三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而三阴性乳腺癌是其中的一种亚型。在本文中，我们将详细介绍三阴性乳腺癌的定义、特征、诊断、治疗
和预后等方面内容。
一、定义
三阴性乳腺癌是指乳腺癌细胞不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体2（HER2）。这意味着患者的肿
瘤细胞对于常规的内分泌治疗和靶向治疗无效。三阴性乳腺癌约占所
有乳腺癌的15-20%。
二、特征
1. 年龄和种族：三阴性乳腺癌多发生于年轻女性，尤其是非洲裔女性。
2. 病理特征：肿瘤组织呈高度恶性特征，常伴有高度细胞增殖和浸
润性生长。
3. 临床表现：三阴性乳腺癌的症状与其他乳腺癌亚型相似，如乳房
肿块、皮肤凹陷、乳房疼痛等。
三、诊断
1. 影像学检查：乳腺超声和乳腺磁共振成像可以用于检测肿瘤的大小、位置和浸润情况。
2. 组织学检查：通过乳腺穿刺或活检，获取乳腺癌组织样本，进一步确定其亚型。
四、治疗
由于三阴性乳腺癌对于内分泌治疗和靶向治疗无效，综合治疗是其主要治疗手段。治疗常包括以下几个方面：
1.手术治疗：乳腺癌的根治手术是首选，通常包括乳房保留手术和乳房切除术。对于肿瘤较大或有淋巴结转移的患者，常结合腋窝淋巴结清扫术。
2.放疗：手术后常联合放疗，以减少局部复发的风险。
3.化疗：化疗对于三阴性乳腺癌的治疗起到重要作用。常采用多药联合化疗，如TC（环磷酰胺+多柔比星）方案。
4.新辅助治疗：针对肿瘤较大或转移较多的患者，可采用新辅助化疗来缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性。
5.靶向治疗：尽管HER2阴性，但有一些患者可被转化为HER2阳性，从而受益于靶向治疗，如曲妥珠单抗等。
五、预后
三阴性乳腺癌的预后较差，常伴有较高的复发率和短期内的转移风险。然而，对于早期发现和积极治疗的患者，预后可能会有所改善。目前的研究正致力于发现新的治疗方法以提高患者的生存率。
在总结中，三阴性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌亚型，其临床特征和治疗方法与其他亚型不同。对于患有三阴性乳腺癌的患者，早期诊断和综合治疗非常重要。希望通过不断的科学研究，为患者提供更有效的治疗手段，提高其生存质量和预后。
三阴性乳腺癌免疫疗效关键被发现
三阴性乳腺癌免疫疗效关键被发现 三阴性乳腺癌的雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体HER2均为阴性，对内分泌治疗和抗HER2治疗无效，目前以化疗为主。免疫细胞程序性死亡受体PD-1及其配体PD-L1等免疫检查点的抑制剂可以防止癌细胞逃避被人体免疫细胞杀死，为三阴性乳腺癌的治疗带来了新希望。IMpassion 130研究证实，PD-L1抑制剂阿替利珠单抗（泰圣奇，又称T药）可显著提高晚期三阴性乳腺癌白蛋白紫杉醇一线化疗效果。不过，IMpassion 131研究未能证实阿替利珠单抗可显著提高晚期三阴性乳腺紫杉醇一线化疗效果。 2021年10月14日，美国《细胞》旗下《癌细胞》在线发表北京大学张园园、胡学达、张泽民、中国医学科学院肿瘤医院陈洪岩、莫红楠、牛丽娟、王勇、常青、管秀雯、徐兵河、马飞、刘芝华等学者的研究报告，通过目前最大规模三阴性乳腺癌免疫细胞的单细胞组学分析，发现了阿替利珠单抗＋紫杉醇对三阴性乳腺癌疗效的关键免疫细胞特征。 该研究利用单细胞核糖核酸（RNA）测序和转座酶染色质（ATAC）测序，对11例接受阿替利珠单抗＋紫杉醇化疗和11例接受紫杉醇化疗的晚期三阴性乳腺癌患者治疗前后免疫细胞动态变化进行分析。 结果发现，高水平的治疗前趋化因子配体CXCL13阳性杀伤型（CD8）和辅助型（CD4）T淋巴细胞与巨噬细胞促炎特征显著相关，并且可以预测阿替利珠单抗＋紫杉醇化疗有效。 对于阿替利珠单抗＋紫杉醇化疗有效的患者，联合治疗后淋巴组织诱导细胞、滤泡B淋巴细胞、CXCL13阳性T淋巴细胞、常规1型树突状白细胞一致增加，但是紫杉醇单药化疗后减少。 因此，该研究结果表明，CXCL13阳性T淋巴细胞对于三阴性乳腺癌阿替利珠单抗＋紫杉醇化疗效果至关重要，紫杉醇（或紫杉醇用药前的地塞米松预处理）通过减少某些免疫细胞可能影响阿替利珠单抗治疗三阴性乳腺癌的临床结局。这是国际上迄今为止针对三阴性乳腺癌免疫细胞规模最大的单细胞组学研究，为深入理解三阴性乳腺癌免
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨
