三阴性乳腺癌免疫疗效关键被发现
三阴乳腺癌 治疗方法
三阴乳腺癌治疗方法三阴乳腺癌是指雌激素受体阴性、孕激素受体阴性和人表皮生长因子受体二阴性的乳腺癌。
它是一种较为罕见的乳腺癌亚型，但却具有高度恶性和易转移的特点，其治疗较为棘手。
本文将详细介绍三阴乳腺癌的治疗方法。
1. 外科手术: 外科手术通常是三阴乳腺癌的首选治疗方法，目的是通过切除乳房中的肿瘤组织，达到根治或辅助治疗的目的。
外科手术的常见方式包括乳腺保留手术和乳腺切除手术。
对于早期三阴乳腺癌，乳腺保留手术通常是首选，可以保留乳房的外形和功能；而对于晚期病例或肿瘤较大者，乳腺切除手术通常会被采用。
手术后通常还会进行淋巴结清扫，以评估淋巴结的转移情况。
2. 放射治疗: 放射治疗是一种常用的三阴乳腺癌辅助治疗手段。
通过使用高能X 射线或粒子束，放射治疗可以破坏肿瘤细胞的DNA结构，促进肿瘤细胞死亡。
放射治疗通常在手术后进行，可减少肿瘤复发和转移的风险。
放射治疗还可以用于缓解疼痛和控制晚期三阴乳腺癌的症状。
3. 化学疗法: 化疗是三阴乳腺癌治疗的关键，因为这种癌症缺乏对激素的敏感性，不能通过激素治疗来抑制其生长。
化疗通常通过静脉输注的方式给予患者多种药物，包括多西他赛、顺铂、卡铂等。
这些药物可以杀死癌细胞或抑制其生长和分裂，从而阻止癌症的进展。
化疗通常在手术前、手术后或作为辅助治疗进行。
4. 靶向治疗: 靶向治疗是一种通过抑制癌细胞内部的特定信号通路或蛋白质来治疗癌症的方法。
对于三阴乳腺癌患者，一些细胞因子受体抑制剂或酪蛋白激酶抑制剂可以作为靶向治疗的选择。
例如，帕博利珠单抗、依泊利替尼等靶向治疗药物可以抑制人表皮生长因子受体的活性，从而阻断癌细胞的生长和扩散。
5. 免疫治疗: 免疫治疗是一种通过激活患者自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞的方法。
在三阴乳腺癌的治疗中，免疫检查点抑制剂通常被使用。
这些药物可以阻断肿瘤细胞释放的抑制性信号，从而激活免疫细胞攻击和杀死癌细胞。
然而，目前仍需要进一步的研究来确定免疫治疗在三阴乳腺癌中的作用和效果。
三阴性乳腺癌治疗方案
三阴性乳腺癌治疗方案引言三阴性乳腺癌是一种乳腺癌的亚型，其表示缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的表达。
尽管三阴性乳腺癌对于常规治疗不敏感，并有较高的复发率和短期生存期，但通过采用一系列综合治疗措施，可以提高患者的生存率和生活质量。
本文将探讨三阴性乳腺癌的治疗方案。
外科手术根据肿瘤的大小和淋巴结的侵犯情况，手术可能是三阴性乳腺癌治疗的首要选择。
常见的手术方式包括乳房保留手术（lumpectomy）和乳房切除手术（mastectomy）。
乳房保留手术主要通过切除肿瘤组织并保留乳房形态，患者术后可继续进行辅助治疗。
乳房切除手术则是完全切除整个乳房组织，有时还会伴随乳房重建手术。
手术后还可以考虑进行淋巴结清扫以确定是否有淋巴结转移。
放疗放疗是三阴性乳腺癌治疗中的重要组成部分。
在手术后，放疗可以帮助减少肿瘤复发的风险。
放疗通过照射乳房区域来杀灭潜在的肿瘤残留细胞。
通常，放疗会持续几周，每日进行治疗。
对于淋巴结转移的患者，放疗通常也会照射到淋巴结区域。
化疗由于三阴性乳腺癌缺乏靶向治疗的选择，化疗成为主要的治疗方式之一。
化疗通过使用药物来杀死癌细胞，并防止其扩散至其他部位。
根据患者的具体情况，可以使用多种化疗药物，如阿霉素、环磷酰胺、卡铂等。
化疗方案一般会持续数周或数月，具体剂量和用药方案需根据患者的情况而定。
靶向治疗对于一部分三阴性乳腺癌患者，HER2基因缺失也被证实，此时可以考虑使用靶向治疗药物。
例如，Trastuzumab是一种针对HER2阳性乳腺癌的治疗药物，通过抑制HER2信号通路的活性来抑制肿瘤的增长。
然而，在三阴性乳腺癌患者中，靶向治疗的选择非常有限，需要进一步的研究来开发新的靶向治疗策略。
免疫治疗免疫治疗是近年来在肿瘤治疗领域取得突破的一种方法。
针对三阴性乳腺癌，免疫检查点抑制剂如PD-1和PD-L1抑制剂已经显示出一定的疗效。
这些药物可以阻止肿瘤细胞利用抑制性信号躲避免疫系统的攻击，从而增强免疫细胞对癌细胞的杀伤能力。
三阴性乳腺癌的病例分享与治疗经验
三阴性乳腺癌的病例分享与治疗经验
我清晰地记得，2019年一个清晨，一个病例打破了宁静。
一位42岁的女性，被诊断出三阴性乳腺癌。
这一消息，如同晨雾中的利箭，直指心灵。
三阴性乳腺癌，这种乳腺癌罕见而凶险，如同隐藏在黑暗中的野兽，等待着它的猎物。
病例的患者，是在一次自我检查中发现乳房有硬块，惊恐万状。
经过影像学检查和病理活检，最终确诊。
接到这个病例，我和我的团队如临深渊，如履薄冰。
我们对患者进行了全面的检查，如同探索未知世界的探险家，希望能确定病情的具体情况。
随后，我们为她制定了个体化的治疗方案，如同编织一张严密的网，希望能困住那隐藏的野兽。
我们选择了新辅助化疗，如同向黑暗中的野兽射出第一箭，希望能减小肿瘤的大小，提高手术的成功率。
在化疗过程中，我们密切观察了患者的身体反应，并及时调整了治疗方案，如同在探险途中，不断调整方向，寻找最佳路径。
化疗结束后，我们进行了手术，切除了肿瘤组织，如同探险家们清除了前进道路上的障碍。
术后，我们继续对患者进行了化疗和放疗，以消灭可能存在的残留癌细胞，如同在探险过程中，持续清除道路上的陷阱。
同时，我们还对患者进行了中药辅助治疗，以提高身体的免疫力，帮助身体更好地抵御癌症，如同在探险途中，使用了特效药剂，增强了探险者的体质。
在整个治疗过程中，我们密切关注了患者的病情变化，并及时调整了治疗方案，如同在探险过程中，时刻关注同伴的状态，确保大家
都能安全前行。
经过近两年的治疗，患者体内的癌细胞已经被基本清除，她已经重返工作岗位，重新开始了正常的生活，如同探险者们成功找到了宝藏，回到了现实世界。
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨三阴性乳腺癌是指乳腺癌中缺乏表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的一种亚型，它占乳腺癌总发病率的10%至20%左右，目前被认为是乳腺癌中最具有异质性和最具有挑战性的亚型之一。
三阴性乳腺癌的病理特征和临床预后一直备受关注和研究。
本文将对其病理特征和临床预后进行探讨。
