分享经验和成果，共同攻克这一难题也是至关重要的。让我们携手努力，为三阴性乳腺癌患者带来更好的预后和生活质量。 三阴性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌亚型，因雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（HER2）均为阴性而得名。近年来，随着医学技术的不断进步，三阴性乳腺癌的治疗研究取得了一些重要进展。本文将探讨三阴性乳腺癌治疗领域的进展和未来发展方向。
化疗联合PD-(L)1单抗治疗晚期三阴性乳腺癌的研究进展
化疗联合PD-(L)1单抗治疗晚期三阴性乳腺癌的研究进展刘佳静;黄桂春;王文艺;顾军 【期刊名称】《现代肿瘤医学》 【年(卷),期】2023(31)6 【摘要】乳腺癌是目前国内女性发病率最高的恶性肿瘤,其中15%~20%为三阴性乳腺癌(triple nega-tive breast cancer,TNBC)。乳腺癌整体预后较好,但TNBC 恶性程度高、治疗手段少,导致晚期TNBC患者临床预后较差。随着近几年免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的问世,免疫治疗[主要是PD-(L)1单抗]成为TNBC患者可选择的一种治疗方式。然而PD-(L)1单抗单药治疗TNBC有效率不高,化疗联合PD-(L)1单抗能给TNBC患者带来更好的反应率和预后。化疗与PD-(L)1单抗的协同作用机制目前尚不明确,限制了化疗联合PD-(L)1单抗在TNBC中的应用。本文分别总结了化疗对肿瘤免疫微环境的调控和PD-(L)1单抗对肿瘤免疫微环境的调控,并特别从微生物组、肿瘤代谢等方面综述了化疗与PD-(L)1单抗交互作用在晚期TNBC治疗中的研究进展,以期为进一步提高化疗联合PD-(L)1单抗在TNBC中的疗效提供参考。 【总页数】6页(P1156-1161) 【作者】刘佳静;黄桂春;王文艺;顾军 【作者单位】南京医科大学附属金陵医院普通外科;南京大学医学院附属金陵医院肿瘤科;南京大学医学院附属金陵医院普通外科 【正文语种】中文
【中图分类】R737.9 【相关文献】 1.阿特珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌的Ⅲ期临床试验——IMpassion130研究解读 2.IMpassion130研究:阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效分析 3.派姆单抗联合化疗一线治疗PD-L1阳性转移性三阴性乳腺癌的效果观察 4.阿特珠单抗联合蒽环类化疗治疗转移性三阴性乳腺癌 5.纳武利尤单抗联合含铂方案化疗治疗晚期三阴性乳腺癌对血清肿瘤标志物的影响及3年生存率观察 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
CSCO乳腺癌指南2023版晚期解救治疗更新要点
CSCO乳腺癌指南2023版晚期解救治疗更新要点 中国临床肿瘤学会（CSCO）长期致力于推动中国肿瘤防治事业的发展与进步，在2023年更新了近30部肿瘤诊疗指南，内容涵盖大部分常见瘤种，切实推进了我国肿瘤诊断治疗的规范化。为了扩大CSCO肿瘤诊疗指南的受众面和影响力，在国家卫生健康委相关司局的指导下，中国医学论坛报发起“领航计划—跟着'国家队'学CSCO诊疗指南”系列活动，特邀众多国内肿瘤领域大咖和指南执笔专家解读CSCO肿瘤诊疗指南更新要点，为临床医生答疑解惑，培养规范化诊疗思维，提升我国肿瘤诊疗能力和水平。 指南更新要点 总体而言，对于晚期乳腺癌的解救治疗，2023 CSCO乳腺癌指南整体策略是基于分型指导下的分类治疗以及基于药物敏感性指导下的分层选择。 随着新型靶向药物、CDK4/6抑制剂、免疫治疗以及ADC药物的研发进展，晚期乳腺癌解救治疗的手段及选择愈发丰富，疗效不断提高，晚期乳腺癌正逐步迈向治愈之路。 HER2阳性复发转移乳腺癌治疗