三阴性乳腺癌的病理特征及临床预后探讨 三阴性乳腺癌是指乳腺癌中缺乏表达雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER2)的一种亚型，它占乳腺癌总发病率的10%至20%左右，目前被认为是乳腺癌中最具有异质性和最具有挑战性的亚型之一。三阴性乳腺癌的病理特征和临床预后一直备受关注和研究。本文将对其病理特征和临床预后进行探讨。 一、病理特征 1.肿瘤形态学特征 三阴性乳腺癌通常呈现高度异型性，具有高度浸润性和侵袭性，形态多变，常见的有实性、糜烂性、团块状、瘢痕性等多种形态。肿瘤细胞核分裂相、细胞间质增生明显，边缘模糊，含微小的核分裂象，是典型的恶性肿瘤生长特征。 2.分子特征 三阴性乳腺癌主要以基底样亚型和浸润性导管癌为主，具有高度异质性，主要由肿瘤干细胞、浆细胞、上皮细胞、肌上皮细胞等多种细胞类型组成。该亚型缺乏ER、PR和HER2的表达，通常表现为蛋白水平的缺失或基因的缺失，这就使得三阴性乳腺癌对内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段无效。 3.免疫组织化学特征 三阴性乳腺癌通常更年轻化，患者年龄在40岁以下者占到一半以上，肿瘤生长快，侵犯淋巴管径路和血管，同时也因为缺乏ER和PR的表达而使得其亚型对激素治疗无效。此外，三阴性乳腺癌还有和BRCA1突变有关的遗传背景，肿瘤细胞具备更高的增殖能力和更强的DNA损伤修复能力。 二、临床预后 一般而言，三阴性乳腺癌较其它亚型的发生率更快、复发率更高，疗效评估也较为困难。化疗和手术治疗是目前唯一可行的治疗手段，然而三阴性乳腺癌不同于其他亚型，不像HER2过表达的乳腺癌或ER/PR阳性的乳腺癌可以使用靶向药物和内分泌治疗，对于三阴性乳腺癌的处理要强调病理特征和体征诊断。 1.预后指标 三阴性乳腺癌疾病预后因人而异，其中最重要的决定因素是病人的年龄、肿瘤分期和治疗方式等。 （1）肿瘤分期：三阴性乳腺癌的分期是预测疾病预后的重要指标，肿瘤分期越早，预后越好。
2022 CSCO BC指南：三阴性乳腺癌的更新要点及解读(全文)
2022 CSCO BC指南：三阴性乳腺癌的更新要点及解读（全文） 新版指南-三阴性晚期乳腺癌更新要点 原“蒽环冶疗失败〞分层，调整为“紫杉类治疗敏感”；原“蒽环类和紫杉类治疗失败，调整为“紫杉类治疗失败“。 紫杉类治疗敏感分层中：I级推荐去除GP方案；II级推荐去除白蛋白紫杉醇+PD-L1方案。 紫杉类治疗失败分层中：艾立布林由II级推荐调整为I级推荐；优替德隆＋卡培他滨由II级推荐，调整为I级推荐；II级推荐中新增戈沙妥珠单抗；III级推荐中新增奥拉帕利方案，新增化疗+PD-1抑制剂方案。 分层因素变化的理由 三阴性乳腺癌的辅助及新辅助化疗方案中，不含蒽环但含紫杉类的方案如TC或TCb占比逐渐提高。 蒽环类存在心脏毒性相关的累积剂量限制，因此它在晚期乳腺癌姑息治疗模式中的价值有限。 要指出的是，蒽环类特别是心脏毒性较低的脂质体阿霉素，在部分晚期乳腺癌的姑息治疗中仍有一定的价值。 三阴性晚期乳腺癌解救治疗策略
三阴性晚期乳腺癌解救治疗策略 对于CSCO BC三阴性晚期乳腺癌解救治疗，分层因素包括紫杉类治疗敏感和紫杉类治疗失败。 在紫杉类治疗敏感患者中，I级推荐单药优选白蛋白紫杉醇（1A），其他I级单药推荐有多西他赛（2A）和紫杉醇（2A）。I级推荐联合方案包括TX方案（1A）、GT方案（1A）和TP方案（2A）。 在紫杉类治疗失败患者中，I级推荐单药优选艾立布林（1A），2A类推荐包括长春瑞滨、吉西他滨和卡培他滨。I级推荐联合方案包括NP方案（1A）、GP方案（1A）、NX方案（2A）和优替德隆+卡培他滨（2A）。 I级推荐共14种方案，均为化疗方案，而II级和III级推荐中，包含免疫治疗、靶向治疗（包括ADC类药物），对于这部分患者，不断有新疗法纳入指南和临床实践，丰富了治疗选择。 化疗——中流砥柱 在新版指南中，I级推荐的14种方案均为化疗方案，对于三阴性晚期乳腺
早期淋巴结阴性三阴性乳腺癌术后化疗
早期淋巴结阴性三阴性乳腺癌术后化疗 现有指南推荐对肿瘤>5毫米（T1b期）淋巴结阴性三阴性乳腺癌患者进行术后辅助化疗，不过支持该推荐意见的临床证据较少。 2020年7月25日，美国癌症学会《癌症》中国乳腺癌特刊在线发表中国肿瘤医学协同创新中心、中山大学附属肿瘤医院、昆明医科大学第二附属医院、法国马赛大学保利卡梅特斯癌症研究中心的临床研究和已发表文献荟萃分析报告，探讨了肿瘤大小不同T1N0M0期（测量值≤2厘米）三阴性乳腺癌患者术后辅助化疗的生存获益。 该单中心回顾研究首先对2000年1月～2016年12月中山大学附属肿瘤医院连续351例病理T1N0M0期三阴性乳腺癌患者进行回顾分析，随后通过医学文献数据库对辅助化疗影响目标人群的全部研究进行检索和荟萃分析。 结果，351例患者其中309例（88%）接受了辅助化疗，42例（12%）未接受辅助化疗。 肿瘤大小分布： •T1a期：19例（5.4%） •T1b期：67例（19.1%） •T1c期：265例（75.5%） 辅助化疗与未辅助化疗相比： •T1a期：患者复发死亡风险相似（风险比：3.99，95%置信区间：0.05～317.5，P=0.535） •T1b期：患者复发死亡风险相似（风险比：0.64，95%置信区间：0.53～7.74，P=0.724） •T1c期：患者复发死亡风险较低（风险比：0.006，95%置信区间：0.001～0.03，P<0.001） T1c期患者接受不同化疗方案的复发死亡风险相似。 文献检索发现7项研究符合要求，包括T1N0M0期患者1525例（T1a/bN0M0期941例）。 荟萃分析表明，辅助化疗与未辅助化疗相比：