一、病理特征1.肿瘤形态学特征三阴性乳腺癌通常呈现高度异型性，具有高度浸润性和侵袭性，形态多变，常见的有实性、糜烂性、团块状、瘢痕性等多种形态。
肿瘤细胞核分裂相、细胞间质增生明显，边缘模糊，含微小的核分裂象，是典型的恶性肿瘤生长特征。
2.分子特征三阴性乳腺癌主要以基底样亚型和浸润性导管癌为主，具有高度异质性，主要由肿瘤干细胞、浆细胞、上皮细胞、肌上皮细胞等多种细胞类型组成。
该亚型缺乏ER、PR和HER2的表达，通常表现为蛋白水平的缺失或基因的缺失，这就使得三阴性乳腺癌对内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段无效。
3.免疫组织化学特征三阴性乳腺癌通常更年轻化，患者年龄在40岁以下者占到一半以上，肿瘤生长快，侵犯淋巴管径路和血管，同时也因为缺乏ER和PR的表达而使得其亚型对激素治疗无效。
此外，三阴性乳腺癌还有和BRCA1突变有关的遗传背景，肿瘤细胞具备更高的增殖能力和更强的DNA损伤修复能力。
二、临床预后一般而言，三阴性乳腺癌较其它亚型的发生率更快、复发率更高，疗效评估也较为困难。
化疗和手术治疗是目前唯一可行的治疗手段，然而三阴性乳腺癌不同于其他亚型，不像HER2过表达的乳腺癌或ER/PR阳性的乳腺癌可以使用靶向药物和内分泌治疗，对于三阴性乳腺癌的处理要强调病理特征和体征诊断。
1.预后指标三阴性乳腺癌疾病预后因人而异，其中最重要的决定因素是病人的年龄、肿瘤分期和治疗方式等。
（1）肿瘤分期：三阴性乳腺癌的分期是预测疾病预后的重要指标，肿瘤分期越早，预后越好。
（2）淋巴结转移情况：淋巴结转移是三阴性乳腺癌的一项重要特征，淋巴结转移越多，预后越差。
三阴性乳腺癌研究进展
三阴性乳腺癌研究进展三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性的乳腺癌。
这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%,具有特殊的生物学行为和临床病理特征,预后较其他类型差,是近几年研究的热点之一。
流行病学三阴性乳腺癌是基因芯片技术应用于临床,并根据细胞形态和细胞表面受体情况分出的一个乳腺癌亚型。
多项研究表明,其多发生于绝经前年轻女性,尤其是非洲裔美国妇女。
Carey等的研究表明,50岁以下非洲裔美国妇女的发病率甚至可达39%,白色人种则仅为16%,绝经后非洲裔美国妇女为14%。
临床及分子病理特征三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程。
多项临床研究表明,该类型乳腺癌的远处转移风险较高,内脏转移几率较骨转移高,脑转移几率也较高。
虽然Dent等的研究表明,三阴性乳腺癌的远处转移风险在3年时达到高峰,之后可能会有所下降,但其预后仍较差,死亡风险较高。
Kandel等的研究表明,三阴性乳腺癌的中位肿瘤大小为2 cm,50%有淋巴结转移。
对病理特征分析发现,此类乳腺癌的组织学分级多为3级,细胞增殖比例较高,c-kit、p53、表皮生长因子受体(EGFR)表达多为阳性,基底细胞标志物细胞角蛋白(CK)5/6、17也多为阳性。
三阴性乳腺癌的一些临床特征直接或间接来源于基底样乳腺癌。
但三阴性乳腺癌是基底样乳腺癌的一个亚型,二者不完全同义,不能完全互换。
BRCA1相关性乳腺癌也有上述一些表型和分子病理特征,多数学者认为其与三阴性乳腺癌之间可能存在一定的相关性。
有研究表明,80%~90%的BRCA1相关性乳腺癌为三阴性乳腺癌,但BRCA1基因突变为何会导致基底样表型肿瘤还不清楚,可能与基因功能缺失有关。
BRCA1基因已经成为研究的靶点之一,目前已经开始了针对此靶点的相关研究。
治疗目前还没有特有的针对三阴性乳腺癌的治疗指南,因此其治疗一般按乳腺癌常规标准治疗进行。
三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗进展
三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗进展三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，具有独特的临床病理特征，缺乏内分泌治疗及靶向治疗相应的靶点，对放疗和化疗敏感，但复发率高，治疗效果较差。
本研究对近几年来三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗方面的研究进展进行综述。
[关键字] 三阴性乳腺癌；临床病理特征；新辅助化疗；大剂量化疗；分子靶向治疗三阴性乳腺癌（TNBC）是近几年发现的预后较差的一类乳腺癌，其ER、PR、HER-2三者均为阴性表达，常表达CK5/6，过量表达表皮生长因子受体（EGFR）。
Perou等[1]首先对其定义，其具有特殊的免疫表型，预后较差，有较高的内脏转移率、脑转移率及局部复发率[2]，好发于绝经前妇女，其在乳腺癌的比例，各文献报道略有不同，但总体约在10%～20%[3-8]之内，被认为是特殊类型的乳腺癌。
1 临床病理三阴性乳腺癌是侵袭能力强的初级乳腺癌，分期较晚、恶性程度高、推挤性边缘、Nottingham分级较晚、远处转移常见、预后较差、总生存率和无病生存期低[7，10]，组织学分级较非三阴性乳腺癌所占的比例高，原发灶的体积大，还具有较高的淋巴结转移率，诊断为三阴性乳腺癌的患者腋窝淋巴结阳性者较多，有乳腺癌家族史者所占比例大，局部复发及远处转移发生率高，具有高增殖性特征，预后较非三阴性乳腺癌差，内分泌治疗和靶向治疗无效。
三阴性乳腺癌病理类型几乎均为导管癌，还有纯小叶癌、混合癌及髓样癌，以髓样癌预后较好，组织学分级较高；肿瘤细胞多表达basal细胞角蛋白（CK5/6、CK17）、P2cadherin、EGFR和P53，较少表达雄激素受体（AR）、E2cadherin、cyclinD；较非三阴性乳腺癌患者无瘤生存和总生存期均显著降低；与其他类型乳腺癌相比，较早发生局部复发和远处转移，内脏转移率高于骨转移，易发生脊髓、脑膜、脑、肝和肺转移，可能有独特的转移机制。
相对于其他类型乳腺癌，其发病年龄低，并且缺乏有效的早期诊断手段，发现时TNM分期较其他乳腺癌分期晚。
三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析的开题报告