在框架上仍然是依据曲妥珠单抗治疗敏感、曲妥珠单抗治疗失败、TKI治疗失败进行分层，指南中也明确指出，曲妥珠单抗敏感人群指的是那些在新辅助和辅助治疗阶段未曾使用过曲妥珠单抗、初诊、新辅助治疗有效、辅助治疗结束1年以后复发、解救治疗有效后停药的患者。 曲妥珠单抗治疗敏感 ①I级推荐新增TH+吡咯替尼（2A） PHILA研究显示TH+吡咯替尼方案在HER2+晚期乳腺一线治疗的中位无进展生存（mPFS）期达到24.3个月，显著优于TH 方案，但该研究的总生存（OS）期结果未归且临床设计存在争议，因此TH+吡咯替尼为2A类推荐，而非1A类推荐。 ②THP方案证据级别由1A调整为1B级
CBCS更新《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)》
CBCS更新《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)》 现围绕2024年精要版指南HER2阳性、HR阳性/HER2阴性及三阴性乳腺癌中T-DXd、Capivasertib的治疗推荐及其相关研究进行梳理。 一、HER2阳性转移性乳腺癌：T-DXd是HER2阳性转移性乳腺癌二线治疗唯一“推荐”的药物 二线：德曲妥珠单抗（无论是否有脑转移）为“推荐”治疗选择。 图1. HER2阳性转移性乳腺癌的治疗方案 T-DXd的最新更新是基于DB03研究的重大突破，该研究是首个对比T-DM1的ADC药物进行头对头比较的III期临床试验。该研究旨在评估T-DXd相对于T-DM1的疗效和安全性。整个研究共有524名患者入组，按照1:1的比例随机分配至T-DXd组和T-DM1组。入组患者平均接受过
2种治疗线，几乎所有患者都接受过曲妥珠单抗治疗，超过60%的患者曾接受过帕妥珠单抗治疗。主要评估指标是由盲态独立中心委员会(BICR) 评估的无进展生存期（PFS），关键次要评估指标是总生存期（OS）。 图2. DB03研究设计 最新的研究成果首次在2021年ESMO大会上以头号LBA（LBA1）亮相，并同时在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表。此后，2022年SABCS 大会公布了DB03研究的更新数据，并且这些研究结果登上了国际顶级期刊《柳叶刀》（The Lancet）。根据最新的数据，截至2022年7月25日，T-DXd组经由BICR评估的中位无进展生存期（PFS）长达28.8个月，相较于T-DM1组的6.8个月，延长了22个月之多，是T-DM1组的4.2倍（HR=0.33），疾病进展或死亡风险降低了67%。这一结果再次刷新了HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗的PFS记录。
奈达铂联合吉西他滨在转移性三阴性乳腺癌治疗中的应用价值分析
奈达铂联合吉西他滨在转移性三阴性乳腺癌治疗中的应用价值 分析 王博 【摘要】目的探究奈达铂联合吉西他滨在转移性三阴性乳腺癌(TNBC)治疗中的应用价值.方法对30例转移性三阴性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患 者均通过奈达铂、吉西他滨联合治疗,观察患者的临床疗效及不良反应情况.结果 30例患者中,完全缓解16例(53.33%),部分缓解9例(30.00%),稳定2例(6.67%),进展 3例(10.00%),治疗总有效率为83.33%.不良反应情况主要包括:贫血、中性粒细胞 减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、皮疹.结论转移性三阴性乳腺癌采取奈达铂、吉西他滨治疗,可达到较好的临床效果,且不会产生严重的不良反应情况. 【期刊名称】《中国现代药物应用》 【年(卷),期】2017(011)009 【总页数】2页(P104-105) 【关键词】奈达铂;吉西他滨;转移性三阴性乳腺癌;临床效果 【作者】王博 【作者单位】473000 南阳市中心医院肿瘤科 【正文语种】中文 三阴性乳腺癌为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(Her-2)均属于阴性比较特殊的乳腺癌。其中80%左右的乳腺癌和乳腺机上皮基底样癌有 直接的联系［1-5］。因为三阴性乳腺癌的侵袭性、增殖性较高, 比较容易发生内