三阴性乳腺癌的临床病理特点与预后分析
三阴性乳腺癌的临床病理特点与预后分析 三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的表达均呈阴性的乳腺癌，通常在临床上被视为一种独立的病理类型。TNBC具有侵袭性高、患者预后差的特点，针对TNBC的诊断和治疗已成为乳腺癌研究领域的重要课题。化疗目前虽是目前针对TNBC的主要治疗方法，但尚缺少被证实疗效确切的标准化疗方案，本研究针对培美曲塞联合卡培他滨节拍性化疗治疗TNBC的临床疗效进行了观察和评价，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2006年3月～2013年3月本院收治的TNBC患者90例，所有纳入患者均经病理学检查诊断为浸润性导管癌，年龄34～60岁，平均年龄为（45.7±6.7）岁。纳入患者的KPS评分均大于70，排除具有化疗禁忌证的患者。随机分为观察组和对照组，每组各45例，两组患者在年龄、KPS评分、肿瘤分级等方面的差异无统计学意义（P0.05） 1. 2 治疗方法观察组患者给予卡培他滨采用节拍剂量化疗（剂量为2次/d，每次用量为500 mg/m2）；对照组患者给予卡培他滨常规剂量治疗（每日用量为2500 mg/m2，分两次给药，于餐后半小时口服），第1～14天。两组均以3周为一个疗程，治疗两个疗程。 1. 3 评价标准根据WHO制定的实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解（CR）：影像学检查可见全部病灶消失，且时间持续8周以上；部分缓解（PR）：影像学检查可见病灶出现明显缩小，且时间持续8周以上；稳定（SD）：自治疗开始的8周内，影像学检查未见病灶有显著改善；进展（PD）：自治疗开始的8周内，影像学检查可见病灶增大或有新病灶出现。 1. 4 统计学方法将数据输入SPSS21.0进行分析，计数资
NCCN患者生存指南：三阴性乳腺癌的早期症状、诊断、治疗（五）
NCCN患者生存指南：三阴性乳腺癌的早期症状、诊断、治疗 （五） 三阴性乳腺癌 当第一次听到“三阴性乳腺癌”这个名字时，你可能一脸茫然，甚至完全不知道这是什么类型的乳腺癌！本期重点介绍三阴性乳腺癌。 一、病理特征 三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%～20.8%，具有特殊的生物学行为和临床病理特征，预后较其他类型差。 二、临床表现 三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程，其远处转移风险较高，内脏转移机会较骨转移高，脑转移几率也较高。三阴性乳腺癌的远处转移风险在3年时达到高峰，之后可能会有所下降。三阴性乳腺癌的中位肿瘤大小为2cm，50%有淋巴结转移。此类乳腺癌的组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高。 三、症状
部分症状 三阴性乳腺癌的表现通常与其他类型的乳腺癌相同，包括： ①乳腺中出现肿块或者包块 ②乳腺疼痛或者发红 ③乳头变的内陷或者出现溢液 四、诊断 （1）病史 肿块常是乳腺癌患者首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。 （2）检查项目 ①乳腺钼靶摄片 对普查乳腺疾病特别是乳腺癌早期有着重要的意义。 ②活组织病理检查 1）肿块切除将乳房中肿块或可疑组织的整个切除，进行病理检查。 2）切取活检从肿块或可疑组织中切取部分组织进行检查。 3）细针穿刺用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。 ③受体及基因测定
术后15年，乳腺癌还会复发吗？
术后15年，乳腺癌还会复发吗？ 乳腺癌术后15年，基本上不会复发了。在临床上是一种治愈的状态。如果按照常规发病年龄来看，患者应该在50岁左右了，基本上到了绝经状态乳房受雌激素刺激的可能性也小了，基本上可以说不会再复发了。但是在临床上见到术后16年局部复发的情况，因此患者每年常规的乳房检查还是要做的。 说说不同类型乳腺癌的复发风险，根据免疫组化结果讲乳腺癌的分子分型分为四种：luminal A型，luminal B型，三阴型，HER-2阳性型，其中luminalA型复发风险最小，预后也最好，三阴性容易复发和转移，以后相对较差。 激素受体阳性的乳腺癌，包括luminal A和luminal B型，复发风险较小尤其是luminal A型，复发高峰期在术后5-10年，这也就是为什么建议内分泌治疗继续术后5-10年的原因。发生转移多表现为局部复发或区域淋巴结转移和单纯的骨转移或孤立肺转移，预后非常好。