三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析的开题报告【摘要】三阴性乳腺癌是指在免疫组化染色中不表达激素受体（ER、PR）和人表皮生长因子受体2 （HER2）的乳腺癌。
由于三阴性乳腺癌在临床表现、病理特征及分子生物学机制等方面均存在差异，因此对其预后分析具有重要的现实意义。
本文采用文献研究法，对三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析进行综述，总结了目前三阴性乳腺癌诊疗方面的最新研究成果。
研究表明，三阴性乳腺癌具有高度异质性和恶性程度，易于出现远处转移和复发，患者的预后较差。
然而，三阴性乳腺癌对化疗等治疗手段敏感，因此及早发现、早期治疗至关重要。
本文结合三阴性乳腺癌的临床病理特征深入探讨了其未来诊疗方向和研究方向。
【关键词】三阴性乳腺癌；临床病理特征；预后分析。
【Abstract】Triple-negative breast cancer (TNBC) refers to breast cancer that does not express hormone receptors (ER, PR) and human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) in immunohistochemical staining. Dueto the differences in clinical manifestations, pathological features, and molecular biology mechanisms of TNBC, it is of great practical significance to analyze its prognosis. This article reviews the clinical and pathological characteristics of triple-negative breast cancer and analyzes its prognosis by literature research, summarizes the latest research results in the diagnosis and treatment of triple-negative breast cancer. Studies have shown that TNBC has high heterogeneity and malignancy, is prone to distant metastasis and recurrence, and has a poor prognosis for patients. However, TNBC is sensitive to treatment methods such as chemotherapy, so early detection and early treatment are extremely important. Combining the clinical and pathological characteristics of TNBC, this article explores the future direction and research direction of its diagnosis and treatment.【Keywords】Triple-negative breast cancer; clinical and pathological characteristics; prognosis analysis.。
乳腺癌免疫疗法前景
乳腺癌免疫疗法前景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是世界范围内造成女性死亡的主要原因之一。
传统的治疗方式包括手术切除、放疗和化疗，虽然在一定程度上可以控制乳腺癌的发展，但仍然存在许多问题，如耐药性和副作用。
近年来，免疫疗法逐渐成为治疗乳腺癌的研究热点之一。
免疫疗法通过激活人体自身的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力，以达到治疗的目的。
乳腺癌免疫疗法的前景充满希望，以下将从多个角度论述其前景。
一、适应症扩大目前，乳腺癌免疫疗法主要应用于治疗三阴性乳腺癌。
然而，随着对免疫系统的深入研究，逐渐发现其他分子亚型乳腺癌也可能从免疫疗法中获益。
例如，激活免疫细胞的刺激性免疫检查点抑制剂在HER2阳性乳腺癌中也显示出一定的疗效。
因此，未来乳腺癌免疫疗法的适应症有望扩大，能够覆盖更多的乳腺癌患者。
二、与其他治疗方式联合应用乳腺癌免疫疗法与传统治疗方式的联合应用也是一个值得期待的前景。
事实上，已经有一些临床试验显示出了乳腺癌免疫疗法与化疗、放疗的联合应用可以取得更好的治疗效果。
免疫疗法可以增强肿瘤对放疗敏感性，同时降低放疗对正常组织的损伤；免疫疗法也可以增强化疗的效果，减少耐药性的产生。
因此，乳腺癌免疫疗法与传统治疗方式的联合应用有望成为未来的治疗趋势。
三、个体化治疗的发展免疫疗法在治疗乳腺癌中的成功离不开个体化治疗的发展。
随着高通量测序技术的应用，我们可以对患者进行基因检测，了解其免疫系统的特点和肿瘤的遗传背景，从而制定个体化的治疗方案。
个体化治疗可以让免疫疗法发挥出最大的疗效，提高治疗的成功率。
因此，未来乳腺癌免疫疗法的发展离不开个体化治疗的推广与应用。
四、新的免疫治疗策略目前，乳腺癌免疫疗法主要是通过刺激性免疫检查点抑制剂激活免疫系统。
然而，除了刺激性免疫检查点抑制剂，还有其他的免疫治疗策略值得期待。
例如，CAR-T细胞疗法是一种通过工程化人体自身的T细胞来攻击肿瘤细胞的治疗方法，已经在其他肿瘤类型中显示出了较好的疗效。
不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析
不同新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌治疗疗效临床分析【摘要】三阴性乳腺癌是一种常见的乳腺癌亚型，其治疗较为复杂和挑战。
新辅助化疗在乳腺癌治疗中发挥着重要作用，但不同的化疗方案对三阴性乳腺癌患者的疗效有何差异尚需进一步探讨。