脏转移情况。当前, 临床方面尚无DNA双链损伤的修复机制, 烷化剂、铂类药物因可对受损的DNA双链构成批淮, 被认为是三阴性乳腺癌化疗的有效药物［6-9］。为此,本次研究主要经奈达铂、吉西他滨化疗方案, 对转移性三阴性乳腺癌实行治疗, 现报告如下。 1.1 一般资料对本院2014年7月～2015年9月收治的30例转移性三阴性乳腺癌患者实行回顾性分析, 排除化疗禁忌、评估预计生存期<90 d者。其中男18例, 女12例；年龄40～54岁, 平均年龄(47.6±4.4)岁。其中单发转移8例、肝转移2例、肺转移3例、骨转移2例、脑转移3例、多脏器多病灶转移12例。 1.2 方法患者首日给予80 mg的奈达铂(南京先声东元制药有限公司, 国药准字 H20030884)治疗, 于第1、8天采取100 mg吉西他滨(山东罗欣药业股份有限公司, 国药准字H20123341)静脉注射治疗。21 d为1个疗程, 连续化疗42 d。化疗前后做好心电图和血常规、肝肾功能、化疗周期第5天血常规的检查, 若发现异常应在第一时间实行处理。对血白细胞<3.5×109/L者给予粒生素150 U皮下注射治疗。化疗的过程还应做好常规护肝、保胃的治疗。 1.3 观察指标及疗效评定标准观察患者的临床疗效及不良反应情况。遵循实体瘤 疗效标准(RECIST)对两组的临床疗效实行评判。其中完全缓解：病灶全部消除, 维持时间≥1个月, 且没有新病灶。部分缓解：病灶减小≥30%, 时间时间≥1个月, 没有发现新病症。稳定：病情无显著改变, 病灶体积增加<20%。进展：病灶体积增加≥20%或产生新的病灶。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。经WHO制定的化疗毒物毒性反应标准［10］, 对不良反应情况按照0～Ⅳ级评判。 2.1 转移性三阴性乳腺癌的临床疗效 30例患者中, 完全缓解16例(5 3.33%), 部分缓解9例(30.00%), 稳定2例(6.67%),进展3例(10.00%), 治疗总有效率为 83.33%。见表1。 2.2 化疗不良反应情况转移性恶腺癌不良反应主要为贫血、中性粒细胞减少、血
一个三阴乳腺癌患者分享的治疗经历
一个三阴乳腺癌患者分 享的治疗经历 Revised by Chen Zhen in 2021
一个三阴乳腺癌患者分享的治疗经历 2014年 7月1日从美国回来至今已过去三个多月了，时间真是跑得飞快。 一段时间以来，许多病友询问我的抗癌经验，每次受时间限制不能讲得完全，所以萌生写出来的想法，仅供大家借鉴和参考。2011年1月3日我被诊断出乳腺癌，1月6日手术，免疫组化结果出来我是三阴性乳癌，虽然是属于乳癌二期初、而且没有任何淋巴转移，但恶性程度是三级（报告上有个罗马数字）。经过手术，6个疗程的TC方案化疗、25次放疗和5次放疗刀口部位的治疗，三个月后还是发现双肺上叶6个结节，当时怀疑是乳腺癌转移，那一天是2011年9月12日中秋节。因为当时是在北京307医院，准备做第二次生物免疫疗法前的例行CT检查时发现的，我马上转诊到宋三泰主任的乳腺科，宋主任是中国最权威的乳腺专家，他说转移的可能性是百分之八十，无法治愈，只能延缓生命。因为无法马上定论，医生让我做了PET-CT,结果仍不能定性。医生让我选择：一是马上化疗；二是等待三个月，如果CT检查肺结节长大了，就可以确定是乳癌转移了。我选择了后者。那时，家人决定让我去美国治疗，因为知道美国治疗费用极其昂贵，所以我提出去上海肿瘤，因为那是美国安德森的姊妹医院，我的想法是让美国医生开出方案，我在上海肿瘤化疗，后来知道这是不可能做到的，因为美国医生不见病人是不能开出处方的。 2011年10月30日我再次