大部分经过治疗后病灶控制较好，可以达到很好的预后。 三阴性乳腺癌容易发生内脏的转移，复发转移的高峰期较早，多在术后2-3年，其中脑转移，肺转移多见。脑转移的治疗相对比较麻烦，因为很多药物无法通过血脑屏障。肺转移容易出现多发转移，总体来说预后不好。但是随着关于三阴性乳腺癌的研究深入，越来越多的靶点和药物开始应用于三阴性乳腺癌，免疫治疗也给三阴性乳腺癌带来了治愈的希望。
HER2阳性的乳腺癌（大概占全部乳腺癌的25%），her-2高表达提示乳腺癌侵袭性强，肿瘤进展快、易复发转移且预后不良。容易发生脑转移，有的在治疗期间即可发生，发生脑转移多提示预后不良，但是因为her-2靶点的研究，双靶治疗明显改善了患者的预后和中位生存期。业界说her-2阳性乳腺命不好但是运气好。 因此对于本例患者来说，基本上是痊愈的状态，几乎可以达到和常人一样的生存期，只需要常规例行每年的乳腺检查。对于不明原因手术后胸壁结节、红疹等新生物，或者是腋窝再发肿大淋巴结，或者
一文了解三阴性乳腺癌的诊断技术进展
一文了解三阴性乳腺癌的诊断技术进展 【案例】 患者女，55岁，因右乳癌保乳术后1.5年，放化疗后，腰疼2周入院。 患者于1年半前因触及右乳肿物，大小约1.0cm×1.0cm，质硬，固定，就诊当地医院。行B超示：右乳癌。在当地医院予以右乳癌局部扩大切除+前哨淋巴结活检+低腋窝淋巴结清扫术。术后病理示：右乳浸润性导管癌，肿瘤大小为1.8cm×1.7cm×1.4cm，淋巴结未见转移0／13，免疫组化示：ER-、 PR- 、 HER-2- ，ki-67 15%～25%。术后行TAC方案化疗。因化疗中出现Ⅳ度骨髓抑制，仅行TAC 4周期化疗。化疗结束后予以放疗。之后回家休养。近日偶感咳嗽，伴腰痛不适。为进一步诊治就诊。 既往：体健，否认高血压，糖尿病，肝炎，结核等病史，否认肿瘤家族史。 个人史：已绝经3年，不吸烟，不嗜酒。 查体：T36.8℃、 P 85次／分、 BP 120／70mmhg ，精神可。右锁骨上，右腋窝可触及肿大淋巴结，大小约3cm×2cm。右乳可见一长约5cm的手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率85次／分，律齐。心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软。右下肢活动受限。 1.为进一步明确疾病状况，应行的检查是（）A.颈胸CTB.同位素骨扫描＋颈胸CTC.胸腹部CT＋右锁骨上淋巴结活检＋骨扫描D. PET/CTE.右锁骨上淋巴结活检F.超声检查 提示：颈胸CT示：双肺多发结节，双肺门、纵隔淋巴结转移。右锁骨上、右侧腋窝淋巴结增大，考虑转移。骨扫描示多发骨转移。右锁骨上，腋窝淋巴结活检穿刺病理示：见癌细胞。免疫组化示：ER-、PR-、HER-2-、ki-67 20%～30%。2.该患者下一步的最佳治疗选择
2019年三阴乳腺癌全新治疗指导建议出炉（收藏）
2019年三阴乳腺癌全新治疗指导建议出炉（收藏） * 三阴乳腺癌特征 --雌激素受体阴性 --孕激素受体阴性 --HER2阴性 大约15％-20％的乳腺癌是三阴性。三阴乳腺癌通常比激素受体阳性和/或HER2阳性的癌症更具攻击性，更难治疗，更易复发。 激素疗法和靶向疗法赫赛汀（trastuzumab，曲妥珠单抗）、Tykerb（lapatinib，拉帕替尼）和Perjeta（pertuzumab，帕妥珠单抗）不适用于三阴性乳腺癌。 三阴性乳腺癌通常通过手术，放射疗法和化学疗法的组合模式来治疗。手术及放疗需要专业的医生进行评估是否适合，小编今天给大家总结了三阴乳腺癌的药物治疗手段，以供参考！ 辅助化疗 根据治疗的耐受性、术后复发风险、肿瘤分子分型和治疗敏感度选择相应治疗，并权衡治疗给患者带来的风险-受益，若接受化疗的患者受益有可能大于风险，可进行术后辅助化疗。 三阴性乳腺癌，除部分肿瘤负荷较小的患者外（如T1，N0），一般推荐A（E）C-T（P）的化疗方案，剂量密集型A（E）C-T（P）方案可优选用于部分可耐受的三阴性乳腺癌患者。 大多数Lumina1 B 乳腺癌患者需要接受术后辅助化疗，方案应包含蒽环和（或）紫杉类。LuminalA型乳腺癌对化疗反应较差，如淋巴结1-3个阳性可选择4～6周期的A（E）C或TC方案，但对淋巴结转移≥4个的高危患者，可推荐A（E）C-T（P）方案。 注释： •C：环磷酰胺，A：多柔比星，E：表柔比星，F：氟尿嘧啶，T：多西他赛，P：紫杉醇