本文从不同新辅助化疗方案的选择标准、疗效比较、不良反应和耐受性、影响因素以及临床应用等方面进行了综合分析。
通过对不同方案的疗效、安全性及临床实用性进行比较，为临床决策提供参考。
结论部分总结了各方案对三阴性乳腺癌治疗效果的临床分析，展望了未来研究方向，并给出了相应的建议，以期提高患者治疗效果及生存率。
本研究有助于指导临床实践，提高三阴性乳腺癌患者的治疗效果和生存质量。
【关键词】三阴性乳腺癌，新辅助化疗，治疗疗效，临床分析，选择标准，疗效比较，不良反应，耐受性，影响因素，临床应用，研究方向，总结，建议1. 引言1.1 三阴性乳腺癌简介三阴性乳腺癌是一种乳腺癌亚型，其特点是缺乏雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体-2（HER-2）的表达。
这种乳腺癌亚型占所有乳腺癌病例中的约15-20％。
三阴性乳腺癌通常发生在年轻女性身上，还有一些特定的危险因素，比如家族史、BRCA1基因突变等。
相比于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌有较高的复发率和较差的预后。
这是因为当前对于这种亚型的乳腺癌尚没有特定的靶向治疗方法。
传统的治疗包括手术、放疗和化疗，但这些治疗方法的疗效并不理想。
由于三阴性乳腺癌的特殊性，研究人员一直在探索新的治疗方法，其中包括新辅助化疗。
新辅助化疗是在手术前或放疗前进行的化疗，其主要目的是缩小肿瘤的体积，减少肿瘤对周围组织的侵袭，提高手术切除的可能性，并减少术后的复发率。
在三阴性乳腺癌的治疗中，新辅助化疗起着至关重要的作用。
1.2 新辅助化疗在乳腺癌治疗中的作用新辅助化疗（NAC）是指在手术前或手术后先施行化疗，以减小肿瘤体积或控制转移，进而提高手术切除的可行性和疗效。
对于乳腺癌患者，新辅助化疗具有重要的临床意义。
三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌三阴性乳腺癌是一种乳腺癌亚型，其特点是缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体2（HER2）表达。
这种乳腺癌亚型对目前主流的乳腺癌治疗手段，如内分泌治疗和靶向治疗，的反应较差，因此被认为是一种比较棘手的乳腺癌亚型。
三阴性乳腺癌的发病原因尚不明确，但一些研究表明，遗传突变和基因突变可能与其发病相关。
此外，年龄、家族史、乳腺密度、肥胖、早经、晚育、未生育等因素也可能增加患者患上三阴性乳腺癌的风险。
有研究指出，三阴性乳腺癌在亚洲人群中的发病率较高，但确切的原因尚需更多的研究来阐明。
三阴性乳腺癌较为常见的临床特征是肿瘤较大、淋巴结转移较多和较高的复发率。
由于其缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2表达，三阴性乳腺癌的治疗选择有限。
手术切除是三阴性乳腺癌的主要治疗手段，但常常伴随着较高的复发率。
因此，术后综合治疗策略对于提高患者的生存率至关重要。
目前，化疗被认为是三阴性乳腺癌的标准治疗方法。
化疗可以通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而控制和消灭肿瘤。
然而，由于三阴性乳腺癌的异质性，化疗的疗效也存在很大的差异。
一些患者对化疗药物敏感，可以获得良好的治疗效果，但一些患者则对化疗药物耐药或者产生不良反应。
因此，在化疗中，个体化治疗策略显得尤为重要。
近年来，免疫治疗成为三阴性乳腺癌研究的热点之一。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的攻击能力。
目前，研究人员正在积极寻找能够有效治疗三阴性乳腺癌的免疫治疗方法。
一些早期的研究已经显示，免疫检查点抑制剂在三阴性乳腺癌的治疗中具有一定的疗效，但仍需要进一步的研究来探索其潜力。
除了化疗和免疫治疗，放射治疗也是三阴性乳腺癌综合治疗的重要组成部分。
放射治疗可以通过靶向肿瘤区域释放高能量射线，杀灭残留的肿瘤细胞，从而减少复发的风险。
然而，对于三阴性乳腺癌来说，放射治疗的适应症和疗效仍存在争议，需要进一步的研究来明确。
总体来说，三阴性乳腺癌是一种比较复杂且难治的乳腺癌亚型。
三阴性乳腺癌研究进展
三阴性乳腺癌研究进展一、综述乳腺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其中三阴性乳腺癌（Triplenegative breast cancer，TNBC）作为其中的一个亚型，因其特殊的生物学特性和缺乏靶向治疗方法，一直以来都是乳腺癌研究和治疗领域的难点和热点。
随着基础医学和临床医学的深入研究，三阴性乳腺癌的研究取得了一定的进展。
三阴性乳腺癌的特点是缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER的表达，这使得其治疗选择相对局限，传统的内分泌治疗和抗HER2治疗对其效果不佳。
三阴性乳腺癌通常具有较高的侵袭性和较差的预后，对病人的生存产生严重影响。
深入探讨其发病机制、研究新的治疗策略和提高早期识别率显得尤为重要。
针对三阴性乳腺癌的研究已经从单纯的病理学研究转向基因组学、蛋白质组学、代谢组学等多层次、全方位的研究。
通过高通量测序技术，科学家们已经发现了许多与三阴性乳腺癌发生和发展相关的基因变异和信号通路异常。
这些研究成果为我们理解三阴性乳腺癌的复杂性提供了重要的线索，也为开发新的治疗策略提供了理论基础。
三阴性乳腺癌的研究虽然面临挑战，但在全球科研人员的努力下，我们已经取得了一些重要的进展。
要想真正改善三阴性乳腺癌患者的预后和生存状况，我们还需要更深入的研究和更多的临床试验。
我们期待在发病机制、早期诊断、治疗策略等方面取得更多的突破。
1. 乳腺癌的概述及发病率。
乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，成为威胁女性健康的重要疾病之一。
乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织中的恶性肿瘤，其发病机制与多种因素相关，包括遗传、生活方式、环境等。
在乳腺癌的分类中，三阴性乳腺癌是其中较为特殊的一种类型，由于其特定的生物学特性和治疗方式，一直备受关注。