到上海做CT检查，肺结节没有增长，上海华山医院放射科耿主任再次否认了我是乳腺癌转移，她说春节后再来检查吧！那段时间，我爱人天天陪伴我，不离左右，他领我登山、练郭林气功，心情逐渐放松。到了2011年12月23日，我在沈阳医大CT 检查：肺结节和淋巴均有增长，确诊为乳腺癌转移。 2012年1月1日晚我们一家三口抵达休斯顿，1月6日在安德森医院PET-CT检查，诊断双肺上叶6处结节转移，中隔淋巴2处、右锁骨窝下1处淋巴转移。从锁骨窝下淋巴抽样化验确诊，仍是三阴性乳癌。与中国医生的断定相同：只能延缓生命，无法治愈。 还有一些内容我在上一篇《化了妆的祝福》一文中有述。前几天朋友见我游泳后回家大口吃饭，她们都说，一看季红心里没火，食欲太好了！我告诉她们：我向上帝交托了重担，每天都喜乐平安。现在我的身体强壮，体重从有病前的62公斤增长到现在的70公斤。上个月我又开始学萨克斯和学唱歌，用气息按摩五脏，增加肺活量。 以上是我的经历汇报，我老公说，告诉大家心情是关键，如果心情不好，吃、喝、睡都谈不上，所以大家都要向主交托重担，这非常重要。我们的生命不单要有长度，还要有宽度。我们的情绪不能陷入苦难而不能自拔，要用积极的心态来面对疾病，有信心、有作为。生病是痛苦的，是折磨人的，但是我们面对的态度可以决定每天我们活在地狱般的憎恨埋怨中，还是
三阴乳腺癌的研究及治疗进展
三阴乳腺癌的研究及治疗进展 高志艳;李文新 【摘要】三阴乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）是雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterom receptor,PR）及人类 上皮细胞生长因子受体-2（human epiderma growth factor receptor-2,Her-2）表达均为阴性一种特殊类型的乳腺癌,具有转移早、复发早、预后差等特点。化疗、手术和放疗的综合治疗为TNBC的主要治疗方式。本文就TNBC的生物学特征、 治疗及预后进行综述,为TNBC的治疗提供新的思路和方向。 【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》 【年(卷),期】2016(038)003 【总页数】5页(P259-263) 【关键词】三阴乳腺癌;治疗;预后 【作者】高志艳;李文新 【作者单位】[1]内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059;[2]内蒙古自治区人民医院肿瘤内科 【正文语种】中文 【中图分类】R737.9 乳腺癌的发病率逐年增高,是当今女性最常见的恶性肿瘤之一。而三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是乳腺癌的一种特殊类型,约占乳腺癌的15%～17%。根据其激素受体表达情况,我们将雌激素受体(estrogen receptor,ER)
孕激素受体(progesterom receptor,PR)及人类上皮细胞生长因子受体2(human epiderma growth factor receptor-2,Her-2)表达均缺乏的一类乳腺癌称之为三 阴乳腺癌(TNBC)[1]。三阴乳腺癌不表达激素受体和 Her-2,无法从内分泌治疗和靶向治疗中获益,而且其与非三阴乳腺癌的病理特征、治疗及预后有很大的差异,从而 备受人们的关注。本文就三阴乳腺癌的现状与未来进行综述。 随着医学领域的进步,尤其是基因组学的应用使乳腺癌在分子水平的分类更加细化。