•不同化疗方案的周期数不同，一般为4～8周期。若无特殊情况，不建议减少周期数和剂量。 •70岁以上患者需个体化考虑辅助化疗。 •辅助化疗一般不与放疗同时进行。 新辅助化疗 新辅助化疗是指为降低肿瘤临床分期，提高切除率和保乳率，在手术或手术加局部放射治疗前，首先进行全身化疗。 原则上术后辅助化疗方案均可应用于新辅助化疗，推荐含蒽环类和（或）紫杉类药物的联合化疗方案，常用的化疗方案包括：1）蒽环类与紫杉类联合方案：A（E）T、TAC（T多西他赛）。 2）蒽环类与紫杉类序贯方案：剂量密集型AC（多柔比星/环磷酰胺）→紫杉醇，2周；剂量密集型AC（多柔比星/环磷酰胺）→单周紫杉醇；AC→多西他赛，3周；AC →单周紫杉醇。 3）其他含蒽环类方案：CAF、FAC、AC、CEF、FEC （C环磷酰胺、A阿霉素、E表阿霉素、F氟脲嘧啶）。 4）其他可能对乳腺癌有效的化疗方案。 注释： •不建议Ⅰ期患者选择新辅助化疗。 •一般周期数为4～8周期，在治疗有反应或疾病稳定的患者中，推荐手术前用完所有的既定周期数。 •无效时暂停该化疗方案，改用手术、放射治疗或者其他全身治疗措施（更换化疗方案或改行新辅助内分泌治疗）。 •新辅助化疗后，即便临床上肿瘤完全消失，也必须接受既定的后续手术治疗，根据个体情况选择乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术或保留乳房手术。 晚期乳腺癌化疗 晚期乳腺癌的主要治疗目的不是治愈患者，而是提高患者生活质量、延长患者生存时间。治疗手段以化疗和内分泌治疗为主，必要时考虑手术或放射治疗等其他治疗方式。 根据原发肿瘤特点、既往治疗、无病生存期、转移部位、进展速
晚期乳腺癌研究前沿速递：三阴性乳腺癌治疗方案
晚期乳腺癌研究前沿速递：三阴性乳腺癌治疗方案 三阴性乳腺癌（TNBC）号称乳腺癌中“最难啃的硬骨头”，这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%～20.8%。三阴性其实指的就是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因HER2均为阴性的乳腺癌，如果在报告单上我们看到ER/PR/HER2都为（-），那么就是三阴性。这么难治的乳腺癌到底如何治疗呢？让我们一起来了解一下三阴性乳腺癌的最新疗法。 KEYNOTE-355试验 KEYNOTE-355试验是一项随机、双盲3期研究，比较了帕博利珠单抗联合化疗和安慰剂联合化疗一线治疗转移性三阴性乳腺癌患者的疗效。所有患者按照2:1的比例进行随机分组，试验组（n=566）接受200mg的帕博利珠单抗（每三周静脉注射一次）+化疗；对照组（n=281）接受安慰剂+化疗。化疗方案：白蛋白紫杉醇100mg/㎡，每4个周期的第1/8/15天进行静脉注射；紫杉醇90mg/㎡，每4个周期的第1/8/15天进行静脉注射；吉西他滨1000mg/㎡+卡铂AUC2，每3个周期的第1/8天进行静脉注射。 主要入选标准为既往未经过治疗的局部复发无法进行手术或转移性TNBC；距离首次复发治疗完成时间≥6个月； ECOG评分 0-1；无活动性的CNS（中枢神经系统）转移。分层因素为化疗方案、肿瘤PD-L1表达（CPS≥1vs ＜1）、既往新辅助或辅助治疗时是否接受过相同的化疗。 试验的主要终点为PFS（无进展生存期）、PD-L1阳性人群(CPS ≥10 和CPS ≥1)及ITT人群的OS（总生存期）；次要终点为ORR （客观缓解率）、DOR（缓解持续时间）、DCR（疾病控制率）以及安全性。
三阴性乳腺癌化疗进展
三阴性乳腺癌化疗进展 三阴性乳腺癌是一种独特的乳腺癌亚型，因其在激素受体和人类表皮生长因子受体上的表达缺失而得名。由于其具有较高的侵袭性和不良预后，三阴性乳腺癌患者的治疗一直是一大挑战。化疗是三阴性乳腺癌治疗的重要手段之一，本文将探讨三阴性乳腺癌化疗的进展。 关键词：三阴性乳腺癌、化疗、治疗、预后、激素受体、人类表皮生长因子受体 近年来，三阴性乳腺癌化疗取得了显著的进展。目前，市场上用于治疗三阴性乳腺癌的化疗药物包括卡培他滨、顺铂、紫杉醇、多西他赛等。这些药物在不同程度上能够抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，延长患者的生存期。 在三阴性乳腺癌化疗中，关键技术的不断优化和改进也起到至关重要的作用。例如，通过联合使用多种化疗药物，可以增加疗效并降低耐药性的产生。同时，医生们也在寻求减少化疗药物的不良反应，提高患者的生存质量。 随着临床试验的开展，三阴性乳腺癌化疗的成果显著。例如，一项随机对照试验比较了不同化疗方案在三阴性乳腺癌患者中的疗效，结果
显示，采用紫杉醇联合卡铂的方案能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。此外，新的化疗药物如帕博西尼等靶向药物也在三阴性乳腺癌治疗中展现出良好的前景。 展望未来，三阴性乳腺癌化疗将朝着更加精准和个性化的方向发展。通过基因测序等技术，可以发现肿瘤的特异性突变，从而针对这些突变研发更加有效的靶向药物。另外，化疗与其他治疗手段如免疫治疗、放射治疗等的结合也将为三阴性乳腺癌治疗带来更多的可能性。 总之，三阴性乳腺癌化疗的进展为患者带来了新的希望。虽然目前治疗仍存在一定的挑战，但随着科学技术的发展和临床研究的深入，相信未来的治疗效果将不断提升。为了进一步推动乳腺癌化疗的研究和发展，我们需要更多的学者和研究人员这一领域，深入开展基础和临床研究，不断完善现有的治疗策略和技术。加强国际间的合作与交流，分享经验和成果，共同攻克这一难题也是至关重要的。让我们携手努力，为三阴性乳腺癌患者带来更好的预后和生活质量。 三阴性乳腺癌是一种特殊的乳腺癌亚型，因雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（HER2）均为阴性而得名。近年来，随着医学技术的不断进步，三阴性乳腺癌的治疗研究取得了一些重要进展。本文将探讨三阴性乳腺癌治疗领域的进展和未来发展方向。