乳腺癌的发病率在全球范围内呈现出不断上升的趋势。
随着现代社会的发展和生活方式的改变，如晚婚晚育、长期压力过大、饮食结构不合理等因素的影响，乳腺癌的发病率逐渐增高。
中医治疗三阴性乳腺癌的研究进展
中医治疗三阴性乳腺癌的研究进展朱梦鸽鲁凯（南京中医药大学 南京 210000）摘要三阴性乳腺癌（TNBC）是乳腺癌中恶性度最高的分型，具有肿瘤体积较大、高组织学分级、高侵袭性、高死亡率等特点。
近年来，中医药在抑制TNBC细胞的增殖和转移、逆转化疗耐药、调节免疫、增强疗效、减轻辅助治疗不良反应等方面发挥出重要作用。
本文从TNBC的中医认识、病因病机、辨证论治、中医内治、中医外治等方面展开综述，以期为TNBC的中医药治疗提供参考。
关键词三阴性乳腺癌 辨证论治 中医药治疗中图分类号：R273 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2024)07-0059-04引用本文朱梦鸽, 鲁凯. 中医治疗三阴性乳腺癌的研究进展[J]. 上海医药, 2024, 45(7): 59-62.Research progress of Chinese medicine in the treatmentof triple-negative breast cancerZHU Mengge, LU Kai(Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210000, China) ABSTRACT Triple-negative breast cancer (TNBC) is the most malignant subtype of breast cancer, which is characterized by large tumor size, high histological grading, high invasiveness and high mortality. In recent years, traditional Chinese medicine (TCM) has played an important role in inhibiting the proliferation and metastasis of TNBC cells, reversing chemotherapy resistance, regulating immunity, enhancing efficacy, and alleviating the adverse effects of adjuvant therapy. This article reviews the TCM understanding of TNBC, etiology and pathogenesis, identification and treatment, TCM internal treatment, and TCM external treatment, with a view to providing reference for TCM treatment of TNBC.KEY WORDS triple-negative breast cancer; syndrome differentiation and treatment; traditional Chinese medicine treatment乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer, TNBC）约占乳腺癌患者的15%～20%，免疫组化检测乳腺癌治疗靶点雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因素受体2表达均为阴性。
三阴性乳腺癌(TNBC)治疗进展
免疫疗法的新发展
免疫疗法是一种利用人体免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。近年来，免疫疗法 在三阴性乳腺癌治疗中取得了显著的进展。例如，PD-1抑制剂和CAR-T细胞疗 法等新型免疫疗法已经成功应用于临床，并取得了较好的疗效。
免疫疗法通过激活或增强人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有副作用小、疗 效持久等优点。然而，免疫疗法也存在一定的风险和挑战，如免疫反应过度或免 疫逃逸等。因此，需要在治疗过程中密切监测患者的反应和副作用情况。
心理压力
三阴性乳腺癌患者面临较大的心 理压力，由于缺乏有效的治疗手 段，预后较差，容易产生焦虑、
抑郁等情绪。
经济负担
治疗三阴性乳腺癌通常需要采用多 种治疗方法，如手术、化疗、放疗 等，治疗费用较高，给患者家庭带 来较大的经济负担。
社交障碍
治疗过程中患者需要频繁就医，影 响正常工作和生活，同时由于病情 影响，患者可能会出现自卑、社交 障碍等问题。
细胞治疗。
联合治疗策略的探索
1 2
化疗与靶向治疗的联合
将传统的化疗药物与新型靶向药物联合使用，以 提高疗效并降低副作用。
放疗与免疫治疗的联合
探索放疗与免疫治疗的联合应用，以增强免疫反 应并提高肿瘤细胞的杀伤力。
3
不同治疗方式的交替或序贯使用
根据患者的具体情况和治疗需求，交替或序贯使 用不同的治疗方式，以达到最佳的治疗效果。
03
三阴性乳腺癌的治疗方法
手术切除
手术切除是治疗三阴性乳腺癌的首选方法，通过切 除肿瘤组织以减小肿瘤体积，降低复发风险。
手术方式包括全乳切除术和保乳手术，具体选择应 根据患者病情和医生建议确定。
手术切除后，患者需要进行放疗和化疗等辅助治疗 ，以杀死残留的癌细胞并降低复发风险。
三阴性乳腺癌治疗进展
三阴性乳腺癌治疗进展三阴性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌亚型，因雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（HER2）均为阴性而得名。
近年来，随着医学技术的不断进步，三阴性乳腺癌的治疗研究取得了一些重要进展。
本文将探讨三阴性乳腺癌治疗领域的进展和未来发展方向。
近年来，三阴性乳腺癌治疗研究取得了显著进展。
化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段在三阴性乳腺癌治疗中发挥了重要作用。