Perou等[2,3]通过cDNA微阵列技术来分析基因表达特征,将乳腺癌分为5个类型:Luminal A型(导管型/雌激素受体ER+,Her-2、LuminalB型(ER,PR,Her-2均+)、HER-2过度表达型(ER/PR-,Her-2+)、正常乳腺癌型(normal breast gioup)、基底细胞样型乳腺癌(basal-like breast cancer,BLBC)。三阴乳腺癌是指ER,PR和Her-2表达缺失的乳腺癌[4]。多项研究表明,TNBC多数为BLBC(约占85%),而且TNBC不仅包括BLBC,还包括部分正常乳腺样型乳腺癌。因此二者之间虽有一定的交叉,但不能等同[5,6]。 TNBC的组织分化及预后较差,与BRCA1所致的乳腺癌有相似的生物学特征。BRCA1相关乳腺癌是指由于BRCA1的突变导致的乳腺癌,研究表明遗传性乳腺癌 家族中发现有该基因的突变(约80%)[7]。Foulkes等[8,9]的研究表明TNBC和BLBC中BRCA1突变的比例较高,三者有较高的相关性,值得我们进一步研究。 通过以上分析,我们不难看出TNBC、basal-like乳腺癌、BRCA1相关乳腺癌三者 之间存在紧密的关联。相信随着对TNBC的研究不断提高,对其的诊治能提供更多 的帮助。 TNBC我国各地区的比例差别很大,其中约6%～24%的乳腺癌为TNBC。而且TNBC易发于年轻女性[11,12]。国际研究表明,TNBC的发生与种族有关,非洲裔美国妇女发病率较高[13,14]。研究发现,TNBC的新辅助化疗的完全缓解率比非三阴 乳腺癌高,但3a无病生存率(DFS)和3a总生存率(OS)较低。同时,三阴乳腺癌更易
乳腺癌的规范治疗
乳腺癌的规范治疗 正文： 1、背景和目的： 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗需要符合一定的规范和指南。本文旨在提供乳腺癌的规范治疗方案，以指导临床医生和患者做出明智的治疗决策。 2、病理学分类： 根据乳腺癌的病理学特点，我们将其分为不同的亚型，包括激素受体阳性乳腺癌、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌。每个亚型都有不同的治疗策略。 2.1 激素受体阳性乳腺癌治疗： 对于激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗是首选的治疗方法。常见的内分泌治疗包括雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和雌激素受体拮抗剂。此外，也可以考虑联合化疗或靶向治疗。 2.2 HER2阳性乳腺癌治疗： 对于HER2阳性乳腺癌，靶向治疗是必不可少的。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和酪蛋白激酶抑制剂。此外，化疗和手术切除也是治疗的重要手段。
2.3 三阴性乳腺癌治疗： 三阴性乳腺癌是一种难以治疗的乳腺癌亚型，目前尚缺乏靶向治疗方法。对于三阴性乳腺癌，化疗是主要的治疗手段，常用的化疗药物包括紫杉醇和多柔比星。 3、手术治疗： 手术切除是乳腺癌治疗的重要组成部分。根据病情的不同，手术方式可以选择乳房保留手术或全乳房切除手术。对于淋巴结转移的患者，还需要进行腋窝淋巴结清扫。 4、放射治疗： 放射治疗常与手术联合，可以减少术后复发并改善生存率。放射治疗的范围和剂量需根据肿瘤的特点进行个体化调整。 5、化疗： 化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。不同亚型的乳腺癌对化疗药物的敏感性有所不同，因此需要根据病理学类型和分子特征进行个体化治疗方案。 6、靶向治疗： 靶向治疗是乳腺癌治疗的重要进展之一。根据不同的乳腺癌亚型，可以选择相应的靶向治疗药物，如激素受体调节剂、HER2抑制剂等。