三阴乳腺癌的化疗方案
三阴乳腺癌的化疗方案 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤类型之一，其中三阴性乳腺癌是一种高度恶性的肿瘤类型。三阴性乳腺癌没有雌激素、孕激素和表皮生长因子受体，因此传统荷尔蒙治疗和靶向治疗方法并不适用于该类型的乳腺癌。 化疗是目前最常用的三阴性乳腺癌治疗方法之一。化疗可以通过有效控制肿瘤的扩散和血管生成，减轻症状，延长生存期和改善患者的生活质量。以下是三阴乳腺癌的常用化疗方案： 方案一：AC方案（铂类和多西他赛） AC方案包括阿霉素（doxorubicin）和环磷酰胺（cyclophosphamide）。近年来，多西他赛（paclitaxel）也被加入该方案，成为AC-T方案。阿霉素和多西他赛是铂类药物，可以通过干扰DNA复制和修复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。环磷酰胺可以通过抑制乳腺癌细胞的分裂来阻止肿瘤的增殖和扩散。AC-T 方案是三阴乳腺癌化疗最常用的方案之一。疗程为24周，每周期间隔3周，剂量根据身体对药物的反应可适当调整。
方案二：TC方案（多西他赛和环磷酰胺） TC方案包括多西他赛和环磷酰胺。多西他赛和环磷酰胺的联 用可以通过干扰DNA复制和修复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。TC方案是三阴乳腺癌化疗的另一种选择。疗程为12周，每周期 间隔3周，剂量根据身体对药物的反应可适当调整。 方案三：Cisplatin和乌节酯 铂类药物Cisplatin和乌节酯是三阴性乳腺癌化疗的新型方案。 研究表明，与AC、TC方案相比，Cisplatin和乌节酯的疗效更好，且不会增加患者的毒副作用。该方案是通过干扰DNA的复制和修 复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。疗程和剂量需根据患者体质和 病情确定。 总结 化疗是三阴性乳腺癌的常用治疗方法之一，对延长患者的生存 期和改善患者的生活质量起到了积极作用。目前，AC-T方案和 TC方案是三阴乳腺癌化疗的常用方案，而Cisplatin和乌节酯则是
乳腺癌分子分型标准
乳腺癌分子分型标准 乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于乳腺癌的分子分型标准，一直是临床研究的热点之一。乳腺癌的分子分型可以帮助医生更好地了解病情，选择更合适的治疗方案，提高治疗效果，降低复发率，延长患者的生存时间。 目前，乳腺癌的分子分型标准主要包括四种类型，激素受体阳性（HR+）/人类表皮生长因子受体2阴性（HER2-）型、激素受体阴性（HR-）/HER2阳性型、三阴性型和激素受体阳性/HER2阳性型。这些分子分型标准基于乳腺癌细胞的不同生物学特征进行分类，有助于指导临床治疗决策。 激素受体阳性/HER2阴性型乳腺癌是乳腺癌中最常见的类型，大约占乳腺癌患者的70%。这种类型的乳腺癌细胞对雌激素和（或）孕激素依赖，因此患者可以接受内分泌治疗。内分泌治疗是通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素受体的信号传导来抑制乳腺癌的生长和转移。 激素受体阴性/HER2阳性型乳腺癌约占乳腺癌患者的15%至20%。这种类型的乳腺癌细胞对HER2蛋白的过表达，因此可以接受靶向HER2治疗。靶向HER2治疗是通过使用抗HER2单抗或小分子靶向药物来抑制肿瘤生长和扩散。 三阴性乳腺癌是指不表达雌激素受体、孕激素受体和HER2蛋白的乳腺癌，约占乳腺癌患者的10%至15%。由于目前尚无特异性的靶向治疗方法，因此三阴性乳腺癌的治疗相对困难，通常需要采用化疗、放疗等综合治疗手段。 激素受体阳性/HER2阳性型乳腺癌是指同时表达雌激素受体和HER2蛋白的乳腺癌，约占乳腺癌患者的5%至10%。这种类型的乳腺癌通常需要联合应用内分泌治疗和靶向HER2治疗，以达到最佳的治疗效果。 总的来说，乳腺癌的分子分型标准对于指导临床治疗具有重要意义。通过了解乳腺癌细胞的分子特征，可以更好地选择合适的治疗方法，提高治疗效果，降低复
乳腺癌不同细胞系特点