化疗是三阴性乳腺癌的首选治疗方法。
近年来，针对三阴性乳腺癌的化疗研究不断涌现。
一方面，新型化疗药物如紫杉醇、卡培他滨等不断问世，为三阴性乳腺癌治疗提供了更多选择。
另一方面，化疗方案的优化和联合化疗策略的应用，提高了三阴性乳腺癌的缓解率和生存率。
靶向治疗是一种具有针对性的治疗方法，为三阴性乳腺癌提供了新的治疗途径。
研究发现，部分三阴性乳腺癌患者存在BRCA1/2基因突变或其他致癌信号通路的异常激活。
因此，针对这些异常信号通路的靶向药物如PARP抑制剂、MEK抑制剂等逐渐进入临床试验阶段，并显示出较好的疗效。
免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点之一。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为三阴性乳腺癌治疗提供了新的思路。
免疫治疗药物如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等在临床试验中展示了显著的抗肿瘤活性，为三阴性乳腺癌患者带来了新的希望。
在分析三阴性乳腺癌治疗的案例中，我们可以看到各种治疗手段的优缺点。
例如，化疗虽然能够有效杀伤肿瘤细胞，但同时也会对正常细胞造成损害，导致不良反应的发生。
靶向治疗具有高度针对性，能够减少对正常细胞的损害，但易产生耐药性，需要不断研发新的靶向药物。
免疫治疗则具有较好的特异性和较低的不良反应，但治疗周期长且疗效因人而异。
通过总结三阴性乳腺癌治疗的现状和不足，我们呼吁相关领域的研究者们继续努力，推动该领域的发展。
需要进一步深入研究三阴性乳腺癌的发病机制和遗传学特征，以便发现更多的治疗靶点。
三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展
三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展一、概述三阴性乳腺癌，作为一种特殊的乳腺癌亚型，近年来在医学界引起了广泛关注。
其得名于缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的表达，使得传统的内分泌治疗和HER2靶向治疗对其效果有限。
三阴性乳腺癌的治疗一直是乳腺癌领域的难题之一。
随着医学技术的不断进步和研究的深入，三阴性乳腺癌的临床治疗取得了显著的进展。
从传统的化疗，到新兴的靶向治疗和免疫治疗，治疗手段日益丰富和多样化。
这些治疗手段不仅提高了三阴性乳腺癌的治疗效果，也为患者带来了更多的生存希望。
尽管取得了这些进展，三阴性乳腺癌的治疗仍然面临着诸多挑战。
其高度的侵袭性和转移性，以及患者之间的个体差异，都使得治疗方案的制定变得复杂而困难。
深入了解三阴性乳腺癌的发病机制、寻找新的治疗靶点、优化治疗方案，仍然是当前研究的重点。
1. 三阴性乳腺癌（TNBC）的定义与特点三阴性乳腺癌（TripleNegative Breast Cancer，简称TNBC）是指一类特殊的乳腺癌亚型，其癌组织在免疫组织化学检查中表现为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及原癌基因Her2均为阴性的病理特征。
这类乳腺癌约占所有乳腺癌病理类型的8，因其特殊的生物学行为和临床病理特征，而备受医学界的关注。
TNBC具有多个鲜明的特点。
其发病年龄相对较低，多发生于绝经前的年轻女性，尤其是具有某些高危因素的人群，如非洲裔美国妇女。
TNBC的侵袭性较强，病程多呈现为一种快速进展的态势，导致其远处转移的风险显著增高。
与其他类型的乳腺癌相比，TNBC更容易发生内脏转移，如肺部和肝部，而骨转移相对较少。
TNBC的细胞增殖比例较高，组织学分级多为3级，使得其临床治疗的难度增加。
更为棘手的是，由于TNBC的ER、PR和Her2均为阴性，使得它对于内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗均不敏感。
这意味着传统的乳腺癌治疗手段在TNBC患者中的效果有限，大大增加了治疗的挑战性和复杂性。
三阴性乳腺癌的免疫治疗
三阴性乳腺癌的免疫治疗有读者留言，让我查查关于三阴性乳腺癌的免疫治疗的资料。
感谢读者的信任。
以下是我查到的关于三阴性乳腺癌免疫治疗的最新观点。
供参考。
一：派姆单抗治疗三阴性乳腺癌现状•2021年7月26日，FDA（美国食品药品管理局）批准派姆单抗（商品名Keytruda）用于高危、早期、三阴性乳腺癌的的新辅助治疗的联合化疗（肿瘤大小在 1 - 2 厘米之间，且肿瘤已经转移至淋巴结或任何大于 2 厘米的肿瘤），术后可继续作为单药辅助治疗；•联合派姆单抗+化疗用于局部复发性、不可切除或转移性三阴性乳腺癌患者，其肿瘤细胞表达PD-L1（免疫组化方法在患者切下来的组织标本内检测）。
二：免疫治疗原理派姆单抗，又称为帕博利珠单抗（Pembrolizumab，中文商品名为可瑞达、吉舒達），是人源化的PD-1单克隆抗体，也就是目前很热的免疫检查点抑制剂、肿瘤的免疫疗法药物。
PD-1 是T 细胞上（身体内巡逻士兵——白细胞的一种）的一种检查点蛋白（姑且称它为暗号1）。
PD-L1 是在体内许多健康细胞中发现的另一种检查点蛋白（暗号2）。
正常时PD-1（士兵携带）与正常细胞PD-L1 结合时（暗号能对上），巡逻的 T 细胞便认为是自己人，不会杀死这个正常细胞。
但癌细胞很狡猾，它们会伪装成也带有暗号2（PD-L1）的正常细胞，在其表面表达大量的 PD-L1，因而巡逻的T细胞便会对它们视而不见，肿瘤细胞得以疯狂生长。
而派姆单抗可阻止 PD-1 与 PD-L1 结合，因此巡逻T 细胞便能识别癌细胞，从而对其进行攻击。
三：促进免疫疗法获批的重要临床试验•KEYNOTE-522：这是一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照试验。
该实验包括1174 名新诊断的早期三阴性乳腺癌患者(新诊断、既往未治疗、非转移性疾病（肿瘤 T1c 期、淋巴结 N1-2 期或肿瘤 T2-4期、淋巴结N0-2 期)。
实验分为两组：派姆单抗联合化疗组或安慰剂（一种外形和性味和派姆单抗类似，但无治疗作用的物质）联合化疗组。
免疫检查点抑制剂治疗三阴性乳腺癌的研究进展
D01：10.3969/j.issn.l672-9463.2021.01.026免疫检查点抑制剂治疗三阴性乳腺癌的研究进展孙磊1林雅茹1王桂春1张琳1路中2乳腺癌是女性癌症中最常被诊断出的疾病,其死亡率在女性癌症中排第二叫与其他乳腺癌亚型相比，由于三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)的肿瘤异质性以及局限的治疗手段导致患者通常具有相对较差的结果罠在疾病的早期和晚期，化疗是TNBC患者的主要治疗手段。
由于TNBC患者的预后不良且缺乏靶向疗法，所以众多学者努力研究其分子靶标叫而随着人们对肿瘤微环境的深入研究，乳腺癌标本中肿瘤浸润淋巴细胞的存在被证明是重要的预测和预后因素，而TNBC 作为乳腺癌的一个特殊亚型，有更多的肿瘤浸润淋巴细胞。
RNA-MEK-ERK通路的激活在癌细胞的增殖、分化、侵袭和转移等过程中发挥着重要作用，已成为研究抗癌药物的重要通路。
新兴数据还表明了MEK抑制在体内和体外均能上调TNBC细胞表面的(Major histocompatibility complex,MHC)和PD-L1表达，从而使得肿瘤细胞及免疫细胞中均可有较高的PD-L1表达［4］o TNBC具有大量的非同义突变，而通过对ICIs的相关研究发现ICIs可以强化肿瘤特异性新抗原对特异性T细胞的激活,从而发挥抗肿瘤效应［5I o1肿瘤的免疫逃逸1.1肿瘤细胞表面抗原的丧失机体的免疫系统在正常情况下发现肿瘤细胞时，抗原递呈细胞可以识别并加工其释放的特异性肿瘤抗原，从而激活T细胞杀死肿瘤细胞,而肿瘤细胞凋亡后又会释放更多的肿瘤抗原，从而进一步激活更多的T细胞来维持机体有效的免疫监视功能［6］o但肿瘤细胞可以通过丧失特异性的肿瘤抗原而避开抗原递呈细胞的识别，从而避免被T细胞杀死。
针对抗原性丧失的机制，可以通过嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)杀死肿瘤细胞,其原理是运用细胞工程改造免疫细胞,使其识别肿瘤细胞表面其他抗原从而达到杀伤肿瘤细胞的目的［7］o CAR-T疗法对B细胞急性淋巴细胞性白血病的缓解率达到90%。
路在何方——三阴乳腺癌免疫治疗策略
路在何方——三阴乳腺癌免疫治疗策略近日，默克公司宣布，其旗下免疫药物Keytruda（Pembrolizumab）在治疗头颈部癌的一项3期临床试验（KEYNOTE-040）中未能达到预期终点，即单药Pembrolizumab治疗与标准化疗相比，未能提升患者的总生存时间。
这也算是继Nivolumab去年在非小细胞肺癌一线治疗失败后的另一失败的大型3期临床试验了。
但是，即使药物的临床试验本是如此，也阻拦不了研究者们继续该药物在其他疾病上的尝试，或者精准挖掘最有可能从药物中获益的患者。
就像乳腺癌的免疫治疗，三阴性乳腺癌（TNBC）因其预后差，缺少有效药物，不断有很多药物测试在三阴性乳腺癌患者上的疗效。
但是，三阴性乳腺癌或炎性乳腺癌中有大量的肿瘤浸润淋巴细胞（TILs），这些淋巴细胞表面PD-L1的表达量很高，这或许提示了PD-1/PD-L1抑制剂可能在这类乳腺癌中有广阔的应用前景，而用免疫疗法治疗三阴性乳腺癌的临床试验也开展有一段时间了。
在路上，是对目前药物研发状态的简洁描述，一定要加一个定语的话，那就是在奔向光明的分叉路上。
尽管很早就有免疫检查点抑制剂在三阴性乳腺癌的治疗，但是一直以来都存在缓解率偏低的问题，每100位患者中，接受免疫治疗后出现肿瘤明显缓解的患者不到20位。
但值得注意的是，患者如果出现肿瘤缩小，缓解持续的时间往往会比传统的治疗要长。
所以，研究者们正在努力解决以下几个关于免疫治疗三阴性乳腺癌的几个问题：1. 免疫治疗适用于三阴性乳腺癌的几线治疗？（需要考虑药物用于新诊断的、还是传统治疗耐药的，还是其他情况下的TNBC）2. 未来用药是联合用药还是单药治疗？3. 早期乳腺癌可以接受免疫治疗吗？1.关于单药免疫疗法在不同线三阴性乳腺癌患者中的应用目前在三阴性乳腺癌中有较多临床数据的是PD-L1抑制剂Tecentriq（Atezolizumab）以及PD-1抑制剂 Keytruda（Pembrolizumab），这些药物单药治疗转移性TNBC显示有一定的肿瘤缓解率及持续的缓解效果。
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三阴性乳腺癌免疫疗效关键被发现
三阴性乳腺癌的雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体HER2均为阴性，对内分泌治疗和抗HER2治疗无效，目前以化疗为主。
免疫细胞程序性死亡受体PD-1及其配体PD-L1等免疫检查点的抑制剂可以防止癌细胞逃避被人体免疫细胞杀死，为三阴性乳腺癌的治疗带来了新希望。
IMpassion 130研究证实，PD-L1抑制剂阿替利珠单抗（泰圣奇，又称T药）可显著提高晚期三阴性乳腺癌白蛋白紫杉醇一线化疗效果。
不过，IMpassion 131研究未能证实阿替利珠单抗可显著提高晚期三阴性乳腺紫杉醇一线化疗效果。
2021年10月14日，美国《细胞》旗下《癌细胞》在线发表北京大学张园园、胡学达、张泽民、中国医学科学院肿瘤医院陈洪岩、莫红楠、牛丽娟、王勇、常青、管秀雯、徐兵河、马飞、刘芝华等学者的研究报告，通过目前最大规模三阴性乳腺癌免疫细胞的单细胞组学分析，发现了阿替利珠单抗＋紫杉醇对三阴性乳腺癌疗效的关键免疫细胞特征。
该研究利用单细胞核糖核酸（RNA）测序和转座酶染色质（ATAC）测序，对11例接受阿替利珠单抗＋紫杉醇化疗和11例接受紫杉醇化疗的晚期三阴性乳腺癌患者治疗前后免疫细胞动态变化进行分析。
结果发现，高水平的治疗前趋化因子配体CXCL13阳性杀伤型（CD8）和辅助型（CD4）T淋巴细胞与巨噬细胞促炎特征显著相关，并且可以预测阿替利珠单抗＋紫杉醇化疗有效。
对于阿替利珠单抗＋紫杉醇化疗有效的患者，联合治疗后淋巴组织诱导细胞、滤泡B淋巴细胞、CXCL13阳性T淋巴细胞、常规1型树突状白细胞一致增加，但是紫杉醇单药化疗后减少。
因此，该研究结果表明，CXCL13阳性T淋巴细胞对于三阴性乳腺癌阿替利珠单抗＋紫杉醇化疗效果至关重要，紫杉醇（或紫杉醇用药前的地塞米松预处理）通过减少某些免疫细胞可能影响阿替利珠单抗治疗三阴性乳腺癌的临床结局。
这是国际上迄今为止针对三阴性乳腺癌免疫细胞规模最大的单细胞组学研究，为深入理解三阴性乳腺癌免