乳腺癌不同细胞系特点 乳腺癌不同细胞系特点 ⒈引言 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，研究乳腺癌不同细胞系 的特点对于该疾病的诊断、治疗以及预后评估具有重要意义。本文 将对乳腺癌不同细胞系的特点进行详细的介绍。 ⒉细胞系分类 乳腺癌细胞系可以根据细胞来源、分子亚型、基因表达型等进 行分类。根据细胞来源分类可分为原发性乳腺癌及转移性乳腺癌细 胞系。根据基因表达型可分为雌激素受体（ER）阳性/人类表皮生长 因子受体2（HER2）阴性、ER阴性/HER2阳性、三阴性等不同亚型。 ⒊原发性乳腺癌细胞系特点 原发性乳腺癌细胞系来源于乳腺癌患者的原发肿瘤组织，主要 用于研究乳腺癌的起源及发展机制。原发性乳腺癌细胞系通过体外 培养可持续增殖和摄取营养物质，能够形成肿瘤球体并在裸鼠内形 成原发性肿瘤。 ⒋转移性乳腺癌细胞系特点
转移性乳腺癌细胞系来源于乳腺癌的转移灶组织，主要用于研 究乳腺癌的转移机制及抗转移治疗策略。转移性乳腺癌细胞系往往 具有更强的侵袭性和转移能力，较原发性乳腺癌细胞系具有更高的 转移率。 ⒌ER阳性/HER2阴性乳腺癌细胞系特点 ER阳性/HER2阴性乳腺癌细胞系是最常见的乳腺癌亚型，具有 细胞增殖依赖于雌激素的特点。这类细胞系对激素治疗通常较敏感，但也存在一部分患者会出现激素抵抗的情况。 ⒍ER阴性/HER2阳性乳腺癌细胞系特点 ER阴性/HER2阳性乳腺癌细胞系是ER阴性乳腺癌的一个亚型，HER2阳性表明细胞中HER2基因过度表达。这类细胞系通常具有较 高的增殖能力和侵袭能力，对于HER2靶向治疗有较好的反应。 ⒎三阴性乳腺癌细胞系特点 三阴性乳腺癌细胞系指ER、PR和HER2均为阴性的乳腺癌亚型。这类乳腺癌细胞系通常具有较高的分级和复发率，对于目前的靶向 治疗手段较为局限，因此寻找新的治疗策略显得尤为重要。 ⒏附件 本文档涉及附件，包括乳腺癌细胞系相关的研究论文、病例数 据及实验结果等，供读者参考。
齐元富教授治疗三阴性乳腺癌临证经验
齐元富教授治疗三阴性乳腺癌临证经验 三阴性乳腺癌是指乳腺组织中，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及HER2蛋白表达均为阴性的一种癌症。由于不具备以上三种受体之一，故三阴性乳腺癌的治疗相对较困难。而齐元富教授在多年的临床实践中积累了丰富的经验，成功应用中药治疗多例三阴性 乳腺癌患者，今天分享一下治疗经验。 一、辨证施治 针对三阴性乳腺癌患者，齐元富教授主要从以下两个方面进行辨证施治。 1.内因治疗 三阴性乳腺癌通常具备一下病机特点，如：肝郁气滞、饮食积滞、湿毒内生等。针对 这些内部病机，齐元富教授主张通过内因治疗进行调理，提高身体自身免疫力，避免癌细 胞的生长蔓延。具体内因治疗方案为：活血祛瘀、清热解毒、健脾消湿等方剂，配合针灸 等中医手段，调理身体内部环境，提高患者身体免疫力。 2.外因治疗 针对三阴性乳腺癌的外在病机，齐元富教授主张进行外因治疗，即通过手术、化疗、 放疗等西医手段，去除肿瘤，控制癌细胞生长，达到临床治疗的标准。为了减轻患者身体 对化疗药品的不良反应，齐元富教授还会采用中药减毒疗法，减轻毒副作用，提高治疗效果。 二、针药并用 齐元富教授主张针药并用，即通过针灸和中药相结合的方式进行治疗。中药可调理身 体内部环境，在体内起到对肿瘤的治疗作用；针灸可促进气血流通，增强身体免疫力，并 对心理上的不良情绪进行调节。而针灸和中药相结合，往往能在临床上取得更好的效果。 三、如何预防复发 三阴性乳腺癌的复发率较高，为了避免癌细胞的重生，齐元富教授主张患者注意饮食 健康，避免过度暴饮暴食，适量补充蛋白质与维生素。同时，齐教授还主张加强体育锻炼，提高身体免疫力，在心理上以平和心态面对癌症，避免出现不良情绪对身体造成的伤害。 结语 三阴性乳腺癌的治疗难度较大，但齐元富教授通过多年的临床实践，总结出了一套独 具特色的中西医结合治疗方案。齐教授始终坚持“辨证论治，针药结合”的治疗原则，达 到了优化临床疗效的目的，为广大三阴性乳腺癌患者带来了新希望。
三阴乳腺癌的化疗方案
三阴乳腺癌的化疗方案 三阴乳腺癌是一种高度恶性的乳腺癌亚型，由于其对激素和HER2受体的阴性 表达，传统的内分泌治疗和靶向治疗并不适用。因此，化疗成为三阴乳腺癌的主要治疗手段之一。针对三阴乳腺癌的化疗方案，我们需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、分子分型等因素，制定个体化的治疗方案。 目前，常用的三阴乳腺癌化疗方案包括单药治疗和联合化疗。单药治疗常用的 药物包括紫杉醇类、顺铂、卡铂等，这些药物可以通过不同的机制抑制肿瘤细胞的增殖和转移。联合化疗则是将两种或以上的化疗药物进行组合应用，以增强疗效、减少耐药性和毒副作用。 在制定化疗方案时，我们需要充分考虑患者的身体状况和耐受性。一般来说， 年轻、身体状况良好的患者可以选择更加强效的化疗方案，以期获得更好的治疗效果；而年龄较大、身体状况较差的患者则需要选择更加温和的化疗方案，以减少毒副作用对患者的影响。 