疫特征以及免疫治疗联合化疗方案的作用机制提供了可靠基础，也为后续相关研究工作提供了极有价值的数据资源。
该研究结果为解析肿瘤及其他疾病免疫细胞的动态调控、指导三阴性乳腺癌患者临床分型和精准治疗、开发新的临床检测与治疗手段提供了新的思路。
相关链接
•IMpassion130：阿替利珠单抗＋白蛋白紫杉醇一线治疗晚期三阴性乳腺癌第一次中期分析
•IMpassion130：阿替利珠单抗＋白蛋白紫杉醇一线治疗晚期三阴性乳腺癌第二次中期分析
•IMpassion130：阿替利珠单抗＋白蛋白紫杉醇一线治疗晚期三阴性乳腺癌患者生活质量分析
•IMpassion130：阿替利珠单抗＋白蛋白紫杉醇一线治疗晚期三阴性乳腺癌生物学标志物分析
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Cancer Cell. 2021 Oct 14. Online ahead of print.
Single-cell analyses reveal key immune cell subsets associated with response to PD-L1 blockade in triple-negative breast cancer.
Yuanyuan Zhang, Hongyan Chen, Hongnan Mo, Xueda Hu, Ranran Gao, Yahui Zhao, Baolin Liu, Lijuan Niu, Xiaoying Sun, Xiao Yu, Yong Wang, Qing Chang, Tongyang Gong, Xiuwen Guan, Ting Hu, Tianyi Qian, Binghe Xu, Fei Ma, Zemin Zhang, Zhihua Liu
Peking-Tsinghua Center for Life Sciences, Academy for Advanced Interdisciplinary Studies, School of Life Sciences, International Cancer Institute, Peking University, Beijing, China; National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China; Cancer Hospital of HuanXing ChaoYang District, Beijing, China; Institute of Cancer Research, Shenzhen Bay Laboratory, Shenzhen, China.
HIGHLIGHTS
•Dynamic immune cell alterations revealed in TNBC following anti-PD-L1 treatment
•CD8-CXCL13 and CD4-CXCL13 T cells predict effective responses to PD-L1 blockade
•Proinflammatory macrophages expressing CXCL9 are associated with CXCL13+ T cells
•Paclitaxel impairs the expansion of responsive immune cells caused by atezolizumab
In triple-negative breast cancer (TNBC), the benefit of combining chemotherapy with checkpoint inhibitors is still not very clear. We utilize single-cell RNA- and ATAC-sequencing to examine the immune cell dynamics in 22 patients with advanced TNBC treated with paclitaxel or its combination with the anti-PD-L1 atezolizumab. We demonstrate that high levels of baseline CXCL13+ T cells are linked to the proinflammatory features of macrophages and can predict effective responses to the combination therapy. In responsive patients, lymphoid tissue inducer (LTi) cells, follicular B (Bfoc) cells, CXCL13+ T cells, and conventional type 1 dendritic cells (cDC1) concertedly increase following the combination therapy, but instead decrease after paclitaxel monotherapy. Our data highlight the importance of
CXCL13+ T cells in effective responses to anti-PD-L1 therapies and suggest that their reduction by paclitaxel regimen may compromise the clinical outcomes of accompanying atezolizumab for TNBC treatment.
KEYWORDS: triple-negative breast cancer, anti-PD-L1 blockade, single-cell RNA-seq and ATACseq, temporal dynamics, immune cells, atezolizumab in combination with paclitaxel DOI: 10.1016/ell.2021.09.010。