除了常规的化疗方案外，针对三阴乳腺癌的特点，还可以考虑一些新的治疗策略。例如，目前一些临床试验显示，免疫治疗在三阴乳腺癌的治疗中也显示出了一定的潜力，通过激活患者自身的免疫系统来抑制肿瘤的生长和转移。 总的来说，针对三阴乳腺癌的化疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化的 制定。在治疗过程中，我们需要密切监测患者的疗效和毒副作用，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，也需要关注患者的心理和营养支持，全面提高患者的生存质量。 综上所述，三阴乳腺癌的化疗方案是一项复杂而又重要的治疗手段，我们需要 在充分了解患者情况的基础上，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，也需要密切关注患者的身心健康，全面提高患者的生存质量。
乳腺癌的规范治疗
乳腺癌的规范治疗 正文： 1、背景和目的： 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗需要符合一定的规范和指南。本文旨在提供乳腺癌的规范治疗方案，以指导临床医生和患者做出明智的治疗决策。 2、病理学分类： 根据乳腺癌的病理学特点，我们将其分为不同的亚型，包括激素受体阳性乳腺癌、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌。每个亚型都有不同的治疗策略。 2.1 激素受体阳性乳腺癌治疗： 对于激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗是首选的治疗方法。常见的内分泌治疗包括雌激素受体调节剂、雌激素合成酶抑制剂和雌激素受体拮抗剂。此外，也可以考虑联合化疗或靶向治疗。 2.2 HER2阳性乳腺癌治疗： 对于HER2阳性乳腺癌，靶向治疗是必不可少的。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和酪蛋白激酶抑制剂。此外，化疗和手术切除也是治疗的重要手段。
2.3 三阴性乳腺癌治疗： 三阴性乳腺癌是一种难以治疗的乳腺癌亚型，目前尚缺乏靶向治疗方法。对于三阴性乳腺癌，化疗是主要的治疗手段，常用的化疗药物包括紫杉醇和多柔比星。 3、手术治疗： 手术切除是乳腺癌治疗的重要组成部分。根据病情的不同，手术方式可以选择乳房保留手术或全乳房切除手术。对于淋巴结转移的患者，还需要进行腋窝淋巴结清扫。 4、放射治疗： 放射治疗常与手术联合，可以减少术后复发并改善生存率。放射治疗的范围和剂量需根据肿瘤的特点进行个体化调整。 5、化疗： 化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。不同亚型的乳腺癌对化疗药物的敏感性有所不同，因此需要根据病理学类型和分子特征进行个体化治疗方案。 6、靶向治疗： 靶向治疗是乳腺癌治疗的重要进展之一。根据不同的乳腺癌亚型，可以选择相应的靶向治疗药物，如激素受体调节剂、HER2抑制剂等。
晚期三阴性乳腺癌脑转移风险预测工具
晚期三阴性乳腺癌脑转移风险预测工具 晚期三阴性乳腺癌患者的脑转移风险较高，故有必要对其脑转移风险和脑筛查获益进行预测。 2020年9月18日，美国癌症学会和国际抗癌联盟《癌症医学》在线发表复旦大学附属肿瘤医院林明曦、王碧芸、胡夕春、张剑等学者的研究报告，探讨了晚期三阴性乳腺癌患者的预后因素，并构建了预测脑转移风险和脑筛查获益的列线图。 该单中心回顾研究对2011年1月～2018年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的472例晚期三阴性乳腺癌患者进行回顾分析，将其中305例、78例和89例分别作为训练集（演算组）、验证集（验算组）I和II。利用竞争风险模型确定独立预后因素。通过整合这些预后因素，构建竞争风险列线图和风险分层模型，并利用一致性指数和校准曲线进行评估。 结果，4个临床病理因素被确定为用于构建列线图的独立预后因素：肺转移、转移器官部位数量、肺门纵隔淋巴结转移、KI-67指数。一致性指数和校准曲线表明，该列线图的区分度较高。 根据进一步产生的风险分层，将全部患者分为三个预后组，18个月脑转移累积发生率： •低风险组：5.3%（95%置信区间：2.5%～9.7%） •中风险组：14.3%（95%置信区间：9.3%～20.4%） •高风险组：34.3%（95%置信区间：26.8%～41.9%） 常规脑磁共振成像筛查与未筛查相比： •高风险组：总死亡风险低33%（风险比：0.67，95%置信区间：0.46～0.98，P=0.039） •中风险组：总死亡风险相似（风险比：0.83，95%置信区间：0.55～1.27，P=0.386） •低风险组：总死亡风险相似（风险比：0.93，95%置信区间：0.57～1.49，P=0.751） 因此，该研究结果表明，该工具可预测晚期三阴性乳腺癌患者的